CARTILHA

PRESTADOR

1
 SUMÁRIO
ACESSO À TELA PRINCIPAL .........................................................................15
EMISSÃO DE GUIAS………………………...........................………….....................18
IDENTIFICANDO O BENEFICIÁRIO……………….............................………20
GUIA DE CONSULTA………………………………...........................................……23
MENSAGENS APRESENTADAS NA AUTORIZAÇÃO…................24
GUIA SADT……………………………………………....................................................…25
CONFIRMAÇÃO DE PEDIDO/AUTORIZAÇÃO….....................……28
RELAÇÃO DE GUIAS EMITIDAS…………...............……...........................40
CONSULTAR GUIAS…………………………............................................………..45
MODELOS DE GUIAS…………………........................................…………………46
ENVIO DE ARQUIVO XML………….........................……………………………47
FATURAMENTO……………………………………………................………49
PROTOCOLO DE FATURAMENTO………….........................………………54
RELATÓRIOS…………………………………………….......................………56
CONSULTA BENEFICIÁRIO (ELEGIBILIDADE) ……......................……57
CONSULTA ATENDIMENTO……………………................................…….…59
FATURAS APRESENTADAS……………………..................................…….…59
RELAÇÃO GERAL DE GLOSAS………………................................…………60
MENU SAIR…………………………............................................…………………………62
PLANO DE CONTINGÊNCIA ..........................................................................63
DEMONSTRATIVOS……………………………….....................………………
DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO……………….................……………
DEMONSTRATIVO DE ISS……………………….........................…………...………
RELATÓRIO PARA DECLARAÇÃO DE IR…………......………………
SIMPLIFICADO………………………………..........................……………………
CONFIGURAÇÕES………………………………….........................………………
ALTERAR SENHA…………….........................................……………………………………

2
APRESENTAÇÃO
Destinado a todas as secretárias que atuam na área de atendimento
ao cliente, seja em hospitais, consultórios, clínicas ou laboratórios,
este material possui informações e orientações importantes do
setor e sugestões que irão aprimorar o atendimento.
O objetivo deste trabalho é a padronização, condução e execução
da nossa principal atividade - a prestação de assistência à saúde.
Esperamos que os conhecimentos apresentados, somados à prática
do dia a dia, reforcem a busca contínua pela excelência.

ORIENTAÇÕES DO MANUAL
O manual está subdividido por tipos de autorizações e
faturamento, buscando uma forma de facilitar a consulta e
compreensão do mesmo, elencamos os itens para que utilize
somente os fluxos que fazem parte da sua rotina:

1. Aos consultórios:
• Emissão de consultas – Pág: 18
• Emissão de guia SADT (para os casos de complementos) –
Pág: 25
• Confirmação de pedido/autorização (para os casos de SADT
realizados dentro do consultório) – Pág: 36
• Faturamento Simplificado – Pág: 49

2. Clínicas/Laboratórios:
• Emissão de guia SADT (para os casos de pedidos manuais) –
Pág: 25

3
 • Confirmação de Pedido/Autorização (registro de pedido de
exames solicitados via RES) – Pág: 36
• Pedido de Exame Ambulatorial (inserção de pedidos manuais
no sistema para realização em outro prestador/data ou que
necessite autorização de materiais e/ou pacotes) – Pág: 34
• Pedido de Exame de Internação (paciente internado) – Pág: 34
• Faturamento Simplificado – Pág: 49
• Faturamento Detalhado – Pág: 51
• Faturamento Seriado – Pág: 52

3. Hospitais
• Emissão de consultas – Pág: 23
• Emissão de guia SADT (para os casos de pedidos manuais
realizados no próprio prestador) – Pág: 25
• Confirmação de pedido/autorização (registro de pedido de
exames solicitados via RES) – Pág: 36
• Solicitação de Guia de Internação (pedidos de internações de
urgências manuais) – Pág: 30
• Pedido de Exame Ambulatorial (inserção de pedidos manuais
em sistema para realização em outro prestador/data ou
que necessite autorização de materiais e/ou pacotes e/ou
medicamentos) – Pág: 33
• Pedido de Exame de Internação – (paciente internado) – Pág: 34
• Faturamento Simplificado – Pág: 49
• Faturamento Detalhado – Pág: 51
• Cancelamento de Faturamento – Pág: 53
• Lotes – Pág: 54
• Protocolos de faturamento – Pág: 54

4
GLOSSÁRIO DE TERMOS
EXISTENTES ENTRE O
ATENDIMENTO E PRESTADORES:
• Área de ação: termo utilizado para cidades que fazem parte do
plano do cliente;

• Internação: termo utilizado para entrada de um atendimento de

urgência/emergência ou eletivo;

• Prorrogação/Complemento: termo utilizado para notificar ou

solicitar a permanência de um paciente hospitalizado;

• Troca de acomodação: termo utilizado para solicitar/notificar a

alteração da acomodação de leito para CTI ou vice-versa;

• WEB: ferramenta principal de autorização, confirmação de guias e

informações diversas;

• GIH: Guia de Internação Hospitalar;

• Glosa: é a rejeição total ou parcial com consequente cancelamento

de verbas ou parcelas de uma conta ou orçamento;

• Indicação clínica/ Hipótese diagnóstica: Patologia, sinal ou sintoma

que justifica a solicitação de determinado procedimento;

• PA: definição de Pronto Atendimento (Urgência/ Emergência);

• Reembolso: ressarcimento de despesas médicas de procedimentos

que possuem cobertura contratual ou que constem no Rol de
Procedimentos da ANS.

• RES: Registro Eletrônico de Saúde. Ferramenta de solicitação de

pedido médico utilizado pelos médicos cooperados.

• Remoção: deslocamento do paciente utilizando unidade móvel

5
 apropriada de uma unidade de atendimento para outra;

• SADT: Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia

– (incluir modelo) Obs.: Médicos não cooperados (plantonistas)
solicitam via guia manual (Guia TISS);

• SAC: Serviço de Atendimento ao Cliente – (0800 647- 3008 ou

0800 647-3110 para surdos);

• TUSS: Tabela Unificada de Saúde Suplementar.

• Ura: Sistema para autorização via telefone e contato com o Call

Center da Unimed Cuiabá;

• OPMEs: termo utilizado para solicitação de Órtese, Prótese,

Materiais Especiais ou de Síntese;

• Biometria: termo utilizado para autorização por meio da identificação

digital do cliente;

• Calendário de entrega: prazos de entrega das guias para pagamento

na Unimed;

• RN: abreviação de recém-nascido;

• Canal da secretária: destinado às secretárias que queiram tirar suas

dúvidas, buscar informações de rotina de sistema, atualização e dicas
de atendimento;

• Carência: é o período que transcorre do contrato para usar serviços

do plano.

• CID: classificação Internacional de Doenças e problemas

relacionados à saúde;

• Custo operacional: termo utilizado para planos empresariais que

necessitam de autorização prévia da empresa;

• Cobertura contratual: Cobertura Assistencial do Plano: É um

conjunto de direitos – tratamentos, serviços e procedimentos
médicos, hospitalares - adquiridos pelo beneficiário a partir da
contratação do plano. Os tipos de cobertura são definidos pela ANS.

6
ÉTICA NO ATENDIMENTO E
SERVIÇO PRESTADO
Todas as pessoas têm um padrão próprio de comportamento e
valores. Esses valores são norteados pelo ideal de conduta humana
denominado ética. São os princípios éticos e culturais estabelecidos
por uma sociedade.
A adoção desses princípios e comportamentos reflete o tipo de
pessoa que somos e/ou o tipo de empresa de que fazemos parte.
Na área profissional, a ética procura guiar o indivíduo na tomada de
decisões que sejam corretas.

BASEADOS NESSES PRINCÍPIOS,

SÃO DEVERES DO PROFISSIONAL:
• Tratar os clientes com profissionalismo, respeito e cortesia, oferecendo
informações claras, precisas e transparentes;
• Prestar um atendimento eficiente e eficaz;
• Ser ágil no atendimento às solicitações, eliminando ações que causem
atrasos ou prejuízos ao exercício regular de seus direitos;
• Atender prontamente o cliente, mesmo que não seja de sua direta
responsabilidade, evitando transtornos;
• Não fornecer tratamento diferenciado a quem quer que seja, por
qualquer tipo de sentimento ou interesse pessoal;
• Ser receptivo às opiniões dos clientes, considerando-as para a
melhoria constante do atendimento;
• Tratar todas as informações relativas aos clientes de forma confidencial.
São vedados comentários e abertura de informações referentes à saúde
do cliente.

7
 IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE
Quais as formas de identificação do cliente da Unimed Cuiabá?
O cliente Unimed Cuiabá tem disponível três mecanismos
diferenciados que podem ser utilizados para o atendimento médico
na rede credenciada: biometria, senha e cartão magnético. O leitor
biométrico está instalado em todos os pontos de atendimento
de Cuiabá, é o recurso que deve ser utilizado com prioridade para
identificá-lo como cliente Unimed.

O que é biometria?
É a identificação de cada cliente para a liberação de atendimento nas
unidades da Unimed Cuiabá. No caso da Cooperativa, a biometria
inclui a impressão digital do beneficiário. Os dados são registrados
no sistema de cadastro da Cooperativa. A biometria dispensa a
senha, porém a apresentação de documento com foto continua
sendo obrigatória. É muito rápido e fácil.

Com a biometria, o cartão de identificação é dispensável?

No caso de atendimentos na área de ação da Unimed Cuiabá,
a biometria pode ser utilizada como ferramenta principal de
identificação. O cartão é indispensável para a identificação do cliente
fora de Cuiabá.

Com a biometria, o RG é dispensável?

Não, a apresentação de documento de identidade com foto é
obrigatória. Caso não possua o RG, o cliente pode apresentar a CNH,
CTPS, etc.
Quando o cliente não tiver a digital, como a liberação deverá ser feita?
Acionar a URA para solicitação inicial se houver erro de leitura
biométrica, caso o paciente não possua a digital, direcioná-lo à
Unimed Cuiabá para realizar o “Cadastro Exceção”. Será realizado

8
a conferencia das tentativas sem sucesso e o paciente irá formalizar
e assinar um documento relatando se realizou as tentativas ou não,
caso algumas dessas informações sejam omitidas, não poderá realizar
o cadastro.

Para clientes maiores de 60 e menores de 5 anos, não será

exigida a biometria.

E a identificação via senha?

A senha é um recurso de identificação do cliente em Cuiabá, sempre
que houver falha na tentativa de liberação pela digital ou justificar a
biometria, a senha pode ser utilizada.

CADASTRO DE SENHA
SENHA ALTERAR ESQUECEU OU DESBLOQUEIO
3612-3010 (7) (3) ALTERAR (6)
(4)

SENHA ESQUECEU OU
ALTERAR DESBLOQUEIO
08006473008 ALTERAR
(3) (6)
(6) (4)

Senha cadastrada

Registrar pela senha

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 CANAIS DE ATENDIMENTO
AO PRESTADOR
Atendimento 24h:
(65) 3612-3010
Atendimento Online
www.unimedcuiaba.coop.br na opção MEDICO/PRESTADOR

O e-mail prestador@unimedcuiaba.coop.br foi criado para tratar

pendências, registros retroativos, guias em aberto, tramitação de
OPME de pacientes internados entre outros.

O e-mail atendimento@unimedcuiaba.coop.br foi criado para

solicitações ELETIVAS (OPME, laudos, imagens, entre outros).

O e-mail callcenter.pedidos@unimedcuiaba.coop.br exclusivo para

envio de pedido médico manual: (UNIMED CUIABÁ X INTERCÂMBIO)

O e-mail intercambio@unimedcuiaba.coop.br serve para

autorizações antecipadas, laudos e imagens para clientes Intercâmbio;

O e-mail inter.hospitais@unimedcuiaba.coop.br para clientes

internados (prorrogações, união de contas, OPME, medicamentos
oncológicos, hemodinâmica, entre outros);

O e-mail laudo.intercambio@unimedcuiaba.coop.br foi criado para

envio de laudos de clientes intercâmbio. A confirmação é feita pelo
Call Center.

O e-mail relacionamento.rede@unimedcuiaba.coop.br exclusivo

para atender as demandas dos Prestadores Jurídicos.

O e-mail recurso.glosa@unimedcuiaba.coop.br exclusivo para

recursar as glosas de PRÉ PAGAMENTO que não estão disponíveis
para recurso no Sistema Web.

O e-mail recurso.intercambio@unimedcuiaba.coop.br exclusivo

para recursar as glosas de INTERCAMBIO que não estão disponíveis
para recurso no Sistema Web.

10
Canais de atendimento ao Cliente

SAC: 0800 647 3008

www.unimedcuiaba.coop.br: na página principal, opção
CLIENTE - Atendimento online

WhatsApp: (65) 9 9996-1551- para envio de laudos e pedidos

médicos;
Financeiro: (65) 9 9339-7481 (WhatsApp para envio de
comprovante de pagamento);
Farmácia: (65) 9 9207-3436 (WhatsApp para orçamento de
medicamento);

Segunda a Sexta-feira das 08:00 às 17:00

CONHECENDO A URA
No caso de atendimentos na área de ação da Unimed Cuiabá,
a biometria pode ser utilizada como ferramenta principal de
identificação. O cartão é indispensável para a identificação do cliente
fora de Cuiabá.

URA
CENTRAL
REGISTRO REMOÇÃO DISK ENTREGA
DE NEGOCIAÇÃO
DE GUIA (1) (2) (5)
(6)

SENHA DOS
CLIENTES RES
(7) (8)

ATENDENTES CALL
(9) CENTER

11
 Para registro de guias digite 1
Digite sua senha de 4 dígitos:
- Para clientes Unimed Cuiabá 1
- Para clientes de outras Unimeds digite 2

(Unimed Cuiabá)
Para consulta digite 1
Digite o número da carteira;
Solicite ao cliente que digite a senha;
Digite 1 se o atendimento for para RN ou 2 para continuar:
- Digite 0 para acidente de trabalho
- Digite 1 para acidente de trânsito
- Digite 2 para outros
- Digite 9 não acidente

Para SPADT digite 2

Digite o número da carteira;
Solicite ao cliente que digite a senha;
Digite 1 se o atendimento for para RN ou 2 para continuar:
- Digite 0 para acidente de trabalho;
- Digite 1 para acidente de transito;
- Digite 2 para outros;
- Digite 9 não acidente;
- Para abertura e fechamento de internação digite 4;
- Cancelamento de guias digite 5;
- Digite o código do executante;
- Digite a senha de autorização;
- Para falar com um de nossos atendentes digite 8;

12
#FICADICA
Caso o beneficiário tenha esquecido a senha, a mesma pode ser
solicitada na área restrita do cliente. Por isso, é importante manter
o cadastro atualizado.

LIBERAÇÕES
Formas de Autorizações

Agilidade
Segurança
Comodidade
Vantagens Financeiras

URA
CENTRAL DE RELACIONAMENTO

As tentativas de liberação devem ser feitas por meio das ferramentas

(URA, WEB e biometria).

Quando a WEB está em MANUTENÇÃO, a URA fica liberada (lembrando

que a URA só será liberada após 3 tentativas da biometria).

Para clientes menores de 16 anos que não possuam CPF, o atendimento

poderá ser liberado justificando a biometria ou via URA. O cadastro da
senha de quatro dígitos deverá ser realizado por meio do 0800 e poderá
ser utilizado o CPF do pai ou mãe.

O contato com o Call Center deve ser feito quando não houver sucesso
nas alternativas anteriores

13
 PRAZO
Alguns procedimentos são necessários passar pela análise da
auditoria médica, ou seja, existem situações em que exames/
procedimentos não serão autorizados de imediato. Nestes casos,
é indispensável que os pedidos tenham a indicação clínica para
serem analisados.
Para cliente intercâmbio, o prazo é seguido conforme Manual
de Intercâmbio vigente. É de suma importância encaminhar o
pedido médico com os devidos laudos de exames e/ou relatórios
médicos detalhados, para que seja encaminhado a análise da
Unimed de origem. Caso o envio seja incompleto, esta solicitação
médica fica pendente na Unimed Cuiabá, aguardando as devidas
documentações. Sendo assim, o prazo passa a contar após o
envio completo do pedido médico.

Urgência e Emergência - Imediato

Exames simples - de 24 a 72 horas úteis;
Exames complexos - de 24 a 120 horas úteis;
Terapias – de 24 a 120 horas úteis;
Procedimentos simples – de 24 a 120 horas úteis;
Procedimentos de alta complexidade - até 21 dias úteis;

TELA INICIAL DO SISTEMA:

14
Será solicitado Login e Senha do sistema, conforme figura acima.
1. Preencher os campos com seu Login - Disponibilizado pela
Operadora.
2. Preencher com a Senha - Disponibilizada pela Operadora.
3. Clicar no botão “Entrar”.
Atenção: Não forneça sua senha, pois o sistema possui acesso
monitorado e rastreamento das atividades de inclusão, alteração
e exclusão. Qualquer operação poderá ser rastreada e atribuída ao
usuário conectado.

ACESSO A TELA PRINCIPAL

Clicando no botão “ENTRAR”, os dados serão validados e será
aberta a tela do menu principal e relação de prestadores.

Na barra de menu contém as seguintes as opções:

Home: retorna à página inicial, permitindo a troca do prestador sem

precisar sair do sistema.

Emissão de Guias: realiza a emissão das guias.

15
 *Guia de consulta
*Guia de SP/SADT
*Guia de Solicitação de Internação

*Pedido de Exame Ambulatorial

*Pedido de Exame de Internação
*Confirmação de Pedido/Autorização

*Relação de guias emitidas

*Relação de guias pendentes
*Consultar guias
*Modelos de guias

Faturamento: faturamento das guias executadas pelo prestador.

*Envio de arquivos xml
*Histórico de arquivos xml - enviados
*Simplificado
*Detalhado
*Seriado
*Cancelamento de Faturamento
*Lotes
*Protocolos de faturamento

Relatórios: faturas apresentadas, relação geral de glosas e demonstrativo

de pagamento médico (acesso exclusivo ao Login e Senha do Médico
Cooperado/ Credenciado ou Responsável no Prestador).

Credenciado ou Responsável no Prestador.

*Consultar carências: Informar o código do cartão e consultar (Essa

funcionalidade não está disponível para clientes intercâmbio).

*Consulta de beneficiário/elegibilidade: Informar o código do cartão ou

clicar em SEM CARTÃO e buscar pelo nome (será exibido todos os dados
cadastrais do cliente). Vale ressaltar que, no caso de clientes intercâmbio,
será informado os dados que foram cadastrados no primeiro atendimento.

16
Caso seja necessária alguma verificação ou confirmação de informação é
indispensável o contato com a central de atendimento da Unimed Cuiabá
ou com a Unimed de Origem.

*Consultar atendimentos: informar o número do cartão e listar.

*Faturas apresentadas: clicar em LISTAR - carregará as faturas

apresentadas que estão em aberto.

*Relação geral de glosas: preencher os dados e clicar em LISTAR.

*Demonstrativos: imprimir demonstrativo de imposto de renda.

-Configurações:

*Alterar senha

*Cadastro Pessoa: utilizar para cadastrar secretárias para acesso.

- Sair: efetua a saída do sistema.

Na página inicial é possível visualizar a relação dos prestadores que o

usuário tem permissão.

Para iniciar o atendimento, é necessário clicar no prestador que realizará

a consulta / procedimento. No canto superior direito da página inicial,
constará o nome do prestador indicado.

Para as clínicas que possuem mais de um prestador, verificar sempre se o

indicado é o mesmo que realizará a consulta / procedimento.

*Revisão de Glosa: Utilizar para justificar as previsões de glosas prevista

para próxima produção.

*Consultar Tabelas de Preço: Acesso as tabelas de mat/med, taxas e

procedimentos incluindo valores. Necessário solicitar acesso.

17
 EMISSÃO DE GUIAS
Em todas as telas do autorizador há uma única forma de identificar
o beneficiário, para isso siga as instruções abaixo:

Digitação do código do beneficiário: Digitar o código do cartão (e

pressionar TAB) ou clicar em SEM CARTÃO e buscar pelo nome.

Clicando em “MAIS FILTROS” será exibida outras opções de

localização do beneficiário.

18
Para selecionar, clique no nome ou código do cliente.

Após a seleção do cliente, preencha os demais dados:

19
 SOLICITANTE – nome do profissional que está solicitando a
consulta, procedimento e/ou internação.
Quando o médico não for cooperado, é possível cadastrar o
CRM:

20
Cadastro de profissional não cooperado – clique na lupa.
Na próxima tela clique na ícone “Cadastro de Médico não
cooperado”. Preencha os dados: Conselho (CRM, CRO etc),
Número do Conselho, UF do Conselho (estado onde foi
emitido o documento), Nome do médico e Telefone. Após o
preenchimento, clique na opção “Cadastrar”.
Executante – nome do profissional que executou a consulta,
procedimento ou o local onde o paciente será internado.

Especialidade – campo preenchido automaticamente de acordo

com o profissional indicado. Se o profissional tiver mais de uma
especialidade, este campo poderá ser alterado.

Regime – caráter da solicitação “Eletiva” ou “Urgente”.

Internações sempre serão urgentes, pois pedidos eletivos
deverão ser solicitados via RES.

Atendimento RN (Recém-Nascido) – indica se o paciente é um

recém-nascido que está sendo atendido por meio do contrato
do responsável.
Se SIM, habilitará os campos nome e a data de nascimento, que
devem ser preenchidos com os dados do RN (recém-nascido)
– opção permitida apenas para crianças com menos de 30 dias,
sem cartão próprio.
Usar NÃO quando o atendimento for prestado ao próprio
beneficiário.

Indicador de acidente – indica se o atendimento é devido a

“Acidente ou doença relacionada ao trabalho” / “Trânsito” /
“Outros” / “Não Acidente”.
Observações da Guia: informações complementares quando
necessárias.

21
 Procedimento já realizado? – indica se o procedimento solicitado já
foi realizado pelo cliente. “Sim” ou “Não”.

CID 10: Preencher com o Código Internacional de Doenças

Hipótese diagnóstica – indicação clínica para realização do

procedimento solicitado.

Para todas as solicitações de intercâmbio, é necessário acompanhar

a tramitação, basta o prestador selecionar uma das opções para
montar uma guia:

Também é possível acompanhar as guias de clientes Unimed

Cuiabá que estão pendentes.

22
GUIA DE CONSULTA

Menu – clique em “EMISSÃO DE GUIAS”.

Submenu – clique em “GUIA DE CONSULTA”.

Preencha todos os campos obrigatórios e conforme necessidade,

de acordo com os termos utilizados. Os campos de preenchimento
obrigatório aparecem descritos no sistema em vermelho.

Solicitante – nome do profissional que executou a consulta.

Regime – consultas realizadas em consultório, preenchidas

automaticamente como “Eletiva”.

*Caso a consulta seja em Pronto Atendimento (PA) alterar o regime
para urgente e tipo de atendimento para 11- Pronto Socorro. O
código da consulta será gerado de acordo com o regime informado
na solicitação.

23
 TIPO DE CONSULTA
•“Primeira” (primeiro atendimento prestado ao beneficiário).
•“Seguimento” (continuidade de atendimento decorrente de
tratamento iniciado em consulta anterior).
•“Pré-natal” (atendimento prestado à gestante, esta informação
impacta na valorização da consulta na especialidade de
ginecologia / obstetrícia).
•“Por encaminhamento” (atendimento prestado por
encaminhamento de outro especialista).

Clicar em AUTORIZAR.

Se a guia for autorizada, o sistema apresentará a seguinte

informação:

Em caso de dúvidas entrar em contato com a área de CENTRAL

ATENDIMENTO AO PRESTADOR - 3612-3010.

24
EMISSÃO DE GUIAS > GUIA DE SP/SADT
Opção utilizada para emissão de guias de procedimento
ambulatorial, ou seja, exames e procedimentos quando solicitados
e executados pelo mesmo médico.

Menu – clique em “Emissão de guias”

Submenu – clique em “Guia de SP/SADT”
Preencha todos os campos obrigatórios e conforme necessidade,
de acordo com os termos utilizados. Os campos de preenchimento
obrigatório aparecem descritos no sistema em vermelho.

PROCEDIMENTOS:
Para incluir, digite o código do procedimento (e pressione TAB)
ou pesquise pelo nome, clicando na lupa e em seguida localizar.

Código – Código do procedimento solicitado.

Descrição – descrição do procedimento (será preenchido

automaticamente de acordo com o código solicitado).

Quantidade – indicar a quantidade do procedimento solicitado.

25
 Neste botão “ADICIONAR PROCEDIMENTO” é possível aumentar
o número de linhas para inclusão de mais procedimentos.

Pacotes – procedimentos com codificação acordada por meio de

pacote.

Taxas – uso taxas para inerentes ao procedimento solicitado.

Materiais e Medicamentos – uso de materiais e ou

medicamentos inerentes ao procedimento solicitado.

26
Anexos: utilizado para incluir arquivos / documentos / laudos de
exames

Observações da Guia: informações complementares quando

necessárias.
As opções acima citadas, como Pacotes / Taxas / Materiais
e Medicamentos deverão ser identificadas com o Código /
Descrição / Quantidade, podendo variar de acordo com o perfil
do local de atendimento, ou seja, se há previsão de utilização para
o prestador de acordo com a liberação de seu acesso.

Após o preenchimento clicar em AUTORIZAR.

Menu – clique em “Emissão de guias”

Submenu – clique em “Guia de Solicitação de Internação”
Preencha todos os campos obrigatórios e conforme
necessidade, de acordo com os termos utilizados. Os campos de
preenchimento obrigatório aparecem descritos no sistema em
vermelho.

Dados complementares da internação:

Data e hora da internação - preencher com a data e hora do
momento da solicitação.
Previsão de uso de OPME - sim ou não.
Previsão de uso quimioterápico - sim ou não.

27
 PROCEDIMENTOS:
Para incluir, digite o código do procedimento (e pressione TAB)
ou pesquise pelo nome, clicando na lupa e em seguida localizar.

Código – código do procedimento solicitado caso seja internação

cirúrgica com procedimento.

Descrição – descrição do procedimento (será preenchido

automaticamente de acordo com o código solicitado).

Quantidade – indicar a quantidade do procedimento solicitado.

Neste botão “ADICIONAR PROCEDIMENTO” é possível aumentar

o número de linhas para inclusão de mais procedimentos.

Pacotes - procedimentos com codificação acordada por meio de

pacote

Taxas – inclui o código da diária da internação

Materiais e Medicamentos: uso de materiais e ou medicamentos

inerentes ao procedimento solicitado.

OPME: material solicitado para utilizar na realização do

procedimento.

Quimioterapia: abre campos para descrever informações do

tratamento do paciente.

Anexos: para anexar documentos, laudos, pedido medico entre

outros.

Observação/ Justificativa da guia: incluir informações extras

sobre a solicitação.

28
29
 EMISSÃO DE GUIAS -> SOLICITAÇÃO DE
PRORROGAÇÃO DE INTERNAÇÃO

EMISSÃO DE GUIAS -> SOLICITAÇÃO DE

PRORROGAÇÃO DE INTERNAÇÃO
ATENÇÃO: NESTA OPÇÃO SERÃO SOLICITADOS EXAMES E
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES INTERNADOS QUE SERÃO
REALIZADOS PELO PRÓPRIO HOSPITAL.
Menu – clique em “Emissão de guias”

Submenu – clique em “Solicitação de prorrogação de Internação”

Insira o número da guia principal (internação) e em seguida

clique em localizar.

30
Outras informações:
Executante – selecione o prestador.

Natureza - informar a natureza da internação referenciada.

Tipo de atendimento - 07-SADT INTERNADO.

Regime de internação - indica se o regime da internação é

“Hospitalar” / “Hospital dia” / “Domiciliar”.

Procedimentos - para incluir, digite o código do procedimento

(e pressione TAB) ou pesquise pelo nome, clicando na lupa e em
seguida localizar.

Código – código do procedimento solicitado.

Descrição – descrição do procedimento (será preenchido

automaticamente de acordo com o código solicitado).

Quantidade – indicar a quantidade do procedimento solicitado.

Neste botão “ADICIONAR PROCEDIMENTO” é possível aumentar o

número de linhas para inclusão de mais procedimentos.

Hipótese diagnostica – Preenchimento obrigatório, conforme consta

no pedido médico.

Anexos – Área exclusiva para envio de laudos e relatório cirúrgico

31
 EMISSÃO DE GUIAS > ANEXO DE
SOLICITAÇÃO DE OPME

Opção utilizada para emissão de guias complementares de

materiais, ou seja, após autorização de procedimentos cirúrgicos
de urgência, o prestador insere os materiais em sistema já
anexando laudos e relatórios cirúrgicos.

Executante – selecione o prestador.

Número da guia referenciada - informar o número da

autorização da consulta do cliente (campo obrigatório).

Dados do solicitante - informar o nome, telefone e e-mail do

médico (campo obrigatório).

Justificativa clínica – Preenchimento obrigatório, conforme

consta no pedido médico.

Procedimentos – Incluir o código padrão de OPME

Observações da guia – Campo disponibilizado para

detalhamento dos materiais utilizados.

32
Emissão de Guias -> Pedido de exame ambulatorial

Menu – clique em “Emissão de guias”

Submenu – clique em “Pedido de Exame Ambulatorial”

Número da guia referenciada - informar o número da autorização

da consulta do cliente (campo não obrigatório).
Esta opção serve para lançar guias no sistema onde o
prestador não é indicado.

33
 EMISSÃO DE GUIAS > PEDIDO DE
EXAME DE INTERNAÇÃO
ATENÇÃO: NESTA OPÇÃO SERÃO SOLICITADOS EXAMES E
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES INTERNADOS.

Menu – clique em “Emissão de guias”

Submenu – clique em “Pedido de Exame de Internação”

Preencher todos os campos obrigatórios e conforme

necessidade, de acordo com os termos utilizados. Os campos
de preenchimento obrigatório aparecem descritos no
sistema em vermelho.

Executante – selecione o prestador.

Número da guia referenciada - informar o número da

autorização da consulta do cliente (campo obrigatório).

Dados do solicitante - informar o nome, telefone e e-mail do

médico (campo obrigatório).

34
Justificativa clínica – Preenchimento obrigatório, conforme consta
no pedido médico.
Procedimentos – Incluir o código padrão de OPME

Observações da guia – Campo disponibilizado para detalhamento

dos materiais utilizados.

Emissão de Guias -> Pedido de exame ambulatorial

Menu – clique em “Emissão de guias”

Submenu – clique em “Pedido de Exame Ambulatorial”

Número da guia referenciada - informar o número da autorização

da consulta do cliente (campo não obrigatório).

Clicar em Gerar Pedido.

35
 Se a guia for autorizada, o sistema apresentará a seguinte
informação:

Se a guia não for autorizada, o sistema apresentará alertas (!)

constando as informações e orientações da não autorização.

EMISSÃO DE GUIAS > CONFIRMAÇÃO

DE PEDIDO/AUTORIZAÇÃO
Este menu será utilizado para executar os procedimentos
previamente autorizados pela operadora, nos prestadores de
serviços credenciados.

36
Menu – clique em emissão de guias

Submenu - clique em confirmação de pedido/autorização

Autorização: preencha este campo de acordo com o número

que consta no protocolo gerado pelo médico solicitante ou
clique no botão “LUPA”, para pesquisar por beneficiário os
pedidos disponíveis para realização no prestador.

Guia liberada pela auditoria

Quando a solicitação já está liberada pela auditoria e o pedido
disponível no sistema para confirmação/emissão, ao informar
o número da guia o sistema apresentará a seguinte tela:

37
 Após inserir o número da Guia, clique em CONFIRMAR
AUTORIZAÇÃO.

38
Se todos os campos forem preenchidos corretamente,
o beneficiário estiver com o plano regularizado e o
procedimento dentro da validade correta, será emitida a
seguinte mensagem:

Se ocorrer alguma crítica, o sistema apresentará alertas (!)

constando as informações e orientações.

Observação: O sistema só vai carregar os procedimentos que

o prestador realiza.
Ex: Se o seu prestador é de análises clínicas, na busca não
aparecerá exames de imagens liberados para o cliente.

Em caso de dúvida entrar em contato com a

CENTRAL ATENDIMENTO AO PRESTADOR - (65) 3612-3010.

39
 EMISSÃO DE GUIAS > CONFIRMAÇÃO
DE PEDIDO/AUTORIZAÇÃO > GUIA JÁ
CONFIRMADA
Quando o prestador informar o número da guia e ela
já estiver confirmada para outro prestador, o sistema
apresentará a seguinte mensagem:

EMISSÃO DE GUIAS > RELAÇÃO DE

GUIAS EMITIDAS
Permite a solicitação das guias de SP/SADT, exames e
procedimentos ambulatoriais, consulta das guias geradas -
autorizadas ou não, devido a alguma crítica em determinado
período, por meio de relatório.

40
Menu: clique em “Emissão de guias” -> “Relação de guias
emitidas”

Após preenchimento dos filtros desejados clicar em no botão

“Listar Autorizações”. Através desta relação haverá o acesso
as seguintes opções:

Imprimir guia – realiza a impressão da guia no padrão TISS

(ícone disponível quando guia liberada ou faturada).

Editar guia – no campo “mensagens” é possível a

comunicação entre auditoria médica e prestador solicitante
e solicitação das guias “Pedido de exame”, “solicitação de
internação” ou “solicitação de SP/SADT”

Cancelar guia – cancelamento da guia com campo

obrigatório para justificar o motivo do cancelamento.

Observação: Não será possível editar / cancelar / excluir as

guias depois de faturadas. Preencher os campos de acordo
com a necessidade de visualização. Exemplo: conforme figura
abaixo selecionado 1 Período / 2 Tipo / 3 Listar Autorizações
O Sistema apresentará todas as consultas realizadas no dia
ou no período selecionado.

Clicando no ícone “editar guias” apresentará a tela a seguir

onde haverá as seguintes opções

41
 É possível gerar o relatório de todas as guias emitidas,
imprimir ou exportar para o Excel.

Após localizar a guia:

Imprimir guia - realiza a impressão da guia no padrão TISS

(ícone disponível quando guia liberada ou faturada).

42
Editar guia - No campo “mensagens” é possível a
comunicação entre auditoria médica e prestador solicitante
e solicitação das guias “Pedido de exame”, “solicitação de
internação” ou “solicitação de SP/SADT”

Cancelar guia - cancelamento da guia com campo

obrigatório para justificar o motivo do cancelamento.

Observação: Não será possível editar / cancelar / excluir as

guias depois de faturadas. Preencher os campos de acordo
com a necessidade de visualização. Exemplo: conforme figura
abaixo, selecionado 1 Período / 2 Tipo / 3 Listar Autorizações
O Sistema apresentará todas as consultas realizadas no dia
ou no período indicado.

Clicando no ícone “editar guias” será apresentado a tela a

seguir, onde haverá as seguintes opções:

43
 Somente os campos na lateral direita da tela poderão ser
alterados.
Logo abaixo, temos o campo de Anexos e Mensagens.

Clicando em anexos, será possível escolher os arquivos a serem

anexados, tais como pedido medico, laudos etc.

Em mensagens, o prestador pode abastecer a guia com

informações extras sobre o pedido medico que será visualizado
pelo Call Center.

EMISSÃO DE GUIAS > RELAÇÃO DE

GUIAS PENDENTES
É possível acompanhar as solicitações onde houveram
questionamentos e/ou foram solicitadas informações e/ou
anexos por parte da auditoria.

44
EMISSÃO DE GUIAS > CONSULTAR GUIAS
Consultar os pedidos de exames por meio do número da guia.

Colocar o Nº da autorização, clicar em CONSULTAR:

45
 EMISSÃO DE GUIAS > MODELOS DE
GUIAS (EM BRANCO)

EMISSÃO DE GUIAS > ALTERAR DATA

DE CONFIRMAÇÃO DE ATENDIMENTO

46
EMISSÃO DE GUIAS > ALTERAR DATA
DE CONFIRMAÇÃO DE ATENDIMENTO
É possível alterar a data de atendimento do pedido já executado.
Insera o número da guia tratada, confirme sua realização e sua
data de atendimento.

FATURAMENTO XML

FATURAMENTO > ENVIO DE ARQUIVO

XML
O envio de arquivo XML é utilizado para o faturamento de guias
ao setor de contas médicas, devendo ser separado por contrato
(Pré-Pagamento, Custo Operacional e Intercâmbio), considerar as
03 (três) entregas do calendário de contas vigente.

47
 1 - Menu - clique em faturamento
2 - Submenu - clique em envio de arquivo XML
Os campos Previsão de Pagamento e Período de Faturamento
estarão preenchidos automaticamente.
3 - Escolha a Versão do seu arquivo XML e selecione.

Após importar, aparecerá os arquivos aguardando validações.

Alguns tem ocorrências a serem tratadas, outros já vão estar com
as informações no Status “ Arquivos validados com sucesso”

Histórico de arquivos XML enviados

Importante: O faturamento deve ser realizado ao menos uma vez por dia, sendo
preferencialmente ao final do expediente.
Lembrando que se no houver faturamento, o médico não receberá pelos
procedimentos realizados.

48
FATURAMENTO > SIMPLIFICADO
O faturamento simplificado é utilizado para o envio de guias
ao setor de contas médicas para serem faturadas, podendo ser
enviadas várias guias de uma vez.

(Utilizado para consultas e exames/procedimentos que não

necessitam de taxas e/ou pacotes)
Menu - clique em faturamento
Submenu - clique em simplificado
Sua busca é permitida através dos filtros disponíveis.

Após preenchimento dos filtros desejados, clicar no botão “Listar

Autorizações”. Por meio desta relação será disponibilizado o
acesso das seguintes opções:

49
 Clicando no (+) no canto direito da tela aparecerão informações
adicionais, como “Tipo de atendimento”, “Tipo de saída”, “CIDs”
e campo de “Anexos”, onde poderá ser incluído documentos
como pedido de exame, laudos, entre outros.
Segue exemplo abaixo:

Selecionar a guia que será faturada e clicar em Faturar

guias marcadas.
A imagem a seguir mostra a próxima tela que será
carregada com a confirmação do faturamento:

50
FATURAMENTO > DETALHADO
O faturamento detalhado é utilizado para o envio de guias ao
setor de contas médicas para serem faturadas, podendo ser
enviada apenas uma guia por vez.

(Utilizados para exames/procedimentos e internações que

necessitam de taxas e/ou pacotes)

Informar o número da autorização e clicar em “Listar

autorizações”.
Esta relação dará acesso às seguintes opções:

51
 Nesta etapa poderão ser preenchidos os dados do atendimento,
incluir procedimentos, taxas, OPMEs e anexos.

Após os preenchimentos clicar em Faturar Guia.

A imagem abaixo mostra a próxima tela que será carregada com a

confirmação do faturamento:

Após faturado, deverá aparecer a seguinte mensagem - Guias

faturadas com sucesso! Clique aqui para imprimir o protocolo.

Caso falte alguma informação no momento do faturamento, entrar

em contato: 3612-3167.

FATURAMENTO > SERIADO

O faturamento seriado é utilizado para o envio de guias ao setor de
contas médicas para serem faturadas, podendo ser enviada apenas
uma quantidade por vez na sequencia que o cliente for realizando.

52
Informar o número da autorização e clicar em Listar autorizações.

FATURAMENTO > CANCELAMENTO

DO FATURAMENTO
Previsão de pagamento - campo preenchido automaticamente.
Período de faturamento - campo preenchido automaticamente.
Contratado - campo preenchido automaticamente.
Número da autorização - informar o número da autorização que
será cancelado o faturamento.

Clicar em Remover do faturamento.

53
 A imagem abaixo mostra a próxima tela que será carregada com a
confirmação do cancelamento do faturamento:

Após cancelado, aparecerá a seguinte mensagem – Guia removida

do faturamento com sucesso! Clique aqui para imprimir o
protocolo.

FATURAMENTO > PROTOCOLOS DE

FATURAMENTO
Nessa opção é apresentado uma lista com todos os protocolos
gerados durante todos os processos das solicitações realizadas.

54
Menu - clique em faturamento
Sub menu - clique em cancelamento
Número da autorização - preencher com o número da guia
gerada na emissão.
Clicar em Remover do faturamento.

MOVIMENTAÇÃO > CORPO CLINICA

MOVIMENTAÇÃO
MOVIMENTAÇÃO > CORPO CLÍNICO
Encontra-se as informações a respeito do corpo
clínico do Hospital.
1. CORPO CLÍNICO > RELAÇÃO DE
PRESTADORES DO CORPO CLÍNICO
É apresentado nesta aba a relação de todos os médicos
presentes no corpo clínico, com a informação de sua
especialidade, CRM e CPF.

55
 2. CORPO CLÍNICO > INCLUSÃO/EXCLUSÃO
Neste item é possível solicitar diretamente ao setor
responsável da Unimed a Inclusão ou a sua Exclusão de um
médico ao Corpo Clínico
• Selecione a operação (Incluir ou remover o médico)
• Selecione a forma de pesquisa por Nome, CPF ou Número
do Conselho
• Caso necessário informe a escolha a especialidade
• Digite a forma de pesquisa selecionada (Nome, CPF ou CRM
do médico)
3. CORPO CLÍNICO > MOVIMENTAÇÃO
Neste campo é possível acompanhar as solicitações de
inclusão e exclusão de médicos realizadas, bem como
verificar a sua realização pelo setor da Unimed.

RELATÓRIOS
Este ítem será disponibilizado para o login/senha do médico
ou responsável da Clínica, pois se trata de informações
referentes aos pagamentos dos atendimentos prestados.

1. RELATÓRIOS > CONSULTAR CARÊNCIA

56
• Clicar em relatórios, consultar carência.
• Digitar o código do cartão ou clicar na ‘lupa’ para localizar o
beneficiário. Clicar em Consultar
• Informar o código do cartão e clicar em CONSULTAR.

2. RELATÓRIOS > CONSULTAR BENEFICIÁRIO

Clicar em relatórios, consultar beneficiário.

Clicar na ‘lupa’ para localizar o beneficiário.

57
 A opção mostra se o contrato possui dependentes
Opção disponível somente para clientes Unimed Cuiabá. A
verificação de clientes intercâmbio será necessário contato
junto à Unimed de Origem.

58
3. RELATÓRIOS > CONSULTAR ATENDIMENTOS
Visualização dos procedimentos realizados pelo beneficiário,
sendo possível busca por meio do código do cartão ou nome
do beneficiário, conforme figura abaixo:

Digite o código do beneficiário no campo em branco, em seguida

clique em Listar – serão apresentados todos os atendimentos
realizados por aquele prestador para o cliente informado.
4. RELATÓRIOS > FATURAS APRESENTADAS
Neste submenu é possível a visualização dos conteúdos de cada
fatura apresentada à operadora.

59
 5. RELATÓRIOS > RELAÇÃO GERAL DE GLOSAS
Consultas de glosas dos procedimentos realizados.

Configurações

Menu Configurações – alterar senha

Acessando o menu Configurações - Alterar senha será possível

alterar a senha do Operador.

60
Cadastro de Pessoa
Os cadastros são feitos pela WEB na opção “Configurações ->
Cadastro de Pessoa”.
Preencha todos os campos com as informações solicitadas.

DADOS PESSOAIS
Nome do operador - informar o nome do atendente que será
cadastrado.
Nome de login - escolha um nome de login. Ex.: Teste.unimed
Senha de acesso - escolha sua senha.
Data de nascimento - informe a data de nascimento do
atendente

61
 Sexo - selecione “masculino” ou “feminino”
CPF - informe o CPF do atendente.

DADOS DE CONTATO
Telefone - informe o telefone do atendente
Tipo de telefone - selecione o tipo “Residencial”, “Celular”,
“Comercial” ou “Fax”.
E-mail - informar o e-mail do atendente.

Selecione os prestadores

Marcar o prestador que o atendente será vinculado.

Clicar em Cadastrar.

SAIR

Menu Sair
Recomendamos que ao deixar de utilizar o sistema clique em
‘sair’. Não basta apenas fechar a janela, pois se o navegador
permanecer aberto, outra pessoa poderá acessar o sistema com
sua conta, que ainda estará ativa.

62
PLANO DE CONTINGÊNCIA
Em caso de falta de energia ou indisponibilidade do acesso
ao sistema Web Médicos e Prestadores, é necessário deixar
impresso guias manuais para as solicitações ou entrar em
contato com a central de autorizações, pelo telefone 3612-3010.
RELATÓRIOS
Para entrar em contato conosco, é importante ter em mãos:
• Documentos: RG do cliente.
• Exames codificados.
• Código do prestador.
• Cartão do cliente ou CPF (Unimed Cuiabá).

• Antes de fazer a liberação de uma guia, conservar os

exames que serão liberados, evitando assim liberações
indevidas.

• Os cancelamentos de guias devem ser feitos pela mesma

forma de liberação.
• Para as liberações decorrentes de posto coleta é obrigatório
o RG do cliente.

INTERCÂMBIO
O que é Intercâmbio?

63
 Como saber se o cliente é Intercâmbio?
Quando o início cartão do cliente for diferente de 056, significa
que o mesmo é intercâmbio.
Todos os atendimentos de cliente intercâmbio são tramitados
e analisados pela Unimed detentora do contrato, conforme
parametrização de cada singular.
Caso seja a primeira vez que esteja tendo atendimento na nossa
área de ação (Cuiabá) ou tenha ocorrido alguma mudança com
o cadastro - como alteração de contrato ou novo código do
cartão, será necessário realizar novamente o cadastro.

Prazos de análise
Consulta e exames simples - resposta imediata, conforme
parametrização da Unimed de Origem.
Exames de baixo risco - resposta imediata, conforme
parametrização da Unimed de Origem.
Atendimento de alta complexidade - prazos de resposta conforme
tabela de racionalização e parametrização de cada Unimed.

Terminologia no Intercâmbio
Unimed Origem (UO) - termo para designar a Unimed detentora de
um contrato, do qual se origina o cliente.
Unimed Executora (UE) - termo para designar a Unimed que está
atendendo em sua área de ação clientes de outra Unimed, pelo
processo de Atendimento Eventual ou Habitual.
Negativa do atendimento

64
ORIENTAÇÕES
Pedido médico via RES e pedido manual possuem validade de
60 dias para todos os clientes intercâmbio e clientes Cuiabá;

Validade da senha de autorização da Unimed de Origem é

de 60 dias a contar da data da autorização. Regra válida para
TODAS as Unimeds;

Unimed Cuiabá não tem acesso ao contrato dos clientes

intercâmbio. Sempre que questionados sobre cobertura e
dados cadastrais, orientá-los a acionar a Unimed de Origem.
Exceto nos casos de autorizações locais, que deverá ser
acionado o Call Center da Unimed Cuiabá;

A Unimed Cuiabá pede autorização à Unimed de Origem para

todos os procedimentos solicitados;

Retorno de consulta ELETIVA para cliente intercâmbio é de 20

dias.

Para consultas em Pronto Atendimento, conforme regras do

MIN, não há retorno de consulta.

Em atendimento às regras do Intercâmbio, cliente com

pedido médico para procedimento cirúrgico, é necessário que
encaminhem para a Unimed Cuiabá os laudos de exames e/
ou relatório médico, dentro do prazo de 24h, conforme prevê
a tabela de racionalização da Unimed do Brasil, para que o
processo seja encaminhado à Unimed de Origem para análise.
O envio pode ser feito também para o e-mail intercambio@
unimedcuiaba.coop.br, com os seguintes dados: número do
cartão e nome do beneficiário.

65
 Solicitação de exames por nutricionistas
As solicitações somente serão aceitas para os procedimentos
abaixo mencionados, desde que sejam de nutricionistas das
Clínicas Unimed e via RES:

• Perfil Lipídio – 40302750

• Glicose – 40302040
• Hemograma – 40304361
• Ácido Úrico – 40301150
• Vitamina B12 – 40316572
• Vitamina D – 40302830
Solicitação de exames por dentistas – CRO
As solicitações somente serão aceitas com justificativa de PRÉ
CIRUGICO / PÓS CIRURGICOS e TRAUMAS, passíveis de análise
da auditoria médica.

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
O que é urgência e emergência?
Situações de urgência são casos resultantes de acidentes
pessoais ou de complicações decorrentes de doenças, incluindo
a gravidez, e que necessitam de atenção imediata.
Situações de emergência são aquelas que implicam risco
imediato de morte ou de lesões irreparáveis.

CANAL DA SECRETÁRIA
Foi disponibilizado no nosso site (www.unimedcuiaba.coop.br)
um canal de comunicação destinado aos prestadores, chamado
Canal da Secretária, nele é possível encontrar informações que
consideramos úteis e importantes para vocês.
Segue abaixo imagem de onde o canal está localizado.
Foi disponibilizado no nosso site (www.unimedcuiaba.coop.br)
um canal de comunicação destinado aos prestadores, chamado

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Canal da Secretária, nele é possível encontrar informações que
consideramos úteis e importantes para vocês.

CARÊNCIAS
O que é a carência do plano de saúde Unimed Cuiabá?
Quais são elas?
Carência é o prazo que concede ao beneficiário o direito a
determinado procedimento/atendimento, após a aquisição do
plano de saúde. As principais carências são as seguintes: de morte
ou de lesões irreparáveis.

• 24 horas - acidente pessoal;

• 24 horas - atendimentos ambulatoriais de urgência/emergência
(Resolução 13ª do CONSU);
• 30 dias - consultas, exames de rotina;
• 60 dias (Plano Empresarial) - exames especializados, exceto os
constantes nos itens abaixo – verifique os exames com 180 dias
de carência;
• 90 dias (Plano Particular) - exames especializados, exceto os
constantes nos itens abaixo;
• 180 dias para Angiografia Digital, Cineangiocoronariografia,
Litotripsia, Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada
– verifique os exames com 180 dias de carência;
• 180 dias - Fisioterapia;
• 180 dias - procedimentos de Ambulatório, Quimioterapia,
Radioterapia, Medicina Intervencionista, Internações Clínicas,
Cirúrgicas e UTI/CTI, exceto parto e patologias consideradas pré-
existentes;
• 180 dias - Hemodiálise e Diálise Peritoneal;
• 300 dias - Parto;
• 720 dias - Patologias consideradas pré-existentes.

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 ANS - n° 34208-4

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