ORIENTAÇÃO DE SERVIÇO CAS/SAEB nº 02/2020 de 01/04/2020

1 REFERÊNCIA: TRATAMENTO DE FERIDAS.

2 FINALIDADE: Orientar os prestadores de serviços de saúde credenciados ao Planserv

quanto à padronização das solicitações dos Tratamentos de Feridas, em regime
ambulatorial, ambulatorial programa de feridas e atenção domiciliar.

3 CONCEITO: Feridas são lesões no tecido epitelial, mucosa ou órgão com comprometimento
de sua estrutura anatômica ou função fisiológica.

4 ABRANGÊNCIA: Estabelecimentos de saúde credenciados ao Planserv para prestação dos

serviços de Tratamento de Feridas para beneficiários em regime ambulatorial,
ambulatorial programa de feridas e atenção domiciliar.

5 DISPOSIÇÕES GERAIS:
5.1 Para a realização do tratamento de feridas de que trata esta Orientação de
Serviço, o prestador deverá possuir equipe especializada na área, bem como
Comissão de Pele constituída, que deverá validar a solicitação;
5.1.1 Por equipe especializada entende-se aquela composta por profissionais
com experiência comprovada em tratamento de feridas, através de títulos de
especialista, certificados de associações de classe, certificados dos Conselhos
de Classe, comprovação de atuação através de atestado fornecido por pessoa
jurídica, qualificando o profissional para atuação no tratamento de feridas;
5.1.2 A unidade solicitante deverá comprovar junto ao Planserv a existência e
a atuação da Comissão de Pele, composta por equipe especializada.
5.2 O Planserv realizará controle técnico e administrativo, através da utilização de
ferramentas de auditoria, sendo que poderão ser solicitadas informações adicionais
em qualquer fase do processo de autorização, a exemplo de fotos da lesão e
realização de visitas técnicas.
5.3 Para autorização de Curativos Especiais no Tratamento de Feridas, o prestador
deverá solicitar a autorização prévia através do sistema do Planserv, com

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antecedência conforme prazo de resposta de 96 horas, observando as orientações
descritas abaixo:
5.3.1 As solicitações de autorização de procedimento para o Tratamento de
Feridas, serão avaliadas em conformidade com as regras e critérios
estabelecidos pelo Planserv, verificando-se o Protocolo Clínico Normas e
Diretrizes para Prevenção e Tratamento de Feridas, o Protocolo Clínico
Programa de Atendimento Ambulatorial de Feridas e o Manual de Atenção
Domiciliar;
5.3.2 A solicitação em sistema deverá contemplar o período do plano
terapêutico, ou seja, para 30 dias;
5.3.3 Sempre que o beneficiário comparecer na unidade de saúde para realizar
o tratamento prescrito em plano terapêutico mensal, será colhida a biometria
para validação da realização do serviço de saúde;
5.3.4 A quantidade de taxa de sala e taxa de curativo deve ser solicitada via
sistema, conforme consta em plano terapêutico mensal;
5.3.5 Prestadores ambulatoriais credenciados e NÃO habilitados para o
Programa de Atendimento Ambulatorial de Feridas (PAAF) deverão incluir
as solicitações no sistema utilizando como código principal o código do
Procedimento:
• Código Procedimento: 00010103 – Terapia Ambulatorial Associada à
utilização de serviços e/ou insumos (sem consulta);
• Taxas:
SERVIÇO CÓDIGO VALOR
Taxa Curativo Médio ou Pequeno 77.03.502-1 R$ 8,00
Taxa Curativo Grande ou Especial 77.03.501-1 R$ 15,00
Taxa de sala de procedimento ambulatorial 77.03.308-1 R$ 20,00

5.3.5 Prestadores ambulatoriais credenciados e habilitados para o Programa

de Atendimento Ambulatorial de Feridas (PAAF) deverão incluir as
solicitações no sistema utilizando o código do Procedimento como código
principal, além das taxas:
• Código Principal Procedimento: 8004201-7 - Programa Ambulatorial
de Prevenção e Tratamento de Feridas;

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 • Consultas, procedimentos e taxas:
SERVIÇO
ATENDIMENTO CÓDIGO VALOR/CH
Consulta Cirurgia Vascular 80.00.109-0 R$ 65,00
Consulta Cirurgia Geral 80.00.109-1 R$ 65,00
Consulta Cirurgia Plástica 80.00.109-2 R$ 65,00
Consulta Infectologista 80.00.109-3 R$ 65,00
Consulta Enfermeira (Dermatologia/Estomaterapia) 80.00.109-7 R$ 55,00
HONORÁRIO – NECESSITA DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA CÓDIGO VALOR/CH
Curativo Especial Assistido por Médico – Ambulatorial 00014010 120 CH
Desbridamento com curativo especial assistido por médico 83907057 R$ 84,50
ou especialista em feridas
TAXAS CÓDIGO VALOR/CH
Taxa Curativo Médio ou Pequeno 77.03.502-1 R$ 8,00
Taxa Curativo Grande ou Especial 77.03.501-1 R$ 15,00
Taxa de sala de procedimento ambulatorial 77.03.308-1 R$ 20,00

5.3.6 Prestadores da Atenção Domiciliar deverão incluir no sistema o código

do Procedimento como código principal:
• 18.00.000-2 - Atenção Domiciliar;
o Não cabe nenhuma cobrança.
5.4 Esta Orientação de Serviço dispõe acerca dos curativos considerados especiais,
que necessitam de autorização prévia, de acordo com o Anexo I;
5.5 A solicitação deverá ser realizada antes do início do tratamento da ferida,
informando, claramente, a data prevista para início do mesmo e termino
considerando o Plano Terapêutico para 30 dias;
5.6 Para fins de autorização de tratamento, a análise da solicitação pelo Planserv
terá como base as Normas e Diretrizes para Prevenção e Tratamento de Feridas
adotadas por esta instituição, publicadas no site deste órgão, disponível no tópico,
Protocolo Clínico Feridas, e outras que venham a ser adotadas, fundamentadas com
bibliografia científica.
5.7 O Planserv avaliará a solicitação da autorização prévia em até 96h úteis,
contadas a partir da inclusão do requerimento da solicitação do tratamento no
sistema.
5.7.1 No caso de encaminhamento de solicitações incompletas ou em
desacordo com o estabelecido por esta Orientação de Serviço, o prazo previsto

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 no item 5.7 só será contado a partir da regularização do pedido por parte do
prestador;
5.7.2 Quando o sistema estiver inoperante, o prazo previsto só será contado a
partir da regularização do mesmo;
5.8 Os pareceres serão informados através do sistema, ficando sob a
responsabilidade do prestador o acompanhamento do processo autorizativo;
5.9 A autorização será sempre para um período de 30 dias, devendo ser solicitado
todos os curativos especiais necessários ao referido período;
5.10 O plano terapêutico para Tratamento de Feridas (Anexo II), registro fotográfico
colorido da ferida com a régua graduada de identificação devidamente preenchida
(iniciais do paciente, local da lesão e data) e os relatórios complementares deverão
ser incluídos no sistema através dos anexos;
5.11 A solicitação de materiais considerados curativos especiais deverá ser efetuada
através do sistema pela descrição dos materiais ou pelo código;
5.12 Para mudança de conduta no tratamento vigente, durante o período
correspondente ao Plano Terapêutico inicial de 30 dias, o prestador deve realizar
uma nova solicitação, enviando novo plano terapêutico, com justificativa da mudança
na conduta terapêutica, acompanhado de novo registro fotográfico colorido da ferida
com régua graduada de identificação devidamente preenchida (iniciais do paciente,
local da lesão e data);
5.13 A informação sobre a conclusão do tratamento, decorrente de alta por cura,
suspensão, óbito ou por outros motivos, deverá ser enviada pelo prestador ao
Planserv, juntamente com relatório do médico assistente, deverão ser incluídos no
sistema através dos anexos;
5.14 Ressaltamos que, o processo autorizativo subsidiará avaliação do Planserv
sobre o desfecho de Tratamento de Feridas considerando o tempo de fechamento
da lesão;
5.15 O prestador só poderá emitir conta após completar a realização do Tratamento
de Feridas conforme plano terapêutico mensal, não poderá enviar conta de
atendimentos parciais.

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6. DISPOSIÇÕES ESPECÍFICAS

6.1 Curativos Especiais que necessitam de autorização prévia:

6.1.1 A solicitação de autorização previa é obrigatória, somente através dela, será
assegurado o pagamento do material utilizado no procedimento;
6.1.2 Os curativos Especiais que necessitam de autorização prévia, constantes no
Anexo I, são do tipo: Alginato, Espuma, Hidrocoloide, Carvão Ativado, Colágeno,
Carboximetilcelulose, Malha impregnada com Prata, Biocelulose, celulose, ácidos
graxos essenciais, hidrogel, creme barreira, Sistema de Bandagem Compressiva –
Múltiplas Camadas e solução antisséptica (PHMB);
6.1.3 A solicitação de autorização inicial deverá conter: o Formulário Plano
Terapêutico Tratamento de Feridas (Anexo II) devidamente preenchido, relatórios
complementares, solicitação de materiais para curativos especiais e registro
fotográfico colorido da ferida com a régua graduada de identificação devidamente
preenchida (iniciais do paciente, local da lesão e data), que deverão ser
encaminhados via sistema para serem analisados pela comissão autorizadora. A
solicitação será sempre para um período máximo de 30 dias.
6.1.4 A solicitação de autorização subseqüente à inicial deverá conter: o Plano
Terapêutico – Plano Terapêutico Tratamento de Feridas (Anexo II) devidamente
preenchido, relatórios complementares, solicitação de materiais para curativos
especiais e registro fotográfico colorido da ferida com a régua graduada de
identificação devidamente preenchida (iniciais do paciente, local da lesão e data),
que deverão ser encaminhados, após 30 (trinta) dias do início do tratamento para
análise de continuidade.

7. DISPOSIÇÕES FINAIS:

7.1 A solicitação de autorização é obrigatória e, somente através dela, será

assegurado o pagamento do material utilizado no procedimento;
7.2 Qualquer cobrança de valores superiores aos constantes na autorização será
glosada;
7.3 Os valores autorizados correspondem aos divulgados na Tabela Planserv de
Materiais;

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 7.4 A Tabela Planserv de Materiais poderá ser alterada sempre que for necessário,
tanto para inclusão ou exclusão de material, como nos valores referentes aos
mesmos;
7.5 A publicação da Tabela no site Planserv ocorrerá no dia 20 de cada mês ou no
primeiro dia útil subseqüente, com vigência para o mês seguinte.

Esta orientação entrará em vigor em de 01 de abril de 2020, devendo ser desconsideradas

quaisquer orientações que disponham em contrário.

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 ANEXO I

COBERTURAS ESPECIAIS QUE NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA

1. Ácidos Graxos Essenciais

2. Alginato com Antisséptico/Antimicrobiano
3. Alginato com Cálcio
4. Carboximetilcelulose
5. Carboximetilcelulose com Antimicrobiano
6. Carvão ativado
7. Colágeno
8. Creme Barreira
9. Espuma
10. Espuma com Alumínio
11. Espuma com antisséptico / Antimicrobiano
12. Espuma com Silicone
13. Espuma com Silicone e com Antisséptico / Antimicrobiano
14. Hidrocolóide
15. Hidrocolóide Extra Fino
16. Hidrocolóide Placa
17. Hidrocolóide Tubo
18. Hidrogel
19. Malha impregnada com Prata
20. Solução Antisséptica (PHMB)
21. Sistema de Bandagem Compressiva – Múltiplas Camadas

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 ANEXO II

PLANO TERAPÊUTICO TRATAMENTO DE FERIDAS

1. Identificação do Prestador
Prestador: Telefone: E-mail:
2. Identificação do Médico Assistente e Enfermeiro Especialista
Nome do Médico: CREMEB:
Nome do Enfermeiro: COREN:
3. Dados do Beneficiário
Nome: Data Nasc.: / /
Modalidade de Atendimento: ( ) Hospitalar ( ) Ambulatorial ( ) Domiciliar
Isolamento: ( ) Não ( ) Sim Tipo: ____________________ Deambula: ( ) Sim ( ) Não

Idade: Sexo: Peso: Altura: Data de Admissão.: / /

4. Histórico do Paciente
Diagnóstico(s) de base:_____________________________________________________ CID: ______________

Doenças Sistêmicas Associadas: ( ) Hipertensão ( ) Vasculopatia ( ) Neoplasias ( ) Cardiopatia ( ) Diabetes ( )

Pneumonia ( ) Alergias ( ) Outras Quais: _________________

Tempo da Ferida: _____________________________________________________________________________

Tratamento Atual: ( ) Câmara Hiperbárica ( ) Cobertura Especiais

Tipos de Coberturas: ___________________________________________________________________________

Tempo de Uso: _____________________________ Frequência de Troca: _________________________________

Infecção: ( ) Sim ( ) Não ( ) Microorganismo: ______________________________________________

Incontinência: ( ) Urinária ( ) Fecal

5. Avaliação e Evolução da Ferida

Data de avaliação:
Localização:
Etiologia da lesão Lesão por Pressão Lesão por Pressão Lesão por Pressão Lesão por Pressão Lesão por Pressão
Úlcera Venosa Úlcera Venosa Úlcera Venosa Úlcera Venosa Úlcera Venosa
Úlcera Arterial Úlcera Arterial Úlcera Arterial Úlcera Arterial Úlcera Arterial
Úlcera Pé Diabético Úlcera Pé Diabético Úlcera Pé Diabético Úlcera Pé Diabético Úlcera Pé Diabético
Trauma Trauma Queimadura Queimadura Queimadura
Queimadura Queimadura Trauma Trauma Trauma
Deiscência Deiscência Deiscência Deiscência Deiscência
Outras ( ) Outras ( ) Outras ( ) Outras ( ) Outras ( )
Características e Leito de Ferida
Comprimento (cm)
Largura (cm)
Profundidade (cm)
Descolamento (S/N)
Tecido de Granulação (S/N)
Tecido de Esfacelo (S/N)
Tecido de Fibrina (S/N)
Tecido Necrótico (S/N)

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 Exposição
Tendão/Vaso/Osso (S/N)
Exsudato / Odor
Tipo de Exsudato Sanguinolento Sanguinolento Sanguinolento Sanguinolento Sanguinolento
Seroso Seroso Seroso Seroso Seroso
Purulento Purulento Purulento Purulento Purulento
Volume do Exsudato Pequena Pequena Pequena Pequena Pequena
Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada
Grande Grande Grande Grande Grande
Odor (S/N)
Margens da Ferida/Borda
Cor Rosa Rosa Rosa Rosa Rosa
Vermelha brilhante Vermelha brilhante Vermelha brilhante Vermelha brilhante Vermelha brilhante
Cinza Cinza Cinza Cinza Cinza
Hiperpigmentada Hiperpigmentada Hiperpigmentada Hiperpigmentada Hiperpigmentada
Edema (S/N)
Maceração (S/N)
Bordas (Regular/Irregular)
6. Plano Terapêutico para Utilização da Atual Cobertura Especial
Previsão de Início: Previsão de Término:
Justificativa para solicitação:

Cobertura Primária
Produto
Tamanho
Quantidade
Período de troca
Cobertura Secundária
Produto
Tamanho
Quantidade
Período de troca
Desbridamento
Instrumental (S/N)
Cirúrgico (S/N)
6. Informações complementares

7. Registro Fotográfico
Anexar no sistema Planserv
Ressaltamos que para realização do registro fotográfico o prestador deverá aplicar o Termo de Consentimento Livre Esclarecido ao beneficiário ou ao seu
responsável legal.A avaliação do estado geral do paciente, a classificação da ferida e a indicação terapêutica ficam sob a responsabilidade do médico assistente
e do enfermeiro especialista, por isso é obrigatório a assinatura e o carimbo destes profissionais neste Plano Terapêutico.

Local e Data: Assinatura e carimbo do Médico assistente:

Local e Data: Assinatura e Carimbo do Enfermeiro Especialista:

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