Bianca Silva Cardoso

Alimentação nos primeiros

6 meses de vida
Pediatria

 Redução do risco de alergias

Aleitamento materno exclusivo – somente leite materno,  Redução do risco de doenças crônicas
sem nenhum outro alimento líquido ou sólido  Melhor nutrição
Aleitamento materno predominante – leite materno +  Melhor desenvolvimento da cavidade bucal
líquidos (não inclui outros tipos de leite) Para a mãe:
Aleitamento materno – toma leite materno independente  Redução do risco de CA de mama e de neoplasias
de receber ou não outros alimentos ovarianas
Aleitamento materno complementado – leite materno +  Efeito anticoncepcional
alimento sólido ou semissólido com a finalidade de  Redução no risco de DM tipo 2
complementar e não de substituir Outras:
Aleitamento materno misto ou parcial – leite materno +  Custo financeiro
outros tipos de leite  Impacto psicológico
 Melhoria na qualidade de vida

Leite humano x Leite materno

Para a criança:
 Redução da mortalidade infantil
 Redução da morbidade por infecções – TGI e LV – tem mais vit B, além do necessário
infeções respiratórias, (OMA)
Proteínas:
LH: tem menos proteínas, mais proteínas do sorto – alfa
lactoalbumina, maiores teores de cistina e taurina
(desenvolvimento cerebral)
LV: tem + proteínas; maior parte é caseína, de difícil
digestão
Gordura:
LH: tem qtd suficiente de ácidos graxos essenciais e de Poli-
insaturados de cadeia longa (DHA e ARA) – desenvolvimento
cerebral e resposta inflamatória
Carboidratos:
LH: lactose + fator bífido promovem o crescimento de
lactobacillus bifidus, o que torna o ambiente intestinal ruim
para o crescimento de bactérias patogênicas. Lactose
facilita a absorção de cálcio
Minerais e eletrólitos:
LV- tem mais, só que isso pode sobrecarregar o rim imaturo
Ferro:
LH – o Fe é mais biodisponível (absorve melhor) que o LV
Fatores protetores:
LH- IgA secretória; fator bífido; lactoferrina; lisozima..
Outros fatores:
LH – possui maior teor de vitaminas A, D, E e C do q o LV.
*Leite de Cabra: é deficiente em ácido fólico, podendo a A criança deve ser amamentada em regime de livre
criança apresentar anemia megaloblástica
Mudanças na composição
Colostro: (primeiros 7 dias PP)
Tem + proteínas que o leite maduro, + imunoglobulinas; (normal – reflexo gastrocólico exacerbado). Dias sem
mais rico em vitamina A
Leite de transição (7-15 dias)
Leite maduro: (10º-15º)
Maior teor de lactose e de gordura (> densidade
calórica); maiores níveis de cálcio e potássio
Leite anterior (início da mamada) – rico em proteínas do
soro e lactose
Leite posterior (ao fim da mamada) – A concentração de
gordura aumenta ao longo de uma mamada
* A concentração de gordura presente pela manhã < noite
e o anoitecer
*Leite de mães de prematuro – (no primeiro mês) maior
teor de proteínas, gorduras e maior densidade energética,
e um menor teor de lactose. Maiores teores de sódio, cloro,
cálcio e fósforo; mais vit A e E. Teores de potássio são
menores. Maiores concentrações de IgA e lactoferrina.
Observar:
 Mãe
 Bebê
 Mamas
 Posição do bebê
 Pega do bebê
 Sucção
demanda. E geral, crianças em aleitamento materno
exclusivo costumam mamar entre 8 e 12 vezes por dia.
Frequência de evacuações – variável no primeiro ano de
vida. Algumas crianças podem evacuar após cada mamada
evacuar, mas evacua fezes amolecidas e sem sangue – não
preocupar! -- Acompanhar o ganho ponderal!
Absolutas:
 Mãe infectada pelo HIV, HTLV1 e HTLV2
Temporárias:
 Doenças maternas graves, ex: sepse
 Herpes simples tipo 1 – lesões na mama
 Varicela – início do quadro 5 dias ante até 2 dias
após o parto. RN recebe imunoglobulina, isola a mãe
até lesões virarem crostas
 Doença de Chagas – na fase aguda ou quando há
lesão mamilar sangrante
 Uso de alguns medicamentos como: drogas
sedativas, antiepilépticas e opiáceos e suas
combinações. EA: tontura e depressão respiratória
 Uso de radiofármacos como Iodo-131 radioativo.
Pode voltar a amamentar após 2 meses.
 Uso em excesso de iodo ou iodo tópico
 Uso de medicamentos antineoplásicos
 Álcool, opiáceos, benzodiazepínicos e maconha
A principal contraindicação ao aleitamento por doença no
lactente é a Galactosemia.
Medicamentoss contraindicados durante a amamentação
Amiodarona – risco de hipotireoidismo na criança
Antineoplásicos e imunossupressores: busulfan,
ciclofosfamida, citarabina, clorambucil, doxorrubicina,
tamoxifeno.
Sais de ouro – risco de rash e reações de idiossincrasia
Antimicrobianos – linezolida, ganciclovir
Fenindiona
Uso criterioso:
Analgésicos opióides – codeína, morfina, naloxona, oxicodona
Alguns imunossupressores e antineoplásicos: ciclosporina,
azatioprina, bleomicina (suspender por 24h após sua adm)
Antibióticos – meropenem, sulfametoxazol + trimetoprina
(compatível em crianças a termo e >1 mês de vida; evitar
em neonatos com hiperbilirrubinemia, <1 mês, prematuras
ou deficientes em G6PD; observar hemólise e icterícia no
lactente), ciprofloxacina, norfloxacina.

*Uso de álcool – deve ser desestimulado. Mas o consumo

eventual e moderado é compatível com a amamentação,
desde de que não exceda 0,5g de álcool/kg/dia – 1 taça de
vinho ou duas latas de cerveja por dia

Produto em forma líquida ou em pó destinado à alimentação

de lactentes, sob prescrição de profissional da saúde.
Fórmulas de partida  satisfaz as necessidades de
crianças menores de 6 meses.
Fórmulas de segmento  indicadas para alimentação a
partir do 6º mês e crianças na primeira infância (12m- 3a)
Maior teor de ferro
RN de alto risco – prematuros  <34 sem; <1500g
Acrescida de soro de leite, e Ác. Graxos poli-insaturados de
cadeia longa (LC-PUFAs)
Necessidades Dietoterápicas – Isentas de lactose, Anti-
regurgitação
Fórmulas à base de proteína se soja – defic transitória de
lactase; galactosemia ou def hereditária de lactase, alergia
documentada ao leite de vaca por IgE
Vitamina K – aplicar injeção após o nascimento para
prevenção da doença hemorrágica do RN
Vitamina A – regiões de alta prevalência de hipovitaminose
(nordeste, Vale do Jequitinhonha –MG, vale do Ribeira – SP;
programa Brasil sem misérias e municípios da região norte)
Lactentes 6-12m: 100000 UI em cápsulas, por VO
(uma dose)
Crianças 12-59m: 200000 UI em cápsulas, por VO
(a cada 6m)
Vitamina D

Ferro: prevenção de anemia ferropriva