02/04/2021

DISCIPLINA:
Psicopatologia

HISTÓRIA
A concepção de esquizofrenia herdou um
conceito proposto por Kraepelin no ano de Bleuler
1893.
Duas grandes síndromes caracterizariam a
demência precoce: "O enfraquecimento das
atividades emocionais que formam as molas
propulsoras da volição" e "A perda da unidade
interna das atividades do intelecto, emoção e
volição“ .
HISTÓRIA
(1857-1939) criou o termo
“esquizofrenia” (esquizo = divisão, phrenia =
mente) que substituiu o termo demência
precoce na literatura. Bleuler conceitualizou
o termo para indicar a presença de um cisma
entre pensamento, emoção e comportamento
nos pacientes afetados.

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HISTÓRIA
Bleuler quis ressaltar a dissociação que às vezes
o paciente percebia entre si mesmo e a pessoa
que ocupa seu corpo.
Entretanto o termo pode ser insuficiente para
descrever a complexidade dessa condição
patológica.
Espectro da Esquizofrenia e Outros
Transtornos Psicóticos
 1. Transtorno Delirante.
 2. Transtorno Psicótico Breve.
 3. Transtorno Esquizofreniforme.
 4. Esquizofrenia.
 5. Transtorno Esquizoafetivo.
 6. Transtorno Psicótico Induzido por
substância/medicamento.
 7. Transtorno Psicótico devido a outra condição médica.
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DSM-V (2013)
As diversas formas de manifestação da
ESQUIZOFRENIA estão reunidas sob o título de
Espectro das Esquizofrenias e Outros
Transtornos Psicóticos, sendo uma delas a
esquizofrenia.
O QUE É ESQUIZOFRENIA
A esquizofrenia caracteriza-se por psicose , que é a
perda do contato com a realidade, através das
alucinações (percepções falsas), delírios (crenças
falsas), discurso e comportamento desorganizados,
embotamento afetivo (variação emocional restrita),
déficits cognitivos (comprometimento do raciocínio e
da solução de problemas) e disfunção ocupacional e
social.
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O QUE É ESQUIZOFRENIA
É uma doença crônica, complexa, psicótica e que
exige tratamento por toda a vida.
Traz ao paciente um prejuízo tão severo que é
capaz de interferir amplamente na capacidade de
atender às exigências da vida e da realidade.
Desenvolvimento
As características psicóticas da esquizofrenia
costumam surgir entre o fim da adolescência e
meados dos 30 anos; início antes da adolescência é
raro.
A idade de pico do início do primeiro episódio
psicótico é entre o início e a metade da faixa dos
20 anos para o sexo masculino e fim dos 20 anos
para o feminino.
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Características Diagnósticas
Os sintomas característicos da esquizofrenia
envolvem uma gama de disfunções cognitivas,
comportamentais e emocionais.
O diagnóstico envolve o reconhecimento de um
conjunto de sinais e sintomas associados a um
funcionamento profissional ou social prejudicado.
CAUSA
 Até hoje, não foi descoberta a causa da
esquizofrenia, mas a combinação de alguns
fatores genéticos, cerebrais e do ambiente
podem desencadear a doença.
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CAUSA CAUSA
Fatores hereditários - parentes de primeiro grau
 Fatoresambientais - complicações da gravidez
de um esquizofrênico têm mais chances de
e do parto, infecções e outras doenças que
desenvolver a doença do que as pessoas em
possam ter alterado o desenvolvimento do
geral. É o fator de risco mais significativo.
sistema nervoso no período de gestação.

CARACTERISTICAS COMUNS
CAUSA
Esses transtornos são definidos por anormalidades em
Alterações neuroquímicas - problemas com um ou mais dos cinco domínios a seguir:
certas substâncias químicas do cérebro,  delírios,
incluindo neurotransmissores chamados  alucinações,
dopamina e glutamato, podem contribuir para a  pensamento (discurso) desorganizado,
esquizofrenia. Assim como o uso de drogas  comportamento motor grosseiramente
psicoativas, que alteram a mente. desorganizado ou anormal (incluindo catatonia) e
 sintomas negativos.

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Critérios Diagnósticos para Esquizofrenia
 É necessário ter pelo menos dois ou mais dos cinco
itens das características essenciais que definem os
Transtornos Psicóticos, cada um presente por uma
quantidade significativa de tempo: durante um
período de um mês (ou menos se tratados com
sucesso). Pelo menos um deles deve ser (1) Delírios;
(2) Alucinações; (3) Discurso Desorganizado.
Características Essenciais que Definem
os Transtornos Psicóticos
Nos Delírios seu conteúdo pode incluir uma
variedade de temas (p. ex., persecutório, de
referência, somático, religioso, de grandeza,)
e os delírios bizarros.
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Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
 Delírios - são ideias ou pensamentos que não
correspondem à realidade, mas que a pessoa tem
convicção absoluta.
 Por exemplo, ela acredita que está sendo vigiada,
ou perseguida, ou observada por câmeras
escondidas; acredita que os vizinhos ou as pessoas
que passam na rua querem lhe fazer mal.
Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
Delírios persecutórios (i.e., crença de que o
indivíduo irá ser prejudicado, assediado, e assim
por diante, por outra pessoa, organização ou
grupo) são mais comuns.
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Características Essenciais que
Definem os Transtornos Psicóticos
Delírios de referência (i.e., crença de
que alguns gestos, comentários,
estímulos ambientais, e assim por
diante, são direcionados à própria
pessoa) também são comuns. por outros
Características Essenciais que
Definem os Transtornos Psicóticos
Delírios de grandeza (i.e., quando uma pessoa
crê que tem habilidades excepcionais, riqueza
ou fama)
Delírios niilistas envolvem a convicção de que
ocorrerá uma grande catástrofe
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Características Essenciais que
Definem os Transtornos Psicóticos
Delírios erotomaníacos (i.e., quando o
indivíduo crê falsamente que outra pessoa
está apaixonada por ele)
Delírios somáticos concentram-se em
preocupações referentes à saúde e à
função dos órgãos.
Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
Delírios bizarros. i.e. a crença de que uma força
externa retirou os órgãos internos de uma
pessoa, substituindo-os pelos de outra sem
deixar feridas ou cicatrizes.
 Os delírios que expressam perda de controle da
mente ou do corpo costumam ser considerados
bizarros
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Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
 Alucinações - são percepções irreais dos órgãos dos
sentidos.
 As alucinações auditivas são as mais frequentes. A
pessoa pode ouvir vozes que dão ordens de como
agir ou que falam sobre ela. Mais raramente,
podem ocorrer outras formas de alucinações, como
visuais, táteis ou olfativas.
Características Essenciais que
Definem os Transtornos Psicóticos
Comportamento Motor Grosseiramente
Desorganizado ou Anormal (Incluindo
Catatonia) pode se manifestar de várias formas,
desde o comportamento “tolo e pueril” até a
agitação imprevisível, levando dificuldades na
realização das atividades cotidianas
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Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
 Desorganização do Pensamento (Discurso)-
São as alterações do pensamento, onde as
ideias são confusas, desorganizadas ou
desconexas, tornando o discurso da pessoa
difícil de entender.
Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
Comportamento Catatônico é uma redução
acentuada na reatividade ao ambiente.
 postura rígida, inapropriada ou bizarra, até a
falta total de respostas verbais e motoras.
 movimentos estereotipados repetidos, olhar
fixo, caretas, mutismo e eco da fala.
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Características Essenciais que Definem
os Transtornos Psicóticos
Sintomas Negativos. Dois sintomas negativos são
especialmente proeminentes na esquizofrenia:
expressão emocional diminuída e avolia.
Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
 Alguns de outros sintomas que podem ser
observados:
 Diminuição da motivação;
 Dificuldade de concentração;
 Alterações da motricidade;
 Desconfiança excessiva;
 Indiferença.
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Características Essenciais que Definem os
Transtornos Psicóticos
Principal sintoma negativo:
 Alterações da afetividade - Perda da capacidade de
expressar suas emoções e de reagir emocionalmente
às situações, ficando indiferente e sem expressão
afetiva.
 Outras vezes, apresenta reações afetivas que são
inadequadas em relação ao contexto em que se
encontra.
Características Associadas
 Exibir afeto inadequado (p. ex., rir na ausência de um
estímulo apropriado);
 humor disfórico que pode assumir a forma de
depressão, ansiedade ou raiva; padrão de sono
perturbado (p. ex., sono durante o dia e atividade
durante a noite);
 e falta de interesse em alimentar-se ou recusa da
comida. Despersonalização, desrealização e
preocupações somáticas podem ocorrer e por vezes
atingem proporções delirantes. Ansiedade e fobias são
comuns
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Características Associadas
 Déficits cognitivos na esquizofrenia são comuns e
fortemente associados a prejuízos profissionais e
funcionais.
 Esses déficits podem incluir diminuições na memória
declarativa, na memória de trabalho, na função da
linguagem e em outras funções executivas, bem como
velocidade de processamento mais lenta.
Anormalidades no processamento sensorial e na
capacidade inibitória, bem como redução na atenção,
são também encontradas

SURTO PSICÓTICO Psicoses

Surto psicótico é um termo que se refere à um
momento/fase aguda de um transtorno
psicótico, que pode ser a própria esquizofrenia
ou do espectro da esquizofrenia.
Surto psicótico é uma alteração do conteúdo
pensamento que pode vir acompanhada ou não
de alucinações auditivas e delírios.
Psicoses são distúrbios psiquiátricos graves onde
o paciente perde contato com a realidade,
emite juízos falsos (delírios), podendo também
apresentar alucinações (ter percepções irreais
quanto a audição, visão, tato), distúrbios de
conduta levando à impossibilidade de convívio
social, além de outras formas bizarras de
comportamento.

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Tipos de Esquizofrenia

 Esquizofrenia Paranóide
 EsquizofreniaHebefrênica ou
desorganizada
 Esquizofrenia Catatônica
 Esquizofrenia Simples

Tipos de Esquizofrenia Tipos de Esquizofrenia

 Esquizofrenia paranoide: Este tipo é o mais comum e o
que responde melhor ao tratamento. O paciente que
sofre esta condição pode pensar que o mundo inteiro
o persegue, que as pessoas falam mal dele, têm
inveja, ridicularizam-no, pensam mal ao seu respeito,
que têm intenções de prejudicá-lo, de matá-lo, etc.
Trata-se dos delírios de perseguição.
Estas pessoas também são acometidas de delírios de
grandeza, ideias além de suas possibilidades: "Eu sou o
melhor cantor do mundo. Nada me supera.
Esses pensamentos podem vir acompanhados de
alucinações, aparição de pessoas mortas, diabos,
deuses, alienígenas e outros elementos sobrenaturais,
proclamando em alguns casos salvadores da terra ou da
raça humana.

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Tipos de Esquizofrenia
 Esquizofrenia Hebefrênica ou desorganizada:Neste
grupo se incluem os pacientes que têm problemas de
concentração, pouca coerência de pensamento, pobreza
do raciocínio, discurso infantil.
Costumam fazer comentários fora do contexto e se
desviam totalmente do tema da conversação. Expressam
uma falta de emoção ou emoções pouco apropriadas,
rindo-se a gargalhadas em ocasiões solenes, rompendo a
chorar por nenhuma razão em particular, etc.
Tipos de Esquizofrenia
 Esquizofrenia Simples: Também é pouco frequente.
Aparece lentamente, normalmente começa na
adolescência com emoções irregulares ou pouco
apropriadas, pode ser seguida de um paulatino
isolamento social, perda de amigos, poucas relações
reais com a família e mudança de caráter, passando
de sociável a antissocial e terminando em depressão.
Nesta forma da esquizofrenia não se observam muitos
surtos agudos.
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Tipos de Esquizofrenia
 Esquizofrenia Catatônica; É o tipo menos frequente de
esquizofrenia.
Apresenta como característica transtornos psicomotores,
tornando difícil ou impossível ao paciente mover-se.
Talvez passe horas sentado na mesma posição. A falta da
fala também é frequente neste grupo, assim como
alguma atividade física sem propósito.
Tipos de Esquizofrenia
Apesar desta classificação, é bom destacar que os
pacientes esquizofrênicos nem sempre se encaixam
perfeitamente numa destas categorias.
Também existem pacientes que não se podem
classificar em nenhum de os grupos mencionados. A
estes pacientes se pode dar o diagnóstico
de Esquizofrenia Indiferenciada.
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CAUSA
Ainda não se conhecem todos os mecanismos
cerebrais que promovem os sintomas
relacionados à esquizofrenia, mas hoje sabe-se
que se trata de uma doença química cerebral
decorrente de alterações em vários sistemas
bioquímicos (neurotransmissores) e vias
neuronais cerebrais.
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CAUSA
Em pessoas com esquizofrenia, o CÓRTEX FRONTAL,
responsável pela atenção e raciocínio, é menos
ativado, enquanto o CORPO ESTRIADO, responsável
por sensações, com grande número de receptores
dopaminéricos, é superativado, com um aumento
desses receptores.
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O QUE É A DOPAMINA
A dopamina é um Neurotransmissor
responsável pelo controle de movimentos,
aprendizado, sensações, humor, emoções,
sentimentos, cognição, atenção, raciocínio,
etc..... e ainda sensação de recompensa.

CAUSA FATORES DE RISCO

Considerando se tratar de excesso
Dopamínico no cérebro, os medicamentos
NEUROLÉPTICOS e ANTIPSICÓTICOS atuam
precisamente nos neurotransmissores da
dopamina, reduzindo a produção endógena
deste neurotransmissor.
 História familiar de esquizofrenia.
 Ser exposto a toxinas, vírus e à má nutrição dentro do
útero da mãe, especialmente nos dois primeiros
trimestres da gestação.
 Problemas no parto como falta de oxigênio (hipóxia
neonatal)
 Ter um pai com idade muito avançada.
Uso de maconha e outras drogas, pela mãe

 Tabagismo em excesso no período da gravidez.

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