Controvérsias na Ortodontia
Genético e hereditário versus reabsorção dentária:
cuidados interpretativos são importantes
por Alberto Consolaro
A palavra “genético” representa um adjetivo atribuído ao que
está relacionado com os genes. Os genes são informações com-
pletas registradas nos cromossomos dos núcleos celulares. Vamos
fazer uma analogia para entendermos com
propriedade e profundidade, mas sempre
com simplicidade.
Os genes podem ser comparados a
receitas agrupadas em um livro, ou melhor
em um cromossomo. Cada célula humana
tem 23 pares de livros de receitas em seu
núcleo. Cada um destes livros de receitas
está constituído por um material conhecido
como DNA; o livro clássico seria de papel.
Quando alguma estrutura precisa que a
célula realize uma determinada função, ou
produza algo, libera-se um mediador para
atuar em seus receptores de superfície ou
“ouvidos bioquímicos”. Internamente esta
célula modifica-se para abrir um dos livros
ou cromossomos na página em que está a
receita, ou a informação, revelando bioqui-
micamente o que deve ser executado. Assim
cumpre-se a ordem recebida.
Para o gene ativado determinar a
função, deve-se disponibilizar para a célula o material necessário
ou substrato. Continuando a analogia do livro de receitas, para
fazer o bolo deve-se ter disponíveis os ingredientes. Na célula estes
ingredientes seriam enzimas, aminoácidos, peptídeos, proteínas,
pH adequado, etc.
Um gene pode ser ativado por muitos mediadores. Uma re-
ceita ou uma função pode ser requerida por muitos mediadores;
em outras palavras, vários mediadores ou pessoas podem solicitar
a feitura de um bolo. Se um mediador não induzir, outros irão
fazê-lo. Tal como alguns bolos, alguns genes ou receitas são muito
específicos, mas a maioria dos fenômenos pode ser induzida por
vários mediadores.
As funções celulares são geneticamente gerenciadas, mas não
significa necessariamente que o seu efeito seja hereditário ou
familiar. A hereditariedade está relacionada com a transmissão
de características dos pais para filhos. Um exemplo: a alteração
que os raios solares induzem nas células e provocam o câncer
é genética, mas não hereditária. A cor branca da pessoa mais
susceptível ao câncer de pele por sua vez é hereditária. Enfim,
nem tudo ao qual atribui-se o termo genético é hereditário, mas
evidentemente para algo ser hereditário deve ser genético e estar
100 • R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 2, n. 4, p. 100 - ago./set. 2003
presente nos espermatozóides e óvulos.
A reabsorção dentária para acontecer deve começar o processo
eliminando-se a camada de cementoblastos da superfície radicular,
expondo a parte mineralizada. Se os cemen-
toblastos vizinhos não repuzerem a camada
perdida, células ósseas podem ser atraídas
e mobilizadas para ocorrer a reabsorção
radicular.
Inúmeros mediadores são liberados no
ligamento periodontal durante a movimen-
tação ortodôntica. São citocinas, fatores de
crescimento e produtos do ácido aracdônico
além de mediadores inflamatórios; são muitos
e atuando em simultaneidade. A falta de um
será compensada pelo conjunto dos eventos.
Entre estes mediadores podemos citar as
interleucinas, o TNF, o interferon, fator de
crescimento epidérmico, TGFß bem como as
prostaglandinas, leucotrienes, etc. As células
para sintetizarem e liberarem os mediadores
lêem um gene de um dos cromossomos; logo
é um evento genético, mas isto não dá cono-
tação hereditária ao efeito.
A maior ou menor produção de um
destes mediadores na movimentação dentária está relacionada
com um maior estímulo nas células periodontais, promovido pelo
estresse e inflamação em função das forças aplicadas.
Atribuir conotação hereditária às reabsorções dentárias a
partir de estudo genético de um destes mediadores envolvidos e
diagnosticadas em radiografias cefalométricas e panorâmicas em
incisivos superiores pode representar um equívoco e colocar em
cheque a credibilidade de autores e periódicos que o publicam.
E isto aconteceu recentemente em uma das melhores revistas
mundiais de Ortodontia!
Aos leitores resta olhar com muito ceticismo afirmações atri-
buindo hereditariedade às reabsorções dentárias em Ortodontia e
questionar: 1. não estariam querendo atribuir como castigo divino
ou azar, representado pela herança, a causa de uma conseqüência
esperada e às vezes inevitável e previsível da movimentação dentá-
ria? 2. não estariam tentando esconder uma iatrogenia decorrente
de uma prática clínica sem aprofundamento biológico usando a
hereditariedade como muleta?
Prof. Dr. Alberto Consolaro
Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia
de Bauru - FOB-USP - e-mail: alberto@fob.usp.br