EXAME FÍSICO –

COMPLEXO DO
COTOVELO

DIOGO ZORTÉA
OBJETIVO
 Tornar o acadêmico capaz de avaliar o
complexo do cotovelo.
REVISÃO ANTÔMICA
REVISÃO BIOMECÂNICA
EXAME FÍSICO – COMPLEXO DO
COTOVELO
 Inspeção
 Palpação
 Óssea
 Tecidos moles
 Movimento
 Exame neurológico
 Motor
 Reflexo
 Sensitivo
 Testes Especiais
INSPEÇÃO
 Observações Padrões
 Ângulo de Carga
 Cúbito Valgo
 Cúbito Varo
PATOLOGIAS FREQÜENTES
 Epicondilites
 Do Tenista
 Do Golfista
 Bursite Olecraniana
 Fraturas
 Cabeça do rádio
 Olecrano
 Epicôndilos
PALPAÇÃO – Tecido Ósseo
 Epicôndilo medial
 Linha supracondiliana medial
 Olecrano
 Bordo ulnar
 Fossa olecraniana
 Epicôndilo lateral
 Linha supracondiliana lateral
 Cabeça do rádio
PALPAÇÃO – Tecidos Moles
Face medial
 Nervo Ulnar
 Flexores do Carpo
 Pronador redondo
 Flexor radial do carpo
 Palmar longo
 Flexor ulnar do carpo
 Ligamento Colateral Lateral
 Linfonodos
PALPAÇÃO – Tecidos Moles
Face Posterior
 Bolsa olecraniana
 Tríceps Braquial (uso de Muletas)
PALPAÇÃO – Tecidos Moles
Face Lateral
 Extensores do punho
 Braquioradial
 Extensor radial longo do carpo
 Extensor radial curto do carpo
 Ligamento Colateral Lateral
 Ligamento Anular
PALPAÇÃO – Tecidos Moles
Face Anterior
 Fossa Cubital
 Tendão do Bíceps
 Artéria Braquial
 Nervo Mediano
 Nervo músculo-cutâneo
Amplitude de Movimento
 Flexão – 135º ou mais.
 Extensão – 0º - 5º
 Pronação – 85 - 90º
 Supinação – 90º

 O Exame do movimento deve ser feito ativa e

passivamente.
EXAME NEUROLÓGICO
 Testes Musculares
 Sensitivo
 Reflexo
Testes Musculares
 Flexão
 Braquial – Nervo Musculo cutâneo – C5, C6.
 Bíceps – Nervo Musculo cutâneo – C5, C6.
Testes Musculares
 Extensão
 Tríceps – Nervo Radial – C7
Testes Musculares
 Pronação
 Pronador Redondo – N. Mediano – C 6.
 Pronador Quadrado – Ramo do N Mediano – C8,
T1.
Testes Musculares
 Supinação
 Bíceps (C5, C6)
 Supinador – N Radial C6.
Testes Sensitivos
 Dermátomos
Teste Reflexo
 Bicipital – C5
 Braquioradial – C6
 Tricipital – C7
Testes Especiais
 Teste Ligamentar (estresse em valgo e Varo)
 Sinal de Tinel
 Teste do cotovelo de Tenista
 Teste do cotovelo de Golfista
 Testes Ligamentares – com uma das mãos
estabilize uma das faces do cotovelo (medial ou
lateral), com a outra mão, pegue distalmente no
antebraço do lado contralateral à mão proximal. Em
seguida aplique uma força oposta criando um
extresse sobre o ligamento colateral. Se positivo,
pode ser indicativo de lesão inflamatória ligamentar.
É possível também verificar presença de frouxidão
ligamentar.
 Sinal de Tinel – Percutir no trajeto do nervo a
ser testado. Exacerbação dos sintomas
podem indicar comprometimento neural.
Mais comumente testado é o nervo ulnar.
Positividade pode indicar um neuroma.
 Teste do Cotovelo de Tenista: Neste teste fixe o
antebraço do paciente com uma das mãos e peça- lhe
para cerrar e estender o punho. Quando ele estiver
nesta posição, aplique com sua mão livre uma pressão
sobre o dorso da mão punho do paciente tentando forçar
seu punho para a posição de flexão. Se o paciente tiver
EL, sentir dor súbita a nível da origem comum dos
extensores do punho, no epicondilo lateral.
 Teste de Mills: Este teste é realizado flexionando
totalmente o cotovelo, colocando-se o antebraço em
pronação total e flexionado os punhos e dedos. O
cotovelo é então estendido, alongando totalmente os
extensores. O teste é positivo para EL,quando surge dor
na região do epicondilo lateral.
 Teste do cotovelo de Golfista – palpando o
epicôndilo medial, pedir ao paciente para
cerrar o ponho e aplicando resistência pedir
flexão de punho. Dor no epicôndilo medial é
indicativo de epicondilite medial.
Diagnóstico Diferencial
 Hérnias Cervicais
 Lesões degenerativas no Ombro e Punho
 Síndrome do túnel do carpo
 Dor Referida – é aquela que a sintomatologia
dolorosa é sentida em uma determinada região do
corpo, porém a causa está em outra região.
 Dor Fantasma – é sentida em caso de amputações,
quando devido a uma estimulação do nervo
residual, o paciente refere dor no membro que já
não existe mais (foi amputado).
 Dor Irradiada – é uma dor presente em todo o
trajeto de um nervo ou parte dele.