FARMACOLOGIA APARELHO DIGESTORIO

VOMITO

É o ato reflexo pelo qual o organismo elimina o conteúdo gastrointestinal.

Causas: doenças digestivas, dores intensas, quimio e radioterapia – são causas frequentes, são
estimulantes do vomito, pois ocorre muitas vezes em pessoas fragilizadas, e deve ser tratado
com muita atenção, hipertensão intracraniana, doenças vestibulares – atinge o 8º par nervoso,
cinetose – vomito relacionado com movimento, ex em caso de ônibus, navio; gravidez.

PATOFISIOLOGIA

Centro emético – medula.

Quando vc lembra de algo que te dá nojo, você vai vomitar. Isso ocorre através do córtex
cerebral, o núcleo mais importante é a zona gatilho quimiorreceptora (CTZ), quando
estimulada, ela estimula o centro emético. Na CTZ atua os opioides e quimioterápicos.
Receptor: Dopaminergico D2,5 HT3, Receptores opioides.

O núcleo vestibular, o labirinto, tem fibras que ligam o núcleo vestibular o centro emético.
Receptor: muscarinico, histamínico, H1.

Alem da faringe e trato gastrointestinal, a radioterapia irrita esse núcleo. Receptor:

muscarinico, serotonina tipo 3, histamínico H1 e Neurocinina.

DROGAS ANTIEMETICAS

Tem vários tipos

- Antihistaminicos H1

- Antagonistas dos receptores D2 – procineticos

- Antagonistas dos receptores 5HT3

Outras drogas: canabinoides, anticolinérgicos, dexametasona, bloqueadores neurocinina 1.

ANTIHISTAMINICOS H1

Droga mais efetiva para doenças do labirinto e cinetose

Drogas:

Meclizina, deminidrinato, prometazina (usado na gravidez, usado pela NASA para cinetose)

Porem não é potente o suficiente para quimio, radioterapia, para doenças mais graves.
DRAMIN B6 E DRAMIN B6DL, o efeito colateral do grupo é sono, é importante que avisem o
risco. O B6 foi colocado pois algumas pesquisas indicavam que tinham efeito antiemetico,
porem hoje se sabe que não possui esse efeito.

ANTAGONISTA DO RECEPTOR DOPAMINERGICO D2

Antagonista do receptor D2 na zona CTZ

Efeito procinetico – aumenta o tônus do esfíncter inferior do esôfago, aumenta a motilidade

gastrointestinal, e abre o piloro, ou seja, favorece o esvaziamento do estomago.
Atua no receptor 5HT4, serotonina 4.

Drogas disponíveis: Bromoprida*, metroclopramida* e domperidona. Uso por via oral, retal,
IM ou venosa.

Atravessam a barreira hematoencefalica, tem mais efeitos colaterais, principalemente em

crianças, se recomenda que não use em crianças por esse motivo, a domperidona é mais
segura. Pode usar em qualquer causa de vomito, em qualquer doença digestiva, inclusive
meningite, radio e quimioterapia, porem a dosagem é maior nestes casos, ou seja, existem
outras drogas mais efetivas as quais se dão preferencia.

Efeitos colaterais: sedação, galactorreia, ginecomastia, síndrome extrapiramidal em crianças

(pescoço duro, tremores, acontece muito em crianças). Se dá plasil em mulheres puerperas
para estimular lactação.

ANTAGONISTAS DA SEROTONINA 5HT3

Potentes

Metabolismo de primeira passagem,ao passar pelo fígado já tem grande metabolismo.

Excreção pelo fígado e rim

Não há necessidade de redução da dose na insuficiência renal mas na insuficiência hepática.

Duas vezes ao dia – sl, oral,ou IV.

Ondansetrona, ganisetron, dolasetron, tropisetron, palonosetron(segunda geração, maior

meia vida). Tem que tomar antes da sessão.

Indicações: pós-operatório, radioterapia e quimioterapia. Hospitais particulares costumam dar

estes logo no inicio.

Contraindicação: Não pode dar na gravidez, pois pode causar lábio leporino.

Efeitos colaterais: raros, cefaleia, constipação, prolongamento do QT, mais pronunciado com
dolasetron
ANTIPSICOTICOS – ANTAGONISTA DO RECEPTOR DOPAMINERGICO D2

Num caso excepcional, quando as demais não funcionam.

Fenotiazidicos: clorpromazina.