Research
reports
TRATAMENTO DIETÉTICO
DA DIARREIA E/OU DOS
VÓMITOS EM FELINOS
I. Jeusette, PhD, DVM; A. SALAS, PHD, DVM; C. Torre, PhD, DVM; L. Vilaseca, MSC, DVM; Departmento I+D de Affinity Petcare.
1. INTRODUÇÃO
Os vómitos são considerados um dos
sinais clínicos mais frequentemente
reportados em gatos examinados em
clínicas veterinárias privadas (Lund et
al., 1999). Num estudo recente realizado
em gatos por uma empresa de seguros
na Suécia, as três principais causas de
morbilidade felina foram traumatismos,
doenças gastrointestinais e doenças
do trato urinário inferior (Figura 1).
Também um inquérito realizado a
donos de gatos nos EUA e na Austrália
revelou que as três doenças mais
reportadas foram dentárias, do trato
urinário inferior e gastrointestinais/
hepáticas (Freeman et al., 2006). As
principais causas dentro da categoria
gastrointestinal foram semelhantes
entre a Suécia e os EUA , onde 4% dos
diagnósticos especificavam problemas
inespecíficos, como “vómitos” e
“diarreia” (Egenvall et al., 2010; Lund
et al., 1999).
A RESEARCH UPDATE
FOR THE VETERINARIAN
FROM AFFINITY PETCARE
São várias as doenças que podem outras doenças com sintomatologia
provocar vómitos e/ou diarreia gastrointestinal semelhante
em gatos. Alguns dos transtornos (Tabela 1) (Bergoph e Steiner, 2011).
mais frequentes estão incluídos na
Tabela 1. Dada a natureza reservada
dos gatos, estes sinais clínicos podem
passar despercebidos pelo dono
até que o processo patológico já se
encontre num estádio avançado.
Além disso, os donos de alguns gatos
podem aceitar a doença crónica como
uma situação normal, o que parece
ser particularmente comum nos casos
de vómitos crónicos ou intermitentes.
No entanto, nos gatos com sinais
gastrointestinais, especialmente
com perda de peso e vómitos e/ou
diarreia crónicos ou recorrentes,
devem ser sempre realizados exames
diagnósticos adequados (Northworthy
et al., 2013). Antes de se avaliar
o doente para detetar um
transtorno gastrointestinal
primário, é crucial descartar
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO

Tabela 1. Alguns dos transtornos mais

frequentes em gatos que podem induzir
sinais clínicos gastrointestinais (vómitos
e/ou diarreia).

Transtornos gastrointestinais
secundários
por exemplo, transtornos
hepáticos, pancreáticos,
renais, suprarrenais, tiróideos;
cetoacidose; hipercalcemia;
hiperpotassemia, etc.

Septicemia, enterotoxemia, etc.

Corpo estranho

Bolas de pelo

Infeção (doenças bacterianas,

víricas, fúngicas, protozoárias/
parasitárias)
p. ex. Campylobacter spp,
Clostridium spp, E. coli,
Panleucopenia, FeLV, FIV, PIF,
calicivírus virulento, helmintos,
Giardia spp, Cryptosporidium spp,
Tritrichomonas foetus,
Histoplasma, Toxoplasma, etc.

Transgressão dietética / mudança

repentina da dieta
Figura 1. Causas principais de morbilidade felina (%). Intolerância / hipersensibilidade
à alimentação
Traumatismo
Gastrointestinal Doença inflamatória intestinal
(DII)
Vias urinárias inferiores
Morbilidade proporcional (%)

Sinais inespecíficos de doença Fármacos ou toxinas

Sistema tegumentar por exemplo, xilacina,
Neoplasia medetomidina, AINE, etc.
Vias urinárias superiores
Neoplasia
Oculares por exemplo, leucemia, linfoma,
Infeção tumores intestinais ou gástricos,
Vias respiratórias altas etc.
Problemas do aparelho locomotor
Endócrina Transtorno neurológico
Hepáticas, pâncreas
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00%

Morbilidade proporcional em gatos para as categorias diagnósticas, com, pelo menos,

100 +AAV por ano (média anual de 126.627 GAER). AAV: acontecimento de cuidados Adaptado de Bergoph e Steiner, 2011;
veterinários; GAER: gatos/ano em risco. Batchelor et al., 2013

2
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO

1.1. OS TRANSTORNOS GASTRO- foram os sinais clínicos mais frequentes.

INTESTINAIS SÃO FREQUENTES EM
GATOS DE IDADE AVANÇADA
Recentemente, realizou-se um estudo
retrospetivo com 100 gatos domésticos
que apresentavam sinais clínicos de
vómitos crónicos, diarreia crónica do
intestino delgado, perda de peso ou
uma combinação destes sintomas, e
Foi diagnosticada enterite crónica (muito Figura 3. Diagramas em caixa de
provavelmente DII) em 49% dos gatos bigodes da distribuição da idade no
momento do diagnóstico de DCID*
(mediana de idade de 11 anos; intervalo
em gatos com enterite e linfoma.
de 1 a 16 anos). Foi diagnosticado linfoma
intestinal em 46% dos gatos (mediana 19
de idade de 12 anos; intervalo de 8 a 18
18 anos). Consequentemente, os gatos 17
16
com <8 anos de idade apresentavam 15
principalmente enterite e os gatos com 14

Idade do gato (anos)

13
que tivessem sido submetidos a uma >8 anos apresentavam principalmente 12
ecografia e uma laparotomia ou biópsias. enterite ou neoplasia (Figura 2) (Figura 3) 11
10
(Northworthy et al., 2013). 9
8
7
Os transtornos Quase metade dos
6
5
gastrointestinais são gatos com sinais
4
3
frequentes em gatos crónicos tinham 2
1
de idade avançada > 12 anos 0
Enterite Linfoma
n=49 n=46

A mediana e a média de idade dos
100 gatos era de 11 anos (intervalo de 1
a 18 anos; intervalo interquartil de 10 a
14 anos). Dos gatos, 34% tinham 12
a 14 anos e 13% tinham 15 a 18 anos;
portanto, quase metade dos gatos com
sinais crónicos tinha > 12 anos. A perda
de peso e os vómitos >2 vezes por mês
Este estudo mostra que os transtornos
gastrointestinais são um problema
frequente em gatos de idade avançada,
o que é coerente com as observações
feitas no estudo com gatos segurados
da Suécia, em que a taxa de incidência
de transtornos gastrointestinais
aumentou com a idade (Figura 4).
Cada caixa representa os quartis centrais
(percentis do 25 ao 75), a linha horizontal
em cada caixa representa a mediana e
os “bigodes” representam o intervalo
(Northworthy et al., 2013).
*DCID: diarreia crónica do intestino
delgado.

Figura 2. Diagnóstico histopatológico de gatos com sinais clínicos de enteropatia crónica (Northworthy et al., 2013).

ENTERITE (Nº de casos) Linfoplasmocitária

Eosinofílica
ENTERITE Neutrofílica
(n=49) Histiocítica
42 17 7 1
DIAGNÓSTICO
HISTOLÓGICO
NORMAL (n=1) NEOPLASIA (Nº de casos)
Linfoma*
NEOPLASIA
(n=50) Mastocitoma
Adenocarcinoma
46 31
*Linfoma de Células Pequenas , n=39 (linfócitos T, n=38;
linfócitos B, n=1)
*Linfoma Linfoblástico n=7 (linfócitos T, n=6; linfócitos B, n=1)

Diagnóstico baseado nos resultados da exploração histológica das amostras do intestino delgado obtidas por biópsia em 100 gatos com
sinais clínicos de enteropatia crónica (Northworthy et al., 2013).
O número total de gatos é superior a 100 devido à redundância de diagnósticos (ou seja, alguns gatos foram classificados como gatos com
enterite linfoplasmocitária e com enterite eosinofílica).

3
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO
2. TRANSTORNOS GASTROINTESTI-
NAIS FREQUENTES EM GATOS
2.1. DOENÇA INFLAMATÓRIA
INTESTINAL (DII) E LINFOMA
ALIMENTAR FELINO.
Em gatos, a doença do intestino delgado
crónica está associada a vómitos
crónicos, perda de peso, diarreia crónica
do intestino delgado ou uma combinação
destes. Os sinais variam de ligeiros a
intensos e qualquer sinal pode ser o
principal motivo para a realização de
uma avaliação (Northworthy et al., 2013).
A doença inflamatória intestinal (DII)
e o linfoma de linfócitos T associado a
enteropatia são as doenças do intestino
delgado mais frequentes nos gatos de
meia-idade e de idade avançada. Como
indicado anteriormente, a DII pode afetar
gatos de qualquer idade, mas o linfoma
afeta geralmente gatos com mais de
8 anos. A DII, uma doença inflamatória
crónica frequentemente caracterizada
por inflamação linfoplasmocitária, é
diagnosticada depois de se descartar um
linfoma e outras causas conhecidas de
enterite crónica.
A estratégia nutricional
baseia-se em dietas com
proteínas novas
(baixa antigenicidade) ou
proteínas hidrolisadas.
O linfoma de linfócitos T de tipo 2
associado a enteropatia, caracterizado
por linfócitos pequenos, é o linfoma
intestinal infiltrante mais frequente em
gatos e pode apresentar uma morfologia
semelhante à DII (Northworthy et al.,
2013). A DII pode estar associada a
hepatite e/ou pancreatite. Num estudo
recente com 21 gatos que sofriam de
enterite crónica, dos quais se obtiveram
amostras de biópsia concomitantes
do intestino delgado, do fígado e do
pâncreas, 38% dos gatos com enterite
apresentavam hepatite concomitante
sem pancreatite, 10% apresentavam
pancreatite concomitante sem hepatite
4
Figura 4. Taxas de incidência (TI) específicas por idade e sexo, com limites superior e
inferior do intervalo de confiança a 95% de forma alternativa, de, pelo menos, um AAV
por categoria de diagnóstico de, pelo menos, um AAV por 10.000 GAER (média anual de
126.627 GAER) (Northworthy et al., 2013).
500
400
TI por 10.000 CYAR
300
200
100
0
0<1 1<2
AAV: acontecimento de cuidados veterinários; GAER: gatos/ano em risco.
e 5% apresentavam inflamação
concomitante no fígado e no pâncreas
(Northworthy et al., 2013).
A doença inflamatória
intestinal (DII) e o linfoma
de linfócitos T associado
a enteropatia são as
doenças do intestino
delgado mais frequentes
nos gatos de meia-idade
e de idade avançada.
Embora continue sem se conhecer a
causa exata da doença inflamatória
intestinal (DII), as hipóteses atuais
sugerem que a DII felina, semelhante
à DII em humanos e cães, implica
interações complexas entre fatores
ambientais (por exemplo, desequilíbrios
microbianos intestinais, componentes
dietéticos) e o sistema imunitário da
mucosa, o que dá lugar a inflamação
crónica em gatos propensos (Figura 5)
Gastrointestinal Fêmeas Machos
2<3 3<4 4<5 5<6 6<7 7<8 8<9 9<10 10<11 11<12 12<13 >=13
Categorias de idade
(Jergens, 2012). O objetivo do tratamento
para a DII foi reduzir a estimulação
antigénica no intestino e modular a sua
resposta imunitária (Trepanier, 2009).
O tratamento de gatos com DII inclui
diferentes estratégias, por exemplo,
nutricionais, farmacológicas ou através
de prebióticos e probióticos (Jergens,
2012). A estratégia nutricional baseia-se
em dietas com proteínas novas (baixa
antigenicidade) ou proteínas hidrolisadas,
para reduzir o risco de reações de
hipersensibilidade, e/ou complementar
com nutrientes específicos para
compensar a alteração na absorção de
nutrientes (por exemplo, vitamina B12).
A maioria dos gatos responde de forma
favorável a estes tipos de dietas em
alguns dias (Jergens, 2012).
2.2. PANCREATITE E DOENÇA
INFLAMATÓRIA MULTIORGÂNICA
(TRIADITE) FELINAS
A pancreatite é o transtorno mais
frequente do pâncreas exócrino
em gatos (Xenopulis et al., 2008).
Um estudo recente demonstrou a
existência de pancreatite em 67% dos
casos apresentados para a realização
de uma autópsia, dos quais 45%
aparentemente estavam saudáveis,
o que aumenta as preocupações
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO

Figura 5. Patogenia proposta da DII felina

Outros fatores ambientais Disbiose

Fatores: Temas:
- Reações adversas a alimentos - Inflamação crónica imunomediada
- Enteropatia que responde a antibióticos - Contribuição da microbiota intestinal
- Linfoma alimentar Função - Resposta terapêutica à dieta e fármacos
da
Transtornos: barreira Imunidade
- Sinais gastrointestinais
- Lesões histológicas
inata e DII felina
- Células imunes adaptativa
- Expressão de MHC II
- Citocinas da mucosa
- Desequilíbrios na microbiota

A inflamação intestinal crónica na DII felina implica uma interação complexa entre o sistema imunitário da mucosa e a microbiota entérica
num hospedeiro geneticamente suscetível. Os possíveis fatores genéticos que afetam a função da barreira ou a imunidade inata e adaptativa
podem predispor os gatos suscetíveis a apresentar sinais gastrointestinais (GI), respostas aberrantes do hóspede e desequilíbrios microbianos
(disbiose). É provável que os fatores ambientais (fatores dietéticos, componentes, exposição a agentes enteropatogénicos, administração de
AINE ou de antibióticos, etc.) controlem o início ou a reativação da inflamação (reagudizações da doença).

relativamente à importância clínica
dos achados histopatológicos da
inflamação do pâncreas em gatos,
especialmente quando são ligeiros
(DeCock et al., 2007). Os dados
clínicos indicam que a maioria dos
casos de pancreatite felina estão por
diagnosticar, possivelmente devido a
um baixo nível de suspeita clínica de
doença e das limitações dos exames
diagnósticos. Em gatos, a pancreatite
crónica tem sido tradicionalmente
considerada como uma afeção mais
frequente do que a pancreatite aguda,
tendo sido detetada em 65-89% de
todos os casos de pancreatite. Foram
reportados dados concomitantes de
pancreatite aguda e crónica no mesmo
pâncreas (pancreatite ativa crónica)
em 9,6-44% dos casos. Na vasta
Foi detetada triadite
em 50-56% dos gatos
com diagnóstico de
pancreatite e em 32-50%
dos gatos com colangite/
hepatopatia inflamatória.
maioria dos gatos com pancreatite
não se consegue determinar a
causa subjacente e a pancreatite é
considerada idiopática (Xenoulis e
Steiner, 2008).
A pancreatite em gatos ocorre
frequentemente com uma doença
concomitante em outros órgãos,
aparelhos ou sistemas. As doenças
concomitantes incluem lipidose
hepática, hepatopatia inflamatória,
obstrução biliar, diabetes mellitus,
doença inflamatória intestinal,
deficiência de vitaminas (B12/
cobalamina, folato ou vitamina K),
linfoma intestinal, nefrite,
tromboembolismo pulmonar e
derrames pleural e peritoneal. A
pancreatite em gatos coexiste muitas
vezes com a doença inflamatória
intestinal (DII), menos frequentemente
com a doença do ducto biliar
(denominada colangite) e em algumas
ocasiões com ambas. A doença
inflamatória multiorgânica, também
denominada “triadite”, corresponde à
inflamação concomitante do pâncreas,
do fígado e do intestino delgado. Foi
detetada triadite em 50-56% dos gatos
com diagnóstico de pancreatite e em
32-50% dos gatos com colangite/
hepatopatia inflamatória.
O diagnóstico definitivo de triadite
baseia-se na avaliação histopatológica
de cada órgão. No entanto, continuam
por ser definidas as condições específicas
de cada órgão que constituem um
diagnóstico de triadite. De momento,
desconhece-se que doença surge
primeiro e que papel desempenha na
patogenia nos outros 2 transtornos.
A pancreatite em gatos
ocorre frequentemente
com uma doença
concomitante em outros
órgãos, aparelhos
ou sistemas.
A infeção bacteriana e os mecanismos
idiopáticos e mediados pelo sistema
imunitário são considerados possíveis
causas da inflamação em cada órgão
que pode estar relacionada com o
desenvolvimento de triadite. Dada
a coexistência frequente destas
3 patologias, os gatos com DII e/ou
doença biliar devem ser considerados
em risco de desenvolver pancreatite.

5
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO
A pancreatite pode originar lipidose
hepática, e podem também produzir-se
complicações noutras doenças, como a
diabetes mellitus (Xenoulis et al., 2008;
Armstrong e Williams, 2012; Simpson,
2015).
2.3. REAÇÕES ADVERSAS
A ALIMENTOS
As reações adversas a alimentos são
definidas como qualquer reação anormal
após a ingestão de um alimento
ou aditivo alimentar. As reações
adversas aos ingredientes da dieta são
classificadas em duas categorias: alergia
alimentar e intolerância alimentar. A
alergia alimentar é uma reação com
base imunológica aos componentes
de um alimento, ao passo que a
intolerância alimentar é uma reação
adversa ao alimento, sem qualquer
base imunológica. Foram associadas
reações de hipersensibilidade de tipo
I, III e IV às alergias alimentares. A
maioria dos animais com sensibilidade
alimentar desenvolve sinais cutâneos,
embora também possam ocorrer
sinais gastrointestinais, respiratórios e
neurológicos, assim como alguns sinais
de comportamento anormal, crises
epiléticas e mal-estar geral (depressão).
Os sinais gastrointestinais incluem
vómitos, dor abdominal, fezes líquidas e
doença inflamatória intestinal, incluindo
a colite linfoplasmocitária.
A intervenção alimentar
continua a ser o método
de referência para
diagnosticar a
sensibilidade alimentar
A intervenção alimentar continua
a ser o método de referência para
diagnosticar a sensibilidade alimentar.
Os testes cutâneos intradérmicos,
as análises serológicas in vitro e os
testes de sensibilidade alimentar
gastroscópicos (prova de provocação
endoscópica) não são fiáveis para
a deteção de reações adversas
6
alimentares em animais. As IgE séricas
apresentam um interesse limitado:
25% dos gatos sem sensibilidade
alimentar apresenta testes positivos
(falso positivo) e apenas 58% dos
gatos com sensibilidade alimentar têm
um resultado positivo (42% de falsos
negativos). Além disso, apenas 25%
dos gatos com sensibilidade alimentar
demonstrou concordância entre as IgE
e a prova de provocação oral (Guilford et
al., 2001; Leistra e Willemse, 2002).
2.4. BOLAS DE PELO
O vómito de bolas de pelo é um
problema frequente nos gatos
domésticos, ao ponto de muitos donos
o considerarem um comportamento
felino normal que não requer cuidados
veterinários. No entanto, também
se deve reconhecer que a eliminação
frequente de bolas de pelo às vezes é
indicativa de uma ingestão excessiva
de pelo (infestação com pulgas,
doença pruriginosa, lamber excessivo
por dor ou ansiedade) ou de uma
doença gastrointestinal subjacente
(motilidade gastrointestinal alterada).
O vómito de bolas de
pelo >2 vezes por mês
justifica a realização de
uma exploração ecográfica
para detetar um possível
espessamento do
intestino delgado
A doença gastrointestinal crónica (DII,
intolerância alimentar) ou um aumento
da estimulação do nervo simpático,
secundariamente a outros fatores como
dor crónica e/ou stresse, podem alterar
a motilidade gastrointestinal superior
(Cannon, 2013). O vómito de bolas de pelo
>2 vezes por mês justifica a realização de
uma exploração ecográfica para detetar
um possível espessamento do intestino
delgado (Northworthy et al., 2013).
No caso da
pancreatite crónica,
também são de grande
interesse as dietas de
proteínas novas e/ou
hidrolisadas
3. TRATAMENTO DIETÉTICO DA
DIARREIA E/OU DOS VÓMITOS
EM FELINOS
Quando se considera o tratamento
dietético das doenças gastrointestinais
em gatos, devem ser destacados vários
conceitos-chave.
3.1. FONTES DE PROTEÍNAS
E HIDRATOS DE CARBONO
SELECIONADAS
A manipulação da dieta com a seleção
de fontes de proteína novas intactas
(antigénio baixo) ou proteínas
hidrolisadas é um primeiro passo
crítico no tratamento dos sinais
gastrointestinais crónicos. Quase 50%
dos gatos com sinais gastrointestinais
idiopáticos, incluindo alterações
inflamatórias graves, responderão a
uma dieta de eliminação (à base de
proteínas novas ou hidrolisadas) com
uma eficácia elevada; contudo, apenas
29% destes gatos são diagnosticados
com sensibilidade alimentar real,
dependendo da resposta à reintrodução
da dieta anterior (Guilford et al., 2001).
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO

No geral, recomenda-se a adminis-
tração da dieta de eliminação durante
4-8 semanas. No entanto, os gatos
que respondem melhoram geralmente
mais depressa (por vezes, em 2-3 dias)
(Trepanier, 2009; Northworthy et al.,
2013).
No caso da pancreatite crónica, as dietas
de proteínas novas e/ou hidrolisadas
também são de grande interesse,
já que a pancreatite crónica pode
associar-se a DII e/ou colangite e estes
gatos normalmente respondem bem
às fontes de proteína citadas (Zoran,
2006). As fontes de proteínas novas são
selecionadas para minimizar a exposição
a possíveis alergénios. Os alergénios
frequentes em gatos incluem laticínios,
vitela e peixe (90% dos casos) e, em
menor grau, ovo de galinha, frango,
porco, milho, borrego, coelho, carne
de baleia e trigo (Reedy, 1994; White e
Sequoia, 1989; Verlinden et al., 2006;
Roudebusch, 2013).
A Advance Veterinary Diets
Gastroenteric Sensitive Feline Formula
contém proteína de peru e ervilhas como
fonte de proteína nova. Estas proteínas
novas foram selecionadas tendo em
conta a sua baixa alergenicidade, a
sua elevada digestibilidade, a sua
elevada palatabilidade e o seu bom
perfil de aminoácidos. As proteínas
hidrolisadas também são uma
alternativa às proteínas novas. As
proteínas hidrolisadas são péptidos de
tamanho pequeno que não produzem
reação imunológica em comparação
com a proteína intacta. As proteínas
hidrolisadas também são acrescentadas
devido à sua elevada digestibilidade. A
Advance Veterinary Diets Gastroenteric
Sensitive Feline Formula não contém
ingredientes que possam causar reações
adversas ou intolerâncias alimentares em
gatos, como milho, trigo, vitela, borrego,
frango, ovo, peixe, lactose ou glúten.
3.2. NÍVEL MODERADO DE GORDURAS
A redução da quantidade de gorduras
alimentares como tratamento da
má digestão em gatos foi proposta
principalmente nas doenças
pancreáticas felinas para reduzir as
secreções pancreáticas. No entanto,
esta abordagem implica normalmente
um aumento dos hidratos de carbono
alimentares, o que contradiz a dieta
felina normal (Zoran, 2006).
Os gatos com pancreatite
alimentados com níveis
elevados de hidratos de
carbono tornam-se
hiperglicémicos e
desenvolvem diarreia, ao
passo que as dietas com
um nível superior de
gorduras são bem
toleradas (Michel, 2002).
Figura 6. Digestibilidade média de nutrientes e classificação fecal da Advance
Veterinary Diets Gastroenteric Sensitive Feline Formula.
100%
90% 86,5
89,7
80%
70%
60%
Lípidos
Tal como mencionado anteriormente,
nos gatos, a pancreatite crónica pode
associar-se a DII e/ou colangite e os
gatos com estas doenças normalmente
respondem bem a dietas com proteínas
novas e/ou hidrolisadas, o que faz com
que uma restrição rigorosa seja pouco
útil (Zoran, 2006).
A gordura é uma fonte de calorias
concentradas, permitindo a ingestão
de quantidades mais pequenas de
alimentos para manter o aporte de
energia, o que minimiza o trabalho GI e
ajuda a controlar os sinais clínicos, como
o restabelecimento da condição física.
A gordura também pode melhorar a
palatabilidade, o que é importante em
doentes com transtornos digestivos:
a ausência de palatabilidade de uma
dieta baixa em gorduras poderá ser
contraproducente, se os animais
doentes se recusarem a comê-la (Zoran,
2008). Até 23% de gordura (matéria
seca) é bem tolerado em gatos com
diarreia crónica do intestino delgado ou
grosso de origem desconhecida ou com
DII (Laflamme 2011, Zoran, 2008).
A Advance Veterinary Diets
Gastroenteric Sensitive Feline Formula
contém 14% de gordura, um nível
equilibrado que proporciona energia para
compensar a redução na ingestão de
comida, sendo também adequada para
gatos com doenças pancreáticas.
93,7 92,7
88,2 89,2

50%
40%
30%
20%
10%
0
Matéria seca Matéria Proteína Gordura Hidratos de Classificação
orgânica carbono fecal*

(*) Escala de 0 (fezes líquidas) a 100 (fezes muito duras e secas).

7
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO

3.3. DIGESTIBILIDADE ELEVADA

E CONTROLO DAS FEZES Figura 7. Efeitos dos suplementos de sc-FOS na composição fecal da microflora em gatos
(representação no estudo).
A alta digestibilidade continua a ser um
pilar fundamental no tratamento dos
A
transtornos gastrointestinais felinos 11
Lactobacilos;
responsáveis pela má digestão e pela Bactéria, log 10 CFU/g de MS fecal Kanakput et al.,
10 2011
má absorção. Os nutrientes facilmente
digeríveis são absorvidos mais facilmente 9 Bifidobactérias;
Kanakput et al.,
no trato intestinal e reduzem a diarreia 2011
8
osmótica e a produção de gases. Os
Bacteroides spp.;
sinais clínicos, como uma classificação 7 Sparkes et al.,
fecal baixa e a perda de peso, melhoram 1998

quando os animais são alimentados com 6

Lactobacilos;
dietas facilmente digeríveis. 5
Sparkes et al.,
1998
0 0,2 0,4 0,6 0,8
scFOS puros,% na dieta

A alta digestibilidade
continua a ser um pilar 11,5
B
E. coli
fundamental no
Bactéria, log 10 CFU/g de MS fecal

10,5
C. Perfringens
tratamento dos transtornos 9,5 C. Perfringens
gastrointestinais felinos 8,5 E. coli
responsáveis pela má 7,5

digestão e pela 6,5

má absorção. 5,5

4,5
0 0,2 0,4 0,6 0,8
scFOS puros,% na dieta

A Advance Veterinary Diets

Gastroenteric Sensitive Feline
Formula é uma dieta facilmente
digerível (Figura 6) que inclui
ingredientes selecionados facilmente
digeríveis, como arroz, proteínas
hidrolisadas e TCM (triglicerídeos de
cadeia média), para compensar a má
digestão dos alimentos e facilitar a
absorção de nutrientes, fazendo com
que estejam disponíveis para serem
usados de forma imediata. A inclusão
de sepiolita, um mineral argiloso com
propriedades absorventes, juntamente
com os ingredientes facilmente
digeríveis, contribui para a redução do
volume de fezes.
3.4. PROTEÇÃO DA BARREIRA
INTESTINAL
Estudos em cães e gatos demonstraram
que as doenças gastrointestinais
agudas e crónicas, incluindo a doença
inflamatória intestinal (DII), estão
associadas a alterações no intestino
Adaptado de Apper E, 2005.
delgado e nas comunidades microbianas
fecais. Além disso, os estudos revelaram
possíveis suscetibilidades subjacentes
no sistema imunitário inato de cães
e gatos com DII, o que também
demonstrou a relação complexa entre
a microflora intestinal e a saúde do
hospedeiro. As alterações microbianas As doenças
frequentemente identificadas na DII
são reduções nos grupos bacterianos
gastrointestinais agudas
nos filos Firmicutes e Bacteroidetes, e crónicas, incluindo a
e aumentos em Proteobacteria. Além
disso, uma redução na diversidade dos
doença inflamatória
grupos de Clostridium XIVa e IV (por intestinal (DII), estão
exemplo, subgrupos Lachnospiraceae e associadas a alterações
cocoides de Clostridium) associada à DII
sugere que estes grupos bacterianos no intestino delgado
podem desempenhar uma função e nas comunidades
importante na manutenção da saúde
gastrointestinal (Honneffer et al., 2014). microbianas fecais.

8
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO

Foi demonstrado que a suplementação

Figura 8. Mecanismo de absorção da cobalamina pelos transportadores da
com prebióticos, como por exemplo
cobalamina no intestino dos carnívoros.
frutooligossacarídeos de cadeia curta
(sc-FOS), modula a flora intestinal em
gatos, aumentando o número médio
de Lactobacilos, bacteroides spp e
bifidobacterium spp, e simultaneamente
reduzindo os de E. coli e C. perfringens Intestino
(Sparkes et al., 1998; Kanakput et al., delgado
proximal
2011), o que potencialmente melhora a
Estômago
saúde intestinal (Figura 7).
Os ácidos gordos ómega 3 do óleo de
peixe podem apresentar um efeito
benéfico na modulação da inflamação
Intestino
associada à DII. delgado
distal
A Advance Veterinary Diets
Gastroenteric Sensitive Feline Formula
contém prebióticos (sc-FOS) e ácidos
gordos ómega 3 para estimular o
Pâncreas
desenvolvimento da flora intestinal
benéfica e reduzir a inflamação,
contribuindo para a preservação da
saúde do trato intestinal.
Cobalamina Proteína Proteína R
3.5. SUPLEMENTAÇÃO COM dietética
VITAMINA B12 (COBALAMINA)
A cobalamina é uma vitamina B solúvel
em água com uma função importante em
muitas reações bioquímicas (incluindo a
síntese de ADN e a síntese de metionina Fator in- Recetor da Transcobalamina
trínseco cobalamina
a partir de homocisteína), assim como em
reações enzimáticas importantes no ciclo
do ácido cítrico, onde atua como cofator.
A deficiência de cobalamina provoca Adaptado de Suchodolski e Steiner, 2003.
transtornos metabólicos e clínicos

Figura 9. Concentrações séricas de cobalamina em 51 cães com hipocobalaminemia

A deficiência de tratados com suplementação oral de cobalamina no período basal e depois do
tratamento (Toresson et al., 2015).
cobalamina provoca
transtornos metabólicos 2500

e clínicos importantes. 2000

Em gatos, a absorção
Cobalamina (ng/l)

de cobalamina é 1500

particularmente complexa 1000

e depende principalmente
da função pancreática e 500

da saúde da mucosa do 0
intestino delgado. Período basal Depois do tratamento

9
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO
importantes. Em gatos, a absorção de
cobalamina é particularmente complexa
e depende principalmente da função
pancreática e da saúde da mucosa do
intestino delgado. Para a sua absorção,
a cobalamina requer uma proteína
A deficiência de
cobalamina é uma
anomalia frequente em
gatos com sinais clínicos
de doença do trato
gastrointestinal.
transportadora de origem pancreática
(fator intrínseco) e um processo mediado
pelo recetor no íleo. No entanto, estudos
em humanos demonstraram que
aproximadamente 1% da cobalamina
livre é absorvida por difusão passiva no
intestino, de forma independente do
fator intrínseco (Figura 8) (Berlin et al.,
1968).
A semivida da cobalamina depende
da absorção intestinal e da circulação
entero-hepática, e a doença
gastrointestinal provoca uma redução
da sua semivida de 13 dias para 5 dias,
o que indica uma reposição muito
rápida da cobalamina em comparação a
outras espécies (Simpson et al., 2001).
Esta rápida redução da cobalamina
circulante no gato poderá ser a razão
para os gatos serem tão suscetíveis à
deficiência de cobalamina.
O serviço clínico do laboratório
gastrointestinal da Universidade do
Texas A&M indicou que a deficiência
de cobalamina seria uma anomalia
frequente em gatos com sinais
clínicos de doença do trato
gastrointestinal.
10
Estes autores detetaram uma preva-
lência elevada (60%) de cobalamina Os estudos clínicos
sérica abaixo do normal (<900 pg/ml)
em 80 gatos com sintomatologia
realizados pela Affinity
de doença gastrointestinal (perda Petcare em gatos com
de peso, diarreia, vómitos, anorexia
e espessamento dos intestinos),
diagnóstico de doença
assim como uma prevalência elevada gastrointestinal
(27,4%) das concentrações séricas de demonstraram que a
cobalamina inferiores ao limite inferior
do intervalo de referência (<290 ng/ml) suplementação oral de
nas análises de 2.377 amostras séricas cobalamina durante
em gatos (Ruaux et al., 2001). Nos
gatos com cobalamina sérica abaixo 1 semana era suficiente
do normal foram diagnosticadas para restabelecer as
doenças gastrointestinais, incluindo
doença inflamatória intestinal, concentrações de
linfoma intestinal, colangio-hepatite cobalamina em animais
ou colangite e inflamação pancreática
(Simpson et al., 2001). Foi sugerido o
com hipocobalaminemia
uso da concentração de cobalamina (dados internos).
sérica como um marcador de doença
gastrointestinal subclínica e a inclusão
da sua análise na avaliação rotineira
dos gatos de idade avançada (Salas et em animais que apresentam doença
al., 2014). gastrointestinal e concentrações baixas
de cobalamina melhora muitas vezes
Recomenda-se a suplementação a resposta ao tratamento da doença
com cobalamina a todos os gatos (Ruaux et al., 2005).
com doença gastrointestinal e
concentrações de cobalamina sérica A suplementação oral foi vasta-
inferiores a 300 ng/ml (Ruaux et mente avaliada em humanos e
al., 2005). Atualmente, o protocolo muito recentemente em cães com
recomendado é a suplementação
parentérica durante 4 semanas,
mostrando normalização dos
resultados bioquímicos,
melhorando o peso corporal
e reduzindo a frequência da
diarreia e dos vómitos (Ruaux et
al., 2005). A experiência empírica
obtida da literatura sugere
que a suplementação
com cobalamina
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO
hipocobalaminemia (Figura 9), tendo
sido sugerido que poderá ser tão eficaz
quanto a administração parentérica no
restabelecimento das concentrações
de cobalamina em várias doenças
(Kuzminski et al., 1998; Castelli et al.,
2011; Baloman et al., 2003; Kim et al.,
2011; Toreson et al., 2015).
Os estudos clínicos realizados pela
Affinity Petcare em gatos com
diagnóstico de doença gastrointestinal
demonstraram que a suplementação
oral com 100 µg/dia de cobalamina
durante 1 semana era suficiente para
restabelecer as concentrações de
cobalamina (> 900 ng/L) em animais
com hipocobalaminemia (< 290 ng/L)
(Figura 10) (dados internos).
Como resultado dos estudos clínicos
da Affinity, a Advance Veterinary
Diets Gastroenteric Sensitive Feline
Formula contém uma suplementação
de cobalamina que ajuda a restabelecer
a cobalamina sérica em gatos com
doença pancreática e do intestino
delgado, o que resulta numa
melhoria geral da sintomatologia
gastrointestinal.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Armstrong PJ, Williams DA. Pancreatitis
in cats. Top Companion Anim Med. 2012
Aug;27(3):140-7.
• Apper, E. Scientific substantiation of bene-
fits related to short-chain fructooligosac-
charides (scFOS) from sucrose. Profeed Pet
Day Dossier, October 2015.
• Batchelor DJ, Devauchelle P, Elliott J, Elwood
CM, Freiche V, Gualtieri M, et al. Mecha-
nisms, causes, investigation and mana-
gement of vomiting disorders in cats: a
literature review . Journal of Feline Medicine
and Surgery 2013;15:237
• Berlin H, Berlin R, Brante G. Oral treatment
of pernicious anemia with high doses of
vitamin B12 without intrinsic factor. Acta
Med. Scand. 1968;184:247–258
• Bolaman Z, Kadikoylu G, Yukselen V,
Yavasoglu I, Barutca S, Senturk T. Oral
versus intramuscular cobalamin treatment
3.6. PALATABILIDADE
A perda de apetite e de peso são sinais
frequentes em gatos com transtornos
gastrointestinais. As estratégias
nutricionais nestes animais incluem
o uso de uma dieta nutricionalmente
equilibrada e facilmente digerível,
de modo a promover a ingestão
do alimento. Isto garantirá a
administração dos nutrientes que se
sabem ser essenciais para favorecer
o crescimento e a substituição das
células epiteliais intestinais, o que
ajudará a restabelecer a função e a flora
intestinal (Zoran, 2008).
A Advance Veterinary Diets
Gastroenteric Sensitive Feline
Formula foi formulada com
ingredientes selecionados para oferecer
um nível elevado de palatabilidade.
in megaloblastic anemia: a single-center,
prospective, randomized, open-label study.
Clin. Ther. 2003;25:3124–34
• Cannon M. Hair balls in cats: a normal
nuisance or a sign that something is wrong?
J Feline Med Surg 2013;15: 21–29
• Castelli MC, Friedman K, Sherry J, Brazzi-
llo K, Genoble L, Bhargava P, Riley MGI.
Comparing the efficacy and tolerability of
a new daily oral vitamin B12 formulation
and intermittent intramuscular vitamin B12
in normalizing low cobalamin levels: a ran-
domized, open-label, parallel-group study.
Clin. Ther. 2011;33:358–371.e2,.
• De Cock HE, Forman MA, Farver TB, Marks
SL. Prevalence and histopathologic charac-
teristics of pancreatitis in cats. Vet Pathol.
2007 Jan;44(1):39-49.
• Egenvall A, Bonnett BN, Häggström J,
Ström Holst B, Möller L, et al. Morbidity of
Figura 10. Concentração de cobalamina
em gatos antes e depois da suplemen-
tação oral.
1200
1000
Cobalamina sérica (ng/l)
800
600
400
200
0
Pré- Pós-
suplementação suplementação
n=49 n=46
insured Swedish cats during 1999-2006 by
age, breed, sex, and diagnosis. J Feline Med
Surg. 2010 Dec;12(12):948-59.
• Freeman LM, Abood SK, Fascetti AJ,
Fleeman LM, Michel KE, Laflamme DP, et
al. Disease prevalence among dogs and cats
in the United States and Australia and pro-
portions of dogs and cats that receive the-
rapeutic diets or dietary supplements. J Am
Vet Med Assoc. 2006 Aug 15;229(4):531-4.
• Guilford WG, Jones BR, Markwell PJ, Arthur
DG, Collett MG, Harte JG. Food sensitivity
in cats with chronic idiopathic gastroin-
testinal problems. J Vet Intern Med. 2001
Jan-Feb;15(1):7-13.
• Honneffer JB, Minamoto Y, Suchodolski JS.
Microbiota alterations in acute and chronic
gastrointestinal inflammation of cats
and dogs. World J Gastroenterol 2014 Nov
28;20(44):16489-16497
11
 UM RELATÓRIO CLÍNICO DA AFFINITY PETCARE PARA O VETERINÁRIO
• Jergens AE. Feline Idiopathic Inflammatory
Bowel Disease: What we know and what
remains to be unraveled. Journal of Feline
Medicine and Surgery 2012;14: 445
• Kanakupt K, Vester Boler BM, Dunsford BR,
Fahey GC Jr. Effects of short-chain fructooligo-
saccharides and galactooligosaccharides, indivi-
dually and in combination, on nutrient digestibili-
ty, fecal fermentative metabolite concentrations,
and large bowel microbial ecology of healthy
adults cats. J Anim Sci. 2011 May;89(5):1376-84.
• Kim H-I, Hyung WJ, Song KJ, Choi SH, Kim C-B,
Noh SH. Oral vitamin B12 replacement: an effec-
tive treatment for vitamin B12 deficiency after
total gastrectomy in gastric cancer patients.
Ann. Surg. Oncol. 2011;18:3711–7.
• Kuzminski a M, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler
SP, Lindenbaum J. Effective treatment of
cobalamin deficiency with oral cobalamin.
[Online]. Blood 1998;92:1191–1198. Available
at: http://www.bloodjournal.org.are.uab.cat/
content/92/4/1191.abstract [14 Jan. 2016].
• Laflamme DP, Xu H, Long GM. Effect of diets
differing in fat content on chronic diarrhea in
cats. J Vet Intern Med. 2011; 25(2):230-5.
• Leistra M, Willemse T. Double-blind evaluation
of two commercial hypoallergenic diets in cats
with adverse food reactions. J Feline Med Surg.
2002 Dec;4(4):185-8.
• Lund EM, Armstrong PJ, Kirk CA, et al. Health
status and population characteristics of dogs
and cats examined at private veterinary prac-
tices in the United States. J Am Vet Med Assoc
1999; 214: 1336–1341.
• Michel KE. Dietary management of canine and
feline pancreatitis. In: Proceed Atlantic Coast
Vet Conf, Atlantic City, 2002: www.vin.com.
AFFINITY PETCARE
Plaça Europa, 54. 08902 - L’Hospitalet de Llobregat
VETS & CLINICS https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/
AFFINITY VETS https://www.affinity-petcare.com/veterinary/
ADVANCE www.advance.es
• N Berghoff and JM Steiner. Laboratory Tests
for the Diagnosis and Management of Chronic
Canine and Feline Enteropathies. Vet Clin Small
Anim 2011;41:311–328
• Northworthy GD, Scot Estep J, Kiupel M, Olson
JC, Gassler LN. Diagnosis of chronic small bowel
disease in cats: 100 cases (2008-2012). J Am Vet
Med Assoc. 2013 Nov 15;243(10):1455-61.
• Reedy LM. Food hypersensitivity to lamb in a
cat. Journal of the American Veterinary Medical
Association 1994;204(7):1039–1040.
• Roudebush P. Ingredients and foods associa-
ted with adverse reactions in dogs and cats.
(Letter to the Editor.) Vet Dermatol. 2013
Apr;24(2):293-4
• Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Early
biochemical and clinical responses to cobalamin
supplementation in cats with signs of gastroin-
testinal disease and severe hypocobalaminemia.
J. Vet. Intern. Med. 2005;19:155–160.
• Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Metabolism
of amino acids in cats with severe cobalamin
deficiency. Am. J. Vet. Res. 2001:62:1852–8,.
• Salas A, Manuelian C-L, Garganté M, Sanchez N,
Fernández S, Compagnucci M, Cerón JJ, Jeusette
I, Vilaseca L, Torre C. Fat digestibility is reduced
in old cats with subnormal cobalamin concentra-
tions. J. Nutr. Sci. 3: e62, 2014.
• Simpson KW, Fyfe J, Cornetta A, Sachs A,
Strauss-Ayali D, Lamb S V., Reimers TJ. Subnor-
mal concentrations of serum cobalamin (vitamin
B12) in cats with gastrointestinal disease. J. Vet.
Intern. Med. 2001;15:26–32,.
• Simpson KW. Pancreatitis and triaditis in cats:
causes and treatment. J Small Anim Pract. 2015
Jan;56(1):40-9.
• Sparkes AH, Papasouliotis K, Sunvold G,
Werrett G, Gruffydd-Jones EA, Egan K, et al.
Effect of dietary supplementation with fructo-
oligosaccharides on fecal flora of healthy cats.
Am J Vet Res. 1998 Apr;59(4):436-40.
• Suchodolski, JS and Steiner, JM. Laboratory As-
sessment of Gastrointestinal Function. Clinical
Techniques in Small Animal Practice. 2003;
18(4):203-210.
• Toresson L, Steiner JM, Suchodolski JS,
Spillmann T. Oral Cobalamin Supplementation
in Dogs with Chronic Enteropathies and
Hypocobalaminemia. J Vet Intern Med. 2016
Jan;30(1):101-7.
• Trepanier L . Idiopathic inflammatory bowel
disease in cats : Rational treatment selec-
tion. Journal of Feline Medicine and Surgen
2009;11:32-38
• Verlinden A, Hesta M, Millet S, Jansse ns GP.
Food allergy in dogs and cats: a review. Crit Rev
Food Sci Nutr. 2006;46(3):259-73.
• White SD, Sequoia D. Food hypersensitivity
in cats: 14 cases (1982–1987). Journal of the
American Veterinary Medical Association
1989;194(5):692–695.
• Xenoulis PG, Steiner JM. Current concepts in
feline pancreatitis. Top Companion Anim Med.
2008 Nov;23(4):185-92.
• Zoran DL. Nutritional management of feline
gastrointestinal diseases. [Review]. Top Compa-
nion Anim Med, 2008 ;23(4):200-206.
• Zoran DL. Pancreatitis in cats: diagnosis and
management of a challenging disease. J Am
Anim Hosp Assoc. 2006 Jan-Feb;42(1):1-9.