LESÕES DA BOCA - CÁRIES DENTÁRIAS

Doença destrutiva pós-erupção localizada nos

tecidos calcificados dos dentes. DESNUTRIÇÃO
↓ PRODUÇÃO E VOLUME DE SALIVA
ALIMENTAÇÃO CARIOGÊNICA OU EN ↓ PROPRIEDADES ANTI-BACTERIANAS DA
SALIVA

HIGIENE PRECÁRIA OU
DIETA CARIOGÊNICA = ↑ CHO
AUSÊNCIA DE FLÚOR
METABOLIZADA PELA PLACA
BACTERIANA = ↓ pH
↓ pH = FAVORECE CRESCIMENTO
CÁRIE BACTERIANO (Streptococcus mutans)
LESÕES DA BOCA - CÁRIES DENTÁRIAS
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
➔ Combinar dieta balanceada + boa higiene
bucal: melhora saúde sistêmica e bucal e
reduz risco de cáries.
➔ Combinar alimentos para reduzir risco de
cárie. Ex: produtos lácteos + CHO
fermentáveis.
➔ Preferir ingerir alimentos ácidos ou
adoçados durante as refeições e não isolados.
➔ Ingerir bebidas doces ou ácidas em goles
maiores ao invés de pequenos goles.
➔ Mascar chicletes sem açúcar entre as refeições
➔ Moderar consumo de CHO fermentáveis para ↓
exposições repetidas aos ácidos e açúcares.
➔ Evitar dar mamadeira com leite, suco ou bebidas
adoçadas/ácidas enquanto criança estiver na
cama.
➔ Dieta deve ser adequada em líquidos para
facilitar limpeza dos dentes.
➔ Temperatura, em casos de cárie, extremos
podem causar desconforto.
➔ Ingerir água fluoretada (flúor ação
cariostática)
DOENÇAS INFECCIOSAS DA BOCA
MONILÍASE ORAL candidíase frequente em pacientes imunodeprimidos. Popular “sapinho”

ESTOMATITE Lesões ulcerosas da cavidade oral. Popular “afta”.

GLOSSITE lesão benigna em área central da língua.

Têm em comum o processo inflamatório da mucosa oral

DOR AO MASTIGAR
 DOENÇAS INFECCIOSAS DA BOCA
Melhorar conforto durante mastigação, promovendo adequada ingestão de alimentos.

CARACTERÍSTICA RECOMENDAÇÃO

CONSISTÊNCIA ➔ Alterar conforme tolerância do paciente.

➔ Pode ser indicada consistência semi líquida ou
pastosa exige < mastigação e tem >
aceitação.

EVITAR SUCOS E FRUTAS ÁCIDAS, CONDIMENTOS

PICANTES E IRRITANTES, TEMPEROS ÁCIDOS,
TEMPERATURAS ELEVADAS PODEM CAUSAR DOR.

TEMPO DO PROCESSO Geralmente 1 semana, em caso de imunossupressão

considerar enriquecimento das preparações
XEROSTOMIA

DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE SALIVA

COMUM EM PACIENTES EM TRATAMENTO RADIOTERÁPICO

INTERCORRÊNCIAS ● Saliva artificial manipulada ou comercial;

➔ Dificuldade de deglutição;
➔ Problemas com a fala;
➔ Mudança na microflora oral
➔ Maior risco de cárie;
➔ Perda gustativa.
● Gomas de mascar sem açúcar
● Manter-se hidratado: ingerir água ou bebida s/ açúcar.
Evitar consumo de bebidas com álcool ou cafeína.
● Preferir alimentos moles, úmidos.
● Ajudam: água com limão ou lima, água com gás com sabor
cítrico, uvas verdes ou balas s/ açúcar
EVITAR: ALIMENTOS QUE ESFARELAM, SECOS, PEGAJOSOS
(CARAMELO), DUROS (BIFES, ALIMENTOS FIBROSOS)
CIRURGIAS DA CAVIDADE ORAL
Cirurgias plásticas, implantes dentários, CA na cavidade oral, faringe ou esôfago, amigdalectomia.
Em geral podem ocorrer deficiências nutricionais devido à dificuldade de mastigação,
deglutição, salivação e diminuição da acuidade do paladar.

PRIMEIRAS 24 HORAS: SEGUNDO DIA:

Alimentos frios e de sabor
suave proporcionam Alimentos mornos
maior conforto e podem ser oferecidos.
ENVOLVIMENTO ORAL
oferecem proteção contra Evoluir para quentes
MAIS EXTENSO →
sangramento. conforme tolerância e
NECESSIDADE DE TNE
Ex: Lácteos gelados, progressão da
OU TNP
sorvetes, sucos de frutas cicatrização.
não ácidas.
FENDA PALATINA E LÁBIO LEPORINO
TERAPIA NUTRICIONAL

Oferta de nutrientes deve ser de acordo com idade e sexo da criança. Muitas vezes ato de mamar
exigirá muito, aumentando gasto energético → baixo ganho de peso.

RISCOS DA ADM: Bicos: formatos ortodônticos

➔ Sucção ineficiente que não colabem durante a
problemas anatômicos mamada favorecendo sucção e
➔ Regurgitação de prevenindo deglutição de ar
(Man Vented ®), ou com base
alimento para cavidade
larga para vedação da fenda
nasal palatina ou bico grande e largo
➔ Aspiração pulmonar para fissuras do palato (Nuk
e/ou otite ®).
FENDA PALATINA E LÁBIO LEPORINO
CRIANÇA EM POSIÇÃO DA
ALEITAMENTO MAMADEIRA OU
CRIANÇA DURANTE A MAMADEIRAS
MATERNO COPINHO
MAMADA

Deve ser mantido sempre

AS MAIS MALEÁVEIS
que possível. Acompanhar
SEMI-ERETA PARA Escolha dependerá da REQUEREM MENOR
se crescimento e
PREVENIR ASPIRAÇÃO capacidade da criança. ESFORÇO PARA
desenvolvimento estão
Copinho mais indicado SUCÇÃO.
adequados pelas curvas.
que mamadeira
Caso contrário volume
(aleitamento materno).
ingerido está insuficiente.
Se houver risco de
Complementar com leite
aspiração preferir
ordenhado ou fórmulas
mamadeira.
lácteas específicas para a
idade.
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
↓ PRESSÃO EEI (ESFÍNCTER ESOFÁGICO INFERIOR)
↑ PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL:
- CONTRIBUIR PARA O AUMENTO DA
PRESSÃO DO EEI, ACELERANDO O
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO E EVITANDO A
DISTENSÃO GÁSTRICA
- CORRIGIR OU MANTER O PESO
REFLUXO (RETORNO) DO CONTEÚDO DO
ESTÔMAGO PARA O ESÔFAGO
EVITANDO ALIMENTOS QUE DIMINUEM A PRESSÃO DO
ESFÍNCTER, ALÉM DE EVITAR ALIMENTOS QUE
AUMENTAM A LIBERAÇÃO DE HCl
EXCESSO DE PESO E A GRAVIDEZ CAUSAM AUMENTO DA
PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL PODENDO DESENCADEAR
O DRGE
 RECOMENDAÇÕES JUSTIFICATIVA
Evitar refeições volumosas.
Condições que ↑ pressão intra-abdominal ou
Evitar bebidas gasosas e líquidos durante e após refeições.
intragástrica
Combater a constipação e obesidade

Evitar deitar após as refeições (esperar 2-3 horas) Perda do fator gravidade

Excluir alimentos gordurosos, chocolate, hortelã, menta, café, chá,

bebidas alcoólicas. Provocam ↓ na pressão do EEI
Abolir tabagismo

Excluir café e bebidas alcoólicas fermentadas Provocam ↑ secreção HCl

Evitar/excluir chá, café, sucos cítricos, tomate, refrigerantes e

Provocam dor e irritação na mucosa
pimenta.

Elevar a cabeceira da cama em 10 a 15cm Favorece a ação da gravidade, evita o refluxo

ESOFAGITE DE REFLUXO

ESOFAGITE INFLAMAÇÃO DA MUCOSA ESOFÁGICA

ESOFAGITE DE REFLUXO INFLAMAÇÃO DA MUCOSA ESOFÁGICA CAUSADA PELO REFLUXO

CRÔNICO DO CONTEÚDO DO ESTÔMAGO PARA O ESÔFAGO.

REFLUXO CONTEÚDO DO
CONTEÚDO ESTÔMAGO E ESÔFAGO

↑ HCl INFLAMAÇÃO DA MUCOSA

ESOFAGITE DE REFLUXO
IRRITANTE DA MUCOSA ESOFÁGICA ESOFÁGICA
ESOFAGITE DE REFLUXO
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL:
➔ PREVENIR A IRRITAÇÃO DA MUCOSA
ESOFÁGICA NA FASE AGUDA DA DOENÇA;
➔ PREVENIR O REFLUXO GASTROESOFÁGICO;
➔ DIMINUIR A IRRITAÇÃO
➔ PERDA DE PESO SE NECESSÁRIO
EVITAR!!
- Alimentos que diminuem a pressão do EEI:
café, mate, chá preto e bebidas alcoólicas
- Alimentos que irritam a mucosa
inflamada: sucos e frutas ácidas
- Alimentos que estimulam a secreção
ácida: com teor de purinas
 ACALÁSIA
➔ Desordem da motilidade do esôfago inferior,
resultando em dificuldade de deglutição RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
➔ Falta de peristaltismo esofágico (ondas Dieta com consistência adequada às
rítmicas de contração do esôfago que condições do paciente
empurram os alimentos para sua parte inferior)
Dietas líquidas, semi líquidas ou pastosas -
➔ Falência do esfíncter esofágico para relaxar e melhor tolerância e depende do grau da
abrir durante a deglutição disfagia
➔ Causas frequentes: Neoplasias; Alterações
manométricas; Processos degenerativos Dieta hiperproteica e hipercalórica
crônicos.
ACALÁSIA
PRINCÍPIOS CONDUTA
Proteínas e CHO em quantidades moderadas.
MACRONUTRIENTES ↑ GORDURAS para pressão do EEI

TEXTURA Alimentos líquidos, pastosos ou semilíquidos conforme a tolerância

TEMPERATURA Alimentos não muito quentes, nem muito frios

Ausência de sucos cítricos, condimentos para não machucar a mucosa, em

IRRITANTES
caso de retenção

PADRÃO ALIMENTAR Refeições frequentes e menores conforme a tolerância

RITMO ALIMENTAR Comer lentamente em pequenas porções

 DIMINUI A PRESSÃO EEI, DIMINUI FATOR DE DEFESA DA MUCOSA DO
➔ ÁLCOOL
ESÔFAGO
➔ CAFÉ
DIMINUI A PRESSÃO EEI
➔ CHOCOLATE
➔ CARMINATIVOS RELAXAMENTO DO EEI
REDUZEM A PRESSÃO DO EEI E MANTÉM EXPOSIÇÃO AO ÁCIDO ATÉ 3HS
➔ GORDURAS
APÓS INGESTÃO
➔ MOLHO DE TOMATE
➔ CÍTRICOS PODEM IRRITAR A MUCOSA

➔ BEBIDAS COM GÁS

CERVEJA, LEITE E REFRIGERANTES TIPO COLA = ESTIMULANTES DE
SECREÇÃO ÁCIDA DO ESTÔMAGO
HÉRNIA DE HIATO ORIENTAÇÕES DA
DIETA SÃO
SEMELHANTES ÀS DA
➔ Condição em que parte do estômago se
ESOFAGITE
projeta para dentro do tórax através de
uma abertura no diafragma
➔ Etiologia desconhecida
➔ Alta prevalência em obesos e pode estar
associada ao refluxo
➔ Piora do quadro pode levar a esofagite e
gastrite