Abdome Agudo Obstrutivo

Conceito: é uma condição clínica caracterizada por

uma dor que se instala de forma aguda e necessita, na
grande maioria, de intervenção imediata.

Abdome agudo obstrutivo: pode ser dividido em:

1) Causa mecânica: observa-se uma dilatação
segmentar a montante.
TC com contraste para identificar a etiologia do – tumor na
 No intestino delgado: as principais causas porção do íleo.

são - bridas (mais comum), hérnias (mais

comum para crianças), tumores, cálculo
biliar, bolo de áscaris e corpo estranho.
Entre os achados radiológicos temos:

-Dilatação das alças do intestino delgado

(>3cm);

-Redução no calibre das alças do intestino

grosso;

-Presença de nível hidroaéreo –

Progressão da distensão do jejuno e ausência de gás no íleo
principalmente em orstatismo – provável obstrução entre os dois (brida) - com formação
de nível líquido

RX com distensão de alça do delgado e TC demonstrando

Distensão das alças de padrão do intestino delgado, com a herniação
ausência de gases no contorno do cólon. OBS: herniações são mais comuns em região inguinal
 RX com distensão de alças delgadas e níveis hidroaéreos em alça fechada. Comum em pacientes com
presentes, associado com uma imagem radiodensa ovalada megacólon por Chagas.
na FID. Na TC confirmou q seria um cálculo biliar – cálculo
íleo-biliar.

Ocorre uma distensão por uma alça entrar dentro de outra, nesse
caso pode pedir TC ou USG.
Alças intestinais reduzidas com distensão segmentar a
montante – bolo de áscaris

OBS: casos principalmente de crianças com

hemograma detectando eosinofilia – deve-se
suspeitar de bolo de áscaris.

 No intestino grosso – colón: as principais

causas a serem relatadas são tumores, torções
(volvo), processos inflamatórios,
intussuscepção e fecaloma. Observa-se um colón distendido e válvula ileocecal
Entre os achados se encontram: incompetente acometendo assim também as alças delgadas.
Associado a hepatomegalia
-Dilatação das alças de cólon com grande
acúmulo de gás

-Diâmetro de alça de cólon acima de 9cm –

maior risco de rotura.

TC do caso anterior em que se observou a etiologia – tumor

de reto (área estenosante – sinal da maçã)

2) Causa funcional: observa-se uma distensão difusa

Distensão bastante aumentado – sinal do grão de café ou sinal do
‘U’ invertido (volvo de sigmoide)
dos gases. Pode acontecer devido a um processo
secundário que ocorre dentro ou fora da cavidade
abdominal.
Íleo localizado: dilatação de alça de intestino
delgado próxima a um processo inflamatório – *alça
sentinela*

OBS: a fisiopatologia do volvo ocorre devido a uma Íleo reflexo (difuso): distensão difusa de alças
torção do próprio mesentério, formado uma obstrução devido a causa extra-abdominal (pneumonias, IAM e
politrauma)
Íleo paralítico (difuso): distensão difusa devido a
causas intra-abdominais (distúrbio hidroeletrolítico,
apendicite, pancreatite, cólica nefrítica e etc)

Resumo:

-Na clínica, vimos que da pra diferenciar alto e baixo

devido a qual sintoma iniciou primeiro vomito (e seu
conteúdo) bem como obstipação. No raio X da pra
ver? Onde que vou olhar?