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Fisioterapia Neurofuncional

 Docente: Waydja Marinho

 E-mail: waydjaa@gmail.com

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ASPECTOS DO DNPM NO 1º ANO

DE VIDA
 REFLEXO E VOLUNTÁRIO;

 DECUBITO DORSAL PARA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA;

 MAIORES SALTOS EVOLUTIVOS.

AVALIAR
 REFLEXOS;
 MARCOS DO DESENVOLVIMENTO;
 TÔNUS.

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O desenvolvimento ocorre no sentido

céfalo-caudal e próximo-distal;

Reflexos que desaparecem

Reflexos transitórios

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REFLEXOS TRANSITÓRIOS

 RTCA;
 MORO;
 CUTÂNEO –PLANTAR EM EXTENSÃO (BABINSKI);
 SUCÇÃO;
 PREENSÃO;
 MARCHA;

Marcos no 1° ano de vida

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CONTROLE CEFÁLICO

O sentar

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O engatinhar
Marcos no 1º ano de vida

O engatinhar

A marcha
O engatinhar

Marcha

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Tônus
“ O tônus muscular pode ser descrito como a
resistência sentida quando uma parte do
corpo é movida passivamente, isto é,
alongando ou estirando aqueles músculos que
correm na direção oposta à do movimento.”
(Davies, 1996)

Tônus
Hipertonia fisiológica

Hipotonia fisiológica

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Postura

POSTURA IDADE: Recém Nascido (Até 4 Semanas)

PRONO Postura em flexão

 Cabeça para o lado
 Quadril elevado e joelhos sob o abdômen.
Suspensão Ventral:
 cabeça caída, flexão dos antebraços, coxas e pernas.
SUPINO  Postura em flexão simétrica. Flexão bilateral dos membros
inferiores e rotação externa. Membros inferiores passivos: reação
cervical de retificação
SENTADO  Puxado para sentar: a cabeça acompanha devagar.
Sentado: a cabeça cai para frente. Tronco em flexão (cifose tóraco
DE PÉ e Reflexo da Marcha.
LOCOMOÇÃO Reação positiva de suporte. Reação de colocação dos membros
inferiores (placing) de 10o dia em diante. 1a fase só levanta
MÃOS  Fechadas (reação tônica dos flexores dos dedos). Dedos laterais
mais fortes. Resistência à abertura
REAÇÕES Reação de Moro (1a ). (Sucção)
 Preensão Tônica. Reação de colocação dos membros inferiores.
 Reação Cervical de Retificação. Extensão cruzada. Reação positiva
de suporte. (criança suporta o peso do corpo).
 Choro inarticulado
Prova de olhos de boneca
 Atitudes simétricas

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POSTURA IDADE: 2 meses

PRONO 06 semanas: joelhos sob o abdômen intermitente, impulsos com os membros

inferiores (kicking). Queixo intermitentemente fora do colchão.
08 semanas: cabeça na linha média e elevada de 45o .Extensão bilateral dos
membros inferiores e leve rotação externa.
 Suspensão Ventral: a cabeça no mesmo plano do corpo. Extensão das
coxas, flexão das pernas e antebraços.

SUPINO  Cabeça para o lado.

RTCA ocasional.
 Membros inferiores: extensão bilateral e impulso recíprocos.
Reação cervical de retificação. Desaparece a extensão cruzada
SENTADO  Puxado para sentar:
Mantém a cabeça elevada intermitentemente e depois cai para frente. Tronco
menos fletido
DE PÉ e LOCOMO- De pé apoiado pelas axilas: cabeça elevada.
ÇÃO  Desaparece o reflexo da marcha.
MÃOS  Fechadas (reação tônica dos flexores dos dedos). Dedos laterais mais
fortes. Resistência à abertura
REAÇÕES Galant
 Reflexo de Sucção
 Choro inarticulado
 Início da lalação
Diminui a incidência da prova de olhos de boneca

POSTURA IDADE: 12 Semanas (3 meses)

PRONO  Postura menos fletida.Quadril apoiado. Apoio nos antebraços. Cabeça elevada 45
a 90 graus do apoio.
Membros inferiores: Estendidos, rodados externamente e ‘kicking’. unilateral ou
impulso do joelho para frente.
 Suspensão Ventral: mantém a cabeça além do plano do corpo.

SUPINO  Não há sinal do RTCA

 Cabeça meio de lado quase na linha média, impulso dos m inferiores simétrico
ou recíproco.
Flexão dos M inferiores com rotação externa, leve extensão das coxas, pés
invertidos e dorsifletidos. As pernas fletidas.
 Segue balanço da argola de um lado para o outro. Olha os movimentos das mãos.

SENTADO  Puxada para sentar: leve atraso da cabeça.

Sentada: com apoio mantém a cabeça elevada. Tronco fletido e membros inferiores
flexionados.

DE PÉ e  Apoiado sustenta o peso pouco tempo

LOCOMOÇÃO
MÃOS Mãos frequentemente abertas. Desaparece a preensão tônica. Preensão tátil
presente; puxa roupa; brinca com o chocalho.

REAÇÕES  Reação de Moro fraca. Desaparece a preensão tônica.

 Preensão tátil presente. Reação Cervical de Retificação.
 Reação de Retificação sobre a cabeça mais forte. Entra a Reação Ótica de
Retificação.

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POSTURA IDADE: 16 Semanas (4 meses)

PRONO  Cabeça e Tórax sem apoio, plano da face 90 o com apoio. Extensão completa dos
membros ‘nadando’.
 Membros inferiores: elevados e estendidos, tronco estendido. Flexão com abdução e
rotação externa. Impulso unilateral do joelho para diante.
 Suspensão Ventral:
 Reação de Landau começa. Extensão do tronco e coxas sem extensão das pernas.

SUPINO  Postura simétrica. Cabeça na linha média. Mãos unidas em linha média.
 Membros inferiores : simétricos fletidos e abdusidos em repouso. Extensão bilateral.
Tronco estendido, Flexão bilateral, joelhos juntos, sola dos pés apoiados ou um pé no
joelho oposto.

SENTADO  Puxado para sentar: Leve atraso da cabeça. Cabeça instável quando o tronco oscila.
Tronco menos tempo fletido, por vezes estendido. Braços fletidos, tendência para cair
pra frente; não cai para os lados. Algumas vezes cai para trás quando estende o
tronco no padrão total.

DE PÉ e LOCOMOÇÃO Estende os membros inferiores repetidamente. Estende os dedos do pé em garra.

MÃOS  Primitivamente fechadas mas inicia o uso dos dedos. Desaparece o reflexo de
preensão. Puxa a roupa. Reação de colocação dos membros superiores (placing)
 Resistência à abertura

REAÇÕES  Desaparece o reflexo de preensão. Reação Cervical de Retificação presente. RTCA

fraco. Desaparece o reflexo de Moro. Reação labiríntica de retificação forte. Começa
reação de Landau. Reação de colocação dos membros superiores e inferiores.

POSTURA IDADE: 20 a 24 semanas (5 meses)

PRONO 20 semanas: Peso nos antebraços, coxas fletidas sobre o tronco, joelhos juntos.
Um ou ambos os membros inferiores alternando em flexão e extensão.

24 semanas: Peso nas mãos apoiados nos antebraços, alcançando os brinquedos.

Rola de prono para supino. membros inferiores em posição de rã.
SUPINO 20 semanas: Membros inferiores como em prono, pés na boca. Brinca com os
dedos dos pés. Estende os braços para a frente para ser apanhado.
24 semanas: Eleva o quadril com os pés apoiados, joelhos juntos. Membros
inferiores como em prono

SENTADO 20 semanas: Puxado para sentar a cabeça acompanha. Mantém elevada a

cabeça. A cabeça não oscila quando o corpo balança. Tronco ereto.
24 semanas: Quando puxado para sentar eleva a cabeça do apoio, e estende os
membros inferiores.

DE PÉ e 24 semanas : Suporta quase todo o peso se lhes é dada a chance.

LOCOMOÇÃO
MÃOS 20 semanas: Objetos na boca. uso conjunto das mãos, preensão voluntária.
 Palma da mão lado ulnar.
24 semanas: Segura a mamadeira. Preensão palmar e ulnar.
REAÇÕES  Desaparece o reflexo de preensão. Reação Cervical de Retificação presente.
 Reação de Landau forte. Extensão das coxas e algumas vezes das pernas.
 RTCA desaparece na maioria das crianças.
 Reações labiríntica e óptica de retificação presentes e fortes.

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POSTURA IDADE: 28 Semanas (6 meses)

PRONO  Apoio do corpo em uma das mãos.

 Membros inferiores: Impulso extensor de um membro ou de ambos.
Reação de equilibrio presente.

SUPINO  Rola de supino para prono. Puxa-se para sentar. Levanta a cabeça
espontaneamente.
 Membros inferiores: Pé no joelho ou ambas as pernas fletidas e elevadas em
ângulo reto, rotação externa e extensão dos membros inferiores.

SENTADO Permanece sem apoio por pouco tempo tronco ereto e mãos para frente
apoiadas. Ajuda quando é puxada para sentar.

DE PÉ e  Salta quando é segura de pé.

LOCOMOÇÃO
MÃOS Preensão com toda a mão.
Alcança com uma das mãos
Transfere objetos de uma mão para outra
come biscoito sozinho
 Bate com os objetos na mesa
 Acaricia sua imagem no espelho
 Apanha coisas com ambas as mãos
REAÇÕES Modifica-se a reação cervical de modificação
 Começa a reação corporal de retificação
 Extensão protetora dos membros superiores para a frente

POSTURA IDADE: 32 a 35 semanas (7 meses)

PRONO  Apoio do corpo em uma das mãos.

 Membros inferiores: Impulso extensor de um membro ou de ambos.
 Reação de equilibrio presente.

SUPINO  Rola de supino para prono. Puxa-se para sentar. Levanta a cabeça
espontaneamente.
Membros inferiores: Pé no joelho ou ambas as pernas fletidas e elevadas em
ângulo reto, rotação externa e extensão dos membros inferiores.
Início do engatinhar

SENTADO  Senta sem apoio.

DE PÉ e Início da marcha com apoio.

LOCOMOÇÃO Evolução da posição ortostática

MÃOS Estabilização da coordenação : leva a mão ao rosto e aos objetos

REAÇÕES  Início das primeiras palavras

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POSTURA IDADE: 36 a 40 semanas (8 meses)

PRONO  36 semanas: passa para sentado. Arrasta-se sobre o abdômen para trás. membros
inferiores estendidos; na posição de arrastar ficam fletidos.
 40 semanas: Passa de sentado para prono. Arrasta-se com ambos os membros
inferiores fletidos. Com os braços arrasta-se para diante, sobre o abdômen.

SUPINO  Desaparece o impulso alternado dos membros inferiores (kicking).

 Membros inferiores estendidos e um pouco juntos. Pés retos ou normais. Pés em
posição de passo.
Não gosta de supino. Rola ou senta.

SENTADO  36 semanas: sem apoio. Por um minuto inclina-se para frente, não para os lados
e recupera o equilíbrio. Extensão protetora de membros superiores presentes
para frente e ausente para os lados.
 40 semanas: Senta firme com pouca oscilação. Extensão protetora para os lados.
Puxa-se para sentar.
DE PÉ e Permanece segurando nos móveis. Puxa-se para ficar de pé. Sustenta-se. Apoia a
LOCOMOÇÃO planta dos pés com os dedos estendidos.
MÃOS  36 semanas: Pinça inferior , o polegar toca o lado do indicador com os outros
dedos extendidos
 40 semanas: Oposição polegar-dedos, indicador aponta para tocar obetos,
abordagem com uma ou ambas as mãos
REAÇÕES  36 semanas: Início de reações de equilíbrio na posição sentado, comportamento
postural simétrico (RTCS desaparece). Reação corporal de retificação mais forte.
Reação de Landau forte. Extensão protetora dos membros superiores para os
lados.
 40 semanas: Reação de equilíbrio sentado

POSTURA IDADE: 44 a 48 Semanas (10 meses)

PRONO  44 semanas: Engatinha nas mãos e joelhos. Balança de gatinho. Engatinha dando
passo, isto é, um membro inferior flete e o outro estende; um joelho e pé no chão.
 48 semanas: Engatinha apoiando com a planta dos pés. ‘De quatro’ ambos os m
inferiores estendidos e pés invertidos. M inferiores em ânguloreto com o tronco.
 Suspensão ventral: Extensão forte do corpo e dos m inferiores.
SUPINO  Membros inferiores estendidos e pés invertidos. M inferiores largamente separados e
em posição de rã livremente; mantém a rotação externa.

SENTADO  Roda em círculo, roda para pegar objetos. Não balança muito. Extensão protetora dos
m superiores para trás. Passa de sentada para de pé com 44 semanas,

DE PÉ e LOCOMOÇÃO  44 semanas : Levanta um pé

 48 semanas : Anda poiando-se nos móveis com as duas mãos.

MÃOS  44 semanas : Coloca e tira objetros de uma panela. Atira e apanha os objetos. Segura
os objetos para dar ao examinador mas não os larga.
 48 semanas : Pinça pura. Estende o indicador e tateia. Extensão da mão quando
estende os dedos. pode soltar o objeto. (A abertura dos dedos é demasiada a princípio
mas no fim do 1o ano torna-se mais ajustada ao tamanho do objeto ‘Dargassies’)

 Preensão com toda a mão (preensão palmar). Alcança com uma das mãos (abordagem
unilateral). Transfere objetos de uma mão para outra. Come biscoitos sozinho. Bate
com os objetos na mesa. Acaricia sua imagem no espelho. Apanha coisas com ambas as
mãos. Preensão palmar e base do polegar.
REAÇÕES Reações de equilíbrio presentes em prono, supino e sentado. Inicia de pé. Reação Cervical
de Retificação sobre o corpo modifica-se. As crianças não rodam completamente para
sentar. Reação se Landau forte. Extensão protetora dos membros superiores presentes
em todas as direções.

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POSTURA IDADE: 12 meses

PRONO Atitudes espontâneas

SUPINO Atitudes espontâneas

SENTADO  Atitudes espontâneas

DE PÉ e  Posição ortostática sem apoio

LOCOMOÇÃO

MÃOS  Estabilização da preensão em pinça

Tenta alimentar-se sozinho
 Arremessa Objetos

REAÇÕES  Predomínio das primeiras palavras

 Repete sons

POSTURA IDADE: 15 meses

DE PE  Anda sozinho (desde os 9 a 16 meses), cai com facilidade.

 Movimenta os braços quando de pe
LINGUAGEM  Diz várias palavras; rabisca com lápis-cera

 Pede coisas apontando para elas

 Interessa-se por sons, músicas, gravuras e animais de brinquedos.

POSTURA IDADE: 18 meses

LINGUAGEM  Diz pelo menos 6 palavras

COMPORTAMENTO  Alimenta-se bem sozinho ;usa bem a colher

SOCIAL E LÙDICO  Pode obedecer comandos
Corre desajeitadamente; senta-se sozinho numa cadeira
Domina as mãos
Arremessa uma bola
 Brinca os objetos do berço
 Imita o uso de ferramentas simples
 Tira os sapatos e meias dois pés
Aponta para duas ou três partes do corpo, objetos comuns e figuras num livro

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POSTURA IDADE: 2 anos

CUIDADOS PESSOAIS  As vezes já treinados no uso do banheiro

COMPORTAMENTO  Brincadeiras organizadas
SOCIAL E LÚDICO

COORDENAÇÃO  Chuta uma bola ; dá um nó

PENDICULAR

EQUILÍBRIO  Monta uma torre de seis blocos

ESTÁTICO
EQUILÍBRIO  Sobe em cadeira
DINÂMICO
COORDENAÇÃO  Corre bem ; sobe em cadeiras de uma vez
TRONCO-MEMBRO

FALA  Diz 2 ou 3 frases

SENSIBILIDADE  Debruça-se sobre os objetos e os apanha
GNÓSICA

EQUILÍBRIO  Pula de uma cadeira etc

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