Exames

Complementares na
Dermatologia Veterinária
 MSc. Esp. Juliana Ferreiro Vieira
 Curso de Especialização de
Dermatologia Veterinária em
Pequenos Animais pela USP,2004
 Mestre em Saúde e Bem-estar pela
FMU
 Membro da SBDV
 Professor titular da Disciplina de
Clínica Médica, Semiologia e Práticas
Hospitalares da Universidade
Anhanguera - Uniabc.
Antes dos exames complementares...

 Anamnese
 Exame físico Racionalizar solicitação de
 Inspeção exames complementares
 Otoscopia
 Dermograma
 Avaliação microscópica
Objetiva (aumento) Total magnificação Uso clínico
Menor (1x) 20 a 40 ex. parasitol./tricograma

Média (10x) 100 checar detalhes vistos

(aumento menor)

Maior (s/ óleo) 400 identificar espécies de

(40x) parasitas/artrosporos de
dermatófitos, céls neopl.

Maior (c / óleo) 1000 identificar células/bacts/

(100x) leveduras,...
Exame  Objetivo: pesquisa de ácaros
Material necessário: lâmina de vidro,
Parasitológico de

lamínula, lâmina de bisturí, KOH 10%,
microscópio
Raspado Cutâneo  Custo baixo, resultado rápido
 Exame no microscópio com fita adesiva
Dermatites
Parasitárias

 Sarna demodécica
(demodiciose,
demodicidose ou sarna
negra)
 Sarna notoédrica (escabiose
felina)
 Sarna Sarcoptica
 Sarna Otodécica
SARNA DEMODÉCICA
(demodiciose, demodicidose ou sarna negra)

 Demodex canis
 Microbiota - 30 a 80% (portadores
assintomáticos)
 Ácaro longilíneo
 Ciclo ocorre apenas na pele
(ovo → larva → ninfa → adulto)
OCORRÊNCIA

 20% do total de casos novos

 40 a 48% do total das dermatites parasitárias

TRANSMISSÃO

 Contato direto (amamentação) – início

das lesões em face e membros dos filhotes
+
 Deficiência imunológica (imunidade
celular) – transmissão genética paterna ou
materna
  Hipótese:
 Incapacidade de controlar a população de
ácaros
 Células T citotóxicas (CD3+ e CD8+)

PATOGENIA
 Defeito genético função linfócitos
(herança autossômica recessiva)
 Resposta celular mais efetiva: forma
localizada
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

 Animais jovens (70% < 1 ano)

 CRD (Pitt Bull, Weimaraner, Cocker Spaniel,

Lhasa Apso, Poodle, Pastor Alemão,
Dashchund)

 Animais de pelame curto

http://blog.emporiodaspatas.com.br/o-que-e-e-como-tratar-sarna-
demodecica-em-cachorro/
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA SEGUNDO
DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES

https://lume.ufrgs.br/bitstream/handl
 Localizada e/10183/152919/000917373.pdf?sequ
ence=1&isAllowed=y

Presença de até sete máculas alopécicas, mais comumente em

face e membros torácicos
Sem tratamento: resolução espontânea

 Generalizada

https://www.redevet.com.br/index.php/tutores/ass
untos-importantes/doencas/304-demodicose-
canina
DEMODICIOSE GENERALIZADA

 Sarna demodécica juvenil

Idade de início: 3 a 18 meses

 Sarna demodécica do cão adulto

Cães idosos: doença sistêmica
(hemograma, FR, FH), investigar
quadros neoplásicos (US abd)
Animais tratados com fármacos
imunossupressores
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

 Alopecia, pápulas, crostas, eritema,

hiperpigmentação, escamas, pústulas, colarinhos
epidérmicos
 Prurido: AUSENTE (exceto se houver piodermite)
 Localização: face, membros, dorso ou
generalizada
 Otite parasitária
 Pododermatite demodécica
Dermatites Parasitárias
Sarna Demodécica Felina

 Demodex cati / Demodex gatoi

 Siames e Birmeses
D. cati
 Imunossupressão (DM/FIV/FeLV/Neoplasias)

D. gatoi
2009 na Finlandia
D. gatoi em 21 felinos, vivendo em abrigos em seis
locais diferentes da Finlândia, mostrando potencial
contagioso e prurido intense.
Dermatites Parasitárias
Sarna Demodécica Felina
Manifestações clínicas
 Podem apresentar
quadros:generalizados ou
focais(periocular, cabeça e
pescoço no D.cati e corpo no
D.gatoi)

 Prurido (pode ser intenso no

D.gatoi e ausente no D.cati),
alopecia, eritema, escamas e
crostas
  Ivermectina 0,3- 0,6mg/kg /Sid em
demodecica

Dermatites  Doramectina 0,6mg/kg cd 7 dias

Parasitária -
 Selamectina, paper mostrou pouca
eficácia

Demodécica  Xampu de enxofre? Amitraz? Toxicidade!

 Moxidectin 10% and imidacloprid 2.5%: cd
TRATAMENTO 14 dias.
 Raros casos de Demodex em felinos... Difícil
avaliação da terapia!
Nexgard
2016
53 sarolaner 92.9% e 100% em 3 a 5 meses
28 imidacloprid com moxidectina 77.3% e 91.7% em 3 a 6 meses.
O objetivo do estudo foi mensurar Demodex na pele de cães
sadios utilizando afoxolaner or fluralaner, utilizando o PCR em
tempo real (RT-PCR Dna Demodex)
20 animais (2 grupos de 10)
Dia 0: 5 de 20 eram positivos para o PCR pelo menos em um
sítio da pele (24%)
Dia 60: 3 de 18 animais eram positivos
Dia 90: 6 de 20 (30%).

Não foi observado diferença de números positivos em cães

entre os grupos (usado em cada príncipio ativo).
 TRATAMENTO - ALTA

 Primeira reavaliação do animal: 8 semanas

 Realização de raspados controles:
+: solicitar mais 4 sem. de tto
-: solicitar mais 2 sem. de tto
 ALTA: três raspados – consecutivos
 Duração  3 meses (independe da terapia instituída)
 Recidivas: não são freqüentes (exceto
imunossupressão)
 CUIDADOS PREVENTIVOS

 Cura X Controle
 OSH – fêmeas portadoras (piora no estro)
 Retirar machos da reprodução
 Evitar uso de drogas imunossupressoras
(exceção: doença auto-imune concomitante)
 PONTOS
IMPORTANTES

RASPAR!!!!
Mestiços...

CORTICÓIDES
Dermatites Parasitárias
Escabiose felina

 Antropozoonose e Ergodermatose
Manifestações clínicas
 Lesões alopécicas, hiperqueratóticas, recobertas por
densas crostas
 Cefálica, Pavilhão auricular e
 Generalizado
 Blefarite
 Úlceras de córnea
Dermatites Parasitárias
Escabiose felina

 Prurido intenso e constante

 EPRC: positividade (80%)
 Àcaro: Notoedres cati
Dermatites Parasitárias
Escabiose felina- Lesões
 Dermatites Parasitárias
Escabiose felina- Diagnóstico

• Felinos errantes,
querenciados e
domiciliados
• Contactantes
sintomáticos
(transmissão inter e
intraespécie)
• EPRC
• Histopatologia??
Escabiose Canina
 Agente etiológico: Sarcoptes scabiei var. Canis

 Ácaro de tamanho grande, patas curtas

 Fêmeas fertilizadas escavam galerias na

epiderme
 Acaros + ativos em T°C > 26
 Prurido intenso e constante:
- processo alergo-inflamatório
- irritação mecânica
- liberação de substância pruridogênica
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

 Lesões: alopecia, eritema, crostas

hemorrágicas, escoriações
 Localização: borda pavilhões
auriculares, art. úmero-rádio-ulnar, art.
tíbio-társica
 Generalização do quadro c/ evolução

https://www.vetstream.com/treat/canis
/bug/sarcoptes-scabiei
 Fômites
 Contato direto
 Zoonose: 60% dos humanos contactantes adquirem
(pápulas pruriginosas em antebraços e tronco)
 30% transmissão (CASTRO et al., 2002)
 Anamnese (contactantes animais e humanos, acesso à
rua? freqüenta pet shop?)

 Parasitológico de raspado cutâneo: positivo para

Sarcoptes scabiei (60 a 80%)

 Locais eleição p/ raspado: bordas pavilhões auriculares,

art. úmero-radio-ulnar e tíbio-társica
DIAGNÓSTICO

 EPRC negativo não descarta escabiose!!!

 Reflexo otopedal: sempre positivo

 Diagnóstico terapêutico
 Alergicas?
 Piodermite?
 Mallaseziose?
 Selamectina cd 15 dias total
de 2 doses
 Ivermectina 0,3mg/kg cd 7
dias total de 4 doses.
 Advocate
Alternativas
Simparic/ Bravecto

Dose única
Simparic
 Utilizar jornais (descartar diariamente) ou
tapetes higiênicos

 Ferver cobertores, panos e demais fômites

 Temperaturas altas são eficazes

Tricograma

Colheita
Material: pinça, lâmina de
vidro, garrote de borracha,
microscópio!
Exame: bulbo e raiz
Tricograma

 Indicações: alopecias não

hormonais, dúvidas sobre
presença de prurido
 Pelame com extremidades
quebradas: prurido (útil em
felinos)
ANÁGENO
TELÓGENO
HASTE
Citologia ótica

 Objetivo: observar bactéria e

fungos e monitorar
tratamento
 Coccos, bacilos e leveduras
(Malassezia pachydermatis)
 Material: otoscópio, lâmina
de vidro, “swab” e corante
Otites

 Objetivo: observar presença de fungos, bactérias (coccos ou

bacilos) e células inflamatórias
Citologia - Interpretação

◼ Artefatos
❑ grânulos de melanina/gordura

◼ Conservação do material
❑ lâminas desengorduradas
❑ uso de luvas talco aparece tb
Citologia - Interpretação
Avaliação celular:
 queratinócitos (nucleares/anucleares)

 células inflamatórias (neutrófilos,

macrófagos, eosinófilos, plasmócitos,

etc)
 agentes infecciosos (bactérias, fungos)

 leveduras/células acantolíticas/células

neoplásicas...
Queratinócitos e leveduras
Citologia - Interpretação
◼ Células inflamatórias
- Neutrófilos

-Eosinófilos

- Macrófagos
Leveduras
Citologia: exame quantitativo
 Cultura
 Microbiota cutânea

 Citologia
  3 leveduras/campo
da pele

 Métodos de colheita
(fita adesiva  raspado 
swab)
Afecções da orelha

 Otoscopia: alterações cor epitélio meatal,

presença de estenose, corpo estranho,
ácaros (visíveis a olho nú), secreções
Ruptura de membrana timpânica

 Ruptura de membrana (geralmente observada durante a

lavagem ótica)
 Otite média
Parasitológico de cerúmen
Otocaríase
Sinonímia: Sarna de orelha,
sarna auricular, úlcera de
orelha, otite parasitária
Acáro: Otodectes cynotis
Definição: ectoparasitose da
orelha externa,
extremamente pruriginosa,
caracterizada por processo
inflamatório, que acomete
meato acústico externo
podendo disseminar-se a
outros segmentos corpóreos
(Larsson, 1987)
Otocaríase

 Decurso evolutivo agudo

 Animais jovens  Otite externa bilateral

 Errantes e gatil.  Exsudato ótico escuro

 Contagiosa  Prurido intenso

 Pode ser assintomática?ou proprietário  Meneios cefálicos

não observou?  Otalgia
 Sintomas neurológicos – raros !
Fonte: Wilkinson & Harvey, 1996
OTOCARÍASE
DIAGNÓSTICO

 História
 Aspecto lesional
 Sintomatologia
 Contactantes sintomáticos
 Otoscopia
 “Visível a olho nu”
 Exame parasitológico de cerúmen
Colheita de Material para EPRC

Fonte: Harvey et al, 2004

OTOCARÍASE
Exame Parasitológico de Cerumén

Fonte: Guaguère & Prélaud, 1999

Fonte: Harvey et al, 2004

 OTOCARÍASE
TRATAMENTO

 Ivermectina / Selamectina
✓ Dose 0,2 a 0,3mg/kg
✓ SC: quinzenalmente – 2 a 3 adm
✓ VO: semanalmente – 4 adm
✓ Diazinon Tiabendazol
Otocaríase
Tratamento

 Fipronil – “spot on” – quinzenalmente

CA e dorso
 Fipronil – spray
CA e pelo corpo Serve para
Sarna
Notoédrica
Fluralaner
16 cães com Demodiciose generalizada sarolaner (2 mg/kg)
oral nos dias 0, 30 and 60, e Imidacloprid (10 mg/kg) com
moxidectina (2.5 mg/kg) tópico cd 7 dias dos dias 0 - 81. For
sarolaner redução na contagem de ácaros em 97.1% dia 14 e
99.8% dia 29, tendo zerado após e imidacloprid com
moxidectina 84.4 e 95.6% zerou após dia 74.

32 cães com S. Otodécica, um grupo com dose única e um

grupo com dose no D0 e D30, em unica redução 98,2% e
duas 99,5% comparados com grupos placebos.
Otocaríase
Controle

 Aplicação produtos acaricidas em outras

regiões corpóreas (tetraetiltiuram-intoxicação?)

 Tratar todos os contactantes – sintomáticos e

assintomáticos

 Hábitos

 Ambiente: discutível
Malasseziose ótica

 Prurido ótico bilateral

 Cerúmen
achocolatado
 Exame quantitativo
  10
leveduras/campo
(observar pelo menos
5 campos)
Tratamento -OTOMICOSE

Clortrimazol Gentamicina
Manipulação:
(Sulfato) Betametasona
Miconazol 2% com óleo de uva
(Valerato) Benzocaína 7 dias?
Otites bacterianas

 Secreção purulenta
(estenose? calcinose
meato?) – otoscopia +
lavagem ótica + Rx crânio
TOMOGRAFIA?
 Citologia: coccos ou bacilos
 Determina e monitora terapia
Otite Bacteriana
DERMATOPATIAS ALÉRGICAS
MSc. Juliana Ferreiro Vieira
 Reações de
hipersensibilidade

Tipo I: imediata (anafilática/ IgE e

mastócitos)
Tipo II: citotóxica (Ig M e IgG)
Tipo III: imunocomplexos (IgG E
IgM)
Tipo IV: mediada por células Linf
T(tardia)
 Dermatite alérgica à picada de
pulga (D.A.P.P.)

Hipersensibilidade mais frequente em cães

e gatos
Hipersensibilidade 1 e IV
Saliva da pulga

substâncias potencialmente antigênicas:

polipeptídeos, aminoácidos, compostos
aromáticos
Ocorrência

 Início: 3 a 6 anos de idade

(raro em < 6m)
 Raça
 Sexo
 Características clínicas

 Prurido intenso
 Lesões pápulo-crostosas
 Localização: região lombo-sacra (triângulo da
DAPP), face medial de membros pélvicos,
abdômen ventral e flancos
 Cronicidade

piodermite,disqueratinização
 Otite externa
 Sazonalidade
Conhecendo o inimigo-
Ctenocephalides felis/canis
 Se alimenta em até 12 horas no animal e
pode ficar viva sem se alimentar por até
2 semanas.
 Faz as mudas no ambiente (ovo-larva-
pupa-adulto).
 Pode ficar na forma de ovos no
ambiente por 3-8 semanas.
 Pode sobreviver na forma adulta na
temperature de 18°C por 174 dias e em
temperature 27° C por até um ano.
 Femêa posta 50 ovos por dia por até 100
dias seguidos.
Conhecendo o inimigo-
Ctenocephalides felis/canis
 Pulo vertical 18 - 20cm
 Pulo horizontal 35 - 40 cm
 Estágio de pupa dura 5-14 dias,
precisam se alimentar imediatamente,
então só saem após pressão fisica e
vibração, pode ficar nesse estágio por
semanas ou até meses.
 Fazem todos seus estágios em frestas do
ambiente e ficam em lugares proximos
dos animais - Casas de aluguel.
Pulgas nos ciclos das doenças

Hospedeiros intermediarios: Dipylidium caninum

Vetor de Bartonella henselae, Ricketssia felis,

Haemoplasmas species e Yersinea pestis.
 Diagnóstico
História
Morfologia e distribuição das lesões
Proglotes de Dipylidium

Presença de pulgas (independe da qte)

Manobra de Mackenzie

Ausência de pulgas Presença de pulgas

(30% DAPP) s/ DAPP

( HA, atopia)
Manobra Mackenzie.
Vômito Crônico??
 Tratamento- DAPP

Controle da puliciose: EFEITO RESIDUAL!

(em todos os contactantes!)
fipronil (Frontline®)
imidacloprid (Advantage®)
selamectina (Revolution®)
Mais uma opção
Vantajoso a longo prazo

Ação de até 8 meses!

Para gatos e cães.
Tratamento DAPE

 Novas Moléculas:
Flurolaner (Bravecto®) cada 3 meses.
Afloxolaner (Nexgard®) cada 28 dias.
Sarolaner (Simparic®) cada 35 dias.

 Permite a picada do inseto!

 Usar em contactantes.
 Controle ambiental.
Tratamento DAPE

Fluralaner 96,6% em 7 dias e em 100%

em 12 semanas selamectina 79,4% em 7
dias e 91,3% ao fim de 12 semanas.
100 % de controle em 36 dias

Cd 28 a 35 dias?

2017
Anticoncepcional da pulga

lufenuron (Program®)
Inibidor de crescimento de QUITINA -Componente do
exoesqueleto.

Impede a saída da larva do ovo.

Infertilidade no insetos machos?

COMERCIAL X MANIPULADO
O fluralaner controla completamente a postura de ovos, o
desenvolvimento das larvas e a reprodução das pulgas mesmo a
concentrações sub-inseticidas. O tratamento oral de cães com o
fluralaner é altamente eficaz para eliminar as pulgas em um
ambiente doméstico simulado infestado de pulgas.
Tratamento DAPP

Controle ambiental (dedetização)

Empresa especializada com garantia?
Usar aspirador antes da aplicação.
Butox e K-othrine
Piso Taco/
Casas de madeira!!!
Tratamento
Medicamentoso
Medicações anti-
pruriginosas:
corticosteróides
anti-histamínicos
Tratamento de
piodermites e
mallaseziose secundária
ao prurido.
Fique atento

Falhou?
Check: Aplicação adequada, quantidade
adequada, contactantes tratados,
ambiente (taco)
Hipersensibilidade alimentar/
trofoalérgica
Hipersensibilidade alimentar

 Alérgenos: molcs. protéicas (P.M. > 10000D)

 Alimentos mais incriminados: leite bovino,
carne bovina, carne suína, frango, peixe,
ovos, trigo, milho, arroz, soja, vísceras, batata
e rações comerciais.
 Outros: glicoproteínas, lipoproteínas,
lipopolissacárides, carboidratos, corantes,
aromatizantes, palatabilizantes.
 Não sazonal
 Hipersensibilidade tipo I (III e IV)
Manifestações clínicas (cão)

 Prurido (generalizado ou localizado)

 Localização: orelhas, patas, axilas e região
inguinal
 Lesões: pápulas, alopecia, eritema,
lignificação, escoriações, úlceras, escamas
e crostas.
 MUITO PRURIDO COM POUCAS LESÕES!
 Dermatopatias secundárias:
disqueratinização, otite ceruminosa,
dermatite piotraumática, piodermite
recidivante.
 Sinais gastrointestinais
Manifestações clínicas (gato)
 Prurido (generalizado ou localizado)
 Localização: região cefálica e
cervical
 Lesões: pápulas, dermatite miliar, CGE,
úlceras, alopecia simétrica e otite
externa.
 Sinas TGI: diarréia aquosa a
sanguinolenta, eructação, flatulência,
emese, muco nas fezes.
Diagnóstico

Histórico
Exame físico
HPT: dermatite perivascular com
predomínio de neutrófilos ou céls
mononucleares (gatos: mastócitos e
eosinófilos)
Testes imunológicos: RAST e ELISA
Teste intradérmico
 Diagnóstico HA

Dieta de eliminação ou hipoalergênica:

dieta caseira
fonte protéica: carneiro, coelho, peixe,
rã, carne de caça, tofu nenhum
contato prévio do animal
fonte carboidrato: arroz integral ou
batatas
óleo de milho/canola(constipação)

Felinos carnívoro essencial!

 Jejum alimentar 24 h antes do início da
dieta

Laxativo no dia do jejum

Duração da dieta (caseira ou ração): 6 a

8 semanas

Exposição provocativa: reintrodução dos

Diagnóstico constituintes alimentares anteriores,
inclusive rações (7 dias – um a um).
HA
Dietas comerciais

Hidrolisada, proteínas quebradas em

partículas menores facilitando a digestão e
diminuindo potencial antigênico.
Dietas Comerciais caninas

Ração a base de proteína

hidrolizada
(HA® - PURINA / ROYAL
CANIN/ Equilibrio/ Vet
life-hipoalergênica e HILL
z/d)
 Dietas comerciais
Cuidado
Felinos com
Lipidose
Hepática!

Carne de Veado
com ervilha
Frango
hidrolisado

Hidrolisada de soja
Dieta Caseira de
Manutenção

 Não usar a de eliminação!!!

 FAZER COM NUTROLOGO!!!!!
Paper recente

 Salivary antibodies elicited by 24 common foods were measured with

goat anti-canine IgA and IgM. Low reacting foods were lamb, cow milk,
pork, turkey, wheat (lowest) and white-colored fish
 Maiores reações: milho, batata branca, arroz (mais alto) e salmão
Tratamento HA
Excluir alimento identificado da
dieta
Reexpor ao alimento cd 7-14 dias e
voltar a dieta hipolaergenica.
Durante a dieta:
- corticosteróides (apenas no início-
mascara sintomas) ; antihistamínicos
(uso limitado)
- prurido: investigar dermatopatias
concomitantes (malassezíase,
piodermite)
Dermatite
Atópica/
atopia
 Atopia

 Alergia a antígenos ambientais inalados,

ingeridos e percutâneos.
(pó, pólen, gramíneas, ácaro de poeira,...)
Superantigenos: Mallassezia? S.intermedius?
 Idade: 1 a 3 anos
 Raça: cães CRD (Poodles, Labradores,
Golden Retrievers, Cocker spaniels,
Dálmatas) Dias atuais Shi htzu, Pug,
buldogue frances
 2ª dermatopatia mais freqüente em cães e
3ª em gatos.
Características clínicas

Prurido intenso e contínuo

Lesões: eritema, crostas, escamas
Pelame ferruginoso por lambedura
Localização: face, patas, ventre e axilas
Generalização sintomática e lesional: 40%
Otopatias e conjuntivites: 50%
Características clínicas

Complicações: piodermites, seborréia,

malassezíase, rinite, asma, irregularidades estrais
Piora durante o cio (?)
Pode apresentar apenas prurido ótico (otite
eczematosa)
Dermatite Atópica Felina
“LIKE”
 Atopia

 Alergia a antígenos ambientais inalados

(pó, pólen, gramíneas, ácaro de poeira,...)
 Idade: 6m a 3 anos
 Não é tão caracterizada como em cães
 Raça e sexo sem predisposição
 2ª dermatopatia mais freqüente em cães e 3ª em gatos.
Atopia

Prurido: difícil de caracterizar devido

hábito de lambedura
Muitas vezes identificamos êmese de
bola de pêlo
Boa resposta aos corticóides:
via oral
Manifestações clínicas

 Blefarite
 Prurido perioral
 Axilas/virilhas
 Padrões de lesão (diagnósticos diferenciais)
 CGE
 Alopecia simétrica bilateral
 Dermatite miliar
Complexo granuloma eosinofilico

Fonte: ENCICLOPÉDIA BIOSFERA

, Centro Científico Conhecer - Goiânia, v.10, n.18;2014
Dermatite miliar
Diagnóstico Atopia

Identificação (raça e idade)

Anamnese (hereditariedade)
Exame físico
Teste intradérmico
Teste imunológico (RAST/ELISA)
Diferencial (prurido): DAPP, HA, dermatite de contato,
dermatites parasitárias
Manifestações clínicas

 Origem ectodérmica (pele e SNC)

 Sensações tato, calor, dor (primeira sensação cutânea, depois
neurológica)
 Há doenças neurológicas com manifestações cutâneas.
Manifestações clínicas

Crianças atópicas: prurido estimula SNC (ansiedade)

Cães : ansiedade da separação
 agressividade
 compulsão por atenção
 ....... Imagine na espécie felina?
 Diagnóstico Atopia

Critérios de Favrot7: 5 ou seis

critérios (2010)
1- Aparecimento dos sinais antes dos 3 anos
de idade
2- Cão que vive maior parte do tempo
dentro de casa
3- Prurido responsivo a corticoterapia
4- Prurido como primeiro sinal, e só depois
lesões
associadas
5- Extremidades dos membros torácicos
afetadas 3 critérios de cada.
6- Pavilhões auriculares afetados
7- Margens auriculares não afetadas
8- Área dorso-lombar não afetada
The full list classified cases with a sensitivity of 94% and specificity of 69% (overall
accuracy 74%) if 3/13 features were answered positively (PPV for a known case
rate 42% and NPV 98%). The reduced list, with a cut off of 2/8 features being
answered positively, was able to classify cases with a sensitivity of 89% and
specificity of 71% (overall accuracy 74%, PPV for a known-case 42%, NPV 97%)
Tratamento da ATOPIA

Educação do proprietário
Como fidelizar o cliente??
Controle das infecções secundárias
Hidratação da pele
Controle do prurido
 Tratamento ATOPIA

Afastar o alérgeno (difícil identificação,

pode não ser possível)
Terapia medicamentosa
corticosteróides
antihistamínicos
Tratamento atopia

ácidos graxos (ômega 3/6) –

Vita 3.6 ® Demervet®, Dermcaps®,
Allerdog®

 ectoparasiticidas/
antibióticos/fúngicos (d. secundárias)
ATUALMENTE
Barreira epidérmica saudável? Alérgico
controlado?

 The results obtained showed that TEWL can be used as an additional tool in
clinically assessing atopic dermatitis in cats, although it seems to be less
useful in cats than in humans.

Mostrou que felinos atópicos tem ressecamento da pele

Tratamento Tópico

 Efeito emoliente (xampu): 24 a

48h
 Sprays nos intervalos dos banhos
 Frequência de banhos: a cada
3 dias
(absorção percutânea)
Corticoterapia

Escolha do corticosteroide:
ATENÇÃO

1. duração da terapia
2. confiabilidade do cliente
3. resposta do paciente à droga
(taquifilaxia esteroidal)
Corticoideterapia
 Corticoterapia

 Cães: CE orais facilidade administração

melhor dosificação
menor supressão eixo HHA
Prednisona (Meticorten® 5 e 20 mg/genérico)
dose: 0,5 a 1 mg/kg cd 24 h cao gato 1-2mg/kg
Esquema EDA  efeitos colaterais
(intervalo na supressão eixo/ação de 12 a 36 h)
 Corticoterapia

 Gatos: CE injetáveis
facilidade administração
menor qte receptores
HAC raro (diabetes mellitus-siameses)
Metil prednisolona – atrofia cutânea por aplicação
(Depo-medrol® - 0,5 ml/gato SC ou IM)
Intervalo mínimo – 2 meses (acompanhamento clínico
do paciente)
Prednisolona – 1 a 2 mg/kg/SID
 Anti- histamínicos

Bloqueadores de receptores H1
Metabolização hepática: cuidado em
hepatopatas
Indicações: dermatopatias com
envolvimento de hipersensibilidade
imediata e degranulação de mastócitos
Prurido: envolvimento de múltiplos
mediadores químicos (eficácia
controvertida dos AH)
Anti-histamínicos
 Cloridrato de hidroxizine
Dose: 2 a 3 mg/kg cd 8 h
(não ultrapassar 90 mg/dia)

Nome comercial: Hixizine® 25 mg (2

mg/ml)
Prurisin® 10 mg (2 mg/ml)
Manipulação
AH de eleição em cães (resposta individual)
Anti-histamínicos
 Cetirizina

Bloqueador de Receptor H1
Não provoca sonolência
1-2mg/kg SID
Nome Comercial: Zyrtec ® 10 mg e
1mg/ml
Anti-histamínicos

 Clemastina
Dose: 0,05 mg/kg cd 12 h/dose empírica
Nome comercial: Agasten® 1 mg (0,05mg/ml) Alergovet C 0,7
e 1,4mg

AH de eleição em gatos
Imunoterapia
 Avaliação da reatividade
da pele por teste
intradérmico ou detecção
de IgE por testes de
sorologia de IgE
específicos.
 Hipersensibilidade ou
intolerância?

 TECSA.
2019
Alternativas na terapia
anti-pruriginosa
Imunomoduladores
 Ciclosporina: bloqueia linf. T (nefro e
hepatotóxica em humanos)
Ação: a partir de 2 - 3 semanas
Dose: inicial de 5-7,5 mg/kg/dia
Nome comercial: Sandimmun Neoral
100mg/ml® Sandimmun 100mg,
50mg e 25 mg.
 Oclatinib: inibe citocinas pruridogenicas
e pró inflamatórias que dependem da
atividade do JAK 1 e 3.
 (IL)-2, IL-4, IL-6 and IL-13 e 31
Ação em 24-72 horas
Dose: 0,4 -1,2mg/kg/BID/15 dias e depois
SID.
Apresentação: Apoquel 3,6, 5,4 e 16mg

Não é liberado para gatos em bula e

nesse trabalho não traz segurança
nenhuma de uso...
Estudo somente de 1 mes e animais
apresentaram piora da função renal...
Efeitos colaterais???
 Alternativas na terapia
Antipruriginosa

 Cytopoint: Lokivetmab bloqueia IL-31, anticorpo

monoclonal/ preparação de anticorpo apartir de
linhagem especifica de LB (mAb)
Dose: 2mg/kg cd 4 a 8 semanas
Apresentação: 10, 20, 30 e 40mg
Ação em 24 horas
Semelhantes na melhora em 28 dias
Sem efeitos colaterais
Usou dose 1mg/kg de loki ao invés de 2.
Efeitos em 4 horas
Após 14 dias Apoquel foi
melhor.
Efeitos colaterais
similares???
Novidade?

maropitant 2 mg/kg PO q24h daily for 4 weeks

Apresentou melhora... Mas nunca a medicação foi
usada por tanto tempo e tinha animais usando
cortisona e ciclosporina, só que tinham só resposta
parcial??? Maropitant interfere no citocromo p450,
pode ter interferido nas concentração deles??
Terapias multimedicamentosa

Associar apoquel com ciclosporina

Associar cytopoint?

Efeitos colaterais?
Proposta mais atual!!

Terapia de indução
Usar Oclatinib, ciclosporina e cortisona

Terapia Reativa cytopoint?

TRIAGEM ALÉRGICA
Animal com boa resposta a cortisona

Eliminar presença de pulgas Resposta

Total
DAPP

Dieta Hipoalergênica Resposta

Total
HA

Atopia
Final
Feliz!!