Aula 1 - Pós-Graduação

PÓS-GRADUAÇÃO EM TERAPIA INTENSIVA ADULTO E
NEONATAL
PROFESSOR: Msc. Manoel Samuel da Cruz Neto
DISCIPLINA: PROCESSO HISTÓRICO DA TERAPIA

INTENSIVA E LEGISLAÇÃO EM ENFERMAGEM
A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM
 A humanidade tem visto diferentes formas do cuidar através de sua história, não existia a enfermagem
como profissão. O cuidar na antiguidade era praticado somente no círculo familiar;
 A história da enfermagem serve para elucidar o cenário vivido e proporcionar um meio de compreensão
acerca da sua evolução;
 O conhecimento da sua cultura da enfermagem, da política e história,
possibilitam que as antigas heranças e costumes possam ser
aperfeiçoados e assim, dar abertura a uma nova visão do cuidado;
 Tendo em vista que, no inicio da civilização, a doença era considerada

como castigo divino, sendo assim, os sacerdotes e as feiticeiras que
desempenhavam o papel de cuidador.
Centro Universitário Fibra

Nead - Núcleo de Educação à Distância
 A enfermagem originou-se de uma verdadeira diversidade

científica;
 É considerada uma ciência una e global que, com a evolução

dos tempos, foi se aperfeiçoando;
 Os achados históricos que contém informações sobre

tratamento de doenças datam do período antes de Cristo,
conhecido como período Pré-Cristão;
 Nesse período as doenças eram tidas como um castigo de

Deus ou resultavam do poder do demônio.

 No inicio da civilização, a doença era considerada como castigo
divino, sendo assim, os sacerdotes e as feiticeiras que
desempenhavam o papel de cuidador;
 As práticas de saúde são antigas, estudos evidenciam a sua origem

há mais de 4 mil a.C., em épocas em que a figura materna era
simbolizada como a cuidadora de toda a família;
 Era uma época onde o conhecimento científico era limitado, os

povos primitivos diante de doenças, recorriam a métodos
alternativos que, hoje em dia, sua falta de eficácia já é comprovada.

 Em razão dessas crenças os sacerdotes ou feiticeiras
acumulavam funções de médicos e enfermeiros, pois
eram responsáveis pelo tratamento dos doentes;
 O tratamento consistia em aplacar as divindades,

afastando os maus espíritos por meio de sacrifícios;
 As medidas terapêuticas adotadas eram: massagens,

banho de água fria ou quente, purgativos,
substâncias provocadoras de náuseas;
 Mais tarde os sacerdotes adquiriram conhecimentos

sobre plantas medicinais e passaram a ensinar
pessoas, delegando-lhes funções de enfermeiros e
farmacêuticos.

A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM – Período pré-cristão
 Diversas civilizações pré-cristão ganharam destaque ao longo do tempo com o seu processo de saúde-
doença na época, a qual contribuíram para a evolução da enfermagem;
 Egito
 Os egípcios deixaram alguns documentos sobre a medicina conhecida em sua época;
 As receitas médicas deviam ser acompanhadas da recitação de fórmulas religiosas;
 Pratica-se o hipnotismo, a interpretação de sonhos; acreditava-se na influência de algumas pessoas

sobre a saúde de outras;
 Havia “ambulatórios” gratuitos, onde era recomendada a hospitalidade e o auxílio aos desamparados.



 Índia
 Documentos do século VI a.C. nos dizem que os hindus conheciam: ligamentos, músculos, nervos,
plexos, vasos linfáticos, antídotos para alguns tipos de envenenamento e o processo digestivo.
Realizavam alguns tipos de procedimentos, tais como: suturas, amputações e corrigiam fraturas;
 Neste aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da enfermagem e da medicina. Os hindus

tornaram-se conhecidos pela construção de hospitais;
 Foram os únicos, na época, que citaram enfermeiros e exigiam deles qualidades morais e conhecimentos
científicos. Nos hospitais eram usados músicos e narradores de histórias para distrair os pacientes;
 O bramanismo fez decair a medicina e a enfermagem, pelo exagerado respeito ao corpo humano -
proibia a dissecção de cadáveres e o derramamento de sangue;
 As doenças eram consideradas castigo.



 Assíria e Babilônia
 Entre os assírios e babilônios existiam penalidades para médicos incompetentes, tais como: amputação
das mãos, indenização, etc.
 A medicina era baseada na magia - acreditava-se que sete demônios eram os causadores das doenças.
 Os sacerdotes - médicos vendiam talismãs com orações usadas contra ataques dos demônios;
 Nos documentos assírios e babilônicos não há menção de hospitais, nem de enfermeiros;
 Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres de Deus, como no episódio bíblico do banho no rio
Jordão;
 "Vai, lava-te sete vezes no Rio Jordão e tua carne ficará limpa".

 China
 Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes;
 As doenças eram classificadas da seguinte maneira: benignas, médias e graves;
 Os sacerdotes eram divididos em três categorias que correspondiam ao grau da doença da qual se ocupava;
 Os templos eram rodeados de plantas medicinais;
 Os chineses conheciam algumas doenças: varíola e sífilis;
 Tratamento: anemias, indicavam ferro e fígado; doenças da pele, aplicavam o arsênico;
 Anestesia: ópio.
 Construíram alguns hospitais de isolamento e casas de repouso;
 A cirurgia não evoluiu devido a proibição da dissecção de cadáveres.

Uso de ópio como anestesia


 Grécia
 As primeiras teorias gregas se prendiam à mitologia;
 Apolo, o deus sol, era o deus da saúde e da medicina;
 Usavam sedativos, fortificantes e hemostáticos, faziam ataduras e retiravam corpos estranhos, também
tinham casas para tratamento dos doentes;
 A medicina era exercida pelos sacerdotes - médicos, que interpretavam os sonhos das pessoas.
Tratamento: banhos, massagens, sangrias, dietas, sol, ar puro, água pura mineral;
 Dava-se valor à beleza física, cultural e a hospitalidade.;
 O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anatômicos.


 Grécia
 O nascimento e a morte eram considerados impuros, causando desprezo pela obstetrícia e abandono dos
doentes graves;
 A medicina tornou-se científica, graças a Hipócrates, que deixou de lado a crença de que as doenças eram
causadas por maus 7 espíritos. Hipócrates é considerado o Pai da Medicina;
 Observava o doente, fazia diagnóstico, prognóstico e a terapêutica;
 Reconheceu doenças como: tuberculose, malária, histeria, neurose, luxações e fraturas;
 Seu princípio fundamental na terapêutica consistia em "não contrariar a natureza, porém auxiliá-la a reagir“;
 Tratamentos usados: massagens, banhos, ginásticas, dietas, sangrias, e calmantes, ervas medicinais e
medicamentos minerais.


 Roma
 A medicina não teve prestígio em Roma;
 Durante muito tempo era exercida por escravos ou estrangeiros;
 Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro;
 O indivíduo recebia cuidados do Estado como cidadão destinado a tornar-se bom guerreiro, audaz e vigoroso. Roma
distinguiu-se pela limpeza das ruas, ventilação das casas, água pura e abundante e redes de esgoto;
 Os mortos eram sepultados fora da cidade, na via Ápia.
 O desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu influência do povo grego;
 O cristianismo foi a maior revolução social de todos os tempos. Influiu positivamente através da reforma dos indivíduos
e da família. Os cristãos praticavam tal caridade, que movia os pagãos: "Vede como eles se amam". Desde o início do
cristianismo os pobres e enfermos foram objeto de cuidados especiais por parte da Igreja.
A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM – Idade Média
 Alguns dos seguidores do Cristianismo passaram a dedicar sua vida à prática da caridade, o que deu
origem a inúmeras congregações religiosas, onde mulheres e homens com vocação de cuidar de pobres
e doentes passam a buscar salvação;
 Durante todo período cristão e medieval, o cuidado ao ser doente toma uma conotação de atividade
caritativa, com vistas ao salvamento da alma do doente e de quem dele cuidava;
 Juntamente com outros elementos das ordens religiosas,

surgem as diaconisas, as quais eram ordenadas para o
serviço, o qual consistia em atender as necessidades de
sobrevivência das pessoas carentes e doentes;
 Houve o crescimento das ordens religiosas, tendo em vista a

importância da Igreja nos cuidados e na salvação das pessoas.

A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM – Idade Média
 As diaconisas foram visitadoras domiciliares, verdadeiras precursoras da enfermagem na saúde pública,
que surgia no primeiro século do cristianismo;
 As damas da lâmpada, como eram chamadas, teriam sido o primeiro grupo organizado para visitar
doentes e cuidar deles a fim de cumprir as obras corporais de misericórdia e acolher esses doentes e
pobres;
 Elas levavam os suprimentos para os pobres e doentes, iniciando um trabalho social, identificando suas
necessidades, distribuindo recursos e ajudando a empregá-lo;
 Davam banho nos doentes com febre, limpavam suas feridas,

faziam curativos, dava água e comida, oferecia remédios
naturais e melhorava as condições do ambiente domiciliar das
pessoas doentes e pobres.

A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM - Idade Média
 Outro marco importante na história do processo de cuidar, foram as Cruzadas, um movimento social, político,
econômico, filosófico e principalmente religioso;
 Eram expedições militares organizadas pelos cristãos, que teve início no final do século XI em defesa da Igreja, para
recuperar Jerusalém do poder dos muçulmanos e era dirigida pelo papa como chefe da cristandade;
 Que participava das expedições usava uma cruz vermelha nos ombros, no peito,
no estandarte ou na bandeira, o que deu o nome ao movimento “cruzada”, por
conta da cruz, que era o símbolo de Cristo, o que continua sendo até os dias
atuais;
 A igreja passa então, com a ajuda da população a construir hospitais, pois

devido às condições precárias, muitas pessoas adoeciam, e quem se instalava
nesses hospitais com o intuito de cuidar dos ferimentos e das doenças, eram os
monges militares;
 As pessoas atendidas pelos hospitais eram os expedicionários e os peregrinos,

devido à perseguição dos muçulmanos.

A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM - Idade Média
 A lepra era uma doença bastante temida nessa época e as pessoas acometidas dessa doença usavam
roupas a modo de serem identificadas e tocavam sinos para que as pessoas sadias pudessem se
afastar delas;
 A enfermagem nas cruzadas era feita de forma bastante simples, sem profissionalização, onde era tão
somente atender as necessidades fisiológicas dos doentes, ministrarem medicamentos, fazer curativos e
cuidar da higiene;
 As cruzadas deixaram o seu legado para enfermagem através de sua rígida hierarquia (fardamento,
posto, pontualidade) e disciplina existente na vida militar e a abertura do campo da enfermagem para o
sexo masculino.
A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM – Idade Moderna
 O avanço da Medicina vem favorecer a reorganização dos hospitais;
 É na reorganização da Instituição Hospitalar e no posicionamento do médico como principal

responsável por esta reordenação, que vamos encontrar os reflexos na Enfermagem, ao ressurgir da
fase sombria em que esteve submersa até então;
 A evolução crescente dos hospitais não melhorou, entretanto, suas condições de salubridade;
 Diz-se mesmo que foi a época em que estiveram sob piores condições, devido principalmente, à
predominância de doenças infectocontagiosas e à falta de pessoas preparadas para cuidar dos
doentes;
 Os ricos continuavam a ser tratados em suas próprias casas, enquanto os pobres, além de não terem
esta alternativa, tornavam-se objeto de instrução e experiências que resultariam num maior
conhecimento sobre as doenças em benefício da classe abastada.


 Na idade moderna, a enfermagem assume dois rumos, ou seja, em um deles permanece ligada à luz da
caridade cristã e da vocação religiosa e em outro, pouco a pouco vai evoluindo para a profissionalização,
embora ambas se mantenham ainda dentro de bases empíricas, que persistirão até a primeira metade do
século XIX;
 A partir da segunda metade do século XIX, com Florence Nightingale, a enfermagem se transforma
radicalmente, buscando racionalizar sua prática, através de um trabalho calcado em bases mais científicas,
que vão lhe dar a configuração profissional necessária;
 É neste cenário que a Enfermagem passa a atuar, com o convite feito a Florence Nightingale pelo Ministro
da Guerra da Inglaterra, para trabalhar junto aos soldados feridos em combate na Guerra da Criméia.


 Com o tempo, estes cuidados de saúde evoluíram e, entre os séculos V e VIII, a Enfermagem
surgiu entre os religiosos, como um sacerdócio;
 No século XVI, a Enfermagem já começa a ser vista como uma atividade profissional
institucionalizada e, no século XIX, como Enfermagem moderna na Inglaterra;
 A partir daí, foram definidos padrões para a profissão e

a ANA (American Nurses Association) definiu que o
objetivo principal do trabalho de Enfermagem é o de
cuidar dos problemas de saúde, educar para saúde, ter
habilidades em prever doenças e o cuidado do
paciente.

 Enfermagem é a arte de cuidar, é a ciência cuja essência e especificidade é o cuidado ao ser

humano;
 A enfermagem atua na família ou em
comunidades, de modo integral ou holístico,
desenvolvendo de forma autônoma ou em
equipe;
 Desenvolve atividades em promoção à saúde,

proteção, prevenção, reabilitação e
recuperação da saúde.

 Arte: é um conjunto de conhecimentos práticos que

mostram como trabalhar para alcançar certos
resultados;
 Ciência: é um conjunto de conhecimentos

baseados em um grande número de fatos
cuidadosamente observados, dispostos e
classificados de modo a estabelecerem
determinados princípios e leis.

 A palavra Enfermeira/o se compõe de duas palavras do latim: “nutrix”, que significa mãe, e do
verbo “nutrire”, que tem como significados criar e nutrir;
 Essas palavras, adaptadas ao inglês durante o século XIX, se

transformaram na palavra Nurse que significa Enfermeira;
 A palavra “mãe” está presente até na formação do nome da

profissão destes heróis da saúde, que muitas vezes nos
acompanham desde o nosso nascimento até a nossa morte,
como verdadeiros anjos guardiões.

É neste cenário que a enfermagem passa a atuar, quando Florence Nightingale é convidada para
trabalhar na Guerra d Criméia

Quem é Florence Nightingale???

A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM - Florence Nightingale
 Em 1820, no seio de uma família da alta sociedade britânica, nascia Florence Nightingale
(1820-1910), a mulher que, em plena Inglaterra Vitoriana, iria revolucionar a enfermagem, a
saúde e a organização dos cuidados de saúde, a nível mundial;
 Considerada a matriarca da Enfermagem moderna, Florence Nightingale contrariou o destino

de uma mulher da alta sociedade britânica, à qual a educação e a profissão estavam vedadas,
abrindo caminho para uma nova representação social da mulher e profissionalização da
enfermagem;
 Soube aliar à sua vasta e abrangente educação de base, a sabedoria prática e técnica e um
considerável conhecimento de outras realidades geográficas e sociais (Alemanha, França,
Grécia, Egito) que lhe permitiram as bases para a reorganização dos serviços de saúde.

 Nascida a 12 de maio de 1820, em Florença, Itália, era filha de ingleses;
 Possuía inteligência incomum, tenacidade de propósitos, determinação e

perseverança - o que lhe permitia dialogar com políticos e oficiais do Exército,
fazendo prevalecer suas ideias;
 Dominava com facilidade o inglês, o francês, o alemão, o italiano, além do

grego e latim. No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de
1844 em Roma, estudando as atividades das Irmandades Católicas;
 Em 1849 faz uma viagem ao Egito e decide-se servir a Deus, trabalhando em

Kaiserswert, Alemanha, entre as diaconisas;
 Decidida a seguir sua vocação, procura completar seus conhecimentos que

julga ainda insuficientes.
 Florence Nightingale é chamada de “A dama do Lampião” que estabeleceu as bases da Enfermagem

Moderna;
 Era de uma família rica, sendo uma mulher que marcou sua época não só por rebelar-se contra o papel
convencional para as mulheres de seu status, mas por abdicar do “reino” de luxo para atender o chamado
de Deus e atender o povo.
 Florence Nightingale é considerada a fundadora da Enfermagem moderna em

todo o mundo;
 Obtendo projeção maior a partir de sua participação como voluntária na Guerra

da Criméia, em 1854, quando com 38 mulheres (irmãs anglicanas e católicas)
organizou um hospital de 4000 soldados internos, baixando a mortalidade local
de 40% para 2%.




 Em 1854, rompeu a Guerra da Crimeia, originada no conflito entre russos e otomanos que,
posteriormente, envolveu outras grandes potências, como a França e a Inglaterra, prolongando-se até
1856;
 Humanitariamente falando, esta Guerra representou uma verdadeira hecatombe, demonstrando que a
organização hospitalar britânica não havia evoluído grandemente desde as Guerras Napoleónicas;
 Cerca de 250 mil pessoas morreram, para cada lado, em grande parte devido à alta incidência de
doenças infectocontagiosas, desorganização dos hospitais de campanha e deficientes condições
sanitárias no terreno que se traduziram em elevada mortalidade entre os soldados feridos ou doentes.


 Na Guerra da Crimeia (1854-1856), numa cultura hostil, Florence revelou-se uma mulher com grande
capacidade de trabalho, determinação, gestão e liderança, captando o respeito da Rainha Vitória e, acima de
tudo, o afeto da população Britânica, sendo aclamada e consagrada como “the lady with the lamp” e “the Angel
of the Crimea”;
 De tal forma que a preocupação da população pelo bem-estar dos soldados levou o Secretário de Estado,
Sidney Herbert, a destacar para a Guerra um grupo de enfermeiras, nomeando Florence Nightingale para
Superintendente do grupo;
 Foi uma atitude sem precedentes, na medida em que nenhuma mulher havia antes sido nomeada para uma
posição oficial no Exército Britânico.


 Em cenário de guerra, Florence rapidamente apreendeu a situação em Scutari, o principal hospital militar Britânico,
enfrentando, no entanto, uma série de dificuldades;
 Implementou duas medidas estratégicas iniciais, no seu processo de

reforma: submeteu as suas enfermeiras às ordens dos médicos, para
não os alienar do processo de reforma, e criou uma lavandaria no
hospital;
 No auge da sua fama, em 1855, um grupo de apoiantes reuniu-se em

Londres, com o objetivo de angariar fundos que permitissem a Florence
levar a cabo reformas dos hospitais civis e estabelecer um Instituto para
formação de Enfermeiras.

 Florence recebeu um grande desafio, em deixar o espaço do hospital totalmente equipado e com
condições para receber os que necessitavam.
 Para tal, realizou as seguintes medidas:
 Instalou água quente em todos os andares;
 A cozinha foi equipada com elevadores para o transporte de comidas aos quartos;
 Instalou um sistema de campainha;
 Priorizou a higienização do das roupas de cama e do local como um todo;
 Priorizou a disciplina e preparação das suas enfermeiras.

 Naquela época, Florence percebeu que os fatores externos ao individuo influenciam diretamente no
estado de saúde e no processo de cura;
 Destacando-se:
 Ventilação: provisão de ar fresco, sem corrente de ar. Florence dizia “conservar o ar que o paciente
respira tão puro quanto o ar exterior, sem deixa-lo sentir frio é o primeiro e ultimo princípio sobre o qual a
atenção da enfermeira deve fixar-se, sem o que todo o restante que possa fazer por ele não terá nenhum
valor...”.
 Iluminação: os doentes têm, depois do ar puro, a necessidade de iluminação. Florence afirmou que “e não
é apenas a claridade que desejam, mas a luz solar direta”.
 Limpeza: um quarto sujo é fonte certa de infecção, aos pacientes, e para quem executa a assistência,
pois “remove matérias nocivas ao sistema”. Além de proporcionar alívio e conforto, a enfermeira afirma
que “deve-se estar sempre limpo, ter o cuidado de lavar as mãos frequentemente durante o dia”.
 Florence descreve dois tipos de Enfermagem:
 Enfermagem da saúde: requer algum ensino prático e tem por objetivo a prevenção de
doenças e pode ser praticada por todas as mulheres.
 Enfermagem da doença: arte e ciência que requer uma educação formal, organizada e
científica para cuidar dos que sofrem com a doença.
 Para Florence, o conhecimento da enfermagem envolve o que deve ser feito a fim de que o
organismo não tema doença;
 Naquela época, a enfermagem consistia em duas perspectivas de ação: Preventiva e Curativa.

A profissionalização da Enfermagem

 Antes da Guerra da Crimeia, a formação das enfermeiras era já um tema discutido no Reino Unido;
 Entre 1830 e 1840, a liberdade religiosa veio permitir o estabelecimento de Irmandades que se
destinavam à formação de mulheres moralmente competentes para cuidar dos pobres e dos doentes;
 A atividade das enfermeiras era, no entanto, envolvida por alguns problemas: trabalho esporádico,
desqualificado, socialmente desvalorizado e mal remunerado; ausência de especificidade de funções e de
autonomia técnica; condições de trabalho altamente penosas nos hospitais; dificuldades de recrutamento
de pessoal; ausência de estruturas de formação;
 Os estudantes de medicina eram quem prestava os cuidados que atualmente fazem parte das
competências dos enfermeiros;
 Em resposta a estes problemas, Nightingale criou um sistema baseado na formação, no treino, na

dedicação, na disciplina de ferro e na forte estratificação hierárquica, segundo um modelo misto,
conventual e militar.
 Em 1859, iniciou negociações para estabelecer uma escola de enfermagem no St Thomas’ Hospital, em
Londres;
 A classe médica teceu, imediatamente, forte oposição, pois considerava que as enfermeiras necessitavam
apenas de qualificações semelhantes às de empregadas domésticas;
 Em 1860, as negociações culminaram na fundação da Nightingale School for Nurses, anexa ao St.
Thomas’s Hospital, considerada a primeira escola profissional de enfermagem em todo o mundo;
 O seu modelo viria a espalhar-se, rapidamente, pelo resto da Grã-

Bretanha e Império Britânico;
 Neste período, a par da fama e glória, Florence recebeu uma outra

herança da Guerra da Crimeia: uma doença debilitou-a durante muito
tempo, impossibilitando-a de assumir a direcção da Escola de
Enfermagem.
Nightingale School for Nurses




 Nos primeiros anos, a Escola Nightingale distinguia-se por:
Ser independente, mas fisicamente ligada ao hospital Submeter as estagiárias à avaliação das Irmãs e matrona do
hospital
Atribuir total autoridade à matrona do hospital sobre Atribuir um pequeno salário às estagiárias, durante a formação
as enfermeiras estagiárias
Estabelecer um contrato com as estagiárias que as obrigava a,
depois da formação, aceitarem um lugar num hospital à
Disponibilizar “lar” para as estagiárias residirem
escolha do Nightingale’s Fund, sendo política desta Instituição
enviar grupos de enfermeiras formadas para outros hospitais,
Ter como “professores” das estagiárias os com o objectivo de divulgar o sistema de formação de Florence
funcionários do hospital (Irmãs e médicos) Nightingale.

 À medida que a Enfermagem se tornava uma profissão respeitável para as mulheres em todo o mundo, a
lamparina de Florence Nightingale tornou-se no emblema da profissão, simbolizando, por um lado, a
esperança transmitida aos feridos durante a Guerra da Crimeia e, por outro, a literária e aprendizagem na
profissão (ibidem);
 Em 1934, foi criada a Fundação Internacional Florence Nightingale, tendo, naturalmente, como símbolo a
lamparina.

 Florence considerava a enfermagem como uma oportunidade profissional, com um conteúdo específico
por investigar;
 A sua concepção da enfermagem incidia particularmente na prevenção e no doente, contrariando as

concepções de enfermagem da sua época, que valorizavam, acima de tudo, a doença e o curar;
 A sua teoria abrange três relações principais: ambiente com o doente, enfermeira com o ambiente e
enfermeira com o doente;
 Considera o ambiente como o fator principal que atua sobre o doente para produzir um estado de doença;
 A enfermeira deve, por isso, ser capaz de manipular o ambiente em favor do doente, para que este tenha
o mínimo dispêndio de energia possível.

 Florence, em seu livro “Notes on Nursing”, de 1859, reflete a seguinte

questão:
“Os apontamentos seguintes não devem ser entendidos como norma segundo a qual
os enfermeiros podem aprender a exercer a sua função de prestar cuidados e muito
menos como um manual de ensino de enfermagem a enfermeiros. Pretendem, tão
simplesmente, dar pistas de reflexão para a mulher que tem a seu cargo a saúde de
outrem.” (Nightingale, 2005, p.17).
 Neste livro, Florence procurou evidenciar “o que é e o que não é”

enfermagem, evidenciando a importância e possibilidade de uma
preparação formal e sistemática para a aquisição de conhecimentos
sobre a saúde, de natureza distinta dos médicos, que permitiriam manter
o organismo em condições de não adoecer ou de recuperar de doenças.

 Florence Nightingale faleceu a 13 de Agosto de 1910, em Londres, com noventa anos de idade;
 Florence, mitificada no seu tempo e elevada à condição de heroína, não é reconhecidamente a primeira enfermeira,
nem a fundadora da primeira escola de enfermagem, nem sequer a primeira enfermeira diplomada, mas deu à
enfermagem o estatuto socioprofissional que lhe faltava e uma nova representação social;
 A enfermagem passou a ser vista como um emprego respeitável para as mulheres

personalidade controversa em algumas matérias, Florence foi bastante determinada
na prossecução dos seus objetivos;
 Deixou uma extensa obra escrita, resultante da intensa atividade que desenvolveu
até ao final da sua vida.

 https://www.youtube.com/watch?v=L0m94DdJvwM

A HISTÓRIA DA ENFERMAGEM NO BRASIL

 O primeiro registro de organização de enfermagem no
Brasil é datado ainda do período colonial, seguindo até o
século XIX;
 A prática surge como uma simples prestação de serviços

e cuidados aos doentes, realizado por um grupo formado
por escravos que trabalhavam nos domicílios;
 Desde o princípio da colonização, a abertura de Casas

de Misericórdia foi posta como prioridade, e a primeira foi
fundada na Vila de Santos, em 1543, seguida pelas do
Rio de Janeiro, Vitória, Olinda e Ilhéus, estas últimas já
no século XVI.

 Padre José Anchieta, figura de destaque nesse processo, não se limitou ao ensino de ciências e
catequeses, atendendo aos necessitados como um enfermeiro;
 Em seus escritos, são encontradas informações de valor sobre o Brasil, seus habitantes primitivos,
clima e as doenças mais comuns;
 A terapêutica empregada era à base de ervas medicinais descritas de forma

minuciosa;
 Supõe-se que os Jesuítas faziam a supervisão do serviço que era prestado

por pessoas treinadas por eles. Não há registro a respeito;
 Outra figura de destaque é Frei Fabiano Cristo, que durante 40 anos

exerceu atividades de enfermeiro no Convento de Santo Antônio do Rio de
Janeiro (Séc. XVIII).

 Em 1738, Romão de Matos Duarte consegue fundar no Rio de Janeiro a Casa dos Expostos;
 Somente em 1822, o Brasil tomou as primeiras medidas de proteção à maternidade que se conhecem na legislação
mundial, graças a atuação de José Bonifácio Andrada e Silva;
 A primeira sala de partos funcionava na Casa dos Expostos em 1822;
 Em 1832 organizou-se o ensino médico e foi criada a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. A Escola de
Parteiras da Faculdade de Medicina diplomou no ano seguinte a célebre Madame Durocher, a primeira parteira
formada no Brasil.
 No começo do século XX, grande número de teses médicas foram apresentadas sobre Higiene Infantil e Escolar,
demonstrando os resultados obtidos e abrindo horizontes e novas realizações. Esse progresso da medicina,
entretanto, não teve influência imediata sobre a Enfermagem;
 Assim sendo, na enfermagem brasileira do tempo do Império, raros nomes de destacaram e, entre eles, merece
especial menção o de Anna Nery.


https://www.youtube.com/watch?v=HmsOkJ21T-8

 Antes do advento da "Enfermagem Moderna" no país, a Enfermagem brasileira estava nas mãos de
irmãs de caridade e de leigos (recrutados sobretudo entre ex-pacientes e serventes dos hospitais),
quase que exclusivamente à mercê do empirismo de ambos, forjado no embate das exigências
concretas das rotinas das Santas Casas de Misericórdia espalhadas pelo Brasil;
 A Enfermagem exercida desde a fundação das primeiras Santas Casas tinham um cunho
essencialmente prático; daí por que eram excessivamente simplificados os requisitos para o
exercício das funções de enfermeiro, não havendo exigência de qualquer nível de escolarização
para aqueles que as exerciam;
 Essa situação perdurou desde a colonização até o início do século XX, ou seja, uma Enfermagem
exercida em bases puramente empíricas.

 A primeira iniciativa oficial com relação ao estabelecimento da Enfermagem profissional no Brasil foi
a criação da Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras do Hospital Nacional de Alienados,
no Rio de janeiro;
 Por meio Decreto nº 791/1890, a qual seguia mais o sistema francês que o Sistema Nightingale, já
então espalhado por todo o mundo de língua inglesa;
 A formação de pessoal de Enfermagem para atender inicialmente aos hospitais civis e militares e,
posteriormente, às atividades de saúde pública, principiou com a criação, pelo governo, da Escola
Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras, no Rio de Janeiro, junto ao Hospital Nacional de
Alienados do Ministério dos Negócios do Interior;
 Esta escola, que é de fato a primeira escola de Enfermagem brasileira, foi criada pelo Decreto
Federal nº 791, de 27 de setembro de 1890, e denomina-se hoje Escola de Enfermagem Alfredo
Pinto, pertencendo à Universidade do Rio de Janeiro - UNI-RIO.


 Por meio do Decreto Federal 791 de 27 de setembro de 1890 e com a criação da primeira escola de
enfermagem, foram apresentados oito artigos, que dispunham sobre o ensino e a prática da
assistência de enfermagem no Brasil, que são:
- Art.1º: Instituiu no Hospício Nacional de Alienados uma Escola destinada a preparar profissionais de
enfermagem para atuar nos hospícios e hospitais civis e militares. Colocando assim, sob a
responsabilidade do Estado, a formação de mão-de-obra qualificada para a assistência de
enfermos de diferentes instituições.
- Art.2º: Dispõe sobre as disciplinas a serem administradas. O curso constará:
1º, de noções praticas de propedêutica clinica;

2º, de noções gerais de anatomia, psicológica, higiene hospitalar, curativos, pequena cirurgia,
cuidados especiais a certas categorias de enfermos e aplicações balneoterapias;
3º, de administração interna e escrituração do serviço sanitário e econômico das enfermarias.

- Art.3º: Dispunha das metodologias pedagógicas a serem aplicadas. Com aulas teóricas três vezes por semana,
seguidas das visitas às enfermarias, dirigidos por internos e inspetoras, sob a fiscalização de médico e
superintendência do diretor geral.
- Art.4º: Determina as condições de matrículas. Sendo o candidato maior de 18 anos; saber ler e escrever;
conhecer aritmética elementar; e apresentar atestado de bons costumes.
- Art.5º: O decreto confere prêmios de 50$ (mil reis) aos alunos com melhor desempenho nos exames. –
- Art.6º: Dispunha da duração do curso, com o mínimo de dois anos para a realização, será conferido ao aluno
um diploma passado pelo Diretor-Geral da Assistência Legal dos Alienados.
- Art.7º: O diploma dará preferência para os empregos nos hospitais a que se refere o art. 5º, e o exercício
profissional, durante 25 anos, á aposentadoria na forma das leis vigentes.
- Art.8º: Enquanto permanecerem no estabelecimento, ficarão os alunos sujeitos às penas disciplinares impostas
nas instruções do serviço interno aos respectivos empregados.

 O Estado Novo tornou a profissão de enfermeira uma importante meta nacional e, em consequência
da guerra, houve intensificação do preparo de enfermeiras profissionais e voluntárias;
 Com o Estado Novo e a guerra, acirraram-se também certos conflitos entre as enfermeiras
"profissionais" oficialmente reconhecidas pelo governo federal a partir da enfermagem "moderna"
ensinada na Escola Anna Nery – a Associação Nacional de Enfermeiras Diplomadas, primeira
entidade sindical das enfermeiras, fundada em 1926;
 Pelo menos quatro escolas de enfermagem já existiam no país, três no Rio de Janeiro e uma em
São Paulo, antes da criação da Escola Anna Nery, em 1923;
 A Escola Alfredo Pinto, no Rio de Janeiro (1890), nos moldes franceses; a Escola de Enfermeiras
do Hospital Samaritano de São Paulo (1901), nos moldes ingleses; a Escola da Cruz Vermelha no
Rio de Janeiro (1916), algumas literaturas apontam essa como a segunda Escola de Enfermagem
do Brasil; e a Escola do Exército (1921).

Escola de Enfermeiras do Hospital Samaritano de São Paulo (1901)

Escola da Cruz Vermelha no Rio de Janeiro (1916)

Escola de Enfermagem do Exército (1921)

 Em 1933, foi fundada no Rio de Janeiro a Escola de Enfermagem “Carlos Chagas”. A Escola Anna
Nery foi incorporada em 1937 a Universidade do Brasil e em 1945 se estabelecendo como Ensino
Superior em Enfermagem, passando a ser reconhecida como “padrão Anna Nery” e tornando-se
autônoma logo após o término da 2ª Guerra Mundial.
 A Escola de Enfermeiras do Hospital São Paulo, teve sua

inauguração em 01 de março de 1939, vinda a se tornar
a primeira escola de nível superior de São Paulo;
 Em 1954 já existiam no Brasil doze faculdades de

enfermagem e onze cursos de auxiliar de enfermagem,
sendo os cursos auxiliares mantidos por instituições
religiosas.

 O Conselho Federal de Educação – CFE fixou o Parecer 271/ 62, do dia 19 de outubro de 1962, que o currículo
de enfermagem mínimo deve constar a duração de três anos, com a inclusão das disciplinas de Fundamentos
de Enfermagem, Enfermagem Médica, Enfermagem Cirúrgica, Enfermagem Psiquiátrica, Enfermagem
Obstétrica e Ginecológica, Enfermagem Pediátrica, Ética e História da Enfermagem e Administração;
 Com a implantação da Reforma Universitária em 1968, o curso de enfermagem teve um grande impulso como
profissão, aumentando o número de vagas a serem oferecidas e com a implantação do curso de pós-graduação
lato-sensu;
 Em 1970, a ineficácia na formação de novas escolas de enfermagem de nível técnico, levou o atendimento de
enfermagem ao caos;
 em 1986, a Lei 7498/86 regulamentou o exercício de enfermagem, estabelecendo os cargos em quatro

categorias: 1º Enfermeiro, 2º Técnicos de Enfermagem, 3º Auxiliares de Enfermagem e em 4º Parteiras, com um
prazo de dez anos para que os atendentes de enfermagem regularizassem os seus exercícios profissionais
perante o Conselho Federal de Enfermagem.

 Atualmente, o Brasil tem aproximadamente 4812 escolas

de enfermagem, com cerca de 2900 enfermeiros de nível
superior, 95100 técnicos de enfermagem e 71200
auxiliares de enfermagem;
 Apesar de tanto avanço em formação educacional da

enfermagem, não foi suficiente ainda para acabar com a
figura de que toda enfermeira é auxiliar do médico;
 A enfermeira, pela sua formação e sua prática, precisa

ser respeitada como profissional competente, associada
aos aspectos de conduta moral e social devendo se
impor numa postura crítica para ser sempre útil à
sociedade.

OBRIGADO


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PÓS-GRADUAÇÃO EM TERAPIA INTENSIVA ADULTO E

PROFESSOR: Msc. Manoel Samuel da Cruz Neto

DISCIPLINA: PROCESSO HISTÓRICO DA TERAPIA

 Tendo em vista que, no inicio da civilização, a doença era considerada

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 A enfermagem originou-se de uma verdadeira diversidade

 É considerada uma ciência una e global que, com a evolução

 Os achados históricos que contém informações sobre

 Nesse período as doenças eram tidas como um castigo de

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 As práticas de saúde são antigas, estudos evidenciam a sua origem

 Era uma época onde o conhecimento científico era limitado, os

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 O tratamento consistia em aplacar as divindades,

 As medidas terapêuticas adotadas eram: massagens,

 Mais tarde os sacerdotes adquiriram conhecimentos

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 As receitas médicas deviam ser acompanhadas da recitação de fórmulas religiosas;

 Pratica-se o hipnotismo, a interpretação de sonhos; acreditava-se na influência de algumas pessoas

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 Neste aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da enfermagem e da medicina. Os hindus

 As doenças eram consideradas castigo.

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 Nos documentos assírios e babilônicos não há menção de hospitais, nem de enfermeiros;

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 Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes;

 As doenças eram classificadas da seguinte maneira: benignas, médias e graves;

 Os templos eram rodeados de plantas medicinais;

 Os chineses conheciam algumas doenças: varíola e sífilis;

 Tratamento: anemias, indicavam ferro e fígado; doenças da pele, aplicavam o arsênico;

 Construíram alguns hospitais de isolamento e casas de repouso;

 A cirurgia não evoluiu devido a proibição da dissecção de cadáveres.

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 As primeiras teorias gregas se prendiam à mitologia;

 Apolo, o deus sol, era o deus da saúde e da medicina;

 Dava-se valor à beleza física, cultural e a hospitalidade.;

 O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anatômicos.

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 Observava o doente, fazia diagnóstico, prognóstico e a terapêutica;

 Reconheceu doenças como: tuberculose, malária, histeria, neurose, luxações e fraturas;

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 A medicina não teve prestígio em Roma;

 Durante muito tempo era exercida por escravos ou estrangeiros;

 Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro;

 Os mortos eram sepultados fora da cidade, na via Ápia.

 O desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu influência do povo grego;

 Juntamente com outros elementos das ordens religiosas,

 Houve o crescimento das ordens religiosas, tendo em vista a

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 Davam banho nos doentes com febre, limpavam suas feridas,

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 A igreja passa então, com a ajuda da população a construir hospitais, pois

 As pessoas atendidas pelos hospitais eram os expedicionários e os peregrinos,

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 É na reorganização da Instituição Hospitalar e no posicionamento do médico como principal

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