Planejamento cirúrgico

Núcleo de Ensino Odontológico da Bahia (NEOBA)

 PLANEJAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDADE
TERAPÊUTICA A SER REALIZADO NO DIA 11-09-2021

Alunas: Luma Monteiro e Raphaela Brena

 Paciente : Emanuel Elias Gomes S. Bomfim;

Sexo masculino, 28 anos

Encaminhado pelo Instituto Prime com

solicitação para exodontia da unidade 44 e
colagem de botão para tracionamento
cirúrgico unidade 45.
Achados Radiográficos
e Tomográficos
Unidade 44: Área hipodensa em região distal
sugestiva de lesão de cárie em dentina,
afilamento da cortical vestibular e perda óssea
vertical moderada.
Unidade 45: incluso/retido; girovertido,
centralmente localizado no rebordo, presença
de folículo pericoronário e espaço do ligamento
periodontal evidente; Duas raízes localizadas
em base da mandíbula com canal mandibular
passando entre elas. íntima relação
(estreitamento do lúmen) risco eminente
cirúrgico ao nervo alveolar inferior.
Procedimentos realizados:
Exodontia unidade 46

Procedimentos a serem realizados:

Exodontia unidade 44 e colagem de botão para tracionamento ortodôntico
unidade 45.
Caixa Metálica cirúrgica;
Alavanca apexo reta;
Alavanca Seldin nº 2;
Alavancas Seldin nº 1R e 1L;
Fórceps 151;
Kit clínico: espelho, sonda
exploradora, pinça clínica;
Seringa Carpule;
Sindesmótomo;
Afastador labial Minessota;
Pinça dente de rato;
Tesouras Iris reta e curva;
Porta agulha Mayo;
Bandeja Metálica;
Seringa 20 ml;
Pinça reta;
Turbina de Alta rotação;
Descolador de Molt;
Gaze estéril;
Tensiômetro e Esfignomanômetro;
 Clorexidina 2%; PVPI;

Broca cirúrgica 702 ; Fio de Sutura (Nylon);

2 cubas metálicas; Anestésico Tópico;

Clorexidina à 0,12%;
Pinça Goiva;
Cabo de Bisturi;
Lima para osso;
Lâmina de bisturi;
Cureta de Lucas;
Lidocaína à 2% com vasoconstrictor;
Kit de campo cirúrgico estéril;
Luva estéril;
Agulha curta;
Pinça Backhaus;
EPI's completos; Fotopolimeralizador;
Soro Fisiológico; Botão ortodôntico;
Microbrush; Ácido à 27% e adesivo.
 Lidocaína a 2%
Lidocaína 4,4mg/kg de peso
100ml - 2g
Dosagem máxima: 300mg
100ml - 2000mg
Paciente apresenta 69kg de peso
1ml - 20mg
4,4 x peso = y mg de anestésico

1 tubete = 1,8ml 1 tubete de lidocaína = 36mg

1ml ------- 20mg 1 ------- 36

1,8ml ------- x X ------- y mg
X = 36mg de anestésico para cada tubete
X= tubetes de Lidocaína.

 Rx: Emanuel Elias Gomes S. Bomfim

Uso interno

1. Paracetamol ____750 mg_____1 caixa

Tomar 1 (um) comprimido de 06h em 06h ou em caso de dor durante 24 hrs.

2. Amoxicilina ______500mg 1 caixa

Tomar 1 (um) comprimido de 08h em 08h durante 7 dias.

1. Verificar o resultado dos exames laboratoriais;
2. Aferir a pressão da paciente e colocar o óculos de proteção na mesma;
3. Colocar máscara, óculos de proteção e touca;
4. Fazer a lavagem das mãos utilizando PVPI ou Clorexidina à 2%;
5. A auxiliar realiza a abertura do kit cirúgico estéril e o operador
pega a toalha estéril realizando a secagem das mãos de cima para baixo
e seguir até o cotovelo;
6. O operador retira o jaleco estéril do kit cirúrgico segurando pela
gola e evitando tocar em outras superfícies, solicitar ao auxiliar
para fechar a parte de trás;
7. Calçar a luva estéril. Começar com a primeira luva direita segurando pela
parte dobrada, para calçar a segunda luva introduzir a primeira mão na
parte externa dobrada;
8. Colocar o campo estéril sobre a mesa;
9. Isolar o foco, o sugador, a seringa tríplice e o puxador do braço do equipo
com o papel alumínio estéril contido no kit cirúrgico;
10. Colocar o sugador cirúgico estéril;
11. Arrumar o material clínico e os intrumentais cirúrgicos sobre o campo
esterelizado. A auxiliar deve abrir o grau e o operador faz a retirada dos
materiais contidos;
A montagem da mesa cirúrgica deve ser feita segundo a sequência abaixo:
12. A auxiliar dispõe sobre a mesa o fio de sutura (4.0 Nylon), a lâmina de

bisturi (15C), gaze, soro na cuba inox, Clorexidina na cuba e os tubetes

anestésicos imersos na mesma, seringa de 20 ml e broca cirúrgica 702;

13. Pedir ao paciente para realizar o bochecho com Clorexidina à 0,12%;

14. Posicionar o paciente de forma ergonômica;

15. Auxiliar realiza a paramentação com o auxílio de outro colega;

16. Posicionar o campo estéril sobre o paciente;

17. Realizar a antissepsia bucal extraoral com Clorexidina à 2%;

 18. Secar a mucosa do paciente no ponto de punção anestésica e aplicar

anestesia tópica (Benzocaína 200mg);

19. Bloqueio do nervo alveolar inferior, nervo bucal, nervo lingual.

Técnica indireta:
Região anestesiada: dentes da hemi-arcada, mucosa vestibular e lingual,

língua, assoalho bucal, comissura labial, podendo estender até lábio

inferior e mucosa jugal.

->Ponto de punção: depressão entre a linha oblíqua externa e ligamento

pterigomandibular 1 cm acima do plano oclusal.

-> 1/4 de tubete no primeiro tempo, 1/4 no segundo e 1/2 no terceiro.

 21. Diérese: Separar os tecidos com fins cirúrgicos

Incisão intra-sulcular seguindo o contorno dos dentes a serem

removidos;
Divulsionar os tecidos e deslocar a mucosa e o periósteo do osso,

retirando o tecido para melhor visualização. Utilizar o descolador de

Molt e espátula 7.
Utilizar o sindesmótomo para desinserir as fibras gengivais que

circundam os dentes.
Realizar manobra cirúrgica para estabilização do retalho.
 21. Exérese: Remoção da unidade 44 com finalidade terapêutica.
Utilizar alavancas realizando a luxação onde há o rompimento das fibras do
ligamento periodontal. Realizar primeiro o movimento de cunha e depois fazer o
movimento propriamente dito de "alavanca". Deve ser apoiada em osso sadio para
fazer o movimento.
Fórceps 151: indicado para pré-molares, incisivos e raízes inferiores
Cureta de Lucas para realizar a curetagem ou limpeza do alvéolo após a extração.
Lima para osso: aplainamento e remodelação do osso alveolar;
Após, seguir para intervenção da unidade 45 que apresenta-se inclusa.
Realizando limpeza da superfície do esmalte do mesmo (sangue, periósteo, saco
pericoronário);
 Secagem da região com gaze;
Aplicação do ácido á 27%, fazer a lavagem utilizando o soro fisiológico e

realizar secagem;
Aplicação do sistema adesivo seguido de fotopolimeralização na região;

Colagem do botão ortodôntico para tracionamento e nova

fotopolimeralização;
Fazer corte do excesso do amarrilho e confecção do gancho;

A mecânica do tracionamento deve ser feita após cicatrização;

21. Síntese: Reaproximação das extremidades dos tecidos seccionados com a
finalidade de acelerar a cicatrização, fazendo a sutura em tecido mole.
Sutura será feita utilizando o fio de sutura de Nylon 4.0 com o auxílio
do porta agulha e pinça.
O modelo de sutura realizado será a sutura simples. Visar a cicatrização
por 1º intenção.
Colocar sobre o alvéolo gaze estéril umedecida e pedir para que a
paciente morda levemente.
Orientar a paciente sobre o pós operatório do procedimento.
Realizar prescrição medicamentosa.
Eliminar o material descartável contaminado nos respectivos
recipientes.
Retirar toda a paramentação e realizar o descarte em local adequado.
O prognóstico é bom e favorável, almejando alcançar os

objetivos desejados ao realizar o procedimento.