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CONTEÚDO

CONFORME
Portaria 598/04

N R -1 0 B Á S I C O
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CAPÍTULO 12
Primeiros Socorros
- Introdução
- Noções sobre Lesões
- Priorização do Atendimento
- Aplicação de RCP
- Técnicas para Remoção e Transporte de Acidentados

CAPÍTULO 12

Primeiros Socorros
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É vedada a distribuição ou reprodução desta apostila sem autorização, conforme Lei 9.610/98.
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Índice
Introdução
Noções básicas 3
Noções sobre Lesões
Os tipos de ferimentos 7
Priorização do Atendimento
O sistema de triagem 22
Aplicação de RCP
A técnica que salva vidas
24
Técnicas para Remoção e Transporte
de Acidentados
Cuidados no mexer
29
Primeiros Socorros

Introdução
Noções básicas

Tem-se como definição para Primeiros socorros o conjunto de medidas voltadas ao atendimento temporário
e imediato de um agravo à saúde ocorrido fora do ambiente hospitalar. São medidas simples, que não
exigem muitos conhecimentos ou materiais e que podem ser realizadas por qualquer pessoa treinada.

Por diversas situações as pessoas estão expostas à riscos e à ferimentos causados por acidentes. Algumas
destas vítimas de acidentes morrem ou tem danos irreversíveis devida à incorreta forma de atendimento
ou demora.

Baseado nisso, a NR10 estabelece que os trabalhadores autorizados devem estar aptos a executar o resgate
e prestar primeiros socorros a acidentados, especialmente por meio de reanimação cardiorrespiratória,
além de receber treinamento afim de se evitar os acidentes de trabalho.

São três as principais causas de morte súbita: doenças


cardiovasculares, neoplasias (câncer) e traumas.

Os primeiros minutos em seguida a uma situação de emergência


podem ser determinantes no destino de vítimas.

É preciso agir rápido na tentativa de prestar imediatamente os


primeiros socorros ao acidentado, porém um atendimento mal
feito pode comprometer ainda mais a saúde das vítimas.

Legislação
Da constituição tem-se:

“ Art. 5°: Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros
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e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade de direito a vida, à liberdade, à segurança e à


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propriedade.”

“Art. 196°: A saúde é de direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”

E do código penal tem-se:


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“Art. 135° Deixar de prestar assistência, quando possível faze-lo sem risco pessoal, à criança abandonada
ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não
pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública:

• Pena – detenção de 1( um) a 6 (seis) meses, ou multa.


• Parágrafo único: a pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de
natureza grave, e triplicada se resulta a morte. “

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Prestar Assistência

A prestação de assistência é obrigatória por lei! Sua omissão é CRIME!!!

Chamar socorro especializado para os casos em que a pessoa não possui um treinamento específico ou
não se sente confiante para atuar, já descaracteriza a ocorrência de omissão de socorro.

Sempre que possível, deve ser realizado o primeiro atendimento e acionado o serviço médico de
emergência para que o tratamento seja realizado de forma sistemática por profissionais preparados e com
equipamentos adequados.

Socorristas
Todo socorrista deve ter:

• Bom senso;
• Capacidade de improvisar;
• Determinação;
• Reconhecer seus limites;
• Paciência e calma;
• Saber o que fazer e o que não fazer;
• Atendimento das prioridades (manutenção da vida);
• Equipe de resgate.

A NR10, no item 10.12, define que as empresas devem criar ações em seu plano de emergência voltadas
para a área de elétrica em situações de emergência, incluindo o atendimento ao acidentado e o método de
resgate padronizado e adequado à sua atividade. De acordo com o item 10.8, os trabalhadores autorizados
devem estar aptos a prestar os primeiros socorros ao acidentado, especialmente por meio de reanimação
cardiovascular, bem como executar o resgate.

Em qualquer circunstância, sempre que possível dever ser solicitado a presença de outra pessoa para
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auxiliar no atendimento. Seja para abrir uma janela, afrouxar roupas, cintos e sapatos, ou realizar outro
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procedimento qualquer, inclusive, acionar por telefone o serviço médico da empresa ou diretamente o
serviço de emergência de sua cidade.

Caso necessário, afaste-se brevemente da cena e busque ajuda rapidamente, retornando em seguida.

O acesso rápido ao atendimento especializado é de vital importância para a vítima. Na maioria das capitais
do país, e nas cidades de maior porte, está disponível o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, SAMU.
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O Corpo de Bombeiros executa prioritariamente o atendimento às vítimas de traumas e/ou que necessitem
de salvamento (incêndio, afogamentos, encarceramentos, etc.). O mais importante é saber que estes
serviços geralmente atendem por números telefônicos gratuitos e padronizados para todo o Brasil: para
o SAMU disque 192 e para os Bombeiros, 193. A ligação é gratuita e não necessita cartão. (Para pequenas
cidades, consulte o telefone local utilizado para atender emergências).

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Para facilitar e agilizar o atendimento as seguintes informações são necessárias:

• Endereço exato do local onde está a vítima, com um ponto de referência.

• O que ocorreu e o que já foi feito.

• Seu nome e telefone para contato.

Caso sua cidade não possua serviços desse tipo, busque saber a alternativa que a prefeitura local têm para
esses casos. Normalmente há um serviço de ambulâncias acionado diretamente pelo telefone do hospital
mais próximo.

Perfil dos socorristas (hierarquia de atendimento)


A seguir é indicado o perfil dos socorristas imediatos:

a) Socorrista: É denominado o profissional em atendimento de emergência. Esta pessoa deve ser


tecnicamente capacitada e habilitada para que, com segurança, avalie e identifique os problemas que
comprometem a vida. Normalmente é um bombeiro que trabalha para os serviços de atendimento
como o SAMU, Resgate, etc. Pessoas comuns que possuem apenas o curso básico de primeiros socorros,
não devem ser chamadas de socorrista, mas sim de Atendente de emergência.
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b) Médico ou outro profissional da saúde: Somente após o atendimento inicial dado pelo socorrista é
que o médico ou profissional da saúde atua, isto porque em muitos casos estes profissionais não estão
devidamente treinados, seja em suporte básico ou avançado de vida.

c) Pessoas Leigas, porém com noções de primeiros socorros: O suporte básico de vida ou Primeiros
Socorros são procedimentos que tem o objetivo de manter a vida, seja em um acidente ou por mal
súbito, sem os recursos necessários até que a chegada de um atendimento especializado.
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d) Pessoas leigas, sem noções de primeiros socorros: Estas pessoas, devido a falta de conhecimento,
não devem tentar ajudar os acidentados, no entanto irão ajudar buscando o contato com um
atendimento especializado.

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Segurança no Atendimento
Para maior segurança na cena do evento deve-se observar os potenciais riscos:

• Presença de fogo;
• Trânsito perigoso;
• Cachorro bravo;
• Carro ligado;
• Gás e/ou Fumaça;
• Vazamento de combustível;
• Corrente elétrica ou fios desencapados;
• Ribanceira;
• Produtos químicos;
• Perigo de desabamento;

Para a abordagem a vítima deve-se ter cuidado, observando se a cena em que ela se encontra é segura
para você, para ela e para todos em volta. Garantir sua segurança deve ser sua principal prioridade.

Solicitar ajuda aos bombeiros de sua cidade, informando sobre a urgência e a gravidade dos acontecimentos,
e se possível, utilizar medidas de prevenção contra infecções (luvas).

Na impossibilidade do uso de luvas, evite contato direto com


Manobras heroicas só sangue e outras secreções.
aumentam os riscos e o
número de vítimas, incluindo Se a vítima está agressiva, como no caso de tentativas de
você ! suicídio, portadores de armas ou de vítimas de violência
por terceiros, deve ser acionado imediatamente o socorro,
informando a situação. Se a situação é de risco, afaste-se e
aguarde a ajuda solicitada.

Crise Convulsiva
O corpo sofre contrações musculares intensas e involuntárias. A pessoa se debate, pode ficar arroxeada,
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lábios e dentes ficam cerrados e há salivação excessiva. Na maioria das vezes, ocorre perda de
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consciência. Essa é a descrição feita por quem já presenciou uma crise convulsiva, condição que ocorre
repentinamente.

O que fazer?

Afastar a vítima de lugares perigosos, como áreas com piscina e com objetos cortantes;
Retirar objetos pessoais, como óculos, colares e anéis;
Proteger a cabeça, deixando-a livre para agitar-se à vontade;
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Manter a vítima de barriga para cima e a cabeça na lateral, para evitar engasgos;
Proteger a boca, observando se a língua não está sendo mordida;
Procure suporte médico;
Afrouxe as roupas se necessário;
Não force a abertura da boca e não jogue água no rosto da vítima.

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Noções Básicas sobre Lesões


Os tipos de ferimentos

São diversos os riscos em uma instalação. São diversos também os tipos de lesões que podem ocorrer.

Choque Elétrico
O choque elétrico é a passagem de uma corrente elétrica através do corpo,
utilizando o corpo como condutor. Esta passagem de corrente pode causar
um susto, porém também pode causar queimaduras, fibrilação cardíaca ou
até mesmo a morte.

Com isso deve-se ter muito cuidado com qualquer sistema energizado, pois
são muito perigosos e com alto poder para eletrocutar uma pessoa e causar
até mesmo a morte.

É comum associar a intensidade do Choque Elétrico com o “estrago” que o choque pode causar com o nível
de tensão, porém o correto é que depende da intensidade da corrente elétrica que atravessa o corpo da
pessoa durante o choque e do caminho da corrente elétrica pelo corpo.

As vítimas de choque elétrico podem apresentar:

• Convulsões (contrações musculares involuntárias);


• Sensação de formigamento;
• Dificuldade respiratória;
• Ausência de pulsação;
• Alteração do ritmo cardíaco;
• Queda rápida da pressão arterial;
• Pupilas dilatadas;
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• Coloração da pele roxo-azulada.


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Em caso de choque se deve interromper imediatamente o contato da vítima com a corrente elétrica,
desligando o circuito. Aplicar os procedimentos de Suporte Básico de Vida:

• Iniciar a RCP (ver adiante os procedimentos);


• Após certificar da normalização da respiração e dos batimentos cardíacos mantenha-se alerta, para
reiniciar o socorro, se a vítima continuar inconsciente;
• Imobilizar os locais da fratura se houver;
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• Proteger as áreas de queimadura;


• Controlar o estado de choque;
• Transportar a vítima para o hospital o quanto antes, mantendo a respiração e massagem cardíaca se
necessário.

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Ao atender uma vítima de choque elétrico é necessário cuidar para não ficar na mesma situação: deve-se
desligar a energia elétrica antes de qualquer ação.

Estando a vítima fora de uma área eletrificada, observar se existe algum objeto obstruindo a passagem do
ar pela boca ou nariz (próteses dentárias, alimentos, etc) que devem ser imediatamente retirados.

Verificar se a vítima está respirando e procurar ajuda médica o mais rápido possível.

As queimaduras elétricas geralmente são mais graves do que aparentam, mesmo aquelas em que o
paciente procura ajuda especializada pessoalmente.

Nos casos de vítima de choque elétrico:


Deve-se desligar a energia elétrica antes de
qualquer ação.

Insolação
A insolação ocorre devido à ação direta dos raios solares sobre o indivíduo. Os sintomas dos pacientes com
insolação podem ser:

• Pele quente, avermelhada e seca;


• Temperatura do corpo elevada;
• Diferentes níveis de consciência;
• Desidratação;
• Falta de ar;
• Dor de cabeça, náuseas e tontura.

O atendimento deve ocorrer removendo a vítima para lugar fresco e arejado afim de baixar a temperatura
do corpo de modo progressivo, envolvendo-a com toalhas umedecidas. Oferecer líquidos em pequenas
quantidades e de forma frequente, mantendo a vitima deitada Avaliar o nível de consciência, pulso e
respiração. Providenciar transporte adequado e encaminhar para atendimento hospitalar.
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Intermação
A intermação é uma causa de hipertermia decorrente da dificuldade do corpo em se resfriar adequadamente
num ambiente com calor excessivo (ocorre normalmente nas fundições, padarias, caldeiras etc.) onde há
intenso trabalho muscular. Os sintomas dos pacientes com intermação podem ser:

• Pele quente, avermelhada e seca;


• Temperatura do corpo elevada; Hipertermia: é o termo associado à elevação e/
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• Diferentes níveis de consciência; ou manutenção as temperaturas do corpo humano


• Desidratação; ou de outro organismo vivo a patamares capazes
• Falta de ar; de comprometer, ou mesmo de colapsar, seus
• Dor de cabeça, náuseas e tontura; metabolismos.
• Insuficiência respiratória.

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O atendimento deve ocorrer removendo a vítima para lugar fresco e arejado afim de baixar a temperatura
do corpo de modo progressivo, aplicando compressas de pano umedecido com água. Manter a vitima
deitada com o tronco ligeiramente elevado, avaliando o nível de consciência, pulso e respiração. Encaminhar
para atendimento hospitalar.

Ferimentos
São lesões que acometem as estruturas superficiais ou profundas do organismo. Podem ser classificadas
como fechada e aberta.

Ferimento fechado (contusão):

É uma lesão produzida por objeto contundente que atinge a superfície do corpo, sem romper a pele.

• Hematoma;
• Equimose. Equimose: é uma infiltração de sangue na malha
dos tecidos com 2 a 3 centimetros de diâmetro.
Pode estar relacionada a trauma ou distúrbios de
coagulação.

Ferimento aberto (ferida):

É aberto quando rompe a integridade da pele, expondo tecidos internos, geralmente com sangramento.

• Incisiva;
• Contusa;
• Perfurante;
• Transfixante;
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• Escoriação;
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• Amputação;
• Laceração.

A vitima de ferimentos abertos deve:

• Proteger a ferida contra trauma secundário;


• Conter o sangramento antes de encaminhar a vítima ao hospital;
• Proteger contra infecção.
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Os ferimentos provocam:

• Dor e edema local;


• Sangramento;
• Laceração em graus variáveis;
• Contaminação se não adequadamente tratado.

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O atendimento à vitimas deve ocorrer priorizando o controle do sangramento e lavando o ferimento
com água. O ferimento deve ser protegido com pano limpo, fixando-o sem apertar. Não remover objetos
empalados e não colocar qualquer substância estranha sobre a lesão. Encaminhar o quanto antes para
atendimento hospitalar.

Hemorragias
É a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo (artérias, veias e capilares).
Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente, pois representa uma ameaça à vida. A hemorragia
abundante e não controlada pode causar a morte em 3 a 5 minutos.

Hemorragia Externa

É o sangramento que pode ser observado (feridas, fraturas expostas, pelo nariz e de outras áreas
traumatizadas). Para o controle deve-se:

• Comprimir o local usando um pano limpo;


• Manter a compressão até os cuidados definitivos;
• Se possível, elevar o membro que está sangrando;
• Não utilizar qualquer substância estranha para coibir o sangramento;
• Encaminhar para atendimento hospitalar.

Hemorragia Interna

É o sangramento que extravasa para o interior do corpo, dentro de tecidos ou cavidades, como por exemplo
o sangramento de órgãos como o fígado, rim e baço. É importante ficar atento sempre que ocorra:

• Sangramento pela urina;


• Sangramento pelo ouvido;
• Fratura de fêmur;
• Dor com rigidez abdominal;
• Vômitos ou tosse com sangue;
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• Traumatismos ou ferimentos penetrantes no crânio, tórax ou abdome.


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Demais hemorragias

• Hemorragia Arterial – a cor do sangue é vermelho vivo e sai sempre da lesão em jato intermitente.

• Hemorragia Venosa – a cor do sangue é vermelho mais escuro e sai em fluxo contínuo.

• Hemorragia Capilar – é o tipo mais comum de sangramento, ocorrem em vasos mais ambundantes e
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de menos pressão, portanto de fácil controle.

• Hemorragia Nasal – normalmente o sangramento nasal é visível. Para controlar o sangramento deve-
se colocar a vítima sentada, com a cabeça ligeiramente voltada para trás, e apertar-lhe a(s) narina (s)
durante cinco minutos. Caso a hemorragia não ceda, comprimir externamente o lado da narina que
está sangrando e colocar um pano ou toalha fria sobre o nariz. Se possível, usar um saco com gelo e
encaminhar para atendimento hospitalar.

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• Amputação Parcial - controlar o sangramento sem
completar a amputação.
Radiação ultra-violeta
• Amputação Total - controlar o sangramento e envolver
a parte amputada em pano limpo e transportar junto A radiação ultravioleta (raios ultravioleta)
com a vítima. (UV) é a radiação eletromagnética com
um comprimento de onda menor que a
Queimaduras da luz visível e maior que a dos raios X.
O nome significa mais alta que (além do)
A queimadura é um tipo de lesão que ocorre de forma violeta, pelo fato de que o violeta é a cor
frequente, sendo os acidentes domésticos os maiores visível com comprimento de onda mais
responsáveis. curto e maior frequência.
No que se refere aos efeitos à saúde
Pode ser ocasionada por raios de sol, fogo, substâncias humana e ao meio ambiente, classifica-
químicas, líquidos, objetos quentes, vapor, eletricidade, etc. se como UVA (400 – 320 nm, também
chamada de “luz negra” ou onda longa),
Dentre os agentes causados tem-se: UVB (320–280 nm, também chamada
de onda média) e UVC (280 - 100 nm,
• Agente Térmico: gases, líquidos e sólidos em também chamada de UV curta ou
temperaturas elevadas; “germicida”). A maior parte da radiação
• Substâncias químicas: ácidos e álcalis corrosivos; UV emitida pelo sol é absorvida pela
• Eletricidade: o choque elétrico provoca queimadura em atmosfera terrestre. A quase totalidade
todo o trajeto da corrente elétrica pelo corpo; (99%) dos raios ultravioleta que
• Radiação: radiação ionizante (raio X), raios ultravioleta efetivamente chegam a superfície da
• Frio: é a lesão sofrida pelos tecidos do corpo em Terra são do tipo UV-A. A radiação UV-B
consequência da exposição à um frio extremo. é parcialmente absorvida pelo ozônio
da atmosfera e sua parcela que chega à
As queimaduras podem ser classificadas em: Terra é responsável por danos à pele. Já
a radiação UV-C é totalmente absorvida
1º Grau – queimadura superficial que atinge à epiderme. A pelo oxigênio e o ozônio da atmosfera.
pele fica avermelhada e quente, a dor é leve e moderada
ardência, sem a formação de bolhas (queimadura solar);
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2º Grau – atinge a epiderme e a derme, a pele fica avermelhada


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e com bolhas, superfície úmida e dor severa;

3º Grau – é a mais grave, atinge a espessura total da pele


(epiderme, derme até o subcutâneo) podendo atingir nervos,
músculos e até o osso. Sua característica costuma ser escura,
com aspecto de couro ou pele esbranquiçada, parecendo cera.
A superfície seca tem aparência carbonizada. Geralmente é
indolor, por causa da destruição das terminações nervosas.
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Fonte: Francis Rouessac and Annick Rouessac;


Chemical Analysis, Modern Instrumentation
Methods and Techniques; John Wiley & Sons,
2000, p189.

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Queimadura Química

Os primeiros socorros em caso de queimadura química


devem ser:

• Eliminar a substância química da pele, lavando com


água morna durante 20 minutos ou mais;
• Deite o indivíduo de barriga para cima, mantendo
os pés mais altos que o corpo;
• Não lhe dê nada para beber;
• Se o indivíduo estiver vomitando ou sangrando
pela boca, coloque-a de lado para evitar que se
engasgue;
• Retire roupas apertadas e jóias;
• Mantenha o indivíduo aquecido e confortável;
• Lave novamente a queimadura se a vítima queixar-
se que a região queimada está ardendo;
• Chame um médico o mais rápido possível.

Queimadura pelo frio

Os sintomas da queimadura pelo frio são a perda de sensação e função nas extremidades afetadas, a
pele dura e fria ao toque, ocorrência de formigamento e pele com aparência branca ou cinzenta - azulada
(cianose). As zonas mais afetadas são as extremidades (queixo, nariz, orelhas, bochechas, dedos das mãos
e dos pés).

Perante queimadura pelo frio nunca se deve:

• Friccionar ou massajar a lesão;


• Aplicar cremes sobre a zona ferida;
• Usar compressas aquecidas, calor de lâmpadas, fogão ou radiadores, uma vez que a sensibilidade
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está alterada e poder-se-há agravar a queimadura.


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Os primeiros socorros perante queimadura pelo frio são:

• Retirar a vítima do local frio e proteger a pele exposta removendo roupa apertada ou objetos
constritivos;
• Submergir a área afetada em água morna (nunca quente), dado que a temperatura deve ser
confortável ao toque nas áreas do corpo não afetadas.
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Queimaduras elétricas

Podem ser causadas por Arco Elétrico ou pela passagem direta de corrente elétrica através do corpo. O
Arco Elétrico produz queimaduras idênticas às térmicas. A passagem direta de corrente elétrica pelo corpo
provoca destruição dos tecidos internos. A lesão visível não reflete os danos que os tecidos subjacentes
sofreram com a condução elétrica. Habitualmente este tipo de lesão apresenta uma porta de entrada (local
de contato com a corrente elétrica) e uma porta de saída (local de saída de corrente após uma trajetória
pelo corpo). A sua gravidade depende do tipo de corrente, da quantidade de corrente, da duração do
contato e do seu trajeto.

Para queimaduras elétricas os primeiros socorros devem ser:

• Desligar a fonte de energia elétrica, ou retirar a vítima do contato elétrico com luvas de borracha e
luvas de cobertura ou com um bastão isolante, antes de tocar na vítima;
• Adotar os cuidados específicos para queimaduras apresentados anteriormente, se necessário aplicar
técnica de Reanimação Cardiopulmonar.

Queimadura por arco elétrico


Desmaio
O Desmaio, ou Síncope, é a perda súbita e temporária da consciência e da força muscular, geralmente
devido à diminuição de oxigênio no cérebro, tendo como causas: hipoglicemia, fator emocional, dor
extrema, ambiente confinado, etc.
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Os primeiros socorros em caso de desmaios são:

• Colocar a vítima em local arejado e afastar curiosos;


• Deitar a vítima, se possível com a cabeça mais baixa que o corpo;
• Afrouxar as roupas;
• Encaminhar para atendimento médico.
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Ao ver uma pessoa desmaiada, levante suas pernas para que o retorno
venoso possa acontecer, assim o coração bombeia mais sangue para o
cérebro.
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Fraturas
Fratura é o rompimento total ou parcial de qualquer osso. As fraturas podem ser incompletas, quando
a lesão óssea ocorre mas não rompe a continuidade óssea e completas, quando os fragmentos ósseos
perdem a continuidade. Também podem ser classificadas como fechadas, sem exposição óssea, e expostas,
caso o osso está ou esteve exposto.

Na ocorrência de fraturas é comum:

• Dor;
• Deformidade;
• Impotência funcional;
• Aumento de volume (inchaço);
• Crepitação – sensação audível causada pelo atrito dos fragmentos óssos fraturados.

Cuidados gerais

• Faça um primeiro diagnóstico observando o que aconteceu. Normalmente a pessoa que sofreu uma
fratura sentirá muita dor no local, ao apalpá-lo ou movimentá-lo;
• Chame socorro imediatamente ou, se a pessoa estiver em condições de ser transportada de carro,
leve-a a um hospital;
• A fratura que não é devidamente tratada pode causar uma deformação no osso, dor, artrose e
problemas de movimentação;
• Se o socorro demorar, lave o local com água corrente abundante ou com soro fisiológico e seque com
pano limpo. Não coloque nenhuma outra substância;
• Se houver um sangramento muito intenso, faça a compressão firme do local, segurando o membro
na posição oposta ao fluxo do sangue. Exemplo: se a fratura for no pulso, faça a compressão no
antebraço.
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Cuidados específicos - Extremidades

• Na ocorrência de fratura de ossos longos, executar suaves manobras de alinhamento e tração antes
de imobilizá-los;
• Apoiar o membro fraturado, uma das mãos acima, outra abaixo do foco de fratura, e faça leve tração.
O alinhamento deve ser natural, se persistir a deformidade, não force.
• Mantenher a tração até que a tala de imobilização esteja no lugar;
• Imobilize a fratura, incluindo a articulação antes e depois da fratura.

Cuidados específicos - Coxa (fêmur)

• Na ocorrência de fratura de ossos longos, executar suaves manobras de alinhamento e tração antes
de imobilizá-los;
• Apoiar o membro fraturado, uma das mãos acima, outra abaixo do foco de fratura, e faça leve tração.
O alinhamento deve ser natural, se persistir a deformidade, não force.
• Mantenher a tração até que a tala de imobilização esteja no lugar;
• Imobilize a fratura, incluindo a articulação antes e depois da fratura.
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Cuidados específicos - Braço e Antebraço

• Imobilizar toda a extremidade superior junto ao corpo (toráx);


• Posicionar o cotovelo a 90° e a bandagem triangular para realizar uma tipóia.

Cuidados específicos - Punho

• Imobilizar desde o inicio dos dedos até o cotovelo, mantendo o punho em extensão.
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Cuidados específicos - Dedos da Mão

• Imobilizar desde a ponta dos dedos até o punho, com os dedos e semiflexão (mão semifechada);
• Colocar um acolchoado na palma da mão, que abranja o punho;
• Colocar e prender atadura desde o cotovelo até a ponta dos dedos.

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Cuidados específicos - Tornozelo e Pé

• Imobilizar desde os dedos até o joelho;


• Manter o tornozelo a 90°;
• Retirar o sapato e não apoiar o pé.

Cuidados específicos - Fratura Crânio

• Este tipo de fratura é grave pois pode ocorrer lesões cerebrais;


• Manter a vítima deitada, quieta com a cabeça levemente elevada;
• Se necessário, proteger a ferida, cuidando para não comprimir o local;
• Manter vias aéreas abertas;
• Não dar nada por via oral.

Cuidados específicos - Coluna

• A coluna vertebral é composta de 33 vértebras sobrepostas, localizada do crânio ao cóccix. No seu


interior há a medula espinhal, que realiza a condução dos impulsos nervosos;
• As lesões de coluna devem ser manipuladas cuidadosamente para prevenir lesão medular e nervosa;
• Pode ocorrer a perda do controle motor (paralisia) e perda da sensibilidade (anestesia);
• O modo como as vítimas de lesão de coluna são manipuladas faz a diferença entre a recuperação
total, sequela permanente ou até a morte;
• Toda vítima com lesão de coluna e pescoço, comumente ocorridas em acidentes de carro, devem ser
imobilizadas dentro do carro, mantendo o nariz e umbigo alinhados e depois, retiradas com tábua de
dorso. Todas as intervenções devem ser realizadas por pessoas capacitadas.

Cuidados específicos - Pélvis

• É considerada perigosa pois pode perfurar bexigas, intestinos ou outros órgãos;


• Não rolar a vítima, erguê-la de preferência com quatro pessoas;
• Colocar protetor entre as coxas;
• Enfaixar juntos joelho e tornozelos;
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• Enfaixar o quadril com bandagens longas e largas.


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Cuidados específicos - Nariz

• Geralmente há deformação considerável, dor intensa, edema e sangramento;


• Usar compressas frias;
• Usar dois rolos de bandagem, um de cada lado do nariz e fixá-los com fita.

Cuidados específicos - Costela


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• Aplicar três faixas largas para cobrir toda a caixa torácica no local da fratura;
• Pedir que a vítima expire e atar um nó a cada expiração.

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Primeiros Socorros

Lembre-se

• Deixar firme as talas, mas não apertadas a ponto de interferir na circulação;


• Forrar toda a tala e colocar estofamento extra nos locais da deformidade;
• Se necessário, improvisar a imobilização com uso de tábua de madeira, bastão, ramo de árvore,
revista, livro, papelão, gravata, pedaço de lençol, etc;
• Após proceder à imobilização da fratura, transportar a vitima ao hospital;
• Caso esteja aguardando o serviço de atendimento pré-hospitalar, apenas mantenha a tração do
membro fraturado.

Entorse
É a separação momentânea das superfícies ósseas articulares,
provocando o estiramento ou rompimento dos ligamentos.

Distensão
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É o rompimento ou estiramento anormal de um músculo ou tendão.


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Luxação
É a perda de contato permanente entre duas extremidades ósseas numa
articulação.
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• Dor local intensa;


• Hematoma;
• Deformidade da articulação;
• Dificuldade em movimentar a região afetada;
• Inchaço.

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Primeiros Socorros

Os primeiros socorros no caso de luxação devem ser:

• Não colocar o osso no lugar;


• Proteger ferimentos com panos limpos e controlar sangramentos nas lesões expostas;
• Manipular o mínimo possível o local afetado;
• Imobilizar a área afetada antes de remover a vítima;
• Se possível, aplicar bolsa de gelo no local afetado;
• Encaminhar para atendimento hospitalar.

Corpo estranho nos olhos


É a introdução acidental de poeiras, grãos diversos, etc, na cavidade dos glóbulos oculares.

• Dor;
• Ardência;
• Vermelhidão;
• Lacrimejamento.

Os primeiros socorros devem ser:

• Lavar o olho com água limpa;


• Não esfregar os olhos;
• Não remover o corpo estranho manualmente;
• Se o corpo estranho não sair com a lavagem, cobrir os dois olhos com pano limpo;
• Encaminhar para atendimento hospitalar.

Picadas e ferroadas de animais peçonhentos


São animais que, por meio de um mecanismo de caça e defesa, são capazes de injetar em suas presas
uma substância tóxica produzida em seus corpos, diretamente de glândulas especializadas (dente, ferrão,
aguilhão) por onde passa o veneno. Esses animais agem por instinto de sobrevivência. Ao se sentirem
ameaçados, imobilizam o agressor e fogem para um local seguro. Temidos pelo homem, os animais
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peçonhentos estão presentes tanto em meios rurais, quanto urbanos. Eles são responsáveis por provocarem
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inúmeros acidentes domésticos, em várias regiões brasileiras, com índices crescentes ano após ano.

Cobras, aranhas, escorpiões, lacraias, taturanas, vespas,formigas, abelhas e marimbondos são exemplos
dessa categoria.
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Primeiros Socorros

De acordo com dados do Estadão de São Paulo (Julho de 2010), os acidentes com animais peçonhentos
cresceram quase que 33% em seis anos. O Ministério da Saúde, com base em uma análise de dados,
encontrou em 2003, 68.219 notificações contra 90.558 em 2009. Veja a quantidade de acidentes provocados
de acordo com o animal:

• Escorpiões – 45.721
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• Serpentes – 22.763
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• Aranhas – 18.687
• Lagartas – 3.387

Tais acidentes foram responsáveis por 309 mortes no Brasil em 2009. Em geral, as chuvas são o principal
fator do aumento desses índices. Uma das hipóteses está relacionada com os alagamentos, pois os animais
são obrigados a sair de seus esconderijos naturais.

Se possível deve-se capturar ou identificar o animal que picou a vítima, mas sem perda de tempo com esse
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procedimento. Na dúvida, tratar como se o animal fosse peçonhento.

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Primeiros Socorros
Os principais sinais e sintomas de vítimas de animais peçonhentos são:

• Marcas da picada;
• Febre, náuseas;
• Dor, inchaço;
• Manchas roxas, hemorragia;
• Calafrios, perturbações visuais;
• Sudorese, urina escura;
• Eritema, dor de cabeça;
• Queda das pálpebras;
• Distúrbios visuais;
• Dificuldade respiratória;
• Convulsões.

Os Primeiros Socorros em vítima que sofreu picada de cobra, escorpiões ou aranhas são:

• Manter a vítima deitada. Evite que ela se movimente para não favorecer a absorção de veneno;
• Se a picada for na perna ou braço, mantenha-os em posição mais baixa que o coração;
• Lavar a picada com água e sabão;
• Colocar gelo ou água fria sobre o local;
• Remover anéis e relógios, prevenindo assim complicações decorrentes do inchaço;
• Encaminhar a vítima imediatamente ao serviço de saúde mais próximo, para que possa receber o
soro em tempo;
• Não fazer garroteamento ou torniquete;
• Não cortar ou perfurar o local da picada.

As picadas destes animais podem ser prevenidas com a utilização de botas de cano longo e perneiras, e a
proteção para as mãos com luvas de raspa ou vaqueta. Também deve-se combater os ratos, preservar os
predadores naturais e conservar o meio ambiente.

Picadas e ferroadas de insetos


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A mordida de um inseto, na maioria das vezes, não é grave e produz


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apenas dor, coceira e inchaço local. Isso é bastante comum de acontecer


após picadas de abelhas, vespas, aranhas e mosquitos. O cuidado passa
a ser maior se a pessoa é alérgica ao veneno de algum destes insetos
(abelhas e formigas).

OBS: Especial cuidado deve ser dado a picadas múltiplas ou simultâneas.


Têm sido descritos casos fatais por ataque de enxames de abelhas
africanas por choque e hemólise maciça.
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Na ocorrência de uma picada ou ferroada por insetos, se possível, retirar o ferrão e lavar a área com água e
sabão, aplicar gelo no local para diminuir o inchaço e se a vítima for alérgica ou receber múltiplas picadas,
conduza-a imediatamente a um hospital. Caso seja possível, levar junto uma amostra do inseto (vivo ou
morto).

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Primeiros Socorros

Doenças como o mal de Chagas e a dengue são causadas Eritema


por insetos. Por isso é importante manter os ambientes
limpos e livres de contaminação. Eritema, ou rubor é um sinal clínico,
presente em várias patologias,
caracteizado por uma coloração
Os principais sinais e sintomas de vítimas de picadas ou avermelhada da pele ocasionada por
ferroada de insetos são: vasodilatação capilar.

• Eritema local que pode se estender pelo corpo todo;


• Prurido;
• Dificuldade respiratória (edema de glote).

Os Primeiros Socorros em vítima que sofreu picada ou


ferroada de insetos são:

• Retirar os ferrões introduzidos pelos insetos sem


espremer;
• Aplicar gelo ou lavar o local da picada com água;
• Encaminhar para atendimento hospitalar.
Prurido
O prurido (do latim “pruritu”),
designado também por coceira ou
comichão, corresponde a uma sensação
Dengue desagradável causada por doenças ou
agentes irritantes, que levam o indivíduo
O tempo médio do ciclo da doença é de 5 a 6 dias, e o a coçar-se em procura de alívio, e
intervalo entre a picada e sua manifestação chama- constitui uma das queixas mais comuns
se período de incubação. Geralmente os sintomas dentro das patologiasdermatológicas.
se manifestam a partir do 3° dia depois da picada do
mosquitos.
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Dengue Clássica:
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• Febre alta com início súbito;


• Forte dor de cabeça;
• Dor atrás dos olhos, que piora com o movimento dos
mesmos;
• Perda do paladar e apetite;
• Manchas e erupções na pele semelhantes ao sarampo,
principalmente no tórax e membros superiores;
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• Náuseas e vômitos;
• Tonturas;
• Extremo cansaço;
• Moleza e dor no corpo; Fonte: SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Brunner
e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 9
• Muitas dores nos ossos e articulações. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. vol. III

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Primeiros Socorros

Priorização no Atendimento
O sistema de triagem

O objetivo da triagem é dar o melhor tratamento possível às vítimas.

Para um acidente com múltiplas vítimas é importante que o caos da cena não seja simplesmente transferido
para o hospital mais próximo.

A palavra triagem significa classificar, separar. Não adianta levar até o local um número grande de
ambulâncias, socorristas, médicos e enfermeiros, além da população, trabalhando de forma desordenada,
sem uma coordenação.

Com isso a triagem consiste em uma avaliação rápida das condições clínicas, e é um processo que determina
prioridades de ação.

Divisão na triagem

• Triagem inicial para dimensionar recursos;


• Triagem da gravidade de todas as vítimas com identificação e separação das mesmas;
• Triagem nas áreas de prioridade;
• Deve-se gastar no máximo 60 a 90 segundos por vítima.
• Deve ser avaliado a respiração, circulação e nível de consciência, dividindo as vítimas em 4 categorias.
Para auxiliar poderá ser utilizado cartões coloridos para definir cada uma das prioridades.

O atendimento em situações de múltiplas vítimas impõe basicamente três princípios:

TRIAGEM - TRATAMENTO - TRANSPORTE

Triagem de todas as vítimas, tratamento médico no local para estabilização das vítimas e transporte para
o hospital mais adequado.
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Primeiros Socorros
Método START

Atualmente é o modelo adotado pela Associação de Chefes de Bombeiros do Estado da Califórnia nos EUA.
START é a abreviatura de Simple Triage And Rapid Treatment (Triagem Simples e Tratamento Rápido).

Esse método foi desenvolvido para o atendimento de ocorrências com múltiplas vítimas, pois permite a
rápida identificação daquelas que estão em grande risco de morte.

CÓDIGO DE CORES NO PROCESSO DE TRIAGEM

Cor Vermelha
Significa primeira prioridade:
São as vítimas que apresentam sinais e sintomas que demonstram um estado crítico e necessitam
tratamento e transporte imediato.

Cor Amarela
Significa segunda prioridade: São as vítimas que apresentam sinais e sintomas que permitem adiar a
atenção e podem aguardar pelo transporte.

Cor Verde
Significa terceira prioridade: São as vítimas que apresentam lesões menores ou sinais e sintomas que não
requerem atenção imediata.

Cor Preta
Significa sem prioridade (morte clínica): São as vítimas que apresentam lesões obviamente mortais ou para
identificação de cadáveres.
RESPIRA?

N S

POSICIONAR VIA <30s


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AÉREA
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>30s ENCHIMENTO
CAPILAR
RESPIRA?

>2s <2s
N

S
ÓBITO RESPONDE
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ORDENS SIMPLES?
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PEQUENAS LESÕES VERMELHO S

VERDE AMARELO

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Aplicação de RCP RCP


Sigla para Ressuscitação Cárdio
A técnica que salva vidas Pulmunar.

RCP é um conjunto de medidas emergenciais que permitem ACE


salvar uma vida pela falência ou insuficiência do sistema
respiratório ou cardiovascular. Sem oxigênio as células do Sigla para Atendimento Cardiovascular
cérebro morrem em 10 minutos. As lesões começam após de Emergência.
4 minutos a partir da parada respiratória.
PCR
CAUSAS DA PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA
Sigla para Parada Cárdio Respiratória.
• Asfixia;
• Intoxicações;
• Traumatismos;
• Afogamento;
• Eletrocussão (choque elétrico);
• Estado de choque;
• Doenças.

COMO SE MANIFESTA

• Perda de consciência;
• Ausência de movimentos respiratórios;
• Ausência de pulso;
• Cianose (pele, língua, lóbulo da orelha e bases da
unhas arroxeadas);
• Midríase (pupilas dilatadas e sem fotorreatividade).

Protocolo de atendimento
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O protocolo de atendimento a ser utilizado atualmente é o da American Heart Association, revisão 2015.

As Diretrizes da AHA (American Heart Association) 2015 para RCP e ACE se baseiam em um processo
internacional de avaliação de evidências, envolvendo centenas de cientistas e especialistas em ressuscitação
de todo o mundo que avaliaram, discutiram e debateram milhares de publicações revisadas por pares.
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RCP de alta qualidade

As Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta
qualidade, incluindo:

• Frequência de compressão mínima de 100 a 120/minuto;


• Profundidade de compressão mínima de 5 cm, mas não superior 6 cm, em adultos;
• Retorno total do tórax após cada compressão;
• Minimização das interrupções nas compressões torácicas;
• Evitar excesso de ventilação.

Para um único socorrista de adultos, crianças e bebês (excluindo-se recém-nascidos) a recomendação


referente à relação compressão-ventilação é de 30:2, para quando houver dois socorristas para crianças e
bebês (excluindo-se recém-nascidos) deve realizar a sequência 15:2.

As Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE recomendam que as ventilações de resgate sejam aplicadas
em, aproximadamente, 1 segundo. Assim que houver uma via aérea avançada colocada, as compressões
torácicas poderão ser contínuas (a uma frequência mínima de 100 a 120/minuto) e não mais alternadas
com ventilações. A profundidade das compressões mínimo 5cm, mas não superior 6 cm. As ventilações
de resgate, então, poderão ser aplicadas à frequência de cerca de uma ventilação a cada 6 ou 8 segundos
(cerca de 8 a 10 ventilações por minuto). Deve-se evitar ventilação excessiva.

Sequência de Procedimento C-A-B

As Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE recomendam uma alteração na sequência de procedimentos de
RCP de A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea e
ventilação) em adultos, crianças e bebês (excluindo-se recém-nascidos).

Cadeia de Sobrevivência
Os elos na cadeia de sobrevivência de ACE são:
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• Reconhecimento imediato da Parada Cárdio Respiratória e acionamento do serviço de emergência/


urgência (Siate / SAMU);
• RCP precoce com ênfase nas compressões torácicas;
• Rápida desfibrilação;
• Suporte avançado de vida eficaz;
• Cuidados pós PCR integrados.
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RCP de adulto por socorrista leigo

O procedimento de RCP para adulto por socorrista leigo compreende:

1
Reconhecimento da Parada Cárdio Respiratória.
(Sem respiração, com respiração anormal - gasping). Gasping
significa movimento respiratórios assíncronos não efetivos.
Verificação de pulso somente para profissionais da saúde.

2 Acionamento Serviço de Emergência


Ligue imediatamte para 192 ou 193.

3 Inicia a RCP na sequencia C-A-B


Inicie com as compressões (C). Faça 30 compressões com frequencia mínima de 100 por minuto. A
profundidade da compressão deve ser de 5cm. Aguarde o retorno total do tórax.
Cheque vias aéreas (A) com inclinação da cabeça-elevação do queixo. Faça 2 ventilações (B).
Caso o socorrista leigo não se sinta seguro com relação às ventilações, realizar somente as
compressões, sem parar.
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4 Repita a sequência C-A-B até a chegada do socorro


A RCP não deve ser interrompida até a chegada do serviço de emergência ou o retorno da
respiração da vítima.

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Treine estes procedimentos com um colega. Saber fazer uma RCP pode salvar vidas!
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Técnicas para Remoção e


Transporte de Acidentados
Cuidados no mexer

A remoção ou movimentação de um acidentado deve ser SOLICITE, sempre que possível, a


feita com um máximo de cuidado, a fim de não agravar as ASSISTÊNCIA DE UM MÉDICO na
lesões existentes. Antes da remoção da vítima, devem-se remoção de acidentado grave.
tomar as seguintes providências:

• Se houver suspeita de fraturas no pescoço e nas costas, EVITE mover a pessoa;


• Para puxá-la para um local seguro, mova-a de costas, no sentido do comprimento com o auxílio de
um casaco ou cobertor;
• Para erguê-la, você e mais duas pessoas devem apoiar todo o corpo e colocá-la em uma tábua ou
maca, lembrando que a maca é o melhor jeito de se transportar uma vítima. Se precisar improvisar
uma maca, use pedaços de madeira, amarrando cobertores ou paletós;
• Apóie sempre a cabeça, impedindo-a de cair para trás;
• Na presença de hemorragia abundante, a movimentação da vítima podem levar rapidamente ao
estado de choque;
• Se houver parada respiratória, inicie imediatamente o RCP;
• Imobilize todos os pontos suspeitos de fratura;
• Se houver suspeita de fraturas, amarre os pés do acidentado e o erga em posição horizontal, como
um só bloco, levando até a sua maca;
• No caso de uma pessoa inconsciente, mas sem evidência de fraturas, duas pessoas bastam para o
levantamento e o transporte;
• Lembre-se sempre de não fazer movimentos bruscos.

Movimente o acidentado o menos possível. Evite arrancadas bruscas ou paradas súbitas durante o
transporte. O transporte deve ser feito sempre em baixa velocidade, por ser mais seguro e mais cômodo
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para a vítima.
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Não interrompa, sob nenhum pretexto, a respiração artificial ou a massagem cardíaca, se estas forem
necessárias. Nem mesmo durante o transporte. SOMENTE UM MÉDICO PODE ATESTAR O ÓBITO DE UMA
PESSOA.
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Primeiros Socorros

Como proceder
Vítimas de acidentes normalmente não devem ser movimentadas, no entanto existem situações que a
movimentação é necessária. Com isso, o socorrista deve verificar a necessidade e realizar a movimentação
sem agravar a condição da vítima.

Existindo perigo, a vítima deve ser movimentada afim de afastá-la de um perigo maior.

Para situações onde não haja perigo, o transporte de acidentados deve ser feito por equipe especializada
em resgate (Corpo de Bombeiros, Anjos do Asfalto, outros). O transporte realizado de forma imprópria
poderá agravar as lesões, provocando sequelas irreversíveis ao acidentado.

Vítima consciente e podendo andar:

Remova a vítima apoiando-a em seus ombros.

Vítima consciente não podendo andar:

Transporte a vítima utilizando dos recursos aqui demonstrados, em casos de:

• Fratura, luxações e entorses de pé;


• Contusão, distensão muscular e ferimentos dos membros inferiores;
• Picada de animais peçonhentos: cobra, escorpião e outros.
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Vítima inconsciente:

Como levantar a vítima do chão SEM AUXÍLIO DE OUTRA PESSOA:

Vítima inconsciente:

Como levantar a vítima do chão COM A AJUDA DE UMA OU MAIS PESSOAS:


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Vítima consciente ou inconsciente:

Como remover a vítima, utilizando-se de cobertor ou material semelhante:

Como Remover Vítima de Acidentados Suspeitos de Fraturas de Coluna e Pelve:

• Utilize uma SUPERFÍCIE DURA - porta ou tábua (maca improvisada).


• Solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado do local encontrado até a
maca.
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• Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, deslocando todo o corpo ao mesmo tempo,
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evitando mexer separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços e as pernas.


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Só existem dois dias
no ano em que não
podemos fazer nada.
Um se chama ontem e o

outro amanhã
Dalai Lama

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