© 1989 Janet Balaskas

Título original: New Active Birth: A Concise Guide to Natural Childbirth Sumdr1Ó
by Unwin Paperbacks, 1989 - Thorsons, 1991.

Tradução: Dr. Adailton Salvatore Meira Prólogo, 5

Revisão: Antonieta Canelas Prefácio - Sheila Hitzinger, 12
Diagramação: Eliane Alves de Oliveira
Capa: Carlos Guimarães
Introdução - Michel Odent, 14
Fotos: Anthea Sieveking /Ilustrações: Lucy Sue Laura Mckechnie Introdução à edição brasileira -Adailton Saivatore Meira 16
'
1. Oque é um Parto Ativo?, 19
2. Seu Corpo na Gravidez, 47
3. Exercícios de Yoga na Gravidez, 60
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE
4. Respiração, 120
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ 5. Massagem, 125
Bl44p 6. Trabalho de Parto e Parto, 134
2.ed. 7. Parto Dentro da Água, 198
Balaskas, Janet 8. Depois do Parto, 213
Parto ativo : guia prático para o parto natural/ Janet
Balaskas ; tradução Adailton Salvatore Meira. - 2.ed. - 9. Exercícios no Pós-Parto, 222
- São Paulo: Ground, 2012.
317p.: il.; 21cm 1O. Parto Ativo em Casa ou no Hospital, 231
Inclui bibliografia
11. Referências de A-Z, 280
ISBN 978-85-7187-045-1 Manifesto do Parto Ativo, 302
1. Parto (Obstetrícia). 2. Nascimento. 3. Naturopatia. 1. Título. Referências para o Manifesto do Parto Ativo, 306
08-3996 CDD: 618.45 Leituras Recomendadas, 308
CDU: 618.4 Lista de Referências, 31 O
12.09.08 16.09.08 008738 Índice, 313
O Parto Ativo no Brasil, 316
O Movimento Parto Ativo Brasil, 317

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Te!.: (011) 5031.1500 Fax: 5031.3462
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 Gr:J'/aria de agradeca a todas aJ· mães e suas famílias, CtljaS
Nina, minha primeira filha, nasceu em 1970. Participei de aulas
experiêmias tanto enriquoceram o lútllt!Údo deste livro.
de preparação para gestantes e contava com um parto natural. Per-
Também gostaria de agradecer àqueles que qjudaram a produzi-lo,
maneci no controle da situação até que as contrações ficaram mais
espeâalmente Anthea Sieveking, pelas Jotogrqfias, e toda a equipe da
fortes, quando não tive outro jeito a não ser me deitar, passivamente,
U11win Paperbaiks, por esta edifãO revisada.
semi-inclinada, nas últimas três horas. Felizmente não houve com-
Sou muito grata às minhas colegas de profissão Lol!J S tirk e Yvonne
plicações e consegui, com um esforço desmedido e ajuda de uma
Moore pela qjuda na implanta:::o do Curso de Treinamento para
episiotomia desnecessária, trazê-la ao mundo por mim mesma.
Professores de Parto Ativo; a Yehuc!J Gordon, Michel Odent e
Minha primeira experiência com a condução ativa do parto acon-
obstetriz.es* de vários hospitais de diversas âdades pelo pioneitismo,
teceu no nascimento da segunda filha, Kim. Durante a gravidez pra-
ussún como àsprefmoras de yoga Mina Semyon, Mary Stuart, I.A!J·
tiquei yoga e me sentia muito bem em algumas posturas, descobrin-
e John S tirk pelo toque de inspirafãO.
do com o decorrer da gravidez que algumas delas me traziam muitos
Sou prefundamente guita a Carol e Dliott por sua orientafàO e ao
benefícios. Estudando a história do parto, observei que algumas das
seu marido, Nonnan Stannard, pur .1ua energia positiva. Acima de
posturas de yoga, particularmente a posição de cócoras, foram usa-
litdv, gostaria de agradecer uos meus quatro filhos por terem me qjudado
das durante séculos como posições de parto. Um estudo da anato-
a descobrir a enorme alegria de dar à luz e ser mãe, e ao meu marido
rnia da pelve feminina mostrou que essas posturas relaxavam e "abri-
Kúth Brainin, pelo seu rminhoso apoio e incentivo.
am" o canal pélvico e eram as melhores posições para se esvaziar
algum conteúdo pélvico.
Assim, quando entr.ei em trabalho de parto, simplesmente come-
cei a seguir as instruções do curso de preparação e procurei ficar
tranqüila, deitada com o tronco um pouco mais elevado que os pés,
concentrando-me em algumas técnicas respiratórias. A evolução foi
lenta e as técnicas respiratórias mantinham-me calma e concentrada,
parecendo desviar minha atenção das contrações. Finalmente decidi
me levantar e tentar algumas das posições que havia treinado duran-
te a gravidez. A mudança na evolução foi drástica e comecei a perce-
·N. do T.: "MiJwife", no uri.giual, também signiGca enfermeira obstétric~, parteira. Na
ber, pela primeira vez, que é preciso que a parturiente se mova e se
EuropJ fazem curso superior com espenali.zaçãu em Obstetrícia (atualmente com Juraçào coloque de acordo com a gravidade para ajudar o corpo a se abrir
Je 4 ân,») e s:lu as profissionais que fazc-m a m~ior parte· dos partos normais, só chamando
o m.:d:co cm cic.u ,lc cumplicaçôcs.
ainda mais. Tomei consciência de que a posição de cócoras, e suas

5
variações, era a posição lógica para todas as mulheres assumirem no
momento de dar à luz e de que era a posição mais importante para
ser exercitada durante a gravidez. Decidi, naquele momento, que
iria aprimorar meu "ficar de cócoras" antes do meu próximo parto.
Durante o parto do meu filho Iasonas permaneci ativa; caminhan-
do, ficando de cócoras e de joelhos, terminei dando à luz ajoelhada
de quatro. Foi uma experiência maravilhosa. Tive um senso de con-
trole inteiramente novo e soube instintivamente o que fazer. Poucas
horas após o parto já estava de pé e sem as dores que tive durante
uma semana ou duas depois dos outros partos, apesar de ele ter pe-
sado quase 4,5 quilos. Sentia-me surpreendentemente bem e em for-
ma depois do parto e não me senti cansada ou deprimida nos meses
que se segwram.
Recentemente tive o quarto filho, também em casa. Theu pesou 5
quilos. Dessa vez tinha à minha disposição uma piscina portátil es-
pecial para parto, no nosso quarto, projetada por meu marido, Keith.
O trabalho de parto foi intenso e assim que alcancei 5 centímetros
de dilatação entrei na piscina. A leveza da água fez com que eu pu-
desse relaxar mais facilmente. Fui encorajada a me soltar sem restri-
ções e lembro que fiz muito barulho e atingi a dilatação total em
pouco tempo.
Michel Odent, o médico que nos acompanhava, sugeriu que eu
deixasse a banheira no momento do nascimento. Dado o tamanho
do bebê, decidimos que seria melhor contar com a ajuda da gravida-
de para o seu nascimento; assim, fiquei na posição de cócoras sus-
tentada. Apesar do tamanho, Theu nasceu depois de duas contra-
ções e, maravilhosamente, sem nenhuma ruptura. Os médicos certa-
mente iriam considerar minha gravidez de alto risco. Tinha 42 anos,
Rh negativo e sofrera cirurgia no útero 3 anos antes. Para mim estes
foram os verdadeiros motivos que me levaram a preferir ter meu
bebê em casa, onde as condições para um parto normal são as me-
lhores.
6 7
Minhas experiências de parto não são tão incomuns. Desde 1978
eu preparo gestantes com aulas de yoga e mais de 80 por cento con-
seguiram ter seus filhos de maneira ativa e natural. Muitas delas nun-
ca tinham tido contato com a yoga e as idades variavam de 19 a 49
anos. É muito bom observar como seus corpos respondem pronta-
mente aos exercícios, como a flexibilidade melhora e como a saúde
e a felicidade aumentam. No final da gravidez muitas delas tinham
descoberto os instintos de dar à luz e da maternidade e aguardavam
o parto com confiança. As experiências dessas mulheres aumenta-
ram minha convicção e conquistaram o apoio de obstetrizes, médi-
cos e obstetras.
Muitas grávidas desfrutam dos benefícios da yoga a tal ponto que
voltam para sessões de yoga para mamães e bebês, duas ou três se-
manas após o parto. Isso ocorre não somente com as mães que tive-
ram parto normal e sem nenhum problema, mas também com aque-
las que tiveram necessidade da ajuda de cesariana ou de fórceps.
Com o passar do tempo pude observar que o desempenho ativo
durante o trabalho de parto e a adoção de posições naturais, verti-
cais ou agachadas são o meio mais seguro, prazeroso, econômico e
sensato para a grande maioria das mulheres dar à luz. Não há inter-
rupção da fisiologia normal do parto ou interferência com o equilí-
brio hormonal e raramente acontecem depressão puerperal ou pro-
blemas com a amamentação e com a recuperação da mãe.
A maioria dos partos, se bem conduzidos, deve transcorrer sem
complicação alguma. Nenhum equipamento especial é necessário e
o parto pode acontecer tanto em um lugar muito simples como na
sala de parto de um hospital supersofisticado.
O Parto Ativo é natural e instintivo. É assim que uma parturiente
vai se comportar se deixada à própria mercê. Meu objetivo, ao pre-
parar uma gestante para o parto ativo, é ajudá-la a entrar em contato
com seu próprio instinto de parir.
O parto é basicamente uma função natural do organismo, que
acabou resultando na proibição do Parto Ativo. Algumas grávidas
que estavam com partos iminentes ficaram muito aflitas e me telefo-
T Nossa função primordial desde então tem sido educacional, promo-
vendo palestras, conferências, "workshops" para pais e profissionais,
naram para expressar seus sentimentos. Senti-me responsável por assim como proporcionando subsídios para a formação de professores
ter apresentado o conceito para essas mulheres. Parecia completa- de Parto Ativo.
mente inadequado que elas tivessem que lutar, durante o trabalho de A utilização de posições verticais e a movimentação durante o
parto, pelo direito de dar à luz instintivamente. trabalho de parto não são privilégio deste quinhão do mundo, tendo
Assim, o Movimento pelo Parto Ativo foi fundado em abril de ocorrido mudanças simultaneamente em vários países durante a década
1982 e o Manifesto pelo Parto Ativo foi redigido (ver Capítulo 11). de 1980. O Movimento para o Parto Ativo agora é internacional e tem
A ocasião foi marcada por uma manifestação no domingo, 11 de ramos por todo o mundo, muitos deles apresentando grande sucesso
abril, a qual denominamos de "Comício pelos Direitos de Parir". em gerar mudanças. Esse movimento é conduzido inteiramente por
Originalmente, só planejávamos ficar de cócoras no saguão de en- mulheres que, como eu, redescobriram o parto por meio da própria
trada do hospital; mas em apenas três semanas foram tantas pessoas . experiência. São mulheres que optaram por abandonar a mesa obs-
que ofereceram seu apoio que terminamos indo ao "Hampstead tétrica e dar à luz instintivamente. Conseqüentemente, transmitem o
Heath" com uma multidão de 6.000 pessoas. O "Comício" foi um que aprenderam às outras e, com esse trabalho, estão criando uma
protesto contra os hospitais que negavam às mulheres o direito e a nova tradição de sabedoria feminina, auxiliando mulheres de todas as
liberdade de se movimentar durante o trabalho de parto e de dar à partes a recuperar sua autonomia enquanto gestantes.
luz na posição vertical, de cócoras ou de joelhos, apesar das eviden- É para essas mulheres que dedico este livro.*
cias sobre suas vantagens.
Além de Michel Odent, cujo trabalho na França foi apresentado
em um especial da BBC-2 e estava em Londres, também vieram par-
ticipar do comício Sheila I<itzinger, a jornalista Anna Ford e outros
simpatizantes do Parto Ativo. O acontecimento foi memorável, pro-
vocando uma mudança de atitude nos hospitais: a partir de então
eles se tornaram capazes de acomodar parturientes que tinham op-
tado pelo· Parto Ativo.
Graças a Deus, o Movimento para o Parto Ativo não precisou de
outras manifestações, pois hospitais da cidade de Londres e imedia-
ções, gradualmente se ajustaram ao clima de mudanças. Embora ain-
da haja um longo caminho a percorrer, os princípios do Parto Ativo
estão sendo postos mais amplamente em prática, na medida em que
nosso conhecimento da fisiologia normal do processo do parto au-
menta.
*Veja referência ao Movimento Parto Ativo Brasil na pg. 317.

11
10
 1 função procriativa.
Aqui está uma importante voz que clama nos desertos do parto.
Janet Balaskas fala àquelas mulheres que querem crescer na consci-
ência de si mesmas e usar seus corpos ativamente durante o trabalho
de parto. Nas suas aulas de preparação, Janet Balaskas preconiza ati-
vidade e não passividade, movimentação e não estagnação, e o direi-
to de a parturiente escolher a posição, qualquer que seja, que achar
confortável durante o trabalho de parto e o parto propriamente dito.
O ensinamento deste livro é revolucionário, embora já seja anti-
go. Em várias partes do mundo, e através da história conhecida, a
mulher tem escolhido posições verticais para dar à luz: nós, ociden-
tais, somos os únicos que tivemos essa extraordinária noção de que
uma mulher deve se deitar com as pernas para cima para trazer seu
bebê ao mundo.
Mas auxiliar mulheres a se levantar é muito mais do que ajudá-las
a encontrar uma posição confortável. É transformá-las de parturien-
tes passivas em ativas. É desafiar o todo da visão obstétrica que a
sociedade ocidental tem do parto, baseada na suposição de que o
parto é um acontecimento médico e que, portanto, deveria ser con-
duzido dentro de um ambiente de cuidado intensivo. A gravidez
como um todo é vista como uma condição patológica que somente
termina com o parto. O obstetra ultra-tecnologista moderno con-
duz ativamente o trabalho de parto com toda a tecnologia do
ultra-som, monitoração eletrônica contínua do feto e solução
parenteral de oxitocina. Muitos obstetras nunca tiveram a oportuni-
dade de ver um parto verdadeiramente natural. Transformar o pro-
cesso de trazer uma nova vida ao mundo em outro onde a mulher se
torna simplesmente um corpo sobre a mesa de parto em lugar de
uma parturiente ativa é uma degradação da condição da mulher na
12
Estamos agora iniciando a descoberta dos efeitos destrutivos,
algumas vezes de longa duração, na relação entre a mãe, seu bebê e
sua família, de se tratar as parturientes simplesmente como se fos-
sem contêineres que precisam ser esvaziadas dos seus conteúdos e
de se concentrar a atenção em um bando de músculos e em um canal
de parto, no lugar de tratar e cuidar da pessoa dentro da qual o Útero
e a vagina estão contidos.
A "ligação mãe-filho"* está na moda hoje em dia. Vários hospi-
tais dedicam um tempo especial para essa ligação e devem existir
poucos obstetras e obstetrizes que não consideram importante esse
vínculo. Mas tudo o que acontece após o parto é conseqüência do
que aconteceu antes. Esse elo de ligação deve ser espontâneo e tran-
qüilo, ou pode ser virtualmente impossibilitado pelo tipo de atmos-
fera no parto e pela atenção que a mulher recebe como um ser e não
meramente como uma primípara, uma primigesta idosa, uma pelve,
um útero que se contrai ou um colo que se dilata.
O modo como nossas mulheres dão à luz é importante para to-
dos nós pois tem tudo a ver com o tipo de sociedade dentro da qual
queremos viver, a importância da chegada de um novo ser e o
surgimento de uma nova família.
Quando tomamos~ responsabilidade de escolher entre alternati-
vas, baseados no que acreditamos ser correto, tomamos a responsa-
bilidade pela qualidade da sociedade que nós, e nossos filhos, vamos
viver.
Sheila K.itzinger
*N.do T. : "Bonding' ', no original.
13
 tuições médicas.
/ntroduqão Grávidas e parturientes sao chamadas "pacientes". Pode-se in-
cluir ainda a formação das parteiras modernas, que são treinadas
em unidades obstétricas; não são mais mães ajudando outras mu-
O conceito de "parto ativo" é uma pedra fundamental na história lheres a se tornarem mães também. Quando um recém-nascido
do parto. Colocar essas duas palavras juntas foi, por si mesmo, um não é saudável, a responsabilidade é da instituição médica. O con-
toque de gênio: "parto ativo" cobre uma gama enorme de significa- ceito de "parto ativo" foi introduzido por mulheres que querem ter
dos, em rúveis diferentes e complementares. de volta o controle e a responsabilidade do parto. Mulheres que
O primeiro rúvel pode ser descrito como muscular. Ao se dar consideram as instituições médicas como recurso para situações
uma olhada em algumas fotos de "partos ativos" pode-se notar que definidas. Que desafio polêmico em tempos onde os efeitos
no fim do trabalho de parto, quando o bebê está quase nascendo, colaterais negativos da obstetrícia são cada vez mais conhecidos!
muitas parturientes estão na posição vertical, agarrando-se em algo · O dia em que Janet disse pela primeira vez "parto ativo" talvez
ou em alguém, dobrando o corpo para a frente apoiadas em algo, ou tenha sido o mais importante na história da obstetrícia na Europa ...
em posição de cócoras sustentada, ou de joelhos... desde o dia em que o médico francês Mauriceau assumiu o comando
Em um segundo rúvel, penetramos mais profundamente no pro- desse acontecimento e colocou a mulher em trabalho de parto deitada.
cesso fisiológico do nascimento. O parto é antes de mais nada um
processo mental. Quando uma mulher está dando à luz por si mes- Michel Odent
ma, a parte ativa do seu cérebro é a parte primitiva. Essa é a parte
que temos em comum com todos os mamíferas, a parte que secreta
os hormônios necessários. Uma mulher dá à luz ativamente quando
ela é capaz de secretar seus próprios hormônios, ou, em outras pala-
vras, quando ela não precisa da ajuda de hormônios sintéticos
parenterais, ou qualquer outro tipo de intervenção médica. A ativi-
dade da parte primitiva do cérebro implica uma redação das inibi-
ções vindas do "novo" cérebro, o neocórtex. Os fatores que podem
perturbar esse processo cerebral, essa mudança de rúvel de consci-
ência, não são facilmente eliminados do contexto das unidades obs-
tétricas modernas: privacidade, penumbra, silêncio e ao mesmo tem-
po, a presença de uma pessoa experiente.
Em um terceiro rúvel, "parto ativo" refere-se à atitude que a socie-
dade tem como um todo em relação ao parto. Na nossa sociedade o
parto está completamente sob controle e responsabilidade das insti-

14 15

/ntrodução à {;dçao
Bra5"1/e/ra
O parto, uma experiência fundamental, profunda e marcante, deixa
cicatrizes, em todos os sentidos, na vida das mulheres e, às vezes,
influencia indiretamente toda a família. De certa maneira, o nasci-
m ento sela a relação que vai existir entre a mãe e a criança para o
resto da vida, dá o matiz do eixo de transferência e contra-transfe-
rência, influenciando a postura que o novo ser terá em relação à ·
vida.
O parto pode deixar um saldo positivo ou negativo. Por um lado,
pode ser uma oportunidade de a mulher que dá à luz ter vivências
que vão dignificá-la, de crescer perante ela mesma e ser mais mulher
ainda. Alguns dizem que o parto pode ser uma experiência que vai,
de certa maneira, "limpar" as experiências negativas relacionadas a
sexualidade, bloqueios, traumas, abortos etc.. São vivências que vão
fortalecer o "eu interior". Em minutos a mulher pode reviver seu
próprio na~cimento e a complexa relação com sua mãe. Em nenhum
momento o instinto profundo de fêmea fala tão alto. Ela se transfor-
ma, não dá para segurar... o marido que já acompanhou a esposa
durante o trabalho de parto sabe do que estou falando: "É outra
pessoa". Orna outra mulher aflora naquele momento.
Pode também ser uma experiência inodora, ou que deixa marcas
negativas, sofrimentos, solidão, medo de fic ar grávida outra vez, in-
segurança, depressão pós-parto, lembranças que fazem chorar, além
das próprias cicatrizes corporais.
Infelizmente nem todas as mulheres têm o privilégio de vivenciar
o lado positivo dessa experiência, e quando encontram outra grávida
limitam-se a fazer lamúrias e agouros, do tipo "você vai ver como
16
não é fácil!". O que aconteceu com o parto? Por que uma mudança
tão profunda em toda a sociedade em tão pouco tempo (duas ou três
décadas)? Por que tanto medo?
O que aconteceu com o parto vaginal (não usei a expressão parto
normal porque ultimamente o normal está se tornando, no Brasil,
nascer por via abdominal)? Somos os campeões mundiais de cesari-
anas. Quais seriam as justificativas desse fenômeno? Mais segurança
para os nascimentos? Será que Deus errou na criação e esqueceu de
colocar um zíper no abdome das mulheres?
A mulher moderna tem perdido contato com suas raízes, envol-
vida em ganhar um lugar ao sol. Pouco ou nada recebe via tradição -
a velha transmissão oral de mãe para filha - substituída pela infor-
mação fornecida pelos meios de comunicação, que passam uma men-
sagem distorcida de mulher. Falta tempo para escutar o corpo falar.
A cólica menstrual, em vez de ser considerada um aviso de que algo
não anda bem em sua vida (estresse, correria, alimentação inadequa-
da etc.), é vista como algo que incomoda e que deve ser eliminado.
Só isso. E assim por diante. D issociação.
Para as mulheres que nunca ficaram grávidas, Janet Balaskas trou-
xe do baú de suas experiências - não só como mãe de quatro filhos
em momentos totalmente diversos, mas de sua caminhada como
mulher que sempre buscou harmonia - uma série de sugestões, con-
selhos, algumas dicas, exercícios, posturas e informações que podem
ajudar a clarear esse assunto um tanto nebuloso que é o parto. Para
as que já estão grávidas, Parto A tivo é um manual valioso de como se
preparar para uma nova experiência em que a parturiente é a pessoa
mais importante, onde ela conjuga o verbo na primeira pessoa do
singular, atriz e estrela, um parto ativo. As mulheres que pensam em
engravidar vão aprender como deixar seu corpo mais saudável e pron-
to para conceber e dar à luz de uma maneira plena.
O movimento iniciado por Janet na Inglaterra, que obteve a ade-
são e a participação de mães e mulheres em geral, conseguiu muitos
17
 •
resultados positivos. Mudanças. O Sistema de Saúde Britânico pro-
picia um atendimento gratuito para todas as grávidas inglesas. Há
cerca de três anos, se alguma grávida quisesse ter um parto aqi,iático
tinha que ser uma empreitada particular, paga, e geralmente domici-
liar. Atualmente, depois de muitas "batalhas", mais de 20 hospitais
do Sistema de Saúde Britânico já possuem banheiras especiais para
parto dentro da água. Eles tiveram que ceder. Eu mesmo tive opor-
tunidade de presenciar ª· inauguração da banheira da Maternidade
do Hospital da Universidade de Oxford, em 1990, um centro de
referência de boa obstetrícia, não só para a Inglaterra, mas para todo
o mundo. A mobilização é a única maneira de se conseguir ampliar
os direitos.
Com o Parto Ativo, Janet Balaskas vem preencher uma lacuna na
literatura brasileira no que tange à preparação global para vivenciar o
parto, e não somente os famosos exercícios de respiração, que ela
nem mesmo aborda.
Mergulhe nessa vivência. Ouse experimentar.. . e boa sorte!
Adailton Salvatore Meira
18
/.O Que é um Parto At/vo .?
Com o desenvolvimento acelerado da obstetrícia moderna nos
últimos trezentos anos, as mulheres perderam contato com sua ca-
pacidade de parir. Praticamente esquecemos como um parto fisioló-
gico natural se desenrola.
O Parto Ativo não é uma novidade. É simplesmente um modo
conveniente de se descrever um trabalho de parto e um parto nor-
mais e o modo como uma parturiente se comporta quando segue
seus próprios instintos e a lógica fisiológica do seu corpo. É uma
maneira de dizer que ela realmente está no controle do seu corpo
durante o processo do parto, e que não é o objeto de uma "condu-
ção ativa" do parto pela equipe obstétrica.
Ao se decidir pelo Parto A tivo você estará reconquistanto seu
poder fundamental como parturiente, como mãe e também como
mulher. Também estará dando ao seu bebê o melhor modo de co-
meçar a vida e uma transição segura entre o útero e o mundo. Caso
alguma dificuldade ou complicação inesperada aconteça, você estará
livre para fazer uso de toda tecnologia da obstetrícia moderna, sa-
bendo que deu o melhor de você e também sabendo que foi uma
escolha sua e que a intervenção foi realmente necessária. Desse modo,
mesmo o parto mais difícil pode ser uma experiência positiva.
A preparação para um Parto Ativo diminuirá a probabilidade da
ocorrência de complicações na gravidez, assegurando que você che-
gue ao parto em ótimas condições de saúde, além de melhorar e
apressar sua recuperação, independente do que tenha acontecido.
Se você dá à luz ativamente vai querer se movimentar livremente
durante o início do primeiro período* do trabalho de parto, esco-
lhendo posições verticais confortáveis tais como ficar em pé, cami-
*N. do T. : Primeiro período ou de dilatação do colo.
19
 • A questão das posições no parto
nhar, sentar-se, ajoelhar-se ou se agachar. Entre as contrações vai
encontrar maneiras de descansar nessas posições, confortavelmente
apoiada em travesseiros ou almofadas. Ao aproximar-se do período
expulsivo ou segundo período, durante o qual seu filho vai nascer,
você pede ainda fazer uso de posições verticais, as mais confortáveis
ou práticas. No período final, ou parto propriamente dito, você vai
utilizar uma posição expulsiva natural (geralmente amparada ou sus-
tentada), tal como acocorada ou ajoelhada.
Um Parto Ativo é instintivo. Baseia-se em dar à luz de modo na-
tural e espontâneo por meio de sua própria vontade e determinação,
tendo a completa liberdade de usar seu corpo como bem escolher e
seguir suas solicitações. O Parto Ativo é urna atitude mental. Envol-
ve aceitação e crença na função natural e na natureza involuntária do
processo do parto, tanto quanto uma atitude ou posicionamento
apropriado do seu corpo.
Não é meramente algo que é extraido ou descarregado pela vag1-
1.a, onde os atendentes controlam a situação e você não passa de
uma paciente passiva. O Parto Ativo é mais confortável, seguro e
eficaz do que um parto passivo, o que é confirmado por vários estu-
dos cienúíicos comparando mulheres ativas durante o trabalho de
parto com aquelas que se deitam passivamente (ver Lista de Refe-
rências).
Algumas mulhert'.s, deixadas à própria mercê, vão instintivamen-
te saber o que fazer durante o trabalho de parto, mas muitas de nós,
n:io tendo exemplos a seguir, precisam ser conscientizadas sobre a
possibilidade do uso das várias posições verticais a fim de descobrir
nossos insti::itos. Para que isso ocorra, basta praticar as posições e
movimentos que são mais apropriados e confortáveis durante a gra-
videz. Os exercícios apresentados neste livro, baseados na YºEª para
a grnvidez, vão conduzi-la aos seus próprios instintos para o traba-
lho de parto e para o parto, e p?.ralelamente vão cultivar os procedi-
rn.entos corporais adequados e naturais para uma gravidez saudável.
20
Um número crescente de mulheres, obstetrizes, enfermeiras, obs-
tetras e instrutores de gestantes está questionando as posições que
caracterizam as modernas práticas de parto e condução do trabalho
de parto, e o papel passivo, orientado, requerido das mulheres pelo
atendimento obstétrico contemporâneo. O que é mais criticado, es-
pecificamente, é o uso quase exclusivo de posições horizontais
(recumbentes) para o parto, conhecidas como posição supina, de
litotomia ou decúbito dorsal. Há evidências mais que suficientes de
que as posições verticais (ajoelhada, sentada, em pé ou acocorada)
trazem mais vantagens tanto para a mãe quanto para a criança.
A posição assumida e a movimentação durante o trabalho de par-
to constituem um campo de importância fundamental, que foi prati-
camente negligenciado pelos assistentes que conduzem o trabalho
de parto e, portanto, também pelos instrutores de gestantes. A esco-
lha da posição determina a formação de obstetrizes e médicos. De-
termina também a abordagem que terão e o tipo de ambiente onde a
parturiente vai ter suas contrações e seu filho. Pode também deter-
minar o sucesso do parto e a qualidade da experiência tanto para a
mãe quanto para o bebê.
Prática ocidental moderna
A prática obstétrica no mundo moderno é geralmente considera-
da como um procedimento médico, quando não cirúrgico. Até há
pouco tempo, a norma em vários hospitais tem sido (e freqüente-
mente ainda é) colocar você, quando em trabalho de parto, deitada
em uma cama, muito bem apoiada por travesseiros em uma posição
semi-inclinada, onde monitores, soros ou anestésicos podem ser
convenientemente aplicados. Mais tarde, pouco antes de o bebê nas-
cer, você será transferida para urna sala de parto e colocada em uma
mesa de parto, onde fórceps, vácuo extrator *, episiotomia ou cesa-
*N. do T: Pequena ampola de silicone que adere à cabeça do bebê por pressão negt:iva,"pouco
usada no Brasil, mas cada vez mais comum na Europa.
21
riana são técnicas que poderão ser utilizadas ou, quando muito, seu
bebê pode ser convenientemente "nascido" pelos seus assistentes.
Em muitos hospitais a escolha da posição do parto já está previa-
mente determinada pelo estilo de atendimento obstétrico e proce-
dimentos de rotina. Geralmente, o treinamento de obstetrizes e
médicos tem como base a posição recumbente em rotinas obstétri-
cas, pelos seguintes motivos:
• O controle contínuo dos batimentos cardíacos fetais, das contra-
ções uterinas e outros dados vitais durante o trabalho de parto e o
uso de monitores cardíacos eletrônicos foram todos projetados
para uso na posição recumbente. Paradoxalmente, esses procedi-
mentos em geral le:vam ao sofrimento fetal que eles objetivavam
detectar, por requererem a posição supina para seu emprego (1).
• As obstetrizes são geralmente treinadas para fazer toques vaginais
periódicos com a mãe deitada de costas. Quando o parto é ativo
não há tanta necessidade de toques vaginais, pois o progresso do
parto pode ser avaliado pelo comportamento da mãe. Quando um
exame interno é considerado essencial, pode muito bem ser feito
com a mãe na posição vertical.
• O uso de sedativos, ocitócicos*, analgésicos e analgesia durante o
trabalho de parto e durante o parto. Se a mãe não estiver deitada é
menos provável que precise de alívio das dores ou indução.
• O uso de fórceps e/ ou episiotomia para o parto, ou a necessidade
da obstetriz rotineiramente "controlar" o parto ou "proteger" o
períneo. Essas práticas geralmente não são necessárias no Parto
Ativo.
Quando tais práticas são rotineiramente empregadas, o trabalho
de parto e o parto são vistos como situações potencialmente patoló-
gicas, nas quais os profissionais que atendem o parto e seus
maquinários detêm o controle, e não mais a própria parturiente ou
seus instintos e seu corpo biológico.
*N.clo T.: Hormônio artificial que desencadeia contrações de parto.
22
Ninguém pode negar os enormes benefícios relativos a seguran-
ça que a moderna obstetrícia oferece quando ocorrem problemas
que podem comprometer a vida da mãe ou do bebê, ou de ambos.
No entanto, a grande maioria dos trabalhos de parto tem chance de
transcorrer sem complicações, e está claro que o bom senso na con-
dução do trabalho de parto foi completamente eclipsado pela apli-
cação de rotina da intervenção obstétrica ao trabalho de parto nor-
mal, resultando em um número crescente de partos fórceps e opera-
ções cesananas.
Em muitos países do Primeiro Mundo a maioria dos bebês nasce
sob fórceps, indução, ou ambos, e a taxa de cesarianas chega a alcan-
çar altos índices, como 30%*. Nos Estados Unidos, aproximada-
mente um em cada quatro partos (25%) termina em cesariana, o que
reflete um aumento de 400% nos últimos 20 anos (2). Em alguns
hospitais, chegamos a ter um terço de cesarianas, e em alguns gran-
des hospitais de ensino as taxas atingem 60%.
Entre outras razões, a rigorosa insistência em colocar as parturi-
entes na posição deitada contribui largamente para esses índices.
Cria-se um círculo vicioso quando começamos a intervir no proces-
so natural: a possibilidade de complicações aumenta, como também
aumenta a necessidade de anestesia e de intervenções médicas. Quan-
do uma parturiente é .imobilizada e obrigada a ficar em decúbito
dorsal, o processo natural é perturbado e aumenta a chance de com-
plicações.
O que está errado com a condução obstétrica do parto?
Dar à luz pode, e é o que geralmente acontece, envolver horas de
intenso trabalho de parto e altos níveis de dor, de esforços e de
resistência de sua parte. Naturalmente a perspectiva não é nada agra-
dável e provavelmente você vai chegar ao fim da gestação com medo
e apreensiva quanto ao que está para acontecer.
*N do T.: No Brasil, os índices são ainda maiores.
23
 i'·
Para muitas mulheres a perspectiva de um parto sem dor, sem
esforços e conduzido pode, à primeira vista, ser uma proposta atra-
ente. Afinal, você pode perguntar: Por que sofrer desnecessariamen-
te quando temos à disposição os medicamentos e a tecnologia mo-
derna para facilitar o parto e torná-lo mais rápido e indolor?
Lamentavelmente a coisa não é tão simples como parece. Cada
tipo de intervenção obstétrica tem seus efeitos colaterais para a mãe
e para o bebê, e mesmo alguns efeitos sutis ou de lenga duração
podem não ser aparentes. Quando a ajuda é realmente necessária os
benefícios da intervenção ultrapassam os riscos. No entanto, o uso
rotineiro da condução obstétrica tende a complicar o parto desne-
cessariamente.
Doris Haire, no seu livro The Cultural Warping ef Chi!dbirth* (3),
escreveu um excelente relatório sobre a Obstetrícia americana, país
onde a alta tecnologia do parto é a norma e está mais profundamen-
te arraigada do que a maioria dos países, que agora serve de modelo
para países em desenvolvimento, onde as práticas obstétricas tradi-
cionais estão em extinção.
Haire ressalta que a taxa de mortalidade infantil dos Estados
Unidos está entre as mais elevadas do mundo. Há também uma con-
tundente incidência de distúrbios neurológicos· nas crianças ameri-
canas, os quais, segundo essa autora, podem ser em grande parte
atribuídos às "práticas anti-fisiológicas que se tornaram parte do aten-
dimento_obstétrico americano*. Haire ainda enumera uma signifi-
cativa lista de literatura científica e pesquisas para fundamentar suas
observações (ver Leituras Recomendadas).
Sabemos, desde a década de 1960, que todas as medicações obs-
tétricas usadas nas mães, seja para aliviar as náuseas, induzir o traba-
lho de parto, aliviar as dores ou como anestesia, cruzam a placenta e
alteram o meio uterino onde vive o bebê, alcançando a circulação
sangüínea fetal e portanto o cérebro do bebê em segundos ou minu-
tos. Ao contrário do que é informado para muitas mulheres, aí
*N. do T: "A Perversão Cultural do Parto".
24
incluem-se também os anestésicos regionais, tais como os usados
nas peridurais (4).
O sistema nervoso central do bebê é formado e se desenvolve
rapidamente nos últimos meses da gestação, durante o parto e du-
rante a infância, e é suscetível aos efeitos das drogas administradas
no momento· do parto e no pós-parto. É só lembrar a tragédia da
talidomida para tomarmos consciência de que os testes de qualidade
dessas medicações são muitas vezes precários. É sempre bom lem-
brar que a suscetibilidade dos bebês às drogas e seus efeitos variam
de uma criança para outra e, em ocasiões de real necessidade, o uso
mínimo e ponderado da medicação é geralmente benéfico. Porém,
durante os pré-natais e nos hospitais, as mães geralmente não são
informadas sobre os efeitos indesejados ou colaterais envolvidos na
utilização de certos medicamentos e são levadas a acreditar que não
existem riscos envolvidos.
Vamos tomar como exemplo certas medicações mais utilizadas
no trabalho de parto e no parto e seus efeitos colaterais mais usuais.
Omiti propositadamente as complicações mais severas e raras, mas
os interessados poderão consultar a Lista de Referências das pesquisas.
A PROMESSA DE TIRAR A DOR
Dolantina
É um hipnoanalgésico usado para remover a dor, geralmente ad-
ministrado por via intramuscular. Para algumas mulheres torna a dor
do parto mais suportável e para outras, faz com que percam o con-
trole. Pode provocar alguns efeitos colaterais para a mãe, tais como
náusea ou vertigem, e diminui a freqüência e a capacidade respirató-
rias, reduzindo, dessa forma, o aporte de oxigênio para o bebê. Ge-
ralmente a Dolantina é associada a sedativos para reduzir náuseas, os
quais também causam sonolência e entram na corrente sangüínea do
bebê.
É do conhecimento comum, hoje em dia, que a Dolantina pode
25
deprimir o sistema respiratório do bebê e comprometer o irúcio da
respiração espontânea após o parto, determinando a necessidade de
reanimação do bebê (5).
Às vezes podem permanecer vestígios no sistema respiratório do
bebê após o parto, de modo que, além da adaptação à vida fora do
útero, o sistema vai ter o acréscimo do fardo da desintoxicação (6).
Esses vestígios podem também deprimir o reflexo de sucção do bebê.
E como a droga permanece no bebê durante semanas, pode afetar o
irúcio da amamentação e o estabelecimento da ligação mãe-filho (7).
Peridural
É conhecida como uma anestesia regional, com a injeção do anes-
tésico dentro do espaço peridural, entre duas vértebras lombares na
região inferior da coluna. Quando produz o efeito desejado, deter-
mina um bloqueio dos impulsos dolorosos, acarretando insensibili-
dade à dor da cintura para baixo.
Apesar de os efeitos das drogas usadas nas peridurais sobre o
bebê não serem os mesmos que os da Dolantina, sabemos que elas
entram na circulação do bebê e alcançam os tecidos cerebrais em
poucos minutos (6). Efeitos imediatos e a longo prazo no desenvol-
vimento neurológico do bebê são relativamente desconhecidos e
ainda estão sob pesquisa, apesar do uso indiscriminado dessa forma
de analgesia em todo o mundo.
Efeitos colaterais para a mãe, tais como cefaléias intensas após o
parto, pedem acontecer ocasionalmente (causados por arranhadelas
acidentais da membrana que envolve a medula vertebral pela ponta
da agulha), e a queda da pressão sangüínea materna é comum.
A peridural certamente aumenta a necessidade da intervenção
obstétrica. Como, obviamente, a parturiente vai ficar imóvel e deita-
da, as contrações tendem a ser menos eficientes e o trabalho de par-
to é geralmente mais arrastado e pode necessitar dos estímulos arti-
ficiais de uma infusão parenteral de ocitócico.
26
Todos esses fatores contribuem para a diminuição da quantidade
de sangue que entra e sai do útero, aumentando a possibilidade de
sofrimento fetal (falta de oxigênio). Algumas vezes, os músculos
pélvicos tornam-se flácidos e não ajudam na rotação do bebê na
maneira usual (acrescentando-se a desvantagem de não se contar com
a ajuda da gravidade).
Uma peridural pode também inibir a capacidade da mãe de fazer
força e de expulsar o bebê do seu corpo espontaneamente, aumen-
tando o risco de fórceps ou cesariana.
Quando mulheres dão à luz ativamente, com a ajuda de uma
obstetriz, a taxa de utilização de fórceps raramente passa dos 5% e
os medicamentos são usados somente em casos de sofrimento ine-
vitável ou quando há risco de vida. Contrastando com esses dados,
em países como os Estados Unidos a incidência de partos fórceps
pode alcançar, de acordo com Doris Haire, taxas de até 65% em
alguns hospitais. Um parto fórceps desnecessário pode ser traumáti-
co para ambos, mãe e filho, e pode ocasionalmente resultar em pre-
juízo ou lesão para o bebê (8).
Embora o alívio completo das dores que uma peridural proporcio-
na às vezes seja indispensável, é importante, para bons resultados,
ponderar essa vantagem em função dos riscos potenciais, que são
consideráveis. Eventualmente o preço de algumas horas de confor-
to pode ser um bebê afetado e até resultar em um parto complicado
(9-12).
Não seria melhor, então, nessa longa jornada, usar seu corpo para
liberar, minimizar e transformar a dor do parto e experimentar uma
banheira com água morna ou um chuveiro, que são meios eficazes e
totalmente inócuos de aliviar a dor? Se realmente uma peridural é
necessária, então seu uso pode ser núnimo, reduzindo, assim, os ris-
cos esperados.
27
ACELERANDO O TRABALHO DE PARTO
~
'~f.:
% tagem natural na indução rotineira* das gestações que "passaran: da
Indução
A indução pode ser usada para iniciar um trabalho de parto ou
para aumentar as contrações existentes. A maneira usual de se indu-
zir um parto é pela introdução de uma solução parenteral contendo
Syntocinon, um poderoso hormônio sintético, em uma veia do bra-
ço da mãe.
Em geral, quando o útero se contrai, os vasos sangüíneos que
levam sangue para a placenta ficam temporariamente estreitados. No
período entre as contrações o sangue é armazenado na placenta para
manter um suprimento constante para o bebê durante as contrações.
As contrações induzidas pelo Syntocinon, se comparadas às do par-
to espontâneo, tendem a ser mais duradouras, mais intensas e mais
próximas umas das outras. Os períodos de constrição são portanto
maiores que os costumeiros; o total de aporte de oxigênio para o
bebê é reduzido e, por conseguinte, aumenta-se a possibilidade de
sofrimento fetal. Doris Haire escreveu em Drogas no Parto e Trabalho
de Parto: 'Y1 situação é algo parecida com segurar uma criança embai-
xo da água e permitir que venha à superfície para suspirar mas não
para respirar".
Estima-se que a incidência de icterícia neonatal em bebês que
foram induzidos é mais elevada (13-14).
Além disso, as contrações mais intensas começam logo depois de
se inicia~ o soro, não ocorrendo um aumento gradual na intensida-
de, como acontece em um parto espontâneo. Isso normalmente im-
plica que vai ser mais difícil para a mãe lidar com a dor dessas con-
trações mais intensas e que vai ser maior a necessidade de alívio;
assim, o bebê acabará tendo o efeito combinado dos analgésicos e
das drogas usadas para indução.
Com todos esses riscos, provavelmente será necessária uma
monitoração contínua; assim, temos o início de uma bola de neve,
onde uma intervenção leva a outra.
Alguns estudos mostraram que não há evidência de qualquer van-
28
data" e a falha de indução geralmente termina em uma cesariana
(15-18). , . . ' .
Não seria melhor deixar essa opção como últuna mstanaa e des-
cobrir como variar a posição para estimular contrações, ou como
melhorar 0 meio onde o parto ocorre para que a mãe possa secretar
seus próprios hormônios naturais? Aprender como permitir o flo-
rescer da fisiologia normal sem atrapalhá-la é o melhor meio para
garantir que a mãe vai secretar seus próprios hormônios.
O parto e a história da obstetrícia
Estudos da história mostram o uso prevalente de posições verti-
cais (ajoelhada, agachada, em pé ou sentada), com muitas variações e
vários meios de suporte.
Voltando-se milhares de anos, encontram-se evidências das posi-
ções que as mulheres assumiam no parto. A cabeça de um alfinete de
prata do Luristão, no Irã, primeiro milênio a.C., revela uma mãe de
cócoras. Os restos de uma estátua de barro de 5750 a.C. de um san-
tuário de Çatal Hüyük, uma cidade da Era do Cobre (calcolítica), na
Turquia, mostram uma deusa dando à luz na mesma posição, assim
como uma imagem asteca em pedra, de 21,6 cm, simbolizando a
fertilidade no Méxic~. Um relevo em Monte Builders, leste de
'
Arkansas EUA de uma cultura pré-colombiana de data desconheci-
' '
da mostra uma mulher de cócoras com as mãos nas coxas. O hieró-
'
glifo egípcio que significa "parto" é a figura de uma mulher de cócoras.
Um relevo no templo de Kom Ombo, uma cidade do Alto Nilo,
Egito, mostra uma mulher dando à luz de joelhos. Um parto nessa
mesma posição pode ser visto em um entalhe em mármore encon-
trado em Esparta, datando de 500 a.C. Na China antiga e no Japão,
era costume dar à luz de joelhos sobre uma esteira de palha. Todas
essas cenas é claro descrevem somente o momento do parto, po-
' '
*N. do T.: Na Europa é bem mais comum a indução do parto em gestações que passam
do termo.
29
 ....
A primeira mulher que a História registra como tendo deitado
rém posições usadas durant~ o trabalho de parto também podem ser
para dar à luz foi Madame de Montespan, amante de Luís XIV, que
encontradas.
pariu em uma posição recumbente para que ele pudesse assistir o
No Antigo Testamento, Êxodo, capítulo I, versículo 16, temos:
parto por detrás de uma cortina. Depois, em meados do século XVII,
"Quando vós fizerdes o ofício de parteira para as mulheres
na França, dois irmãos chamados Chamberlain inventaram o fór-
hebréias, e as virdes sentadas em banquinhos ...".
ceps. A melhor posição para se aplicar um fórceps é com a mulher
Um vaso de Corinto tem o desenho de uma mulher em trabalho
deitada. Essa invenção foi guardada a sete chaves pelos Chamberlain,
de parto sentada em uma cadeira de parto. Um relevo da Grécia
que faziam seus partos cobertos por um lençol escuro; a moda para
antiga e um baixo relevo romano em mármore mostram ambos, uma
as mulheres distintas de dar à luz deitadas tornou-se firmemente
grávida dando à luz em um banquinho sustentada por duas ajudan-
enraizada e o médico tomou o lugar da parteira nas salas de parto.
tes. O banquinho de parto foi também recomendado por Sorano
No mesmo século, François Mauriceau tornou-se uma figura de des-
para trabalhos de parto não complicados no início do século II e por
taque no cenário obstétrico francês. Ele condenava o uso das cadei-
vários escritores que se seguiram. Foi descrito como, tendo "o for-
ras de parto e advogava o parto na cama, em decúbito dorsal. Com o
mato de um banquinho de barbeiro, porém com uma abertura ein
crescimento da popularidade do fórceps a cadeira de parto perdeu
forma de lua crescente no assento por onde a criança possa cair".
terreno e por volta do final do século XVIII, quase já não se falava
Os primeiros banquinhos de parto podem ter sido feitos de pedra
mais dela.
ou de cepos de madeira, desenvolvendo-se com o tempo em cadei-
No século XIX, a Rainha Vitória foi a primeira mulher na Ingla-
ras mais complexas, ajustáveis e com variados dispositivos.
terra a usar clorofórmio durante o parto. O parto sob anestesia esta-
Existem também muitos exemplos de parturientes em diversas
beleceu ainda mais o parto na posição deitada de costas ou de lado.
posições perpendiculares à terra sem a ajuda de banquinhos e sem-
As posições de parto que mais facilmente prestavam-se à conveniên-
pre sustentadas por uma ou mais auxiliares enquanto a parteira rece-
cia dos atendentes que realizavam tais procedimentos tornaram-se a
be o bebê.
única escolha, e a prática de confinar a mulher na cama a maior parte
do tempo do trabalho de parto e depois sobre uma mesa obstétrica
Da cadeira de parto à cama e à mesa de parto
foi difundida por todo o Ocidente.
Nó mundo ocidental a cadeira ou banquinho de parto permane- Essa prática tornou-se tão comum que a palavra em inglês
ceu como parte indispensável do equipamento de muitas parteiras "confinement" é normalmente usada para significar o processo do
até a metade do século XVIII . As famílias ricas tinham seus próprios parto.
banquinhos de parto, enquanto entre as mais pobres, o banquinho A cadeira de parto cedera lugar à cama e às mesas de parto dos
era transportado de uma casa para a outra. Os banquinhos de parto séculos XIX e XX. As parturientes jaziam de costas, uma posição
da realeza eram talhados e enfeitados com pedras preciosas. Dese- que as tornava passivas e controláveis; embora isso oferecesse uma
nhos holandeses, alemães, franceses e chineses do século XVI mos- esplêndida vista àquele que fazia o parto, estava em total desacordo
tram o grande uso das cadeiras de parto, que ainda hoje são usadas com a força da gravidade e com a sensação de independência que
por algumas mulheres egípcias.
31
30
 f ª
advém natural e instintivamente do dar à luz ativamente, sobre os
próprios pés.
Evidências etnológicas
As tribos primitivas adotavam várias posições de parto segundo
seus próprios costumes mas, muito importante, seguindo seus ins-
tintos. Cerca de quarenta posições foram documentadas e suas van-
tagens foram muito discutidas. Mulheres de diferentes tribos fica-
vam de cócoras, de joelhos, em pé, inclinadas, sentavam ou se deita-
vam com o ventre para baixo; então, também, assumiam diferentes
posições em diferentes períodos do trabalho de parto e em partos
difíceis.
O dr. G .]. Englemann, ~m seu livro Labour Among Primitive Peoples*,
escrito em 1883, foi um dos primeiros a investigar as diversas posi-
ções assumidas durante o parto e o trabalho de parto pelos povos
antigos, e concluiu que as quatro principais posições eram: de cóco-
ras, de joelhos (incluindo ajoelhada de quatro e a genupeitural), em
pé e a semi-recumbente.
Os etnólogos confirmam inteiramente as evidências dos histori-
adores. Qualquer que seja a raça ou tribo analisada (africana, ameri-
cana, asiática ou outra), as mesmas posições verticais sempre predo-
minaram com grande variedade dos meios de apoio. Calcula-se que a
grande maioria das mulheres de todo o mundo ainda hoje, durante o
parto e o trabalho de parto, assume posições verticais ou agachadas
e geralmente com algum apoio.
Evidências recentes
Nas últimas décadas, a crescente desilusão com a aplicação roti-
neira da alta tecnologia obstétrica fez com que pesquisadores de todo
o mundo começassem a explorar a fisiologia normal do parto. Evi-
dências documentadas, disponíveis nos últimos cinqüenta anos,
*N. do T.: " O Trabalho de Parto entre as Tribos Primitivas".
32
mostram as vantagens fisiológicas do parto na posição vertical ou
agachada.Certos princípios de física são aplicáveis ao parto, que são
negados ou anulados quando uma parturiente faz seu filho vir ao
mun~o na po_sição ~orizontal. A influência facilitadora da posição
de cocaras foi tambem radiograficamente confirmada nos anos 30.
Foi demonstrado que a superfície da área do corte transversal do
canal d_e ~arta.pode aumentar em até 30% quando uma mulher passa
da pos1çao deitada para a posição de cócoras (19). É já estamos há
quase 20 anos do dia em que Scott e Kerr demonstraram as desvan-
tagens de ter o peso do útero gravídico sobre a parte posterior do
abdome. Na posição supina, o peso do útero gravídico reduz 0 fluxo
san~neo placentário pela compressão da grande artéria que sai do
coraçao (aorta_ descendente) e da grande veia que leva 0 sangue de
volta ao coraçao (veia cava inferior). Esse é um fato clínico de im-
pacto, que não deveria ser ignorado pelas pessoas envolvidas em um
parto (20).
Diversos estudos recentes comprovaram as nítidas vantagens que
. uma mulher tem quando caminha, ou faz variações da posição ereta,
d~ante o trabalho de parto. Os poucos, e são realmente poucos, que
n~o e~contraram qualquer vantagem concluem que definitivamente
na_o ha desvantagens em se estar ativa e usufruir das posições verti-
cais durante o parto.
Grande parte dos e~tudos estabeleceu um grupo controle e um
de es~do. Isso geralmente implica que o grupo controle permaneça
na honzontal ou em alguma posição recumbente na cama e que 0
grupo ~e estudo assuma posturas verticais (como sentada, de cóco-
ras'. de JOel~os ou caminhando). Porém outros estudos, que parecem
mais convincentes, usaram as parturientes como controles, pedin-
d~-lhes que alternassem posições horizontais e verticais a cada 30
mmu~os durante o primeiro e o segundo períodos do parto. Essa
maneua alternante de avaliar o efeito da posição durante 0 parto e 0
trabalho de parto revela resultados positivos similares em favor das
33
 posições verticais e ativas.
Durante a década de 1970 muitos estudos foram realizados em
diferentes partes do mundo. Em 1977 um estudo na Maternidade de
Birmingham comparou um grupo de parturientes que deambulou
durante as contrações com outro que permaneceu na horizontal pra-
ticamente durante todo o trabalho de parto. Os resultados mostra-
ram que a duração do trabalho de parto foi significativamente mais
curta, a necessidade de analgésicos foi muito menor e a incidência
de variações patológicas dos batimentos cardíacos fetais foi acentu-
adamente menor no grupo deambulante do que no recumbente. O
grupo que caminhou também vivenciou contrações menos doloro-
sas e se sentiu mais confortável dessa maneira. Concluiu-se convin-
centemente que deambular durante o trabalho de parto, particular-
mente no início, deve ser encorajado (21).
O dr. Roberto Caldeyro-Barcia, na América Latina, organizou um
estudo de colaboração envolvendo duas grandes maternidades. Fo-
ram comparadas as posições verticais (sentada e em pé) e as hori-
zontais (deitada de costas e de lado). Também foi comparada sua
influência para o parto e para as condições do recém-nascido (22).
Em 1972, nos Estados Unidos, o dr. Isaac N. Mitie, do Estado de
Indiana, comparou mulheres no segundo período do parto, sendo
metade deitada e a outra metade em posições sentadas (23). O dr.
Yuen Chou Lui liderou um estudo com 60 mulheres em trabalho de
parto ~m 2 hospitais, sendo um em Nova York e outro em Washing-
ton (24).
Esses são alguns dos muitos estudos que mostraram vantagens
evidentes e definidas de se deambular e de se assumir posições ver-
ticais durante o parto. Vários estudos confirmaram que as contra-
ções uterinas são mais intensas e eficientes para a dilatação do colo.
Mesmo esses estudos tendo sido realizados em ambientes hospitala-
res que poderiam ser melhorados, os resultados já foram impressio-
nantes somente com a mudança da atitude em relação à postura.
34
1/
Resultados da pesquisa moderna
Essas são as vantagens referidas em vários estudos de se deambular
e permanecer na vertical:
1. Maior intensidade (força) das contrações uterinas.
2. Contrações mais regulares e freqüentes.
3. Processo de dilatação ou abertura do colo (o orifício de
saída do útero) mais eficiente.
4. Relaxamento mais profundo entre as contrações.
5. Pressão muito maior exercida pela cabeça fetal no colo
durante o período de repouso, ou seja, entre as contrações
uterinas.
6. Menor duração do primeiro e do segundo períodos do
trabalho de parto (alguns estudos comparativos revelaram que
o grupo ativo foi abreviado em mais de 40%.
7. Maior disposição, menor estresse e menor dor, resultando em
menor necessidade de analgésicos.
8. Menor incidência de sofrimento fetal durante o parto e melho-
res condições do recém-nascido.
9. As mulheres sentiram que estavam dando sua quota de
participação no parto e se sentiram aliviadas do tédio e da
degradação de es~arem deitadas e conectadas a algum aparelho.
Por que o Parto Ativo é melhor?
O que explica o fato de as mulheres terem partos mais fáceis
quando se movimentam ou assumem posições verticais? Segundo o
boni senso e estudos recentes essas são as vantagens, para a mãe e
para o bebê, que advêm das posições verticais:
1. O peso da gravidade, ou seja, a força exercida para baixo pela
gravidade da Terra, coopera com as contrações uterinas e es-
forços expulsivos. É mais fácil para qualquer objeto cair em
direção à superfície da Terra do que deslizar paralelamente (Lei
35
 da Gravidade de Newton), de modo que é mecanicamente mais
tranqüilo, na hora do parto, expelir um bebê em direção à Terra
do que empurrá-lo no sentido horizontal. Nas posições verti-
cais, tais como em pé, de cócoras ou de joelhos, o corpo
gravídico está em harmonia com o sentido da força gravitacional.
Quando a mulher fica deitada seus esforços involuntários de
fazer o bebê vir ao mundo espontaneamente são inibidos, au-
mentando a necessidade de enérgicos esforços para empurrar o
bebê "morro acima" ou a necessidade de uma extração a fór-
ceps. O dr. Peter Dunn, conferencista sênior consultante em
Saúde Infantil do Hospital Southmead em Bristol, escrevendo
sobre a posição recumbente para o parto no periódico médico
The Lance!, em 1976, observou: "Nenhum espécime animal ado-
ta tal postura desvantajosa durante um evento tão importante e
crítico" (25).
2. O ângulo de incidência do útero, ou seja, o ângulo entre o eixo
longitudinal da coluna vertebral do feto e da coluna vertebral
da mãe, é menor na posição vertical, requerendo então menor
esforço do útero. O útero é tracionado para a frente quando se
contrai. Em uma posição vertical, onde a mãe pode dobrar-se
para a frente, ela colabora com o útero, que vai trabalhar com
menor resistência; se estiver deitada ou inclinada para trás, o
útero terá que dispender mais energia contra a força pesante da
gravidade (ver página 148). Um músculo que trabalha contra a
gravidade tende a se estirar e doer mais facilmente; portanto,
inclinar o corpo para a frente é um eficiente meio de reduzir a
dor e a necessidade de analgésicos.
3. No período entre as contrações, a manutenção de elevados ní-
veis das pressões da parede abdominal, do diafragma e do polo
cefálico coopera para o aumento da pressão sobre a cérvix
uterina na fase de repouso.
4. A entrada da cabeça do bebê, ou pólo de apresentação,
36
na pelve materna assim como o apoio direto da cabeça sobre o
colo do útero são facilitados, pois o estreito superior da pelve
está virado para a frente e o estreito inferior para baixo, produ-
zindo um ângulo conveniente de descida. Durante cada contra-
ção uterina o feto tem a tendência de se afundar na pelve ma-
terna.
5. Há uma melhor circulação placentária, determinando melhor
suprimento de oxigênio para o feto. Deitar-se de costas é uma
posição que facilita a compressão dos grandes vasos abdomi-
nais contra a coluna vertebral. A compressão da maior artéria
do coração (aorta descendente) pode levar ao sofrimento fetal
por diminuir a passagem de sangue para o útero e para a placen-
ta. A compressão da grande veia que traz o sangue de volta ao
coração (veia cava inferior) bloqueia esse fluxo, possibilitando
a hipotensão e maior perda sangüínea materna.
6. Há menor compressão sobre os nervos pélvicos que derivam
da parte inferior da coluna e do sacro, e menor resistência aos
e-sforços uterinos, portanto há menor dor.
7. Durante a gravidez a flexibilidade das articulações pélvicas au-
menta pela ação dos hormônios que amolecem os ligamentos
que as unem. Na posição vertical, as articulações estão livres
para se expandir, mover e ajustar à forma da cabeça descenden-
te do bebê durante as contrações e o parto. Quando a movi-
mentação do sacro é possível, o estreito interior pélvico pode
ser ampliado em 30% ou mais (na posição de cócoras) do que
quando o peso materno incide diretamente sobre ele e dificulta
qualquer movimento (semi-inclinada). A articulação sacro-
coccígea, que fica entre o sacro e o cóccix, também é amolecida
e preparada para fletir para trás a fim de alargar o estreito infe-
rior da pelve quando o bebê estiver nascendo. Obviamente isso
é impossível se a mãe estiver sentada sobre o cóccix (posição
semi-inclinada).
37
 S. Quando a mãe está na vertical existe menor pressão direta so-
bre as vértebras do pescoço do bebê enquanto passa sob o arco
Na posição de cócoras o pubiano e o pescoço se estende para trás durante o segundo
sacro fica livre e se move
para trás, aumentando o período (veja diagrama na página 53). Embora nenhum estudo
estreito inferior da pelve tenha sido empreendido até o momento, é fácil observar que
os bebês nascidos ativamente têm melhor controle da cabeça
imediatamente após o nascimento. Isso facilita o "reflexo de
sucção" para a amamentação e também acentua o desenvolvi-
Na posição semi-inclina-
da o sacro fica imóvel e mento motor após o nascimento.
estreita a abertura inferi- 9. As posições verticais facilitam a dequitação espontânea e com-
or da pelve
pleta da placenta e reduzem a necessidade de tração do cordão
umbilical e o risco de infecção pós-parto ou hemorragia (26).
10. A probabilidade de infecção é menor pois os líquidos
podem drenar mais facilmente quando a mãe está levantada e o
"represamento"* de sangue não ocorre.
11. Na posição vertical, os tecidos perineais podem se ex-
pandir livremente e se adaptar à cabeça fetal durante o parto, e
o risco de rotura é minimizado. Na posição semi-sentada ou
semi-inclinada o pólo cefálico incide diretamente no períneo,
que está imobilizado e não pode se expandir. Essa situação se-
ria ainda pior se a mãe estiver na posição de litotomia, com as
pernas para cima. ~sso determina uma separação das pernas mui-
Na posição semi-sen-
tada o peso da mãe to maior que a usual, o que contrai os tecidos perineais, aumen-
concentra-se sobre seu tando a necessidade de episiotomia. No Parto Ativo a episio-
cóccix e a capacidade
pélvica fica reduzida tomia raramente é indicada e em geral é feita numa emergência.

.' >h:pplicações
'::.~:~ -

J,:·,f ·.,: .Com base nos resultados das pesquisas, nos vários estudos até
·:~~{J~'c realizados e no instinto ancestral, pode-se prever que grandes
'.~JJ~,: ~udanças com respeito às posições no parto e trabalho de parto são

39
38
inevitáveis na condução do parto e na preparação das gestantes par<c Sua prontidão física e emocional para o parto e o autocontrole du-
o parto (27-30). rante a gravidez vão se tornar tão importantes quanto uma boa aten-
Como a alternância de posições ajuda a aumentar a força e a efi- ção médica durante o pré-natal.
cácia das contrações, permitir que a parturiente deambule e esteja
em pé no irúcio do trabalho de parto, especialmente se não houver Cócoras
complicações, parece racional e indicado. O instinto da mulher
Durante o trabalho de parto a possibilidade de mudar de posição
dita-lhe que não deve ficar parada. Ficar em pé, deambular e assumir
é mais importante que uma posição específica. É pouco provável
variadas posições - sentada, ajoelhada ou de cócoras - qualquer que
que qualquer gestante venha a eleger e permanecer em uma única
seja o meio de apoio dispotÚvel, determinam que o útero exerça
posição durante todo o trabalho de parto. No entanto, a posição de
maior pressão sobre o feto e, por sua vez, sobre o colo do útero. A
cócoras é a mais próxima das leis da natureza, sendo conhecida como
parturiente deveria ser guiada mais pelos seus instintos, seu bem-
a posição fisiológica. Uma posição é fisiologicamente eficaz quando:
estar e suas necessidades do que pelas conveniências hospitalares e
• não há compressão dos grandes vasos abdominais;
pela moda obstétrica. A liberdade do corpo é fundamental para se
• a pelve tem a possibilidade total de movimentação.
chegar às posições que tradicionalmente têm sido usadas para facili-
A posição de cócoras sustentada parece ser particularmente efi-
tar as contrações e o parto, e que irão ajudá-la a atingir o máximo de
caz no final do período expulsivo, isto é, quando o bebê está real-
bem-estar, relaxamento, naturalidade e controle.
mente nascendo.
Existe uma infinita gama de posições possíveis e sem uma ordem
A posição de cócoras determina:
cronológica constante. A regra traduz-se pela necessidade de buscar
• pressão máxima dentro da pelve;
a posição mais funcional, eficiente e confortável. A necessidade co-
• mínimo esforço muscular;
mum entre as parturientes de instintivamente variar a posição um
• relaxamento ótimo do períneo;
dia terá de ser universalmente reconhecida. Isso implica em uma
• oxigenação fetal ótima;
mudança na atitude na condução do parto, nas regras hospitalares
• um perfeito ângulo de descida em relação à gravidade.
em geral e na preparação pré-natal.
A posição de cócoras sustentada é essencial nos partos pélvicos,
A futura mamãe não precisa somente de conhecimentos sobre a
pois reduz o intervalo entre o nascimento do cordão umbilical e da
gravidez, as contrações, o parto, o crescimento e o desenvolvimento
cabeça.
dos bebês, mas também sobre a preparação física adequada no que
Outra posição útil é ajoelhar-se de quatro. O pólo de apresenta-
diz respeito aos efeitos de variar as posições verticais e à percepção
ção roda mais facilmente dentro da pelve quando a parturiente está
da tranqüilidade e do bem-estar dessa variação, para que possa ativa-
de quatro. Essa posição pode ser particularmente útil se o bebê esti-
mente e eficientemente se ajudar durante o trabalho de parto. A
ver em uma apresentação posterior ou se o parto evoluir muito rápido.
ênfase durante a gravidez deverá repousar sobre o desenvolvimento
Nenhuma das grávidas dos estudos recentes se preparou durante
da responsabilidade e da confiança no próprio corpo e no aprender
0 pré-natal para tirar proveito da tranqüilidade e do bem-estar da
a descobrir seu potencial instintivo para dar à luz e se tornar mãe.

40 41
posição de cócoras, ajoelhada, agachada e ajoelhada de quatro.
Os resultados poderiam ser melhores se os grupos de partos ver-
ticais tivessem os benefícios adicionais da preparação física. (Um
estudo controle desse tipo ainda não foi empreendido.)
A maternidade ideal em Pithiviers, França
Michel Odent e colegas de trabalho criaram um lugar para as
mulheres estarem ativas durante o trabalho de parto na Maternidade
do Hospital Geral de Pithiviers, na França*. Lá, já há duas décadas,
as parturientes têm a possibilidade de seguir seus instintos, cami-
nhar e tentar posições que sejam possíveis e confortáveis. Ele e seu
corpo de obstetrizes, junto com as grávidas, descobriram muitos
meios de apoio físico durante as contrações e o parto que se mostra-
ram, durante os anos, de tremenda ajuda na facilitação do trabalho
de parto e especialmente do parto. Eles não usam monitoração fetal
contínua, Dolantina, peridural ou fórceps, as episiotornias não são
freqüentes e as induções são muito raras. Sua concepção obstétrica,
que era tentar não atrapalhar a fisiologia normal, é muito diferente
da prática convencional baseada no controle. O ambiente, físico e
humano, também é muito diferente - a sala de parto tem uma at-
mosfera mais caseira do que hospitar.
Nesse Serviço realiza-se por volta de 1.000 partos por ano. O
atendimento profissional é responsabilidade do dr. Odent e de 6
obstetrizes. Elas trabalham em pares por 48 horas seguidas de 4 dias
de folga. A cada parturiente é dado um quarto durante toda sua esta-
dia e há poucas regras. Com a progressão do trabalho de parto, a
parturiente se encaminha à sala de parto onde há um estrado com
um colchão de casal com uns 20 centímetros de altura, muitas almo-
fadas e uma cadeira de parto de madeira. Ali ela é encorajada a per-
manecer ativa e mudar de posição quantas vezes quiser.
Muitas mulheres preferem deambular, sentar na cadeira de parto,
*N. do T.: Pequena cidade localizada a 1Oükm ao sul de Paris.
42
ajoelhar-se de quatro, acocorar-se e se apoiar no marido ou na par-
teira para suporte físico. A água é considerada importante; assim, se
tiverem vontade, as parturientes podem tomar um banho quente ou
relaxar em uma pequena piscina que está à disposição. Prefere-se
não usar medicamentos, nem romper a bolsa artificialmente. Várias
mulheres adotam uma posição vertical para o parto, geralmente de
cócoras sustentada; outras dão à luz na cadeira de parto, no estrado
ou dentro da água. Com a posição de cócoras sustentada e o mínimo
de perturbação do reflexo expulsivo não há roturas perineais desne-
cessárias e as episiotornias não são freqüentes.
Após o parto, o banho do bebê e a dequitação da placenta, a mãe
caminha com seu marido e o recém-nascido de volta para seu quar-
to. Dos mil partos ocorridos em Pithiviers em 1981, somente 8 be-
bês precisaràm de cuidados intensivos.
Essa é uma maternidade cuja instalação chega perto do ideal. Tem
a segurança do parto hospitalar aliada à atmosfera descontraída de
uma sala de parto tranqüila e caseira. Está livre das limitações e re-
gras frustrantes, das condutas de rotina hospitalares e baseia-se no
entendimento do comportamento instintivo de uma mulher em tra-
balho de parto e suas necessidades. Possui uma filosofia de trabalho
que propicia o parto ativo, fisiológico e com um término natural. O s
partejadores são famili~res à mãe e ficam à disposição durante todo
o parto. Os pais participam e oferecem seu apoio. As mulheres po-
dem se mover e adotar a posição que acharem mais propícia e o uso
de medicamentos e intervenções durante o parto é restrito.
Se uma grande maioria de mulheres pode vivenciar um Parto Ati-
vo em Pithiviers de uma maneira segura e natural, por que não em
outros lugares?
43
Resultados de 898 partos em Pithiviers, 1980 Em alguns lugares da Inglaterra, Europa, América do Norte e do
Sul, Austrália, Nova Zelândia e outros países, um número crescente
% por mil de mulheres, obstetras, obstetrizes e preparadores de gestantes está
* Mortalidade perinatal 8 10 ensinando e colocando em prática o Parto Ativo. Pequenos grupos
Cesarianas 44 5,0% estão brotando em diversos lugares difundindo suas mensagens de
Episiotomias 71 8,0% boca a boca. (Ver página 9 - Movimento pelo Parto Ativo). As mu-
Vácuo extrator 57 6,3% lheres que constituem tais grupos já tiveram a experiência de um
Extração manual de placenta 10 1,1% parto ativo sem medicamentos, episiotornias ou roturas. Preparam-se
Com cesariana anterior 26 2,9% para um parto ativo, tentam encontrar um preparador de gestantes
Partos vaginais nessas cesarianas 18 2,0% que as encorage nesse sentido e procuram médicos e obstetrizes,
** Transferência para UTI pediátrica 15 1,7% maternidades e funcionários preparados e que desejam assisti-las no
Fórceps o permanecerem ativas e assumirem posições verticais. Se você deseja
dar à luz ativamente será uma boa ajuda se conseguir manter contato
* Após 6 meses de gestação com um desses grupos de usuárias que se ajudam a dar à luz ativa e
** Icterícia severa, malformações e prematuros naturalmente. Caso isso não seja viável, procure convencer seu mé-
dico ou obstetriz, ou quem quer que seja, a tornar esse seu desejo
Michel Odent deixou a França em 1986 e atualmente vive em possível. O apoio do seu companheiro pode ser de grande valia. Se
Londres, onde continua seu trabalho, fazendo partos domiciliares. ele quiser se juntar a você durante a preparação para um Parto Ativo,
Existem agora muitas unidades similares à de Pithiviers e com resul- sua presença durante o parto pode contribuir grandemente para bons
tados que refletem o mesmo contraste extraordinário com os hospi- resultados.
tais onde a condução obstétrica ainda é rotina.
SUGESTÕES PARA O TRABALHO DE PARTO
A responsabilidade que lhe cabe
Durante o primeiro período do trabalho de parto, enquanto o colo
Se .a liberdade para se movimentar e assumir posições verticais está se dilatando, é melhor permanecer em pé e deambulando, ou ficar
faz sentido para você e você quer dar à luz ativamente, mas não tem .ajoelhada durante as contrações e descansar entre elas.
acesso a uma maternidade como Pithiviers, como lidar com essa si- Durante o período expulsivo, ficar em pé ou de joelhos com a parte
tuação? Você terá que tornar a possibilidade de um Parto Ativo sua superior do corpo dobrada para a frente durante as contrações ajuda a
própria responsabilidade; terá que preparar seu corpo para cultivar o completar a rotação da cabeça. No final do período expulsivo, a posição
alívio e bem-estar das posições verticais como também encontrar de cócoras sustentada parece ser a mais eficiente e agradável durante as
uma obstetriz, um médico ou obstetra (se deseja ter seu bebê em contrações expulsivas. A posição de cócoras, em particular cócoras sus-
casa ou no hospital) que concordará com sua decisão de dar à luz tentada, produz maior aumento da pressão na cavidade pélvica com um
ativamente sem as intervenções convencionais. mínimo esforço muscular e relaxamento ótimo.

44 45
 Algumas mulheres preferem ter seu bebê ajoelhadas de quatro, parti-
cularmente quando o período expulsivo é muito curto. .. ~- /2. Seu Corpo na Grav/dez
Seria melhor conversar sobre essas idéias com sua parteira, seu médi-
co, ou com a obstetriz encarregada da enfermaria obstétrica, desde o
começo da gravidez, se possível. Enquanto estiver lendo este livro será
1
de grande valia separar os assuntos que são mais importantes para você
Os órgãos pélvicos
! !

de modo que vocês possam examiná-los juntos, e junte uma cópia das
suas notas para tornar mais fácil a convivência com a obstetriz durante
o parto. Quando o trabalho de parto começar, a presença de uma obstetriz
que seja entusiástica do Parto Ativo e natural e que já tenha tido experi-
ências com posições verticais poderá ser de muita utilidade.
Seu útero está localizado bem no fundo da cavidade abdominal,
entre a bexiga (pela frente) e o reto (por trás). Esse conjunto forma
0 que costumamos chamar órgãos pélvicos. Sua cavidade abdominal
vai desde o diafragma, abaixo dos seus pulmões, até os músculos que
constituem o assoalho da sua pelve.

reto
'
i
útero
bexiga
osso púbico

vagina
coluna vertebral
Os órgãos pélvicos

assoalho pélvico

A cavidade abdominal
!
O útero não gravídico é um órgão muscular pequeno, oco,
piriforme (com a forma de uma pêra invertida), medindo aproxima-
damente 7,0 cm x 5,0 cm x 3,0 cm. Partindo de cada lado no topo do
Útero, ou fundo, saem dois canalículos, as tubas de Falópio ou trom-

46 47

..
= · y.t:~
 pas, que terminam em projeções que se parecem com dedos, chama-
das fímbrias, que envolvem os dois ovários e vão captar o óvulo
maduro após a ovulação. A parte inferior, ou ósteo do útero, é co-
nhecida como cérvix ou colo, que se projeta dentro da vagina e vai
se dilatar durante o trabalho de parto e pernútir a passagem da crian-
ça para o mundo. Durante a gravidez o colo permanece fechado e é
selado com uma rolha de muco, o tampão. O colo mede de 3 a 4 cm
de comprimento.
O útero é o principal órgão envolvido na gravidez e no parto. A
fecundação ocorre em uma de suas trompas, implanta-se na cavida-
de uterina e, no momento oportuno, a criança é expelida através da
vagina para o mundo exterior.
O útero, durante as 40 semanas de gestação, cresce de tamanho
atingindo aproximadamente 30 cm x 23 cm x 23 cm. Seu peso vai de
100 gramas para 1.000 gramas no final da gestação e a quantidade de
líquido que contém aumenta de 1/4 de colher de chá para quase um
litró.
Os órgãos maternos
Durante as primeiras 16 semanas de gravidez, a expansão do úte-
ro acontece quase que inteiramente pelo crescimento dos seus pró-
11
prios tecidos respondendo ao estímulo hormonal. O útero assume
uma forma circular, as paredes se espessam e o bebê fica protegido,
como em um ninho, pelos ossos da pelve. Nessa época você vai co-
meçar a sentir os movimentos de seu filho dentro do útero, que no
início serão difíceis de se perceber.
48
A partir da vigésima semana o crescimento se interrompe e o
útero se expande basicamente porque as fibras são distendidas, no
crescimento do bebê. Bem no final da gestação, o segmento inferior
do útero se distende vagarosamente. As paredes uterinas se tornam
mais delgadas e na segunda metade da gestação você pode sentir o
corpo do bebê apenas colocando a mão na barriga. Seu útero se
torna mais oval e vai subindo no abdome à medida que a criança
cresce.
À medida que o útero cresce sua posição varia. Com 12 semanas
0
fundo do útero está praticamente no nível do estreito superior da
pelve. Com 16 semanas, a parte superior atinge a metade do canú-
nho até o umbigo, que é atingido dentro de 2 ou 3 semanas. Com 36
semanas a parte mais alta do útero praticamente toca o diafragma, na
parte inferior do osso esterno. Durante as últimas semanas o ventre
abaixa conforme o bebê se coloca em posição para nascer.
Seu útero é um órgão muscular com uma cavidade e consiste de
uma rede de fibras e feixes musculares que se dispõem em todas as
direções: longitudinal, oblíqua e circular.
Durante a gravidez seu bebê se aloja dentro do útero conectado
com a placenta através do cordão umbilical; a placenta está aderida à
12 semanas 20 semanas 40 semanas
parede do seu útero e drena nutrição da corrente sangüínea para seu
filho e, simultaneamente, transfere os produtos de degradação para
você. Normalmente a placenta se implanta na porção superior e pos-
terior do útero, porém podem ocorrer variações. O cordão umbilical
49
 Na gestação a termo, no fmal da gravidez, a principal função do
é constituído de três vasos entrelaçados, duas veias que levam san-
útero é eliminar o seu conteúdo. Durante o trabalho de -parto, o úte-
gue oxigenado da placenta para o bebê e uma artéria que conduz 0
ro vai se contrair em intervalos regulares e gradualmente dilatar sua
sangue venoso de volta para a placenta.
base (colo) para permitir a passagem do bebê. Quando atingir a aber-
Seu bebê tem um sistema circulatório sangüíneo independente
tura total, o útero se contrai intensamente para expelir seu bebê e a
que irriga todo o organismo, atinge a placenta através do cordão
placenta, as membranas e todo seu conteúdo. (Placenta e membra-
umbilical e volta por ele mesmo. Depois do parto, quando seu filho
nas já fazem parte do "pós-parto".) Nas horas e semanas que se se-
estiver respirando independentemente, a placenta não é mais neces-
guem ao parto o útero continuará a se contrair ritmicamente, esti-
sária e vai se separar da parede do útero e sair através do colo. A
mulado pelos hormônios. A sucção do bebê no seio vai estimular a
placenta do seu bebê tem mais ou menos 1/3 do tamanho do seu
liberação desses hormônios que levam à contração. O útero vai len-
bebê e é envolta pelas membranas. Ela se parece com Um grande
tamente retornando à sua forma e tamanho originais e vai eliminar
pedaço de fígado. Se for examinado sobre uma superfície, podemos
todo o precioso sangue que o preenche, que foi usado para nutrir
ver que é urna rede de vasos, semelhante às raízes de urna árvore.
seu bebê. Ao fim da sexta semana pós-parto, seu útero vai estar como
Uma bolsa de membranas envolve seu bebê, a placenta e 0 cor-
era antes e terá completado sua missão.
dão e também contém aproximadamente um litro de líquido
amniótico (a água dentro da qual o bebê repousa). Essa "água" pro-
tege seu bebê de traumas ou infecções e é constantemente renovada
pelo seu organismo.

O bebê a termo do útero envolto

pelo líquido e pelas membranas,
com o cordão e a placenta

16

28 -t-+-.+--.L-
24 ---,H-4~4.
18-1H4-lo.L..L
16-t+Hf.,{....,c Os ossos pélvicos
14 --····· ·\f\-~+.,c:'\11/

disposição das fibras

/ A pelve é a parte do seu corpo mais diretamente envolvida com o
\ r
musculares uterinas
I parto. É o canal ósseo através do qual seu bebê passará para nascer.
Durante a gravidez seu corpo produz hormônios que vão "amole-
variação da altura
uterina cer" as articulações a fim de aumentar sua flexibilidade e cooperar
no parto do seu filho. Com a prática regular dos exercícios recomen-

51
50

·'

tê:
dados no próximo capítulo, você poderá atingir o máximo dessa flexi- / . ,.-::::::::::::-. \
bilidade natural e estar na melhor forma ffsica por ocasião do parto.
/
/i/ ~·"{'
.',
',.-~ ,·-:·\')
::
sacro / ' ::,
A pelve da mulher / ' :;;
f . ! );./_(
' ('.1 ,:-
\\ ~<-.:--·'
_e:» , 1

sínfise púbica
Sua pelve possui e ente um oco que forma um túnel
encurvado, talhado de modo a se acomodar à cabeça do bebê, quan-
do esta passar durante o trabalho de parto. Olhando a pelve de cima,
EXPERIMENTE FAZER O SEGUINTE:
você verá o estreito superior, onde o bebê vai se encaixar, pronto
a. Ajoelhe-se no chão e tateie sua pelve pela superfície do para nascer; e por baixo o estreito inferior, através do qual passará
corpo. Coloque suas mãos no quadril, localize as cristas ilíacas (as segundos antes de nascer.
duas protuberâncias nas laterais) e siga sua curvatura para trás com
os polegares. Perceba o sacro e ·o cóccix mais para baixo, e o osso O canal pélvico
estreito superior
púbico pela frente.
b. Sente-se sobre suas mãos e perceba seus dois ossos do bumbum.
c. Ajoelhe-se, e então levante um pé de modo que você fi-
que meio ajoelhada e meio de cócoras. Faça uma exploração da sua
sínfise púbica. Sinta sua curva que vai dos ossos da nádega até seu
osso púbico. A cabeça do seu bebê vai passar sob esse arco durante canal pélvico, com a ângulo de descida
o nascimento. estreito inferior forma de um túnel da cabeça do bebê

l -~\ j
-~- .

vista superior vista inferior

estreito superior e inferior

52
53
 Sua pelve tem 4 articulações importantes fica de cócoras ou de joeihos, o sacro e o cóccix se levantam, deter-
minando a abertura e a expansão do estreito inferior. Dobrando-se
articulação sacroccígea { ; ~- , osso 11iaco 1
para trás ou recostando-se, temos o efeito de constrição do estreito
\ sacro inferior e o espaço se reduz em até 30%. Essa é uma das razões por
1
\ ) · ·que a pior posição para se dar à luz é a recumbente.
\~ !~ articulação sacroccígea
sínfise púbica 1 J

vista anterior vista lateral

articulação sacroilíaca ajoelhando-se de quatro (ali

articulção sacrococcígea
fours) o sacro se levanta e o
estreito inferior se alarga

cóccix

Ossos e articulações pélvicas

vista posterior

A sínfise púbica, na parte da frente, pode se abrir até 1 cm duran-

te o trabalho de parto para abrir caminho para a cabeça do bebê.
As duas articulações sacroilíacas encontram-se nas costas. Essas dobrando-se para trás o sacro
articula-se para dentro e diminui
articulações se expandem de um lado para o outro e também se o estreito inferior
movem como se girando em torno de um eixo* para aumentar a área
do canal pélvico e se adaptar à forma da cabeça do bebê que desce,
enquanto passa através dos ossos pélvicos. A articulação sacrococcígea fica entre o cóccix e o sacro. Essa
Q~ando você se dobra para a frente, o que ocorre quando você articulação se alarga durante a gravidez para que o cóccix se articule,
\ abrindo caminho para a passagem do bebê.
\ As articulações sacroilíacas As articulações pélvicas são mantidas juntas por ligamentos que
1
. 1
\ são como tiras de um fortíssimo elástico.
\ \
1
1
1 \
i Os ligamentos
\
\ /j pélvicos

vista posterior
*N.do T.: Pivot-like, no original. 55
54 .,~;·..
.
 As fontes de força dessa parte do seu corpo são os músculos, que
estão inseridos nos ossos e determinam os movimentos das articula-
ções quando se contraem e relaxam. A musculatura pélvica inclui os
músculos das nádegas, dos quais provêm vigor e sustentação para a
coluna e para a metade superior do corpo, e é particularmente im-
portante durante a gravidez. Na base da sua pelve, inserido em torno
do estreito inferior, temos um feixe de músculos como um diafrag-
ma que forma o assoalho pélvico. Esses músculos contornam e for-
mam a base do ânus, da vagina e da uretra. Seguram todo o conteúdo Músculos que se ligam à bacia
_abdominal e seu bebê vai atravessá-los durante o parto.

Outros músculos que estão ligados à bacia são os músculos abdo-

minais, os das costas e os das pernas. Sua pelve sustenta e distribui o
peso da metade superior do seu corpo, e protege e mantém seu úte-
vista superior . ro e seu bebê.
vista
inferior
A correta flexão da bacia durante a gravidez é crucial para uma
boa postura e para carregar de forma segura o seu bebê, e ajudará a
O assoalho pélvico
assegurar um bom parto. Os exercícios para a gravidez baseiam-se
na pelve e incluem as grandes articulações do organismo.

Sua coluna vertebral durante a gravidez

O útero é um músculo potente, disposto como uma sacola, den-
tro do qual seu bebê vai se desenvolver. Está ligado aos ossos Sua coluna é constituída de uma pilha de vértebras ósseas que se
pélvicos por fortes liga estendem desde o cóccix ou cauda, na ponta, e inclui as vértebras
\
fundidas que formam o sacro (parede posterior da pelve), subindo
para a coluna vertebral, que começa com a primeira vértebra lombar
na porção inferior da coluna, e continua para cima até as vértebras
menores, que formam o pescoço e entre as vértebras existe um dis-
co esponjoso que atua absorvendo os choques e permite os movi-
mentos saudáveis da coluna.
A coluna tem uma curvatura natural e é capaz de uma ampla gama
O útero a termo - fortes liga- de movimentos. Uma coluna em perfeitas condições pode dobrar-se
mentos o ligam à bacia
para trás ou para a frente, contorcer-se ou pendular de um lado para
Í
56 57
o outro, ou pode combinar vários desses movimentos ao mesmo
fluidos orgânicos e sangue para garantir que a irrigação uterina e a
tempo. Sua coluna é a haste central do seu esqueleto, sustentando
lacentária sejam suficientes, assim como para o resto do seu organis-
seus órgãos internos, suas costelas, seus pulmões e sua cabeça. Abri-
~o. Seu coração vai trabalhar mais e sua respiração também vai se
ga sua medula e é a estrutura de sustentação do seu sistema nervoso
alterar. A fim de alimentar e manter bem seu bebê, todo seu corpo
autônomo. Controla os movimentos e mantém o peso do seu corpo
vai ser mais exigido do que o habitual.
balanceado. Sua coluna funciona o tempo todo, mesmo quando você
Com o progredir da gestação, o peso sobressalente que você car-
está dormindo.
rega pode complicar a prática de exercícios e treinamento da manei-
Durante a gestação sua coluna tem a função adicional de susten-
ra usual. Por isso mesmo, com o parto e a maternidade pela frente, é
tar seu útero em desenvolvimento e seu conteúdo. Conforme seu
importante manter-se ou melhorar sua forma de maneira correta.
bebê cresce, as curvas naturais da coluna vão se ajustar ao peso adi-
Exercícios não desgastantes e apropriados vão ajudá-la a manter seu
cional na parte anterior do seu corpo. Após o nascimento de seu
sistema cardiovascular em sua melhor forma e garantir que você res-
filho a coluna voltará à curvatura normal e terá que agüentar as inú-
' pire adequadamente e que o sangue que vai para o bebê seja bem
meras horas que você passará carregando o bebê.
oxigenado.
Uma coluna saudável deveria se adaptar facilmente às demandas
da gravidez e maternidade.

. Ç:? / \,
;?
\
r·~

j)
Não-grávida 'f f/
g 1
(. .f(11 ~
Grávida
i '\ A dinâmica da coluna se , ~
(
-(ti•~ altera segundo o aumento ~ f\))
/"?.~f/ do peso do útero ( q_$ (

No entanto, é freqüente não nos conscientizarmos de dese-

quihbrios latentes ou rigidez na coluna, e o esforço adicional da gra-
videz pode resultar em má postura e dor nas costas. A prática regular
dos exercícios apresentados no próximo capítulo ajudará a aliviar ou
diminuir suas dores lombares e a fortalecer sua coluna, além de aju-
dar a manter a flexibilidade.

Coração e pulmões
Durante a gestação há um aumento considerável do volume dos

58 59

3. bercíc10:; de 'foga
na Gravidez
Durante os nove meses da gestação seu corpo terá que se acomo-
dar a grandes mudanças fisiológicas. Novas exigências surgirão nos
seus sistemas quando você respirar, digerir e excretar, não somente
para você mesma, mas também para o bebê que se desenvolve.
No irúcio da gravidez você terá que se adaptar às transformações
hormonais, físicas e psicológicas, que são normais nessa época, e
pode precisar conviver com cansaço ou náuseas incômodas. Mais
tarde, na metade da gravidez, vai se sentir provavelmente mais con-
fiante e desfrutar de uma sensação de vitalidade, saúde e bem-estar.
Nessa época você vai querer se exercitar e usar seu corpo de uma
maneira que tire o máximo do seu potencial de transformação e que
seja apropriada a gravidez. No final do embaraço, à medida que seu
corpo se adapta ao peso que você carrega e que aumenta progressi-
vamente, você poderá usufruir dos exercícios que protegem e forta-
lecem a coluna vertebral e exercitam o corpo inteiro sem sobrecar-
gas. É o momento também de se preparar para o desafio das contra-
ções, parto e maternidade.
A maior parte dos exercícios deste capítulo é derivada da hatha
yoga e são exercícios particularmente indicados para a gravidez.
Poucos são adaptados da fisioterapia para fortalecer o corpo apro-
priadamente e prevenir estresses.
A yoga é um antigo sistema de exercícios originário da Índia e
atualmente é praticado em todo o mundo. É uma maneira de relaxar
o corpo e também aquietar a mente e de encontrar seu equilibrio
interior. O mais importante é que a yoga, quando corretamente pra-
ticada, educa seu corpo a viver em harmonia com a força da gravida-
60
de. Sem usar força ou sobrecarga de nenhum tipo, você pode apren-
der, com a ajuda da respiração, a retirar a tensão e a rigidez desneces-
sárias das articulações e músculos. Gradualmente, à medida que sua
postura melhora, você vai se sentir mais assentada e conectada com
a terra, e o corpo e a mente encontrarão equilibrio, unidade e estabi-
lidade. Como uma árvore que possui raízes bem fundadas na terra,
um tronco estável e ramos que estão livres para balançar ao vento,
seu corpo se tornará mais bem enraizado na base, onde contacta a
terra, permitindo leveza e liberdade na parte superior e um crescen-
te senso de calma e segurança interiores. Isso vai ajudá-la não so-
mente durante a gravidez, mas se estenderá naturalmente para o tra-
balho de parto, sem necessidade de aprender complicadas técnicas
ou recordar mentalmente de algo.
Nos capítulos anteriores vimos como a fisiologia normal do pro-
cesso de parto pode ocorrer em melhores condições quando a posi-
ção do corpo está em harmonia com a gravidade. Cada vez que pra-
ticar os exercícios recomendados neste capítulo você estará aumen-
tando seu senso corporal instintivo, que continuará a ser seu guia
durante o trabalho de parto, tornando-a segura e confiante em seu
potencial e capacidade interiores.
Ficará mais fácil estar em contato com seus instintos primitivos e
se livrar do medo e .das tensões que podem inibir o processo
involuntário do parto. Saberá como se concentrar e aceitar tanto a
dor quanto a alteração do nível de consciência que ocorrem quando
seu corpo se abre para dar à luz.
A yoga pode ajudá-la a transpor os desafios e as transformações
da gravidez e do parto desde o início, proporcionando maior per-
cepção de si mesma e maior consciência da presença do seu filho
dentro do seu corpo. Você descobrirá, no silêncio da paz interior,
que é possível se comunicar com o bebê dentro do útero e tomar
consciência da forte ligação psíquica e emocional que existe entre
vocês desde os primórdios da prenhez. A yoga é uma maneira de
61

passar um tempo com seu eu mais profundo e de vivenciar a energia
única e criativa do universo. Ajudará você a se conscientizar do mila-
gre da criação que está ocorrendo dentro e através do seu corpo, de
maneira que possa prover e receber seu bebê em um espírito de amor
e comemoração.
Como funciona a yoga?
Falando de uma maneira prática, a yoga oferece um sistema de
exercícios que vai ajudar a recobrar uma série natural de movimen-
tos perdidos que seu corpo foi capacitado para fazer, em harmonia
com a força da gravidade, e a manter a forma (ver Leituras Reco-
mendadas).
Em nossa sociedade tecnológica moderna, muitas de nós somos
vítimas de uma epidemia oculta de rigidez muscular que inibe o po-
tencial de movimentação das articulações e desequilibra a postura
em um grau maior ou menor, e nossos corpos acabam lutando con-
tra a gravidade mais do que coexistindo em harmonia com ela. Isso
resulta na combinação de desequihbrios estruturais, tais como om-
bros tesos, protrusão da cabeça e do pescoço, acentuação das curva-
turas da coluna, pelve presa, rigidez das pernas etc., e as inevitáveis
cefaléias, dores lombares e outros tipos de dores e algias que as acom-
panham.
Esse estado calamitoso é conseqüência dos estresses e sobrecar-
gas da .vida moderna, estilos de vida sedentários, perda de contato
com a natureza, deficiência de hábitos posturais e atividade tisica, e
a introjeção das emoções que tão comumente acontece nos dias de
hoje. Muitas de nós, mesmo sem estarmos conscientes disso aca-
' los tendinosos da parte posterior da perna haviam encurtado e per-
bam carregando uma carga de tensão desnecessária, na verdade
inserida em nossos músculos e articulações. Sem sabermos, isso li-
mita os potenciais fisicos e mentais e nos separa do nosso eu instin-
tivo. A yoga chega às raízes da tensão no corpo e nos dá a possibili-
62
··•:-
~· dade de respirá-la, desfazê-la e liberá-la. É uma maneira fundamen-
:~ tal de se intencionar o relaxamento, apresentando uma capacidade e
·: Ulll potencial de transformação incríveis em qualquer situação, mas
é particularmente adequada à gravidez.
Enquanto algumas posturas de yoga envolvem urna combinação
. complexa de movimentos que atuam em diferentes partes do orga-
nismo simultaneamente, urna simples flexão do corpo para a frente
nos ajudará a compreender como funciona o princípio mecânico
fundamental dos exercícios de yoga.
Soltar o corpo para a frente é um exercício posicional que propi-
cia relaxamento passivo dos músculos tendinosos na parte posterior
das pernas, enquanto o corpo está posicionado para permitir a máxi-
ma movimentação da articulação coxofemoral em relação à gravidade.
EXPERIMENTE FAZER O SEGUINTE:
Coloque-se em posição ereta, com os pés paralelos separados apro-
ximadamente 20 cm um do outro. Deposite o peso do seu corpo sobre
os calcanhares enquanto expira, até sentir os pés bem no chão. Agora,
sem fletir os joelhos, dobre o tronco para a frente, articulando ao nível
· da bacia, sem dobrar a coluna.
Permaneça assim por alguns segundos, respirando profundamente, e
depois levante o corpo lêntamente.
Com certeza você sentiu um sensação de estiramento nos mús-
culos posteriores da perna enquanto o exercício os fez alongar e
__, ,> relaxar. Você pode estar se perguntando por que isso foi dolorido já
1que os músculos estavam relaxados. A resposta é que faz tanto tem-
/ po que você não fazia esse movimento por completo que os múscu-
dido sua elasticidade, limitando sua capacidade de flexão.
A natureza planejou seu corpo de modo que fosse possível
dobrá-lo como um canivete, com o estômago e o peito encostando
63
nas coxas e as palmas da mão tocando o chão em frente a você. É
claro que no final da gravidez isso só será possível com as pernas
separadas para abrir espaço para sua barriga! (ver página 95). Nessa
posição seus pés estão firmemente assentados no chão e a gravidade
puxa seu tronco para baixo, sendo que a articulação coxofemoral
funciona como uma dobradiça. Sua coluna deveria fcar completa-
mente passiva e relaxada enquanto a frente do corpo se contrai e os
músculos tendinosos se alongam e se estendem.
A respiração diafragmática, enquanto você permanecer nessa
posição, possibilita a eliminação da "dureza" que você sente até que
consiga realizar o exercício com maior facilidade.
Provavelmente você vai descobrir, à medida que experimentar
outros exercícios, que esse estado de tensão crônica está por todo
seu corpo em variados graus, afetando algumas partes mais do que
outras. A maneira mais afetiva de se tornar mais relaxada e elástica é
começar a fazer os movimentos negligentes planejados pela própria
natureza. É simplesmente uma questão de despender algum tempo
por dia para praticá-los. Gradualmente os músculos rígidos vão se
alongar e recuperar a elasticidade, e as articulações se tornarão mais
livres conforme a tensão for liberada.
O programa de exercícios baseados na yoga, apresentado a se-
guir, vai cultivar o relaxamento e a flexibilidade de uma maneira se-
gura, passiva e sem sobrecargas, que contará com a ajuda da força da
gravidade e do seu potencial natural para esses movimentos. A ges-
tação é uma oportunidade única e maravilhosa para se livrar das ten-
sões habituais e permitir que seu corpo se torne mais flexível e rela-
xado.
'Nunca tinha me exercitado antes e achei algumas posições bem difíceis no
começo; mas, aos poucos, com a prática, tirei as ferrugens. Concentrei-me princi-
palmente em seis ou sete exercícios, que praticava todos os dias. "
64
~~·.·
J
.
.
.As vantagens dos exercícios
À medida que seus músculos se tornam mais elástic os e
as articulações mais livres, há uma melhora do equilíbrio do tônus
muscular que sustenta e movimenta seu corpo. Os músculos tra-
balham em grupos - enquanto um grupo relaxa e se estende, o
outro encurta e se contrai. Equilibrando-se os grupos de ação
antagônica, suas juntas se articulam melhor e a postura melhora
automaticamente. Isso garante que você carregue seu bebê corre-
tamente e ajudará a prevenir dores lombares.
"Cheguei a conclusão de que as maneiras mais cor!fórtáveis para descansar,
assistir televisão ou para ler eram: sentar no chão na posifàO da borboleta ou ficar
de joelhos com o tronco dobrado para frente e apoiado sobre almofadas. Essa
última era muito boa, espeàalmente quando estava com dor nas costas. "
• A boa respiração depende da boa postura. Quando a bacia e a co-
luna vertebral estão em bom equilíbrio e os ombros relaxados,
seu tórax pode se expandir facilmente, não dificultando a respi-
ração. Isso garante uma boa oxigenação sangüínea durante a ges-
tação, tanto para você como para o bebê.
• À medida que for se familiarizando com os exercícios,
você encontrará movimentos que vão aliviar os pequenos des-
confortos da gravidez, tais como: asia, dor nas cadeiras ou nas
costelas, cãibras nas pernas ou cefaléias.
• Sua circulação depende dos seus músculos. Os vasos sangüíneos
percorrem seus músculos, que funcionam como bombas e tra-
zem o sangue desde os pés de volta para o coração. Quando um
músculo está tenso, o vaso sangüíneo que o atravessa fica aperta-
do e a circulação (e certamente, de maneira indireta, a circulação
para seu bebê no útero) ficará reduzida. Os exercícios ajudam a
assegurar que o bebê esteja recebendo tudo que precisa para cres-
cer forte e sadio. Os problemas decorrentes de uma circulação
deficitária - varizes, hemorróidas, ou retenção de líquidos (edema)
65
 - serão prevenidos ou melhorados. A yoga tende a diminuir a
pressão arterial e freqüentemente pode ajudar a prevenir proble-
mas associados com elevação da pressão (ver Capítulo 11).
• A yoga ajuda a combater a fadiga. Se os músculos estão
rígidos e os movimentos são limitados, o fluxo de energia fica
bloqueado. Após uma sessão de exercícios você vai se sentir revi-
gorada, reabastecida e mais disposta. Com o tempo isso vai au-
mentar ainda mais e a gravidez pode ser um período durante o
qual você se sentirá mais saúdavel e energética do que nunca.
• As posições mais confortáveis durante a gravidez serão natural-
mente assumidas durante o trabalho de parto. Portanto, sem pre-
cisar pensar muito sobre o assunto, você terá cultivado calma e
bem-estar nas posições naturais de parto usadas por milhares de
mulheres durante séculos. Estará capacitada a se movimentar li-
vre e instintivamente como uma mulher primitiva fazia - seu cor-
po saberá o que fazer. A yoga a ajudará a estar mais profunda-
mente em contato com seu eu interior. Será mais fácil agir
involuntariamente e deixar-se levar pelas poderosas forças cor-
porais interiores durante o trabalho de parto.
''Quando as contrações ficaram muito fortes, qjoelhei-me na cama onde esta-
va e me debruçei sobre uma almofada grande e firme - pareceu-me ser uma
í exercíd~s
posição natural a ser adotada pois eu a praticara diversas vezes no final da
gestação. "
';4 yoga capaátou-me a relaxar o máximo que podia entre as contrações, a
ficar de cócoras e a dar à luz em uma posição onde pude deixar acontecer."
• À medida que a rigidez diminui, você estará ajudando seu corpo
a se tornar livre da dor. Você aprenderá a conviver com os des-
confortos e até mesmo com a dor que ultrapassar seus limites
normais. Se seu trabalho de parto e seu parto ultrapassarem seus
limites normais, o fato de você ter exercitado seu corpo a fazer
isso fisicamente durante a gravidez prepara-a gradualmente para
jbisicos eacrescentando outros, de ac°'do com ap'<foência ou n::
66
uma situação como essa; assim, quando as contrações chegarem,
l
você estará habituada com esse tipo de esforço. A yoga ensina a
se deixar conduzir pelas forças corporais interiores. Essa é a me-
lhor maneira possível de se exercitar para o trabalho de parto e a
/l~:·~· -
ajudará a lidar com a intensidade das sensações que emanarem do
··~· seu útero contrátil.
~:
_;,,,':·; ''Exercitando-me aprendi como estar jisica e emocionalmente em harmonia
,~-:-'. -
·~~{ t:tJfll as mudanças que levariam inevitavelmente ao nastimento do meu filho. Os
_:;;,_~-~ 111SÍnamentos aprendidos me capacitaram a alcançar uma harmonia com meu
i;~:-- ~, mesmo quando as dores eram um fardo. Estava preparada fisica e intelec-
;;~X bltJ/mente para qualquer coisa que pudesse me acontecer e aguardei os aconteci-
.}:· 111entos finais com excitação e coefianfa em mim mesma. "
~~{: · • Independente do que venha a acontecer durante o trabalho de
~~:::;, parto e o nascimento, mesmo se houver complicações, a práti-
~; ;.:,:g;.!::::e,::;;:;:::,:;:~:~::·;::~;:d::
Os
·:4k .INTRODUÇAO
·,"'..":.
-'',>,, Escolha um período do· dia em que você possa ter uma hora só
,'.~; .~ você - logo no início da manhã ou antes de dormir. É melhor
_;/ não comer demais antes do período escolhido.
...~-/ ~ Serão necessários um espaço acarpetado com uma parede livre,
~~s almofadas e uma banquetinha ou uma pilha de livros grandes.
'}~· , Os exercícios estão dispostos em oito seqüências que incluem
·- ~~exercícios básicos a serem praticados diariamente (estão marca-
'.~[;:'..dos com uma "k e são chamados "Básicos" de I a VI). O programa
-'.~ttodo leva cerca de uma hora e meia para ser completado, mas você
;·?~ P<>de fazer seu próprio programa, concentrando-se nos exercícios
cessidade.
Para melhores resultados durante a gravidez, inicie os exercícios
o mais cedo possível - logo depois da décima segunda semana, a
menos que seu médico autorize começar ainda mais cedo. No entan-
to, nunca é tarde para poder aproveitar.
Inicie de uma maneira tranqüila, permanecendo nas posições ape-
nas enquanto não houver desconforto; aumente gradualmente a du-
ração, à medida que você se acostumar aos movimentos. Comece
com poucos exercícios e vá aumentando gradativamente até ser ca-
paz de fazer o programa por inteiro. A ·primeira coisa que você vai
perceber no início é sua própria rigidez; então, passe duas ou três
semanas travando conhecimento com os exercícios. À medida que
você se soltar, os movimentos vão se tornar mais agradáveis.
Provavelmente você vai concluir que alguns dos movimentos
podem ser adaptados às suas atividades diárias, podendo ser pratica-
dos diante da televisão, lendo ou conversando com amigos, mas que
outros necessitam de mais concentração. Nenhum dos exercícios é
prejudicial à gravidez, e quando estiver habituada, poderá com segu-
rança permancer períodos cada vez maiores em cada posição. Se al-
gum exercício for desconfortável após tê-lo realizado, deixe-o de
lado e atenha-se aos outros.
Primeiramente você vai descobrir que, se fizer da maneira reco-
mendada, o movimento pode ser realizado até certo ponto e que, a
partir daí, você vai sentir que não dá mais para avançar. Em cada
posição-atinja esse ponto e permaneça nele, respirando profunda-
mente, até que a sensação de tensão passe. Gradualmente sua ampli-
tude de movimentos vai aumentar e seu corpo vai se tornar mais
flexível e relaxado.
"Os exercíáos que fiz durante a gravidez foram de inestimável valor e aca-
baram trazendo uma ajuda tanto para oparto como para a recuperafàO. Senti-me
mais segura e no controle do meu corpo e, mrevendo agora, percebo o quanto eles
foram importantes para retornar à forma. "
68
TENHA CAUTELA!
Qualquer pessoa pode se beneficiar da yoga, mesmo que nunca a
tenha feito antes. No entanto, se você sofrer de dor lombar crônica
ou tiver uma gravidez mais complicada, por exemplo com antece-
dente de abortamento ou cerclagem* discuta o assunto com seu mé-
dico antes e siga com cuidado as recomendações sobre precaução.
A Osteopatia** é um complemento ideal para esse tipo de exer-
cícios e é aconselhável consultar um osteopata especializado em ges-
tantes se você tem algum problema nas costas, dores nas articula-
ções sacroiliacas, cefaléias tensionais, sinusite ou uma dor articular
qualquer.
A prática desses exercícios vai ajudar a diminuir a ocorrência de
cãibras nas panturrilhas (barriga das pernas), dor lombar, varizes,
hemorróidas, pressão alta, sonolência, cansaço, náuseas e outras per-
turbações comuns da gravidez, mas leia as instruções cuidadosamente
antes de começar cada exercício.
Algumas mulheres acham desconfortável deitar-se de costas du-
rante a gravidez, particularmente no final. Isso ocorre devido ao
peso do útero que comprime os grandes vasos abdominais, levando
a uma diminuição da circulação que pode causar tontura. Se isso
acontecer alguma vez com você, fique de lado, depois ajoelhe-se de
quatro no chão e não faça mais os exercícios que necessitarem do
decúbito dorsal. No entanto, para muitas de nós isso não é problema
e deitar-se de costas por um período curto, tendo os joelhos dobra-
dos ou as pernas levantadas, é muito relaxante.
Da mesma maneira, algumas mulheres acham que as posições em
pé ou dobrada para a frente não devem ser mantidas por muito tem-
po, enquanto outras gostam de permanecer nessas posições durante
minutos. Deixe seu corpo ser sempre seu próprio guia e descanse
quando achar que está começando a forçar.
*N.do T.: Uma "amarração" cirúrgica do colo do útero gravídico realizada quando o colo
começa a se abrir bem antes do tempo desejado (Incompetência Istmo-Cervical).
**N. do 1'.: Ciência de manipulação sutil da coluna e da cabeça.
69
 CONSELHOS ÚTEIS
• É tão importante para o seu bem-estar e para o bem-estar do bebê
que você compareça regularmente às consultas de pré-natal com seu
médico, obstetriz, clínica ou hospital, quanto realizar os exercícios.
• Durante a gravidez use sapatos sem salto e utilize uma banquetinha
ou pilha de livros para ficar de cócoras, ou sente-se no chão com as
pernas cruzadas em vez de usar cadeiras, sempre que possível.
E uma ótima idéia conviver com uma amiga grávida, ou talvez um
grupinho, e se exercitarem juntas, já que alguns dos exercícios preci-
sam de auxílio. São também indicados para os homens, no caso de o
seu companheiro querer participar.
• Pode ser muito agradável tomar uma ducha quente ou banho de ba-
nheira após as sessões de alongamento, ou até mesmo nadar.
Seqüência de exercícios I
CONCENTRAÇÃO
1. 0 SENTAR BÁSICO
(A.té você se habituar ao exercício, seria muito bom se alguém pudesse ler as
instruções em voz alta, pausadamente.)
Sente-se encostada em uma parede.
Çoh:>que um pé na frente do seu corpo e depois com o outro,
confortavelmente virado para o primeiro, ou pode ficar com as per-
nas cruzadas. Certifique-se de que o sacro esteja encostando na pa-
rede.
Agora feche os olhos e relaxe a porção posterior do pescoço e
ombros, deixando o queixo cair um pouco em direção ao tórax.
Concentre-se na respiração. Sem alterar o ritmo respiratório normal,
simplesmente observe a respiração por alguns momentos.· Preste aten-
ção especial nas expirações.
70
Sinta o modo como os ossos das nádegas entram em contato
cotn 0 chão. A cada expiração, procure soltar sua pelve mais para
baixo, no sentido da gravidade, relaxando e deixando que seus joe-
lhos, bacia e pernas fiquem pesados no chão. Solte o sacro para bai-
xo de modo que toda a parte inferior do seu corpo esteja bem "as-
sentada"* e suas costas, relaxadas. Tome consciência de sua coluna
vertebral, firmemente sustentada desde o cóccix até em cima, pas-
sando pela região lombar, por entre os ombros e subindo até o pes-
coço.
Relaxe toda vez que colocar o ar para fora, libere qualquer tensão
dos olhos, mandfüula, pescoço e ombros, ventre e períneo. Coloque
a palmá das mãos suavemente no baixo ventre, logo acima da sínfise
púbica.
2. .RESPIRAÇÃO (BÁSICO 1) U
Na posição sentada com as pernas cruzadas, prestando atenção
ainda na respiração, dispense atenção especial à expiração. Normal-
mente inspiramos e expiramos através das narinas mas, por uns mo-
mentos, permita-se expirar bem lentamente através da boca. Após
toda a saída do ar, dê uma pausa por alguns momentos. Então inspi-
re através do nariz par~ suavemente preencher o espaço criado pela
expiração.
Continue respirando assim por alguns momentos, procurando
deixar o corpo completamente relaxado. Deixe a respiração simples-
mente fluir no seu próprio ritmo. O tempo da expiração deve ter
aproximadamente duas vezes o tempo de duração da inspiração.
Continuando a respirar profundamente, com o ar entrando pelas
narinas e sainda pela boca, dirija sua atenção para o baixo ventre.
Veja se você pode sentir o suave movimento do seu ventre com as
respirações. Conforme você expira, a pressão no ventre diminui e se
afasta das suas mãos, aproximando-se da coluna. Pausa. Depois, con-
*N. do T.: "Grounded", no original.
71
 forme o ar entrar, a pressão no abdome aumenta e seu ventre deve se
aproximar das mãos.
Continue respirando dessa maneira, percebendo o ventre se afas-
tando das suas mãos em cada expiração e se aproximando suave-
mente durante as inspirações.
O resto do corpo deve permanecer relaxado e ainda com muito
pouca movimentação no tórax e nos ombros.
Q uando você respira profundamente, utiliza principalmente o
músculo diafragma que se move para cima com a expiração e para
baixo com a inspiração, criando uma pressão flutuante no ventre.
Quando estamos relaxados naturalmente fazemos a respiração ab-
dominal. No entanto, quando ficamos tensos ou ansiosos, nossa res-
piração geralmente aumenta de freqüência e se torna superficial, com
grande parte do movimento acontecendo no tórax, mais do que no
abdome, e a ênfase acontece mais na inspiração do que na expiração
(ver Capítulo 4, página 120).
Muitas de nós, sem ter consciência, utilizam mais a respiração
torácica do que a abdominal. Se for esse o caso, mantenha a atenção
na expiração e tente exagerar o movimento do ventre um pouco, na
verdade afastando os músculos abdominais das suas mãos enquanto
solta o ar, depois solte-os em direção às mãos quando inspirar. Com
um pouco de prática, ·esse movimento deve se tornar automático e
muito natural quando respirar profundamente.
Fazer ruídos ou emitir sons na respiração ajudará a prolongar e
ap rofundar sua expiração. Após certo tempo, a respiração
diafragmática não exigirá esforços e poderá ser usada quando você
praticar seus exercícios, ou durante as contrações do trabalho de
Seqüência de exercícios I: O sentar básico parto. Quando as contrações se intensificarem, soltar um som junto
com a expiração ajudará a aliviar a dor.
Experimente praticar suas respirações profundas com seu com-
panheiro. Ele pode ajudar sentando-se ao seu lado e colocando urna
mão no seu baixo ventre e a outra repousando suavemente na região
lombar. À medida que você expirar, uma suave pressão de suas mãos
72 73

na frente pode fazer você se lembrar de "esvaziar" seu ventre. Con-
forme inspirar, dirija o ar em direção às suas mãos.
Emita alguns sons durante a expiração. Começe com o som "uuu"
(como o uivo de um lobo). Sinta o som vindo lá da parte inferior da
pelve e continue até o fim da expiração. Dê um tempo e deixe o ar
entrar como vinha fazendo. Repita o som "uuu".
Então tente o som "oohh" (como em só), sentindo o "oohh"
vindo do abdome e repita duas vezes.
Agora tente o som "aah" (como em vá), vindo do coração ou
tórax.
Encerre fazendo uma expiração forçada.
Agora coloque as palmas das suas mãos sobre os joelhos e, com
os olhos fechados, mantenha a atenção na sua respiração, retornando
a respirar (inspiração e expiração) pelo nariz.
Emitir sons quando se solta o ar ajuda a prolongar e aprofundar a
expiração e também ajuda a superar inibições sobre fazer sons du-
rante o trabalho de parto e durante o parto.
3. MEDITAÇÃO E CONSCIÊNCIA DO BEBÊ
Sente-se tranqüilamente por alguns momentos; sua atenção
dirigida para o ritmo das respirações conduzirá você cada vez mais
para perto do seu eu interior. Ocorrendo pensamentos ou distra-
ções, simplesmente tome conhecimento deles e depois traga sua
concentração de volta à respiração.
Dirija sua atenção para a presença do seu bebê, aninhado dentro
de você. Tente imaginar o que deve significar para seu filho estar
dentro do seu útero. Imagine a sensação do líquido amniótico na
pele dele. Imagine os sons que ele pode ouvir - seu coração batendo
noite e dia, os alimentos fluindo pelo sistema digestivo, o ar ressoan-
do nos seus pulmões e o sangue pulsando através da placenta e do
il cordão umbilical.
11:
li
11 74
1
11
Desde o início da gestação, e particularmente nos últimos meses,
·. seu bebê pode ouvir o som da sua voz e outros sons do mundo
exterior, como música ou vozes de outras pessoas da famlia. O bebê
de ser sensível aos seus pensamentos, sonhos e sensações, como
Po .
também ao seu toque, quando você mexe ou massageia o ventre to-
dos os dias, permita-se tomar consciência da habilidade que você
tem de se comunicar com seu bebê, e permaneçam mais alguns mo-
mentos juntos, em silêncio, antes de lentamente abrir os olhos.
Agora você está preparada para iniciar o programa de exercícios.
.,,
Seqüência de exercícios II
RELAXAMENTO PÉLVICO
J. POSTURA DA BORBOLETA (BÁSICO II) U
Sente-se encostada em uma parede, com a parte inferior da colu-
na tocando a parede.
Dobre seus joelhos e coloque as plantas dos pés uma contra a
~t~
outra, com a borda lateral tocando o chão e as plantas se abrindo
como as páginas de um livro.
~. ,
Segure seus pés por um momento com as mãos e espreguice-se
1
estirando sua coluna, Agora solte seus pés e relaxe os joelhos,
':>:~±,;~- aproximando-os do chão.
Sr Respire profunda e confortavelmente. Sinta como seus ossos de
baixo entram em contato com o chão a cada expiração e solte sua
região lombar e pélvica para baixo, em direção ao centro da Terra.
Com a inspiração, sinta sua coluna se tornar maior e mais leve, não
. se esquecendo de manter os ombros, a cabeça e o pescoço relaxados
e a pelve assentada.
Sinta o quadril relaxar, se soltar, com as tensões se dissipando em
direção ao chão, permitindo que sua pelve esteja mais e mais assen-
tada, enquanto a metade superior do corpo fica mais leve. Permane-
~
75
 ça assim por alguns momentos, soltando-se e relaxando dentro da
postura através das respirações.
Seqüência de exercícios II n.1: Postura de borboleta
Postura avançada
Com as pernas encostando no chão, segure os pés e, sem dobrar
a coluna, flexione o tronco para a frente, mantendo sua pelve bem
assentada. Continue somente até quando puder manter sua coluna
sem dobrar. Se for tranqüilo realizar esse movimento, coloque as
palmas de suas mãos no chão à sua frente e siga para a frente o tanto
que seu ventre confortavelmente permitir.
Beneficios
Esse exercício relaxa tensões no quadril, virilha, joelhos e torno-
zelos, e ajuda a alargar a pelve e corrigir a postura. Relaxa 0 assoalho
pélvico e melhora a circulação em toda essa região. Deve ser prati-
cado todos os dias e pode ser usado por curtos períodos, como
uma opção para se sentar.
76
Conhecida como "a postura da mulher", diz-se que sua prauca
ar promove a saúde ginecológica e o bom funcionamento dos
regul
órgãos pélvicos.
Postura da borboleta avançada
2. .RELAXAMENTO DO TORNOZELO (SEM ILUSTRAÇÃO)
Partindo da postura da borboleta, estique suas pernas para a fren-
te e alongue o calcanhar. Perceba o estiramento na parte posterior
da perna e a seguir levante os dedos dos pés. Repita vinte vezes,
alternando calcanhar e os dedos dos pés, encostando a parte poste-
rior do joelho no chão. Separe as pernas um pouco e gire os torno-
zelos, fazendo círculos, primeiro para dentro e depois para fora. Faça
20 vezes em cada direção.
Esses exercícios lib~ram o tornozelo e melhoram os movimentos
das articulações.
3. jOELHO DOBRADO
Agora dobre o joelho direito e coloque seu pé direito na coxa
esquerda, trazendo-o o mais perto possível da virilha, sem forçar,
sem desconforto.
Estique sua perna esquerda para a frente e flexione o pé, sentin-
do a parte posterior da perna encostar no chão. Coloque a mão di-
reita sobre o joelho direito e respire profundamente, soltando-se em
77
direção ao chão a cada expiração, percebendo os ossos que entram
em contato com o chão. Mantenha a posição por alguns momentos
e . a .seguir repita o exercício com a outra perna, estirando a perna
direita e dobrando a esquerda. Mantenha a posição por alguns ins-
tantes.

Seqüência de exercícios II,

n. 3: Joelho dobrado
Seqüência de exercçios II n.4: Pernas abertas

Postura avançada
Se você conseguir, dobre o corpo lentamente para a frente, tendo
como base a articulação coxofemoral, e mantenha sua coluna abso-
lutamente ereta, pelve assentada, pescoço e ombros relaxados. Con-
Depois solte a perna esquerda, dobre os joelhos e coloque um pé
tinue somente até quando não precisar forçar, sem dobrar as costas,
c~n~a .º ou~~ na posição da borboleta. Esse exercício vai ajudar a com as palmas das mãos ou mesmo os cotovelos (ou segure nos
diminmr a ngidez dos joelhos, quadril e bacia.
tornozelos) apoiados no chão.
Termine dobrando os joelhos e retornando à posição da borboleta.
4. P ERNAS ABERTAS

Certifique-se de que a região lombar ainda está em contato com a Beneficios

Esse exercício alarga a pelve, relaxando a tensão nos músculos
parede e abra as pernas o máximo que puder. Primeiramente deixe
tendinosos da porção posterior da perna. Relaxa os músculos períneos
suas pernas ficarem pesadas e relaxadas e respire fundo, direcionando
e assenta a metade inferior e o relaxamento da coluna, pescoço e
sua pelve para baixo, conforme expirar.
ombros . Também aumenta a mobilidade das articulações
Sentindo o peso das coxas no chão, flexione os pés para cima e
lentamente estenda seus calcanhares de modo que a parte de trás coxo femorais.
dos Joelhos se aproxime do chão.
Sentada com as pernas
Trabalhe com a respiração, expirando no sentido da gravidade e abertas - postura avançada
assentando a pelve e a parte posterior das pernas. Deixe que sua
coluna e parte superior do corpo cresçam e se aliviem com a inspira-
ção, mantendo o pescoço e os ombros relaxados.

78 79
 5. E XER CÍ CIO CONJUNTO . de exercícios III
seqííêncJa
Sente-se na posição da borboleta, com sua colega atrás d pos1çõES AJOELHADAS
e Você
(ou seu companheiro), e deixe-a sustentar sua coluna apoi d
, ·- an o as M os JOE LHOS BEM SEPARADOS (BÁSI CO III) {;:?
plantas dos pes na regiao lombar ou, outra possibilidade um , . J. AJOELHADA co
' pe aci-
ma do outro na extensão da coluna. Isso vai evitar que sua p l a pelve descansando sobre os calcanhares, com os
. . , e ve se A).oelhe-se com .
rncline para tras e que sua coluna "se desmorone"! a. - · eparado possível e os dedos de um pe apontando em
joelhos o mais s
direção aos do outro. . ·-
atenção· na respiração expire e solte sua regiao lom-
Concentre sua '
aixo pesando em direção aos seus pés, de modo que sua
bar para b ,
pelve afunde sobre os calcanhares.

Seqüência de exercícios II, n.5: Postura de borboleta acompanhada

a b
Permaneça assim por algum tempo e depois sente-se com as per- Seqüência de exercícios III, n. l: ajoelhada com os joelhos bem separados
nas separadas, alternando como preferir. (1•er pá_~ina seg11i11te)

____..____
80 81
b. Mantendo a coluna, o pescoço e os ombros relaxados, a pelve assen-
tada e a coluna ereta, mova-se para a frente articulando a coxofem oral
e coloque as palmas das mãos no chão, à sua frente.
Mantenha sua atenção no relaxamento da região lombar e afunde
peso do corpo sobre o quadril.
c. Com a pelve sobre os calcanhares, abaixe-se até os cotovelos encos-
tarem no chão, mantendo a coluna absolutamente reta. Se encontrar
dificuldade siga somente até o passo "b".
d
82
Respire profundamente e permaneça nessa posição por alguns instantes.
Você vai perceber o estiramento na virilha. Direcione o ar inspirado
ara essa região e libere a rigidez e a tensão a cada expiração.
0
d. ie "c" foi possível, então estire-se ainda mais, mantendo a pelv~ bem
assentada sobre os calcanhares, a testa no chão e os braços esticados
para a frente. Permaneça assim por algum tempo, r~spirando profun-
damente , e depois retorne à posição de partida, lentamente.
2. EXERCÍCIO CONJUNTO
Seu companheiro(a) pode ajudar colocando uma mão sobre o
sacro e apoiando suavemente o peso do corpo para baixo para an-
corar sua pelve.
Benefícios
Esse exercício abre e relaxa a pelve e fortalece todos os órgãos
pélvicos, como também o assoalho pélvico. Libera tensões na por-
ção interior das coxas e das virilhas, e melhora a circulação do
útero e da região pélvica.
Seqüência de exercícios III,
n.2: Exercício conjunto
Também relaxa a região lombar, sendo particularmente confor-
tável no final da gravidez, tirando o peso extra de cima da coluna.
Aumenta a flexibilidade dos joelhos e pode ser usado durante o
trabalho de parto.
83
J. ROTAÇÃO DA COLUNA
Colocando os joelhos e tornozelos juntos, sente-se sobre os cal-
canhares. Deposite o peso da região lombar sobre eles a cad a
expiração.
Começando no quadril, gire sua coluna suavemente para o lado
direito enquanto for soltando o ar. Direcione sua mão esquerda para
a coxa direita e deposite-a, sobre ela, enquanto realiza o giro.
Sem se dobrar para trás, permaneça com o corpo ereto e conti-
nue a rotação da coluna, direcionando os olhos para o ombro direito
para incluir as vértebras do pescoço. Relaxe os olhos.
Permaneça assim por algum tempo, respirando profundamente e
direcionando o cóccix para baixo; depois, retorne ao "centro" por
alguns instantes e repita o movimento para o outro lado.
Retorne ao centro.
Seqüência de exercícios III, n.3: Rotação da coluna
Beneficios
A rotação estimula a lubrificação das articulações vertebrais e fa-
vorece a flexibilidade e o fortalecimento da coluna. Melhora a irri-
gação e nutrição da medula espinhal. Também libera tensões nos
rnúsculos oblíquos do tronco e assegura a tonificação dos ligamen-
tos que sustentam o útero.
4. LEVANTAMENTO PÉL VIGO
Comece sentando sobre os calcanhares, com os joelhos e os tor-
nozelos juntos. Aproxime o queixo do tórax e leve o corpo para trás,
apoiando-se nas mãos. Mantendo a cabeça firme e os joelhos juntos,
inspire e arremeta o sacro para dentro do corpo, levantando sua pelve
para a frente de modo que você possa sentir o alongamento da mus-
culatura anterior da coxa. Mantenha a posição por alguns segundos
e depois relaxe com a expiração, trazendo a pelve novamente sobre
os calcanhares.
Repita quatro ou cinco vezes, trabalhando com a respiração.
Seqüência de exercícios III, n.4:
Levantamento pélvico
85
Benefícios a frente e para trás - expirando na direção dos calcanhares e ins-
Esse exercício fortalece sua região lombar e alonga os músculos pirando quando o peso do corpo vier sobre as mãos.
anteriores da coxa. Pode reduzir ou prevenir dor lombar ou dor nas b. Tente essa rotação de quadril ainda ajoelhada, mas com o tronco
articulações sacroiliacas. levantado.
c. Agora experimente, meio ajoelhada e meio acocorada, trazer um
5. BÁSCULA DA BACIA AJOELHADA joelho para cima e balance para a frente e para trás conforme
respirar.
Fique de quatro, com as mãos e os joelhos separados, tendo como
distância de separação aproximadamente 30 centímetros.
Contraia os músculos das nádegas, direcione o cóccix para os
calcanhares, afundando sua pelve por baixo, arqueando as costas como
um gato, e retorne suavemente à posição original. Repita várias ve-
zes.
Isso vai fortalecer a região lombar e aliviar a dor nessa região.

Seqüência de exercícios III, n.5: Báscula da bacia ajoelhada

6. MOVIMENTOS PARA O TRABALHO DE PARTO

a. Ainda de quatro, tente girar o quadril em grandes círculos,

respirando profundamente e concentrando-se na expiração. Sol-
te o ar deixando-se levar, continue por alguns momentos e então b e d
mude a rotação para o outro sentido. Tente balançar o corpo para Seqüência de exercícios III, n.6: Movimentos para o trabalho de parto

87
86
1/
d. Levante-se, disponha os pés mais ou menos na mesma dista' ·
. naa
que existe entre os ombros, mãos na cintura e joelhos levemente
dobrados.
Tente balançar a pelve em ambas as direções alternadament
. ~
co~centre-se na exptração e deixe-se levar. Faça a pelve rodar como
a c~tura de uma bailarina, mantendo a metade superior do corpo
relattvamente imóvel.
Esse é um bom movimento para se fazer durante o trabalho de
parto.
Seqüência de exercícios IV
POSIÇÕES ERETAS
J. POSIÇÃO ERETA BÁSICA
Fique em pé, com os pés separados aproximadamente 30 centí-
metros. Gire um pouco os calcanhares, de modo que as bordas late-
rais dos pés fiquem paralelas.
Següência de exercícios IV, n.1: Posição dos pés
Posição errada dos pés
A seguir pressione o hálux no chão e esparrame os pés, estirando
e separando os dedos dos pés. Perceba o modo como a planta do pé
entra em contato com o chão e distribua o peso igualmente nas duas
pernas.
Respire igualmente, inspirando e expirando através das narinas e
'
88
enquanto expira sinta o peso se depositando sobre os calcanhares
de modo que cada expiração (como as raízes de uma árvore indo
para baixo) conecte você com a gravidade e faça com que esteja
cada vez mais "aterrada". Levante a parte interna dos pés de modo
que o peso esteja sustentado pelos calcanhares, pela borda lateral
dos pés e pelos artelhos.
Agora, com o pé firmemente "aterrado", relaxe e solte os joelhos
e direcione o sacro e o cóccix em direção aos calcanhares de modo
que a pelve bascule por baixo suavemente para sustentar a parte su-
perior do corpo. Relaxe e solte os ombros e o pescoço, e certifique-se
de que a cabeça está centrada igualmente no topo das vértebras do
pescoço.
Essa é a posição ereta básica e traz as bases para uma boa postura
enquanto estiver grávida. Assegure-se de que seus pés estão parale-
los, calcanhares bem pesados e o cóccix direcionado para os calca-
nhares quando estiver em pé ou caminhando: assim você só vai ter
lucros.
Aviso: Algumas mulheres sentem-se estonteadas quando ficam em pé du-
rante a gravídev mesmo que s11ja por intervalos curtos. Se esse for o seu caso,
deixe essa seqiiênàa de lado ou faça-a bem suavemente, mantendo cada posição
somente por intervalos c11rtos e descansando entre os exercícios, ficando qjoelhada
de quatro.
2. ÀQUECI.MENTO
Antes de começar essas posições, permaneça na posição ereta
básica e experimente rodar a cabeça como se fosse uma bola gran-
de e pesada, para liberar as tensões do pescoço.
Respire pausada e tranqüilamente, movimentando somente a ca-
beça e o pescoço, para perfazer um círculo completo e relaxe a man-
díbula.
Faça várias voltas em um sentido e depois gire na outra direção.
Retorne ao centro.
89
 cab eça e 0 pescoço caiam pesadamente. ·
Permaneça com 0 corpo dobrado para a frente por . mais uma
e. mspiraçao
. . - seguida de uma longa expiração, depositando o peso
sobre os calcanhares; preste atenção no alongamento da parte de
trás das pernas.
f. Inspire e comece a se levantar sem pressa nenhuma, "desenrolan-
do" sua coluna de baixo para cima.
g. L evante os braços como se você estivesse puxando um pedaço , ,
imaginário de barbante para cima desde o esp~ço entre os pes ate
0 topo do círculo, com os braços esticados ~Clilla da cabeça.

h. Aproxime as palmas das mãos. Olhe para c:mª·

1. Expire e abaixe os braços em um grande circulo.
Seqüência de exercícios rv, n.2: Rotação da cabeça
J· Retorne à posição original com as palmas uma contra a outra
durante uma inspiração. .
Agora tente movimentar apenas os ombros, primeiramente fazend o
Expire e solte suas costas e os calcanhares para ~~º· Depois, na
círculos para a frente e depois, alterando o sentido, para trás.
próxima inspiração, comece o círculo de novo, re~i~do-o mais ~u
menos quatro vezes, exercitando junto com a respiraçao; pare asslffi
3. SAUDAÇÃO DA GRÁVIDA AO SOL
que sentir que já fez o suficiente.
a. Assuma a posição ereta básica. Coloque a palma de uma mão
contra a outra na altura do peito, com os pulsos e os cotovelos no Beneficios
mesmo plano, mantendo uma distância de 2 a 5 cm do esterno. Esse exercício acalma e centra a pessoa, revigora o sistema por
Tranqüilize-se e concentre sua atenção na respiração, direcionando inteiro abrindo o tórax' e estimulando a respiração e a circulacão,
o peso da região lombar para os calcanhares. além de liberar as tensões dos músculos posteriores das pernas.
Inspire. É um ótimo exercício para começar o dia ou para ser feito duran-
b. Agora, expire e abaixe as mãos, como que tocando a parte inferior te os períodos em que você tiver de permanecer sentada por muito
de um círculo imaginário. tempo.
c. Inspire, levantando os braços lentamente como se você estivesse
desenhando um grande círculo, até que as mãos se aproximem, as
11 unhas tocando o limite superior do círculo. Olhe para suas mãos.
d. Expire, dobrando o corpo para a frente lenta e suavemente,
soltando completamente o tronco, permitindo que os braços, a

90
91
 a-d

Següência de exercícios IV, n.3:

Saudação da grávida ao sol

e-j

93
92
4. DOBRAR PARA A FRENTE a

(Aviso: deixe este exercício de lado se sentir tonturas.)

a. Sobre uma superfície firme, fique em pé com os pés paralelos e
separados meio metro um do outro. Gire os calcanhares para fora
e deposite o peso do seu corpo sobre a borda lateral dos pés,
levantando o arco dos pés. Fixe-se bem com seus artelhos.
Se você está usando um colchonete de exercícios, pode preferir
colocar os pés um de cada lado dele.
Expire e deposite o peso do corpo sobre os calcanhares e depois
dobre o tronco para a frente lentamente, articulando ao nível do
quadril, soltando a coluna, a parte superior do corpo, os braços, a
cabeça e o pescoço em direção ao chão. Siga até o ponto em que
sentir a limitação atrás dos joelhos e depois solte-se suavemente
b
com a expiração.
Permanecer na posição por alguns momentos, respirando pro-
fundamente.
Mantenha seus pés totalmente em contato com o chão, alongue e
abra a parte posterior dos joelhos, direcionando o cóccix para
baixo e deposite seu peso sobre os dedos dos pés. Levante-se
lentamente durante uma inspiração, assim que sentir que já esti-
cou o bastante.
Você pode também repetir o movimento algumas vezes, perma-
necendo somente poucos segundos de cada vez. Seqüência de exercícios IV, n.4: Dobrar para a frente
b. Se º · passo "a" for difícil, particularmente no final da gravidez
(quando o peso do ventre aumenta), apóie suas mãos sobre uma
Seqüência de exercícios V
cadeira ou mesa, fazendo um retângulo entre o tronco e as pernas.

Beneficias LIBERAÇÃO DOS OMBROS

Esse exercício relaxa e alonga os músculos posteriores das pernas e
J. ÀLONGAMENTO DOS OMBROS
libera as tensões do assoalho pélvico. Ajuda a melhorar a circulação
do sangue, elimina cansaço e alivia a coluna. a. Inicie com a posição ereta básica, com os calcanhares e a região

95
94
 lombar pesando para baixo. Respire profundamente algumas ve- cotovelos sem dobrar, se possível. A cada expiração,
ue pu d er e o S _
zes e, em cada expiração, permita que seus ombros caiam em di- q , m direção à terra sem mover as maos. Mantenha-se
solte o torax e .
reção ao chão. Mantenha os calcanhares e a pelve, pesadamente . 1 mas respirações e depois levante-se lentamente.
assun por a gu .
relaxados, levante os braços suavemente acima da cabeça, sem Você deve perceber esse estiramento nos ombros supenores e
tensionar ou levantar seus ombros. Sinta a parte posterior da cai- om b ro.S R
epita mais uma ou duas vezes.
xa torácica indo para baixo. Aperte dois dedos de uma mào com
a outra e respire calmamente, expirando em direção ao chão atra-
vés das costelas, sacro e calcanhares. Solte seus braços lentamente.
b. Agora, ainda na posição ereta básica, coloque seus braços suave-
mente para trás, mantendo os ombros, costelas, sacro e calcanha-
res direcionados para o chão com a respiração e segure uma mão
com a outra. Perceba suas escápulas se deslocando para trás, como
também a abertura e a expansão do tórax na parte anteri or.
Mantenha-se assim por algumas respirações e depois relaxe.
c. Na posição ereta básica, balance suavemente os ombros algumas
vezes para a frente e para trás para relaxá-los. Respire e relaxe os
ombros; depois, dobrando o cotovelo, leve sua mão esquerda até
o centro das costas e encaixe os dedos com a mão direita que virá
por cima. (No caso de não conseguir alcançar, utilize-se de uma
cinta não muito rígida, como mostra a figura "d".) b
Evite arquear suas costas e mantenha a posição por alguns instan-
tes, soltando as escápulas, sacro e calcanhares em direção ao chão
a cada expiração. O cotovelo de cima deve estar apontando para
o teto e o de baixo para o chão. Relaxe e repita do outro lado.
d. Ajoelhe-se com os joelhos separados e a pelve apoiada sobre os
calcanhares, de frente para uma parede. Respire profundamente
e, na expiração, solte a pelve e as coxas em direção ao chão e
depois estique os braços suavemente para cima de sua cabeça e
apóie as palmas das mãos na parede, separadas na largura dos
ombros, com os dedos separados. Bascule sua pelve para a frente
de modo que o sacro mergulhe em direção aos calcanhares e a
região lombar permaneça relaxada. Mantenha as mãos o mais alto d e
e Seqüência de exercícios V, n.1: Liberação dos ombros
97
96
 Benefícios
Esse exercício relaxa e libera os ombros, a caixa torácica e au-
menta a capacidade da caixa torácica. Ajuda a aliviar dores que geral-
mente acometem as costelas no final da gravidez, alivia ou previne
cefaléias, e melhora a capacidade respiratória e a postura. Apesar de
os exercícios para grávidas em geral enfatizarem a região pélvica, é
importante trabalhar regularmente os ombros para manter o relaxa-
mento equilibrado no corpo.
Seqüência de exercícios VI
DE CÓCORAS
1. ÀLONGAMENTO DA PANTURRILHA
Fique em pé, de frente para uma parede, e coloque sua perna
esquerda na frente da sua perna direita, com os dois pés direcionados
Seqüência de exercício VI, n.1: Alongamento da panturrilha
98
ara a pared e· Flexione seu J. oelho esquerdo e mantenha o joelho
P. · sem dobrar , encaixe uma mão na outra e dobre o corpo para
direito
fren t e, apoiando cotovelos e antebraços na parede.
Leve sua perna direita para trás o máximo que puder sem levantar
calcanhar do chão. Respirando profundamente, afunde seu calca-
º direito na direção do chão a cada expiração, relaxando. e ab nn- º
nhar
d o a reaião
~
atrás do joelho direito. Você vai perceber o estiramento
. -
na barriga da perna e no tendão de Aquiles. Permaneça na pos1çao
por algum~s respirações e depois inverta a posição das pernas.
Faça duas vezes com cada perna.
2. P OSTURA DO CACHORRO
a. Ajoelhe-se de quatro com as mãos e os joelhos separados uns
trinta centímetros, e as pontas dos dedos tocando a parede.
b. Respire algumas vezes e relaxe o pescoço e os ombros. Coloque
a ponta dos pés no chão como apoio e levante a pelve, ficando na
ponta dos pés (ver página seguinte).
c. A seguir, durante uma expiração, arremeta a pelve para trás e
abaixe os calcanhares até o chão, se você conseguir. Tente abrir a
parte de trás dos joelhos o máximo que puder e tente manter os
ombros e braços r~laxados, com o peso do corpo passando atra-
vés da pelve e indo ao chão pela parte posterior das pernas e
calcanhares.
Respire algumas vezes, expirando em direção aos calcanhares, man-
tendo o cóccix direcionado para os calcanhares e soltando a par-
te posterior dos joelhos.
Retorne à posição de quatro, relaxe e depois repita mais duas
vezes, segurando a posição por curtos períodos, se assim o desejar.
No início esse exercício pode ser um pouco difícil e você vai
perceber essa dificuldade. Com a prática, a parte posterior das per-
nas vai se tornar mais solta e se tornará mais fácil perceber o relaxa-
99
 mento nos ombros quando os calcanhares retornam ao chão.

Beneficios
Essas posturas relaxam a tensão dos músculos posteriores da perna
e panturrilhas, reduzem o cansaço e melhoram a circulação nas pernas.

3. C óCORAS (BÁSICO IV)

a. No caso de ter hemorróidas, varizes vulvares ou cerclagem, ou

a
Seqüência de exercícios VI, n.2: Postura do cachorro (a, b e e)
Melhoram a flexão do tornozelo, ficando mais fácil ficar de có-
b. Comece ficando de cócoras com a ajuda de uma outra pessoa,
coras. Vão eliminar ou melhorar cãibras nas panturrilhas, particular-
mente se praticadas na hora de ir dormir.
Assim que você conseguir fazer o exercício número 2 com facili-
dade, poderá utilizá-lo para relaxar o pescoço e os ombros.
b arco plantar, depositando o peso do corpo na lateral dos pes e
ter dificuldade para ficar na posição de cócoras, lance mão da
ajuda de um banquinho o mais baixo possível ou de uma pilha de
- f aça "b" , " c" e "d" .
livros. N ao
se for possível, ou apoiando-se em algum objeto firme, como
uma janela ou o braço de uma poltrona.
Uma grávida pode segurar na outra pelos punhos, mantendo uma
distância de um braço entre as duas, mas sem dobrar os cotove-
los. A pessoa que está em pé deve colocar 'Um pé em frente ao
outro com os calcanhares firmemente apoiados, e jogar o corpo
um p~uco para trás para suportar você sem muito esforço e sem
dobrar as costas.
A distância entre os pés deve ser mais ou menos de meio metro,
com os pés levemente abertos lateralmente. Durante uma
expiração, assente os calcanhares, flexione os joelhos e coloque a
pelve entre os joelhos, apoiando-se na outra pessoa. Levan~e o

100
101
 e os J. oelhos o máximo que puder. A cada expiração relaxe e
separ
solte 05 ombros e a coluna vertebral, e afunde o cóccix em dire-
ção aos calcanhares. Permaneça assim algumas respirações e de-
ois levante-se lentamente.
p . . .
Repita 0 exeroc10 mais uma vez.
e.
Sua colega pode lhe ajudar agora ficando por trás de você, com
0
tronco dobrado para a frente (sem dobrar a coluna), colocando
as palmas das mãos nos seus joelhos e apoiando sua região lom-
bar com as pernas; o peso do corpo dela, que cai para a frente,
ajuda você a depositar seu peso em cima dos calcanhares e a sepa-
rar mais os joelhos. Fique assim por algumas respirações e depois
relaxe.
Esse exercício conjunto, quando realizado corretamente, é mais
fácil do que ficar de cócoras sozinha.
a
b d. Para ficar de cócoras sem ajuda, fique em pé com os pés sepa-
rados mais ou menos meio metro, levemente abertos lateralmen-
te. Com os calcanhares no chão, dobre os joelhos e coloque suas
mãos no chão; depois, arremeta sua pelve em direção ao chão por
entre as pernas e entrelace uma mão na outra. Separe os joelhos
com os cotovelos e levante os tornozelos. Mantenha os ombros e
a coluna relaxados e o cóccix basculado para a frente, afundando
o sacro em direção aos calcanhares.
Mantenha a posição por alguns minutos e depois abandone-a.
Uma outra possibilidade que você pode achar muito boa é ficar
de cócoras quase encostada em uma parede, apenas o sacro
tocando-a, como um tipo de apoio.

Beneficias
Essa posição abre sua pelve ao extremo e ajuda a posicionar o
bebê corretamente, determinando um grande aumento na flexibili-
e
dade e diminuição na tensão dos ligamentos pélvicos durante a gra-
Seqüência de exercícios VI, n.3: Cócoras videz. Determina um aumento na circulação em toda a região pélvica,

102
103
previne ou melhora a constipação intestinal e relaxa o assoalho
pélvico. A prática regular dessa posição faz com que seja mais fácil
lançar mão dela durante o trabalho de parto e durante o parto, quan-
do você poderá usar um banquinho ou ser amparada por trás.

4. EXERCÍCIO DO ASSOALHO PÉL VJCO (B ÁSICO l'] f:?

Assuma a posição de cócoras facilitada, na ponta do pé (ver pági-

na seguinte), a menos que você tenha hemorróida, varizes vulvares
ou cerclagem; nesses casos, a posição genupeitoral ou desacelerante
será de maior valia (ver página 163).
Feche os olhos e desvie a atenção para o seu assoalho pélvico - a
faixa de músculos que envolve a vagina e o ânus e que constitui a
base da sua pelve. É através dessa camada muscular que o bebê vai
passar quando for nascer.
Durante um~ inspiração, contraia esses músculos do assoalho Seqüência de exercícios VI, n.4: Exercício do assoalho pélvico
pélvico, levante-os em direção ao útero, segure por algum tempo e
depois expire e relaxe-os. Repita o exercício várias vezes. Beneficios
Agora inspire e contraia o assoalho pélvico. Mantenha os múscu- A manutenção de um bom tônus muscular no assoalho pélvico _é
los contraídos enquanto você expira; depois, inspire de novo, ainda essencial para a saúde e o bem-estar, especialmente durante a ~raVl­
mantendo os contraídos. Finalmente solte o ar e a contração muscu- dez e no puerpério. Esse exercício melhora a circulação, previne_ o
lar em quatro pequenos estágios, sendo o último uma liberação maior. prolapso das vísceras e varizes, e vai garantir uma boa ~ecuperaçao
Faça duas vezes mais. Vai ficar mais fácil com o tempo. dos tecidos vaginais e perineais após o parto. O aprendizado do re-
Agora experimente contrair e relaxar rapidamente cerca de 1O laxamento e soltura do assoalho pélvico será útil no momento do
vezes enquanto respira normalmente. (Se você tem algum dos pro- parto para diminuir a possibilidade de roturas*. .
blemas anteriormente citados, tente fazer cinqüenta desses exercíci- Os exercícios do assoalho pélvico devem ser praticados com re-
os todos os dias, pela manhã e ao entardecer, para melhorar o tônus gularidade.
muscular e reduzir as varizes.)
Vai ajudar bastante no parto se você visualizar a cabeça do bebê Seqüência de exercícios VII
descendo e saindo do corpo enquanto estiver relaxando a muscula-
tura pélvica na posição de cócoras. POSIÇÕES HORIZONTAIS
.. . - . dim t de rotina sendo realizada em
*N. do T.: Na Europa, a ep1s1otorrua nao e um proce en o ,
proporção bem menor do que no Brasil.
105
104
J.EXERCÍCIO ABDOMINAL
a. Deite-se de costas no chão com os pés apoiados em uma parede
e com os joelhos dobrados. Os pés devem estar paralelos e dis-
tantes cerca de 30 centímetros. Encaixe uma mão na outra por
trás da cabeça e coloque os cotovelos no chão. Faça uma respira-
ção abdominal profunda, relaxando e soltando os ombros, a co-
luna e a região lombar na direção do centro da Terra. A cada
expiração direcione a parte posterior da cintura para baixo. Sinta
o ventre vazio quando expirar e a expansão, quando o ar estiver
entrando. Essa é a posição de descanso.
b. Agora, junto com uma expiração, levante a cabeça, os ombros e
os braços em direção aos seus pés. Segure um pouquinho, inspire
e depois expire e retorne. Faça uma respiração completa na posi-
ção de descanso. Repita seis vezes. A seguir relaxe.
Seqüência de exercícios
VII, n.1: Exercício ab-
dominal
106
Benefícios
Esse exercício fortalece suave e seguramente os músculos abdo-
minais que sustentam seu útero gravídico, deixando a região lombar
completamente protegida, e previne a diminuição do tônus muscu-
lar depois do parto.
2. PERNAS ABERTAS NA PAREDE (BÁSICO VI) TI
(Aviso: desista deste exerdcio se você se sentir tonta 011 descoefortável deitada
de costas, particularmente nas últimas quatro semanas da gravidev e concentre-se
11a versão sentada na seqüência de exerdcios II).
a. Sente-se de costas para uma parede, com o quadril encostado
nela. Faça um giro de modo que suas pernas se direcionem para o
teto e o tronco forme um ângulo de 90 graus com a parede, com
as nádegas encostadas nela.
Relaxe e respire profunda e agradavelmente com o ventre
"esvaziando-se" em direção à coluna a cada expiração e inflando-se
suavemente com a inspiração. Perceba a região lombar tocando o
solo, relaxe e solte os ombros, trazendo-os em direção à pelve,
esparramando-os pesadamente sobre o chão. Deixe o queixo cair,
aproximando-o do tórax, para que possa estirar e relaxar a nuca,
relaxe e solte qualquer tensão que tiver na mandtbula ou nos olhos.
Respire calmamente.
b. Com a atenção na parte posterior das pernas, estire a panturrilha*
e estique os calcanhares; depois, permita que suas pernas se abram
o máximo que for possível, durante uma expiração. Você vai per-
ceber o estiramento dos músculos na parte interna da coxa, entre
o joelho e a pelve. Não deixe de respirar profundamente, encos-
tando a região lombar pesadamente sobre o chão, sem dobrar os
joelhos. No começo permaneça pouco tempo, aumentando gra-
dualmente até atingir cinco minutos, conforme as tensões forem
diminuindo.
*N. do T.: Flexionando os pés.
107

a e
b
Seqüência de exercícios VII, n.2: Pernas abertas na parede
c. Dobre os joelhos e encoste a planta de um pé na outra, trazeu-
~o-os para p~rto do seu corpo. Com as mãos, tente empurrar os
Joelhos em direção à parede.
Você pode alternar "b" e "c" quantas vezes quiser.
108
..
Benefícios
Esse é um dos melhores exercícios, pois relaxa as tensões dos
adutores ou músculos da parte interna da coxa. Esses músculos pos-
suem grande influência na região genital. O relaxamento desses mús-
culos vai liberar a energia sexual bloqueada, ficando mais fácil atin-
gir 0 orgasmo ou dar à luz. Vai fazê-la sentir-se mais aberta, relaxa os
músculos perineais e ajuda a diminuir o medo e a inibição.
Esse exercício deve ser praticado diariamente durante a gravidez.
No princípio poderá parecer um pouco difícil, mas em uma ou duas
semanas de prática regular ele vai se tornar profundamente relaxante
e revigorante. Fazê-lo pouco antes de ir dormir e após um banho
quente ajuda a prevenir insônia e mal-estar.
J. EXERCÍ CIO CONJUNTO
a. A outra pessoa pode se ajoelhar confortavelmente atrás de sua
cabeça, colocar as mãos nos seus ombros e pender o corpo para a
frente, pressionando seus ombros para baixo com o peso do cor-
po dela, e no sentido horizontal em direção à parede, a fim de
relaxá-los. Manter por alguns segundos e depois soltar.
b. Agora ela levanta sua cabeça, tracionando-a pela base do crâ-
nio. Você deve confiar nela, relaxar e deixar acontecer. Depois ela
sobe com as mãos massageando suave mas firmemente desde a
base do pescoço até em cima. Alternar uma mão com a outra até
sentir que o pescoço está relaxado e alongado. Depois abaixar
suavemente a cabeça, mantendo uma certa tração de modo que
ela fique o mais longe possível do corpo.
c. Sua amiga agora deve colocar as mãos sobre sua testa, com as
pontas dos dedos sobre as pálpebras. Ela deve respirar profunda-
mente algumas vezes, dando tempo para você relaxar e soltar os
olhos.
d. Agora ela vai segurar suavemente na parte inferior dos seus pu-
109
nhos e pender o corpo para trás, com o peso do corpo dela exercen-
do uma suave mas firme tração em seus ombros. Isso ajuda a "criar
mais espaço" para o bebê, relaxa e solta a parte superior das costas e
da caixa torácica.
Manterá a tração por um certo tempo e a seguir depositará seus
braços suavemente no chão.

d
Seqüência de exercícios VII, n.3: E xercício conjunto
b

111
110
 Seqüência de Exercícios VIII

RELAXAMENTO DA COLUNA

Seqüência de exercícios VIII, n.1: Posição horizontal básica

1

J. POSIÇÃO HORIZONTAL BÁSICA

Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés separados

em cerca de 30 centímetros, com os calcanhares próximos ao corpo.
Os pés devem ficar paralelos, levemente abertos lateralmente. Colo-
que as mãos no baixo ventre. Relaxe os olhos, a boca e os ombros, e
solte a nuca, aproximando o queixo do tórax.
Respire profundamente, encostando a região lombar o máximo
, . VIII 2· Levantamento pélvico
que puder no chão. Sinta o pequeno movimento que seu ventre faz Seqüência de exerc1c1os , n. ·

em direção à coluna enquanto você expira, e depois o suave aproxi-

mar das mãos com a inspiração. Continue respirando por um certo 2. LEVANTAMENTO PÉLVICO
tempo, liberando todas as tensões até ficar totalmente relaxada. . b. · 1 que os braços parale-
Partindo da posição horizontal as1ca, co o . .
Se houver algum mal-estar nessa posição, deixe essa seqüência de almas das mãos viradas para baixo.
lado. lamente ao seu corpo, com as P - . urante uma expiração,
"Mergulhe" os calcanhares no chao e depois, d dire ão ao
' s firmes e paralelos, levante a pelve em ç
manten d o o S Pe
11 3

112
 teto, "alargando" o sacro e levantando a coluna ate'
· . que seu pe
esteja apoiado no pescoço e ombros de um 1 d , so
M ' a o, e nos seus pes d
outro. antenha pescoço e b ' e
. om ros completamente relaxados
E xpire e relaxe 1entame t , b , ·
n e, verte ra por vertebra partind d
pescoço como se estivesse desenrolando um rocambo1,e t , o 1 o
, a e a co u-

Seqüência de exercícios VIII, n.3: Relaxamento da região lombar

na toda estar em contato novamente com o chão. Faça uma respiração

diafragmática para relaxar e depois repita mais três vezes o exercício.

J. .RELAXAMENTO DA REGIÃO LOMBAR

Levante os pés do chão e puxe os joelhos em direção aos ombros

sem levantar a região lombar do chão ou colocar qualquer tensão
nos ombros.
Respire e relaxe por alguns instantes dando tempo para que ocor-
ra o relaxamento da região lombar. Agora cruze os pés na altura do
tornozelo, apóie as mãos nas laterais e, deixando o quadril pender
para um dos lados, faça movimentos giratórios, desenhando peque-
nos círculos no chão com a região lombar. Retorne ao centro e repi-
ta do outro lado. Esse exercício libera tensões lombares e diminui o
cansaço.
Estique a perna esquerda para a frente e dobre a direita; segure o
joelho com a mão e tracione-o levemente em direção ao ombro.
Certifique-se de que a perna esticada está pesadamente relaxada e a
região lombar continua em contato com o chão.
O movimento deve ser suave, relaxando com a respiração, com as
articulações coxofemorais paralelas ao chão.
Mantenha-se nessa posição por um minuto ou dois e depois tro-
que de pernas.
Esse exercício relaxa e libera as articulações sacroiliacas e ajudará
114 aliviar a dor.
115
 . JloTAÇÂO DA COLUNA
4
Coloque um pé ao lado do outro, deixando-os o mais próximo
ossível do corpo. Abra os braços como que fazendo uma cruz. Re-
iax:e e solte os ombros e a coluna sobre o chão e aumente a amplitu-

Seqüência de exercícios VIII, n.4: Rotação da coluna

Rotação da coluna com ajuda

de da nuca, trazendo o queixo para mais perto do tórax. Respire

profundamente e, durante uma expiração, gire o corpo para o lado
esquerdo, até o joelho encostar no chão* enquanto os braços e os

*N. do T.: Com os joelhos paralelos

117

116
ombros permanecem em contato com o solo. Vire o rosto para 0 - diri. a sua atenção para a presença do bebê dentro de você e
lado direito de modo que a coluna tenha uma rotação sobre seu çao, l al s minutos dessa paz relaxante com o seu filho. .
desfrute gun .- algum tempo para abrir os
eixo. Respire e relaxe por algum tempo e depois retorne ao centro. N hora de abandonar a pos1çao, 1eve
Relaxe com algumas respirações, solte a coluna a cada expiração a deixando a luminosidade entrar suavemente, sem pressa de
olhos, d . Mantenha contato com esse relaxamen-
e depois faça o exercício do outro lado - joelhos para a direita e r 0 mun o exterior.
erocerga · levanta no momento
cabeça para a esquerda. interiores enquanto se espreguiça e se
to e pa Z
·ulgar apropriado. · 1
Benefícios quei ós os exercícios tome um copo de suco de frutas, água ffil~~ra
A rotação da coluna fortalece, lubrifica e alonga a coluna verte-
P h' al Evite cair na roda da vida após os exerc1c1os.
algum c a natur · · h d
ou d d ou com uma camm a a
bral e libera tensões da região lombar. Alivia e previne cefaléias. O ideal seria despender um tempo na an o
a céu aberto.
Exercício conjunto
Sua amiga pode ajudar sentando-se do seu lado direito, no ini-
cio, e segurar seu ombro direito para baixo com a mão esquerda
antes de você girar o corp~: Depois que você tiver soltado o corpo
para a esquerda, ela pode colocar a mão direita no quadril e auxili-
ar suavemente a rotação lateral enquanto mantém os ombros em
contato com o chão. É importante auxiliar suavemente sem fazer
pressão, trabalhando com sua respiração, para liberar as tensões de
uma maneira tranqüila.
Permaneça assim por alguns instantes e depois faça do outro
lado, com a amiga no lado esquerdo.

5. RELAXAMENTO

Coloque um travesseiro na cabeça e outro sob os joelhos, de

Seqüência de exercícios VIII, n.5: Relaxamento
modo que você fique completamente relaxada.
Feche os olhos e deixe o peso do corpo se depositar completa-
mente sobre o solo. Respire profundamente, relaxando e soltando
cada parte do corpo durante cada expiração.
Mantenha sua atenção na respiração e chegue ao seu centro,
relaxando mais e mais.
Permaneça assim de 5 a 20 minutos. Antes de abandonar a posi-
119
118

"Na hora do parto consegui me manter firme o tempo todo graras à
combinação das posições verticais e mantive contato com meu eu interior
com o auxílio das respirarões, entrando em sintonia com meus ritmos
corporais. Sem isto, certamente a experiência não teria sido tão gratiji-
cante."
Este livro não contém nenhuma técnica respiratória. Nosso ob-
jetivo maior é o de se certificar de que você está respirando de uma
maneira saudável (ver Capítulo 3, seqüência de exercícios I). Da mes-
ma maneira que a rigidez muscular é uma epidemia subliminar na
nossa cultura, a respiração limitada também o é.
Dentro do ritmo civilizado de vida, as atividades do dia-a-dia ra-
ramente solicitam que usemos nossos corpos dentro de sua capaci-
dade total. A maioria de nós passa os dias sem nenhuma atividade
física ou co~ atividades aquém do ponto que nossos corpos reque-
rem para es~ular a respiração. O resultado é que a respiração pode
se tornar mats curta e mais acelerada do que deveria ser, limitando a
oferta de oxigênio e a eliminação de dióxido de carbono.
Se você observar a respiração natural de um bebê ou de uma cri-
ança, verá que o abdome se move como um fole a cada-respiração,
enquai:ito o tórax permanece relativamente imóvel e os ombros rela-
xados. Essa é a respiração natural, relaxada e profunda. Quando nos
tornamos adultos, muitos de nós respiram de maneira superficial,
utilizando principalmente a parte superior do tórax em vez de usar 0
abdo.me, lança~do mão de 1 /3 da nossa capacidade respiratória.
Respl!ando mats rapidamente do que deveríamos, acabamos inician-
do uma nova respiração antes que nossos pulmões estejam comple-
tamente esvaziados do ar viciado; assim o ar oxigenado se mistura
com o viciado, levando a uma menor oferta de oxigênio. Isso tam-
120
, diminui nossa vitalidade com o passar do tempo.
bern . , · 'd
Dependemos do ar respirado para Vlver e para a propria sau e -
esse e, 0 ritmo básico do corpo. Cada vez que inspiramos, estamos
~;ndo uma parte do ar - elemento doador de vida - e cada vez
extr<ll-'•
ue expiramos, estamos nos livrando de algo que o corpo não apro-
~eita mais. Esse constante "tira e põe" aliado ao fluxo de energia, se
inicia no momento em que nascemos e continua durante toda a vida,
ulsando dentro de nós uma corrente alternante. Qualquer ativida-
P . d . -
de do corpo está inerentemente relac10na a com a respl!açao.
O que acontece quando respiramos?
O portão de entrada para o ar é o nariz. Pequenos fios de cabelo
nas narinas evitam a entrada de partículas de pó para os pulmões. A
cavidade nasal, coberta por uma membrana mucosa, esquenta o ar e
segura mais um pouco a poeira e germes. As glândulas se encarre-
gam de matar as bactérias, enquanto a percepção dos odores nos
protege de inalar gases nocivos.
Os músculos diretamente relacionados com a respiração são os
intercostais, entre as costelas e o diafragma - um forte feixe muscu-
lar que separa tórax e abdome. Os pulmões não contêm nenhum
músculo; eles se qxpandem dentro de um espaço vazio com o qual
estão em contato. São envolvidos por uma forte membrana conectada
às paredes do tórax e cujos movimentos levam às alterações de volu-
me dos pulmões conforme o ar entre ou saia.
Com a respiração curta, superficial, estamos utilizando somente
a musculatura intercostal. Apenas quando respiramos profundamente
o diafragma se move ritmicamente para cima e para baixo, permitin-
do que a cavidade torácica se amplie de uma maneira global.
A respiração eficiente depende da boa postura. Se você ficar com
o tórax contraído e limitado e os ombros curvados, o espaço
intratorácico será pequeno e sua respiração, limitada.
121
 Com a forma de uma abóbada, o diafragma se achata quando se
sérios danos. Durante a gravidez e no parto você respira por dois:
contrai, comprimindo os órgãos abdominais para baixo e o abdoine
por você e pelo seu bebê.
se dilata com a inspiração. Com a expiração ele se relaxa e se m ove
para cima, em direção à cavidade torácica. Isso é o que acontece
quando você percebe o movimento respiratório no ventre quando Respiração durante o parto
respira profundamente, expandindo com a inspiração e se retraindo
Normalmente respiramos pelo nariz. No exercício de respiração
com a expiração. O diafragma se move para cima e para baixo a cada
rofunda (Capítulo 3, Seqüência de exercícios I), em alguns exercí-
respiração, o que determina uma leve pressão sobre o fígado, o estô- P
cios sugiro expelir o ar pela boca. A expli caçao
- e' que, d urante as
mago e outros órgãos internos. O ritmo dos pulmões se transforma
contrações mais fortes do trabalho de parto, muitas mulheres natu-
em uma suave massagem que favorece o funcionamento natural
ralmente tendem a expirar através da boca. É fundamental que você
Respiração profunda respire através do nariz durante o dia e a noite, e expire pela boca
· :-,..;-~\
,_/-{{: / ,,,~,;,-,,.,
1:41 1 . .
·'*'' \.~. .. ., -;.:.,. f" ""\ \.~ somente quando pratica os exercícios de respiração profunda, du-
A ação do diafragma
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;\\11' rante os outros exercícios, ou no trabalho de parto se você sentir
~'.;.'. l I , '_'\: ' \'J"-::.,,.Y .- '( necessidade.
( r~Ç\._) r-~~~il:>z" A prática regular desse exercício vai ampliar sua respiração, além
\ ( L:!'-
. /)-lP tJ) ( ' (tJLts_J( / de permitir que você respire com toda sua caixa torácica e use
} ;c: ~r1 i '/~ } corretamente o diafragma. Vai também ensiná-la a se concentrar no
. -
a. lnsp1raçao. _ \ (
! ~ V ~ i\
1
1
'
(/
I 1\ \
:
1
1) b Expiração. ritmo respiratório básico do seu corpo. Ao contrário do ritmo cardí-
O ar entra nos pulmoes, 1 )/ , O ar sai dos pul moes, aco e das contrações uterinas, que acontecem de uma maneira com-
o diafragma se desloca ( · fdiafragma se ele,·a
0
pletamente involuntária, o ritmo respiratório é o único que é volun-
para baixo e aumenta a prcs- 1
y 'y J e a pressão abdommal
são. / dllTlinw. tário e involuntário. É possível alterar nossa freqüência respiratória
conscientemente, o que tem efeito direto no nosso estado de cons-
dos órgãos internos. Cada respiração estimula a circulação de sangue
ciência.
para esses órgãos e aumenta o metabolismo. Não temos essa massa-
A respiração, como você vai poder constatar em breve, está relacio-
gem fisiológica quando respiramos somente com o tórax.
nada bem de perto com a mente. Na hatha yoga, os exercícios de
Nós podemos sobreviver semanas sem alimento sólido e alguns
respiração profunda são o prelúdio da meditação. Ao desviar a aten-
dias sem um pouco de água, mas não passamos minutos sem um
ção para dentro de si mesma, concentrando-se na respiração, você
pouco de ar. A respiração é uma das mais importantes funções bio-
terá uma possibilidade simples e natural de experimentar estados
lógicas. Cada célula vivente necessita de oxigênio, eliminando-o na
mais profundos de consciência. Isso vai ajudá-la a atingir um estado
forma de C0 2 (dióxido de carbono). Se as células do cérebro sofre-
de harmonia com seu eu interior e com os sentimentos profundos e
rem uma privação total de oxigênio, mesmo que seja por um período
intensos que irá vivenciar durante o trabalho de parto. Concentrar-se
bem pequeno (por exemplo, 10 segundos), o corpo poderá sofrer
na respiração inativa a mente, interrompe o diálogo interno que

122
123
normalmente ocupa nosso pensamento e aproxima você de você
mesma e do seu bebê. Cada trabalho de parto tem o seu próprio
ritmo. A concentração nos ritmos da sua respiração vai permitir que
você entre em ressonância com esse ritmo, que seja instintiva, e que
se renda às forças vitais que atuam dentro do seu corpo.
Durante o parto não há técnica nenhuma para se lembrar. A res-
piração pode ser espontânea. É agora, enquanto você está grávida
' o , q e curativo que suas mãos possuem. Com o toque expressa-
que a prática diária da respiração abdominal é importante. Quando
estiver em trabalho de parto você pode usar sua capacidade de diri-
gir a atenção para a respiração para poder se concentrar. Você pode-
rá se concentrar nas expirações, ou ficar relaxada no pico da concen-
tração, como também emitir sons durante a expiração. Tudo isso
ocorrerá naturalmente se você assimilou a respiração profunda e ab-
dominal durante a gestação e tornou-a parte dos exercícios e da prá-
tica de relaxamento.
"Estava plenamente consciente de onde o bebé estava e de como meu corpo
estava fimcionando; as pessoas observaram depois que, à exceção dos músculos
contraídos, meu corpo estava totalmente relaxado. Lancei mão da respirarão
diafragmática a cada contrafão, sendo às vezes bem rápida efazendo ruídos, mas
sempre me concentrando e a cada momento consciente do pico da contrafãO e
depois do alívio das dores. "
Pode ser muito interessante e agradável exercitar a respiração pro-
funda junto com alguém que vai estar com você no momento do
parto. No irúcio você vai se sentir mais calma e à vontade. Gradual-
mente isso vai se aprofundar em uma meditação calma e gratificante,
unindo mente e corpo, conduzindo-a para o seu centro interior e
realçando a consciência da presença de outro ser dentro de você.
· da a' inovimentação à posição e à respiração, a massagem
Associa ' .
ode ser de grande valia tanto para a gravidez como para o parto.
p ·t s pessoas não há nada mais reconfortante e relaxante que
para mui a
to ue de outra pessoa. Você pode se surpreender com o poder
ma~co ,
amo r e 0 afeto entre as pessoas, e podemos tambem lançar
mos o d
mao
- efetivamente da massagem para alívio de nós mesmos, ou e
, .
soas de dores e tensões musculares desnecessartas.
outras Pes ' · d
A massagem é uma arte que precisa ser cultivad~ e o ú~~o mo o
rendê-la é explorando e experimentando. Existem vartos tipos
d e~ .. l
de massagem, porém este livro vai explorar apenas a mais srmp es
massagem "m·tut' ti'va" , sem usar nenhuma técnica . específica.
Comece em você mesma, descobrindo quais os toques que des-
pertam boas sensações e quais . as partes d o corpo que prec,isam. ser
massageadas; depois, tente em uma outra pe,ssoa, de preferencia al-
guém que vai estar presente no seu parto. E sempre bom lembrar
que algumas plulheres adoram ser massageadas du~ante o parto e
acham que isso alivia suas dores, enquanto outras nao querem nem
que se chegue perto. No entanto, quase todas as mulheres poderão
se beneficiar da massagem durante a gravidez ou depois do parto.
Existem basicamente quatro maneiras de se massagear:
Deslize suave
Geralmente feito com a palma de sua mão. Em algumas situa-
ções como dor intensa ou contratura, ou em recém-nascidos ou cri-
' esse toque suave e' geralm ente a uruca
anças, ' · maneira possível de se
massagear.

Deslize profundo
É feito da mesma maneira, mas com mais firmeza e pressão.
Toque profundo
É uma pressão firme que pode ser feita com as pontas dos dedos,
com o polegar, com os nós dos dedos ou com os cotovelos, em uma
pequena área de cada vez, atingindo nódulos musculares profundos
e depois fazendo pequenos movimentos circulares para desman-
chá-los. A massagem trabalha mais com os tecidos musculares e com
os ossos do que com a pele.
Massagem
Nesse caso usa-se a mão inteira, alternando o movimento de aperto
com o de relaxamento do músculo, sendo mais indicada para gran-
des áreas musculares como as nádegas ou as coxas.
Uma boa sugestão para começar é você mesma massagear seus
pés e suas mãos.
EXPERIMENTE FAZER O SEGUINTE:
Usando uma das mãos explore a superfície de contato da Óutra e as
estrutu_ras ósseas que ficam por baixo. Explore todas as possibilidades
de movimentos de todas as articulações. Sinta cada dedo separadamen-
te e pressione cada junta no seu limite. A seguir separe os dedos o máxi-
mo que puder. Agora explore profundamente os espaços entre os ossos
no dorso da mão e também os ossos do pulso. Por último, agite forte e
rapidamente as mãos, com o movimento se iniciando nos ombros dei-
' último mês da gravidez algumas obstetrizes recomendam passar um
xando os braços relaxados e os pulsos totalmente soltos.
Agora tente fazer o mesmo com seus pés. Experimente diferentes
níveis de pressão, usando os polegares. Pressione o arco plantar em toda
126
nsão para cima com o máximo de firmeza possível, fazendo
sua ex t e
movimentos circulares com o polegar. Se encontrar um ponto
pequeno S . . .
dolorido, permaneça um pouco mais nesse local e tente dissipar a sensa-
ção dolorosa. Você pode encontrar alguns nódulos bem duros no sub-
, que cedem com a massagem firme e parecem desaparecer. Tente
cutaneo, .
mesmo processo em torno da base do hálux, na planta do pé e depois
0
r no tendão de Aquiles no tornozelo e na panturrilha. Fi-
no cal canha ' '
nalrnente tente explorar o dorso dos pés e os dedos, um por vez,
dobrando-os primeiramente para trás e depois para a frente, levando
cada articulação ao seu limite. A seguir tracione-os e gire-os todos e
finalmente separe-os de lado a lado.
Depois de descobrir o prazer de massagear o próprio pé, ofereça
essa massagem ao seu companheiro. Você vai observar que esse hábito
se torna cada vez mais agradável e que, com o acúmulo de experiência,
sua criatividade natural vai acabar por conduzir sua massagem.
Experimentem, entre vocês, massagear outras partes do corpo, como
0
pescoço, os ombros, as costas e a parte da frente do corpo.
Nunca se esqueça de que ambos devem estar sem desconforto ne-
nhum.
Se você tiver maior interesse nesse assunto há bons livros sobre mas-
sagem; existem cursos em algumas cidades para aqueles que desejarem
se aprofundar ainda mais (ver Leituras Recomendadas).
Massagem durante a gravidez
AUTO MASSAGEM
Após um banho de imersão explore seu corpo inteiro. Uma boa
sugestão é passar um óleo na pele, particularmente no ventre e nos
seios, podendo ser óleo de amêndoas, ou de germe de trigo. No
óleo no períneo, que pode ser de oliva, todos os dias após o banho,
como preparação para o parto. É muito bom ter esse contato e se
127
 familiarizar com a região pélvica, explorar os ossos da pelve e retirar _ para b a1X
· 0 e repita outras vezes, como se estivesse esttcan-
mao t:
por meio da massagem, toda a tensão que tiver na virilha. Se você' ze ao pescoço. uvo lte outra vez ao ponto de partida mas desta vez daça
d0
quiser pode se tocar internamente para localizar o colo do útero · ul ares de pequena amplitude com as pontas
. entos circ os
(experimente de maneira delicada após um banho, na posição de movun
cócoras). d dos enquan to estiver subindo bem lentamente.
e Agora
' tome a cabeça dela nas suas mãos e. desloque . suavemente .
Enquanto fizer os exercícios, aproveite para massagear as regiões .
ara cuna e para a frente , de modo que o queixo abaixe e se aproxi-
do corpo que estiverem se alongando. Isso é particularmente útil P ,
me do torax. M ante nha alguns segundos e depois abaixe. lentamente
para a parte interna da coxa.
ate, o ch-ao. Agora vire a cabeça para um lado
. e massageie o lado
. do
pescoço qu e ficou virado para cima; terrrune com firmes movimen-
. ·
SENDO MASSAGEADA
. ulares na base do cérebro. Espere um pouco, depois gire a
toS CltC
cabeça para 0 outro lado e repita. .
A massagem durante a gravidez pode ser de inestimável valia,
Agora explore a mandfüula, o maxilar e a boca, bochechas, nanz,
especialmente antes de ir dormir ou mesmo durante o parto. É um
têmporas e as bordas das cavidades onde se alo1am os olhos. Pode
ótimo treinamento para massagear o bebê depois do parto.
L zer movimentos deslizantes, partindo do centro para fora e dep01s
Como aquecimento, experimente o seguinte: ia .
voltar à mesma região e fazer movimentos circu1ares pequenos e
CABEÇA E PESCOÇO consistentes, e até exercer alguma pressão.
A seguir massageie a testa, partindo do centro para fora, e final-
(Aviso: esta massagem é para ser feita durante a gravideZ; mas a poszjiío mente coloque uma mão de cada lado da cabeça com os d~dos sua-
horizontal não é aconselhada para o trabalho de parto. Durante as contrações o vemente cobrindo os olhos. Permaneça sentado assim tranqüilamente
pescoço e os ombros poderão ser massageados enquanto você éstiver sentada 011 por um minuto, os dois respirando profundamente e depois, lenta e
qjoelhada.) suavemente, retire - "
. as maos.

Deite-se de costas no chão com os joelhos dobrados e ~s pernas

para cima, apoiadas em uma cadeira ou na cama. Coloque os braços
confortavelmente dos lados. Seu companheiro pode se sentar ou
ficar de joelhos atrás de sua cabeça, contando que também fique
confortável. (Outra possibilidade é você se deitar na cama e ele se
sentar em uma cadeira atrás de você.)
Agora dirijo-me ao companheiro: "Faça uma pressão para baixo
sobre os ombros dela com as mãos quando ela estiver expirando,
para ajudar a relaxá-los. Agora deslize as mãos para a nuca e tracione-a
firmemente para cima, partindo da base do pescoço em direção à
cabeça, com as duas mãos ao mesmo tempo (ver página 110). Desli-
COSTAS
''Meu marido massageou minhas cadeiras de uma maneira delicada, e isso
foi de grande qjuda. "
Fique de joelhos com o tronco erguido e relaxe, dob~ando o cor-
po para a frente, sobre uma pilha de almofadas, com os joelhos b~m
separados e os pés apontando um para o outro. Seu companhe~o
deve ficar também de joelhos atrás de você, cuidando para que nao
arqueie a coluna. .
Outra possibilidade é você se sentar em uma cadeira, mas com o

128
129
 ventre voltado para o encosto, e ele ficar ajoelhado no chão atrás de
você ou sentado em outra cadeira.
Uma boa posição de
joelhos para massagem
das costas
"C omece na base da cabeça e sinta cada vértebra da coluna
m_assageando uma a uma com movimentos circulares, descendo at~
atingir o sacro. Depois massageie os músculos ao lado da coluna
vertebral com os polegares das duas mãos, fazendo uma pressão tal
que _seja suficientemente firme e agradável para ela; faça de novo
moVl!Ilentos _circul~es. Demore mais quando encontrar algum nó-
dulo de tensao. Entao coloque as mãos sobre a região muscular dos
ombros e massageie até sentir que ficou macia.
Durante o trabalho de parto a maior parte das mulheres pede
massagem_ n~ região sacra! e lombar, pois é dali que partem os ner-
vos que vao inervar a pelve.
A massagem do sacro pode ser um eficiente meio de diminuir as
dores das contrações. Sugiro massagear somente durante a contra-
ção e depois parar. O uso de talco pode evitar um contato rude.
Al~as mulheres não gostam da pressão profunda durante a con-
traçao, preferindo um toque suave. Tente fazer movimentos rítmi-
co~ que estejam em harmonia com a respiração dela. A melhor ma-
neira de exercitar isso é você fazer uma respiração profunda enquan-
130
to estiver fazendo a massagem. Com as palmas das mãos, particular-
mente com a região carnosa antes dos punhos, faça círculos leves,
lentos e rítmicos sobre a região sacra!, aumentando a pressão de
acordo com a necessidade dela."
"Quando estava quase chegando a hora do bebê nascer fiquei nervosa e ai
meu marido, Brian, foi uma qj11da importante, pois me lembrou de manter a
respiração profimda e lenta. Durante todas as contrações ele massageou minhas
costas de uma maneira bem suave; isso para mim foi como uma mágica, pois
desviou minha atenção da dor."
"Agora experimente usar as palmas das mãos e, começando do
centro, faça movimentos lentos em direção às laterais dessa região
ou mesmo para baixo, para as coxas. Depois levante as mãos e repita
o movimento.
a. Use uma mão para masagcar
com movimentos circulares a
região lombar
b. Use as duas mãos para fazer
movimentos deslizantes para os
lados, para baixo até as coxas ou
panturrilhas
Agora coloque uma mão em forma de concha na porção terminal
da coluna, com a parte carnosa da mão cobrindo o cóccix dela. Sem
tirar a mão do lugar, exerça uma certa pressão de modo que o calor
da sua mão se espalhe nas costas dela. Algumas mulheres acham que
isso ajuda durante as contrações. Sua mulher pode aumentar ou di-
minuir a pressão se empurrar o corpo mais para trás ou para a frente."
''O calor da mão do LuiZJ que estava somente encostada no final da minha
espinha, foi muito tranqüiliZfidor e ele pôde sentir o movimento do cóccix. "
131

a. :Massagem deslizante alternada
para baixo na coluna
b. Com a parte carnuda da
mão aplicar uma pressão
suave sobre o cóccix
"Coloque a palma da sua mão esquerda na nuca e deslize de
uma maneira firme e contínua até o sacro. Depois faça o mesmo
com a mão direita e repita ritmicamente, alternando as mãos. Isso
acalma bastante e pode ser usado para eliminar tremores."
COXA, PANTURRILHA E PÉ
Sente-se confortavelmente em urna cadeira, pendendo um pou-
co o corpo para a frente, com as pernas abertas e os pés no chão.
Seu companheiro deve se ajoelhar na sua frente em uma posição
que seja confortável.
"Usando as duas mãos ao mesmo tempo, faça movimentos
deslizantes, firmes, partindo da virilha, ao longo da região interna
das coxas, até os joelhos. Levante as mãos e repita com movimen-
tos rítmicos, sincronizados com a respiração dela."
Durante a gestação ou trabalho de parto você pode sentir cãi-
bras na panturrilha. Sentada em uma cadeira, coloque uma perna
no colo do seu companheiro. Ele deve dobrar seu pé/ artelhos para
cima enquanto você segura a barriga da perna e a massageia suave-
mente, de acordo com o movimento dele.
Agora vamos passar para os pés. Essa massagem também pode
ser feita na posição ajoelhada. A massagem dos pés pode ser de ex-
trema ajuda durante o trabalho de parto, particularmente na região
132
- de Aquiles atrás dos ossos do tornozelo, pois
do calca nh ar e t e nda 0 , , ,
1 aistas
os re flexo 0 0 - dizem que há uma ligação dessa area com o utero
e corn a região genital. . .
"Segure o pé com uma mão e com a outra faça movunentos cu-
culares de todos os lados do calcanhar, depo~s deslize pelos dois
lados d o ten d -ao de Aquiles · Faça uma exploraçao do osso do torno-
_
aí faça toques profundos para descobrir áreas de tensao e
ze1o e, , d
nódulos. Para algumas pessoas a massagem profunda na, base o tor-
· dar a diminuir as dores do parto, se voce encontrar o
noze1o po d e aiu
ponto certo."
VENTRE
Durante 0 trabalho de parto, quando as contrações podem se
tornar mais doloridas, uma massagem com toque suave, com a ponta
dos dedos, pode ajudar a acalmar. Experimente você mesma na po-
sição vertical. .
No baixo ventre, com a mão aberta, faça um movunento bem
suave, amplo, como um meio círculo, de um lado até o o~tro~ Levan-
te a mão e repita outra vez no mesmo ritmo da sua respuaçao.
Agora experimente isso com outra pessoa. .
Finalmente, seu companheiro deve se tornar consciente das par-
tes do seu corpo que ficam tensas quando você está sob estresse, e
se tornar capaz intuitivamente de retirar com as mãos q~alquer ten-
são que você tenha durante o parto, seja uma testa franzida, ombros
tensos e contraídos, punhos cerrados ou outra qualquer.
Algumas mulheres gostam muito do efeito r~l~xante da ~assa­
gem durante 0 trabalho de parto. Porém para voce isso pode nao ser
assim, preferindo que não encostem em você ou achando que a mas-
sagem a está distraindo. Você pode preferir um toque suave, um afa-
go, ou pode até querer uma massagem profu~d~. Deixe cl~ro para
seu companheiro 0 que você gosta e o qu~ voce ~ao ~o~ta, nao. tenha
receio de pedir aquilo que você quer pois esse e o uruco me10 que
essa pessoa tem de saber a melhor maneira de ajudar.
133
 sinal com a eliminação de uma secre-
P d começar com um ' -
1. o e consistente com raias de sangue, que é o tampao
ça- o espessa, ,. f' . cervical durante a gestaçao.
- E s se
ue selava o otl 1c10
~u~o;:d: acontecer bem no começo do trabalho de _Pªr,to = m
slll mento do primeiro período. Se o tampao e e a-
ualquer mo ·, ·
Convencionalmente o parto pode ser dividido em três períodos: q sma hora que a bolsa se rompe, o líquido amruotico
do na me 1 t rnar
o primeiro é o de dilatação ou abertura do colo do útero até a dilata- . pouco manchado de sangue mas deve ogo se o
pode vir um
ção total; segue-se o período expulsivo ou segundo período, até o
claro.
nascimento do seu filho; o terceiro período se estende desde o pri- ~s contrafões fracas começaram mais ou menos doze horas após perder o
meiro contato que você tem com seu bebê até a eliminação da pla-
,.,, - sendo uma a cada cinco minutos. "
tamrao,
centa.
Al as vezes tudo começa com a ruptura das membranas ou
Nas últimas semanas que antecedem o parto, você vai começar a
2. gumdda "bolsa das águas". Ou seja, uma grande quantidade. de
sentir o útero contrair. Essas contrações que preparam para o parto per a · h de líqmdo
são geralmente indolores. Você poderá sentir o útero ficar teso e líquido escorre pelas pernas ou apenas um pouqum o
que estava entre as membranas e a cabeça do bebê. ~ perda do
duro, o que pode durar quinze minutos ou mais.
li .d amniótico só pode acontecer quando você estiver com a
''Nas últimas semanas da minha gravidez tive contrarões, algumas muito qm o d d h uma ruptura
dilatação em curso, ou, por outro la o, po e aver .
. fortes, mas passavam depoú de algumas horas. " vinte e quatro horas ou mais, antes de você entrar propria.m ente
Normalmente dentro das últimas seis semanas de gravidez seu em trabalho de parto. Em alguns casos a bolsa permanece mtacta
bebê vai se encaixar na abertura ou estreito superior da pelve e ficar até o momento do nascimento. A maioria das vezes a bolsa se
pronto para nascer, acarretando, às vezes, fortes contrações. Outras rompe um pouco antes de se alcançar a dilatação total. . .
vezes o bebê só se encaixa no momento do parto, especialmente a · · Acordei rapzdt-
'3'enti que algo jorrou, um líquido quente escoma em mim.
partir do segundo filho. Algumas gestantes têm contrações, freqüen-
nho e fiquei ligada. "
tes e fracas um dia ou dois antes de entrar em trabalho de parto, que
podem se manter durante horas e depois passar; esse efeito é conhe-
''Quando me levantei o lençol estava molhado, depois sen~i ~lgo escorrer de
cido como '~falso trabalho de parto". É importante saber que isso mim; nesse momento tomei consciência de que fogo ela chegana.
pode acontecer com você. Se você ficar em dúvida se as contrações 3. Pode ocorrer uma dor contínua e maçante na região lombar,
que você está sentindo são ou não as verdadeiras contrações de tra- que pode ser causada pelas contr~çõe~ uterinas. , . al
balho de parto, então não são! Pode acontecer uma diarréia, pois existe uma te~d,encia natur
A grande questão é - como ter certeza de que o trabalho de parto realmen- 4. de esvaziar o intestino no período que antecede o llllClO do traba-
te comerou? lho de parto.
O trabalho de parto propriamente dito começa quando o colo • fi uito frio e com tremores.
5 Pode acontecer de voce car com m - .
começa a dilatar. Porém esse início pode acontecer de diferentes
· limin tensoes e geral-
Esse é o jeito que seu corpo tem para e ar as
maneuas:
135

134

mente acontece no início do trabalho de parto ou em qualquer
momento do parto. O melhor a fazer é esperar que passe por si,
respirar profundamente ou mesmo que alguém faça uma massa-
gem nas costas ou nos pés.
6. O sinal mais concreto de que o trabalho de parto começou são
as contrações, um pouco mais intensas do que as que acontecem
no final da gestação. Podem se assemelhar às dores episódicas
que você tinha no baixo ventre ou também podem ser percebidas
pelas dores na região lombar ou nas partes internas das coxas.
~os poucos fiti me acostumando com aquele endurecimento e aquela cólica
na barriga. Como eu estava em sono profundo até aquele momento, levei algum
tempo até perceber o que realmente estava acontecendo: mas como as dores conti-
nuaram mais ou menos a cada cinco minutos, ficou óbvio que o bebê estava
tentando nos dizer algo. "
As primeiras contrações podem ser bem incômodas ou tão fracas
que você pode continuar dormindo ou nem mesmo percebê-las. As
contrações são percebidas de diversas maneiras por mulheres dife-
rentes, ou pela mesma mulher em diferentes partos. Podem ser fra-
cas ou fortes quando começam. Podem acontecer a cada meia hora
ou a cada dez minutos, ou, às vezes, em intervalos bem regulares. O
útero vai começar a se contrair e a endurecer, afinando ou ~svaecen­
do o colo e fazendo com que este suba e se incorpore ao útero, e
depois se dilatando na base. As contrações vêm como as ondas do
mar: começam mais amenas, crescem até um pico e depois vão de-
crescendo. Segue-se então um período de descanso até que a próxi-
ma comece.
Algumas mulheres descrevem as contrações como "ímpetos de
energia''. De qualquer modo, a contração atinge seu ponto máximo
no que chamamos de "pico", e pode ser dolorosa nesse ponto.
~s contrações estavam bem fracas e a cada dez minutos quando cheguei ao
hospital As pessoas que me examinaram ficaram em dúvida se iriam me inter-
136
- pois disseram que eu parecia tão tranqüila que ainda não estavam
nar 011 nao,
Je que eu estava em trabalho de parto. "
seguraS ª' .
''Fiquei caminhando, às vezes me acocoran~o, e q~an~o fui exam~nada trm-
ta minutos depois ficaram atônitas, porque a dzlataç~o tinha progredido rapida-
mente. O intervalo entre as contrações era então de cznco minutos e elas estavam
bem mais fortes; daí descobri duas posições (dobrando o corp_o para a frent~
contra uma parede e também ficando qjoelhada de quatro no chao) que me trazi-
am um grande alívio. "
Conforme 0 trabalho de parto progride, as contrações ficam mais
próximas umas das outras e mais intensas, sendo menor o intervalo
entre elas.
No momento em que você estiver com o trabalho de parto real-
mente estabelecido, as contrações vão se tornar bastante intensas e
exigir de você um bocado de energia.
~s contrações passaram a solicitar cada vez mais de mim. Eu preferi ficar
sentada na borda da cama com o corpo dobrado para a frente, apoiada em uma
cadeira, enquanto me concentrava na respiração profunda abdominal "
~s dores não foram nada fáceis desde o início. Vinham a cada dez minutos,
mas descobri que respirando profundamente durante as contrações podia supor-
tar melhor. Entre as dores permanecia ativa, Jazendo alguma coisa da casa, mas
quando elas ficaram mais fortes precisei parar e descansar sobre uma pilha de
almofadas no intervalo entre elas."
As sensações do parto
O parto é um fato muito especial na sua vida sexual como _mu-
lher. É um momento em que você sofre uma transformaçao -
torna-se mãe, está trazendo ao mundo um outro ser. Seu útero vai se
dilatar completamente e você vai passar por mudanças no estado de
consciência normal.
Enquanto estiver em trabalho de parto você vai querer se afastar
137

das atividades normais do dia-a-dia e vai desviar naturalmente sua
atenção para dentro de si, como se o mundo inteiro pactuasse com 0
que está acontecendo dentro do seu corpo. Dentro de sua cabeça
muda-se a dimensão de tempo. Horas podem parecer minutos. É
como estar em um outro mundo.
''Pensei que estivesse fora do tempo. JJ
"Internamente estava em contato com o meu corpo, sem saber o que se passa-
va ao meu redor. JJ
Essa abertura total do útero acontece somente uma vez, ou pou-
cas, durante sua vida. É uma experiência emocional muito profunda
que envolve uma regressão aos sentimentos mais básicos e primiti-
vos, como se tudo que você tivesse sido na sua vida estivesse presen-
te naquele momento. Provavelmente acontece um relembrar incons-
ciente do que você viveu no útero de sua mãe, no seu nascimento e
na sua primeira infância, tudo isso misturado com a emoção de virar
mãe e uma comunicação muito íntima entre seu corpo e seu bebê.
O útero é o palco das suas mais profundas emoções. Da mesma
maneira que precisa ir a fundo nas suas sensações interiores quando
vivencia um orgasmo sexual pleno, precisa responder instintivamen-
te às necessidades e mensagens do corpo quando este está em traba-
lho de parto ou quase para dar à luz.
De uma certa maneira você precisa perder o controle, acreditar e
se render ao processo inerente que acontece no seu interior, sem
você se dar conta, e que vai culminar com o parto. Precisa desligar
sua mente, deixar de lado tudo que já sabe e simplesmente deixar
acontecer. É um momento de se voltar para dentro de si, abandonar-se
ao desconhecido, não pensar no que está para acontecer, mas viver
somente o momento e deixar os ritmos involuntários do seu corpo
tomarem o controle.
''Fica mais fácil quando a gente consegue não lutar contra aforfa interior que
quer trazer o nenê para fora e daí ela toma conta da gente. Nesse barco se você
relaxar, pode flutuar; se lutar e tentar controlar, você afunda. JJ
138
ente vai passar por sensações intensas e de todos os
Provavelm .. , d
. s desde agonia até o êxtase, do desespero e debili~ade a eter,-
tipO ' - viºtalidade da exaustão a uma incrível energia e força. E
tp10açao e ' _
, que aconteçam algumas náuseas. Algumas nao sentem nada,
passive1
as têm muito enJ· ôo. Não é nada para se preocupar; se
enquanto ou tr . . .
• rru· tar e eliminar terá alivio imediato e isso pode aiudar a se
w~ ~ .
ensões e ansiedades. O parto é um grande esvaziar-se; por-
livrar de- t ' enhuma surpresa se seu estômago e mtestmo
. .
resolve-
tanto, nao e n
esvaziar dos seus conteúdos nesse momento. Na verdade,
rern se . _ .,
esses acontecimentos podem ser um sinal de que a dilataçao ia pro-
grediu bastante.
'No intervalo entre as primeiras contrafões, precisei ir bastante ao banheiro,
e bebê parecia que ia nascer no meio de um processo intens~ e natural de
0
evacuafãO. Alguns minutos depois vomitei e comecei a me sentir bem, pronta
para agüentar as contrafões. "
D or de dar à luz
A dor do parto é uma velha história da humanidade. Não há dú-
vida nenhuma sobre ela - qualquer mulher que já deu à luz pode
'. ,,,
confirmar: "o parto... d 01 mesmo ..
o melhor é ser realista e esperar que vai doer, mesmo que ao final
você acabe sendo uma daquelas bem-aventuradas que não sentem
nenhuma dor _ e fique sabendo que isso é possível! A maioria das
mulheres sente dor nos ápices das contrações. As dores são de cará-
ter agudo e não-pulsantes ou persistentes; geralmente nã~ há dor
entre as contrações. A contração seguinte a uma outra mmto forte
freqüentemente é mais fraca. A dor não é do mesmo tip_o da d~~ de
um machucado. Muitas descrevem-na como algo positivo ou dor
de dar à luz" e sentem igual satisfação entre as contrações.
Uma das causas principais de dor desnecessária no parto é ficar
deitada a maior parte do tempo. Mesmo usando vários travesseltos,
139

você
.
não deixa .
de parecer
.
uma tartaruga encalhada _ tot alm~~
indefesa_-_e ainda por orna as contrações vão doer muito mais. Ou-
tras
f pos1çoes (tais como se ajoelhar com o corpo dobrado p ara a
rente'. ficar em pé, de cócoras ou sentada) realmente-alivia~-s do.:
res e aiudam a entrar em sintonia com o que está acontecendo d
d • ~
tro e voce. Você precisa da liberdade de fazer o que bem entende
do seu corpo no sentido de descobrir o que é melhor para vo cê
mesma.
"Sentia-me tão desconfortável deitada que tive que levantar e buscar alívio em
outras posições; essa foi a maneira que encontrei para me concentrar, tentar
relaxar e não abandonar a respiração abdominal. "
'Vescobri que pequenos movimentos ajudavam bastante _ em um determi-
nado m~mento est~va quase dançando. Apoiar ou segurar em algo era impossível
para mim mas deztar em uma cama era o pior de tudo. "
Geralmente o excesso de dor está relacionado com ambiente e
atmosfera impróprios.
Durante a gestação e o parto seu corpo produz hormônios cha-
mados endorfinas, que são analgésicos naturais que relaxam e alivi-
am as ~or~s. Um outro hormônio secretado pelo corpo é a ocitocina,
cuia açao_e desencadear as contrações e o processo do parto. Porém,
a produçao desses hormônios está profundamente relacionada com
suas emoções. Para que o corpo produza esses hormônios é necessá-
no que você se sinta segura, relaxada, desinibida e livre para ser você
mesma. A presença de. uma pessoa desnecessária no quarto, ou al-
guém que não lhe deixe relaxada, pode inibir a secreção desses
hormônios.
, ~s posições me fizeram sentir bem à vontade, t!ftnal eu estava na minha
própna casa; senti-me segura e tranqüila. Eu gemia, gritava e punha para fora
uma
. .força
. interna daquela maneira - me sentia incrível.!· E.-" era
" um zns · trumento
zntuztzvoJ de
,, mim mesma - meu corpo estava se abrindo e cab · ho estava
0 .L ·1 zn
cheganuo.
140
-ao de ser observada pode deixá-la nervosa. Essa é uma
A sensaÇ
·d ão vital em se tratando da escolha do local e das pessoas
cons1 eraç , • . .
- fazer o seu parto. E importante voce acreditar e sentir con-
que vao s pessoas que vão lhe ajudar no processo, e ter o prazer e o
fiança n a .
· da presença do seu marido ou de alguma outra pessoa quenda
~~
do durante o trabalho de parto. Algumas mulheres tem uma
.
ao seu la
rande necessidade de ficar sozinhas nesse momento, com o pesso-
~ médico ou com o companheiro não muito distantes, caso precise
deles. Para algumas mulheres a privacidade total é muito importante,
enquanto outras precisam da presença tranqüilizadora de uma pes-
soa querida por perto.
"Com o apoio constante de meu marido e da obstetriz me senti encorqjada a
alcançar meu objetivo. Ismael depois confessou que se sentiu feliz por ter conse-
guido me qjudar - sempre que perdia o controle ele me trazia de volta para a
respiração abdominal. "
Já citamos a mudança do estado de consciência que acontece no
período de dilatação. É interessante que isto aconteça em um ambi-
ente com um mínimo de luminosidade, quase na penumbra, onde
exista a ocorrência de um mínimo de estímulos sensoriais possível.
Um fundo musical suave pode ajudar você e os profissionais que lhe
atendem. A possibilidade de cobrir o corpo com água é uma das
melhores maneiras de diminuir as dores do trabalho de parto. Ter à
mão uma piscina de parto com água quente seria o ideal, mas uma
banheira ou até mesmo um chuveiro podem ajudar. Se você se sentir
confusa ou reprimida, experimente tomar um banho (ver Capítulo 7).
''O banho, a água cobrindo meu corpo, foi incrível! E depois passei a girar o
quadril e a massagear a barriga. Imaginei que ao passar a mão no ventre estava
consolando o bebê no momento difícil que passava lá dentro de mim. Afinal,
estávamos os dois no mesmo barco!"
Existe uma correlação definida entre ansiedade, medo e dor.
Quando você fica com medo, com frio ou hiperexcitada, seu corpo
141
 secreta adrenalina, a qual pode inibir o processo do parto no primei-
ro período (embora possa desempenhar um importante papel na
fase de expulsão). Seus músculos se contraem, a respiração se torna
mais superficial e geralmente você acaba se desconectando do que
está acontecendo dentro de você. Isto faz com que a dor aumente.
Assim que você relaxar e deixar acontecer, a dor vai diminuir.
Uma preparação mental e corporal durante a gravidez capacita-a
a enfrentar o parto com segurança. A prática da yoga durante a ges-
tação vai garantir sua melhor forma física na época do nascimento,
capacitando-a a conviver com as dores e se livrar de algumas delas
antes do dia do parto. Dirigir a atenção para a respiração e para seu
"eu interior" vai ensiná-la a fortalecer a mente e a se deixar levar
pelas poderosas forças que existem dentro de você. O tamanho e a
forma do bebê e a posição em que ele se encontra vão fazer diferen-
ça nas dores que você terá (ver página 254).
Cada um de nós tem um limite de tolerância à dor. É um aspecto
muito subjetivo e não há dois partos sequer que sejam iguais. Algu-
mas mulheres vão sentir uma dor muito forte durante o trabalho de
parto enquanto outras vão ficar em dúvida de chamar o que senti-
ram de "dor".
'.:4 dor foi pior do que eu imaginava - foi quase animalesca. Parecià que e11
estava sendo tomada por uma mão gigante, que me apertava por dentro e que ia
me jogar sobre um oceano em tempestade. Quando pensei q11e ia naufragar fui
salva pelos olhos da minha amiga, q11e já tinha passado por uma experiencia
semelhante e captou alguma coisa do que estava acontecendo comigo. "
''Meu parto foi uma experiência incrível, não tive dor alguma, somente um
descoeforto. Foi maravilhoso poder ficar em movimento e não ter que deitar.
Estive no controle de mim a maior parte do tempo. "
Quando se permanece ativa durante o parto, quando 0 local coo-
pera e quando as pessoas são habilitadas, sensíveis e prestativas, a
dor se torna muito mais suportável. Nessas circunstâncias ideais, pou-
142
cas mulheres precisam ou vão pedir alguma forma de alívio
medicamentoso da dor, mesmo que esteja à mão.
É sempre bom, ao se aproximar de uma aventura desconhecida,
manter a mente aberta. Se você não puder agüentar a dor não precisa
sentir nenhum tipo de culpa por fazer uso de analgesia. No entanto,
é bom lembrar que as drogas vão entrar na corrente sangüínea do
bebê e ter algum tipo de efeito não desejado, que você precisa avaliar
cuidadosamente (ver página 268). Alguns desses efeitos no bebê po-
dem ser danosos; portanto, aprenda o máximo que puder sobre es-
sas drogas, seus prós e contras, e como tirar o melhor proveito delas.
Existem alguns medicamentos homeopáticos que ajudam um pouco
e que não têm efeitos indesejáveis (ver Capítulo 11).
Essa é uma frase que escuto com uma certa freqüência "Que foi
dolorido, foi ... mas valeu a pena!" Algumas descrevem que no mo-
mento do parto tiveram o maior orgasmo de toda sua vida. As mu-
lheres falam de êxtase e grande júbilo, de profundos sentimentos de
alegria e amor. É bom salientar que a dor em questão faz parte de
uma grande variedade de intensas sensações e experiências. Se tira-
mos a dor vamos tirar, de uma certa maneira, as outras sensações
também.
"Fiquei preenchida por um senso de alívio, realização, gratidão efelicidade.
Emoções muito parecidas foram compartilhadas por mett marido, lágrir,;as rola-
ram dos seus olhos. "
A grande recompensa de poder aceitar e suportar a dor, e permi-
tir que a natureza faça a parte que lhe cabe sem ser atrapalhada, é um
bebê atento, saudável, vigoroso e sem nenhum tipo de prejuízo ao
final das contas, e é um bom ponto de partida para o relacionamento
entre vocês dois.
"Este parto foi muito diferente do primeiro que tive. Fui encorqjada a aceitar
Do/antina e achei que isso me deixou muito sonolenta, perdi o controle total.
Desta ve::.:i sem nenhum medicamento, fiquei muito mais atenta e em contato com
143
 . linh d om o maior diâmetro do estreito
meu corpo, embora ache que a dor foi muito mais intensa. " ci wfrontal*' vai estar a a oc
oc P. d lve que vai de um lado ao outro.
superlor a pe '
O primeiro período do parto

Antes do início do parto, o bebê fica dentro do útero com a cabeça

dentro da pelve, esperando a hora de tudo começar. O colo, ou abertu-
ra, do útero fica bem fechado e tampado pelo tampão mucoso. A
bolsa que envolve o bebê fica íntegra e contém o líquido dentro do
qual o bebê flutua. Antes de o parto começar o colo pode ter até cinco
centímetros de comprimento (espessura) e cerca de uma semana antes
do evento, os hormônios que seu corpo secreta vão prepará-lo,
deixá-lo menos consistente, pronto para se abrir durante o parto.

\
Final do primeiro período -
Dilatação do colo no início do colo sobe e se amolda à
0
primeiro período cabeça do bebê

O colo se esvaece A descida da cabeça

e se torna menos
Bebê a termo dentro espesso com as
do útero
À medida que o útero vai se dilatando a cabeça vai descendo gra-
contrações que
antecedem o parto dualmente no canal pélvico, rodando lentamente confo_rme desce:
O maior diâmetro do estreito inferior é o ântero-poste~or, que vai
O QUE ACONTECE COM O SEU BEBÊ da sínfise púbica até o cóccix: por isso, a cabeça do bebe roda con-
forme ela vai descendo.
Antes do início do trabalho de parto a cabeça do bebê se
*N. do T.: ,\ linha imaginária que controla a cabeça, passando pela resta e pda porção mais
encaixa dentro da pelve. O maior diâmetro da cabeça do bebê, o
proeminente atrás da cabeça.
145
144

Essa descida determina uma pressão maior da cabeca , sobre a
cérvix que ajuda e vai se dilatando. O útero que se dilata vai subindo
e se molda como uma luva na cabeça do bebê enquanto ela progride
dentro do canal pélvico. Ao alcançar a dilatação total o colo vai estar
envolvendo a cabeça mais ou menos ao nível da orelha e aberto 0
suficiente para a passagem do bebê inteiro.
O QUE ACONTECE COM VOCÊ
Após o início do trabalho de parto as contrações 1ruwus vão
tracionar o colo para cima de modo que ele se afrouxe e se torne
pronto para dilatar. Algumas vezes esse afrouxamento acontece an-
tes que o trabalho de parto realmente comece, particularmente de-
pois do segundo filho.
É possível que você tenha contrações de pré-parto (falso trab a-
lho de parto) nas vinte e quatro horas que precedem o parto, que são
contrações fracas e que começam e param periodicamente. Eventu-
almente podem se tomar rítmicas.
Classicamente o trabalho de parto começa com contrações regu-
lares a cada 20 ou 30 minutos e com duração de 20 a 30 segundos.
Após um certo tempo, enquanto a cérvix se dilata, ocorrem a cada
15 minutos (30-35 segundos de duração), depois a cada 10 minutos
(35-40 segundos de duração), 5 minutos (40-45 segundos de dura-
ção), e 3 minutos (45-50 segundos de duração), até que finalmente,
no final do período de dilatação, quando o colo está quase que total-
mente dilatado, as contrações duram de 60 a 90 segundos e ocorrem
em intervalos de um minuto e meio.
Porém, pouquíssimas mulheres têm essa evolução clássica do par-
to, podendo ocorrer uma grande variedade de padrões e ritmos. Al-
gu.-n<JS têm contrações que acontecem a cada 10 ou 5 minutos até o
final.
O tempo de duração do primeiro período varia muito, sendo 0
146
ais b reve de aproximadamente meia hora e o m~s longo, de dois
111 , dias às vezes com interrupção das contraçoes. No entanto a
ou tres ' . . , d
édia de duração do período de dilatação para o primeiro filho e e
111
8 a 16 horas. _
Q ualquer que seja 0 ritmo do seu trabal~o d~ ~arta as contraçoes
vão se tornar mais fortes, duradouras e mais proximas umas das ,ou-
tras à medida que o colo se dilate progressivamente, desde O ate 1.°
centímetros (dilatação total= 10 centímetros). Você ou sua obs:emz
dem perceber a dilatação do colo com o toque vaginal, e e por
Pº ·
isso que você escuta a expressão "quatro ou cinco dedos ~e. ata-
dil
- " Se 0 parto está evoluindo bem, é melhor fazer o mirumo de
çao . . .. .
toques vaginais possível, pois eles aumentam a possibilidade de in-
' . 1
fecção. Algumas vezes eles são totalmente desnecessanos. _ _
Quando você estiver perto da dilatação total as con~açoes vao
atingir máximo de intensidade e você estará se aproximando do
0
clímax do parto.
Os hospitais modernos são relutantes em permitir que um parto
se prolongue por mais de vinte e quatro horas e geralmente tomam
uma atitude médica para acelerar o processo, como o uso de um
soro com syntocinon. Uma das vantagens do Parto Ativo é que as
contrações tendem a ser mais regulares e eficientes e o parto mais
curto. Apesar de tudo, é normal para algumas mulheres que a dilata-
ção ocorra lentamente; se isso ocorrer com você, descanse bastante
no intervalo entre as contrações e se a evolução, mesmo lenta for
progressiva, se você conseguir suportar e o bebê não mostrar ne-
nhum sinal de sofrimento, não há motivo para intervenções.
O útero normalmente se inclina para a frente durante uma con-
tração; portanto, o trabalho vai ser mais produtivo e oferecer menor
resistência se você estiver na vertical e dobrada para a frente.
Permanecer em um quarto tranqüilo e na penumbra, com o míni-
mo de pessoas ou distrações possível, propicia uma dilatação mais
rápida.
147
 A contração uterina
RESPIRAÇÃO PARA O PERÍODO DE DILATAÇÃO

Entre em contato com seu eu interior, permitindo que a atenção

se concentre na respiração, mas sem interferir, o máximo de tempo
que você conseguir. Quando julgar necessário, use a respiração
diafragmática, concentrando-se na expiração. Tente manter o corpo
(principalmente os ombros) relaxado.
Quando as contrações se tomarem muito fortes, emita sons tais

\ \
2. Nas posições deitada ou semi-sen-
... tada o útero trabalha contra a força
da gravidade durante a contração
como gemer, grunhir, sibilar, cantar e, porque não, até gritar. Não
tente coibir essa necessidade, que é perfeitamente natural e pode até
ajudar a diminuir as dores. Emitir sons ajuda a produzir hormônios
semelhantes às endorfinas, que agem como analgésicos internos na-
turais e ajudam na alteração do nível de consciência. Sabe-se que
várias formas de meditação e algumas religiões utilizam-se do canto
ou mantras para ajudar a esvaziar a mente e elevar o indivíduo a um
estado de consciência mais profundo e mais concentrado em si mesmo.
"Coriforme as co11f1"C1fÕes foram ficando mais fortes comecei a gemer e até a
gritar. Quando a dor aumentou e se tornou quase insuportável eu ainda sabia
interiormente que estava no controle de mim. "

POSIÇÕES E MOVIMENTOS PARA O PERÍODO D E DI-

LATAÇÃO

No início do trabalho de parto é uma boa idéia se soltar através

de alguns exercícios de yoga Qevante-se, mexa-se!).

~
Tome um banho de imersão quente e continue a fazer suas ativi-

u
dades de costume até que as contrações requeiram maior atenção. Se
começarem durante a noite, tente dormir um pouco mais. Isso faz
com que você economize energia para quando as contrações mais
{r 3. Virnodo cm pó (oo ,;oc
intensas chegarem. Se não conseguir dormir, então descanse em uma
\ e? lhada) e com o corpo do-
\. brado para a frente você fa- posição vertical na sua cama, apoiada em almofadas.
\ ! cilita o trabalho uterino e
Prepare seu quarto de modo que tenha um banquinho ou uma
\ / diminui a resistência
!
148
149
pilha de livros grossos para ficar de cócoras sobre eles, alguma coisa ocon ta
to físico direto
para proteger o joelho quando ficar de joelhos como um colchonete ode ajudar durant~. o
P A mãe se apoia no
ou um cobertor e almofadas por todos os lados, e uma ou duas des- parto.
anheiro em uma
comP
sas grandes almofadas ou "bean-bag" (um pufe maleável, fofo). Uma posição vertical
garrafa com água quente pode ser útil. As posições que vamos mos-
trar são os movimentos básicos que acontecem naturalmente duran-
te o primeiro período do parto. Use-os como guia e varie a posição
ocasionalmente. Tente ficar o mais confortável possível e, acima de
tudo, deixe seus próprios instintos guiarem você. Espere algumas
contrações para se acostumar com a nova posição. O movimento
Em pé durante o trabalho de parto
rítmico da pelve durante as contrações pode ajudar: você pode ba-
lançar a pelve para a frente e para trás, de um lado para outro, ou em
. _ rtical a descida do bebê é favorecida
pequenos círculos, pois isso vai facilitar a dilatação do colo do útero, Com seu corpo na pos1çao ve ' ,
a descida do bebê e ajudar a dissipar a dor. . . al Algumas mulheres gostam de ficar em pe
pela força gravitac1on · .
durante todo o trabalho de parto e outras, também durante o nasc1-
"As contrações estavam tão fortes que a única coisa que eu podia fa zer era:
, Algumas mulheres observaram que se pendurar em
andar, andar e andar... compassadamente. " menta d o b ebe · 1d '
d um a rede de dormir presa de um a o so ou
algo como uma cor a, . -
Caminhar, deambular ou ficar em pé durante o trabalho de parto . d diminuir a dor (existem mformaçoes de mu-
em uma barra aiu a a 1 d
são condições agora reconhecidas por especialistas, que fizeram es- lheres primitivas fazendo o mesmo). Colocar os braços em vo ta o
tudos sobre esse assunto, como meio para encurtar o parto e aumen-
tar a eficiência das contrações. Logo no início do primeiro período
experimente caminhar, dobrando o corpo para frente durante as
'
contrações.
"Durante o primeiro período procurei/ú:ar em pé o máximo que pude e
caminhar pela sala de parto: durante as contrações eu me dobrava e me apoiava
no leito enquanto meu marido fazia massagem nas minhas costas. Durante as
contrafÕes eu fazia movimentos circulares com o quadril. Não achava as contra-
fÕes doloridas de forma nenhuma, apenas desconfortáveis. "

. e al , til ara escutar o coração do bebê

A obstetriz usa um morutor ret porta P 1 51
150
pescoço de uma outra pessoa e se pendurar também pode ªJ. udar.
Essa pessoa deve tomar o cuidado de manter os ombros um pouco
abaixados, dobrar levemente os joelhos e retesar os músculos das
nádegas a fim de servir de apoio para você, sem ganhar uma dor
nas costas de presente. É bom treinar antes do parto.
Muitas mulheres acham agradável serem seguradas durante as
contrações e têm necessidade de um contato físico com outra pes-
soa - geralmente uma outra mulher. Outras preferem ficar sozinhas
durante o trabalho de parto com o companheiro e a parteira na sala
ao lado. Algumas gostam de ficar em pé, dobrar o corpo e se apoiar
em uma parede durante as contrações e ficar de cócoras sobre um
banquinho no intervalo entre elas. Cócoras com o corpo
Cócoras sustentada apoiado em uma cama
''No final da tarde meu homem e eu saímos para passear sozinhos. Durante durante o trabalho de parto

as contrações a única coisa que eu quen'a fazer era me agarrar a ele. 5 enti · - d , para o final do
Outras preferem reservar a posiçao e cocaras
. . · e são menos can-
uma grande transmissão de energia dele para mim. Quando voltamos para arto e usar outras posições verticais com apoio qu ,
p . 1 A ição de cocaras
casa as contrações estavam muito fortes e abracei Gilles em volta do pescoço e
Satl.vas ' tal como ajoelhar apoiada em a go. pos
-
, d
No peno o
me pendurei nele. Até quase na hora do parto não tinha prestado muita . um aumento na intensidade das contraçoes.
determma . · res diâme-
atenção ao meu homem, achando que precisava das qualidades suaves de entre duas contrações essa posição proporciona os maio
uma mulher; mas, no fina~ foi maravilhoso ter seu apoio tanto físico como tros da pelve e facilita a descida do bebê.
mental."
As posições sentadas
A posição de cócoras é a posição fisiológica para o trabalho de
parto e para o parto. Sua pelve atinge os maiores índices de abertu-
ra, a gravidade pode atuar e as contra~ões têm sua eficácia máxi-
ma. No entanto, é importante não se desgastar demais e descansar
totalmente entre as contrações. Lance mão da ajuda de uma outra
pessoa ou de um banquinho, uma pilha de livros ou uma almofada
firme para que você fique o mais confortável possível.
Você pode ficar de cócoras durante as contrações ou entre elas. É
uma posição que pode ser usada a qualquer momento do trabalho de
Com os cotovelos sobre as coxas.
parto, principalmente se você quer apressar as coisas. Algumas di- Pode ser feito em uma cadeira ou
zem que essa realmente é a melhor posição. Sentada, debruçada no no vaso sanitário
encosto de urna cadeira
153
152
 ((Fiquei de cócoras durante as contrafÕes, pois essa posição pareceu-me a
mais natural e coefortável, especialmente separando os joelhos o máximo que
podia e me contorcendo de um lado para o outro, todo o tempo, tentando manter
a respiração lenta e prefunda, concentrando-me na expiração. "
Nessas posições você tem quase as mesmas vantagens da posição
de cócoras, mas o tronco está apoiado. Assim dá para descansar
melhor entre as contrações.
'Yis contrações prendiam toda minha atenção. Senti dor mas não fiquei com
medo, confiava no que estava acontecendo. Tive necessidade de ficar sozinha.
Caminhei, fiquei de joelhos e de cócoras coeforme as contrações Ficavam mais
fortes. Descobri que o vaso sanitário era o lugar mais coefortável, pois nele eu
estava bem instalada enquanto deixava o perineo livre. "
Ficar de joelhos é uma posição que pode ser usada a qualquer
momento do trabalho de parto, e de fato muitas mulheres desco-
brem que, quando o parto se intensifica e evolui para a última parte
do período de dilatação (de 7 a 10 centímetros de dilatação), essa é a
posição mais confortável. Ela também pode ser propícia para a mo-
vimentação rítmica da pelve durante as contrações, e também para
outros movimentos, como o giratório ou de um lado para o outro.
((Fiquei de quatro no chão e descobri que o movimento de balançar para a
frente e para trás aliviava a dor. Meu namorado Jri_ccionou minhas cadeiras
quase o tempo todo. "
A posição ajoelhada é muito interessante se você tem uma dor . ·d d ajuda a descida do bebê
Na posição de joelhos com o corpo erguido a grav1 a e
lombar intensa durante o parto ou se o bebê está com uma apresen-
tação posterior (ver Capítulo 10). A rotação rítmica ou a movimenta-
ção espontânea da pelve podem ajudar na rotação do bebê para a
apresentação mais comum, a anterior. Você pode se ajoelhar tanto
com o corpo erguido como debruçada sobre almofadas ou um mó-
vel qualquer. Procure deixar o tronco o mais vertical possível para
permitir maior ajuda da gravidade.

155
154
 . - da em várias religiões por ser propícia para a
E ssa Posiçao, usa um nível mais profundo de cons-
- a·uda a pessoa a entrar em
oraçao, J d der das contrações que acontecem no seu
ciência e a se ren er ao po

ventre. . - ei·o-cócoras e meio-ajoelhada (semi-ajoelhada) é uma

A posiçao m · f' ·1
. d om o ªJ. oelhar sendo mais aci que
ão para uso com b ma o c '
\ boa odpç ,
fi ar e cocor ·
as Alterne as pernas a cada contração e balance o cor-
d
~~,.~ ic frente e para trás durante as contrações, usan o com~
dil -
Po para
.
a . ·
. lh mais alto. Essa posição propicia uma ataçao mais
apo10 o 1oe o
fácil e pode aliviar a dor lombar.
Recobrando forças entre as contrações

"Quando as contrações ficaram mais fortes procurei o meu puje fofinho.

Recobrando forças entre as contrações debrucei-me sobre ele e girava meu
quadril. Foi incrível o tanto que ajudou, na verdade parecia a coisa mais natural
para ser feita!"
Se o trabalho de parto está progredindo rapidamente, é possível
lançar mão de um ajoelhar mais horizontal se você quiser diminuir
um pouco esse ritmo. Quanto mais horizontal e menos vertical seu
corpo ficar, mais vai desacelerar as contrações, pois diminui a força
de pressão que a gravidade exerce sobre o colo do útero. No caso de
Ajoelhada com a cabeça para baixo ajuda a suportar as contrações intensas
um parto muito rápido e repentino, a posição genupeitoral vai aju-
dar a tomar as contrações mais lentas e suportáveis.
'Tudo que eu sabia era que o parto estava evoluindo com uma rapidezfora "Achei ótima a posição semi-qjoelhada; na verdade, eu estava assim quando
do comum eprecisava brecar aquilo um pouco. Eu já estava de joelhos no chão, a bolsa se rompeu e achei que me qjudou a suportar legal. "
então encostei o rosto no chão e o bumbum ficou bem para cima. "
Se você preferir se deitar durante o período de ~atação, então é
Ao ficar de joelhos, você vai descobrir que pode relaxar comple- r 0 bem apoiado por traves-
p referível que fique de lad o, com o co P
tamente entre as contrações e que a dor é mais tolerável. Use uma · d s O descan-
seiros e pode até colocar um travesseiro no me10 as perna . -
almofada de espuma, travesseiro ou um cobertor dobrado embaixo , . t nto sei· a cuidadosa e nao
so entre as contrações e importante; por a '
dos joelhos. . a palavra "Ativo" , gastando todas as suas forças.
hiperva1onze

157
156
 É preferível que você ache um jeito de se relaxar e se solta O p eríodo de transição - o fim do trabalho de parto
1 · d - r corn
a gum ttpo e açao durante as contrações e que descanse entre elas.
Certa vez escutei úma obstetriz explicar para uma mulher que
estava em trabalho de parto que o período de dilatação era seme-
lhante a escalar uma grande montanha: depois de subir bastante, no
final de uma porção íngreme, você se depara com uma parede ro-
chosa que tem que transpor para alcançar o topo. Embora você este-
ja mais perto do que nunca, pode perder a noção dessa relatividade
e se desesperar, consumindo-se na batalha contra essas últimas e
penosas contrações.
Essa é uma ótima descrição do período de transição. É a ponte
entre as últimas contrações do período de dilatação e o início das
contrações de "puxo" do período expulsivo. A transição pode durar
de alguns segundos até duas ou três horas, ou mais. O mais comum é
que o período de transição seja mais demorado no primeiro parto.
Esse momento é muito delicado - o final da dilatação está acon-
tecendo e você está prestes a dar à luz. Semelhante ao momento
antes do orgasmo, não pode haver nada que a atrapalhe ou que a
distraia, para deixar acontecer os impulsos involuntários que vão tra-
zer seu filho ao mundo.

O QUE ACONTECE COM VOCÊ

As contrações começam a acontecer uma logo atrás da outra, muito

A posição semi-ajoelhada durante o trabalho de parto
mais intensas que antes e com pequeno intervalo entre elas. O colo
deve ter alcançado 8 ou 9 centímetros de dilatação, mas esse último
centímetro pode levar muito tempo para desaparecer. Nessa fase não
é raro acontecer o que é conhecido como rebordo anterior, isto é, a
borda do colo que está bem abaixo da sínfise púbica demora um
pouco mais para ser incorporada ao útero que a porção posterior, e
enquanto o caminho não estiver totalmente aberto para o bebê você
não deve fazer força de expulsão.

158
1 159
1

1
 COMO VOCÊ SE SENTE heres parecem entrar em estado de transe nesse mo1nento -
rnas mul .
do de consciência profundo e desligado do mundo.
Isso não é nada fácil de ser descrito! um es ta
Muitas . mulheres
. ac h am que essa e, a parte mais confusa d 'Ficava de cócoras e de joelhos 110 mlcho11ete, apoiaria em 11111a amiga e 110
Tente se tmagmar nessa situação: totalmente dil t d o parto. e u ido, 11111 de cada lado, e até qm me11 pe1iodo de tra11sifiio foi bem mrto e
mente vulnerável. É muito tarde pa a a a e completa- 111 1111 11
- , ra se tomar alguma · ( tranqüilo. Acho qm cheguei a dorJ71ir um pouco."
nao e nada indicado!). Ainda não , h d f: coisa o que
e ora e azer forç
nascer, embora você J. á come . a para o bebê ''Essa fôi a parte mais difíúl do parto pois 11ào percebi que estava 110 petiodo
ce a sentir vontade de faz, l
pode se desesperar, ficar assustada, irritada e de um mo e- a. Você de 1ra11sm1o e se11ti vontade dejà:::._erfo1p:1. fiquei preompada, pois pareâa muito
outro ficar alegre e radiante. mento para o cedo para isso. Debmcei-me de joelhos 11as alm~/adas. O mntato olho a olho com
meti 111mido Jôi Jimdamm!al 11esse 11101J1enlo. .Q11a11do rH011tectJ11 de q11ase perder
Período de transição
o .-o11trole, meu matido respirou )1111/0 co111igo para diminuir um pouco o 1it1110
respiratório. Isso fez.-me recobrar imediatame11!e o controle."
É comum ficar assustada durante o período de transição - afinal
de contas você está prestes a dar à luz e ver seu filho pela primeira
.--:-" vez! Muitas mulheres sentem que não podem fazer isso ou mesmo
O colo está totalmente dilatado e:
0bebê já pode nascer que vão rachar ao meio e morrer. Esses medos são irracionais e às
vezes nem mesmo conscientes. l\.1ichel Odent chama isso de "medo
fisiológico" e acredita que esse medo que precede o nascimento tem
Nesse momento você pode achar qu e ia . , nao
- aguenta
.. .
mais ,, a função de aumentar os níveis de adrenalina. Esse aumento de
esquecer de que o seu b eb'e Jª . , esta, quase d - e se
. nasceu o nao acredit adrenalina durante o trabalho de parto poderia inibir a ação dos
mais nad a. "'r
voce' ain· d a está sentind úl . ' ar em
opiáceos endógenos, conquanto no segundo período eles teriam a
ção que estão abrind , o ~s. ttmas contrações de dilata-
rente de con -
º o utero ao maXlm .
o, enquanto um tl.po dife- função de desencadear o reflexo expulsivo involuntário, o qual l\lichel
.d traçao, que produz uma vontade de fazer uma fi denomina de "reflexo de ejeção do feto". Odent reforça a impor-
pareci a com a de evacua orça
r, começa a acontecer. Isso pode dei· , 1 tância de não superproteger ou perturbar a mãe nesse momento. Ele
con fu sa e sem s b , xa- a
a er o que esta acontecendo dentro de você obsen"ou que quando a parturiente é deixada mais ou menos sozi-
sa b er onde você está Em al . ou sem
nha para vivenciar seu medo segue-se um rápido e eficaz reflexo
expulsão se estabele~erem ~:sn fimussa~ontes, qu~ndo as contrações de
_ ' passara. expulsivo ( l-2).
As sensaçoes que vão acontecer são muito fi Você pode sentir sede e vontade de beber um copo ou dois de
enjôo ou tremores a cab d fi artes. Pode acontecer
' eça po e car quente , f: · água. Essa sede anorrnal associada à dilatação das pupilas, que é um
momento é importante se lemb d . e os pes, nos. Nesse
rar e que isso l acontecimento comum na fase de transição, são sinais de um au-
longo desafio do período de dilat - . , fi passa ogo e que o
açao ia cou quase para trás. Algu- mento adrenérgico.

160 161
 Para algumas mulheres o estar completamente sozinha em
urna
sala escura ?ode ajudar a atravessar essa fase, enquanto outras po-
dem necessitar de uma ajuda sutil, algo que não as tire do contato
com o seu interior.
O QUE ACONTECE COM O BEBÊ
O bebê desce um pouco mais dentro da pelve. O útero se amol-
dou à cabeça do bebê de modo que a criança está começando a sair
de dentro do útero, quase nascendo.
POSIÇÕES E MOVIMENTOS PARA O PERÍODO DE
TRANSIÇÃO
Mais uma vez, siga seus instintos e fique na posição que você já
experimentou e que lhe foi agradável.
A mais usada é ficar de joelhos. Pode-se fazer uma pilha de almo-
fadas que seja firme ou dobrar o corpo para a frente se apoiando em
alguém; assim você pode descansar totalmente apoiada entre duas
contrações. Procure mergulhar em um profundo relaxamento interior.
Pode ser bom para você tomar uns goles de água, ou chupar uma
esponja natural - durante o parto, é comum as mulheres experimen-
tarem um primitivo reflexo de sucção. Você pode passar um pano
molhado em água para refrescar o rosto entre as contrações. Outra
possibilidade é sentar-se agachada e esticar os braços para cima du-
rante as contrações.
'Minha sogra me deu 1111s galinhos de água com mel e passou um pouco de
água no meu rosto e nas mãos. 011tra coisa que foi muito agradável e refrescante
durante todo o trabalho de parto foi sugar uma espo'!la umedecida. "
Se o seu periodo de transição for muito longo, uma boa sugestão
é mudar de posição sempre que puder; sentar na borda da cama,
ficar em pé, caminhar vagarosamente, ou deitar de lado bem apoiada
162
por travesseiras · Muitas mulheres acham
. _ interessante sentar no vaso
. , · durante 0 periodo de trans1çao.
samtan0
pOSIÇÃO GENUPEITORAL PARA O REBORDO
ANTERIOR
Embora geralmente não seja necessário, sua obstetriz pode que-
rer fazer um toque vaginal para ver se você já atingiu a dilatação
total . Se ela sentir que o colo já desaparece, você pode fazer força
para trazer seu filho ao mundo. No entanto, pode h~ver um _resto de
colo a dilatar na porção da frente da cabeça do bebe, o que e conhe-
cido como rebordo anterior do colo. Pode ser que a vontade de
"empurrar" já esteja presente, mas é mais aconselhável esperar que
esse rebordo desapareça. Se a vontade de fazer força é muito grande,
0 rebordo vai sair da frente com os seus esforços expulsivos.
Não é uma boa idéia lutar contra o desejo de fazer força; então
experimente a posição genupeitoral durante algumas contrações, de
modo que a cabeça fique mais baixa que o bumbum.
Posição genupeitural, boa para
diminuir a intensidade das
contrações muito fortes
Essa posição traz o bebê mais para a frente e diminui a pressão
sobre o colo. Movimente um pouco os quadris durante as contra-
ções para ajudar a dilatar. O rebordo vai provavelmente desaparecer
em poucas contrações. Se a vontade de "empurrar" é muito forte
então experimente soprar com força quando tiver a vontade, como
se você fosse apagar uma vela a um metro de distância. Geralmente
163
 - ando então acontece o nascimento propna-
nao e necessário ficar nessa posição mais do que quatro ou cinco . al ou coroaçao, qu
perine '
contrações. [l).ente dito. o período exp ulsivo d o p arto
'~\1aria11epercebeu que eu tinha 71111 rebordo anterior e jiquei 11a posirào
ger111peitora/ para co11traba/cmfar o forte desejo de Ja:::_erforfª· "f:'eli:::.111e11te. após \

algumas contrafões e alg11mas sopradas, o des11Jo desapareceu e eu me le/ia11ki. ''

RESPIRAÇÃO PARA O PERÍODO DE TRANSIÇÃO

:t\Iantenha a respiração profunda de sempre, concentrando-se na

expiração. Se a sua respiração se tomar mais superficial, mais curra.
enrào siga seus próprios instintos. Pode ajudar a relaxar se Yocê se
concentrar mais na saída do ar. b. Bebê coroanJo
a. ltúcio Jo período expulsivo
Muitas mulheres acabam precisando gritar, gemer, xingar, ou fa-
zer bastante barulho nesse momento do parto e dizem que isso ab-
via a dor, enquanto outras precisam ficar com a boca bem fechada .
O mais importante é que você não venha a ser perturbada ou distraí
da desnecessariamente. Paz e tranqüilidade vão ajudar você a mergu-
lhar profundamente dentro de si mesma nessa hora.

"Dar 11171 tremendo e ji1rioso g1ito belll 110 pico das co11trafões IJ/e aj11do11
muito e trouxe 11111 grande alívio. Foi um jeito de ter controle tanto sobre minha
cabeF quanto sobre meu corpo. "
\ )
~./
'~scontrafÕes .ficaram tJJlfito fortes e comecei a me sentir extremame1111' e. Nascimento da cabeça d. Nascimento dos ombros
cansada entre elas. Jog11ei-me em à111a de duas grandes almq/adas e senti <Jlfl'
pode1ia dormir alg"11s segundos entre as co11trarões. Foi mcmn1i/hoso como IJJO
reabasteceu 11111 pouco 111i11has e11e1gias. Antes 1111 não estava nem mesmo conse-
guindo responder às perguntas que me fa':;_iam. "

O segundo período do parto

O segundo período, ou período de dilatação, começa após o colo

estar totalmente dilatado e a cabeça do bebê começar a sair do colo e. () bcbl: 1á nasceu
para dentro do canal de parto. Esse período termina com a fase
165
164
 O QUE ACONTECE COM O BEBÊ
odem começar 5 a 1O minutos ' ou mais, após a
-o
taça - total ou leta. Se houver uma parada total .e -nada acontecer,
P .
Depois que o colo chegou à dilatação total, a cabeça do bebê está
dilataçao .comproveito
. di sso e descanse em pronttdao para o nasci-
fora do útero e as contrações a trazem para o centro do canal pélvico.
tire o maior P
É ossível que esse "breque" dure um bom tempo, mas o
A descida continua e a rotação da cabeça acontece concomitante-
rnento. p . ode acontecer a qualquer momento. ,
mente à descida, sob a sínfise púbica. Isso pode demorar mas nor-
malmente a cabeça roda o que tem para rodar antes de podermos ver
~
reflexo expulsivo d de transição mais ou menos longo o utero
um peno o , d ul ·
Se houver. de um certo repouso. A duração do peno o exp , sivo
.
o cabelo através da vulva, embora possa ainda estar rodando en- Pode precisar . . d d
. , 1 em cada parturiente, m o es de 2 ou 3 minutos ate mwtas
quanto está nascendo. Depois o bebê acaba coroando, dilatando sua é vanave
vulva com a cabeça. Com mais algumas contrações a cabeça vern
horas. p 1P do
para fora e já podemos ver o ros to. O corpo roda, primeiro aparece "At."nai a dilatação total mas meu corpo ainda não estava re dara -
um ombro, depois o outro, até que o resto do corpo é ejetado. .LJ- t '6 - Ele estava descansan do, reco bra ndo
" fiorras para o erra
Para a expu Lsao.
r
Ao passar através da pelve, a cabeça do bebê é submetida a uma de1ro
. o
e!Jorço.
r/; expulsivo durou mais de uma hora.
considerável pressão. Essa trajetória da cabeça pode acontecer sem
nenhuma lesão porque os ossos estão "macios" e ainda não estão
COMO VOCÊ SE SENTE
soldados, fundidos um no outro, possibilitando a sobreposição. A
cabeça do bebê pode se apresentar um pouco pontuda depois do - - ·to diferentes das anteriores. Os inter-
parto, mas logo recupera sua forma normal. Essas contraçoes sao mw . M que você tenha se
l - geralmente maiores. esmo
Durante o parto, e por algum tempo depois, o bebê ainda recebe valos entre e as sao d , d de dilatação um novo
sentido muito cansada no fmal o peno o .u~ar você a
oxigênio da placenta, através do cordão umbilical. Após o nascimento fluir de uma potente energia geralmente surge para ªJ tra-
da cabeça o bebê pode dar a primeira respirada, mas ainda leva um . d As mulheres descrevem essas con
tempo para que a respiração total se estabeleça. trazer sua cnança ao mun o. - lvem todo o cor-
das de sensaçoes que envo
ções como enormes on . , · de aparecer
O uso de posições verticais durante o período expulsivo ajudará . e, totalmente mvoluntano e po
po. O reflexo exp ul sivo
a garantir que o bebê receba a quantidade suficiente de oxigênio que rapidamente, ou pode demorar para aparecer.
necessita e vai minimizar a pressão sobre sua cabeça.
"Não tinha certeza do que estava sentm . do at,'e que, de. uma hora
d parad a
O QUE ACONTECE COM VOCÊ outra, surgiu um irresistível dese;o. de fiazer fiorçaJ ,bem
• o
diferente e tuperíodo
o que
, - N h erta o medzco apareceu.
já tinha sentido ate entao. a ora _c . h no ão do tempo. Para mim
Você atingiu a dilatação total e já pode dar à luz. Na primeira fase expulsivo levou meia hora mas eu nao tzn a ç
do período expulsivo o útero vai começar a se contrair intensamente parece que foi rápido. "
de cima para baixo para empurrar o bebê através do canal de parto,
Geralmente aparece uma vontad e m uito grande d demulheres.
fazer força,
Se
que é curvo, sob o arco pubiano até atingir o períneo. . não aconteça com to as as
b
de empurrar, em ora isso - mas deixar acon-
As contrações expulsivas podem começar antes de atingir a dila- - 1utar con tra ou não fugir· dessas sensaçoes,
voce• nao
166
167
 tecer, elas podem até se tornar agradáveis. A vontade de fazer t .
. . otca
e_mwto gran~e e o esforço muscular é geralmente agradável. , \ prc~
sao gue voce sente, nessa fa se, aun1enta enormemente e gual
. , . quLr
res1stenc1a aos esforços expulsivos pode causar dor e desconfono
Tente dei,~ar o ritmo natural conduzir você. Deixe 0 corpo St:r
seu gwa e o utero vai fazer o resto.
"1
..r 11a/11re::;_a /0111011 co11ta de ludo. 1'11!11 corpo inteiro qjttdava autot1iati«t-
tllet1/e e nl1JJicame11te 110 gra11de es/Õt}{) de colocar o bebê no numdo. P11de sen1tr
a cabera, os ot11hros 11 o co1po sai11do. "
O BEBÊ COROANDO
Conforme o bebê desce no canal de parto ele faz uma flexão da
cabeça para trás até gue, finalmente, seja possível ver 0 cabelo do
bebê na vagina gue se abre. Esse é o momento oportuno para buscar
uma posição para o nascimento da criança. Sinta a cabeça do bebê
com sua mão quando ela estiver mais baixa. É uma sensação ines-
quecível e vai ajudar a saber exatamente o gue está acontecendo.
"Co!oq11ei mi11/Ja mão de11tro de mirt1 por i11sli11to parei sentir o bebê e /cí
estava ele, a cahera mmep:111do a sair. "
. Para o bebê_ nascer terá gue passar através do assoalho pélvico.
Em termos de influência no parto, o assoalho pélvico pode ser div:i-
~do em duas partes: a da frente - porção púbica, e a de trás _ por-
çao sac_ral, a qual está ligada aos ossos do bumbum, ao cóccix e ao
sacro. A medida que o bebê progride na descida, a porção púbica é
propelida para a frente e a porção sacra! para trás, para abrir caminho
para a cabeça e para o corpo.
. A_ porção púbica tem relativamente poucos músculos voluntários
tn:endos nos ossos púbicos, enquanto a porção sacral tem guase
90 1o de todos os músculos do assoalho pélvico co nectados a ela.
Essa parte do assoalho pélvico é conhecida como peri'leo.
168
Para ser possível um deslocamento sem restrições durante o
parto, a Porção sacra! do assoalho pélvico, ou períneo, deve estar
ern est ad o de relaxamento passivo. A posição do seu corpo nesse
rnornen to é fundamental. Se você estiver deitada de costas, o sa-
cro ficará impedido de se deslocar para trás e o períneo não estará
ern estado de relaxamento passivo. Isso pressiona a cabeça do bebê
contra 0 arco subpúbico em vez de forçar para trás em direção ao
sacro e ao cóccix, que são móveis e passíveis de articulação. Por
outro lado, se você estiver de cócoras, ajoelhada ou em pé a dispo-
sição da sua pelve é outra - tanto o sacro como o cóccix são passí-
veis de movimentação. A porção posterior do períneo vai estar
relaxada quando a cabeça da criança exercer pressão sobre essa
região, permitindo que a distenção aconteça.
Depois que a cabeça coroou, acontece o nascimento. Pode acon-
tecer uma contração quando a cabeça sai e depois uma pausa antes
da próxima contração, quando vai nascer o resto do corpo. Existe a
possibilidade de o bebê nascer em uma só contração. Após o nasci-
mento da cabeça temos a saída de um ombro, depois do outro e
finalmen te o corpo inteiro "escorrega" para fora.
COMO VOCÊ SE SENTE
N esse momento as sensações são muito intensas - uma
amálgama incomum de dor e prazer.
o máximo da coroação, quando a cabeça está prestes a sair e o
períneo está distendido ao máximo, pode haver uma sensação aguda
de estiramento e queimação, semelhante ao que acontece quando
você empurra o canto da boca com os dedos, associada à sensação
corporal total que as contrações provocam. Por outro lado, assim que
nasce a cabeça, que é a maior parte do corpo do bebê, você experi-
menta uma tremenda sensação de alívio. Algumas vezes, quando o
bebê tem ombros largos, pode acontecer uma sensação de esti -
ramento com a passagem de cada um dos ombros, mas assim que
169
 . d tração à medida que o útero pressionar o bebê
o corpo escorregar para o mundo, as sensações são geralmente agra- No ápice a con ' .
lm ente você vai sentir uma vontade mUlto grande
dáveis e muitas vezes descritas como orgásmicas. a fora, provave . ,
par e parecida com a vontade de evacuar, e um incontrolavel
d fazer rorça, . S.
((Precisei fazer somente uma força. O bebê acabou nascendo de uma maneira e . d "empurrar" para baixo, conhecido co1no puxo. 1ga .ªs
desejo e · - t
gradua/ e tranqüila, sem nenhum esforço voluntário de minha parte. Senti nma rurais de seu corpo. Não prenda a respiraçao por mm o
, 0 ntades na . , . , .
qmimafãO no períneo quando meu filho estava nascendo e na venjicaçào do pós \ . . - diminui o aporte de mugemo para voce e para o
parto. Não tive nenhuma rotura." te rnpo pois isso ,.
, m um momento critico para e1e.
beb e, e - f ·t força·
''.Senti uma estranha presença na sala e as emofÕes estavam à flor da pele. -'ls Quando a cabeça estiver coroando, tente nao azer mm a '
dores estavam quase insuportáveis e aquela vontade de faz.er força ainda estava . , menor a chance de alguma rotura perineal* . Algumas mulhe-
assim e ·d
presente. Foi uma das sensações corporais mais intensas que já experime11te1, e e é bom fazer uma respiração curta, conheci a como
~~ h ~~ . .
logo depois vi a cabecinha através de 11m espelho, e como era cabeluda! Com 11ma · - de cachorrinho" quando a cabeça estiver saindo, en-
"respiraçao ' .
extraordínária liberação de energia a cabeça saiu, mas afora de pôr para fora era quanto outras simplesmente preferem se deixar levar completamen-
tão grande que imediatamente após todo o corpo espirrou para fora. O que senti te pelo m omento.
foi um grande alívio, alegria, est11pefafàO e gratidão. Não há palavras para ex- "Fiquei de cócoras na cama, ajudada por meu marido epela ~bstetri~ epude.
pressar as emoções do momento de um parto. Eu queria gritar e chorar de ale- sentir meu bebê me abrindo. Coloquei as mãos por baixo e sentz a cabefa, soltei
gemido primitivo sobrenatural, e o bebê veio parar nas minhas. maõs. ~la
• J)
grza.
11171
estava quentinha, melecada, tão mofe e tão macia que parece que eu za quebra-la
RESPIRAÇÃO PARA O PERÍODO EXPULSIVO com o menor toque."
Geralmente não há necessidade de controlar sua respiração no Se 0 período expulsivo for difícil - por exemplo, se o bebê for
segundo período do parto se você estiver em uma das posições ver- muito grande, ou se houver uma apresentação não. usual, ou se o
ticais. Respire profundamente, como vinha fazendo, quando se apro- período expulsivo for demorado - pode ser mmto interessante so-
ximar uma contração, concentre-se na expiração e no abrir caminho mar forças com a contração, fazendo força durante a mesm~. Esp~re
para as fortes mensagens que emergem de dentro do corpo. Existe ate' a contraçao
- começar, encl1a b em os pulmões de ar ' e a medida

um grito diferente, peculiar ao segundo período, que é natural e ins-
tintivo, particularmente no momento em que a cabeça está nascen-
do. Não é bom sufocar esse desejo natural de gritar, pois é uma ma-
neira que a natureza encontrou de facilitar o parto.
Tente não lutar contra as contrações uterinas, pois isso pode ser
muito doloroso. Simplesmente deixe acontecer e relaxe o assoalho
pélvico. Deixe a respiração acontecer, deixe os sons saírem, deixe
seu filho nascer. As mulheres geralmente dizem que quando gritam
no período expulsivo não sentem nenhuma dor.
170
que for soltando esse ar direcione a energia para baix:o, forçando o
diafragma para baixo (o mesmo esforço que você faz pa,r~ evacuar).
N ão é necessário prender a respiração. Algumas vezes va.nas peque-
nas forças valem mais que uma força muito longa. Pratique suave-
mente durante a gravidez quando estiver na posição de cócoras, no
caso de vir a precisar disso durante o parto.
Acima de tudo, durante o período expulsivo, procure ficar ~m
harmonia com as sensações rítmicas que estão acontecendo. Deixe
*N. do T.: Quando não for feita cpis1otomia.
171
 , · d contração à medida que o útero pressionar o bebê
o corpo escorregar para o mundo, as sensações são geralmente agra- No~~e a ' .
velmente você vai sentir uma vontade muito grande
dáveis e muitas vezes descritas como orgásrnicas. a fora, prova . l' 1
pat e parecidá com a vontade de evacuar, e um mcontro ave
''Preciseifazer somente uma força. O bebê acabou nascendo de uma maneira
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u . d "empurrar" para baixo, conhecido como puxo. iga .ªs
gradual e tranqüila, sem nenhum eiforço voluntário de minha parte. Senti uma deseJO e · - t
turais de seu corpo. Não prenda a respiraçao por mui o
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queimação no períneo quando meu filho estava nascendo e na verijicaçào do pós · · diminui 0 aporte de mugema para voce e para o
tempo pois isso
parto. Não tive nenhuma rotura. " , um momento crítico para ele.
beb e, em - . f .
''.Senti uma estranha presença na sala e as emoções estavam àflor da pele. As Quando a cabeça estiver coroando, tente. nao fazer muita orça,
dores estavam quase insuportáveis e aquela vontade de fazer força ainda estava . é menor a chance de alguma rotura penneal*. Algumas mulhe-
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presente. Foi uma das sensarões corporais mais intensas que já experimentei, e é bom fazer uma respiracào curta, con ec1 a co
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logo depois vi a cabecinha através de um espelho, e como era cabeluda! Com uma · - de cachorrinho" quando a cabeça esuver samdo, en-
"respiraçao ' .
extraordínária liberação de energia a cabera saiu, mas afora de pôr parafora era implesmente preferem se deixar levar completamen-
quanto outras S
tão grande que imediatamente após todo o corpo espirrou para fora. O que senti te pelo momento.
jói um grande alívio, alegria, estupefaf'àO e gratidão. Não há palavras para ex- "Fiquei de cócoras na cama, ajudada por meu marido epela ~bstetriZ; epude.
pressar as emoções do momento de um parto. Eu queria gritar e chorar de ale- sentir meu bebê me abrindo. Coloquei as mãos por baixo e senti a caber:_ soltei
. "
grza. um gemido primitivo sobrenatural, e o bebê veio parar nas minhas_ maos. ~la
estava quentinha, melecada, tão mole e tão macia que parece que eu za quebra-la
RESPIRAÇÃO PARA O PERÍODO EXPULSIVO
com o menor toque. "
Gerahnente não há necessidade de controlar sua respiração no Se 0
período expulsivo for difícil - por exemplo, se o bebê for
segundo período do parto se você estiver em uma das posições ver- muito grande, ou se houver uma apresentação não. usual, ou se o
ticais. Respire profundamente, como vinha fazendo, quando se apro- período expulsivo for demorado - pode ser muito mteressante so-
ximar uma contração, concentre-se na expiração e no abrir caminho mar forças com a contração, fazendo força durante a mesm~. Espere
para as fortes mensagens que emergem de dentro do corpo. Existe ate, a contracao
- começar, ench a b em os pulmões de ar ' e a medida
um grito_diferente, peculiar ao segundo período, que é natural e ins- que for solt~ndo esse ar direcione a energia para baixo, forçando 0
tintivo, particularmente no momento em que a cabeça está nascen- diafragma para baixo (o mesmo esforço que você faz pa~a evacuar).
do. Não é bom sufocar esse desejo natural de gritar, pois é uma ma- Não é necessário prender a respiração. Algumas vezes vanas peque-
neira que a natureza encontrou de facilitar o parto. nas forças valem mais que uma força muito longa. Pratique suave-
Tente não lutar contra as contrações uterinas, pois isso pode ser mente durante a gravidez quando estiver na posição de cócoras, no
muito doloroso. Simplesmente deixe acontecer e relaxe o assoalho caso de vir a precisar disso durante o parto.
pélvico. Deixe a respiração acontecer, deixe os sons saírem, deixe Acima de tudo, durante o período expulsivo, procure ficar em
seu filho nascer. As mulheres geralmente dizem que quando gritam harmonia com as sensações rítmicas que estão acontecendo. Deixe
no período expulsivo não sentem nenhuma dor. *N. do T: Quando não for feita episiotomia.
171
170
 -,
no tamanho da pelve tem grande significância.
que elas conduzam você, deixe-se levar por aquilo que o corp o está queno aumen t o
tentando dizer.
ExPERIMENTE FAZER O SEGUINTE:
''O período expulsivo d11ro11 uma hora e meia; durem/e esse período Jiq11ei de
cócoras 110 chão a maior parte do tempo e algumas ve::;,esficava de pé. Se11tia-11Je -· , d o' coras no chão e separe bem os joelhos. Feche os olhos C-i e
fique e c . -
muito bem, melhor rio que podelia me imagi11ar durante oparto, e a posirâo, bem iência da abertura da sua peh-e. Na verdade, essa pos1çac~
rorne cons C , . . - de
escorada 11as pessoas, / e::;, com que pudesse controlar a respiraçâo e cooperar com · · tnaior abertura interna e torna poss1vel a mob1lizaçao lo
prop1Cla a '
as co11trafÕes e>.:pulsivas ao 111áxitJ10. Também tive 11ma visão muito boa da Co, cct':s: quando a cabeca estiver passando pela pelve.
sacro e do -' · .
cabera saindo de mim rejletida em 11m espelho bem posiàonado. Acabei da11do ú Agora experimente na posição deitada. Coloque a rn.ào ei:nban:o dc10
/11::;, nessa posirão de cócoras. " bum e perceba todo o peso do corpo, o útero e o bebe 111c1dindci 0
b um . - L' do
ro que fica limitado ao máximo nessa pos1çao. 1 ·,,tu !)S
so b re o 'Sac , · d
POSIÇÕES PARA O PERÍODO EXPULSIVO revelam que nessa posição há uma significante perda da capac1da 'lc
de aumento do diâmetro pélvico (mais de 1/3).
A posição é essencial para a duração e a eficácia do período
expulsivo . .r\ descida do bebê vai ficar mais fácil se você permanecer o eso do útero também pressiona os grandes vasos abdominaitis
p · d ·. ' . e V 2\ .
cm posições verticais, ativas, que permitem à força da gravidade par- osicào horizontal, o que reduz a quantidade e oxigcmo qu · <al
na P , . f l O , tero ,
ticipar no seguro nascimento do seu filho. Qualquer posição vertical para o bebê e aumenta a possibilidade de sofrimento .e~a . u nt' e
tracionado para a frente durante a contração. Na pos1çao honzo '-'al
(cm pé, de joelhos, sentada ou de cócoras) é boa até que a cabeça
chegue ao períneo. Nesse momento é indicada uma posição mais ele tem que se deslocar contra a força da gravidade. Isso torna 's
propícia para o parto. contrações mais dolorosas e menos eficientes.
Para entender por que é born assumir posições verticais ... · ) · · e úleli"
'Em outro momento tive que me dettar para ane me exam111a1 • .!' "'z-

EXPERIMENTE FAZER O SEGUINTE: } . Doe11 ta11!0 que eu disse que nessa posi~·âo ela uclo • ict
mente tive uma co11tracão.
mais me examwar.
• Fique de cócoras no chão. Inspire e contraia a região perineal, segure
~os~i­
O cóccix é passível de urna pequena t1exão, aumentando a
um pou_co e depois relaxe lentamente durante uma expiração. Repita
bilidade da passagem da cabeça - eis a grande razão para nao ~e
vanas vezes.
sentar sobre ele! Pode tarnbém acontecer algo que é muito doloro~o
Agora tente a mesma coisa estando deitada com a barriga para cima
- o cóccix ficar deslocado por m.eses depois do parto.
e com um travesseiro embaixo da cabeça. Provavelmente você vai
Pº~s­
Essas são algumas das razões por que as mulheres que têrn a
descobrir que nessa posição o movimento do seu períneo é muito
sibilidade de escolher a posição durante o parto raramente optac n•
menor e que é preciso mais força para relaxar o assoalho pélvico.
por uma posição horizontal, muito menos deitar-se de barriga Pªu:a
Tente novamente de cócoras e compare a diferença quando a gravi-
cima. (Por exemplo, durante o período de um ano cm P1tl11viqr s,
dade está ao seu lado para ajudar no relaxamento do assoalho pélvico.
O encaixe entre a cabeça e a pelve é tão exato, que mesmo um pe-
entre mil parturientes somente duas se deitaram.)
Cada posição tem suas vantagens. Instintivamente é possível en-
contrar a melhor posição para aquele momento. Experimente todas
elas nas semanas que precedem o parto junto com seu companheiro
e seu corpo já vai ter experimentado todas as possibilidades .• \lgu-
mas vezes o local e as circunstâncias em que você dá à luz vão ditar a
posição em que você tem que ficar. O ideal seria que a sala tivesse 0
~~ possível de mobília para maior liberdade na escolha da posi-
çao m'.11s adequada. No entanto é possível lançar mão de posições
naturais para o parto também em uma mesa de parto ou no chão rYer
Capítulo 10). '
A menos que o período expulsivo seja muito rápido, é preferh·e]
variar as posições - em pé/de cócoras, de cócoras/ajoelhada, de
joelhos/ s.entada ,com o tronco ereto - enquanto o bebê progride no
seu caminho. E aconselhável ter duas pessoas por perto para
sustentá-la fisicamente.
Sentar no vaso sanitário pode ajudar enquanto o bebê está des-
cen~o', mas quando a cabeça atinge o períneo e você percebe que 0
bebe p vai nascer, é hora de ficar de cócoras sustentada.
Muitas mulheres incidem no erro de ficar de cócoras antes do
momento oportuno. As posições verticais cooperam para que 0 bebê
chegue ao períneo; só então é o momento de usar a posição de dar à
luz. Se o períneo expulsivo for muito rápido e você estiver ajoelhada
de quatro, não tem porque não ter seu bebê nessa posição.
1. CÓCORAS SUSTENTADA
~
posição de cócoras sustentada, quase em pé, otimiza a ação da
gravidade e é a posição que mais facilita a rápida descida do bebê.
Pode-se caminhar ou ficar em pé entre as contrações, mas quan-
do começar uma contração flexione os joelhos; você vai sentir ne-
cessidade de se apoiar em algo, ou alguém pode ampará-la por trás
enquanto você solta o peso do corpo e deixa o corpo todo cooperar
174
ão da contração uterina.
corn a ·aç .
a contração passar pode se movimentar .
como qwser
Assim que ' .
' · contração quando vai ser sustentada novamente.
aré a proxltnª '
[)icas para quem sustenta , ,
Deixe uma distância de cerca de 60 a 90 centlmetros entre os pes.
É melhor ficar descalço. Deixe os joelhos levemente fletidos e con-
traia os músculos da coxa e das nádegas, jogando o corpo um pouco
ara trás para depositar o peso dela na sua pelve. Nunca dobre as
~ostas e resista à tentação de se inclinar para a frente, pois isso ,.ai
acabar forçando sua região lombar. Mantenha os braços e os om-
bros relaxados, assim a força de suporte virá das pernas, enquanto a
parte superior do corpo permanece relativamente livre de tensões.
Fique com os joelhos fletidos e mantenha sua relação com a terra
respirando profundamente. Experimente soltar o ar "através da planta
dos pés", liberando suas tensões na terra.
Isso tudo fica mais fácil com um pouco de prática. Depois de
aprender o modo certo de fazer, mesmo uma pessoa pequena pode
sustentar uma parturiente gorda e pesada sem grandes esforços. Caso
você tenha algum problema de coluna ou alguma fragilidade nas
costas então é melhor usar uma cadeira quando for ampará-la.
' posicionar bem os pés e a metade inferior do corpo que
É só
você está pronto para sustentar o peso da sua companheira.
Com os ombros e braços relaxados, passe as mãos por baixo dos
braços dela e deixe a palma virada para cima. Ela pode colocar as
mãos dela por cima das suas, uma palma contra a outra com os dedos
entrelaçados. A seguir relaxe junto com ela e deixe-a se apoiar em
você e não o contrário. Mantenha as mãos e os braços com o máxi-
mo de relaxamento possível.
Não deixa de ser uma boa idéia colocar um pufe por trás de você,
pois sua companheira pode se abaixar bastante na hora do parto e
você poderia se sentar nele enquanto ela ficaria de cócoras entre
suas pernas.
175
 1

1
1
Um de frente para o outro
a parturiente se apóia no '
pescoço do companheiro e
Cócoras sustentada-~
companheiro por trás
da parturiente d! 1 \ ......
't- "\
 ti\
costadas sem entrelaçar os dedos, ou também a mãe pode cerrar as
mãos deixando o polegar apontando para cima e a pessoa que está

1
praticamente se pendura nele.
~·} if:~ por trás pode apreender os polegares dela.
Essa posição favorece a
descida do bebê. -"'
}
'· '{
' '
I . ' Dicas p ara as mães
/' '

Assim que você conseguir a posição correta, relaxe totalmente o

1
(
/
........ ---1{). .......
\
corpo na direção do seu companheiro. Permita-se ficar pesada quando
1
1 .Jf se abaixar para ficar de cócoras e, se possível, mantenha os pés com
a planta toda no chão, pois assim eles ajudam a sustentar o seu peso.

Outrasposs10 'LLl
.:1.:d
ades para as mãos
Pode ser melh -
or uma mao segurar na outra
' com as palmas en-

O bebê nasceu com uma contração

O bebê está coroand A -

o. mae se afirma na posição de .
cocaras sustentada para ter seu filho
176

177
Solte todas as tensões do pescoço e solte a cabeça na direção do
corpo dele. Depois, com (IS pernas abertas e a pelve pesada, deixe-se
levar pela correnteza das contrações que desaguam no mar do nasci-
mento. Assim que o bebê nascer a obstetriz pode colocá-lo com
cuidado bem na sua frente, sobre um tecido absorvente, e você pode
se sentar para recepcionar seu filho!

0
bebê está saindo. o pai se senta na beira da cama e sustenta a mãe durante o
nascimento

179
178
 . para a obstetriz
picas ·ção de parir deve ser assumida somente quando a cabeça
:\ poSl
. ,er coroando.
- u111 lençol limpo com algo absorvente por ctma,
e"º' · como uma f ra1-
ou toalhas de papel descartáveis, podem ser colocados na frente
da -e entre as pernas, para receber o bebê. Geralmente não há
da ma '
necessidade de proteger o períneo pois o bebê provavelmente não
,,ai demorar muito para nascer; mas, se o último período for muito
demorado, uma compressa quente sobre o períneo ajuda a prevenir
roturas, além de relaxar um pouco a mãe.
Geralmente a mãe consegue fazer o que é preciso sem absoluta-
mente nenhum tipo de instrução naquele momento; ela pode sim-
plesmente se deixar conduzir pelas necessidades do seu corpo e gri-
tar quando o bebê estiver nascendo. Algumas mulheres têrn necessi-
dade de uma certa condução sutil nesse momento. É muito impor-
tante esperar o ret1exo expulsi,To acontecer de maneira espontânea,
sem perturbar a m.ãe ou dar ordens desnecessárias. Quando a mãe
está cm uma posição vertical geralmente não é preciso falar para ela
fazer "força de cocô", mas simplesmente tornar possível que ela
dei."e o parto acontecer sem nenhum tipo de inibição.
É indicado ter um colchão de espuma consistente (ou colchonete
leve de fazer yoga, onde não se durma), com uma espessura aproxi-
mada de 5 centímetros, coberta com algum tecido lavável, para se
colocar no chão, onde o bebê poderá ser colocado de barriga para
bai." o sobre um tecido absorvente durante alguns minutos até que a
mãe esteja pronta para o primeiro contato. Dessa maneira os líqui-
dos vão ser eliminados naturalmente com a ajuda da gravidade, e
Os pais saúdam o novo ser. A placentae ainda
· está ligada ao útero e o cord-ao run
. d a nao
- raramente a aspiração é necessária. A mãe deve permanecer sentada
tOI cortado
com o tronco erguido no terceiro período para facilitar o primeiro
contato e a separação da placenta (dequitação). Não é necessário
Syntocinon e Methergin* para facilitar o terceiro período, a menos
que haja sangramento abundante.
+N do T.: Syntomctrinc 110 orif;inal, uma mistura injetável <lc ambm• as <lrogas.
181
180
Vantagens A simplicidade dessa posição permite à mãe grande liberdade
Nessa posição a bacia apresenta-se na sua forma mais ab -
. ali . . ena e a
ara atuar instintivamente - a se render às ordens naturais do seu
vertlc dade tlra ma10r proveito da força da gravidade · A torça que pcorpo- Apos , o parto, so' o f ato d e estar sentada com o tronco ergw-.
o corpo da. pessoa que suporta faz para cima contrabalança d e uma do facilita a interação ideal entre mãe e filho, pois é pouco provável
certa maneira a força para baixo das contrações. que uma mãe vá colocar seu bebê para mamar enquanto estiver deitada.
O segundo período tende a ser mais curto nessa posição e o bebê "Com as primeiras contrações que davam vontade de Jazer força de cocó,
nasce geralmente na primeira contração após ter coroado· Es, , sa e, procttrei uma posição que me ajudasse. A melhor maneira de todas foi com meu
~a grande vantagem se o período expulsivo for demorado ou difí-
arido me segurando por trás com os braços passando por baixo dos meus e as
c~, ~u nos casos de apresentações complicadas (posteriores ou 111
mãos presas no meu peito: eu simplesmente fiquei pendurada. Não foi so-
pelvica), de grandes bebês ou nos casos de suspeita de sofrimento mente uma posição agradável para mim, mas uma posição onde o contato
fetal (menos freqüente nos partos em que a mulher permaneceu ati- direto com a força física dele reanimou meu corpo que estava cansado, o que
va durante o trabalho de parto). produziu na gente uma sensação de grande proximidade. As contrações de
Na hora que a mãe achar mdhor expulsão aconteceram espontaneamente e com apenas quatro delas nosso bebê
O levantamento da parturiente da
levanta-se totalmente. \.esse mo'.
posição ajoelhada para a de có- já estava fora: uma menina lindinha, me/ceada e chorona."
mcnto o companhemi ioga 0 cor-
coras sustentada, quando 0 bebê
po um pouco para trás e firma-se
estiver coroando
para poder sustentá-la
Uma banheira pequena com água quente pode ser colocada no
chão, no meio das pernas da mãe, para que ela possa dar um banho
Ele segura no polegar dela. Ela no bebê antes da eliminação da placenta ou de se cortar ocordão
se levanta para ficar de joelhos,
com o tronco erguido umbilical.Outra possibilidade é mãe e bebê tomarem um banho jun-
tos dentro de uma banheira grande, um pouco depois da dequitação
O companheiro vem por cima e
por trás da mãe e coloca os bra- da placenta, ou nenhuma dessas opções. As emoções e o carinho da
ços embaixo dos braços dela no mãe nesse primeiro contato entre ela e seu filho - pele com pele,
período entre duas contrações
olhos nos olhos - facilitam a produção de hormônios naturais que
vão estimular a separação da placenta e a contração do útero durante
o terceiro período.
''Ele me olhou fixamente e depois começou a mamar. O cordão não foi corta-
do até que parasse de bater e estivesse branco. Não houve sensação de separação,
somente de continuidade, alegria e contentamento. Tudo estava legal e eu me
sentia incrivelmente bem, nem um pouco cansada. "

183
182
 , elas costas. Entre duas contrações ela pode
'latamb emp
_,..Aelll abraça- d . lhos com o tronco erguido.
pv- ' ou e ioe · - ' da
ficar ern pe xiliares estejam em uma pos1çao como
tante que os au ,d
E irnpor 1 ruma almofada entre a perna e a na ega
. teressante co oca
ode ser in
eP . . dos joelhos.
ou ernbaixo -----

. s era ue o bebê acabe de nascer na

Cócoras sustentada por duas pessoas. A obsternz e_ p q
A mãe se senta sobre urna mesa hospitalar de parto após um parto ativo. Nessa posição é próxima contraçao
possível curtir o contato com o bebê. O bebê abre os olhos e pela primeira vez encontra
os de sua mãe
Vantagens _ - livres e e, poss1vel
, o lhar
2. CÓCORAS SUSTENTADA POR DUAS PESSOAS Nessa posição a mae fica com as maos .
. bebe' nascendo completamente relaxada e apoia-
para b aixo e ver o , .
Essa posição pode ser ideal para a grávida que pode ficar de có- da. Muitas mulheres acham bom usar as próprias mão~ para sentir.ª
coras com facilidade ou que se exercitou na posição de cócoras du- cabeça do bebê que aparece, para relatar melhor os tecidos p~rm_eais
rante toda a gestação. A bacia atinge seus maiores diâmetros e a for- e segurar o bebê depois que ele nascer. Algumas têm o forte instinto
ça da gravidade ajuda o bebê a descer. Durante a contração a mãe de fazer isso por si mesmas.
fica de cócoras no chão com uma pessoa de cada lado; essas pessoas Desta posição é fácil se levantar ou ficar de joelhos com o tronco
podem ficar de joelhos e colocar, cada uma, um joelho por baixo do erguido ou de quatro no chão.
bumbum dela. A parturiente pode abraçá-los, e eles, por sua vez,
185
184
 Essa é a posição mais natural para o parto porque, ao se colocar
de cócoras no chão, mesmo estando sozinha, a mãe tem condições
de ver o bebê sair de dentro dela, deslizar no meio de suas pernas e
ser depositado seguramente no chão à sua frente. Dessa maneira ela
pode pegar o bebê sem nenhuma ajuda. Essa também é a melhor
posição para o escoamento dos líquidos maternos.
Após o parto é possível se sentar no chão. É muito mais fácil para
a mãe cuidar do bebê estando ativa, sentada com o corpo erguido;
para o bebê também é mais fácil pegar o peito nessa posição.
Ajoelhada, com o corpo erguido, a mãe segura o recém-nascido no colo
186
''No período expulsivo continuei a ficar de ~coras, aproveitando ?ara le~antar
· pernas entre as contrarões. No computo geral me sentz maravzlhosa-
e esttcar as r , .
, b m _ seoura e no controle da situação - nesse penodo que durou mazs ou
111en>e e b
menos 45 minutos. O obstetra, que olhou para ~ lado por ~lgun~ momentos,
acabou não vendo a saída da minha filha. Lara lzteralmente foi espirrada,. o .que
se poderia chamar de ''parir por si mesma'~· e exercitou suas cordas vocais ime-
diatamente!"
o banho do bebê logo após o parto
3. CÓCORAS SUSTENTADA COM A AJUDA DE UMA
CADEIRA
Nesse caso 0 auxiliar senta-se em uma cadeira ou na beira da cama
e a mãe fica de cócoras entre as pernas dele, apoiada em seus joe-
lhos. A maioria das mulheres acha essa posição mais agradável, con-
fortável e a posição que mais se ajusta ao parto.
·A pessoa que vai segurar a parturiente deve se sentarem uma ca-
deira estável e bem perto da borda anterior do assento, de modo que
a mãe possa se encaixar e soltar o corpo. Essa é a posição ideal para
os maridos que têm problemas nas costas.
''Beto se sentou em uma cadeira efiquei de cócoras entre suas pernas; apoiei
0
corpo nas coxas dele com os cotovelos e soltei o corpo para trás, no colo dele.
"Olhamos no espelho e vimos a cabeça do nosso filho aparecendo, logo depois,
187
não dando tempo para a obstetn"z colocar as luvas. Ele nasceu de uma i•ez e Depois do nascimento o bebê é recepcionado pela obstetriz. Ela
tomei-o no colo para dar de mamar. pode passá-lo por baixo de suas pernas e colocá-lo na sua frente, de
barriga para baixo. Você pode então se sentar sobre os calcanhares
ou erguer o corpo para ver e pegar o bebê no colo.
4. AJOELHADA OU "DE QUATRO"

É simples, é só ficar de joelhos, dobrar o corpo para a frente e

colocar as duas mãos no chão, ou se apoiar em um monte de almofa-
das com os joelhos separados.
~ssa posição acontece de uma maneira intuitiva e foi muito usada
pelas mulheres na prática obstétrica tradicional. É indicada quando
o trabalho de parto e o segundo período estão acontecendo muito
rapidamente, pois nessa posição terá mais controle e o bebê vai pro-
gredir um pouco mais devagar. Pode ser muito útil se o bebê estiver
com uma apresentação posterior, pois diminui a pressão nas costas e
é possível a movimentação suave da bacia para ajudar na rotação da
cabeça à medida que o bebê estiver descendo. As mães dizem que
essa é uma maneira simples e fácil para dar à luz. Entre contrações, é Cócoras sustentada com o companheiro sentado em uma cadeira. A mãe grita sem
nenhuma inibição no momento do nascimento do bebê
possível erguer o corpo e esticar os braços se assim você o desejar.

Parto estando a mãe ajoelhada de quatro. A obstetriz tem de estar bem confortável

-. para que também possa estar ativa!

O bebê nasce estando a mãe ajoelhada, com o corpo levantado, em uma mesa de
parto hopitalar

188 189
 ex ulsivo está sendo demorado. No entanto, nos casos em que o
Após o parto, algumas mulheres instintivamente mudam de
. - . po- be~ê está progredindo sem dificuldades, você pode dispor do con-
. e se aioelham. A obstetriz pode passar o bebê para a ma- ep~
siçao
baixo de uma per~a enq~anto ela se vira. Muitas vezes 0 parto forto que essa posição propicia.
. N
acontece
, tendo
_ a mae um ioelho no chão e 0 outro dobrad o, com 0 i~ ';>-:..O
pe no chao. Essa posição pode ser indicada quando a mãe quer
:/~ '/ .,l
1 1 L
\
Posição semi-ajoelhada,
' ~~ a mãe levanta para dar à
fazer o parto ela mesma. , ~ luz mais facilmente

~\ >r-;ft-
No. caso de seu parto acontecer muito rápido e entrar no período
expulsivo sem você estar esperando, lance mão da posição genupeitoral
para frear um pouco e retomar o controle (ver página 163).
-..~ ~rt:'2"-, .i~--
- k,~~· ~~
1J,-
''Quando senti que chegou a hora do nenê nascer, fiquei de joelhos, apoi-
ada na cabeceira da cama para fazer força. Não levei mais de meia hora O parto ~a.posição
deitada de
ou "decub1to lateral esquerdo , e
!~,do: .' ~~}'lf ~
e-
~~
j ' ,-
para trazer meu filho ao mundo. Tive o nenê qjoelhada de quatro e, com 0 preferível à posição deitada, mesmo 'A !\ . ~ J . '' _.;"'-:,
cordão ainda pulsando, me virei para trás passando a perna por cima do que seja com as costas levemente <.:::...."'i_~ /
nenê e o peguei ~o colo. Foi maravilhoso! Eu estava de joelhos e no perfeito levandadas ---....._
D eite-se de lado com o corpo bem apoiado por travesseuos e
controle da velocidade que quena que o nenê nascesse; como não tive roturas,
tracione a perna para cima com uma das mãos logo abaixo do joelho
consegui me levantar e dar umas voltinhas pouco tempo depois do parto. 11

no m omento do nascimento.
D epois do parto, sente-se para abraçar o bebê no colo e colocá-lo
ao se10.
''Para mim a melhor posição foi aquela que me fez sentir bem naquele mo-
Tão logo seja possível, a
mento. Senti-me bem deitada do lado esquerdo, com ojoelho quase encostado no
mãe pega o bebê e o colo-
ca no colo abraçando-o peito; com as mãos pude separar ainda mais as pernas e, ao mesmo tempo, era
capaz de tocar a cabeça que começava a aparecer. Nessa posição foi possível estar
ativa e propiciar a abertura que operíneo precisava, com seus delicados mtísczdos,
Depois do parto o bebê passa e dar uma pequena qjuda com as mãos. "
no meio das pernas da mãe e
é colocado de barriga para
baixo sobre uma fralda O BEBÊ LOGO DEPOIS DO PARTO

5. DEITADA DE LADO
_ Essa pode ser uma posição interessante para 0 parto. O sacro
nao tem. nenhuma limitação, mas não se pode dispor da ajuda da força
da gravidade; logo, essa posição não deve ser usada se o período
Assim que o bebê nasce, ele pode apresentar uma coloração leve-
m ente azulada ou acinzentada, isso é perfeitamente normal; e tão
logo comece a respirar, o corpo ganha sua coloração normal rosácea.
Ele vai estar muito escorregadio e úmido, talvez coberto com um

191
190
 tipo de secreção cremosa e esbranquiçada que se parece com man-
teiga (chamada vérnix) e que também pode ter um pouco de sangue.
O vérnix é importante para o bebê e não de,'e ser removido, pois
contém substâncias nutritivas que são absorvidas pelo corpo e tam-
bém proteje o bebê das mudanças de temperatura do meio ambien-
te. Em poucas horas o vérnix é absorvido pela pele.
O bebê também pode estar wn pouco enrugado, mas depois de
algum tempo o corpo se torna macio e arredondado. Alguns bebês
também têm wna tina penugem nas orelhas ou em outra parte do
corpo após o parto, que cai nas primeiras semanas. A cabeça é bem
maior em proporção ao resto do corpo e pode ficar um pouco pon-
tuda, por ter tido que se amoldar ao canal de parto. Os genitais geral-
mente estão um pouco aumentados também.
Os olhos do bebê vão se abrir logo após o parto - talvez mesmo
antes de nascer o corpo todo - e vão ficar ali brilhando, ligados em
você! Todos os sentidos do bebê devem estar funcionando e tre-
mendamente sensfreis nesse momento. A pele, os om'idos, o olhos
e a boca estão passíveis de responder a qualquer estímulo. Depois do
parto, durante uma ou duas horas, o bebê ''ai estar extremamente
atento, ligado - mais que nas horas ou dias que virão a seguir-, pois
ele vai estar descobrindo o mundo, a atmosfera, vai respirar e suspi-
rar pelas primeiras vezes. Os pulmões e o aparelho digestivo come-
çam a funcionar independentemente assim que o bebê respira 0 ar e
mama o colostro dos seios.
O bebê vai precisar ficar bem perto de você, perto do tão conhe-
cido som que seu coração fazia quando ele estava dentro de você e
do calor do seu corpo, nas primeiras hora-, dias e semanas depois do
parto.
O terceiro período do parto
Depois do pano você vai segurar o bebê no seu colo. O impacto
192
da emoção vai propiciar a secreção de hormônios que, depois de wn
tempinho, levam à contração uterina e, portanto, à separação da pla-
centa da parede do útero. A natureza programou esse processo para
acontecer de maneira totalmente automática. Assim que o bebê en-
costa no seu seio ou suga o mamilo, acontece a secreção de hormônios
que levam a uma contração uterina intensa.
Nesse interim o bebê começa a respirar por si mesmo com seus
próprios pulmões e, depois de 10 ou 15 minutos (quando não antes),
a respiração vai estar completamente estabelecida e o cordão wnbi-
lical terá parado de pulsar. A placenta e o cordão continuam em
funcionamento até que a respiração esteja totahnente estabelecida,
para garantir o aporte de oxigênio para o bebê e para propiciar a
eliminação de CO,. Particularmente no caso de sofrimento fetal ou
de uma complicaÇão essa oferta de oxigênio é uma garantia natural
de que o bebê vai receber oxigênio suficiente até que seja capaz de
respirar independentemente.
É extremamente perigoso para o recém-nascido ser privado de
oxigênio, o que pode levar a um certo prejuízo cerebral. É igualmen-
te perigoso para o bebê não ter como eliminar o dióxido de carbono
(CO,) acumulado. Caso o bebê ainda esteja recebendo oxigênio da
pla~enta (se o cordão umbilical não foi cortado precocemente) é
menor a possibilidade de isso acontecer.
Uma obstetriz contou-me certa vez uma história incomum que
aconteceu em uma área rural onde não ha,'ia possibilidade de trans-
porte e o bebê ficou respirando irregularmente durante uma hora e
meia. Ela não cortou o cordão e ofereceu-lhe oxigênio de vez em
quando até a respiração se regularizar. O cordão continuou a bater
durante uma hora e meia e finalmente parou quando o bebê não
precisava mais respirar com a ajuda da placenta. Houve a separação e
a eliminação da placenta e o bebê estava em perfeitas condições.
Depois que o cordão pára de bater ele se torna flácido e se obs-
trui espontaneamente. Esse é o momento de cortar o cordão e sepa-
193
rar o bebê da placenta. Militas pais querem eles mesmos cortar o
roente em mmtos hospitais. Pode ser interessante discutir esse as-
cordão - um ritual de separação que pode dar muito prazer. O cor-
sunto com a pessoa que vai fazer o parto. Há menor chance de he-
dão pode ser cortado depois de parar de bater ou depois da dequitaçào
morragia puerperal nos casos em que o parto é ativo. O Syntometrinc
da placenta, no final de tudo.
possui certos riscos que podem torná-lo desaconselhável como pro-
O terceiro período não deve ser apressado artificialmente. Estí
cedimento de rotina quando o parto foi normal e espontâneo (ver
mulas artificiais para a contração uterina (Syntocinon ou Methergin)
página 273).
geralmente não são necessários depois de um Parto Ativo se homT
A sucção do bebê ao mamar, depois do parto, acaba estimulando
a contração uterina e a dequitação. Isso geralmente acontece na pri-
meira hora depois do parto, mas algumas vezes pode levar mais tem-
po. Não há nenhuma necessidade de se apressar o processo, a menos
que haja hemorragia uterina.
Você vai perceber a chegada dessas contrações e poderia ficar de
cócoras para ajudar a eliminação da placenta depois do parto. A pla-
centa tem aproximadamente 1 /3 do tamanho do bebê e, ao contrá-
rio do bebê, não tem ossos e é muito mais fácil de sair. As sensações
que podem acontecer quando a placenta está saindo - é como ter-
minar uma sinfonia com um acorde afinado e revigorante.
'Y1 placenta saiu meia hora depois. Só tive que ficar de cócoras sobre uma
bacia e com uma iínica e suave forfa ela saltou para fora!"

Após a expulsão da placenta o cordão umbilical é clampeado e depois cortado pelo pai

condições propícias para o estabelecimento de uma boa ligação

mãe-filho e se o parto foi vertical. Esses medicamentos têm suas
indicações nos casos em que as parturientes permaneceram deitadas
durante o trabalho de parto, de peridural ou outro anestésico, ou
qualquer forma de intervenção que diminui a capacidade uterina de A dc::yuitaçàu da placenta
se contrair espontaneamente, nos raros casos de sangramento uterino
excessivo, ou quando a mãe e o bebê são separados no parto e a
produção hormonal normal é prejudicada. Se o terceiro período for espontâneo há menor chance de acon-
Na Inglaterra o Syntometrine* ainda é administrado rotineira- tecer alguma complicação. Essa é uma das principais razões por que
*N. do T.: Combinação de lethergin e Syntocinon.
não se deve fazer tração do cordão - geralmente os atendentes pu-

194
195
xam o cordão umbilical para "dar uma ajudazinha" à placenta. Em-
bora isso não doa nada, acaba tirando sua chance de ter um prazer
orgásmico ao fazer com que a placenta saia espontaneamente e au-
menta a chance de ficar um pedaço da placenta dentro do seu útero,
o que pode levar a uma infecção.
Não se esqueça de dar uma olhada na placenta, se você quiser, é
claro. Os hospitais geralmente doam as placentas para fábricas de
produtos de beleza que usam os valiosos hormônios para fazer seus
produtos.
Em algumas sociedades, demorados rituais se relacionavam com
o desfecho do parto porque cm geral considerava-se que a placenta,
tendo sido parte do bebê dentro do útero, possuía propriedades
mágicas. Vários animais comem a placenta - seus hormônios aju-
dam o útero a se contrair e a voltar ao tamanho normal. Em alguns
lugares as mulheres fazem a mesma coisa (algumas cozinham a pla-
centa em um tipo de guisado com vinho e cogumelos). Estudos re-
centes revelaram que a colocação de um pedaço de placenta crua
nos lábios da mãe depois do parto leva à contração uterina e pode
estancar hemorragias uterinas. Outras pessoas gostam de enterrar a
placenta sob uma árvore favorita (apesar de a equipe do hospital
achar isso exótico), e alguns casais levam-na para casa em um saco
plástico para enterrar.
Depois do parto, o médico vai examinar a vagina e o perineo para
ver se houve alguma rotura e se é preciso dar algum ponto. Em caso
afirmativo ele fará uma anestesia local para que você não sinta nada
enquanto sutura o pcríneo. Se ''ocê realmente precisar levar pontos,
poderá continuar segurando seu filho no colo durante a sutura. É
bom sempre usar anestésicos locais pois não fazem mal ao bebê e os
pontos podem ser dolorosos sem anestesia. Mesmo que seja neces-
sário apenas um ponto, vale a pena uma anestesia! Não é necessário
o uso de perneiras se a anestesia foi bem feita, pois você não vai
estar sentindo nada. Os banhos de hervas anti-sépticas e cicatrizantes
196
vão acelerar a recuperação das roturas ou da episiotomia (ver pági-
na 287).
Seu bebê será examinado para ver se está em perfeita saúde, o
ue também pode ser feito com o bebê no seu colo, se você assim
q d . , d ,
0 desejar. Embora o parto tenha termina o, o terceiro peno o e
muito importante para você, seu companheiro e seu bebê, que es-
tará atento a tudo. De uma certa maneira vocês vão estar se encon-
trando pela primeira vez, olhando-se pela primeira vez e passando
suas primeiras horas juntos. Poucas horas depois o bebê vai cair no
sono, e nas primeiras semanas vai estar sonolento ou mamando a
maior parte do tempo.
Todos concordam que é necessário que a mãe fique com o bebê
a maior parte do tempo, para se integrar e compartilhar emoções e
para celebrar a chegada do novo membro da família. ,Essa. ~t~ração
é parte essencial do novo relacionamento que esta se m1ciando.
Muitos dos procedimentos que precisam ser feitos, como a sutura
do perineo e o exame detalhado do bebê, podem esperar uma hora
ou mais.
Tente passar algumas horas somente você e seu bebê, logo de-
pois do parto, se você estiver no hospital; se estiverem casa, esse é
o momento apropriado para uma interessante experiência familiar.
Se alguma complicação do parto tornar isso impossível, então não
perca a primeira oportunidade que tiver para estarem juntos, so-
mente vocês dois.
''Ele ficou em cima de mim uma hora e meia, enquanto conversávamos
tranqüilamente, eu e meu marido totalmente envolvidos em descobrir nosso
pequenino. Passamos a noite inteira juntos. O nené deitado, calmamente olhan-
do ao seu redor com uma silenciosa atenção antes de adormecer. Nunca esque-
cerei essas horas."
197

Até aqui temos considerado a ação da gravidade na fisiologia
normal do processo do parto, e como você pode posicionar seu cor-
po em harmonia com seus próprios instintos e de acordo com a
força gravitacional terrestre. Ressaltamos as desvantagens de se de-
safiar a gravidade quando se deita ou se permanece imóvel em algu-
ma posição horizontal.
Ao entrar em uma banheira com água morna durante o trabalho
de parto, a flutuabilidade ou força ascencional da água reduz a ação
da gravidade, permitindo que você flutue facilmente ou varie as po-
sições, quase sem peso. Muitas mulheres sentem atração pela água
durante o trabalho de parto e acham que a imersão em água aquecida
é um ótimo meio de relaxar e de se deixar levar pelas força s
involuntárias que atuam no corpo e para aliviar a dor e o desconfor-
to das contrações fortes. Algumas mulheres optam deliberadamente
por continuar na água durante o período expulsivo e dar à luz dentro
da água. A importância do uso de água morna durante o trabalho de
parto é cada vez mais reconhecida e vai se tornar uma opção mais
popular nas próximas décadas, de modo que cada vez mais mulheres
terão acesso a uma banheira para uso no lugar onde escolherem dar
à luz.
A história do parto dentro da água
A água é nosso elemento de origem. Durante os nove meses de
gestação o feto se desenvolve em um meio aquático - o útero com 0
líquido amniótico. Como um pequeno mar, o fluido intra-uterino
provê as condições ideais para o crescimento do bebê, protegendo-o
de choques e acidentes. O banho continua a desempenhar um papel
198
importante durante toda a vida, nai:tfância e na maturidade, ~º1:1º
um meio de relaxar e liberar as tensõesA água tem seu uso terapeunco
na hidroterapia e também para purifi<ação ou santificação em rituais
religiosos no mundo inteiro.
Nas últimas décadas tem havido llffi interesse crescente no uso
da água durante a gravidez, no parto e na infância. Combinada com
a yoga, a natação durante a gravidezéum ótimo meio de se exercitar.
Llvre dos efeitos da gravidade a mãe pode desfrutar de uma gostosa
e aliviante sensação de leveza, asSllTl como maior possibilidade de
movimentos, melhorando as condçêes cardiovasculares. As partei-
ras já sabiam, há muito tempo, que um banho quente de imersão
pode relaxar e encorajar a mãe no rrogresso do parto. No entanto a
idéia de uma mulher entrar em uina banheira profunda o bastante
para cobrir o corpo e a possibilidade de realmente dar à luz dentro
da água foi explorada pela primeira vez pelo pesquisador soviético
Igor Tiarkovsky na década de 196C. embora seu trabalho tenha sido
precedido pelo trabalho de outrOI pesquisadores russos (1, 2, 3) ·
Um pouco depois, na mesma década, o obstetra francês Frédérick
Leboyer criou a idéia de dar um bmho no recém-nascido imediata-
mente após o nascimento, para ajudar na aclimatação gradual e
bem-sucedida à vida extra-uterina.
Michel Odenc levanta um bebê nascido den:ro da água, do fundo de uma banheira de
parto em l'tthiviers 1 99
 Dar à luz dentro da água parece para muitos pais um modo de
diminuir o trauma do parto para seus filhos e um meio de garantir
uma transição suave do protegido mundo aquático uterino para 0
campo da gravidade terrestre, durante a infância. Estima-se que cer-
ca de 3.000 bebês já nasceram dentro da água em todo o mundo.
Outro pioneiro do parto subaquático foi Michel Odent que pela
primeira vez pensou em usar a água quente como um meio para ali-
viar a dor durante o trabalho de parto. Ele instalou uma banheira
arredondada na sala contígua à sala de parto, por ele denominada de
"salle sauvage", que funcionava no Hospital Geral de Pithiviers, Fran-
ça, em 1977, sendo que até 1983 milhares de mulheres tinham usado
a banheira durante o parto e 100 delas tinham dado à luz dentro da
água (4). Odent ressalta que, sob seu ponto de vista, o objetivo não é
dar à. luz dentro da água, mas oferecer essa possibilidade àquelas que
desepm desfrutar da água durante o trabalho de parto. A água
aquecida é uma ferramenta para facilitar o trabalho de parto; como
e~ste a possibilidade de o bebê nascer dentro da água, na experiên-
aa de Odent a maioria das mulheres prefere sair da água no período
expulsivo.
Odent descobriu que a banheira tinha uma validade especial para
as parturientes que apresentavam trabalho de parto lento e dolorido
(particularmente dor lombar) e para as que estavam tendo uma pro-
gressão difícil além dos 5 centímetros. Depois de entrar na água e
com o ambiente na penumbra, geralmente a água morna ajuda a mãe
a alcançar a dilatação completa cm poucas horas.
~dent observou que o fato de a mulher estar dentro da água ao
dar.ª luz parecia favorecer o primeiro contato mãe-filho e que não
havia nenhum risco adicional ao parto por estar dentro da água (5).
No penód1co médico inglês Lance!, Odent escreveu: "Deveria ser
possível para todos os hospitais convencionais ter uma banheira si-
tuada perto da sala de parto e do centro cirúrgico... a imersão em
água aquecida é um eficiente, prático e econômico meio de se edu-
200
zir uso de medicamentos e a taxa de intervenções obstétricas".
0
a década de 1980 o uso das banheiras de parto se espalhou por
muitos lugares do mundo e vários grupos têm tido semelhantes re-
sultados encorajadores, notadamentc no Reino Unido, América do
Norte, Bélgica, Escandinávia, Austrália e Nova Zelândia (6).
Uso da água durante o trabalho de parto e no parto
É de consenso que a melhor hora para se entrar na água é quando
se atinge a metade do trabalho de parto, ou seja, com a dilatação por
volta dos 5 centímetros e quando as contrações começam a ficar
mais intensas. (Observou-se que quando uma mulher entra na água
no início do trabalho de parto, isso pode aumentar a duração do
mesmo e moderar a atividade das contrações.) Essa é uma regra ge-
ral que pode não ser válida para todas as mulheres, não devendo ser
encarada como uma lei. Se você sentir um irresistível desejo de en-
trar na água, então entre. esse momento é bom din1inuir as luzes
da sala, manter o ambiente calmo e tranqüilo e reduzir os presentes
aos estritamente necessários. É interessante também escutar o
batimento cardíaco fetal (BCF) um pouco antes de você entrar na
água, o que pode ser repetido quantas vezes forem necessárias com
um pequeno aparelho portátil de ultra-sorn, conhecido como
"Doppler", ou com o tradicional estetoscópio obstétrico de Pinard.
(Vai ser preciso que você se sente na beira da banheira, pois o
transdutor do aparelho não pode ser molhado: algumas obstetrizes
usam um pequeno envoltório plástico para cobri-lo e protegê-lo da
água, mas se entrar um pouco na água por acidente, o aparelho pode
ser danificado.)
Dentro de uma água quentinha você pode relaxar e se soltar, respi-
rando cahna e profundamente durante as contrações, movendo-se e
variando as posições para ficar mais confortável. É possível ficar de
joelhos apoiada na borda da banheira, de cócoras, semi-sentada ou
201
 flutuar, como você quiser, e de vez em quando pode afundar 0 cor-
po todo dentro da água, desfrutar desse momento, e até mesmo co-
brir a cabeça por alguns momentos. Vai descobrir que a água permite
que você desfrute do prazer sensual que emana do seu corpo e que
você mergulhe no já alterado ou aumentado estado de consciência
que naturalmente a envolve quando o útero se dilata a cada con-
tração. Você nem vai perceber direito o que está acontecendo ao seu
redor e vai ficar mais capaz de se render profundamente às necessi-
dades instintivas e primitivas do seu corpo. Geralmente, uma vez
tida a oportunidade de se rela,'<ar na água, o parto progride rapida-
mente e a maioria das mulheres diz que a percepção das dores se
altera e se torna muito mais fácil aceitar a intensidade das contra-
ções. Algumas vezes as contrações diminuem a freqüência e a inten-
sidade; caso perdure é melhor sair da água para que a força da gravi-
dade atue. Depois de caminhar um pouco e repousar em algumas
posições verticais, as contrações devem recuperar seu ritmo e resta-
belecer o trabalho de parto. É importante que a temperatura da água
seja agradável, não muito quente.
Ficar de joelhos ou _de. cócoras na banheira de parto durante as contrações fortes ajuda a
dirrnnwr a dor e a tirar mais proveito das contrações
202
Quando o colo estiver com dilatação total você pode querer sair
da água. o caso de a bolsa precisar ser rompida não é necessário
sair da água ou trocá-la, pois o líquido amniótico e o sangue que
poderiam sair são estéreis. 1ichd Odent afirma, no Lancei: "1 ão
tivemos nenhuma complicação infecciosa, mesmo nos casos de bol-
sa rota". Não há nenhuma evidência de aumento de infecções em
nenhum outro Serviço que faz parto aquático; na ,·crdadc,
considera-se que o uso de uma banheira com água pode reduzir o
risco de infecção, especialmente cm um hospital onde infecções pro-
venientes de bactérias exógenas do ar são mais freqüentes.
Uma banheira grande para parto também pode aumentar seu senso
de privacidade em um ambiente hospitalar, possibilitando um lugar
só seu, onde você pode relaxar, se sentir segura e se isolar mais do
que está acontecendo ao seu redor. Ter o corpo todo coberto por
água morna ajuda a baixar a pressão sangüínea decorrente da ansie-
dade e certamente alivia as dores (7 ). Esses fatos decorrem da dimi-
nuição do efeito da graYidade e acredita-se também que sejam devi-
dos à diminuição na produção das catecolaminas (hormônios do
estresse, como a adrenalina) e ao aumento na secreção dos opiáceos
endógenos (hormônios naturais do corpo que são relaxantes e anal-
gésicos) provocado pela ação da água quente.
Vários hospitais e obstetrizes, que fazem restrições ao parto den-
tro da água, aceitam o uso da água durante o trabalho de parto. :\
possibilidade de um acesso à água na segunda metade do período de
dilatação é um meio totalmente seguro e inócuo de facilitar o parto
e é uma alternativa livre de riscos para a administração de medica-
mentos e de pcridurais.
Se uma banheira especial não for possível, qualquer contato com
a água poderá ajudar. É possível, por exemplo, ficar de joelhos cm
uma banheira comum com alguém jogando água quente suavemente
nas suas costas. Tente encher a banheira com o máximo de água
possível. Outra possibilidade é ficar de cócoras ou de joelhos no
203
 chuveiro com água quente caindo nas costas· até mesmo molh
' ar rJ
corpo com a mão ou com uma esponja com água aquecida de uma
torneira pode ajudá-la. Algumas ' 'ezes só o som de uma torneira
pode desencadear contrações e ªJ"udá-la a ficar menos inibida e
· Otn-
pressas com água quente ou fria, sprays de água industrializados,
garrafas com água quente, gelo ou esponJ·a natural embebida em áoL
b 'ª
gelada são métodos que já foram testados e que comprovadamente
facilitam o parto.
DAR À LUZ D ENTRO DA ÁGUA
Se o trabalho de parto progredir muito rápido, pode não haver
tempo de sair de dentro da água e o bebê acabar nascendo ali mes-
mo. Você pode também preferir ficar na banheira por querer fazer 0
parto dentro da água, ou pode sentir que o melhor é sair da água. É
impossível prever com antecedência se o bebê vai nascer dentro da
água ou nào. Algumas vezes é melhor ou necessário sair da banheira
e tirar proveito da força da gravidade ou de uma atmosfera mais
fresca, para facilitar o período expulsivo.
Razões possíveis para se sair da água:
A mãe sente que quer deixar a banheira.
• Um segundo período prolongado.
• Indícios de possibilidade de sofrimento fetal, como liberação
de mecônio dentro da água.
• Parto pélvico (apesar de alguns afirmarem que a temperatura
aquecida da água poderia reduzir o risco de o bebê "aspirar" e,
como resultado, ocorrer a separação da placenta antes da saída da
cabeça, porque não haveria o estímulo da temperatura mais fria
doar atmosférico sobre a pele. Essa não tem sido uma opção lar-
gamente praticada. Dados os altos riscos de um parto pélvico é
melhor tirar o maior proveito da gravidade na posiçào de cócoras
sustentada. Michel Odent escreve, no La11cet: "Nossa estratégia
20-1
com os partos pélvicos é usar o primeiro período como um teste,
antes de decidir por um parto vaginal ou uma cesariana: nesses
casos preferimos não intervir com medicamentos ou com um
banho").
Nos casos de wn bebê muito grande. Isso pode ser significante se
0 segundo período não progredir muito bem dentro da água.
Em situações onde a placenta não está funcionando na sua me-
lhor forma e enquanto não há sinais de sofrimento fetal, existe a
possibilidade de se usar a água como facilitador do trabalho de
par to, mas o parto na posição de cócoras sustentada senu-erguida
é preferível.
É comum acontecer a eliminação de fezes no período expulsivo,
na medida em que a cabeça desce antes do parto, comprimindo o
reto e relaxando o esfíncter anal. Caso isso aconteça dentro da água.
os excrementos devem simplesmente ser removidos, o mais breve
possível, com algum ripo de peneira de plástico. Esse fato é comwn
tanto no parto dentro como também fora da água, e não há evidên-
cia de que isso contamine a água o suficiente para aumentar risco de
infecção. Pelo contrário, há uma acentuada ausência de complica-
ções infecciosas relacionadas com o parto aquático. i\lgumas partu-
rien tes optam por ter um enema (lavagem do intestino) no início do
trabalho de parto para preve1i.ir essa ocorrência, mas mesmo assim
isso pode acontecer.
POSIÇÕES PARA O PARTO AQUÁTICO
São várias as posições para o parto dentro da água, e você pode se
movimentar e variar as posições como quiser. Pode se ajoelhar de
quatro apoiada na borda da banheira com o bebê nascendo por trás.
Pode também ficar de cócoras segurando-se nos lados como apoio.
É mais fácil ficar de cócoras sozinha dentro da água que fora dela.
Seu companheiro pode entrar na banheira para ajudar a segurá-la ou
205
 pode fazê-lo
. do lado de fora e por trás de você ' sentado cm , um o TERCEIRO PERÍODO
banqwnho ou um pufe (8). Você pode ficar semi-sentada, olhando
Assim que a cabeça sair a obstetriz vai verificar se o cordão está
para a frente.. A parteira pode decidir entrar na água com voce' . ; \] gu-
enrolado no pescoço do bebê: se estiver, simplesmente vai
mas obstetrizes preferem. colocar um trai· e de banho e entrar n a agua;
,
desenrolá-lo ou afrouxá-lo para que o bebê possa nascer. Se o cor-
outras, acham que traiando calças de algodão e por cima uma blusa
dão for longo o suficiente o bebê vai subir à superfície por si mesmo
de centr~ cirúrgico é ~uficiente, se necessário. Muitas parteiras pre-
ou você mesma pode tirá-lo de dentro da água, ou seu companheiro
ferem nao entrar na agua se não for necessário e ficam tranqwla-
ou a obstetriz. Não deve haver pressa para se tirar o bebê de dentro
mente observando
. - o que está acontecendo do lado de fora . o p~~ .
da água, o que pode ser feito com tranqüilidade dentro do primeiro
go de contanunaçao com o vírus da AIDS ou da hepatite é um tema
ou segundo minutos. Temos notícias de bebês que permaneceram
que está sendo discutido e para o qual ainda não há solução. Fazer
em baixo da água de 10 a 15 minutos após o parto, mas geralmente é
um teste no início da gravidez pode trazer mais segurança. 1 \ tua 1-
melhor trazê-lo à superfície nos primeiros dois minutos.
mente, recomenda-se o uso de luvas de borracha.
Golfinhos, leões do mar e baleias - mamíferos que dão à luz den-
tro da água - geralmente empurram seus filhotinhos para a superfí-
NASCIMENTO DENTRO DA ÁGUA
cie para respirar dentro dos primeiros minutos. O estímulo para a
O bebê pode coroar rapidamente ou levar certo tempo para estar respiração do bebê vem da temperatura mais fria do ar sobre a pele e
pronto pa~a nascer'. Eventualrn.ente a cabeça vai aparecer e pode ser isso não acontece até que o bebê venha para fora da água. Portanto,
vista atraves da vagma. Pode ser que você ache mais fácil liberar sua::. é importante que a sala não seja muito aquecida até que mãe e filho
emoções dentro da água e 1nw·tas- gntam
: ·
com vigor nesse momento. deixem a água. Enquanto o bebê permanecer dentro da água, vai
O calo~ da á~a vai ajudar a amolecer o períneo, 0 que pode ser útil; continuar recebendo sangue e oxigênio através do cordão umbilical
se voce, sentir vontade, pode colocar as próprias mãos para sentir 0 da placenta. Você ou sua obstetriz podem apertar o cordão para con-
que esta acontecendo e ajudar o bebê a sair. É muito raro acontecer
uma rotura perineal importante dentro da água e normalmente a
obstetriz não tem muito a fazer, a não ser observar 0 bebê aparecer
suavemente dentro da água. Geralmente não há nenhuma rotura. Se
o corpo não nascer na contração que se segue à saída da cabeca a
obs:~triz p~de dar uma ajuda de leve para 0 término do parto. ' '
E provavel que a água da banheira fique bem vermelha após 0
nascunento
. do bebê. Não há perigo de 1·nciecçao,
- pois
· esse sangue
provemente da mãe é estéril.

Logo depois do parto denuo da água o pai suavemente uaz o bebê para a superficie e o
enuega àmàe
20G 207
 ferir se ele realmente está pulsando e se a placenta ainda está gruda-
da em você.
Você pode pegar o bebê, trazê-lo suavemente para cima, abraçá-lo
no colo perto dos seios, com o rosto fora da água, enquanto o resto
do corpo permanece ainda dentro da água. Raramente acontece al-
guma dificuldade para o bebê estabelecer a respiração, pois a tempe-
ratura mais fria no rosto é o bastante para desencadear o reflexo
respiratório. Muito raramente pode haver necessidade de desobstruir
as vias aéreas superiores, o que pode ser feito com 0 corpo ainda
dentro da água . Não é indicado cortar o cordão enquanto o bebê
estiver se beneficiando das duas fontes de oxigênio. Nas raras cir-
cunstâncias cm que o bebê não respira é melhor tirá-lo suavemente
da água para um ambiente mais frio. Isso ajuda a ativar o reflexo
respira tório.
O primeiro contato dentro da água entre você e seu filho, 110
momento em que o pega nos braços e o fita nos olhos pela
primeiríssima vez, é maravilhoso. Não há problemas cm permanecer
na água até que o útero comece a se contrair novamente para elimi-
nar a placenta (geralmente entre 10 e 20 minutos). Nesse momento é
melhor assmnir uma posição vertical, de joelhos ou sentada confor-
tavelmente com o bebê no colo. Você provavelmente \'ai descobri r
que o bebê tem um reflexo primitivo muito forte e vai logo estar
virando o rosto para procurar onde mamar. Coloque o bebê virad o
para você, ventre no ventre, para facilitar a primeira mamada.
Agora o cordão merece maior atenção. Se estiver pulsando, a pla-
centa ainda deve estar aderida. A diminuição da pulsação e as fortes
contrações que acontecem quando o bebê suga são indícios de que a
placenta está pronta para se separar. Então é hora de se levantar
tranqüilamente e deixar a água antes de a placenta ser eliminada.
Normalmente é considerado mais seguro ficar em pé e deixar a água
antes da expulsão da placenta, para prevenir a possibilidade de
embolismo aquoso (a água entra na corrente sangüínea através de
208
algum vaso sangurneo que esteja aberto dentro do útero). Essa é
uma precaução sensata, embora nenhum caso tenha ainda sido des-
crito. No caso de a dequitação ocorrer muito rapidamente, antes de
você sair da água, simplesmente fique em pé sem pressa, assim que
perceber o que está acontecendo. Não é necessário cortar o cordão
depoi s do parto até que a placenta seja eliminada: isso pode ser feito
momentos antes de você sair da banheira.
O s profissionais que atendem o parto podem ajudá-la a se levan-
tar e a sair da água e já ter toalhas aquecidas prontas para a mãe e para
0 bebê; pode ser bom colocar uma saída de banho aquecida assim
que você deixar a água. Nesse momento deve-se aumentar a tempe-
ratura da sala e é importante ter à mão um eficiente aquecedor por-
tátil de ambiente para poder elevar bastante a temperatura da sala.
Assim que sair da água você pode ficar de cócoras ou em pé para
eliminar a placenta e depois se sentar um pouco. Certifique-se de
que tanto você como o bebê estejam confortáveis, enquanto conti-
nua a dar as boas-vindas ao bebê e a se regozijar com a primeira
mamada depois do parto.
É possível dar urn banho no bebê em uma banheira com água
quente se você deseja que ele continue dentro da água ou se o bebê
ficar frio, se bem que o calor do seu corpo normalmente é suficien-
te. Depois de a parteira verificar o períneo e dar uma boa olhada no
bebê, você pode querer relaxar e se deitar confortavelmente em uma
cama com o seu bebê grudadinho em você, em contato com o já
familiar calor do seu corpo.
DEPOIS DO PARTO
Nos primeiros dias que se seguem ao parto, bons momentos po-
dem ser passados dentro de uma banheira; esse prazer pode ser com-
partilhado com os outros membros da família também. Os outros
irmãos terão grande satisfação em segurar o bebezinho dentro da
água e o bebê \'ai curtir a liberdade de estar no familiar meio aquáti-
209
 co enquanto ganha intimidade com você e com o resto da família e
<lese.o bre o mundo exterior. É importante que a temperatura ~o
ambiente esteja bem quente; pode ajudar deixar um mínimo de 1U7
nos primeiros dois dias. A água da banheira obviamente deve ser
nova, ~pida e.estar em uma temperatura agradável, não muito quen
te. Rec_em~nasc1dos não gostam de mudanças bruscas de temperatu-
ra; entao tire as roupinhas vagarosamente em um ambiente converu-
entemente aquecido e mantenha-o em contato com 0 seu corp O,
coberto com uma toalha aquecida.
Entre na água bem devagar para que o bebê faça uma transicào
gra~ual, o ~esmo sendo válido para a saída da água. É possível, e
mwto agradavel, dar de mamar enquanto você estiver dentro da ba-
nheira, deixando o corpo do bebê com a maior parte possível cober-
ta pela água. Nas primeiras vezes o bebê pode permanecer dentro da
água de 30 a 45 minutos ou mais, se estiver se sentindo bem, e com 0
tempo este período pode ser aumentado.
CON~ID ERANDO A POSSIBILIDADE DE U M PARTO
AQUATICO
Ao, considerar a possibilidade de lançar mão da água para seu
parto .e unpor~antc manter a mcn~e aberta e evitar ter muitos pre-
conceitos ou ngidas expectativas. E impossível saber 0 que vai real-
mente acontecer no futuro. No momento você pode não sentir ne-
nh~ma vontade de entrar na água ou pode acontecer alguma compli-
caçao inesperada que torne impróprio 0 uso de uma banheira. o
parto pode acontecer tão rápido que não dê tempo de usar a banhei-
ra. Por outro lado você pode ter planos de usar a banheira somente
para o _trabalho .de parto e acabar dando à luz dentro da água. J\lgu-
mas macs qu~ tinham planejado usar a banheira portátil para 0 parto
e acabaram nao usando, reconheceram que isso foi 0 melhor e curti-
ram assim mesmo os primeiros dias do pós-parto.
Não importa o que aconteça, o parto é uma aventura desconheci-
210
da mas é muito bom ter a possibilidade da ajuda de uma banheira
com água, se (e quando) isso for apropriado.
CONSELHOS PRÁTICOS
A banheira ou piscina para ser usada no parto deve ser grande e
profunda o suficiente para permitir que você varie as posições e a
entrada de uma outra pessoa. A profundidade ideal é aquela onde a
mãe possa ficar sentada com o tronco erguido e com a água cobrin-
do os seios. Existe atualmente uma grande variedade de piscinas
disponíveis para compra ou aluguel, e algumas delas foram especifi-
camente projetadas para serem portáteis, podendo ser instaladas em
seu próprio lar ou cm um hospital (9). É importante que a banheira
seja equipada com uma boa bomba, aquecedor e termostato. Um
termômetro de água e uma grande peneira de plástico para limpar a
água são acessórios indispensáveis. A borda da piscina deve ser acol-
choada, de modo que haja uma superfície macia onde se apoiar e
alguns tipos de bóias e travesseiros flutuantes podem ser interessantes.
A temp-eratura ideal da água é por \"olta dos 37,5 graus centígra-
dos (ou 99 F), que é mais ou menos a temperatura do corpo humano,
agradavelmente morna. A água muito quente ou muito fria pode in-
fluenciar o parto. Pode ser água da torneira mesmo, e não há neces-
sidade de se acrescentar nada, embora algumas pessoas coloquem
um pouco de sal na água para criar um grau de salinidade semelhante
ao do líquido amniótico (1 colher de sopa cheia para cada 5 litros de
água). A piscina precisa ser limpa antes com um desinfetante não
muito forte, a menos que se tenha uma capa plástica descartável para
revestir a superfície interna.
PREPARAÇÃO PARA O PARTO AQUÁTICO
Os exercícios baseados na yoga, aconselhados por este livro são
ideais para o parto dentro ou fora da água. É muito bom praticar
211
natação durante a gravidez e passar algum tempo se relaxando den-
tro da água todos os dias, particularmente nos últimos três meses.
Exercícios específicos para água não sào essenciais, mas você vai
descobrir que várias posições que você já conhece podem ser feitas
dentro da água também. O nado de peito e o de costas são os melho-
res estilos para você praticar.
Muitas mulheres gostam de se deleitar em um banho de banheira
algumas vezes mais de uma vez por dia e pode ser relaxante acres-
centar uma ou duas gotas de óleos essenciais de lavanda, tangerina,
rosa, jasmim ou bergamota.
OBSTETRÍCIA PARA O PARTO AQUÁTICO
As obstetrizes ainda não foram treinadas, durante seus períodos
de formação, a usar água durante o trabalho de parto e o parto e
podem ter algumas dúvidas. Ainda bem que logo teremos no merca-
do um monitor fetal manual à prova de água para se escutar o cora-
ção do bebê; enquanto isso não acontece, a mãe deve se sentar na
borda da banheira para que a monitoração seja feita, quando for ne-
cessário. Toques vaginais indispensáveis podem ser feitos facilmen-
te dentro da água com a mãe ajoelhada de quatro. A progressão da
descida da cabeça pode ser aferida em qualquer posição por "feeling"
e o parto geralmente não necessita intervenção, embora a obstetriz
deva estar pronta para agir, se necessário. Nos casos em que o perío-
do expulsivo não progride bem, a mãe deve dei.xar a piscina. Depois
do parto o bebê deve ser colocado de barriga para baixo antes de ser
entregue à mãe, para facilitar a eliminação das secreções. Quando o
cordão umbilical parar de pulsar é hora de sair da água. É importan-
te aprender como se curvar e evitar dores lombares; o uso de um
banquinho pode ajudar.
212
8. Depo1~ do Parto
Seu corpo depois do p arto
D epois do parto você pode ficar surpresa com a contração d..:
seu útero cada vez que o bebê mama, e essas contrações podem ser
doloridas no princípio. São conhecidas como "contrações puerperais"
e se parecem com fortes cólicas menstruais. Essas contrações aju-
dam o útero a se contrair e assim voltar para dentro da pelve e para o
tamanho e forma habituais. Depois de alguns dias essas dores vão
climinuindo gradualmente e serão substituídas por uma sensação de
prazer e bem-estar quando você estiver dando de mamar ao seu filho.
Pode ser que você seja agraciada com um períneo sem roturas
depois do parto. Nesse caso podem acontecer pequeninas escoria-
ções ou sensação de machucadura que vão passar logo. Por outro
lado, podem acontecer algumas roturas superficiais, a nível de mucosa,
que nào precisam de sutura ou uma rotura que precise de pontos. Os
pontos geralmente são dados logo depois de você ter recepcionado
seu bebê e depois do primeiro contato; usa-se anestesia local para
que você não sinta dor. Uma rotura espontânea geralmente se cura
rapidamente com alguns dias e causa um pouco de incómodo. Sugi-
ro que você torne um banho de in1ersão cicatrizante e antiséptico
(ver página 287) nos primeiros dois dias depois do parto, o que vai
garantir uma boa recuperação e prevenir infecções. Se você sentir
algumas pontadas ao urinar, derrame um pouco de água morna com
uma jarra entre as pernas durante a micção. Enxugue com uma toa-
lha seca e depois passe na região afetada uma tintura homeopática
ele calêndü.la (pura ou 10 gotas diluídas em um pouco de água previ-
amente fervida) . Espere secar antes de se vestir. Não use pomada~
ou cremes, pois a umidade pode dissolver os pontos precocemente.
213
Pode usar uma bóia de piscina de criança para colocar no local
onde pretende sentar se estiver com dificuldades para tal. Mais
tarde, quando a cicatrizarão estiver mais adiantada (fase de fonn1-
gamento), aplique um óleo de vitamina E depois do banho para
prevenir uma cicatriz feia e ajudar o término da cicatrização.
O sangramento uterino que continua por algum tempo (conhe
ciclo como lóquios) - pode ser até por um longo período - gradual
mente vai diminuindo até que o útero esteja totalmente recupera-
do. Dê preferência para os absorventes higiênicos; os tampões in-
ternos podem favorecer infecções.
Nas horas que se seguem ao parto é praticamente impossível dor-
mir, e você vai achar bom se recuperar do terremoto que aconteceu
e repassar mentalmente os acontecimentos antes que o cansaço tome
conta e você caia em sono profundo. O bebê provavelmente vai fi-
car desperto nessas primeiras horas e depois também vai adormecer
profundamente. E ótimo manter seu corpo em contato com o cor-
po do seu filho nos primeiros dias e curtir esse "namoro" o máxi-
mo que puder, limitando as visitas no pós-parto e na primeira se-
mana. Não há palavras para descrever a importância desses pri-
meiros dias em que vocês vão estar se descobrindo um ao outro
como familia.
Seu companheiro vai precisar de tempo e tranqüilidade para en-
trar-em contato com o bebê, enquanto vocês descobrem quais são as
suas necessidades básicas. Vão descobrir que a atmosfera que se se-
gue ao parto continua por um ou dois dias. Não é difícil que essa
atmosfera se desfaça, nos casos em que houver muita perturbação
ou intromissão insensível e vale a pena se preparar de antemão para
esses primeiros dias. Muitos pais que tomaram essas precauções re-
ferem uma certa "euforia" depois do parto, que pode continuar por
uma semana ou duas e certamente os ajuda a se acostumar à paterni-
dade.
214
O início da amamentação
Geralmente, com a certeza do parto pela frente, damos pouca
atenção à amamentação. Algumas vezes, em particular depois de w11
parto fisiológico, a amamentação acontece facilmente com pouca
ou nenhuma dificuldade. Entretanto, muitas vezes há muito para se
aprender e a primeira semana pode ser um grande desafio.
É bom que ,-ocê entenda corno o processo funciona antes de
você começar. Nos primeiros dois dias seus seios produzem uma
substância que se chama co/oJtro. É um líquido espesso, amarelado,
que já pode estar presente nas últimas semanas da gestação. Esse
líquido maravilhoso é o alimento perfeito para seu bebê. É altamen-
te nutritivo e contém importantes anticorpos que ,·ão fortalecer o
sistema imunológico do bebê para o futuro, ajudando a protegê-lo
das bactérias do meio ambiente. Tem também uma propriedade
laxativa e limpa o trato digestivo do bebê, preparando-o para absor-
ver o leite nos dias que se seguem..Ajudará eliminar o mecônio do
intestino do bebê, que é uma substância escura esverdeada que se
acumula no intestino durante a gravidez. Depois do parto o bebê
começa a defecar e não demora muito para que a primeira elimina-
ção de mecônio apareça! Gradualmente, com a ajuda do colostro, o
mecônio fica mais claro e por volta do terceiro ou quarto dia é subs-
tituído por fezes amareladas. 1\lgumas vezes o rnecônio pode levar
um ou dois dias para aparecer, o que é perfeitamente normal.
Uma boa razão para manter o bebê bem próximo a você nos pri-
meiros dias é encorajá-lo a mamar o tanto de colostro que quiser.
Michel Odent, no livro P1imal J-Jeal!h, enfatiza a necessidade de o
bebê consumir grandes quantidades de colostro. A sucção do bebê
estimula a produção de leite; portanto, é importante não limitar esse
tempo. Raramente precisamos acrescentar água ou água glicosada
para bebês que se alimentam dessa maneira, e a perda de peso é
geralmente insignificante. O jeito certo de sugar o colostro Yai esti-
215
mular a liberação do primeiro leite. Um pouco antes de o leite des-
cer o bebê pode estar um pouco agitado ou impaciente. Algumas
gotas de água mineral em uma colher de chá vão acalmar sua sede. O
leite geralmente desce de 2 a 4 dias depois do parto e esse dia pode
ser um pouco complicado. As mamas provavelmente vão ficar quen-
tes e aumentar de tamanho (diz-se que estão engurgitadas). Esse es-
tado pode incomodar um pouco, mas geralmente não dura mais do
que 24 horas. Pode acontecer de você chorar sem motivo e ficar um
pouco deprimida. Nessa fase em que o seio está aumentando pode
ser mais difícil para o bebê pegar o bico do peito.
CONSELHOS PRÁTICOS
Se tiver uma banheira em casa, deite-se de barriga para baixo an-
tes de dar de mamar e massageie os seios suavemente em direção
ao mamilo, derramando um pouco de leite na água morna.
• Fique embaixo do chuveiro com a água quente caindo sobre as
mamas.
• Aplique compressas quentes (uma fralda molhada com agua
quente).
• Se o engurgitamento mamário for muito grande, experimente
tomar o medicamento homeopático Belladonna D6 de meia cm
meia hora, até que os sintomas desapareçam.
Em muitas sociedades antigas as parteiras "amarravam" os seios
com uma faixa comprida de pano de algodão. Pode ser mais con-
fortável usar uma faixa do que um sutiã tradicional. Aplique-a de
maneira firme e que dê sustentação mas não muito apertada; amar-
re em volta do pescoço para maior firmeza. Alguns sutiãs especi-
ais para esportes podem ser interessantes.
Como acontece a amamentação?
O primeiro princípio da amamentação é o da oferta e da procura.
216
A quantidade que o bebê mamar vai determinar o quanto de leite
será produzido. O bebê pode aumentar a produção simplesmente
sugando mais (é o que acontece quando ele parece não querer largar
0
peito por nada). O leite é produzido em pequenas cisternas que
estão dispostas como cachos, dentro do seio, parecendo uma minia-
rura de um cacho de uvas. Quando o bebê suga, os estímulos são
conduzidos por via nervosa até a glândula hipófise no cérebro; um
hormônio, a ocitocina, é liberado e vai produzir uma contração das
células produtoras de leite, que vão liberar o leite Qeva a uma contra-
ção uterina ao mesmo tempo). O leite é ejetado dentro de pequenos
duetos que o conduzem até as ampolas ou seios mamários, reserva-
tórios de leite logo abaixo do mamilo. Você pode senti-las como
pequenos nódulos na base da aréola (a região cm volta do mamilo).
O leite sai desse lugar e é ejetado através dos pequenos "furinhos"
do bico do seio. No irúcio a produção parece ser muito grande, mas
com o tempo a quantidade vai ser determinada pelo tanto que o
bebê m amar.
É importante compreender duas questões:
O reflexo de eliminação do leite pode demorar um minuto ou
dois. Pode ser percebido como uma sensação de formigamento
no seio, que pode acontecer só de pensar cm dar de mamar, mas
geralmente o ciclo completo leva um certo tempo. Portanto é
fundamental não tirar o bebê do peito depois de poucos minutos
(algumas mães são erradamente orientadas para no começo dar
de mamar somente dois minutos em cada peito). Se você tirar o
bebê antes de o leite sair, a produção vai deixar de ser estimulada
e o leite pode secar.
O bom relacionamento do bebê no seio ajuda a prevenir as
rachaduras do mamilo:
a. Sente-se com o tronco erguido, de maneira confortável, em
uma cadeira ou na cama. Logo você poderá dar de mamar deitada
21 7
 na cama, com o bebê deitado ao seu lado. Se o parto foi cesário, 1

vai ter que ser na posição deitada desde o começo.

b. Certifique-se de que está segurando o bebê de uma maneira
confortável, o ventre do bebê encostado no seu, e o rosto dek
J
bem virado para o mamilo.
I' c. É fundamental que ele se encaixe corretamente. Espere que ck
abra bem a boca. Isso pode requerer um pouco de jogo de sedu
ção com o mamilo. Quando a boca estiver bem aberta, coloque o
mamilo dentro da boca do bebê, podendo usar a mão que esm er
Da maneira corrc:ta, o mami- J•'. ste bebê não está corrc:ramcntc adap·
livre para ajudar a segurar o peito e facilitar para o bebê. Verific1ue tado ao seio e está sugando somente
lo e uma porção da aréola en-
que tanto um bom pedaço da aréola como o mamilo por inteir i tram na boca e o lábio inferi- o mamilo
estão dentro da boca do bebê. A região logo abaixo do bico do or fica perfeitamente adapta-
do
seio é a mais importante e deve ficar, na sua maior parte, dentro
da boca do bebê, a menos que sua aréola seja muito grande. variável e o leite mais nutritivo está no final da mamada.
Lembre-se de que o bebê extrai o leite do seio e não do mamilo, e. Deixe que o bebê mame até ficar satisfeito. Geralmente ele vai
massageando as ampolas ou seios mamários com movimentos cair em um sono profundo ainda no seio quando não quiser mais
rítmicos da mandfüula. Uma vez que o bebê sugou a aréola e nada. Cada bebê tem seu. tempo próprio para ficar satisfeito, o
mamilo para dentro da boca, os movimentos massageantes da que é variável; com o tempo as mamadas ficam mais curtas e
aumenta-se o período entre elas. É bom não ficar cronometrando
mandfüula e da língua vão estimular a ejeção do leite. Se um bcbl
colocar o mamilo de maneira inadequada na boca, ele pode che- o tempo.
gar até a porção posterior da língua. Para se ter uma idéia de como
f. Se alguma dificuldade acontecer, contate um profissional que po-
derá dar a orientação precisa. Pode ser interessante contatar al-
é isso, coloque seu polegar na boca e sugue por uns instantes. Se
o bebê colocar o mamilo de maneira conveniente na boca a ma1 gum conselheiro de amamentação antes de o bebê nascer.
'
oria dos problemas poderá ser evitada. Algum desconforto e uma
sensibilidade dolorosa, como de uma machucadura, podem ser
normais, mas os mamilos vão se acostumar com a amamentação
Quando o bebê está corretamente adap -
contínua e esses sintomas desaparecerão.
tado ao ~eio o mamilo alcança o palato
d. Ofereça o peito quantas vezes o bebê solicitar. No início essa de- mole . Os movimentos rítmicos
manda pode ser contínua, pois o bebê tinha uma alimentação ondulatórios da língua drenam o leite
para sua garganta
contínua dentro do útero. Com o tempo se estabelece um padrão
de alimentação e de digestão. É importante que o bebê mame até
esvaziar o seio em cada mamada, pois o leite tem consistência

218 219

Cuidados com o s eio
Aqui vão algumas sugestões:
Massageie os seios e os mamilos nos útimos meses da gestação
com óleo de amêndoas. Leia um bom livro sobre amamentação
(ver Leituras Recomendadas).
• Nunca use sabonete nas mamas, pois isso remove lubrificantes
naturais.
Não lave os seios entre as mamadas. O leite contem anti-sépticos
naturais e um banho por dia é suficiente para a limpeza. Depois
de dar de mamar, dei..xe que o seio seque espontaneamente e de-
pois massageie os mamilos com um pouco de óleo de amêndoas.
Deixe o seio tomar um pouco de ar antes de colocar o sutiã espe-
cial para amamentação. Prefira aqueles que têm uma abertura na
frente e, se necessário, consulte uma pessoa especializada.
Use coberturas de seio descartáveis ou laváveis que não tenham
superfície plástica na face superior, e troque-as freqüentemente.
Se ocorrer alguma rachadura, use creme de calêndula depois
das mamadas. Isso não é prejudicial para o bebê. Deixe o seio ao
ar livre o máximo que puder. Luz solar amena por períodos não
muito exagerados pode ajudar.
• Na hora de tirar o bebê do seio, tome cuidado para não
interromper a sucção; introduza seu dedo mindinho pelo canro
da boca do bebê antes de tirá-lo do seio.
A continuação da am amentação
Depois de uma semana ou duas, dar de mamar vai se tornar um
prazer para vocês dois. O leite materno é o alimento ideal para o
bebê e assegura o fornecimento dos nutrientes adequados ao pri-
meiro ano de vida.
Mesmo que você introduza alimentação sólida por volta dos 4 ou
6 meses, o leite materno, se possível, deveria continuar a ser o prato
220
principal da dieta até os 12.meses ou mais. ~enhum ~utro alimento
é tão completo quanto o leite materno. As formulas lacteas feitas de
leite de vaca podem ser substitutos adequados, se necessário, e fo-
ram preparadas para se parecer o máximo possível com o leite hu-
mano. No entanto, não podem imitar totalmente as propriedades
vitais e dinâmicas do leite materno.
Se as circunstâncias o permitirem, é bom ter em mente o seguinte:
• D ê de mamar para seu filho como uma cigana - sem olhar no
relógio e de acordo com a vontade dele. É impossível
superalimentar um bebê que mama no seio. É normal que os be-
b ês fiquem rechonchudos quando mamam no seio, essas
gordurinhas vão desaparecer assim que o bebê começar a andar!
D eixe o bebê estabeler o ritmo da amamentação. Os padrões de
amamentação são muito variáveis. E ele pode querer ficar pendu-
rado em você a tarde inteira e quase nada pela manhã, ou o con-
trário.
Se possível, deixe que ele desmame por si mesmo. J\ ama-
mentação pode perdurar por 3 ou 4 anos, o que é perfeitamente
normal para algumas mães e seus bebês. Não há regras, mas o
leite materno é muito importante para o bebê nos primeiros 6
meses de vida. Se você puder continuar por um ano ou mais, o
bebê só vai tirar proveito disso.
221

Nas primeiras semanas depois do parto sua atenção vai estar
dirigida para os cuidados e para a descoberta do bebê. Vai precisar
de muito descanso e uma dieta nutritiva, e provavelmente não vai
sobrar muito tempo ou motivação para exercícios formais. Muitas
horas serão gastas em amamentação e essa é uma boa oportunidade
para descansar, relaxar e praticar a respiração profunda (ver Capítulo
3, Seqüência de exercícios 1, nº 2).
Entretanto, existem alguns exercícios importantes que você pode
fazer para ajudar a recobrar a velha forma nesses primeiros meses.
Você vai descobrir, em um pequeno programa de exercícios, uma
valiosa maneira de relaxar e combater o cansaço ou falta de energia,
muito comuns entre as mulheres que se tornam mães.
O programa de exercícios fundamentais que se segue foi prepa-
rado para ser seguido na ordem apresentada, cada exercício estiran-
do um pouco mais o corpo e preparando para o próximo. Os exercí-
cios começam no primeiro dia depois do parto e gradualmente che-
gam a um programa para os seis primeiros meses. Embora cada se-
qüência tenha sido programada para uma semana, não tem impor-
tância se você precisar ficar mais tempo em cada uma delas, antes de
se sentir capacitada para prosseguir. É importante seguir o seu ritmo
pessoal e encaixar os exercícios nos períodos em que o bebê não
solicitar cuidados, que devem ser sua prioridade.
Esse programa de exercícios pós-natais se concentra nas seguin-
tes regiões:
Tonificar e fortalecer os músculos do assoalho pélvico e ajudar
o retorno do útero ao estado normal.
• Fortalecer a região lombar que suportou um peso adicional du-
rante a gravidez.
222
Tonificar os músculos abdominais e restaurar a força e a elasticidade.
• Liberar tensões dos ombros e pescoço, regiões que estão sob
estresse de muitas horas carregando o bebê.
• Melhorar a circulação das mamas e manter a boa postura e o tônus
dos músculos que as sustentam.
Manter a mobilidade e a flexibilidade adicional das articulações,
conseguidas durante a gestação, enquanto se promove o fortale-
cimento dos ligamentos.
• Aliviar a região pélvica e ajudar e retorno à curvatura normal da
coluna.
• Diminuir o cansaço e estimular o bom fluxo de energia e a circu-
lação sangüínea.
• Relaxamento.
Nadar e caminhar também são excelentes associados ao progra-
ma de exercícios, e são agradáveis para o bebê também! Não há
necessidade de fazer regime para recuperar a forma se você estiver
se exercitando bem e amamentando o bebê. Uma dieta nutritiva e
que seja bem equilibrada é essencial. Muitos desses exercícios já
são velhos conhecidos do programa de preparação para o parto.
Semana 1
1. No primeiro ou segundo dia após o parto, experimente deitar-se
de ombros na cama e contrair e soltar os músculos do assoalho
pélvico aproximadamente 1Ovezes, várias vezes por dia. Pode ser
um pouco desconfortável quando o leite descer e os seios fica-
rem doloridos. Você pode colocar um travesseiro sob o ventre
ou fazer os exercícios de costas com os joelhos dobrados.
2. Deite-se no chão na posição horizontal básica (ver página 112,
seqüência de exercícios VIII, n.1), com as mãos sobre o ventre
e os joelhos dobrados. Respire fundo como antes, mas concentre-
se em contrair os músculos abdominais e na descida deles quan-
223
 do você expira, relaxando-os na inspiração. Repita 1O vezes.
3. Na mesma posição, contraia, segure e solte os músculos do assoalho
pélvico 1O vezes.
4. Na mesma posição faça o exercício de tonificação abdominal (ver
página 106, Seqüência de exercícios VII, n 1). Seria bom iniciar
esse exercício no primeiro ou segundo dia depois do parto. Vá
aumentando até chegar a fazer 1O vezes.
5. Na mesma posição faça o levantamento pélvico (ver página 11 3
se qüência de exercícios VIII, n2) e o relaxamento da região pélvica
para alongar a coluna (ver página 114, Seqüência de exercícios
VIII, n.3a).
6. O relaxamento total - conhecido na yoga como "postura corpse"
Posição para os exercícios do assoalh o pélvico
Alternativa para o caso dos seios doloridos
224
O relaxamento total
- é provavelmente o exercício pós-natal mais importante e ajuda
a recuperação do parto. Deve ser sempre feito no final da sessão
de exercícios ou durante a mesma. (Deite-se de costas: com as
extremidades confortavelmente separadas. Coloque um traves-
seiro debaixo dos joelhos se vbcê preferir. Aproxime o queixo do
peito para relaxar a porção posterior do pescoço e feche os olhos.
Respire fundo, inspirando e expirando através do nariz, procu-
rando perceber a respiração no abdome. A cada expiração relaxe
e solte cada parte do corpo sucessivamente, não esquecendo de
manter a mandfüula e os olhos relaxados. Perceba as partes do
seu corpo que entram em contato com o chão e libere todas as
pequenas tensões a cada expiração, de modo que o corpo fique
mais pesado à medida que o relaxamento se aprofunda. Permane-
ça nessa posição pelo menos por 1O minutos, cobrindo-se com
um lençol se tiver frio. Deve ser praticado todos os dias, entre 1O
e 20 minutos, e pode ser tão relaxante como algumas horas de
sono.
225
 E também o de pernas para cima com o apoio dos braços:

O relaxamento total

Semana2

Acrescente a postura da borboleta (ver página 76, Seqüência de

exercícios II, n.1 ).
E também o exercício de levantamento pélvico (ver página 85,
Seqüência de exercícios III, n.4).

Semana3

Acrescente o exercício de ajoelhar com os joelhos separados (ver

página 81, Seqüência de exercícios III, n.1).
Também a rotação da coluna (ver página 84, Seqüência de exercícios b e d
III, n. 3).

Semana 4

Acrescente a Seqüência de exercícios V inteira, a liberação dos

ombros. (ver página 97).

Semana 5
e
Acrescente o exercício com as pernas abertas na parede, (ver pá- Pernas para cima com o apoio dos braços
gina 108, Seqüência de exercícios VII, nº 2a, b, c).

226
227
 a. Deite-se de costas no chão com o bumbum perto da parede, na
mesma posição de "pernas abertas na parede". Flexione os joe-
lhos e coloque os pés juntos. Relaxe os ombros, coloque os bra-
ços ao seu lado com as palmas para baixo e aproxime o queixo do
peito para relaxar e alongar a nuca.
Respire fundo, direcionando o ar para o ventre, relaxe e solte
toda a coluna, particularmente a região lombar, pescoço e om-
bros, em direção ao chão. (Aviso: durante esse exercício não olhe para
os lados. Se o bebê chamar abandone o exercício.)
b. Traga os cotovelos para perto da lateral do corpo e deixe que eles
adentrem o chão com a sua respiração. Depois, tomando-os como
apoio no chão, empurre os pés contra a parede e levante o corpo,
apoiando as costas com as mãos e colocando-as atrás de suas cos-
telas. Mantenha o pescoço e os ombros relaxados e não passe do
ponto que sentir que começa a forçar. Estique as pernas, manten-
do os pés na parede e os cotovelos no chão. No início a bacia vai
parecer bem pesada e vai ser difícil colocar as mãos na parte su-
perior das costas, mas com a prática regular o pescoço vai se rela-
xar e a bacia vai se tornar mais leve. Direcione a expiração ao
pressionar o chão com os cotovelos, fazendo isso lentamente.
Segure um pouco e depois abai'Ce o corpo, tomando o tempo de
uma expiração. Quando conseguir fazer tranqüilamente 1O exer-
cíêios abdominais antes de abaixar o corpo, direcionando 0
assoalho pélvico para baixo em direção ao umbigo quando 0 con-
trai, mantenha a posição por um segundo e depois relaxe. Abrace
os joelhos antes de se levantar (e).
e. Quando ficar fácil fazer "b'', flexione os joelhos e apóie-se na
parede com os pés para trazer a bacia para cima dos ombros, de
modo que se forme um ângulo de 90 graus entre o tronco e 0
chão. Certifique-se de que os ombros estão bem apoiados. Colo-
que as mãos nas costas e respire, levando os cotovelos para baixo
quando expirar. Segure, depois relaxe e deixe a coluna descer com
2211
vagar, e abrace os joelhos (e).
d. Quando "c" se tornar fácil, o que pode levar semanas, tente
esticar as pernas ao ficarem equilibradas. O peso do corpo deve
ser sustentado pelos cotovelos e pelos braços enquanto o corpo
estiver perpendicular ao chão. Para abandonar a posição coloque
os pés na parede e desça lentamente a coluna começando pelo
pescoço.
e. Abrace os joelhos para relaxar a região lombar.
Beneficios
Esse exercício traz leveza e alívio à região pélvica, e ajuda na re-
cuperação do assoalho pélvico e útero. Depois das semanas iniciais,
os exercícios do assoalho pélvico deveriam ser sempre feitos nessa
posição. Se praticados regularmente, podem curar um prolapso e
melhorar .as varizes das pernas e da vulva e as hemorróidas. Também
elinuna tensões da região dorsal, do pescoço e dos ombros, e melho-
ra o sistema endócrino, ajudando a recuperar o equilíbrio hormonal
depois do parto. Você pode fazer a maior parte dos exercícios mais
importantes em apenas 1O minJtos. Se você achar que tem tempo
somente para uma seqüência de exercícios, então comece com a das
pernas separadas, depois a postura da borboleta na parede, o exercí-
cio abdon1inal e o suporte de ombros.
D e 6 semanas a 6 meses
Conforme o tempo e o interesse permitirem, acrescente os se-
guintes exercícios ao seu programa:
Sentar com as pernas abertas (ver página 79, Seqüência de exercícios
II, nº 4).
A seqüência de exercícios lV, "posições eretas", (página 88).
A postura do cachorro (ver página 100, Seqüência de exercícios
VI, nº 2) .
229
 A seqüência de exercícios VIII, relaxamento da coluna, mas não
faça o n.5. (ver página 188).
Termine as sessões sempre com o relaxamento total, (ver página
225).
Nos meses seguintes você vai estar pronta para continuar com
exercícios de yoga mais avançados. (ver Leituras Recomendadas)
230
;O. Parto At/vo em Ca!;a ou no
J-/o!;p1"ta/
É provável que, desde o início da gestação, você ouça a seguinte
pergunta: você já escolheu o lugar onde pretende fazer o seu parto?
Pode acontecer de você se sentir comprometida com essa opção
inicial (pense sempre que você pode mudar de opinião). Mas nem
sempre é fácil decidir nesse período, em que você ainda não tem
muitas informações sobre o assunto, nem conhece quais são as pos-
sibilidades disponíveis. Com certeza ainda não sabe como a gravidez
vai se desenrolar, o que pode influenciar sua decisão. As mulheres,
como outros mamíferos, têm um forte "instinto maternal"*, que ge-
ralmente se manifesta mais no final da gravidez. Assim como a gata
escolhe o lugar da casa onde pretende parir um pouco antes da épo-
ca em que os gatinhos forem nascer, você também pode não estar
certa de onde pretende dar à luz até que chegue perto do final, em-
bora possa ter algumas preferênc~s ou idéias.
Se for possível, é melhor se alistar para o pré-natal com sua
obstetriz, seu clínico geral ou hospital mais próximo, e mantenha a
cabeça aberta antes de tomar qualquer decisão; enquanto isso, ex-
plore as possibilidades. É possível que você mude de clínico geral
durante a gravidez, ou que você escolha um hospital particular que
pode não ser o mais próximo da sua casa, mas que você prefira pelo
tipo de atendimento. É aconselhável visitar o hospital que você está
cogitando antes de tomar qualquer decisão e perguntar sobre o tipo
de abordagem utilizada na sala de parto e se o Parto Ativo é permi-
tido.
Por outro lado, você pode preferir explorar outras opções dispo-
níveis.
N. do T.: "Nl'.sting instinct" no oriiónal
231
Em casa ou no hospital?
Não há como eliminar rodos os nscos de um parto. Embora a
grande maioria de crianças nasça sem problemas, o resultado final
de um parto é sempre uma interrogação. Complicações inesperadas
podem acontecer, os aparelhos podem quebrar, as pessoas podem
cometer erros. Não há nenhuma evidência que prove que o parto
hospitalar seja mais seguro que o domiciliar, ou vice-versa. Evidên-
cias recentes indicam que um parto não é necessariamente mais se-
guro porque acontece no hospital - mesmo se for o primeiro filho,
vale a pena considerar cuidadosamente qual é a melhor opção para
você. Diversos fatores, tais como saúde, idade, surgimento de algum
problerna durante a gravidez e quais as opções real.mente possíveis
para você, vão ajudar a determinar o lugar mais apropriado para você
dar à luz.
O mais importante é você descobrir todas as possibilidades, con-
siderar suas prioridades e depois escolher o caminho que você sente
ser o melhor. Seus sentimentos intuitivos são real.mente importantes
e vão emergir com mais intensidade no final da gravidez. As possibi-
lidades são as seguintes:
a. O parto domiciliar.
b. O esquema dominó ("domiciliary midwife - In-Out"). Nesse
sistema a obstetriz comunitária que você já conhece, com quem
você fez seu pré-natal, virá à sua casa quando entrar em trabalho
de parto, levará você ao hospital, fará seu parto lá e a trará de
volta 6 horas depois do parto ou um pouco mais. No período que
se segue ao parto vai cuidar de você na sua casa. A grande vanta-
gem é conhecer a obstetriz de antemão.
Esse sisterna pode ser um intermediário entre parto domiciliar e
hospitalar e a parturiente desfruta da continuidade do cuidado.
Geral.mente não é fácil descobrir se essa opção é possível, mas
pergunte ao seu clínico geral, ao hospital regional ou à supervisora
23 ~
regional das obstetrizes.
c. Uma "GP unit" (GP = "General Practioner"), ou Unidade do
Clínico Geral, é a possibilidade de você ter seu bebê em um hos-
pital, mas sob os cuidados do seu GP, com as obstetrizes comuni-
tárias locais atendendo você. A equipe do hospital será chamada
somente na ocorrência de alguma complicação e você pode vol-
tar para casa 6 horas depois do parto e com o bebê, se tudo correr
bem. Muitas mulheres acham que esse é um bom meio de dar à
luz ativamente em um hospital e desfrutar da atmosfera mais ca-
seira e da familiaridade do médico e da parteira que você já co-
nhece bem.
d. Por último, a escolha de um grande hospital. (Alguns deles têm
leitos reservados para os GPs). Hoje cm dia cada vez mais hospi-
tais encorajam o Parto Ativo e alguns têm uma sala de parto espe-
cial funcionando.
Se você tiver algum dos problemas descritos a seguir, então seu
parto terá que ser no hospital.
TOXEMIA OU PRÉ-ECLÂMPSIA
Nesse caso a pressão arterial sobe e atinge níveis perigosos. Não
tem nenhuma relação com a pequena elevação na pressão, bastante
comum no final da gravidez, que precisa de controle cuidadoso mas
que não apresenta maiores problemas, a menos que a pressão conti-
nue a se elevar ou suba de maneira rápida. A pressão sangüínea está
ligada às emoções e algumas vezes a excitação da aproximação do
parto pode ser a causa de um pequeno aumento da pressão (ver Ca-
pítulo 11 para prevenção e tratamento da pressão alta).
233

APRESENTAÇÃO PÉLVICA
Normalmente fala-se que o bebê está sentado. Envolve mais ris-
cos que na apresentação normal. (Ver .Apresentações Incomuns em
Parto Ativo Hospitalar.)
COMPLICAÇÕES PRÉVIAS
Nem todas as complicações têm a mesma chance de se repetir
em ouu·as gestações. No entanto, se houve algum problema no últi-
mo parto que poderia afetar o atual, então vai ser melhor estar em
um hospital.
PLACENTA PRÉVIA
Às vezes a placenta se insere na porção inferior do útero, cobrin-
do parcial ou totalmente o orifício do colo uterino. Nesse caso exis-
te a possibilidade de a placenta se separar e nascer antes do bebê,
implicando na interrupção da nutrição vital do bebê.
Embora geralmente os casos de placenta de inserção baixa termi-
nem em parto normal, pode ser interessante não estar muito longe
de um auxilio caso haja a necessidade de uma cesariana. (Nos casos
de placenta prévia verdadeira ou total a cesariana é sempre necessária.)
Parto Ativo em casa
"Pairava uma se11SafàO de muita calma, pa:;, e relaxamento 110 alllhiente, e
todos dormimos juntos 110 leito familia1; a noite inteira. Foi mlfito bom não J!mr
m11h11m i11sta11/e longe de Kurl e de David"
Existem muitas vantagens no parto domiciliar. No seu lar você é
o centro em torno do qual todas as outras coisas giram, e não wna
paciente que tem c1ue se adaptar às rotinas de uma grande institui-
23-1
ção. As pessoas que vão cuidar de você virão como co1widados à sua
casa. Você pode relaxar no conforto e segurança do ambiente fami-
liar, tendo ao seu redor pessoas que você ama. O parto é um aconte-
cimento na vida de sua famlia, uma ocasião especial, um momento
para celebrações. Para os outros filhos, particularmente se ainda são
pequenos, um parto domiciliar é bom pois eles podem participar da
chegada do novo membro da familia sem ter que se separar ela mãe.
Se tudo está evoluindo bem, alguns pais permitem que as outras
crianças vejam como o irmãozin.bo nasce, participando totalmente
da experiência.
"Depois que o nenê nasceu e estávamos esperando o cordão parar de batei; de
repente tomei co11sciêllcia do q11ão 111aravilhoso era para 11ós todos estarmos )1111-
tos 11aque/e momento. As garotas presenciaram o nascimento do irmão, o que
~erou entre eles 11ma grande proximidade."
Existe a vantagem de ser atendida por pessoas que você já co-
nhece. Durante a gravidez há tempo suficiente para conhecer a
obstetriz ou obstetrizes que vão atender você e conversar sobre corno
você gostaria que tudo acontecesse. Em casa também é possíYel ter
a presença reconfortante do seu médico da família no momento do
parto. Tire o máximo de proveito elas várias oportunidades de discu-
tir com seu médico ou com a obstetriz o que Yocê pretende fazer. Se
,·ocê sente que pode contar com as pessoas que vão fazer seu parto
e que vão lhe dar apoio e encorajamento para dar à luz ativamente,
isto ajudará a chegar ao final da gestação sentindo-se confiante. Caso
esta seja a primeira experiência deles com o Parto í\ti,·o, empreste-
lhes este livro!
"Comecei a ficar com medo da possibilidade ele e1!/iwtar uma d!fimldade,
por me11or que fosse, de uma hora para 011/ra; mas e.rlar em casa, amparada por
brafos carinhosos tomou 11Jais fácil m.frenlar esse medo. No hospital.f11i encora-
iada a lutar contra as i11terjêrê11cias a lutar contra mi11ha próp1ia .fraqne:;,a; em
1
casa senti-me mais segura para 11iio qnerer desistir de tudo. "
23S
 Se você está almejando um parto totalmente natural, você pode
evitar as rotinas hospitalares; além disso, em casa é menor a tentação
de recorrer às drogas ou intervenções nos seus momentos de fra -
queza. Você é a única pessoa em trabalho de parto, o parto pode se
desenrolar naturalmente, você tem todo o tempo do mundo e não
tem a inconveniência de ter que se deslocar até o hospital. Ir de um
lugar ao outro durante o trabalho de parto geralmente perturba o
ritmo das contrações, que se tornam menos freqüentes. Você pode
criar o ambiente que quiser, usar o banheiro todas as vezes que qui-
ser, fazer o tanto de barulho que quiser, ouvir música e se servir da
bebida ou comida preferidas. Existe a possibilidade de completa li-
berdade de movimentos e privacidade, e de <lar à luz na própria cama
ou no chão. Você pode preferir ficar sozinha ou compartilhar a ex-
periência com as pessoas que escolher. Depois do parto pode come-
morar, com a farrúlia toda, a alegria do evento. Pode dormir quando
o bebê dormir e tê-lo na cama de dia ou de noite. Geralmente é mais
fácil estabelecer uma rotina de amamentação e aprender a cuidar do
bebê nessas condições.
Em termos médicos, é essencial que você esteja na categoria de
gravidez de "baixo risco", com saúde perfeita e sem problemas du-
rante a gestação ou lústória de doenças ou complicações obstétricas
que possam influenciar o parto. Algumas vezes, no entanto, uma
mulher com gravidez considerada de "alto risco" poderá ficar me-
lhor em casa se puder contar com o atendimento de pessoas experi-
entes.
Como sempre existe a possibilidade de \'ocê ter de ser removida
para o hospital, dei.'\e as coisas estruturadas de antemão.
O LOCAL DO PARTO
''P11i para o q11arto, 110 af/dar supeiiot~ que havia preparado para o parto.
Lá eu ti11ha um colchão de espuma perto da lareira, coberto com 11111 lellfO/, 11111
236
ellorme e maâo puje também com um lenfol e11costado nos pés da cama e um
banqHinho para sentar e11tre as co11ltY1fÕes. "
Providencie urn ambiente agradável, onde Yocê possa ter várias
alternativas para variar a posição. Não é preciso nenhum equipamen-
to especial, a maioria das casas tem tudo que é necessário. Não es-
queça de arranjar um bom número de almofadas e um banquinho ou
uma pilha de livros para ajudar a ficar de cócoras.
1\ sala deve ter uma temperatura levemente aquecida, com a pos-
sibilidade de aquecimento extra para o momento do parto, pois o
bebê precisa ser mantido bem aquecido imediatamente depois do
parto. r\ luminosidade não dc\•e incomodar. Baixa luminosidade pro-
picia maior relaxamento durante o parto, não se esquecendo de um
abajur ou dessas lâmpadas portáteis que se fixam, caso a obstetriz
precise. Sua obstetriz ou hospital mais próximo vão providenciar
uma "cesta maternal" para o parto. l'vfesmo tendo tudo esquematizado,
é bom dizer que o bebê pode nascer em um local que você nem
imaginava que fosse possível. Não é raro que o parto aconteça no
chão do banheiro!
Durante o trabalho de parto, tire o máximo proveito da banheira
ou do chuveiro. É improvável que o bebê nasça dentro da água; no
entanto, se isso acontecer não há nenhum problema. Geralmente é
melhor esperar que você esteja pelo menos na metade do caminho
(cerca de 5 centímetros de dilatação) antes de passar longos perío-
dos dentro da água ou você pode desperdiçar essa excelente opção
antes de realmente precisar dela (ver Capítulo 7) .
"Deâdi relaxar 11a banheira. Q11a11do percebi uma co11ít'CtfàO, saí logo da
banheira para me debmrar na pia e fa;;._er movimentos rotatórios lmtos com a
batia, girando como se tivesse um bambolê. Crmti1111ei assim, esperando q11e a
banheira se enchesse com água quente e11q11a11to tive três co11tntfÕes, cada 11tJJa
durando mais 011 menos 11m mi1111to. "
Um monitor portátil de batimentos cardíacos fetais tipo doppler,
 caso a pessoa que faça seu parto tenha um, aumenta sua segurança.
Caso você decida tomar um banho com o bebê na banheira ou
dar wn banho nele em uma banheirinha apropriada a água deve estar
morna, e jamais muito quente, pois ele está acostumado à tempera-
tura do seu corpo.
Depois do parto não é necessário vestir o bebê por alguns dias.
É bom ter à mão muitas fraldas ou toalhas macias, de confecção
flanelada para envolver o bebê, pois ele deve ficar sempre aquecido.
Por um ou dois dias (ou mais) depois do parto o melhor para o bebê
é estar perto do calor do seu corpo e do conhecido som do seu
coração batendo. Não há problemas em dormir junto com o bebê (e
1
tomar banho junto) nessa época. Isso vai garantir que o bebê obte-
nha o máximo do valioso colostro, que contém anticorpos para for-
tificar as defesas contra bactérias. O colostro também tem um efeito
1 1
laxativo no trato digestivo, preparando-o para absorver o leite quan-
do ele "descer" no segundo ou terceiro dia depois do parto.
Nas horas que se seguem ao parto a obstetriz vai ajudar a arrumar
e limpar a casa e depois vai embora. Vale a pena pensar com antece-
dência no que vai ser necessário nessa hora e providenciar para que
tudo esteja ao seu alcance, do lado da cama. Vai precisar principal-
mente de recipientes para água quente e algodão para limpar o bebê,
quando o intestino funcionar pela primeira vez. O que sai é uma
subs~ância pegajosa, de coloração negra ou verde-escura, chamada
m.ecônio. Em pouco tempo as fezes vão se tornar amareladas. Vai
ser necessário algum tipo de fralda. As fraldas descartáveis, tamanho
pequeno, são práticas e evitam que você passe muito tempo lavando-as
nesse começo. É preciso muitas delas! É uma boa idéia também ter
óleo de amêndoa ou creme de calêndula para passar no bico do seio
depois das mamadas. Ajuda a prevenir as rachaduras (ver Capítulo 8).
Você pode estar se sentindo radiante depois do parto, rnas tome
cuidado para não d eixar de descansar e dormir o suficiente e
direcionar suas forças para o seu filho. Sem a proteção dos horários
238
estabelecidos pelos hospitais as visitas podem chegar sem parar de-
pois de um parto domiciliar. ....
Você vai precisar de um bom tempo e de tranqwlidade para co-
nhecer o seu bebê.
Parto Ativo em hospital
Não há nenhwna razão para que o Parto Ativo não possa aconte-
cer dentro de qualquer ambiente onde aconteçam partos. Reahnente
existem muitos hospitais em Londres e em outros locais do país
onde grávidas se prepararam para um Parto Ativo e conseguiram
atingir suas metas. Se você decidir ter seu bebê no hospital, procure
antes saber se vão permitir que você se movimente como quiser e se
pode lançar mão de posições naturais durante o parto. É aconselhá-
vel, para você e seu companheiro, fazer uma consulta e conhecer o
chefe do serviço do local onde vai parir, e ter suas preferências escri-
tas no cartão de pré-natal com a assinatura dele. Pergunte tudo o que
você quiser saber, já que muitos hospitais terão interesse em você.
Conversar com a enfermeira supervisora da maternidade pode ser
muito útil pois ela estará mais familiarizada com o modo como fun-
ciona a sala de parto. Dúvidas que você pode ter:
• É possível dar à luz no chão em vez de utilizar uma cama ou
mesa de parto?
O serviço tem monitores fetais portáteis que permitem escutar
o coração do bebê em uma posição vertical sem perturbar a evo-
lução do trabalho de parto?
O servico usa medicacões rotineiramente no terceiro período
' '
(como Syntocinon e Methergin) ou é a favor de uma recuperação
fisiológica? É flexível nesse aspecto?
Muitos hospitais estão reconhecendo as vantagens do Parto Ati-
vo, embora existam rnuitos que se baseiam na intervenção e no uso
da tecnologia. Em alguns hospitais a equipe encoraja o Parto Ativo;
239
 já em outros, essa idéia pode não ser apoiada. É importante que você
descubra o melhor lugar reservando-se antecipadamente, o direito
de mudar para um hospital que satisfaça as suas necessidades. Como
foi mencionado, o esquema "dominó" ou o sistema da Unidade do
Clínico Geral são geralmente os caminhos mais fáceis para se conse-
guir um Parto Ativo dentro de um hospital, tendo a vantagem de ser
a mesma pessoa que vai se ocupar de você e possibilitam a oportuni-
dade de você discutir suas vontades com a obstetriz ou com o médico.
'Já tinha dito com antecedência que não ia querer lavagem do i11testi110,
mo11itoreJ; medicamentos e que corlasst!m meus pêlos, a menos qm fosse abso/11-
tamente necessário,· uma vez que a obstetii::;, corifirmou minhas vo11tades, nada
mais foi discutido a esse respeito. "
Independente de ter seu filho em casa ou em um hospital, você
vai precisar de um bom cuidado pré-natal e de se preparar para o
parto durante a gravidez.
O QUE LEVAR COM VOCÊ
Leve uma almofada ou duas que sejam firmes e grandes (no má-
ximo 1 metro quadrado) ou um pufe, desses que se amoldam ao
corpo, para se debruçar sobre ele, pois as almofadas pequenas que
os hospitais têm não oferecem segurança suficiente. A almofada deve
1 1
ser firme, bem larga e, é claro, muito limpa. Provavelmente você vai
usar também os travesseiros do hospital. Pode solicitar mais traves-
seiros quando você estiver lá.
Muitos hospitais têm banquinhos, ou escadinhas, que são usados
para se subir nas camas. São ótimos para se ficar de cócoras. Coloque
um travesseiro nele ou solicite um pouco de papel descartável para
forrá-lo. A mesa de parto geralmente é muito estreita, não sendo o
lugar ideal; mas é larga o suficiente para se ajoelhar ou ficar de cóco-
ras de uma maneira razoavelmente confortável* . _,'.-\s barras na parte
posterior da mesa de parto se tornam pontos de apoio muito práti-
240
cos enquanto você estiver de joelhos ou de cócoras na cama; se hou-
ver espaço atrás da mesma, seu companheiro pode se acomodar lá
para servir de apoio para você.
Em geral as mesas de parto são reguláveis: podem ser abaixadas,
a parte onde se apóiam as costas pode se elevar e às vezes a parte
mais anterior e o encosto podern ser removidos. Explore essas pos-
sibilidades antecipadamente. (Temos muitas histórias de con10 as
pessoas deram um jeitinho com o que tinham à disposição no mo-
mento.) Se os seus atendentes assim o permitirem, seu companheiro
pode se sentar na cama com você para apoiá-la ou massageá-la. O
ideal é que você possa se movimentar como quiser durante o traba-
lho de parto e possa ter a escolha de estar no chão ou no leito. Em-
bora as mesas de parto geralmente sejam um pouco altas, o que de
certa forma pode limitar seus movimentos, elas tornam possível que
você seja amparada e que a pessoa que atende o parto possa ver e ter
acesso facilmente. Muitos hospitais se propõem a colocar colchonetes
no chão para as mulheres que querem ficar de cócoras, ou mesmo
um banquinho ou cadeirinha de parto. Isso é muito bom!
Faça um giro pela enfermaria obstétrica antecipadamente, locali-
ze os banheiros e chuveiros de modo que possa se utilizar deles du-
rante o parto.
Também é bom levar algo onde possa se ajoelhar. Um pedaço de
espuma ou emborrachado com cerca de 5 centímetros de altura sob
uma ah11ofada limpa é o ideal. Assirn você pode se ajoelhar no chão
ou usar na cama, para proteger os joelhos.
Muitos casais gostam de levar um toca-fitas com músicas
previamente escolhidas, o que pode ser muito relaxante até para os
atendentes.
Leve seu próprio traje de dormir - assim você vai se sentir me-
lhor. Sugiro um de algodão, curto e abotoado na frente (ou um pija-
rna masculino, ou blusa de pijama). Pode ser que você queira uma
*N · d0 T.: As mesas de parto n:i Jnglatcrra sao
- mais
· largas do LJU C
·
as usadas no Brasil.
241
esponja únúda (natural, se possível) e uma toalhinha de rosto para
umedecer o rosto entre as contrações, e um ventilador, se estiYer
quente. Se a sala estiver superaquecida (freqüente nos hospitais).
experimente desligar os aquecedores.
Se você quiser, leve seus próprios chás naturais (camomila ou
framboesa), além de um pouco de mel puro. Uma colher de vez em
quando com algwn chá aromático garante que a glicenúa não abaixe
e afasta a necessidade de soro glicosado. Suco de maçã natural ou de
uva terá o mesmo efeito, como também pastilhas de glicose (não
tome suco de limão, é muito ácido). Seu companheiro, é claro, vai
precisar de conúda e fichas telefônicas.
MOVIMENTOS PARA O PARTO
debruçar nela.
Pode usar o banquinho para ficar de cócoras, ou ficar assim no
chão segurando em alguma parte da cama. Quando o trabalho de
parto ficar mais intenso você pode subir na mesa de parto, se você
quiser e se for possível. Peça para que levantem o encosto e colo-
quem suas almofadas como apoio, de modo que possa se debruçar
nelas e descansar, totalmente amparada, na posição de joelhos, entre
as contrações.
É possível ficar de cócoras segurando na cabeceira da cama. Ou-
tra possibilidade é se apoiar no seu companheiro, que deverá ficar ao
lado da cama para servir de apoio, ou atrás da cama. Experimente
ficar de cócoras nas laterais da mesa de parto, colocando as mãos em
volta do pescoço do companheiro como apoio.

Provavelmente ''ão aconselhar você a permanecer em casa na pri-

meira parte do período de dilatação; assim quando chegar no hospi-
tal e já estiver com algwna dilatação, você vai ficar mais animada.
Quando chegar, vão fazer um exame para ver sua dilatação e você
será internada. Vão avaliar a posição e se está tudo bem com o bebê.
normalmente vão prescrever um enema (lavagem do intestino) e um
banho, se quiser. Você pode recusar o enema se preferir, pois não é
essencial. Quando chegar no hospital não se surpreenda se as coisa ~
não se desenrolarem como antes - tão logo você relaxe e se assente,
o ritmo do trabalho de parto volta a ser como antes.
Um banho de banheira ou de chuveiro é muito relaxante - não
tenha pressa, curta-o! Muitas enfermeiras obstétricas têm um ba-
nheiro com chuveiro e, se seu período de dilatação for muito longo,
pode desfrutar deste previlégio de vez em quando. Pode canúnhar
pela sala de parto ou até pelo corredor. Quando as contrações fica-
rem mais fortes pode ser que você queira ficar de pé ao lado da mesa
de parto; coloque então sua almofada grande à sua frente e se debru-
ce nela durante as contrações, usando o banquinho para colocar um
Em pé durante o trabalho de parto apoiando-se na mesa de parto do hospital
pé. Outra boa idéia é se sentar com a cadeira virada para a cama e se
243
242
 Pode também colocar-se de costas para ele e ficar de cócoras ficar de cócoras, amparada, sobre uma mesa de parto.
para a frente. Siga seus instintos para adaptar o ambiente às suas
necessidades. Cócoras com duas p essoas amp arand o

">:~
';4.ssim que chegmi comecei a sentir vo11!ade de fazer força, fui exami11ada e
,\ màt: senta em uma cadeira :;:._~ "'e disseram que estava com dilata.rãa total. As co11trafÕes estavam agora vindo
se debruça na mesa de parto \ uma atrás da oNtra e e11 ficava de cócoras o tempo todo, apoiada em meu marido
e em 11/l'J médico qm tinha vi11do ver o qm estava aco11tece11do. "
D e cócoras na cama. Coloque um travesseiro por baixo do
De 1oclhos Jurante o trabalho Jc bumbum, o que vai tornar mais fácil ficar de cócoras. As pessoas que
parto, sobre a mesa de parto

~
Cócoras amparada durante o
trabalho Jc parto
O PERÍODO EXPULSIVO EM UM HOSPITAL
A posição de joelhos não apresenta nenhum problema na cama
de parto; simplesmente debruce-se em um monte de almofadas e
travesseiros. Se for possível permanecer no chão, pode seguir as su-
gestões do Capítulo 6 para o período expulsivo. Alguns hospitai~
ainda insistem que o período expulsivo deve acontecer sobre uma
mesa de parto. Se for esse o caso, aqui vão as sugestões para poder
vão servir de apoio devem ficar uma de cada lado da mesa de parto.
Se tiverem aproximadamente o mesmo peso, você poderá se apoiar
colocando confortavelmente os braços em torno de cada pescoço.
Elas podem colocar wn braço por trás como apoio e o outro segu-
rando uma perna, se você se sentir bem assim. Se o período expulsivo
estiver demorando muito, então espere até que a cabeça do bebê
esteja aparecendo para ficar de cócoras, assim você evita um cansaço
desnecessário.
Como variação e para descansar, pode vir com o corpo para a
frente e ficar de joelhos. É possível também se levantar durante a~
contrações, apoiando-se nos ornbros das duas pessoas que lhe am-
param.
"O médico e Jl/eu marido me qj!!daram a ficar de cócoras. Z.:.oi maravilhoso!
Pude fazer forfa muito mais jàcilmente e foi reconfortante sentir a forfa deles
qj11da11do a me .regurar. Pm11c111eá de cócoras pois isso fez a cabera dela descer
bem rápido!"
Outra possibilidade de apoio é alguém ficar por trás. Isso funcio-
na bem quando é possível abaixar o encosto. Seu companheiro pode
ficar por trás da cama e amparar você como na posição de "cócoras
susten tada" descrita no Capítulo 6.
Outra opção (e provavelmente a mais confortável) é a mãe ficar

244 2-15
ficar
Os ajudantes se colocam ao lado da mesa de parto e amparam a mãe na posição de cócoras
de cócoras na lateral da mesa de parto, se a obstetriz se permitir
ajudá-la pelo lado.
Outra variação é o companheiro sentado em um monte de almo-
fadas ou um pufe colocado sobre a cama, por trás da mãe. Desse
modo ela pode ficar de cócoras no meio das pernas dele, usando o
corpo como apoio. Se nenhuma posição vertical for possível ou con-
fortável, então experimente ficar deitada de lado, preferindo essa
posição a ficarem decúbito dorsal mesmo que seja um pouco incli-
nada.
P arto na posição de cócoras sustentada em uma mesa de parto hospitalar
A mãe fica de cócoras, entre as
pernas do seu companheiro, que
está sentado em um pufe, por
trás dela, na mesa de parto
O companheiro fica por trás da cama e da mãe
246
Esses exemplos foram tirados de situações onde as pessoas
conseguiram encontrar maneiras de dar um jeito com º.que era per-
.tido e com o que tinham de possibilidades no local. E importante
~
visitar a sala de parto com antecedência para se ter uma 1"d'"eia d as
possibilidades e para discuti-las com o corpo de profissionais que lá
trabalha.
Monitoração do bebê p ara um Parto Ativo
Isso quer dizer checar os batimentos do coração do bebê, o que
precisa ser feito com regularidade durante o parto. É possível ouvir
os batimentos cardíacos do bebê apenas colocando-se o ouvido no
ventre. O estetoscópio de Pinard, que foi usado até a descoberta dos
meios eletrônicos, é suficiente e a obstetriz pode solicitar que você
se sente mais verticalmente ou que se deite um pouco enqua11to ela
escuta. Algumas parteiras, com um pouco de boa vontade, chegam a
escutar os batimentos mesmo com a mãe ajoelhada durante as con-
u-ações, por baixo. O estetoscópio é talvez mais fácil de se usar nessa
posição. O melhor tipo de rnonitor é o detector de batimentos fetais
portátil, conhecido como Doppler. Não são muito caros, em geral, e
a maioria dos hospitais e médicos possui um. Podem ser usados com
a mãe em qualquer posição e não causam nenhum desconforto para
a mãe ou para o bebê. Não há nenhuma evidência de que as ondas de
ultra-som utilizadas causem qualquer efeito prejudicial ao bebê, mas
isso ainda está sendo pesquisado. Há detectores portáteis que po-
dem ser usados no domicilio. É reconfortante escutar o som ampli-
ado do batimento do coração do bebê.
Os monitores fetais maiores, abdorninais, mais comumente usa-
dos até o momento da publicação deste livro, apresentam certos pro-
blemas. A mãe fica com duas cintas em torno do ventre, uma para
captar as contrações uterinas e outra para os batimentos cardíacos
do bebê, o que geralmente implica a mãe ficar deitada em uma cama.
Muitas mulheres reclamam que isso é desconfortável. As contrações
são mais doloridas e também há uma contradição aqtú: os monitore:;
são utilizados para detectar algum sofrimento fetal e confinam a mãe
em uma posição onde esse sofrimento é mais provável de acontecer'
É sabido também que as máquinas podem quebrar e não funcionar
adequadamente, e quando as obstetrizes se fiam somente nas máqui-
nas, seus instintos para captar sofrimentos se atrofiam. Corno solu-
ção de meio-termo para a monitoração contínua, alguns hospitais
pedem que você agüente o monitor por vinte minutos para obter um
gráfico contínuo. Isso não é necessário e pode perturbá-la, caso ache
a~ cintas desconfortáveis, embora algumas mulheres não façam ob-
jeções.
Algumas grávidas que freqüentaram nossas aulas têm feito a
monitoração com a cinta abdominal na posição de joelhos, o que
ajuda a eliminar alguns problemas.
'Tiveram qm me colocar 11a mesa de parto para uma mo11itorayâo, pois o
médico estava preocupado, achando qm me11 bebê era peqne110. /l ssim que me
deitei as contrações foram mais doloridas e tão logo os fios do monitor foram
ligadoJ~ levantei-me efiquei de joelhos na cama, com o tronco erguido. Imediata-
mente as dores desapareceram e o trabalho de parto jico11 maú tra11qiiilo para
mim."
Existe uma outra forma de monitoração, geralmente como conti-
nuação da forma abdominal, que se utiliza de um eletrodo no couro
cabeludo do bebê. Foi originalmente utilizada cm bebês de gestação
de risco, nunca se tendo pretendido utilizar essa forma d e
monitoração como rotina em trabalhos de parto não-patológicos. O
eletrodo fica conectado a um fio com um pequeno araminho cm
forma de mola, que é inserido no couro cabeludo do bebê através
do colo do útero. Essa forma de monitoração confere à mãe grande
mobilidade, dependendo do comprimento do fio e da flexibilidade
das pessoas que vão prestar auxílio obstétrico. Porém aqui existe
uma desvantagem, pois deve-se romper a bolsa artificialmente pa· a
~48
oder inserir o monitor, e isso implica certos riscos: pode acelerar o
p . d . e
parto, algumas vezes de forma violenta, e aumentar o nsco e in1ec-
cão. A ruptura de membranas também implica uma pressão desne-
~essária do útero, que se contrai, sobre a cabeça da criança (ver Capí-
tulo 11, Ruptura Artificial da Bolsa).
Seus efeitos no bebê, por ser a primeira coisa que o toca vindo do
mundo exterior, também são questionáveis. Alguns bebês ficam com
uma pequenina feri.da e ocasionalmente com urna pequena área sem
cabelo no local onde o eletrodo foi inserido.
Na ocorrência de uma complicação natural na evolução do parto,
por exemplo um sofrin1ento fetal, essa forma de monitoração é bas-
tante indicada, pois sabe-se que ela oferece um traçado mais fiel do
que a captação abdominal e, nesses casos, a segurança do bebê vem
em primeiro lugar. Caso o médico insista nessa forma de monitoração,
cite um artigo do Lancei (ver referência [1]) sobre monitoração com
eletrodo de escalpo.
Existe uma nO\'a forma de monitoração por ondas de rádio
(telemetria), que já está à venda e que permite completa liberdade de
movimentação da mãe, mas também necessita que a bolsa seja rota
para se inserir o eletrodo no escalpo.
O mais importante é que a forma de monitoração não venha a
perturbar ou interromper o desenrolar fisiológico normal do parto.
Se isso acontecer, o próprio monitor poderá se tornar a causa de um
problema que ele se propõe a prevenir.
As obstetrizes avaliam os batimentos cardíacos fetais de hora em
hora, ou em intervalos mais curtos. Quando o trabalho de parto se
desenvolve sem a menor sombra de complicação, a parteira pode
não necessitar avaliar os batimentos do coração do bebê com tanta
freqüência e pode se fiar na intuição. No período expulsivo os
batimentos cardíacos fetais podem ser avaliados com maior freqüên-
cia mas, repetindo, isso pode não ser necessário.
249
Toque vaginal te, isso não vai ser prejudicial para você e assim que o exame termi-
nar pode voltar à posição em que estava. Para ajudar, respire fundo e
É a maneira que a obstetriz tem para avaliar o progresso do traba-
relaxe o máximo que conseguir durante o exame.
lho de parto. Ela introduz dois dedos dentro da vagina da parturien-
A posição de joelhos propicia a quem estiver fazendo seu parto
te para sentir o colo do útero e a cabeça do bebê, a fim de obter
uma excelente visão do que está acontecendo no mon1ento do par-
informações sobre a dilatação e a apresentação do bebê.
to. Na verdade, no que tange ao acesso e à visão, essa é a melhor
Quando o parto é ativo e o trabalho de parto progride natural-
posição. 1\ dificuldade aqui reside no fato de que a visão obstétrica
mente bem não é necessário fazer esses toques corn muita freqüên -
está literalmente de cabeça para baixo, o que não é tão complicado
cia, e algumas vezes nenhum toque é necessário. A maioria das
assim. Quando wna obstetriz acompanha um parto espontâneo, onde
obstetrizes gosta de avaliar a dilatação no final do primeiro período
a parturiente segue seus instintos, ela também estará, por conseguin-
para ver se a dilatação já está total. Por outro lado pode ser que você
te, mais espontânea e instintiva. Nos poucos lugares no mundo oci-
queira ser examinada para saber a velocidade da dilatação.
den tal onde o parto é conduzido dessa maneira, as estatísticas são
Algumas mulheres não se importam em ser examinadas, mas ou-
bem melhores que aquelas dos nossos hospitais com alta tecnologia,
tras freqüentemente se queixam de que é desconfortável ser tocada
e dão fundamentos para a justificação do argumento de que a "obs-
numa região extremamente sensível durante o parto. Os toques vagi-
tetrícia espontânea" é mais segura, melhor e mais satisfatória para
nais podem ser feitos delicadamente e de preferência entre, e não
todos os envolvidos.
durante, as contrações, na posição que for mais confortável para você.
N a posição de cócoras a obstetriz vai ter que se basear nas suas
Pode ser feito com você em pé (com um pé sobre a cadeira), sentada
mãos para avaliar o progresso do bebê, ou terá de se abaixar e olhar.
na beira de uma cadeira ou ajoelhada de quatro.
Como a bacia está mais aberta e o períneo mais relaxado nessa posi-
"Os médicos co11sentiram e co11seg11iram fazer os toques estando c11 sentada ção, não há tanta necessidade para toques e raramente é preciso pro-
na horda de 11ma cadeira. Esmtaram o cotVftlo do bebê com regularidade com 11111 teger o períneo.
monitor portátil, o qual 11ão me pert11rbo11 em nada. " D epois que a cabeça do bebê sair, a parteira vai passar o dedo no
Isso deve ser bem menos desconfortável do que se deitar para ser pescoço para ver se o cordão está enrolado no pescoço do bebê.
examinada. Isso não é muito raro de acontecer, e tudo o que se precisa fazer é
Normalmente os obstetras e obstetrizes fizeram todo o período afrouxar o cordão, tão somente puxando-o um pouco, e assim desfa-
de treinamento examinando as mulheres na posição deitada e em zer a volta, permitindo que a cabeça e o corpo passem, ou pode ser
geral não gostam de alterar seus métodos, o que é compreensíw:l. feito imediatamente depois que o bebê nascer.
Mesmo assim, não custa nada pedir para que eles tentem examinar Obstetrizes com experiência em parto na posição de cócoras di-
em outra posição, concordando em se deitar caso surja alguma dúvi- zem que uma circular não implica grandes problemas e que essa situ-
da; provavelmente eles vão descobrir que isso não aumenta as difi- ação pode ser resolvida da mesma maneira que seria se a mãe estives-
culdades. Caso, por qualquer razão, eles peçam para que você se dei- se deitada.
Se o cordão estiver enrolado duas ou mais vezes no pescoço, o

250 251
melhor para a mãe é estar na pos1çao de cócoras nesse momento
(preferencialmente de cócoras sustentada), pois a bacia atinge seus
maiores diâmetros e o bebê vai nascer mais rápido do que se a mãe
estivesse em alguma posição horizontal. A mãe deve se sentar logo
depois de o bebê nascer, tornando mais fácil para a obstetriz desen -
rolar o cordão. Cortar o cordão não é o melhor nessa situação, a
menos que esteja impedindo o bebê de nascer; nesse caso as posi-
ções ele cócoras sustentada ou de joelhos são imprescindíveis. Nor-
maluH 11 1c, assim que a criança nascer, o cordão é desenrolado rapi-
damente e espera-se que pare de bater; o bebê deve ser colocado no
meio das pernas da mãe, de barriga para baixo, que é a "melhor"
posição para ele.
Apressando o p arto
Se um trabalho de parto se desenrola lentamente, não há por que
se preocupar, contanto que o batimento do coração do bebê esteja
normal, a mãe estiver suportando bem as contrações e o trabalho de
parto estiver progredindo. Muitas mulheres precisam de um bom
tempo para se aprofundar mais no período de dilatação e outras
precisam de tempo para o bebê descer no segundo período e daí
nascer. Nos partos mais arrastados, a imersão em água depois dos 5
centímetros de dilatação geralmente é muito útil. Caminhar (paran-
do para dobrar o corpo para a frente durante as contrações), ou mc.:s-
mo andar pelas ruas se o clima estiver bom, pode ajudar.
Normalmente o melhor meio de ajudar um trabalho de parto
demorado é apagar as luzes da sala e deixar a mãe sozinha por algum
tempo, com privacidade. Algumas vezes estimular o mamilo ajuda a
intensificar as contrações.
Em relação ao posicionamento e aos movimentos, as posições
verticais vão ajudar a descida do bebê e também awnentar a pressão
sobre o colo do útero. A. posição de cócoras determina contrações
mais fortes. A movimentação geralmente acelera o trabalho de parto
252
e a posição semi-ajoelhada pode acelerar a dilatação do colo do úte-
ro. É comum o progresso ser lento e, de um momento para o outro,
começar a evoluir rapidamente. A. mulher pode levar 12 horas ou
mais para atingir 6 centímetros e levar 10 minutos para atingir de 6 a
10 centímetros (dilatação total) . .Algumas vezes a fome pode retar-
dar o trabalho de parto. Pode acontecer que a mãe esteja com medo
de algo que não pode expressar, ou com uma batalha interior com
suas iriibições inconscientes. Se ela receber compreensão e espaço,
poderá encontrar por si própria o modo de superar suas dificulda-
des.
Caso aconteça de um trabalho de parto se interromper e depois
recomeçar, durante o primeiro período, isso é perfeitamente nor-
mal. Se um trabalho de parto não progride depois de ter-se passado
um bom tempo e se não parece haver wna razão óbvia para isso,
deve-se começar a pensar na possibilidade de algum problema físi -
co, como uma apresentação problemática ou a forma interior da ba-
cia da mãe, e pode ser necessário uma intervenção.
Reduzindo a velocidade do p arto
Se o parto está evoluindo muito rapidamente, a pos1çao
genupeitoral pode ajudá-la a não perder o controle. Essa posição
pode ajudar a reduzir avclocidade das contrações (ver página 163).
Respirações lentas e profundas também. podem ajudar.
Apresentações incomuns
Normalmente antes de nascer, a cabeça do bebê dentro da bacia
materna se apresenta na posição que é conhecida como anterior. As
cos tas do bebê vão estar viradas para sua parede abdominal e os
membros vão estar dobrados, virados para sua coluna vertebral. O
bebê estará com o queL\'.O praticamente encostado no peito, com a
cabeça pronta para o parto. Essa é a melhor maneira de descer o
251

canal de parto. Entretanto, algumas vezes há variações na maneira
como o bebê se apresenta.
A utilização de posições naturais verticais permite normalmente
que a condução dessas variações seja feita sem intervenções. Nos
casos em que a mãe varia as posições durante o trabalho de parto, a
possibilidade de o bebê se mover para a posição correta é maior.
Apresentação posterior
Essa apresentação é razoavelmente comum e pode ser causada
pela posição que a placenta ocupa. Os bebês preferem ficar virados
para a placenta dentro do útero; então, se a placenta estiver na pare-
de anterior do útero, o bebê estará com a parte de trás da sua cabeça
virada para as suas costas.
O bebê cm uma apresentação () bt:bê cm uma aprcsc:ntaçào
anterior posterior
Na apresentação posterior o bebê se apresenta com as costas vi-
radas para a sua coluna vertebral e os membros virados para sua
parede abdominal. Geralmente o bebê vira para a posição anterior
um pouco antes do parto ou mesmo durante o nascimento, mas às
vezes permanece na apresentação posterior. Com a utilização de
posições verticais isso geralmente não representa um grande pro-
254
blema; entretanto, a cabeça do bebê exerce maior pressão sobre o
sacro, o que geralmente resulta em dores lombares durante o traba-
lho de parto. A adaptação entre a cabeça e a sua bacia não é tão
perfeita, então o parto tende a ser mais demorado. O modo instinti-
vo de trabalhar com as apresentações posteriores é ficar de joelhos
com o corpo dobrado para a frente, para aliviar a pressão do bebê
nas suas costas, o que diminui a dor. Nessa posicão ' , a coluna e a
parte posterior da cabeça, que são a parte mais pesada do bebê, ten-
derão a rodar para baixo, seguindo a lei da gravidade, o que torna
mais fácil o bebê rodar para uma apresentação anterior. Movimentos
giratórios com o quadril também podem ajudar. Ficar em pé e com o
corpo dobrado para a frente também pode ser interessante.
Para o período expulsivo a posição de cócoras ou de cócoras qua-
se-em-pé são as melhores, pois temos a bacia com a máxin1a abertu-
ra e a participação da força da gravidade. Algumas vezes a posição de
joelhos é mais confortável e mais prática para o parto propriamente
dito.
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
N ormahnente ouvimos dizer que o "bebê está sentado", ou seja,
a cabeça está para cima e o bumbum é que encosta no colo do útero.
Um parto normal nessas condições é perfeitamente possível, mas
existem maneiras de favorecer o bebê a virar a cabeça para baixo
an~es de entrar em trabalho de parto. É preferível que isso aconteça,
po1.s um parto pélvico pode ser problemático já que a cabeça é a
maior parte do corpo do bebê e vai nascer por último. Se levar muito
tempo para nascer, poderão existir alguns problemas. Se a mãe tiver
condições de ter um Parto Ativo os riscos são minimizados e con-
quanto o período de dilatação transcorra normalmente e a p~sição
de cócoras amparada seja usada, a maior parte dos partos pélvicos
acontece sem nenhuma complicação. Entretanto, pode ser difícil en-
contrar um obstetra que tenha experiência em partos pélvicos na
255
posição vertical, e em alguns Serviços, as intervenções como fór-
ceps ou cesarianas são realizadas de maneira rotineira nas apresenta-
ções pélvicas. Muitos bebês que estão sentados viram por conta pró-
pria antes do parto. Isso pode acontecer poucos dias antes do parto.
Andar ao ar livre uma hora por dia estimula o bebê a virar. A cabeça,
que é a parte mais pesada do bebê, tende a se direcionar para baixo
segundo a lei da gravidade, impulsionada pelo movimento d e
deambulação.
Se descobrir que seu filho está sentado por volta da 35ª semana,
eYite ficar de cócoras e só volte a essa posição depois de ter discuti -
do esse assunto com seu obstetra ou obstetriz. Uma nota de precau-
ção: muitas crianças que estão sentadas 6 semanas antes do termo
acabam virando espontaneamente; portanto, não faça nada até a 35·'
semana.
Apresentação pélvica
Exercícios que favorecem o bebê a virar
(/1.te11fàO: se você ficar tonta ao se deitar evite Jà:;_er estes exerdáos e experi-
mente passar mais tempo na posifàO ge11upei!ora/,· ver página 163)
O importante é não forçar, mas tentar certos movimentos que,
por si mesmos, podem levar o bebê a virar de cabeça para baixo. Se o
bebê persistir nessa posição, então deixe a natureza se encarregar do
caso. Antes de tentar estes exercícios, converse com seu médico ou
256
obstetriz para ,-er o que eles pensam e para que eles a ajudem a per-
ceber em que posição o bebê está antes de começar. Descubra o
local exato da cabeça, dos braços, das pernas, das costas do bebê e
da placenta, se for possível.
TENTE FAZER O SEGUINTE:
Coloque uma ou duas almofadas grandes no chào e deite-se por
cima, de costas para baixo, com a bacia por cima das almofadas e a
cabeça no chào, de modo que a bacia fique mais alta que a cabeça. Um
travesseiro sob a cabeça pode proteger sua cabeça.
J..: xcrcício lJU<.: favor<.:Cl' o bebê virar
1.k cabeça para baixo
Nessa posição ele vai desencaixar um pouco da bacia e pode come-
çar a se mover. Permaneça nessa posição por 10 minutos, várias vezes
por dia. Relaxe e respire fundo. Massageie o ventre com suas mãos e
tente suavemente incentivar o bebê a virar. Pergunte ao seu médico ou
obstetriz qual seria a melhor direção da rotação que o bebê poderia
fazer e massageie nessa direção somente, assim suas mãos estarão trans-
mitindo a mensagem ao bebê. Use um óleo vegetal na pele para que a
massagem fique mais fácil. Não é preciso fazer muita força, mas os mo-
vimentos e a pressão devem ser firmes e consistentes. Sob vários aspec-
tos essa é uma questão de comunicação entre vocês dois e pode levar
uma ou duas semanas para c.1ue algo aconteça. Quando acontecer, pro-
vavelmente você vai perceber que algo mudou. Deixe mais ou menos
combinado com seu médico ou obstetriz um exame de confirrnaçào
quando você sentir que algo diferente aconteceu. Se a confirmação for
positiva, então pare esses exercícios e comece a ficar de cócoras para .APRESENTAÇÃO TRANSVERSA
ajudar o bebê a encaixar na pelve.
Se 0 bebê estiver disposto transversalmente ao maior eixo do
Tanto a homeopatia quanto a acupuntura podem ajudar um bcbl· útero até um mês antes da data provável do parto, faça o mesmo
a virar. Uma dose única do medicamento homeopático Pulsatilla C exercício para a apresentação pélvica. Ficar de joelhos e girar o qua-
10.000 pode fazer o bebê mudar de apresentação, assim como apli - dril durante o período de dilatação pode ajudar o bebê a mudar de
cações de um tratamento de acupuntura chamado "moxa" sobre um osição. Se o bebê permanecer transverso, a saída é uma cesariana,
ponto no dedinho do pé. O calor da moxa é preferível às agulhas, c ~as ele pode virar a cabeça para baixo até o último minuto. Vale a
o acupuntor pode fazer isso enquanto você e -tiver praticando o exer- pena tentar! Caminhar durante uma hora por dia também pode aju-
cício que favorece a virada do bebê. dar o bebê a ficar na posição correta, com a cabeça para baixo.
Se seu companheiro estiver presente na sessão de acupuntura, o Existe uma situação muito rara onde o bebê fica de uma maneira
acupuntor pode ensiná-los a fazer o mesmo tratamento em casa. incomum com o pescoço hiperestendido, ou seja, hiperfletido para
Faça a acupuntura e o tratamento homeopático associados ao exer- trás, pois geralmente é fletido para a frente. Dessa maneira a cabeça
cício e a caminhadas diárias. não desce e não dá para acontecer um parto normal. Mas isso é
É difícil o bebê não virar depois de tudo isso. Porém se ele per- menos provável de acontecer se você estiver se movimentando de
sistir na posição pélvica até o dia do parto, então, se o obstetra con - uma maneira instintiva durante o trabalho de parto.
cordar, fique o máximo possível cm posições verticais e agachadas
para abrir mais espaço para a passagem do bebê e para tirar o máxi-
mo de proveito da gravidade.
Michel Odent adverte que nos ca os de partos pélvicos a posição
de cócoras sustentada é imperativa para o nascimento, pois ela per-
mite a rápida descida do bebê através da pelve. Odent acredita qu e
esse método de permitir que um bebê sentado nasça é mais seguro
que o uso de fórceps, onde sempre existe a possibilidade de danos à
criança com as colheres do fórceps. Muito raramente, a fim de acel e-
rar o nascimento da cabeça, uma cpisiotomia pode ser feita (enquan-
to você permanece vertical) um pouco antes de a cabeça começar a
sair (ver Episiotomia, página 262). Se o período de dilatação não
progredir de maneira satisfatória, será indicada uma cesariana. En-
tretanto, ela não deve ser indicada até que se tenha feito uma tcnrn -
,i,,a de trabalho de parto. Se cm um. parto vaginal de um bebê pélvico
a cabeça encontrar alguma dificuldade para ai.r, há um fórceps espc ;\ presentação peh 1ca
ci.al para essa situação. A posição de cúcoras sustentada, t\U'.lse-em ·pê. e fundamental para otimizar o auxilio da
força da graYt<lade para gue ..im bebe na:ça de maneira '.ltl\a, mesmo e~tando sentado
258 259

É muito importante ter sua bacia avaliada no início da gestação,
pois você já ficará sabendo que o tamanho e a forma da bacia não
trarão nenhuma dificuldade para o parto. Normalmente isso faz par-
te da rotina do irúcio do pré-natal, mas é um pouco deixado de lado
nas nossas clinicas superlotadas de hoje.
Roturas perineais
No segundo período do parto, quando a cabeça do bebê alcança
a parte mais inferior da pelve e começa a coroar, o períneo, entre o
ânus e a vagina, se abre e se estira. Na posição de cócoras e na posi-
ção de joelhos, a bacia atinge sua maior possibilidade de abertura
dos diâmetros e a porção posterior ou sacraJ do assoalho péhrico é
empurrada para trás, ficando em estado de relaxamento passivo, pos-
sibilitando a máxima abertura da vagina. A probabilidade de roturas
nessa posição é menor do que se você estiver deitada. No entanto, as
roturas, de uma certa maneira, fazem parte do parto. Geralmente
cicatrizam facilmente e os pontos podem ser feitos com o uso <lc
anestesia local.
COMO EVITAR AS ROTURAS
Durante a gravidez, faça com regularidade os exercícios baseados
em yoga e os exercícios para o assoalho pélvico.
Nas últimas seis semanas, você pode massagear o períneo e toda
a região vaginal com óleo de oliva depois do banho. Algumas
obstetrizes recomendam distender o períneo com os dedos. Mui-
tas culturas têm essa prática como tradição, mas seu períneo vai
ficar mais macio mesmo que você não faça nada.
1\ posição de cócoras quase-em-pé e a posição de joelhos são
indicadas para o momento do nascin1ento do bebê.
Não tente apressar ou fazer força para o bebê nascer durante o
260
período expulsivo. Deixe o Útero fazer o trabalho da expulsão,
deixe ele ser seu guia, siga seus ditames interiores para trazer seu
filho ao mundo. Se você não tentar apressar o processo, em gera]
0 períneo terá tempo para se acomodar, relaxar e se abrir.
Peça para quem for fazer seu parto para não usar substâncias
esterilizantes, pois elas simplesmente removem sua lubrificação
natural e tornam mais provável a ocorrência de roturas.
Nas posições naturais geralmente não é necessário que a obstetriz
proteja o períneo*. Porém, se o períneo estiver muito tenso, com-
pressas quentes no local podem ajudar bastante. Uma toalha de
rosto, uma toalha pequena ou uma fralda podem ser usadas. Sepa-
re várias delas e coloque em uma bacia, depois derrame água qua-
se fervendo por cima. Assim que for possível colocar a mão, reti-
re uma e abra-a até que esfrie um pouco (teste a temperatura com
seu pulso), e coloque-a no períneo. Troque de compressa a cada
contração. É muito relaxante, ajuda a levar mais sangue à região e
relaxa os tecidos. Uma maneira fácil de preparar compressas cm
um hospital é usar uma toalha de rosto com água quente da tor-
neira, caso tenha água aquecida. Depois é só torcer para retirar o
excesso de água e colocar no devido lugar. Seu companheiro, uma
enfermeira, ou a obstetriz podem preparar as compressas. Eles
devem testar a temperatura para que você não se queime.
Quando a cabeça começar a forçar o períneo, coloque sua mão
lá para sentir o que está acontecendo, para separar um pouco os
tecidos, ou mesmo para massagear a região com um pouco de
óleo. É interessante observar que mães que usam suas mãos para
ajudar o bebê a nascer raramente têm roturas!
Se você sentir vontade de gritar quando o bebê estiver nascen-
do não se iniba e grite - quando sua garganta se relaxa, o períneo
também se relaxa!
Quanto menor a luminosidade e o número de pessoas na sala,
~N. do ·r: Colocar uma mão ou compre~~ª no pc1ínco ljUC se abre para rernrd::ir a vdoc1da-
dc de saída da cabeça com a mio.
261

mais propício o ambiente para você dar à luz, pois será mais fácil
deixar as coisas acontecerem sem a sensação de estar sendo "ob-
servada"- essa é a melhor maneira de se evitar roturas no perínco.
1 primeira vez, e entre 30% e 70% de todos os partos.
SUTU RA DAS ROTURAS
1
ormalmente pequenas roturas não precisam ser suturadas. Mas
se for necessário, uma anestesia local pode ser usada para eliminar
qualquer dor e não vai afetar seu bebê. Fique certa de que realmente
não está sentindo nada e solicite mais anestesia se estiver sentindo dor
mesmo que seja um só ponto a ser feito, ele pode ser dolorido sem
anestesia. Na medida do possível, tente se certificar de que a pessoa
que está dando os pontos tem experiência suficiente para fazer um
bom trabalho (ver Capítulo 11, um maravilhoso remédio de ervas
para harmonizar e favorecer a recuperação nos primeiros dias).
Não é necessário colocar as pernas nas perneiras para o reparo
do perineo; na verdade, você estará mais bem posicionada com os
joelhos bem fletidos e as pernas abertas.
Episiotomia
É uma incisão ou um corte cirúrgico feito no períneo com uma
tesoura, para aumentar a abertura vaginal. A injeção prévia de anes-
tésico local na região torna esse procedimento indolor. Você não
vai sentir dor quando a episiotomia* estiver sendo feita, mas pro
vavelmente vai sentir um desconforto na recuperação quando a
cicatrização estiver acontecendo. O tamanho do corte varia, em
média, de 2 a 4 centímetros de comprimento, atingindo a pele e os
músculos mais profundos, podendo ser na linha média (chamada de
episiotomia media.na) ou direcionado para um dos lados, precisando
ser "costurado" depois do parto, ao contrário da rotura espontânea,
que é mais superficial e não atinge a camada muscular.
"' ~ . do T.: "ºBrasil é popularmente conhecida como "pique"ou "corte''.
262
r\ necessidade de realizar tal procedimento é certamente a excessào
e não a regra, mas com a evolução da obstetrícia moderna a
episiotomia se tornou wn procedimento de rotina, sendo feito atu-
almente na Inglaterra na maioria das mães que tem um bebê pela
.
Em 1981 o Nacional Childbirth Trust publicou um livreto sobre
episiotomia escrito por Sheila Kitzinger, leitura obrigatória para to-
das as futuras mamães e para os profissionais envolvidos com o aten-
dimento obstétrico. Os resultados dos estudos realizados revelam
que a episiotomia geralmente é um procedimento desnecessário, e
que uma rotura espontânea cicatriza melhor e traz menos conseqüên-
cias físicas e psicológicas que um corte. Nossas observações confir-
mam exatam ente o mesmo.
A necessidade de uma episiotom.ia diminui enormemente nas
seguintes condições: quando um parto é ativo e natural, quando o
bebê nasce com a mãe em uma posição \'ertical, quando a mãe não é
dirigida durante o parto e seu ritmo é respeitado, quando t' encoraja-
da a seguir seus próprios instintos, cm vez de fazer força para o bebê
nascer. Em alguns poucos casos a "episio" é realmente nececessária:
quando um perineo está muito tenso ou se wna episiotomia \Tai sal-
var a vida do bebê fazendo-o nascer mais rápido. No Parto Ativo a
cpisiotomia é colocada no seu devido lugar: um procedin1ento de
emergência.
Combinada com o Parto , \tivo, a posição ajoelhada de c1uatro é a
melhor para se realizar uma episiotomia. essa posição o bebê ccm-
tinua recebendo uma boa quantidade de oxigênio, pois o útero nà n
comp1ime os grandes vasos abdominais, a mãe está mais conford
vel, o períneo mais acessível e mais relaxado, é menor o perigo d.,
episiotomia "correr" (ou seja, se prolongar depois de realizada) e é
menor a pressão sobre o períneo quando o bebê está nascendo. Se n
bebê está em sofrimento, o aumento <l::t abertura do estreito inferior
que ocorre nessa posição torna.ria o parto mais rápido. Vale a pena
263
 ·dade de indução do parto artificial com o Parto
I Iá menor necess i . ,
salientar que quando uma episiotomia é realizada, deve ser suturada e, apresenta uma pré-cclâmpsia ou se o seu bebe
. Mas se voe '
logo depois do parto para evitar perdas sangüíneas, infecção e fa_ .At1,·o. demoras - ou seja se a inducão está medicamen-
·sa nascer sen1 • · . , .
vorecer a cicatrização. É importante a anestesia local*. preci . d - damos preferência para os supositonos de
. dica a, en tao .
Muitos especialistas reconheceram recentemente que as re in di para o Syntocinon oral* que não restringem seus
Prostaglan na ou , . . , .
episiotomias são realizadas desnecessariamente. No entanto, por . N almente quando um parto e induzido, e preciso
roovunentos. orm ' , . , . . . - .
toda a parte esse procedimento é realizado de uma maneira roti- ·d d monitoracão. Se os supos1tonos vagmais nao derem
urna cui a osa , . . .
neira. É a cirurgia mais freqüente de toda a obstetrícia e geralmen- oro pode ser colocado com voce verticalmente ªJOe-
rcsulta d o, o s -
te é realizada sem o consentimento de uma parturiente e vai ªJ.udar a suportar melhor as contraçoes. Essas con-
Jha d a, o qu . . -
não-patológica, que não teria nenhuma necessidade desse procedi- rrações, por serem artificiais, são multo mais, dolorosas que as na tu-
mento. Como os efeitos imediatos podem ser muito dolorosos e a . Alguns hospitais possuem suportes moveis de soros, que
rais. . _ lhe
operação propriamente dita, embora não leve muito tempo, pode - liberdade de caminhar ou de ficar cm pé. A monnoraçao tam-
dao a , · 1
perturbar e interromper uma das experiências mais íntimas e mais bém poderá ser feita com você nessa posição (ver tambem Capttu o
pessoais de toda a sua vida, então vale a pena discutir o assunto
11 Parto Induzido).
com as pessoas que vão fazer seu parto antes de ele acontecer e ter '
",A.pesar de mel! parto ter sido i11dH::;,ido, tive mui/as oport1111i~ades de .ficar
suas preferências escritas em seu cartão de pré-natal.
ajoelhada ele quatro, balanfa11 do 0 c01po parei a frente e para Iras cÍl11."t111Íl' clJ~
"Nós, obstetras, ensinamos que a episiotomia previne roturas e
contrafões, e me sentar sobre os calcanhares entre duas delas, co11seg11wdo ate
diminui a possibilidade de futuros prolapsos, mas temos pouca ou
nenhuma evidência dessas afirmações. Não somente não há evi- meditar quando relaxava."
dências de que a episiotomia previna roturas, mas há algumas evi- Você vai precisar de uma pilha de almofadas ou um pufe para se
dências do contrário ... " apoiar quando ajoelhada, para que você possa descansar entre duas
M J House, MRCOG, Consultant Obstetrician, contrações.
Episiotonry - Pf?ysical and Emotional Aspects,
acional Childbirth Trust, 1981 .
PERIDURAL

Parto Ativo e Obstetrícia Nesse caso a posição deitada é imperativa: dê preferência para o
decúbito lateral e evite ficar em decúbito dorsal, podendo alternar 0
Normalmente as mulheres conseguem combinar bem o Parto Ativo lado de quando em vez. Você pode se sentar com o tronco erguido,
com o atendimento obstétrico oferecido. Aqui vão alguns exemplos. dobrar 0 corpo um pouco para a frente ou se sentar na belfa da .mesa
de parto e pender o corpo para a frente com o auxílio da partelfa . .\
INDUÇÃO DO PARTO variação das posições ajuda bastante, pois a peridural geralmente
implica uma diminuição da força contrátil e faz com que as contra-
* N. do T.: A ênfase nesse aspecto se deve ao fato de que na Inglaterra algumas obstetrizes .
ções se tornem menos eficientes. O d ecu'b.ito d orsa
· l po d e também
não anestesiam quando as roturas são pequenas.
'N. do T.: 0 Brasil temos a forma "spray"nasal.
265
264
 ·d d ue 0 obstetra pode colocar nos dois lados
da na extreml a e, q ,
reduzir o fluxo de sangue que chega ao útero; assim, a mudanca de vaia ' · da' -lo a "sair· A ventosa
do be b e' para aiu · ' ou vacuo extrator,
lado ajuda a prevenir um sofrimento fetal. Para o momento do nas- da cabeça . ressão negativa no couro cabeludo do bebê para,
cimento a posição de lado* é preferivel a ficar deitada de costas: se
é grudada por P - .. , ,
0 ~ , , de uma tração, facilitar sua sa.tda. .
efeito da peridural já tiver passado, pod e ser possível ficar de cóco- atrª' cs tili. -o de meios analgésicos, como uma pendurai,
G eralmente a u zaça , . - , ..
ras amparada ou de joelhos.
fra uece a capac1.d a d e de contração do utero, .
sendo nccessana
.
Temos conhecimento de inúmeros casos de mulheres que opta- en q . r 1cào (fórceps ou 'entosa) para aiudar o bebe a na~-
alguma 111 ten c1 , , . . .
ram por uma peridural depois de um longo e difícil trabalho de par- . \ ventosa é prcfcri<la nos paises do continente europeu, ( n,
to, conseguiram dar à luz na posição de cócoras e curtiram todas as ct:r- • fórceps é mais popular no Reino C nido. , \lgumas ,-ezes e
sensações de um período expulsivo espontâneo. Entretanto é preci- quanto o d · , ·
ossível escolher, embora seja difícil saber qual dos ois e men~s
so que você seja ajudada para ficar na posição de cócoras pelas pes- PreJU. di aa
. 1 . o bebê .A ventosa é certamente melhor para a mae,
para . . .
soas que estão na sala de parto. Um caso recente, onde o coração do P - precisa necessariamente ser anestesiada nem se submeter a
bebê estava diminuindo os batimentos, voltou a bater normalmente que nao , . . f, .
uma episiotornia, como são necessanos quando s~ .usa o orceps ..
depois que a mãe assumiu uma posição vertical e deu à luz de manei- ,\ sua chance de precisar de medicações analgesicas. com o _Parto
ra totalmente natural. r\ obstetriz disse que nesse caso, a posição de .Ativo é pequena. Da mesma maneira a necessidade de _m<licaçoes de
cócoras evitou o uso de um fórceps. Se você tem intenção de dar à fórceps ou ventosa é bastante reduzida quando a rnac permanece
luz na posição de cócoras, é melhor que Yocê tenha uma peridural cm pé, de cócoras ou de joelhos. 1'1uitas vezes, depois de um Part~
com baixa dosagem de anestésico (que pode sempre ser aumentada, Ativo as parteiras comentam que se a parturiente tivesse ficado de1-
se necessário), de modo que o efeito passe no final do período de ' · <l o d a aiu
· d a d e um fórceps· · '\ lgumas
tada teria provavelmente precisa , _·
dilatação . .Ao :i.tingir a dilatação total, as pessoas que atendem seu vezes uma apresentação incomum, uma súbita deva-~ào da prcssao
parto vão ter que ajudá-la a sair da mesa de parto e ir para o chão, e sangüínea ou um sofrimento fetal têm indicação de torceps ou '\'Cn-
apoiá-la na posição vertical que você preferir. lsso vai aumentar cm .
tosa. Embora isso nunca tenha sido . .-
expeumenta d o, ate' 0 presente
.
muito su:i.s chances de um parto vaginal espontâneo e tornar m:i.is · - aioe
· ,li1a d a de quatro seria
momento, parece que a pos1çao ' . _ n1mto mc-.
fácil ficar agachada. . ,.J;. entos que a 1osicao usual dei-
_ d esses proccuun
lhor para a realizaçao 1 · ,
f\ melhor maneira de evirar a necessidade de uma pcridural ainda
tada, pelos seguintes motivos: . . ,
é entrar na água no momento cm que o parto estiver muito dolorido 1. Os grandes \·asos abdominais não são .compmmdo~, portanto, e
(ver Capítulo 7).
maior a quantidade de oxigênio c1ue \'ai para o beb.e .
- · e ma10r aiu d a da força
2. Maiores diâmetros no estreito intenor
FÓRCEPS OU VEN TOSA
da gravidade.
Os dois instrumentos são usados na ocorrência de uma emergên - 3. Relaxa.tnento máximo do pcríneo.
cia durante o parto, para ajudar o bebê a sair. 4. Contrações mais eficazes.
O fórceps se parece com uma longa colher de metal par:i. salada, 5. Maior conforto para a mãe.
6. Fácil acesso.
'N. do T: Posição Jc Suns.

266
 Parto Ativo e medicamentos
Todas as drogas que você usar durante o parto ou gravidez vão
atravessar a placenta e entrar na corrente circulatória do bebê. Ne-
nhuma delas vai fazer bem para ele. Opositores do parto natura]
dizem que eles não estão preparados para "deixar" a natureza atuar
de uma maneira desimpedida, até que seja provado que isso é mais
seguro que o uso de alta tecnologia. Apesar disso, a maioria dos me-
dicamentos usados na obstetrícia nunca foi submetida a uma avalia-
ção científica conYenientemente controlada, e não há provas de c.iue
esses medicamentos sejam seguros no c.1ue tange aos efeitos no de-
senvolvimento da criança (tanto no parto como a longo prazo). , \s
pesquisas realizadas indicam claramente que quando os medicamen-
tos são usados de maneira rotineira para partos normais, em vez de
usados cm casos realmente necessários, podem ocasionalmente tra-
zer algum efeito prejudicial para a mãe e para o bebê, ou sobre o
estabelecimento da ligação que acontece entre mãe-filho depois do
parto (ver Capítulo 1).
NO PARTO ATIVO
• é menor a necessidade de anestesia
a dor e o desconforto são menores
• o útero se contrai melhor, normalmente não havendo necessi -
dade de auxilio medicamentoso
• os partos são mais rápidos
é maior a quantidade de sangue que vai para o bebê
é menor a necessidade de fórceps e de ventosa
• a secreção dos hormônios que regulam o processo como um
todo não é perturbada
Apesar de os resultados de pesquisas que confirmam essas afir-
mações estarem prontos e à disposição, a maior parte das mulheres
268
. a a; .... da é confinada ao leito durante o trabalho de parto,
na Ing1aterr ...... . . . ,
dro as e é presa, pelo ventre, a um morutor fetal. O parto e
recebe g · · d' · d
. · d zido artificialmente e conduzido* ao menor 10 ic10 e
ainda in u . - . " , .
- d média. Essa "condiçao atlva do parto geralmente e feita
desvio a - . .
com a melhor das intencões , para a mae e para a criança, ein norne da
segurança. . . _ . , .
Sem dúvida nenhuma existem siruaçoes onde os medicamentos
melhoram essa experiência e aumentam sua seguran_ça. o, entanto,
cabe a pergunta: quando usados de maneira rotrneira, sera c1ue os
efeitos danosos compensam os benefícios? Partindo da preffilssa de
que a maior parte dos partos de,-e transcorrer sem complicação, ~1ão
há seguramente evidências suficientes a favor do uso de medica-
mentos para justificar uma política de uso indiscriminado.
Res tringir uma parturiente na cama aumenta a necessidade de
medicações analgésicas e estímulo artificial das contrações uterinas.
Quase todas as parturientes que tiveram a liberdade de se movimen-
tar durante 0 trabalho de parto reportaram depois que, quando se
deitavam, ficavam espantadas do quanto a dor das contrações au-
mentava.
'/1s tÍnicas vezes em que {/ dorfoi inslfportável aconteceram qua11do tive q11e
me deitar para ser examinada. Ncio creio qm co11seguiria s11portar tudo .rem
nenhuma droga como suportei, se tivesse Jicado deitada, como tive que Jicar bem
110 comeâ11ho, e foi quase ins11portáve! "
Existem poucas mulheres que poderiam passar pelo parto na po-
sição horizontal sem auxilio medicamentoso. Impedir que uma par-
turiente consulte seus instintos profundos para encontrar as posi-
ções mas agradáveis implica um aumento de medicamentos e inter-
venções. A possibilidade de posições verticais e de entrar na água
durante o parto abrem novas perspectivas para a condução de uma
velha prática.
~ . do T.: Estímulo nH.:nos intenso l]U<.: o da indução.
269
 CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES
ara 0 período expulsivo e mais ainda para o bebê, pois
rasador p , . . d . d
ar . no corpo dele por vanos dias ep01s o parto,
l~ importante
. estar capacitada a fazer uma opcão
, consci
. , cn~
f~ vai permanecer . . _ . . . .
a necessidade de algum medicamento. As indicacúe . J . nte - tiver mais a a1uda do corpo da mae para filtrar e eli-
, , s os niecL.c uando nao •
mentas estão amplamente descritas na literatura obstétric ( a- q . toxinas do corpo do bebe.
minar as , . . . ..
, . a Yer Ca- -e e filho estJ.verem entor1)eodos, o pnn1cuo contado
pitulo 11, Leituras Recomendadas) mas freqüentemente ai . • Se am os, ma
b ' . .
. ' guns 111 • ão mãe-filho vão ser preiudicados.
converuentes bem conhecidos não são mencionados. li
e a g ,' ªc
Valium Bipivacaína .
.
[e d icam en to usado
' nas
' peridurais ' tem um excelente efeito,
Produz amnésia (perda da memória) cm 70º·<> das- pa nurientes
que fazem uso dele, e passa rapidamente para o bebê. removendo a dor da cintura para baixo
, na maioria dos, .casos e
não leva à perda da consciência. E particularmente valido nas
D olantina (ver Capítulo 1) cesarianas onde não se precisa de efeito analgésico por períodos
Deprime a capacidade respiratória do bebê. Um bebê que rece- muito longos e tem menos efeitos no bebê. Nesses cas~s propi-
beu uma boa dose de Dolantina pode ter dificuldade em estabelecer cia 0 estab elecimento de wna boa relação entre os dois, p01s a
a respiração e pode sofrer privação de oxigênio (particularmente se mãe continua consciente.
o cordão umbilical foi cortado imediatamente após o nascimento). r\ peridural leva a uma dirn.inuição do tônus muscular do Útero
Pode ser necessária a administração de uma medicação antidepressora e da bexiga, que perdem um pouco de :ma eficácia. ormalmemc
no bebê, para contrabalançar os efeitos da Dolantina. O bebê: pode é colocada uma sonda n:sical para ajudar o es,·aziamento da un-
precisar ser reanimado (administração de oxigênio e ventilação arti- na. A diminuicão da força de contração uterina aumenta a neces-
ficial). 1\ Dolantina também apresenta as seguintes reações: sidade de fór~eps cm 20<Yo dos casos (a permanência da parturi-
Pode prejudicar o reflexo de sucção, por deixar 0 bebê sonolen- ente em posições verticais no segundo período, depois que o efeito
to, e atrapalhar o início do estabelecimento da amamentação, per- da peridural já diminuiu bastante ao final do primeiro período,
turbação que pode durar muitas semanas ou mesmo impedir o levaria à diminuição desse percentual).
processo. A mãe perde a capacidade de desfrutar das sensações agradá,·ei~
O efeito analgésico não é muito bom a menos que seja admims- e também da dor, podendo não ser capaz de empurrar o bebe
trada em grandes quantidades, o que geralmente deixa a mãe para fora por si mesma, espontaneamente.
"a· " , .
0rogue , com nauseas e menos capaz de lidar com a situação • Nem todas as peridurais funcionam bem, algumas vezes so
(particularmente se associada com náuseas intensas, o que geral- anestesiam um lado e outras ,-ezes são tecnicamente difíceis.
incnte acontece). • Existem alguns efeitos que se seguem à aplicação, tais como
É um bom relaxante muscular, e pode ajudar na dilatação se ccfaléias, que podem durar por uma semana após o parto.
administrada em pequenas doses (25-50 mg). Muito raramente uma peridural pode resultar cm paralisia.
• Se administrada após 7 centúnetros de dilatação, 0 efeito pode ser Toda peridural determina uma queda na pressão arterial, o que
pode levar à diminuição da oferta de oxigênio para o bebê, e os
270
 longos períodos em posição deitada, requeridos pelas . Bloqueio paracervical
reduzem al.nda mais o aporte d e oxigeruo.
,· • . Se ha, um pendurais, .Afeta bebê imediatamente e leva a bradicardia, o que pode re::;ul-
0
queda da pressão a mãe pode fi . . . a acentuada rar em morte para o bebê em casos extremos. Por essas razões
. , ca1 meto entorpecida e t,
matar. a e des-
não é muito usado na Inglaterra.
• Adi.·-
mmruçao da pressão arterial pode ser vantaJ· osa
- nos e
O n d e seu aumento for comp ron1ere
. d or. asos
Infusão de Syntocinon (ver Capítulo 1)
Possui a propriedade de desencadear contrações uterinas. É usa-
.As. pesquisas
d mostram
. que ' embora a, condi çao
- d e um beb. d
do para acelerar ou induzir o parto. As contrações artificiais são
pois e runa pendural seja muito melhor que d . d . e e-
de Dolantina · . epots ª aplicação geralmente mais fortes e mais próximas umas das outras do que
.t d ' a anestesia pode denvar tanto
, um b e b e. nen-oso as contrações espontâneas. Se as contrações forem muito inten-
ª ª
g:t 0 _como um bebê entorpecido e deprimido. e
sas, podem interromper o ílu.,'{O de sangue normal à placenta, o
• Os efeitos desse anestésico sobre o bebê são aind d . .
dos mas sabe-s . a esconhec1- que aumenta a possibilidade de sofrimento fetal.
, e que alcançam a corrente circulatória do beb " Há maior possibilidade de o bebê nascer antes do tempo e pre-
suas cclulas cerebrais em minutos. Um estud . . . ee
d . . . o recente 111d1ca g , cisar de cuidados especiais, prejudicando o estabelecimento da
po ena mterfenr com o desenvolviment o d o ce1e , . bro e do c1c . te
uc
manervo-od bb' -'v
relação mãe-filho. Um bebê prematuro corre mais riscos e tem
s o e e, o que acontece durante o periodo q .-
o trabalho d . ue marge1a maior chance de desenvolver icterícia patológica.
e parto e o parto (ver Referências do Capítulo 1).
As contrações são mais violentas, geralmente com dois picos, e
Gás e Oxigênio (Entenox)* mais difíceis de serem suportadas.
• Atravessa a placenta e alcan a b b. . Uma "falha de indução" pode acabar em uma cesariana.
send . d , ç, o e e, e seus efeitos estão ainda
o pesqwsa os.
• Grandes
Syntometrin e
d 1 quantidades
. podem fazer , , a r.-.iae
- .
se sentir como cn1 um Usado como injeção intramuscular logo depois da saída da cri-
pesa e o, desligada ou "fora do corp "
A o . ança. Isso in1plica o clampeamento imediato do cordão e a tração
• lgumas aspiradas podem ajudar certas mães a supo ·t .
traç - - · · · · 1 ar as con- dirigida do cordão, aumentando a possibilidade de deixar restos
, oes- mais mtensas. l'vfas ' ger alinente. o gas
, e o ar levam a u1n~
placentários dentro do útero, que podem causar uma infecção.
sensaçao d e con fu sao
- e podem retardar o reflexo expulsi\-o. ' "
• Interrompe a troca final de sangue através da placenta, que acon-
Triiene tece antes de a respiração estar totalmente estabelecida, reduzin-
Possui efeito cumu1ativo
· e pode deixar a rna-e do a oferta de oxigênio.
e o bebê bem
entorpecidos e perturbados. Contrações uterinas intensas, seguidas do clampeamento do cor-
dão, poderia levar a uma supertransfusão para o bebê.
N · d 0 T.: •s·1stcma de aspiração de "ás )lO _. cJ e uma 1w1s
• · · f: · 1
d urante as conrraçôes· esse si ·r .
~' r mc.:10
d" . . . . . · ·crua acia que a parruri en tc.: faz • Aumenta o risco de icterícia patológica e perturba a seqüência
. ' · · · ' ema 1m111u1 a sc.:ns1b1lidadc.: ii Jor . -. .
a Europa. e.: e multo usa<lo em rod a natural do terceiro período.
Pode deixar a mãe meio nauseada e, muito raramente, pode le-

273
 . . de satzsfarao . . -
q11a1wo J
a1wgt· . lodo o potencial que meu corpo.
var a uma complicação mais grave como a inversão utenna.
• . meses e tive gra11 ite na pnmezm au. o behêjidue11 antes de nascer, llJ(/j,
. . . . .J,'as
A melhor aplicação seria endovenosa depois do pano e sornen. 'ftJ . /.'
J; oferecer. Jnje t::;fllet .., . que adquiri nas aulas, tentei e
te nos casos onde uma grande perda de sangue indigue a po{Jl" ~· r todos os elementos po.11 zvos .. . . . ,~ '
rência de uma hemorragia uterina. 0 COt- /l conljada a usa . . / t'"'ll qm a sil11ariío pertmtm. 7 mho Wle.,fl de qm
"/ O tnalJ //ti I '•• . . -
o11se.g11i t11n ~ª' o demente ClrCI C1111nenlar minha cC1patidade de acettay~o e
D til..a /11~'- ao meu seumulo
Quando há complicação ou risco de \'ida, a intervenção obstétri-
. co11trib11z11 grat1
/SJO . •
p da perua.
a dor .1
º
mne me
ca e as drogas adeguadas trazem a segurança necessária. Muitas ve-
po-'··rihilidade de vl!ler iom
. t uma alegria morme, JJlllJ o pmm11
. .· , · .0 parto do jeito que ele aco11Le-
.
zes isso pode acontecer conjuntamente como Pano Ativo, trazendo
ropomo1101 . "
mais vantagens para a mãe e para a criança. Quando usados de ma- p
cm, també1t1 contribuiu para zsso.
neira rotineira, as medicações podem leYar a problemas e efeitos
danosos, tanto físicos como psicológicos.
Umap al.avra aos p arteiros
Óbito intra-útero . . d me11 o/Jrtetra "ª j1s101ogza
- · 1 •
non·na/ do parto em 11m
'51 cOt!ftallfª wata o . . t,. . o h m1 a calma e a seg11rc111ft1 q11e tive
corpo sa11dávelfoi
· . 11177 ponto t7nporta11 tJSl//1 rt
O Parto Ativo também pode acontecer na ocorrência do óbito tanto na geslafàO como "º
parto. " , s-
do bebé estando ainda dentro do útero materno. Permite gue a mãe . to deste livro atraves de alguma ge
entre em trabalho de parto espontaneamente, sem a necessidade do Se você tomou conhecunen , . . entos nele contidos,
. d ôr em pratica os ensmam
uso de drogas, o gue algumas Yezes se constatou ser de grande \'alia, tante gue gostaria e P . d' 1 É de se esperar que a
• la JJrazer em aJU a- a.
pois a mãe sente que tirou algum pro,·eito da experiência e poderá espero que voce ten 1 , ·f . ais caseira e informal
1 \ti .0 traga urna atmos era rn
usar o conhecimento adguirido em um futuro parto. Pode não ter pránca do Parto ' t- . ou por indicacàes
. . uelas famílias que pre enrem, ,
um bebé vivo, mas ao menos teve um trabalho de parto. Esse pode ao hospital para aq ' · . ', f · ·nte possível com-
, . . bebês no hospital. l ~ per eitame
ser o lado positivo da experiência. Se a mãe conseguir dar à luz na medicas, ter seus . , . d lar à seauranca de um
) ·lColoaicas o ' o ,
binar algumas das vantagens f" 0 b' · O mais i.m-
posição ele joelhos, tanto a mãe como a atendente terão tempo sufi- . . - de algumas mudanças asicas. .
hospital com a realizaçao . . ulhercs
ciente para preparar tudo de modo que a mãe possa ver e pegar o . ad equa d a de tratar ' de lidar com a~ m •.
portante é a maneira
bebé nos braços, no caso de a mãe assim o desejar.•-\ mãe terá urna
''F . t d' .1' por 1111w ohstetri:::_ 111alds1C1 . ;1z111to
., sullr
· •ndtica e rhor 11111a ·zest11-
·
recuperação mais rápida e se sentirá fisicamente bem, o gue vai a1u- 11z a e11 zat . , · d· ·en111r -<a((]
. ·c1. ) F /ar fõram 111111!0 amavezs, tsJ . .
dar a suportar a dor emocional, que é inevitável depois de tal experi- dante (q11o/d tmha co11hm o a11te.1 . , . . . t . ·o""' ti e11ferllleira-chejé
ência. . ·.
da maneira que voce se se11t11 me 101.
// . " omesmo awn ete11 t "'
. .J
'.1'
p . eiro parto (11aq11ela
- u;·á co11hecta ao meu rtm '
Adicionalmente, se o pai de criança estiver junto com a mulher, a respomável pelo plantao, qne e , / _ ·onhecell e 110.r d1111 as
. - -· de posparto) - eia nos m
experiência provavelmente vai aprimorar a relação, o gue só pode época ela estava 11a etúeimana ·' _ . . quiresse colocar tt1i11hC1
ajudar. · , a P01
hoasvi11das e se dzspos ' - lltl1 cobertorno u.1ao, m.1o e11 ·
almefadona 110 chiio. " .. ,
'1'c1:-;_mdo 11ma retrospediva de mi11has duas gestarões, a impressão maior i _ . ·dera da uma paciente.
de pa:-;, e hem-estar. Em ambas comecei a me e.\.ucitar co111 reg11!aridarle desde os E, esscnc1a
. l que a' jJarturiente
' nao se1a cons1 ' '

27.J
 Os_ atendentes do parto deveriam se considerar e .
a bolsa de água quente.
tunente, que estão lá para ªJ.udá-Ia
.
. - onVJ.dados da
na rrussao de dar , 1 Par. • urn .
onde se possa esquentar agua, . uma eh a1eira.
tipo .
aconternnento muito especial na sua ,-ida sexual - a. uz, o que é um 1
• l1tn 0
A g colchonete 1avave
, 1 d e g111asnca
. ' . e' o 1ugar 1.d ea1 para a mae
-
Observando cmdadosamente o progresso d , s~ctal e ernocionaJ
• ficar em pé ou de cócoras no momento do parto.
atendentes deveriam tentar não per·t -b . a mae e do bebê o.
ur ar o proce , s
to. .r\s intervenções devem ser red .d sso natural do par A água é algo tão bom para as parturientes que as salas de parto
u21 as a um núni . -
garanta seguranca. Isso sigm· fie mo acc1távcI gu dos hospitais deveriam ter uma banheira ou um chuveiro, ou ao me-
- , a que tanto a mãe com . e
vao se fundamentar mais nos seus i·t - . . . o os parreira. nos permitir livre acesso aos já existentes. O ideal seria ter uma pis-
lstlntos e 1ntu -
mostraram gue tanto em casa como no. h ·. . içoes. Estudos cina pequena ou uma banheira do tamanho de uma de hidromassagem
s osp1tais q d
encarado como um ac t . , uan o o pano ~ (o mais profunda possível), pois seriam extremamente úteis.
, . , , . on ec1mcnto natural e instintivo . e
renc1a e miruma as estatí tl. d e a lnterfe- ;\s mesas de parto não devem ser nem muito altas nem muito
, s cas e segurança são im . ..
melhores (i.e. na Holanda e etn P "thi . . F press1onantemente estreitas. Um estrado bai.xo (20 cm do chão) com um colchão duro é
1 VIers ranca) C
vo a arte obstétrica volta às sua . ' , . om o Parto 1\ti- mais confortável. É bom lembrar que a mobilia da sala de parto dita
s origens e os P t · . .
tornar mais espontâneos e mai f1 .· . ar e11os podem se as regras de comportamento desse lugar. Se a primeira coisa que
s exive1s no seu modo d .
'1-' . . e agir. uma mulher vir ao entrar em uma sala de parto for uma mesa de
111 levada d1retame11te para a sala de "/, .
evitar qm sujasse a minha prótir. S , ' ~at o e me deram 11/Jlct al111ojàda para parto, imediatamente ela vai querer subir nela, passando a ser uma
r w. 0 oav1a 111J1t1 ohstet ·..,p 1 •
permissão para Ja..,er 0 qu . . n;_ or 'ª e ela 111e deu "paciente".
'- e eu qmseJ:Ce, cy11do11-me a}-. . d , Encorajar a mãe a dispor livremente do seu corpo durante o tra-
e até fl:::_ alg11mas massagem. " uai e i-ocoras, a respirar
balho de parto e durante o parto faz com que ela se sinta mais à
vontade, e permite que ela dê à luz no chão, se assim o quiser. Um
A SALA DE PARTO
lençol limpo com a habitual almofada de papel esterilizado podem
J\gui vão algumas sugestões: ser colocados entre as pernas da mãe quando o bebê for nascer, ou
também um colchão duro pode ser colocado no chão ou mesmo um
Cortinas que possam ser abaix d
Possibilid d . . . . . a as para escurecer a sala. colchonete firme de ginástica.
a e de dirrunUir a ll1tensidade da luz. Durante o trabalho de parto intenso e no período de transição a
Um pufe ou uma boa quantidade de .
atraentes. grandes almofadas de cores mãe precisa de privacidade para permitir o processo interior aconte-
cer e se abrir, e deve-se minimizar tudo que distraia a atenção da
• Um b~nquinho confortável para poder ficar de
que nao d · cocaras, e por mãe, particularmente no início do período expulsivo. Toques vagi-
' uma ca eirinha de parto de madeira? nais de rotina para avaliar a dilatação são geralmente desnecessários.
Uma poltrona confortável.
Raramente uma parturiente precisa que lhe digam o que deve ser
• Um toca-fitas e algumas fita~ (ou sugira gue
• ·
J
as pessoas tragatn feito ou como deve fazer no período expulsivo, mas deve ser enco-
·Sll as propnas fitas) .
rajada a deixar acontecer e fazer força quando sentir que está na hora
Monitor cardiofetal pequeno e portátil.
de fazer. Não é necessário ficar na posição de parto até que a cabeça
276
 realmente esteja coroando (\Tr página 172). . rir que ela está no centro do que
. -\ ulher precisa sen . . -
.-\,·aliações da dilatação e do batimento carc.líaco fetal pode:tn .. na y1da. , m 1 , ·eu dia. Sua privacidade e a natute
"'1-es d que aque e e o s . d
feitas durante o trabalho de parto quando necessárias com un er .-19 aco otecen o, fu d do que ela . . deve1n ser respeita as o
VJvenc1a
' 1 llÚni. P-- pro na
mo de desconforto e interrupcão para a mãe, e cm uma posic' íntÍ111ª e
, ' · .ao CJue
lhe agrade. E bom não perder de mira que o colo que se lli.lata é tetnP 0 todo. , . d ma certa maneira,
,- . , ma profissão social. Quan-
eu
parte mais delicada e '-ulnerável do corpo da mulher e o centro doª A obstetrtcia, e u . lidando com uma familia ou com um
seus sentimentos mais profundos. Para alguns casais, tr:11.cr algurna .J.o se faz um
Parto' estatnos
d família Para a parturiente a pessoa q
ue
u , tornan o ·
amiga próxima ou parente para a hora do parto pode ser muito boi casal que esta, se . im ortante. Se ela percebe a pessoa como uma
n.
O apoio emocional é maior assim, o que também é intcre;;santc para faz seu parto e muito P l de confiar totalmente e ficar relaxada
, m quem e a po ·• ·
o pessoal obstétrico. Se a mãe tiver outras crianças é aconselhável amiga, alguem e b lh de parto Yai e,·oluir melhor e a expenencia
esença o tra a o
tê-las por perto logo depois do parto (na primeira hora) para facili- na pr 'd . . ' mais gratificante para todos.
tar o estabelecimento de uma relação entre eles. o um to o sera . , .
com . . /Jeoo11 bem depressa, assit11 como uma aJntga ml1-
Uma boa ligação mãe-filho pode ser favorecida se o exame que {: ''S11sa11, nossa parleua,. l ".' I 1las 11os trcmqiii/i::;,aram e nos deixaram
feito logo depois do parto for feito com o beb~ no colo e.la mãe. ma. O calor h11ma110 e a J11av1da~e ~e

Depois a familia deve ser deixada sozinha, com a obsterriz cfücreta- co11Jia11tes. " .·
mente por perto pelo menos por meia hora, e em seguida a mãe . - d . l ,mcntos a serem cons·iderados ' são de naturezaf pst-
.
~IU!to;; os e e -- maior de quem az o
pode tomar uma boa xícara de chá. O bebê deve ficar pcladinho, , . ·ai N turalmentc a prcocupaçao
cologica e socl . a - , ambém esteja bem . .\e •
coberto com algo macio e que o esquente e permita que a mãe o b' a bem e que a mae t,
parto é que o be e nasç ' . T • estará ajudando-as
"descubra". Um exame mais detalhado do bebê e a sutura podem . -. darem à luz a ovamente,' oce
estunular as maes a ' . e·ia satisfatória e segura.
ser feitos a seguir, se tudo estiver correndo bem. . . 1' de uma m.ane1ra que s . -
a atmgir esse a' o e -. este livro sao tam-
Uma separação depois de tão sublime ocasião pode ser traun táti- , . . mendo para as macs n ,
O s exercic10s que reco . _ ativos assim ficara
ca para um casal. Portanto, se for possível o pai ficar com a mãe a n , -ai fazer os partos ' '
bém interessantes para quet d , . 11a hora do IJarto
primeira noite ou os primeiros dias, isso ajudaria muitas famílias a . _ d · lh 0 s ou e cocaras
mais fácil ficar na posiçao e ioe , u1 l l)
desfrutarem suas primeiras horas juntos como família, e traria mui- , . . R comendadas, Cap1t o .
(Yer tam bem Leituras e f P rto r\ tivo, é melhor
tas vantagens psicológicas. . e pretenda azer um a
Para uma obsteti1z qu h as roupas hospitala-
. alca Algumas ac am que .
"Depois q11e lodos se.fóm111 ejá tinha /0111ado mm ba11ho, já e.rlr111a rlátada pensar em vestir uma c , · . . , ·ito Tome cuidado
. , . - 1.deus [Jara esse propos .
em le11róis limpos COtll 111m 111mido dormindo de 11m lado e o pequenino do 011/ro, rcs de centro c1rurgico sao ' • • • dobra-
. .Ct. :.ig,acl1ada
to eStl\ ' ' ou cotn as costas
p11de se11lir 1117/tt 11itida .rensarc7o de Pª':\. e de estar totalme11/e de acordo m111 11J ki.r com suas costas enquan banc uinho peque·
da 11at11re':\.a e com o 1111111do." . . . . ll os ou sentar-se cm um 1
das, prefira dobrar os JOC 1 . . d, . dar a encontrar as
no. Os fisioterapeutas d 0 seu - hos1Jital po cm ªJU
Para quem trabalha cm um hospital, um parto é um acontecimen-
posições mais adequadas.
to que faz parte da rotina diária, mas não podemos esquecer ljlll'
para a familia que vai ter o bebê acontece uma vez, ou talYez pou cas

278
 11. ReferênCJa~ de A-Z des,·an tag
ern é que isso implica - você ficar imobilizada no leito e deita-
. .
da por cima continuar com fome! ,\ ac1dose pode ser evitac..la
.
da. e aJO ' .
g
uin tes mane1ras:
das se
• · ]'Jo jnÍcio do trabalho de parto faça uma refeição leve. Sugestão: algu-
ABORTAMENTO
rnas torradas , ovo, iogurte com germe de trigo e mel, ou uma sopa.
- Caso, você ten ha sangramento repentino, d or. a bd ommal. o Se tiver um trabalho de parto demorado e tiver fome, coma outra
çoes, va para a cama, telefone para seu , d. . . u contra-
me tco uned1atament refeição leve; algumas colheres de caldo ou uma sopa leve também
um pouco de conhaque ou whiskvr Na· o e, t-ao raro assim
. a e•e totne
. podem ser indicadas.
a b ortamentos. Porém leva algum tempo pa b ocorrenc1a de
fi ra o a ortamen t Coma alguma coisa doce de vez em quando, como uma colher de mel
e tear preocupada não vai ajudar cm nada É a li . o acontecer
· conse 1avel fa· em água quente ou chá natural, suco de uva ou de maçã. Se aconte-
antes d e fitear grávida outra vez e procurar 1 . 'zer yoga cer de ficar em acidose então coloque um pouco de açúcar na boca e
. 1, . . a gum tlpo de ori, -
ps1co ogica, se senur que isso vai ajudar. entaçao
tome alguns goles de suco de fruta (evite frutas ácidas) entre as con-
trações. U ma vez em franco trabalho de parto, uns goles de água é
ACJDOSE , ver ;:\ lunentaçao
. - c..I urante o parto. tudo o que você vai precisar ou querer.
• Verifique se seu marido ou companheiro tem acesso a algum tipo de
ALCOOL
alin1en to no hospital, pois é pouco provável que tenham tempo para
N - Quando
1, ingerido em excesso o álcool pod e causar d anos ao bebê oferecer algo em um hospital muito movimentado.
ao 1a problemas com um copo de vez em quand D .
d . '! . ' o. urante o trabalho
e parto At-.1A.MENTAÇAO
· ob a coo! interrompe as contracões
, - e, usa d o para
. a1udar
. a
preve111r a ortamentos evitáveis. ' ' É importante aprender um pouco sobre amamentação e como cui-
dar de um bebê antes do final da gestação. Um Parto Ativo, seguido por
ALJMENTAÇAO DURANTE O PARTO um bom estabelecimento de relação mãe-filho nas primeiras horas de-

Quando se está em trabalho de parto a' ten d'enc1a . d o orga111smo e, pois do parto, são os fundamentos de uma boa aniamentaçào. Quando
·
esvaziar seus conteúdos Não é b . ,. ' , a fisiologia natural não é perturbada, então um acontecimento se segue
. · uma ºª tdeta fazer grandes refeicõcs ou
ao outro naturalmente (ver Capítulo 8). Entretanto, podem haver pro-
comer. d comida pesada . '· Por ou tro l ª d o, se você tiver
. , o de
um trabalh
parto emorado va1 precisar de ai uma blemas com o estabelecimento da amamentação nos primeiros dias e às
fi . g comida para a sustentar ou ,·a1.
.
tear exausta. Se tsso acontecer você d . . . . . , ' vezes pode-se precisar de uma orientação correta com rapidez. Entre
v 1 po e se senur mfenonzada e sem
ª,ºr., e o trabalho de parto pode parar de jJrogredir be111 Em termos em contato com profissionais ou instituições especializados ou que po-
_
me dtcos, voce · entrará em um estado ' de " aci.d ose ,, ·* Se .for feito um dem oferecer informações adequadas durante a gestação. Na Inglaterra
exame de urma e forem encontrados . • . temos "La Leche League" ou alguma conselheira do "Nacional Childbirth
t11a d .d ' . corpos ceto111cos, esse é um sinto-
ª cetoac1 ose. Trust" .
A maioria dos hospitais não fJermite . . . Leitura recomendada:
h · d . ª uma partunente mgenr nc-
The Mother!J Art of Breastfeeding, La Leche League (nova versão em
n um tlpo e alimento ÚJela possibilidade de se precisar d .
ana) . e l e uma ccsan- inglês); The E:x.perience of Breas(/êeding, de Sheila Kitzinger; Touchil\~· c..lc
, , e pre1erem co ocar um soro g li cosa d 0 para evitar . a cctoacidose. , \
Ashley Montague.
•N. J o T.: Cctost:, no original; no Bra:ül. também cunhcc1Jo con1cJ C'"t
..... oac1t1osc.

280 281
 ~l\1NIOTO~ - RUPTURA ,\RTIFICTAL DA BOLSA (R.\B)
R uptura prematura da bolsa
E a perfuraçao das membranas que envolvem o bebê pela inrr d
- . o li- Caso aconteça de sua bolsa romper antes de você entrar em trabalho
ça~ de um instrumento perfurante, parecido com uma agulha de cro-
de parto há u~ certo aumento da possibilidade de infecções, pois não
chc, ~través do colo do útero. Conseqüentemente o líquido amn1<íttco
há mais a barreira mecânica de proteção ao bebê. Geralmente não acon-
vai sair e as contrações vão ficar mais intensas. Em algumas situações se
tecem infecções e você entra espontaneamente em trabalho ele parto
rompe a bolsa como opção para indução ou condução do trabalho de
em poucas horas, mas algumas ,·czcs pode lc,·ar certo tempo para que
parto, mas em alguns hospitais é wn procedimento de rotina na admis-
isso aconteça. Se não entrar em trabalho de parto em 12 horas, o risco
são. Geralmente a bolsa se rompe espontaneamente, seja antes, duranre
de infecção é maior, embora muitas mulheres levem muitos dias para
ou na hora do parto. a maioria dos casos ela se rompe peno do final
entrar em trabalho de parto, sem apresentar mfecção.
do período de dilatação. Não há necessidade de rompê-la artificialmen-
Para prevenir infecções você de,·c se manter bem asseada e lavar os
te; na verdade, tal conduta traz algumas desvantagens:
genitais cada vez que for ao banheiro. Evite banhos de banheira, prefe-
Existe_ um veio de líquido entre a cabeça do bebê e o útero que se
rindo o chuveiro; no caso de entrar cm urna banheira, fique de joelhos.
contrai que é perdido ao se romper a bolsa, determinando um au-
(Não há problemas de se deitar cm uma banheira quando estiver com
mento da pressão sobre a cabeça e no cordão, e ainda por cima as
contrações uterinas ficam mais fortes. Isso pode levar à diminuicào contrações).
Pílulas de alho e vitamina C vão agir como antibióticos naturais e
da oferta de sangue que vai e volta para o bebê, e há algumas cúcl~·n­
ajudar a prevenir infecções sem nenhum efeito danoso sobre o bebê.
cias que indicam que o ritmo cardíaco fetal desacelera um pouco.
Tome 7-8 pílulas de alho por dia e l grama de vitamina C a cada 2-3
Aumenta a possibilidade de infecções, pois as membranas int'lctas e 0
horas até entrar cm trabalho de parto.
líquido amniótico protcjem o bebê.
A acupuntura pode ser um eficiente meio para desencadear o traba-
As contrações podem ficar mais fortes de um momento para 0 outro
lho de parto. Certifique-se de que o acupuntor tem experiência com
e mais doloridas depois da ruptura da bolsa, e esse aumento súbito
gestantes e parto. Se as contrações não começarem cm 24 horas, a
na intensidade das contrações pode ser muito difícil de ser suporta-
obstetriz pode ajudar fazendo uma massagem do colo para estimular a
do pela mãe.
liberação de prostaglandinas ou administrar uma dose de algum laxativo
É provável que seja mais confortável para o bebê ter uma camada de
ou um enema (enteroclisma). É melhor evitar os toques ''agmais pois
líquido entre sua cabeça e as fortes contrações uterinas.
eles aumentam o risco ele infcccão.
Entretanto algumas vezes se realiza a amniotomia quando há sinais
Os sintomas de 111fccção podem ser um cornmcnro vagin~ 1 com cheiro
de sofrimento fetal (como variação do batimento cardíaco do bcbêi.
desagradánl ou febre.
pois ajudará a avaliar a condição do bebê pela avaliação da cor do líqui-
do amniótico. Caso o bebê tenha eliminado mecônio (a primeira elimi ANEMIA
nação intestinal do bebê), o líquido mudará de cor e ficará esverdeado Se você tiver anemia seu bebê poderá sofrer, pois menos oxigênto
ou amarronz,ado. Essa é uma indicação de c.1ue o bebê pode estar cm será transportado para a placenta. Também ha,•erá maior chance de
so_frm1cnto. E possível avaliar o líc1uido amniótico sem romper a boba. sangramento depois do parto e maior chance de infecção.
~tilizando-se de um aparelho chamado amnioscópio. Caso seja nccessá Coma mais al.i.mcntos ricos cm proteínas (fígado é nco cm ferro),
no fazer uma monitoração do coração do bebê com o eletrodo no escalpo. folhas 'crdes, damasco desidratado e tome vi tammas B, B 1, e C:. Quanto
a ruptura da bolsa é condição básica.

282

aos medicamentos com ferro absorvíveis pelo trato gastrointestinal .
médico poderá indicar os nomes. Existem alguns preparados n 'se_u
' - aturais
que podem ser encontrados cm lojas de produtos naturais para anemia.
Pode ser 111teressante consultar um médico homeopata ou natLira lista
que têm alguns medicamentos que podem ªJ.udar no tratamento da ' Alimente-se bem, durma satisfatoriamente e não faça nada em excesso.
. ' ane-
mia.
APRESENTAÇ.AO PÉLVICA, ver Capítulo 7, Apresenta çõ es
111comuns.
A'.RESENTAÇÕES POSTERIORES, ver Capítulo 10, 1\prescnta-
ções incomuns.
AZI.t\
É um acontecimento muito comum nas gestações e ocorre de,·ido a
uma diminuição no tônus da válvula que fica entre o esôfago e o estô-
mago, causada pelos hormônios (os mesmos que deixaram suas articu-
lações mais frouxas); portanto, a comida tem a tendência de voltar para
cima. Dê preferência para alimentações mais freqüentes e com menor
quantidade de comida e evite frutas ácidas. Experimente alguns exercí-
cios de alongamento (ver página 97). Faça um suco de umeboshi: junte
3 ameixas umcboshi (de uma loja de produtos naturais confiável), cozi-
nhe em meio litro de água e mantenha o suco na geladeira. Tome uns
goles quando tiver azia. O medicamento homeopático Nux vomica C30
pode ajudar quando a azia for muito intensa, mas não o tome rotineira-
mente. Evite comer nas três horas que antecedem o horário que ,-0 cê
vai dormir.
BOLSA ROTA, ver r\mniotomia.
CÃIBRAS
Ocorrem nas pernas e não se sabe ao certo a causa, mas é sabido que
exercícios (ver Seqüência de exercícios VI, n° 1, página 98) geralmente
ajudam a eliminá-las. Quando tiver alguma, estique o calcanhar, trazen-
do os dedos do pé mais próximos do corpo, e aperte com força os
músculos. Quando se inicia o alongamento, algumas vezes são comuns
cãibras nos pés na posição de joelhos. Normalmente, com a prática, isso
284
. Suplementação de cálcio pode ser útil (verifique se ele vem
va.1 passar.
combinado com magnésio e sem chumbo).
CEFALÉIAS
Podem acontecer com maior freqüência durante a gravidez.
Quando sentir que uma dor de cabeça está por ac~n.tecer, faça os ~x_er­
cícios de cabeça e pescoço (ver Seqüência de exerc1c1os IV, nº 2.' pagma
0). Faça alguns exerc1c1os para alongar os ombros (ver Capitulo 3).
9
faça a respiração abdominal e relaxe em um quarto escuro por alg~ms
momentos. Você deve informar seu médico se esuvcr ten<lo cefalerns
importantes ou com muita freqüência. A osteopatia pode ser ele multa
ajuda.
CONSTIPAÇÃO INTESTIN1\L
O melhor remédio é ficar na posição de cócoras e quanto mais vezes
você Gear melhor. Também é bom comer farelo e frutas secas, tais corno
ameixa, no café da manhã. Existem medicamentos homeopáticos e
fitoterápicos também. 1\ssegure-sc de que está consumindo líquidos em
quantidade suficiente e que na dieta estão incluídas boas porções de
vegetais, frutas cruas e saladas. Todos os cereais devem ser c_onsum1dos
na sua forma integral, pois os refinados têm tendência obsupantc. An-
tes de mais nada reflita se está indo ao banheiro todas as vezes que tem
vontade, pois não seguir o desejo pode ajudar a prender o intestino.
Caminhar e se exercitar Lodos os dias também é importante.
DATA PROY ÁVEL DO P.AKrO (DPP)
Assim como algumas mulheres têm ciclo menstrual mais longo e
outras mais curto, também têm diferentes durações do período
gestacional. A data provável do parto é uma média estimada, podendo
variar de duas ou até três semanas para mais ou para menos. O farn
isolado de a gestação passar da data provável (sem nenhum outro indí:
cio de complicação) não é razão plausível para a indução do parto. E
razão sim para uma observação mais cuidadosa e para testes de avalia-
ção do funcionamento placentário (ver Insuficiência Placentária). En-
tretanto isso não é necessário até 14 dias depois da data provável. Da
285
 as perineais, lacerações ou episiotomias.
mesma maneira, se \'ocê entrar em trabalho de parto e.luas ou tr· rorur
' Ingredientes: Bolsa d e pastor, uva-ursrna,
· con f rei,· 6 ca b eças · ·
mteiras de
nas antes da data provável, isso não significa que o b ·b. . es serna.
. . e e vai ser :Jbo (porção para dois banhos)
turo (ver Amniotonua, página 282). · prema-
Preparo: Tome três cabeças de alho e, sem descascar, fure-as com um
DOR Ni\S COSTAS garfo· Coloque em uma panela grande com uma generosa medida de
A.o contrário uma das ervas. Complete com água até encher e ponha no fogo.
. , da crença .popular, as dores nas' • costa, s- nao
· d cvenain
.
ca da'
um mal mevtta\·el da gravidez. Com o ;n•anco da , . -- . ser FerYa em fogo baixo por 30--1-5 minutos. Esprema o alho com um garfo
- . - , ' ges taça o as arttcula
çoes vao sofrer a açao dos hormônios liberados e 0 c . . '- ou com um espremedor e depois espere esfriar. Despeje o líquido em
· orpo 'ª' ter que
adaptar ao aumento do peso. , \s dores lombare . se uma jarra grande. Coloque metade cm uma banheira não muito cheia e
h ., . · , s acontecem porque deve
aver um desequilíbrio estrutural latente do qual \'Ocê não tJ. 1111a consc1-. sente-se lá por algum tempo. Faça uma ou duas vezes por dia. (Use
• · '
encia antes de se tornar grávida. também tintura de calêndula e coloque um pouco dela na água que você
Os exercícios deste livro
. . vão a1udar a prevenir ou ali.-
'tar. essas
. . dores usar para se lavar depois de urinar.)
n1as se Adquira ervas de boa procedência.
. • as . mesmas pcrsistrrcm é essencial consultar um o·t,
' copa ta com'
expenencta
. _ com . gestantes.
, , ' 1orn 1)ar, na
1\ dor pode acontecer na rcgta'o
ENJÔOS
artJ.culaçao sacroiliaca ou na coxofemoral, ou coluna torácica ou cervical. Inicie seus exercícios todos os dias e procure um médico homeopata.
Outra.s dores que também são comuns acometem a sínfise púbica. a
Alguns medicamentos homeopáticos com Petroleum ou Sepia podem
parte mtcrna da cox~ perto da virilha, a caixa torácica, a cabeça. 0 pes- ajud<tr bastante, mas você precisa de um medicamento adequado à sua
coço,
. . os seios frontais e também os pulsos· Todas ' do.res. po d cm ser
, essas constituição. Faça várias refeições pequenas durante o dia e tome um
alivrndas com os exercícios recomendados· e tambén
' · J a de um
1 co m a ;qu pouco de leite e bolacha água e sal logo depois de despertar, pela ma-
osteopata
nhã. Esses enjôos geralmente passam depois do terceiro mês de gesta-
EDEMr\, \'er Retenção de Líquidos. ção. Chá com um pedacinho de gengibre é bom. Os enjôos* também
podem acontecer em outros mom.entos do dia. Alguns chás podem aju-
ERVAS dar, como boldo ou uma gota de essência de menta em um cubinho de
Chás herbácios
açúcar.
Particularmente bons para a graYidcz. Voce· pod e nustura-
·. .' 1º'. p:-ira
cnar um sabor mais agradá,·cl ou tomá-los separadamente. ESPORTES
Folhas de framboesa (bom para o útero) Se você estiver fazendo algum tipo de esporte, continue se senur que
Camonula (calmante) nào há nenhum problema.
Chá de rosas (vitamina C) É melhor evitar "squash", pois a bolinha dura pode afetar seu bebê.
u.rtiga (excelente fonte de ferro, tônico para 0 sangue) É saudável pensar em caminhar, dançar, correr (com moderação, e so-
Erva-doce (digestivo) mente se você estiver acostumada) e ciclismo também, sendo preferí-
Cidro (delicioso) veis caminhar e nadar. Esse último esporte é especialmente benéfico -
Tília (calmanteI experimente a respiração diafragmática enquanto estiver fazendo o nado
do peito.
Banho de ervaspara o pós-pafto
. do T: l '.m tnglê> "" mornmg sickncss". lm:ralmcnte Jocnça d.1 manhã
l·m anti-sépttco cicatrizante, dcscongestio 11 ant",
~ nuracu 1oso p:-ira :1s
287
286
 ESTRIAS
exerc1c1os. Algumas vezes o parto de gêmeos é prematuro,
Serão mrus raras se você se exercitar d . ·es dos
' uran te a gravide ç<> é importante dar à luz em um hospital com Unidade de Cuida-
o corpo regularmente com bons óleos vegetais. z e massagear n0rtanto , . - . -
r· Intensivos para recem-nasc1dos. Se nao houver cornplicaçoes e os
FATOR RHESUS (RH) do~ês forem de bom tamanho, há urna boa chance de um Parto Ativo.
O fator Rh se encontra nas hemácias ou glól 1 . be arto de gêmeos tende a ser mais fácil pois geralmente os bebês são
A . . )U os vermell O p
menores que os bebes• d e gestaçao
- un1ca.
' . A pos1çao
. - que os b e b.es assu-
maiona das pessoas é Rh positivo (Rh +) e 15º!. . - RJ los.
(Rh -) . se voce· wre Rl '
1- e seu companheiro Rh+ existe a
o sao 1 neg .
. . ativos mem dentro do útero é fundamental em relação ao desenrolar dos aconte-
seu filho ser Rh + e se o sangue d 1 .' . possibilidade de cimentos. O melhor é que os dois estejam de cabeça para baixo. Porém
' e e se nusturar com o se (
normalmente não acontece) você desenvol . . . u o que geralmente o segundo bebê se apresenta sentado. Nesse caso o Parto
d ' vera anticorpos contr
gue ele. Podem ser feitos alguns exames durante a . .d a o san- Ativo é possível com a vigilância cuidadosa do pessoal obstétrico. Se
• . grav1 e;: para v• .fi houver wn problema, a intervenção obstétrica será imediata. Algumas
car se voce produzm anticorpos S - 1. en 1-
.· . . • .. e nao rn nenhum anticor o .
pnmeua vez tjue voce fica grávida . l . . p e ea vezes o segundo bebê se apresenta de lado (transverso) e pode ser feita
.b. . ' nao 1a motivos para preocu .
poss1 ilidade de você entrar em paçao. r\ a versão externa, direcionando a cabeça para baixe. antes do parto.
' contato com 0 sangue d b b.
ce durante o parto (mesm o assim só acontece raramente ~ ~ª:;conte~ D epois do nascimento da primeira criança, a relação mãe-filho pode
desenvolver os anticorpos b b. . . , ) q ' o voce acontecer da maneira usual, pois o primeiro contato entre mãe e filho
p . - . ' o e e provavelmente ia estará no mundo.
ortanto isso nao afetana seu primeiro bebê. vai es timular contrações que ajudarão no nascimento do outro bebê.
Um pouco do sangue do cordão é colh .d Não é necessário cortar ou ligar o cordão logo depois do parto. O se-
se o bebê fi . RI + . . 1 o no momento do parto e gundo bebê nasce provavelmente logo depois do primeiro e ambas as
or 1 ' entao dentro das pnmeiras 7? ho. . •d
mar a vacina (Rho am) fi . . . _ - ras vocc eve to- placentas serão eliminadas ao final, da maneira usual.
. d . g , em orma de 111Jeçao, que ' 'ai prevenir a forma-
çao e anticorpos para não afetar um futuro bebê E.. . . . A posição de cócoras sustentada (ver página 174) é a melhor para
medi · ssa vacma e um um par to gemelar. Corno a área <le inserção placentária é maior com a
camento extremamente útil para a medicina. Antes de ter sido des-
co b erta, as mulheres RJ1 · . gravidez gemelar, haverá mais sangrarnento comparando-se com urna
• negativas podenam ter grandes dificuldades e
I' a1gumas vezes 0 bebê pod .·
d . d
. .
ena precisar de uma troca de sangue total
epo1s o pano, para fazer a depuração dos anticor '
' · gestação simples.
É uma boa idéia entrar em contato com um "orientador de
se voce· nao - tiver
. anticorpos no s pos.
- amamentação" antes de o parto acontecer, para se conseguir boas su-
. angue, a gestaçao e o parto podem
acontecer sem nenhum motivo de preocupaca· S . gestões quanto à amamentação dos futuros gêmeos. Outra coisa interes-
anti - , o. e voce tiver os sante é entrar em contato com outros pais de gêmeos. Procure conse-
corpos, entao seu parto terá de acontecer em um hospital.
guir o máximo de ajuda possível para os primeiros dias em casa.
FERRO, ver Anemia.
GRAVIDEZ GEMELAR, ver Gêmeos.

GÊMEOS HEMORRÓIDAS
Se você tem duas criancas dentro de v . , . São varizes que se localizam no ânus. Faça 50 exercícios <le fortaleci-
sào mais 'lid . . d , oce, os exercic1os deste livru
' va os am a. No final da gr 'd ' · · mento anal (corno o exercício do assoalho pélvico, mas concentrando-se
. . avi ez e muito unportante repou -
sar mais que o normal , e 1eia
. con1 atencao
• as notas de . . . nos músculos do ânus) pela manhã antes de se levantar, e 50 à noite,
, ' aviso nas 1nsti·u-

288
'.!89
 antes de dormir. É preferível fazer os exercícios na posição g
p 'di h enupc:itora]
rocure um me co omeopata e veia se você não está . ·
d .. ,. cons tlpada an
e ma.is nada. Se as hemorroidas estiverem saindo evite . . tes
, . ' a pos1cao de
cocaras; use um banquinho. Experimente um ungu·· ento nat 1
, ura ou com
pressas de calendula ou de hamamélis Procure a opinião d
. ' o seu médico.
HOMEOPATIA
Os homeopatas aconselham alguns medicamentos para a gra' . . te
· :1 ez e
para o parto. Apresento algumas recomendacàes mas u 111 'd·
1 , · ·' ' me 1co
10meopata
. . devera ser consultado para maiores informaço' e.s ou casos
especiais.
O. Programa para Gravidez ' idealizado por John D ainon te:, um co-
nh,ecido homeopata, pode ser ~eito por qualquer muiller que esteja grá-
vida e que deseje garantlr saudc e bem-estar para ela e para 0 bebê
durante a gravidez, parto e amamentação. São sais orgânicos que favo-
recem o me_tabolismo do organismo. Você nào preci sa de
compkmcntaçao de ferro se seguir esse programa, a menos que tenha
anemia.
Tome diaria.incntc cada um destes medicamentos:
:º?º e 6ºº meses: Cale fluor 06 + Magn phos D6 + Ferr phos D6
.) e 7 meses: Cale fluor D6 + Magn phos 06 + Nat mur 06
4º e 8º meses: Cale flúor D6 + Nat mur 06 + Silicea D6
Sº e 9º meses: Cale fluor D6 + 1;crr phos 06 + Silicea D6
Entre outras coisas a Calcaria.fluorica promove a elasticidade dos \'a-
so~ _e teci.dos, diminuindo a possibilidade de roturas e a chance de
episio~onua; a Magnesia p0Jph01ica ajuda a melhorar a azia e a dificuldade
dtgestlva; o Fem11J1 ph0Jph01ico estimula o processo de absorção de ferro,
pre\'~ntndo_ ª anemia; Na!mm mmialimm ajuda no equilíbrio adequado e
na dis tribuicão de líquidos , enquanto a S t·;.·tcea wnalece
e É um anti-séptico cicatrizante - para ser usado no lugar dos artifici-
, os ossos e os
tendàcs do bebê e da mãe.
1\ homeopatia pode melhorar muita s das pequenas queixas e <lesar-
ranios da gravidez, tais
, como. enJ·ôo, retcncão
, , de líqui eJos, azia
. · , pressa- o
alta etc., como tambem condicàes crônicas m"s e'
, · '., " 11 cessano consu1tar
e .. ' .·
um médico an tes de tomar os medicamentos.
Existem poucos medicamentos c1ue são bons para qualquer mu-
290
rn trabalho de parto e que podem ser tomados sem mesmo con-
Jher e ' . _ .
· m homeopata. Eles nao mterferem com outros medicamentos
·u1car U
ou drogas e também fazem bem para o bebê.
.·lrnict1 D30
- Esse medicamento é muito bom para diminuir a dor. Também ajuda
a aliviar a sensação de machucadura, choque, medos e sangramentos.
Vai ajudar a amaciar os tecidos internos e prevenir o edema. Tome 1
comprimido ou 5 glóbulos ou 5 gotas aproximadamente a cada meta
hora assim que as contraçàes começarem a ficar mais doloridas ou guan<lo
precisar. Continue tomando depois do parto 3 vezes por cita se sentir
incômodo por baL'i:O.
Aconit11m D30
Esse medicamento deve ser tomado cm caso de se sentir com medo
ou ansiosa. Cada meia hora durante o parto ou c1uando necessário.
Kali ph0Jphonàm1 DJO
No final do trabalho de parto, caso se sentir cansada ou exausta, esse
remédio yai aiudar. Cada meia hora ou c1uando necessário.
Resme Rermcf)'
É um floral <le Bach com cinco essências de flores e é multo eficaz
quando a dor ou o pânico tomam conta do parto. Da solução prepara-
da, 10 gotas direto na boca; se ti,·er a solução concentrada pode colocar
10 gotas cm um copo com água ou meio conta-gotas <l1reto na boca.
Esse medicamento é parti.culanncnte bom para o período de trans1çao.
Algumas gotas podem ser colocadas no seu copo de água durante o
parto. Se seu companheiro se sentir meio perturbado, esse tambc'.·m é
um bom remédio para de.
Ca/ê11d11/t1 - li11!11m mlie
ais. Coloque 10 gotas cm uma xícara de café com água c1uente, CJUt'
tenha sido fervida, para limpar o cordão umbilical, e 10 gotas em uma
bacia com água pre,·rnmente frn·ida, para um banho de assento (faca
isso depois de urinar, nos dias c1uc se seguem ao parto) . . \plique-o direto
sobre os pontos, nos pnmciros dias depois do parto, uulizando-se de
uma csponp natural quente e esterilizada. O creme de calên<lula (não :1
 pomada) ajuda nas rachaduras de mamilo.
, dormir mais tarde quando estiver mais cansada.
Sempre que seu filho. durante a infância, se conar, tiver algurn . c:o•··sa eva
fecçào, se machucar ou bater, pode usar a calêndula, que també ª in.
SUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA . .
ser encontrada na forma de talco, bom para o cordào umbilicalm Pode IN . e isso aconteça alimente-se adequadamente durante
•
secar a pele do bebe. e Para Para evitar qu . d f.. ·d de solicite ao médi-
a gravidez. Se houver suspeita essa en crm1 a '
Be//adona D6 wdª' eça os exames necessanos.
, .
É indicado para o dia da descida do leite, quando os seios fica.rn Para que P . . d
co de estriol avalia a quantidade de estrogeruo o seu sangue e
O exame 1 -
engurgitados. Tome a cada meia hora quando os sintomas são intenso . Se 0 estrogeruo • . es ti.ver. elevado
' então pode ser que a p acenta nao
s.
Os problemas da dentição podem ser tratados com Chamomzlla (na unna. fu . do bem. Se você passou da data provável do parto sem
tepi nc10nan . . fi ·
potência que seu médico indicar). A homeopatia pode ajudar tambérn es tro sintoma
nenhum ou ' é pouco provável que esteja ocorrendo msu 1c1-
nos casos de cólicas e afecções de pele. Existem algumas pomadas ência placentária. .
cicatrizantes e contra a inflamação e outras para queimadura que deve- Se seu bebê não está crescendo adequadamente~ zmco suplementar
riam fazer parte de todas as boticas homeopáticas caseiras. deve ser ingerido em diferentes momentos do dia, 1unto com ferro.
ICTERÍCIA
ISOIMUNIZAÇÀO, ver Fator Rhcsus.
Metade dos recém-nascidos tem icterícia leve na primeira semana de
vida. As crianças ficam como se tivessem se bronzeado. Isso ocorre 1-IAMAS
porque o fígado do bebê ainda é um pouco imaturo e incapaz de realizar Para preparar suas mamas d urante a gra',idez ' simplesmente faca ,
por completo a quebra da bilirrubina. Bebês prematuros têm maior ten- massagens com o eo 'l de amêndoa
' • (ou outro óleo vegetal
. qualquer) de-
dência para icterícia. Deve-se oferecer o seio com freqüência para o pois do banho. Nào use sabonete nos mamilos porn eles nori:nalmentc
bebê, pois ele precisa de líquidos. A luz do sol ajuda a melhorar esses .
retiram a lubnficaçao _ natura l. U se um su tiã. que .seia confortavcl,
. bem
.
casos. Alguns especialistas acreditam que o clampeamento do cordão adaptado e que sustente os seios, de preferência que seia de algodao.
somente depois que a placenta for eliminada pode diminuir a incidência Algumas lojas possuem sutiãs especiais para gestantes. Nos dias .qu~ se
de icterícia. Os estudos mostram que a oferta de água ou água com seguem ao parto, quando os seios aumentarem de tamanho e estiverem
1 repletos de leite, você vai ver como eles são importantes.
glicose não traz nenhuma vantagem. Leite materno sem restrições e
banhos de sol são os melhores remédios. Em casos extremos a fototerapia
MICÇÃO
1 é indicada.
Durante 0 trabalho de parto: uma vez por hora. .
INSÔNIA Depois do parto: você pode sentir algumas pontadas caso tenha udo
. . . E sta, 111
roturas ou ep1s1oton11a. · d.1ca d o o u so de banho de. assento
. , cm
Será que alguma preocupação não está impedindo que você durma?
Tome um banho quente, de banheira de preferência, e depois faça seus ,
agua morna co111 t11n pouco de tintura de calêndula , ou. deixar cair agua
1 exercícios antes de ir para a cama. Tome chá de camomila à noite. Con - do chuveirinh o no meio das pernas enquanto voce ur111a.
sulte um médico homeopata. Suplementos de cálcio às vezes ajudam. Ver Banho de Ervas.
Não é raro ocorrer insônia no final da gcstaçào. Um banho quente e um MONILÍASE , . .
copo de leite podem ajudá-la a dormir, ou então levante-se, faça alguma .
Pode-se colocar 10gurte natura, 1 que alivia
· b as·ta nte e pode .ate cl11111-
. 1oca 1) . Se com o iogurte você não uver bons
nar o fungo (ap li caçao

292

resultados, experimente uma ducha vaginal interna com uma soluçao dl'
bicarbonato de sódio. Consulte um médico homeopata.
.MONITORAÇr\O, ver Capítulo 10.
Nr\USEJ\S, ver Enjôo.
OBSTIPAÇAO, ver Constipação Intestinal.
ORGASMO
O ato de amor e o orgasmo são tão bons para você durante a gr:wi-
dez quanto o são fora dela. 1\lgumas mulheres não querem fazer am or
quando estão grávidas e outras o querem mais do que antes. O am or,
sem excessos, não pode ser prejudicial para seu filho. Você pode expcn-
men tar outras posições como ajoelhada de quatro, na pos1çá o
genupeitoral, de lado, penetração por trás, etc., para evitar o peso sobre
seu abdome. No final da gravidez pode ser que você ache melhor ª"
• Tudo que você tem a fazer é se concentrar e observar cuidadosamente
penetrações não tão profundas ou a masturbação. Os mamilos se tor-
nam mais sensíveis durante a gravidez e fazer amor é o melhor meto Jc
prepará-los para a amamentação.
Esse é um ótimo momento para tentar e experimentar algumas idc'-i -
as novas!
PARTO DE EMERGÊNCL\
Se você estiver sozinha e uma grávida estiver tendo seu filho e nào
tiver ninguém mais por perto que possa ajudar, então:
Procure ficar calma e relaxada. Respire fundo ,·árias vezes, sendo que a
expiração de,-e ser mais longa que a inspiração: O.r pm1o.r i11espenulo.1
cos/11mt1m acontecer complet11me11/e ''/i.ros e reios''. Você só precisa se con
centrar realmente no gue está acontecendo.
Leve algum consolo para a mãe e, se houver tempo, faça-a senur con-
fiança segurando-a por um minuto ou dois. Sugira que ela fique na
posição ajoelhada de quatro ou genupeitornl, enc1uanto você prepara
todas as coisas. Dê-lhe uma almofa<la grande se houver alguma. Is so
ajuda a duninuir um pouco as contrações, perm1tmdo que ela se sinta
mais no controle da situação, ficando mais calma.
Consig:i algumas toalhas, lençóis e um acolchoado, se p ossh-cl, para
'..9~
cobrir a mãe e o bebê, e também uma toalha para cobrir o bebê.
Feche todas as janelas e tente aquecer a sala, pois tanto a mãe como a
criança não podem passar frio .
Se houver tempo, coloque água para ferver e desligue enquanto você
lava bem suas mãos. Consiga um copo de água, uma bacia e um rolo
de papel higiênico ou algodão. Volte para a mãe, massageie sua re-
gião dorsal calma e suavemente. Alguns goles de água e muita aten-
ção. Coloque um lençol limpo, ou uma toalha ou jornal, por baixo
dela e deixe outro à mão. Tenha algo ao alcance para embrulhar o
bebê. Coloque peno do aquecedor para aquecê-lo.
Até que você possa dispensar toda a atençào à mãe, ela deve permane-
cer na posição sugerida ou pode ficar de cócoras apoiada em uma
almofada ou em um pufe. Qualquer posição que ela escolher será
boa. Se não houver tempo para pensar em uma posiçào espontânea,
então coloque-a ajoelhada de quatro.
quando a cabeça começar a aparecer - seus instintos vào fazer o
resto.
Dei.\:e tudo acontecer o mais naturalmente possível. Estimule-a a dei-
xar as coisas acontecerem no ritmo dela e a "se abrir", dar saída para
o que está acontecendo dentro dcc.la. Se ela perder o controle, então
respire junto com ela, concentrando-se na EXPIRAÇJ\O. Sugira que
ela expire o bebê para fora em vez de empurrá-lo para fora. Relembre-a
de se relaxar e ir devagc11:
Nào se preocupe se ela ficar com náuseas ou vomitar. Isso é natural e
faz parte do reflexo expulsivo.
Se a mãe eliminar algumas fezes, limpe-as com papel higiênico e nào
deixe c1ue encostem na Yagina.
Quando a cabeça sair, segure-a suavemente com uma das màos.
O bebê pode nascer cm uma só contraçào ou em várias. Receba o
bebê sem puxá-lo. Permita que o útero faça o trabalho: simplesmen-
te deixe o bebê vir para as suas mãos. Deixe a cabeça ficar um pouco
pendurada, o que vai ajudar a saída dos ombros.
É muito comum e perfeitamente normal se o cordão estiver enrolado
295
 no pescoço do bebê; coloque o bebê suavemente' com o ventre p ara
baixo, sobre uma toalha macia no chão ou na cama. Enta-o, caln1a-
mente, libere o cordão do pescoço ou desenrole-o antes, se \'ocê
puder.
Se a mãe estiver de cócoras, mantenha o bebê de barriga para baixo
entre os pés da mãe por mais ou menos meio minuto, para eliminar
as secreções, e depois deL"\:e a mãe pegá-lo.
Se ela estiver ajoelhada de quatro então você deve recepcionar o bebê.
Segure-o um pouco de barriga para baixo e depois entregue-o para a
mãe por entre suas pernas. Ela deve se sentar com o corpo erguido e
com o bebê no colo. Se ela eliminar muito líquido, poderá qu erer
passar para um lençol mais limpo ou uma toalha.
Mantenha os dois bem aquecidos com acolchoado, toalha, casaco, ou
o que tiver nas mãos. Deve-se cobrir a cabeça do bebê também.
Sente-se e curta uns momentos com os dois. Incentive a mãe a colocar
o bebê no seio, pois isso vai ajudar o útero a se contrair. Não deixe a
mãe sozinha na casa.
Peça ajuda, por telefone, a uma obstetriz ou um médico.
Se a placenta sair e ficar nomeio das pernas dela, coloque-a em uma
bacia. Não corte o cordão, pois ele vai parar de bater espontanea-
mente e se clampear por si mesmo.
Depois que a placenta for eliminada, o útero deve se contrair e vo cê
vai percebê-lo como um mamão. Se não estiver assim , então você,
ou a própria mulher, terá de massagear o útero até que ele se con-
traia.
Se você tiver à mão, dê-lhe um pouco de arnica ou Rescue Remecjy, ou
então uma xícara de chá com açúcar ou mel.
• Use a água que você ferveu e que agora já deve estar morna para lavar
os genitais da mãe, embora o melhor seja que ela mesma fique de
cócoras sobre uma bacia com água quente e se lave sozinha. Ofereça
então um absorvente externo ou uma toalha para ela colocar por
baixo e uma calcinha grande para segurar.
Se o parto acontecer cm um táxi ou qualquer outro lugar incomum,
as prioridades são: manter a calma, tranqüilizar a mãe, segurar o bebê e
mantê-los aquecidos.
296
PARTO DOMICILIAR
Como encontrar quem ofara
Primeiramente pergunte ao seu clínico geral se ele faz partos domici-
liares. Caso ele não faça, peça para indicar um outro médico que faça. Se
não existir nenhum na região, entre em contato com o Escritório Regi-
onal de Enfermagem (da cidade ou do município) para conseguir uma
lista dos médicos que fazem o parto fora do hospital. Você pode tam-
bém contatar o Escritório Comunitário de Enfermagem, dizer que você
está interessada em um parto na sua casa e pedir todas as informações
disponíveis.
Se nada disso der certo então escreva às instâncias superiores de
saúde, estaduais ou federais. Segundo a lei inglesa, se você chama uma
obstetriz estando em trabalho de parto, ela é obrigada a fazer seu parto
na sua casa.
PARTO INDUZIDO
Ver Capítulo 7. Normalmente o parto acontece quando chega a hora
certa. Os meios mais naturais de se induzir um parto são: (a) Fazer amor
- existe uma prostaglandina natural no sêmen que vai amolecer o colo
do útero, e o relaxamento e o orgasmo podem ajudar a desencadeá-lo.
(b) Exercícios. (c) Lavagem intestinal. (d) Laxantes (devem ser prescri-
tos pelo médico) - vão desencadear uma diarréia que pode estimular o
trabalho de parto. (e) Sair e se divertir, podendo tomar um copo ou dois
(não mais) de vinho. (f) Uma sessão de acupuntura. (g) Uma massagem
delicada do colo do útero para estimular a produção de prostaglandinas
naturais pelas glândulas internas do colo uterino. Se você já tiver a bolsa
rota então é melhor evitar LOques vaginais, pois aumentam a chance de
infecção.
PONTOS DE SUTURA, ver Ervas - banho de ervas; Homeopatia
tintura de calêndula; Rotura Perineal ou Episiotomia - Capítulo 10.
PRESSÃO .ARTERIAL
O termo é usado para significar a pressão exercida pelo sangue nas
paredes dos vasos sangüíneos. A pressão sistólica refere-se à força com
'.!.97
 que a contracão cardíaca impulsiona o sangue para o corpo e a pre , - O DE VENTRE ' ver Constipacào
p RISA ' Intestinal.
' ' ssao
diastólica é a pressão nas artérias quando o coração está relaxado entre
dois batimentos. A mais alta é a sistólica e a mais baixa é a diastólica RETENÇÃO DE LÍQUIDOS (EDEIYLt\)
, ercebido como um leve inc lnço nos torno,zelos ou, nos . , dedos,
.
como por exemplo 110 por 70. A pressão sistólica é considerada nonna; ~o~omum no final da gestação. Um tratamento homeopatlco ~ ~1.u~to
entre 100 e 125, com algumas variações; a diastólica, entre Cíü e 80. mu1t . os edemas.. N-ao lla, m ativos para se preocupar
ara reduzJ.r • . se. sua.
efíca7~
r

Uma boa alimentação, com proteína suficiente, e exercícios durante P . e de urina estiverem normais, mas voce deve mformar
essao e o exam . d
a gravidez vão ajudar a manter a pressão nas faixas de normalidade. Sua pr · . • . . . . filho 0 edema ya1 esaparecer.
u médico. Assun gue voce tiver seu , .
pressão arterial vai ser medida durante roda a gravidez e durante 0 par- se . l liqu1ºdos da dieta · pelo contrar10, coma adequadamen-
Nào ru:e o sa e os ' ' . . ·
to. Uma pequena eleYação é comum no final da gravidez, mas se a pres- ita roteína frutas frescas, vegetais e grãos mtcgra1s. s.e o mchaço
são diastólica aumentar cm 15 ou mais, você passa a ter pressão alta, ou te: mu . , p d 'ntào pode ser um sintorna de pré-eclâmps1a (ver Pres-
for muito gran e e '
hipertensão. Não implica necessariamente, mas pode ser um sintoma de
são .Arterial). . . d. · ·.
pré eclâmpsia ou toxemia, gue é uma complicação possível da gravidez. .. • . d . . , . . Il nº4· isso vai ajudar a unmutr o
Faca a Sequencia e exernc1os ' ' . . l
Os sintomas da pré-eclâmpsia, na sua forma leve, são: aumento da
edema., Pode fazer várias vezes ao d.rn e pon 1la os• pés• para
'
cima quanc o
pressão sangüínea, edema (inchaço) e perda de proteína pela urina. Se
estiver descansando (ver Capítulo 3).
você tiver toxcmia então é mais seguro ter seu bebê no hospital. 1\lgu-
mas \'ezes com repouso e dieta adequada as formas leves apresentam Sr\NGRAMENTO ,, • .
melhora. Estudos recentes revelam que não é indicada a retirada do sal, Podem ocorrer pequenos sangramentos_ ou "manchas , nos tres pn-•
mas sim acrescentar mais proteína na alimentação. A particularidade . ses de gravidez que podem acontecer na época em que voce
metros me. ' , . . blema. No
agui é que você pode não sentir nada diferente, mas estar precisando de . ·íodos menstruais. Isso nao chega a ser um pro
atenção médica. teria seus per . adem indicar a possibilidade de
entanto, con-10 sangramentos sempre p . . odo
Nos dias de hoje é muito raro uma pré-eclâmpsia evoluir para .
um problema na gravt ,, ·dez é melhor fazer repouso na cama,
. parar
· t
eclâmpsia. Os sintomas são cefaléia, tontura, irritabilidade, náuseas, al- .
ti o de exercício e entrar em con a t to com seu
. tTtédico imediatamente.
- - . .
terações visuais e dor na parte superior do ventre. P "
Um sangrarnento pequeno ou mane la. l s" geralmente
,
nao sao
, .·
n1011vo
, -

A perda de proteína pela urina .pode ser um sinal de insuficiência - . S você tiver um sangramento seno, e inc
P ara grandes preocupaçoes. e . d 1 d
· t - e se dettar e a o.
placentária e pode resultar em um parto prematuro ou alguma deprivação lhor não realizar nenhum tipo de mov1men ·açao
para o bebê, motivo pelo c1ual os especialistas preferem indu:úr o parto Existem .
' medicamentos llomeop,áticos e remédios à base de ervas que
guando a pré-eclâmpsia é persistente. podem ajudar- nessas situações.
Algumas vezes a hipertensão está relacionada com estresse emocio-
SEXO DURANTE A GRAVIDEZ, ver Orgasmo.
nal, mas não necessariamente. Existem alguns medicamentos homeo-
páticos e fitoterápicos guc podem trazer alguma melhora nos quadros SOFRIMENTO FETAL . • . . . a a . 1-
de hipertensão. Significa que o bebê nào está recebendo oxigent~ suficiente e gera
Se você estiver de repouso no leito é bom se levantar algumas vezes .
mente llllp lica, na' ocorrência dos segumtes smtomas . .
por dia e fazer alguns exercícios baseados em yoga por meia hora e . f 1 oracào
bebê entra em sofrimento eta seu c , , bate mais
,
depois voltar para a cama. Isso ajuda a exercitar o corpo e a manter a 1. Q uan d o um . ·d d antem
lentamente ou mais rápido que a faDrn de normali a e e se m, .
moral alta, enquanto possivelmente reduz sua pressão arterial.
'.!99
298
 nesse
. patamar, sendo o limite de normalidade entre l?O
- e 1 60 SUTURA, ver Pontos.
batunentos por minuto.
2. Quando há privação de oxigênio para o bebê durante o trabalho d TOQUES VAGINAIS, ver Capítulo 10.
parto há ,uma tendência de, relaxar
. o esfíncter anal , com a' pa ssageine
VARIZES
do conteudo do reto (meco1110) para o líquido amniótico, deixando-o
O n. 4 da seqüência de exercícios 11, "pernas abertas na parede",
de coloração marrom ou esverdeada. Um líquido meconial não é
ajuda o retorno do sangue para a parte superior do corpo. Exercite-s e
sempre indicativo de sofrimento fetal, mas, conjuntamente com a
duas vezes por dia durante 10 minutos cada vez. Quando for ficar de
variação do batimento cardíaco, é grande a possibilidade de estar
cócoras, use um banquinho. Sempre que puder coloque seus pés para
acontec~ndo algum tipo de perturbação para o bebê. Se 0 bebê aspi-
cima. Todos os exercícios recomendados neste livro são bons e ajudam
rar mecomo para os pulmões, isso pode causar uma congestão pul-
a melhorar a circulação. Pomada de confrei ajuda a melhorar quando
monar e conseqüentemente algum problema respiratório.
aplicada localmente. Evite ficar em pé por períodos prolongados e
Não é necessário romper a bolsa para ver se o liquido está tingido de
sente-se em um banquinho sempre que puder quando estiver desenvol-
mecônio ou não.
vendo atividades de cuidados da casa. Meias elásticas costumam ajudar.
Algumas causas de sqfrimento fetal Evite os exercícios que causam alguma dor.
• Compressão dos grandes vasos abdominais (que ocorre na p osição
deitada) .
• Trabalho de parto prolongado.
• Indução de trabalho de parto prematura.
• Excesso de analgésicos como Dolantina, que deprime o sistema nervo-
so da mãe, diminuindo a quantidade de sangue que chega e sai do
bebê.
• Patologia placentária.
• Prolapso, estrangulamento ou compressão do cordão.
• Diabetes ou toxemia da mãe.
Maneiras de evitar ou aliviar o Sf!/Íimento f etal
a. Manter a mãe ativa e em pé durante o trabalho de parto.
b. Se o coração do bebê estiver variando, experimente mudar para uma
posição vertical ou ficar de joelhos.
e. Se o sofrimento fetal acontecer no período expulsivo, a melhor e mais
r~pida maneira de a criança nascer é com a mãe ficando na posição de
cocoras sustenta da.
d. Se o seu bebê entrar em sofrimento fetal, pode ser necessário lancar
mão de fórceps, ventosa, ou de uma episiotomia e até mesmo de u~a
operação cesariana.
30 1
300
Manifesto do Parto Ativo
1. Todos os partos que acontecem com liberdade são acompanha-
dos de uma importante movimentação da mulher: ela caminha, fica em
pé, de cócoras, de joelhos, deitada, e se movimenta livremente para en-
contrar as posições mais apropriadas e confortáveis. Não existe a me-
lhor posição para um parto natural quando a gestante segue seus própn-
os instintos, pois o parto sendo ativo implica uma sucessão de \·ánas
posições, e não um estado passivo de imobilidade como é habitual.
2. As estatísticas revelam que, nos dias de hoje, em todas as partes do
mundo, a maioria das mulheres tem seus filhos em alguma posição ver-
tical ou agachada, geralmente com outra pessoa segurando-a. Não im-
porta a raça ou a tribo: africanas, americanas, asiáticas, e assim por dian-
te, em todas predominam sempre as posições verticais. As mulhcn:s
primitivas são espontâneas e naturais. Historiadores confirmam total-
mente a evidência dos etnologistas, que afirmam que as posições verri-
cais sempre prevaleceram desde as mais remotas épocas.
3. A maioria das mulheres ocidentais é confinada em hospitais na
posição recumbente. Essa prática é desnecessária e ilógica. Em decor-
rência dessa venda nos olhos, o parto nos hospitais modernos se torna
cada vez mais caro e complicado, transformando um processo total-
mente natural em um ato médico, uma parturiente em uma paciente.
Nenhuma outra espécie adota essa posição desvantajosa em um mo-
mento tão crucial.
4. Estudos revelam desvantagens no uso da posição recumbente no
momento do parto:
• A única posição que determina a compressão dos grandes vasos abdo-
minais contra a coluna vertical é o decúbito dorsal (de costas); a com-
pressão da grande artéria do coração (aorta descendente) pode le\'ar
ao sofrimento fetal por impedir o sangue de chegar à placenta e ao
útero. A compressão da grande veia que traz o sangue de volta ao
coração (cava inferior) bloqueia o retorno venoso e contribui para a
hipotensão e outros problemas circulatórios.
• r\ posição recumbente não tira nenhum proveito da mobilidade da
musculatura pélvica. Ignora a vantagem da flexão dos joelhos e da
302
articulação coxofemoral, ou seja, o ângulo agudo que se forma quan-
do o joelho se aproxima da caixa torácica (de cócoras) e que abre a
pelve, sendo a posição onde os diâmetros da pelve alcançam sua aber-
tura máxima. Na posição horizontal o peso do corpo repousando so-
bre o sacro acaba limitando-o ao máximo, perdendo aproximadamen-
te 30% da mobilidade possível, comparando-se com a posição de có-
coras.
• Ficar deitada de costas sem nenhuma flexão do tronco implica que a
disposição do Útero desafie a força da gravidade. É claramente mais
fácil para qualquer objeto cair em direção à Terra do que deslizar em
uma superfície paralela à mesma (Lei da Gravidade de Newton). É
mais vantajoso fazer um bebê nascer descendo em direção à Terra do
que empurrá-lo na linha horizontal, o que desperdiça energia e esfor-
cas
.. '
orio-inando
o-
uma dor desnecessária e aumentan<lo a duracào..
do
trabalho de parto.
• Na posição deitada o parto acontece com uma distensão desigual do
tecido perineal às custas da porção posterior, o que determina um
aumento do risco de rotura perineal e de uma episiotomia, e certa-
mente aumenta o sofrimento e a dor.
5. As mudanças de posição são mais importantes que ficar em uma
única, considerada a melhor, posição durante o trabalho de parto. En-
tretanto, a posição de cócoras é a que mais se aproxima das leis da natu-
reza e é conhecida como a posição fisiológica . Uma posição de parto é
fisiologicamente eficiente:
• quando não há compressão dos vasos abdominais;
• quando a pelve tem total possibilidade de movimento; e
• quando o corpo trabalha de acordo com a lei da gravidade .
.A posição de cócoras sustentada é especialmente eficaz nos momen-
tos finais do parto.
Essa posição determina:
• o aumento máximo da pressão intrapélvica;
• um mínimo esforço muscular;
• um relaxamento ótimo do períneo; e
• ótima oxigenação fetal.
303
 Na posição de cócoras a entrada da cabeça do bebê ou d nal, como um "cabo de guerra": de um lado, instinto; do outro, habilida-
' a pane gu
se apresenta, dentro da pelve materna é mais fácil há u f ·li _ e de. Existe um jeito para fazer a maioria das coisas e o parto não é uma
- , ma aci tac;ao da
pressao gue a cabeça exerce sobre o colo uterino e a desci.d d exceção. Acreditamos que esse equilíbrio entre habilidade e força deve
, . , . · a entro d0
canal pelv1co e mais tranqüila devido ao estreito superior ter s b ser recuperado, aumentando-se a habilidade e a força de quem dá à luz
. . . ua a ertu-
ra direcionada para a frente e o estreito inferior, para baixo. _a mãe.
6. r\creditamos, conforme sugestão de inúmeros estudos n . . 9. Baseando-se nos resultados das pesquisas, em diversos estudos
- os u1a-
mos 50 anos, gue quando o parto é ativo temos as seguintes "a atualizados e no instinto ancestral é possível prever que certas mudan-
• _ , . •' n tagens:
nao ha quebra do ritmo natural e da continuidade do parto; ças relacionadas ao trabalho de parto e às posições de parto são inevitá-
• as contrações uterinas são mais fortes regulares e mais fr· ·· veis na condução do parto e na preparação das gestantes. A futura mãe
. _ ' ' · eguentes·
• a dilataçao, ou abertura, da cérvix (colo do útero) é mais fácil· ' precisa não somente de conhecimento sobre gravidez e parto, sobre
• é possível um relaxamento mais completo entre as contraco'e · ' · crescimento e desenvolvimento dos bebês, mas também de preparação
. . ' , s, pois
a pressao intrauterina é significativamente mais elevada: e fisica adequada. Precisa conhecer o que acontece com o corpo quando
• os períodos de dilatação e de expulsão são mais curtos. se explora as várias posições verticais e a se acostumar com a tranqüili-
Alguns estudos comparativos revelaram ser 40% menor 0 tempo do dade e o conforto que elas proporcionam para ficar capaz de, ativa e
grupo que permanecia na vertical: eficientemente, ajudar-se quando for dar à luz ao seu filho. Pode tam-
• o conforto da mãe é maior, e a dor e o estresse são menores· bém tirar grande proveito do treinamento de aprender a aquietar a men-
• portanto, a necessidade de analgesia é menor; ' te, a ir mais a fundo no contato com o seu eu interior e como potencial
• melhores condições dos recém-nascidos; e profundo instintivo de dar à luz.
• as mulheres que dão à luz se sentem mais participantes no contro- 10. Finalmente, não há dúvidas, para todas as mulheres que tiveram
le dos seus partos e com maior freqüência vivenciam 0 parto como um Parto 1\tivo ou para quem assistiu muitos partos ativos e passivos, de
uma experiência maravilhosa e gratificante. que o Parto Ativo é mais fácil, mais seguro e mais recompensador tanto
7. Depois de um Parto Ativo a màe sente que ela deu à luz em vez de para a màe como para o bebê. O modo como uma criança vem ao
sentir que o bebê foi extraído dela. Mãe e filho sentem-se totalmente mundo influência sua vida e qualquer melhora na experiência do parto
participantes e estão ambos alertas, saudáveis e sem nenhum meclica- contribui para um mundo melhor. Geralmente entendemos um parto
mento guando se encontram face a face. Isso inevitavelmente resulta natural como aquele onde não se usa drogas ou medicamentos; assim
em um ótimo estabelecin1ento da relação mãe-filho: sendo, um Parto AtiYo, no sentido pleno do termo, é um verdadeiro
8. Assim como uma celebração familiar, o parto de uma crianca é um parto natural.
acontecimento crucial e incerto, envolvendo um suspense qu;nto ao
que vai acontecer. A capacidade de dar à luz e de guem faz 0 parto é
valorizada em todas as sociedades. Acreditamos que no mundo moder-
no oCJdental a habilidade de quem faz o parto por meio da tecnologia
sob.repujou totalmente a habilidade de parir das mulheres, de modo que
muitas mulheres perderam a "manha" de dar à luz.
O parto, na vida de qualquer mulher, é um acontecimento excepcw-

30-1 30')
 O Parto At/vo no Braú/
Em nosso País é pouca a mobilização das pessoas no sentido de se unir e
discutir sobre o parto e fazer reivindicações. Na Europa isso acontece com maior
freqüência; lá, as pessoas reivindicam mais seus direitos, exigem explicaçôes e não
aceitam as coisas somente porque "são assim". Isso não quer dizer que, em Terras
Tupiniquins, há menos interesse no parto que dê mais liberdade à mulher que dá
à luz. Ele acontece, um pouco pela solicitação de alguns casais e outro tanto pela
ousadia de alguns médicos, mas não como um fenômeno social.
Se você está realmente interessada em um PARTO ATIVO, comece com apre-
paração. Existem várias opções: na maioria das cidades brasileiras há profissionais
que desenvolvem grupos de "preparação para o parto", onde geralmente se faz
ginástica e acontecem discussões sobre as questões da gravidez, treino de respiraçôes,
etc. Algumas escolas de natação possuem grupos especiais para gestantes e algumas
escolas de yoga oferecem grupos para grávidas. Alguns colegas médicos oferecem
palestras para suas pacientes. Este livro oferece também a possibilidade de você se
preparar, sozinha ou em grupo, para um PARTO ATIVO.
Infelizmente não são muitos o hospitais onde a prática de uma obstetrícia
menos ortodoxa é permitida, e onde haja maior liberdade para a mulher que dá
à luz assumir outras posições que não a tradicional. Talvez você tenha que se
informar sobre quais os lugares mais convenientes, ou, quem sabe, tenha que
"batalhar" um pouquinho para conseguir. Outra questão importante é discutir
com seu médico como seu parto poderia ser.
Nos últimos anos alguns obstetras iniciaram trabalhos em suas localidades, que,
além de conscientizar as pessoas, também abriram espaço para a nova geração de
médicos que está ampliando esse trabalho. Não podemos deLxar de lembrar o nome
do Dr. Galba Araújo, que oferecia a possibilidade do parto vertical no SerYiço
de Obstetrícia da Maternidade da Universidade Federal do Ceará, assim como o
trabalho pioneiro dos drs. 1Ioysés e Cláudio Paciornik que, na década de 19...,0,
no Paraná, difundiram a posição de cócoras para o parto tanto no Brasil como no
Exterior, escrevendo livros e apresentando o assunto em inúmeros congressos.
a década de 1980 começaram a acontecer alguns partos domiciliares, corno
opção viáYel para um parto mais natural e participativo, mas restritos às grandes
cidades. Vale a pena obserYar que em muitos lugares onde não há uma atenção
médica especializada, nos recônditos deste Brasil, o parto ainda acontece em am-
biente domiciliar. Mas mesmo nas grandes cidades alguns casais preferem o parto
não-hospitalar porque os hospitais normalmente não permitem a concretização do
parto nos moldes das expectativas desses casais.
Adailton S. Meira
,\Iédico homeopata, ginecologista e obstetra,
com expen"éncia em medicina chinesa e amp11nt11m
www.salvatoremeira.com.br
316
O Movimento Parto Ativo Brasil nasceu a partir da primeira visita
de Janet Balaskas ao nosso país, em 2011, apesar do seu livro e t.rabalho
internacional pela causa do PARTO ATIVO serem conhecidos no
Brasil há mais de 20 anos.
Quando da sua visita, além das palestras (em Curitiba e São Paulo),
workshops para casais grávidos e contatos com a imprensa, aconteceu
a primeira edição do 1ódulo 1 da formação em Parto ~.tivo. Pessoas
de todo o Brasil se encontraram em cada uma destas atividades, reno-
vando a vontade de transformar o nascimento e o parto.
A importância dos eventos com Janet Balaskas no Brasil é total-
mente relevante. Sua presença ajuda a disseminar com maturidade
um conhecimento ancestral feminino, reconhecido nos resultados de
pesquisas científicas e no corpo de cada mulher.
O Parto Ativo é simples e natural; é a tradução de um lindo pro-
cesso fisiológico feito para funcionar. Por outro lado, é um conceito
revolucionário, que inevitavelmente conduz a reflexões e questiona-
mentos acerca de tudo o que diz respeito à experiência parir/ nascer.
Estudar o nascimento, através de seus inúmeros aspectos, não deixa de
ser filosófico, e uma trilha no autoconhecimento e no conhecimento
sobre o ser humano.
Precisamos nos ocupar deste tema. Cuidar e respeitar tudo o que
envolve o nascer. Todos nós temos este registro profundamente mar-
cado em nosso ser - mesmo que a memória pareça ter se esquecido
daquele evento tão longínquo. . .
Os resultados das pesquisas recentes só reforçam ainda mais os
conceitos do Parto Ativo. o entanto, sabemos como é difícil alterar
as condições de atendimento às gestantes e suas familias. Assistimos
serviços que tentam perpetuar práticas já comprovadamente obsoletas
e prejudiciais e mulheres que se. sentem num beco ~em s,aída: vivencian-
do experiências de parto descritas por elas como hornve1s , e presas a
uma assistência que - sem que elas saibam - contribui enormemente
para esta percepção.
317
 l\fesmo assim, é com alegria que constatamos uma virada. El
ainda é quase imperceptível - considerando-se o quadro geral m ª
é real! Bem real! ' as
i\IulheAres que desbravam caminhos, apropriando-se de sua gravidez
e. seu bebe e exercem o seu poder de escolha olhando para o interior de
si mesmas; profissionais que se apaixonam pelo assunto, despertando
sua atenção e consciência para o milagre que se desenrola ante seus
olhos. Como ficar imune diante de uma mulher livre, empoderada,
sensual, na 'dança' de seu trabalho de parto, com os cântigos fones
vindo de seu ventre e materializados em sons selvagens, que preparam
o corpo para liberar o bebê para o mundo? Como não perceber a be-
leza divina da chegada de um bebê, descendo pela pélvis de sua mãe
conduzido por ela mesma, sem pressa, críticas ou imposições? Vê-lc~
emergir, no milagre da existência, de dentro do corpo da mulher que
o acolheu por nove meses?
E depois, quando o tempo parece parar, o primeiro encontro. Sem
intermediários, mãe e bebê se encontram. A pele, o colo, a força do
bebê e a transformação da mãe. Agora juntos em um novo formato,
e em paz e respeito, se apai.xonam e se descobrem, pouco a pouco.
Cada um atravessou um portal para uma nova dimensão, totalmente
diferente da anterior. Eles se olham nos olhos, choram, sorriem, e
formam um dnculo que não se rompe mais. A mulher dá a vida a seu
filho, se doa por ele, pois agora estão num círculo mágico.
Vin:nciar o nascimento dentro da lógica do Parto Ativo
ii~iológICo, sagrado e line - mesmo que ele não ocorr;
e.·atamente como planejado, e mesmo que inten-enções
se;am nt.:cec;sárias - significa mudar o mundo! Significa
contribull" para bebês e crianças calmas, lines, saud~\·eis e
fdizes; adultos fortes e bem resoh·i<los emocionalmente.
::iigrn ti ca paz.
Quando morei em Londres, estudei e trabalhei com Janet e sua
equipe, formada pelas excelentes profission~is Alice Ch~rlwood e
Lynn Murphy, e tive a chance de aprender muito. N~~~ela epoca, en-
tre os anos 2000 a 2004, já vislumbrávamos a possibilidade de Janet
vir ao Brasil. Afinal, tal sonho se realizou. Ela veio, adorou o Brasil e
as pessoas, sentiu-se acolhida e à vontade. Sentiu também ur;n~ força
entre os profissionais, e disse que este é um momento propicio par.a
mudanças. Janet está disposta a investir seu tempo e seu amor ao nasci-
mento em prol do nosso país. A partir daí, idéias para nossos projetos
foram brotando. Uma delas se transformou no ciclo de módulos para
profissionais. ão apenas um módulo, mas agora três.
Sendo assim, Parto Ativo Brasil tem por objetivo criar uma rede
de profissionais de todo o país, formados em Parto Ativo. .
Buscamos conectar profissionais e familias através de nosso site -
www.partoativobrasil.com.br; promover cursos e palestras e.divulgar
o documento" Ianifesto pelo Parto Ativo", entre outros projetos que
serão anunciados gradualmente no site.
Desejamos que esta iniciativa seja uma base sólida para todas as
pessoas que trabalham com PARTO ATIVO, e uma opção cada vez
mais real e concreta para as mulheres de todo o país.
Com muito carinho,
Talia Gevaerd de Souza
Diretora do Parto Ativo Brasil
Psicóloga (CRP08 / 153 71) para gravide:zi parto epós parto
Instrutora de 1óga e Pa1to A tivopré ep ós natal
Do11la
319