INTRODUÇÃO ÀS DOENÇAS RENAIS

O ser humano possui dois rins que têm cor vermelho-escuro e forma de um grão de
feijão. Em uma pessoa adulta os rins medem 12cm cada um e pesam 130 a 170g cada
um. Localizam-se nas costas um de cada lado da coluna e são protegidos pelas últimas
costelas.

Passam pelo rim aproximadamente 1.200 a 2.000 litros de sangue por dia que chegam
através das artérias renais. No interior dos rins, as artérias dividem-se em vasos, cada
vez menores, até formarem um enovelado de vasos muito finos que constituem o
glomérulo. O glomérulo é o verdadeiro filtro do rim, por onde o sangue passa e é
filtrado, eliminando todas as substâncias indesejáveis através da urina. Existem
aproximadamente um milhão de glomérulos em cada rim.

A urina é formada pela eliminação da água desnecessária, dos sais e outros produtos que
não devem ser acumulados no nosso sangue. A quantidade diária de urina formada a
partir de 1.200 a 2.000 litros de sangue que passam pelo filtro renal, é da ordem de 1,2 a
1,5 litros de urina por dia. Partindo do rim, a urina inicia a sua caminhada para o
exterior, descendo pelo ureter, chegando à bexiga e saindo pela uretra. Na urina é
eliminado diariamente, além da água, sódio, cálcio, fósforo, uréia, ácido úrico e
inúmeros outros produtos do catabolismo do nosso organismo. O trabalho metabólico
aproveita o que serve para o organismo e rejeita o que não deve ser assimilado (produto
catabólico) e envia ao rim para ser eliminado por ser desnecessário.

Para que servem os rins?

Entre as muitas funções do rim salientam-se as seguintes:

 

1. O rim é responsável pela eliminação dos resíduos tóxicos produzidos pelo nosso
organismo como a uréia e o ácido úrico. É a sua função de filtração, de limpeza ou de
depuração.
2. O rim controla o volume dos líquidos, portanto qualquer excesso de água no corpo é
eliminado pela urina; é o chamado efeito diurético.
3. O rim exerce controle sobre os sais de nosso corpo, eliminando os seus excessos ou
poupando-os nas situações de carência.
4. A partir do controle do volume (líquidos) e dos sais, ele exerce grande influência
sobre a pressão arterial e venosa do nosso organismo.
5. O rim produz e secreta hormônios: a eritropoetina, a vitamina D e a renina. A
eritropoetina interfere na produção dos glóbulos vermelhos e a sua falta pode levar a
uma anemia de difícil tratamento. A vitamina D, calciferol, controla a absorção
intestinal de cálcio. E a renina, junto com a aldosterona, controla o volume dos
líquidos e a pressão arterial de nosso organismo.

Como se reconhece que o rim está doente?

O rim pode ser atingido por doença de origem imunológica, inflamatória, infecciosa,
neoplásica, degenerativa, congênita e hereditária.
A primeira atitude da pessoa é observar a urina, seu volume, sua cor, seu cheiro e a
maneira como é eliminada (jato). O volume de urina pode estar aumentado ou
diminuído. Grandes volumes diários de três a quatro litros ocorrem na diabete e podem
ser a manifestação inicial de outras doenças renais. A cor pode se manifestar turva,
esbranquiçada ou sanguinolenta.

O ato de urinar pode ter alterações como dor, ardência, urgência, ou urinar em pequenas
quantidades em inúmeras micções diurnas ou noturnas. Pode ocorrer também a presença
de inchaço nos pés, mãos e olhos. Quando o rim está inflamado, infectado ou
aumentado por tumor ou obstrução ocorre dor nas costas ou flancos. Um dos sintomas
iniciais de doença renal pode ser a presença freqüente de micção noturna, ou seja, a
pessoa é acordada durante a noite porque está com vontade de urinar.

Quando há cálculos a dor é aguda, intensa e em cólica. Os principais fatores de risco

para doença renal são: hipertensão (pressão alta), diabetes, idade acima de 60 anos,
estória de doença renal na família e presença de doença cardíaca ou cardiovascular.
Outros sintomas que não são específicos de doença renal, mas que podem aparecer em
estágios mais avançados da doença renal crônica, quando já ocorre redução importante
da função renal são: cansaço e fraqueza por anemia, falta de apetite, náuseas e vômitos.

Outros sinais que podem aparecer são a pele pálida e seca, sinais de anemia, e aumento
da pressão arterial.

Caso haja suspeita que a pessoa tenha doença renal os exames iniciais são o exame de
urina e a dosagem da creatinina no sangue. O exame de urina pode evidenciar perda de
proteína, glicose, sangue, pus e bactérias. A creatinina é uma substância que existe no
sangue e constitui um produto do metabolismo muscular, sendo razoavelmente
constante. Suas taxas variam de acordo com a massa muscular do indivíduo. Quando
ocorre aumento nas taxas de creatinina significa que há uma diminuição da capacidade
de filtração dos rins. Outro exame simpels que pode ser realizado é a ecografia dos rins
ou do abdome que pode demonstrar a presença de cálculos, sinais de obstrução das vias
urinárias, alterações na forma e tamanho do rim.

As principais doenças do rim e suas características mais comuns

 

Nefrite
Caracteriza-se pela presença de albumina e sangue na urina, edema e hipertensão.
Infecção Urinária
O paciente se queixa de dor, ardência e urgência para urinar. O volume urinado torna-
se pequeno e freqüente, tanto de dia como de noite. A urina é turva e mal cheirosa
podendo surgir sangue no final da micção. Nos casos em que a infecção atingiu o rim,
surge febre, dor lombar e calafrios, além de ardência e urgência para urinar.
Cálculo Renal
A cólica renal, com dor no flanco e costas é muito característica, quase sempre com
sangue na urina e em certos casos pode haver eliminação de pedras.
Obstrução Urinária
Ocorre quando há um impedimento da passagem da urina pelos canais urinários, por
 cálculos, aumento da próstata, tumores, estenoses de ureter e uretra. A ausência ou
pequeno volume da urina é a queixa característica da obstrução urinária.
Insuficiência Renal Aguda
É causada por uma agressão repentina ao rim, por falta de sangue ou pressão para
formar urina ou obstrução aguda da via urinária. A principal característica é a total ou
parcial ausência de urina.
Insuficiência Renal Crônica
Surge quando o rim sofre a ação de uma doença que deteriora irreversivelmente a
função renal, apresentando-se com retenção de uréia, anemia, hipertensão arterial,
entre outros.
Tumores Renais
O rim pode ser acometido de tumores benignos e malignos. E as queixas são de
massas palpáveis no abdômen, dor, sangue na urina e obstrução urinária.
Doenças Multissistêmicas
O rim pode se ver afetado por doenças reumáticas, diabete, gota, colagenoses e
doenças imunológicas. Podem surgir alterações urinárias em doenças do tipo nefrite,
geralmente com a presença de sangue e albumina na urina.
Doenças Congênitas e Hereditárias
Um exemplo dessas doenças é a presença de múltiplos cistos no rim (rim policístico).
Nefropatias Tóxicas
Causadas por tóxicos, agentes físicos, químicos e drogas. Caracterizam-se por
manifestações nefríticas e insuficiência funcional do rim.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico

O inchume nos olhos ou nas pernas sempre é indício de doença renal?

Os meus rins estão doentes porque eu urino sangue?

A infecção urinária sempre é do rim?

Tenho um parente com rim policístico. Eu posso ter essa doença também, devido ao
parentesco?

A insuficiência renal atinge os dois rins?

O tratamento da insuficiência renal crônica pode melhorar os meus rins?