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Portaria 598/04
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CAPÍTULO 12
Primeiros Socorros
- Introdução
- Noções sobre Lesões
- Priorização do Atendimento
- Aplicação de RCP
- Técnicas para Remoção e Transporte de Acidentados
CAPÍTULO 12
Primeiros Socorros
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É vedada a distribuição ou reprodução desta apostila sem autorização, conforme Lei 9.610/98.
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Índice
Introdução
Noções básicas 3
Noções sobre Lesões
Os tipos de ferimentos 7
Priorização do Atendimento
O sistema de triagem 22
Aplicação de RCP
A técnica que salva vidas
24
Técnicas para Remoção e Transporte
de Acidentados
Cuidados no mexer
29
Primeiros Socorros
Introdução
Noções básicas
Tem-se como definição para Primeiros socorros o conjunto de medidas voltadas ao atendimento temporário
e imediato de um agravo à saúde ocorrido fora do ambiente hospitalar. São medidas simples, que não
exigem muitos conhecimentos ou materiais e que podem ser realizadas por qualquer pessoa treinada.
Por diversas situações as pessoas estão expostas à riscos e à ferimentos causados por acidentes. Algumas
destas vítimas de acidentes morrem ou tem danos irreversíveis devida à incorreta forma de atendimento
ou demora.
Baseado nisso, a NR10 estabelece que os trabalhadores autorizados devem estar aptos a executar o resgate
e prestar primeiros socorros a acidentados, especialmente por meio de reanimação cardiorrespiratória,
além de receber treinamento afim de se evitar os acidentes de trabalho.
Legislação
Da constituição tem-se:
“ Art. 5°: Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros
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propriedade.”
“Art. 196°: A saúde é de direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
“Art. 135° Deixar de prestar assistência, quando possível faze-lo sem risco pessoal, à criança abandonada
ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não
pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública:
Prestar Assistência
Chamar socorro especializado para os casos em que a pessoa não possui um treinamento específico ou
não se sente confiante para atuar, já descaracteriza a ocorrência de omissão de socorro.
Sempre que possível, deve ser realizado o primeiro atendimento e acionado o serviço médico de
emergência para que o tratamento seja realizado de forma sistemática por profissionais preparados e com
equipamentos adequados.
Socorristas
Todo socorrista deve ter:
• Bom senso;
• Capacidade de improvisar;
• Determinação;
• Reconhecer seus limites;
• Paciência e calma;
• Saber o que fazer e o que não fazer;
• Atendimento das prioridades (manutenção da vida);
• Equipe de resgate.
A NR10, no item 10.12, define que as empresas devem criar ações em seu plano de emergência voltadas
para a área de elétrica em situações de emergência, incluindo o atendimento ao acidentado e o método de
resgate padronizado e adequado à sua atividade. De acordo com o item 10.8, os trabalhadores autorizados
devem estar aptos a prestar os primeiros socorros ao acidentado, especialmente por meio de reanimação
cardiovascular, bem como executar o resgate.
Em qualquer circunstância, sempre que possível dever ser solicitado a presença de outra pessoa para
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auxiliar no atendimento. Seja para abrir uma janela, afrouxar roupas, cintos e sapatos, ou realizar outro
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procedimento qualquer, inclusive, acionar por telefone o serviço médico da empresa ou diretamente o
serviço de emergência de sua cidade.
Caso necessário, afaste-se brevemente da cena e busque ajuda rapidamente, retornando em seguida.
O acesso rápido ao atendimento especializado é de vital importância para a vítima. Na maioria das capitais
do país, e nas cidades de maior porte, está disponível o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, SAMU.
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O Corpo de Bombeiros executa prioritariamente o atendimento às vítimas de traumas e/ou que necessitem
de salvamento (incêndio, afogamentos, encarceramentos, etc.). O mais importante é saber que estes
serviços geralmente atendem por números telefônicos gratuitos e padronizados para todo o Brasil: para
o SAMU disque 192 e para os Bombeiros, 193. A ligação é gratuita e não necessita cartão. (Para pequenas
cidades, consulte o telefone local utilizado para atender emergências).
Caso sua cidade não possua serviços desse tipo, busque saber a alternativa que a prefeitura local têm para
esses casos. Normalmente há um serviço de ambulâncias acionado diretamente pelo telefone do hospital
mais próximo.
b) Médico ou outro profissional da saúde: Somente após o atendimento inicial dado pelo socorrista é
que o médico ou profissional da saúde atua, isto porque em muitos casos estes profissionais não estão
devidamente treinados, seja em suporte básico ou avançado de vida.
c) Pessoas Leigas, porém com noções de primeiros socorros: O suporte básico de vida ou Primeiros
Socorros são procedimentos que tem o objetivo de manter a vida, seja em um acidente ou por mal
súbito, sem os recursos necessários até que a chegada de um atendimento especializado.
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d) Pessoas leigas, sem noções de primeiros socorros: Estas pessoas, devido a falta de conhecimento,
não devem tentar ajudar os acidentados, no entanto irão ajudar buscando o contato com um
atendimento especializado.
• Presença de fogo;
• Trânsito perigoso;
• Cachorro bravo;
• Carro ligado;
• Gás e/ou Fumaça;
• Vazamento de combustível;
• Corrente elétrica ou fios desencapados;
• Ribanceira;
• Produtos químicos;
• Perigo de desabamento;
Para a abordagem a vítima deve-se ter cuidado, observando se a cena em que ela se encontra é segura
para você, para ela e para todos em volta. Garantir sua segurança deve ser sua principal prioridade.
Solicitar ajuda aos bombeiros de sua cidade, informando sobre a urgência e a gravidade dos acontecimentos,
e se possível, utilizar medidas de prevenção contra infecções (luvas).
Crise Convulsiva
O corpo sofre contrações musculares intensas e involuntárias. A pessoa se debate, pode ficar arroxeada,
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lábios e dentes ficam cerrados e há salivação excessiva. Na maioria das vezes, ocorre perda de
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consciência. Essa é a descrição feita por quem já presenciou uma crise convulsiva, condição que ocorre
repentinamente.
O que fazer?
Afastar a vítima de lugares perigosos, como áreas com piscina e com objetos cortantes;
Retirar objetos pessoais, como óculos, colares e anéis;
Proteger a cabeça, deixando-a livre para agitar-se à vontade;
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Manter a vítima de barriga para cima e a cabeça na lateral, para evitar engasgos;
Proteger a boca, observando se a língua não está sendo mordida;
Procure suporte médico;
Afrouxe as roupas se necessário;
Não force a abertura da boca e não jogue água no rosto da vítima.
São diversos os riscos em uma instalação. São diversos também os tipos de lesões que podem ocorrer.
Choque Elétrico
O choque elétrico é a passagem de uma corrente elétrica através do corpo,
utilizando o corpo como condutor. Esta passagem de corrente pode causar
um susto, porém também pode causar queimaduras, fibrilação cardíaca ou
até mesmo a morte.
Com isso deve-se ter muito cuidado com qualquer sistema energizado, pois
são muito perigosos e com alto poder para eletrocutar uma pessoa e causar
até mesmo a morte.
É comum associar a intensidade do Choque Elétrico com o “estrago” que o choque pode causar com o nível
de tensão, porém o correto é que depende da intensidade da corrente elétrica que atravessa o corpo da
pessoa durante o choque e do caminho da corrente elétrica pelo corpo.
Em caso de choque se deve interromper imediatamente o contato da vítima com a corrente elétrica,
desligando o circuito. Aplicar os procedimentos de Suporte Básico de Vida:
Estando a vítima fora de uma área eletrificada, observar se existe algum objeto obstruindo a passagem do
ar pela boca ou nariz (próteses dentárias, alimentos, etc) que devem ser imediatamente retirados.
Verificar se a vítima está respirando e procurar ajuda médica o mais rápido possível.
As queimaduras elétricas geralmente são mais graves do que aparentam, mesmo aquelas em que o
paciente procura ajuda especializada pessoalmente.
Insolação
A insolação ocorre devido à ação direta dos raios solares sobre o indivíduo. Os sintomas dos pacientes com
insolação podem ser:
O atendimento deve ocorrer removendo a vítima para lugar fresco e arejado afim de baixar a temperatura
do corpo de modo progressivo, envolvendo-a com toalhas umedecidas. Oferecer líquidos em pequenas
quantidades e de forma frequente, mantendo a vitima deitada Avaliar o nível de consciência, pulso e
respiração. Providenciar transporte adequado e encaminhar para atendimento hospitalar.
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Intermação
A intermação é uma causa de hipertermia decorrente da dificuldade do corpo em se resfriar adequadamente
num ambiente com calor excessivo (ocorre normalmente nas fundições, padarias, caldeiras etc.) onde há
intenso trabalho muscular. Os sintomas dos pacientes com intermação podem ser:
Ferimentos
São lesões que acometem as estruturas superficiais ou profundas do organismo. Podem ser classificadas
como fechada e aberta.
É uma lesão produzida por objeto contundente que atinge a superfície do corpo, sem romper a pele.
• Hematoma;
• Equimose. Equimose: é uma infiltração de sangue na malha
dos tecidos com 2 a 3 centimetros de diâmetro.
Pode estar relacionada a trauma ou distúrbios de
coagulação.
É aberto quando rompe a integridade da pele, expondo tecidos internos, geralmente com sangramento.
• Incisiva;
• Contusa;
• Perfurante;
• Transfixante;
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• Escoriação;
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• Amputação;
• Laceração.
Os ferimentos provocam:
Hemorragias
É a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo (artérias, veias e capilares).
Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente, pois representa uma ameaça à vida. A hemorragia
abundante e não controlada pode causar a morte em 3 a 5 minutos.
Hemorragia Externa
É o sangramento que pode ser observado (feridas, fraturas expostas, pelo nariz e de outras áreas
traumatizadas). Para o controle deve-se:
Hemorragia Interna
É o sangramento que extravasa para o interior do corpo, dentro de tecidos ou cavidades, como por exemplo
o sangramento de órgãos como o fígado, rim e baço. É importante ficar atento sempre que ocorra:
Demais hemorragias
• Hemorragia Arterial – a cor do sangue é vermelho vivo e sai sempre da lesão em jato intermitente.
• Hemorragia Venosa – a cor do sangue é vermelho mais escuro e sai em fluxo contínuo.
• Hemorragia Capilar – é o tipo mais comum de sangramento, ocorrem em vasos mais ambundantes e
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• Hemorragia Nasal – normalmente o sangramento nasal é visível. Para controlar o sangramento deve-
se colocar a vítima sentada, com a cabeça ligeiramente voltada para trás, e apertar-lhe a(s) narina (s)
durante cinco minutos. Caso a hemorragia não ceda, comprimir externamente o lado da narina que
está sangrando e colocar um pano ou toalha fria sobre o nariz. Se possível, usar um saco com gelo e
encaminhar para atendimento hospitalar.
Queimadura Química
Os sintomas da queimadura pelo frio são a perda de sensação e função nas extremidades afetadas, a
pele dura e fria ao toque, ocorrência de formigamento e pele com aparência branca ou cinzenta - azulada
(cianose). As zonas mais afetadas são as extremidades (queixo, nariz, orelhas, bochechas, dedos das mãos
e dos pés).
• Retirar a vítima do local frio e proteger a pele exposta removendo roupa apertada ou objetos
constritivos;
• Submergir a área afetada em água morna (nunca quente), dado que a temperatura deve ser
confortável ao toque nas áreas do corpo não afetadas.
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Podem ser causadas por Arco Elétrico ou pela passagem direta de corrente elétrica através do corpo. O
Arco Elétrico produz queimaduras idênticas às térmicas. A passagem direta de corrente elétrica pelo corpo
provoca destruição dos tecidos internos. A lesão visível não reflete os danos que os tecidos subjacentes
sofreram com a condução elétrica. Habitualmente este tipo de lesão apresenta uma porta de entrada (local
de contato com a corrente elétrica) e uma porta de saída (local de saída de corrente após uma trajetória
pelo corpo). A sua gravidade depende do tipo de corrente, da quantidade de corrente, da duração do
contato e do seu trajeto.
• Desligar a fonte de energia elétrica, ou retirar a vítima do contato elétrico com luvas de borracha e
luvas de cobertura ou com um bastão isolante, antes de tocar na vítima;
• Adotar os cuidados específicos para queimaduras apresentados anteriormente, se necessário aplicar
técnica de Reanimação Cardiopulmonar.
Ao ver uma pessoa desmaiada, levante suas pernas para que o retorno
venoso possa acontecer, assim o coração bombeia mais sangue para o
cérebro.
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Primeiros Socorros
Fraturas
Fratura é o rompimento total ou parcial de qualquer osso. As fraturas podem ser incompletas, quando
a lesão óssea ocorre mas não rompe a continuidade óssea e completas, quando os fragmentos ósseos
perdem a continuidade. Também podem ser classificadas como fechadas, sem exposição óssea, e expostas,
caso o osso está ou esteve exposto.
• Dor;
• Deformidade;
• Impotência funcional;
• Aumento de volume (inchaço);
• Crepitação – sensação audível causada pelo atrito dos fragmentos óssos fraturados.
Cuidados gerais
• Faça um primeiro diagnóstico observando o que aconteceu. Normalmente a pessoa que sofreu uma
fratura sentirá muita dor no local, ao apalpá-lo ou movimentá-lo;
• Chame socorro imediatamente ou, se a pessoa estiver em condições de ser transportada de carro,
leve-a a um hospital;
• A fratura que não é devidamente tratada pode causar uma deformação no osso, dor, artrose e
problemas de movimentação;
• Se o socorro demorar, lave o local com água corrente abundante ou com soro fisiológico e seque com
pano limpo. Não coloque nenhuma outra substância;
• Se houver um sangramento muito intenso, faça a compressão firme do local, segurando o membro
na posição oposta ao fluxo do sangue. Exemplo: se a fratura for no pulso, faça a compressão no
antebraço.
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• Na ocorrência de fratura de ossos longos, executar suaves manobras de alinhamento e tração antes
de imobilizá-los;
• Apoiar o membro fraturado, uma das mãos acima, outra abaixo do foco de fratura, e faça leve tração.
O alinhamento deve ser natural, se persistir a deformidade, não force.
• Mantenher a tração até que a tala de imobilização esteja no lugar;
• Imobilize a fratura, incluindo a articulação antes e depois da fratura.
• Na ocorrência de fratura de ossos longos, executar suaves manobras de alinhamento e tração antes
de imobilizá-los;
• Apoiar o membro fraturado, uma das mãos acima, outra abaixo do foco de fratura, e faça leve tração.
O alinhamento deve ser natural, se persistir a deformidade, não force.
• Mantenher a tração até que a tala de imobilização esteja no lugar;
• Imobilize a fratura, incluindo a articulação antes e depois da fratura.
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• Imobilizar desde o inicio dos dedos até o cotovelo, mantendo o punho em extensão.
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• Imobilizar desde a ponta dos dedos até o punho, com os dedos e semiflexão (mão semifechada);
• Colocar um acolchoado na palma da mão, que abranja o punho;
• Colocar e prender atadura desde o cotovelo até a ponta dos dedos.
• Aplicar três faixas largas para cobrir toda a caixa torácica no local da fratura;
• Pedir que a vítima expire e atar um nó a cada expiração.
Lembre-se
Entorse
É a separação momentânea das superfícies ósseas articulares,
provocando o estiramento ou rompimento dos ligamentos.
Distensão
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Luxação
É a perda de contato permanente entre duas extremidades ósseas numa
articulação.
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• Dor;
• Ardência;
• Vermelhidão;
• Lacrimejamento.
peçonhentos estão presentes tanto em meios rurais, quanto urbanos. Eles são responsáveis por provocarem
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inúmeros acidentes domésticos, em várias regiões brasileiras, com índices crescentes ano após ano.
Cobras, aranhas, escorpiões, lacraias, taturanas, vespas,formigas, abelhas e marimbondos são exemplos
dessa categoria.
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De acordo com dados do Estadão de São Paulo (Julho de 2010), os acidentes com animais peçonhentos
cresceram quase que 33% em seis anos. O Ministério da Saúde, com base em uma análise de dados,
encontrou em 2003, 68.219 notificações contra 90.558 em 2009. Veja a quantidade de acidentes provocados
de acordo com o animal:
• Escorpiões – 45.721
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• Serpentes – 22.763
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• Aranhas – 18.687
• Lagartas – 3.387
Tais acidentes foram responsáveis por 309 mortes no Brasil em 2009. Em geral, as chuvas são o principal
fator do aumento desses índices. Uma das hipóteses está relacionada com os alagamentos, pois os animais
são obrigados a sair de seus esconderijos naturais.
Se possível deve-se capturar ou identificar o animal que picou a vítima, mas sem perda de tempo com esse
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• Marcas da picada;
• Febre, náuseas;
• Dor, inchaço;
• Manchas roxas, hemorragia;
• Calafrios, perturbações visuais;
• Sudorese, urina escura;
• Eritema, dor de cabeça;
• Queda das pálpebras;
• Distúrbios visuais;
• Dificuldade respiratória;
• Convulsões.
Os Primeiros Socorros em vítima que sofreu picada de cobra, escorpiões ou aranhas são:
• Manter a vítima deitada. Evite que ela se movimente para não favorecer a absorção de veneno;
• Se a picada for na perna ou braço, mantenha-os em posição mais baixa que o coração;
• Lavar a picada com água e sabão;
• Colocar gelo ou água fria sobre o local;
• Remover anéis e relógios, prevenindo assim complicações decorrentes do inchaço;
• Encaminhar a vítima imediatamente ao serviço de saúde mais próximo, para que possa receber o
soro em tempo;
• Não fazer garroteamento ou torniquete;
• Não cortar ou perfurar o local da picada.
As picadas destes animais podem ser prevenidas com a utilização de botas de cano longo e perneiras, e a
proteção para as mãos com luvas de raspa ou vaqueta. Também deve-se combater os ratos, preservar os
predadores naturais e conservar o meio ambiente.
Na ocorrência de uma picada ou ferroada por insetos, se possível, retirar o ferrão e lavar a área com água e
sabão, aplicar gelo no local para diminuir o inchaço e se a vítima for alérgica ou receber múltiplas picadas,
conduza-a imediatamente a um hospital. Caso seja possível, levar junto uma amostra do inseto (vivo ou
morto).
Dengue Clássica:
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• Náuseas e vômitos;
• Tonturas;
• Extremo cansaço;
• Moleza e dor no corpo; Fonte: SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Brunner
e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 9
• Muitas dores nos ossos e articulações. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. vol. III
Priorização no Atendimento
O sistema de triagem
Para um acidente com múltiplas vítimas é importante que o caos da cena não seja simplesmente transferido
para o hospital mais próximo.
A palavra triagem significa classificar, separar. Não adianta levar até o local um número grande de
ambulâncias, socorristas, médicos e enfermeiros, além da população, trabalhando de forma desordenada,
sem uma coordenação.
Com isso a triagem consiste em uma avaliação rápida das condições clínicas, e é um processo que determina
prioridades de ação.
Divisão na triagem
Triagem de todas as vítimas, tratamento médico no local para estabilização das vítimas e transporte para
o hospital mais adequado.
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Atualmente é o modelo adotado pela Associação de Chefes de Bombeiros do Estado da Califórnia nos EUA.
START é a abreviatura de Simple Triage And Rapid Treatment (Triagem Simples e Tratamento Rápido).
Esse método foi desenvolvido para o atendimento de ocorrências com múltiplas vítimas, pois permite a
rápida identificação daquelas que estão em grande risco de morte.
Cor Vermelha
Significa primeira prioridade:
São as vítimas que apresentam sinais e sintomas que demonstram um estado crítico e necessitam
tratamento e transporte imediato.
Cor Amarela
Significa segunda prioridade: São as vítimas que apresentam sinais e sintomas que permitem adiar a
atenção e podem aguardar pelo transporte.
Cor Verde
Significa terceira prioridade: São as vítimas que apresentam lesões menores ou sinais e sintomas que não
requerem atenção imediata.
Cor Preta
Significa sem prioridade (morte clínica): São as vítimas que apresentam lesões obviamente mortais ou para
identificação de cadáveres.
RESPIRA?
N S
AÉREA
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>30s ENCHIMENTO
CAPILAR
RESPIRA?
>2s <2s
N
S
ÓBITO RESPONDE
AW Strom
ORDENS SIMPLES?
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VERDE AMARELO
COMO SE MANIFESTA
• Perda de consciência;
• Ausência de movimentos respiratórios;
• Ausência de pulso;
• Cianose (pele, língua, lóbulo da orelha e bases da
unhas arroxeadas);
• Midríase (pupilas dilatadas e sem fotorreatividade).
Protocolo de atendimento
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O protocolo de atendimento a ser utilizado atualmente é o da American Heart Association, revisão 2015.
As Diretrizes da AHA (American Heart Association) 2015 para RCP e ACE se baseiam em um processo
internacional de avaliação de evidências, envolvendo centenas de cientistas e especialistas em ressuscitação
de todo o mundo que avaliaram, discutiram e debateram milhares de publicações revisadas por pares.
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As Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta
qualidade, incluindo:
As Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE recomendam que as ventilações de resgate sejam aplicadas
em, aproximadamente, 1 segundo. Assim que houver uma via aérea avançada colocada, as compressões
torácicas poderão ser contínuas (a uma frequência mínima de 100 a 120/minuto) e não mais alternadas
com ventilações. A profundidade das compressões mínimo 5cm, mas não superior 6 cm. As ventilações
de resgate, então, poderão ser aplicadas à frequência de cerca de uma ventilação a cada 6 ou 8 segundos
(cerca de 8 a 10 ventilações por minuto). Deve-se evitar ventilação excessiva.
As Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE recomendam uma alteração na sequência de procedimentos de
RCP de A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea e
ventilação) em adultos, crianças e bebês (excluindo-se recém-nascidos).
Cadeia de Sobrevivência
Os elos na cadeia de sobrevivência de ACE são:
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1
Reconhecimento da Parada Cárdio Respiratória.
(Sem respiração, com respiração anormal - gasping). Gasping
significa movimento respiratórios assíncronos não efetivos.
Verificação de pulso somente para profissionais da saúde.
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Treine estes procedimentos com um colega. Saber fazer uma RCP pode salvar vidas!
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Primeiros Socorros
Movimente o acidentado o menos possível. Evite arrancadas bruscas ou paradas súbitas durante o
transporte. O transporte deve ser feito sempre em baixa velocidade, por ser mais seguro e mais cômodo
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para a vítima.
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Não interrompa, sob nenhum pretexto, a respiração artificial ou a massagem cardíaca, se estas forem
necessárias. Nem mesmo durante o transporte. SOMENTE UM MÉDICO PODE ATESTAR O ÓBITO DE UMA
PESSOA.
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Como proceder
Vítimas de acidentes normalmente não devem ser movimentadas, no entanto existem situações que a
movimentação é necessária. Com isso, o socorrista deve verificar a necessidade e realizar a movimentação
sem agravar a condição da vítima.
Existindo perigo, a vítima deve ser movimentada afim de afastá-la de um perigo maior.
Para situações onde não haja perigo, o transporte de acidentados deve ser feito por equipe especializada
em resgate (Corpo de Bombeiros, Anjos do Asfalto, outros). O transporte realizado de forma imprópria
poderá agravar as lesões, provocando sequelas irreversíveis ao acidentado.
Vítima inconsciente:
Vítima inconsciente:
• Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, deslocando todo o corpo ao mesmo tempo,
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