10/09/2020

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA - DISCIPLINA: FARMACOLOGIA APLICADA

PÂNCREAS

Profª. Ivonete Batista de Araújo

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LOCALIZAÇÃO DO PÂNCREAS

PÂNCREAS

Profª. Ivonete Batista de Araújo

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Robbins & Cotran PATOLOGIA Bases Patológicas das doenças- 8 ª Edição - 2010
Kumar & Abbas & Fausto & Aster
Profª. Ivonete Batista de Araújo ISBN 9788535237863 - Elsevier Editora

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LOCALIZAÇÃO DO PÂNCREAS

Profª. Ivonete Batista de Araújo

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GUYTON & HALL Tratado de Fisiologia Médica-12ª edição -2011

Profª. Ivonete Batista de Araújo ISBN 9788535237351 Elsevier Editora

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PÂNCREAS
 ANATOMIA
►ACINOS
►ILHOTAS
# 25% CÉLULAS a - GLUCAGON
# 10% CÉLULAS D - SOMATOSTATINA
# 60% CÉLULAS b - INSULINA

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 MECANISMO REGULATÓRIO DA SECREÇÃO DE GLUCAGON

►ESTIMULAÇÃO
#  GLICOSE PLASMÁTICA
#  AMINOÁCIDOS PLASMÁTICOS (PROTEGER DA HIPOGLICEMIA
DIANTE DE UMA REFEIÇÃO MUITO PROTÉICA)
# SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO (ativa células a )
# ACETILCOLINA (estímulo VAGAL ativa as células b )

# COLECISTOQUININA (ativa células a)

►INIBIÇÃO
# SOMATOSTATINA
# INSULINA (único hormônio hipoglicemiante)

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GLUCAGON
 FUNÇÃO
► GLICOGENÓLISE
# MANTER NÍVEIS DE GLICOSE NO SANGUE - RECEPTORES NO
HEPATÓCITO

► GLICONEOGÊNESE (FÍGADO-90%; RIM-10%)

# RESERVA DE GLICOGÊNIO ACABA (10 a 18h) OCORRE O ESTÍMULO
PARA A SÍNTESE DE GLICOSE ADICIONAL A PARTIR DE
PERCUSSORES NÃO GLICÍDIOS: LACTATO, PIRUVATO,
AMINOACIDOS E GLICEROL.

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Glicose

Glicose

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 MECANISMO REGULATÓRIO DA SECREÇÃO DE SOMATOSTATINA

►ESTÔMAGO
►INTESTINO
►CÉLULAS D - PÂNCREAS
►HIPOTÁLAMO
 FUNÇÃO
►INIBE A SECREÇÃO DA INSULINA E GLUCAGON

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INSULINA
 PAPEL FISIOLÓGICO
► FÍGADO
# FOSFORILASE
# GLICOQUINASE  FOSFOFRUTOQUINASE 
GLICOGÊNIO – SINTETASE  GLICOGÊNIO

►TECIDO ADIPOSO IDEM FÍGADO

►MÚSCULO GLICOGÊNIO

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DIABESIDADE
CONCEITO
►SEDENTARISMO CRESCENTE
►HÁBITO ALIMENTAR POUCO SAUDÁVEL

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DIABETES MELITO

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 CONCEITO
►SÍNDROME CLÍNICA
►SECREÇÃO DEFICIENTE DE INSULINA
►CARACTERIZADA POR PROFUNDAS ALTERAÇÕES
NO METABOLISMO DE PROTEÍNAS, LIPÍDIOS E
CARBOIDRATOS

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 CLASSIFICAÇÃO
►TIPO 1 80-90% DE DESTRUIÇÃO DE CÉLULAS β
►TIPO 2  80-85% DOS PACIENTES DIABÉTICOS
DESCOBERTOS 6 NOVOS GENES - 1 DELES
LIGADO AO CÂNCER DE PRÓSTATA
►SECUNDÁRIA  PANCREATITES, MEDICAMENTOS
►GESTACIONAL  PODE NORMALIZAR PÓS PARTO
► TOLERÂNCIA A GLICOSE

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ETIOLOGIA
►TIPO 1
# ANTICORPOS CONTRA ILHOTAS
# GÊMEO MONOZIGOTO DE INDIVÍDUO COM DMID
# IRMÃO DE INDIVÍDUO DMID E SER: HLA IDÊNTICO
HAPLÓIDE IDÊNTICO
# SER FILHO DE INDIVÍDUO COM DMID
► TIPO 2
# GÊMEO HOMOZIGOTO # FAMILIAR DE 1º GRAU
# OBESIDADE # MÃE DE FETO = OU > 4,5Kg
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 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
►POLIÚRIA
►POLIDIPSIA
►POLIFAGIA
►PERDA DE PESO
►ASTENIA

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 COMPLICAÇÕES
►AGUDA
# CETOACIDOSE
# COMA HIPEROSMOLAR
# ERISIPELA

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 COMPLICAÇÕES
►CRÔNICAS
# MACROANGIOPATIA - ARTERIOSCLEROSE
- CORONARIOPATIAS
- HIPERTENSÃO

# MICROANGIOPATIA - RETINOPATIA
- NEFROPATIA
- NEUROPATIA
# SUPERINFECÇÕES - GANGRENAS

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 ATEROSCLEROSE
(Lesão da íntima)

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 ATEROSCLEROSE
(Lesão da íntima)

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 ARTERIOSCLEROSE (Lesão de toda a parede)

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 DIAGNÓSTICO
►EXAME CLÍNICO
# Tríade
# Sonolência
# Coma
►PROVAS LABORATORIAIS
# Glicemia do sangue total
# Glicemia do plasma
# Glicosúria
# Cetonúria – corpos cetônicos
# Frutosamina - Glicose plasmática nos 20 dias
anteriores
# Hemoglobina Glicada – 2 a 3 meses
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Profª. Ivonete Batista de Araújo http://www.ahealthyme.com/Portuguese/Diabetes/3,40693

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http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/
American Diabetes A. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2014; 37 Suppl 1:S14-80.

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
► ENTRE DIABETES MELITO 1 E 2
# Dosagem do peptídio C
►TUBULOPATIA
# Glicemia normal
# Glicosúria
►RESISTÊNCIA A INSULINA
# Clamp- IR (padrão ouro)
# HOMA-IR (VR: Normal: <3,0; Provável resistência a insulina: 3,0)
# QUICK- IR (VR: Normal >0,342; Provável resistência a insulina:0,342)
OBS: É sempre feito a correlação entre HOMA-IR e QUICK- IR com o padrão
ouro para resistência a insulina (Clamp-IR) usando um p valor de 0,0001.
►DIABETES INSÍPIDUS
# Glicemia normal
# Sem Glicosúria
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 TRATAMENTO
►NÃO FARMACOLÓGICO
# RICA EM FIBRAS
# HIPOCALÓRICA
# ATIVIDADE FÍSICA
# TRANSPLANTE
# CIRURGIA BARIÁTICA

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 TRATAMENTO
► NÃO FARMACOLÓGICO

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 TRATAMENTO
►FARMACOLÓGICO
# INSULINA
# HIPOGLICEMIANTES

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 TRATAMENTO
► NÃO FARMACOLÓGICO
# CIRURGIA BARIÁTICA
(2 técnicas)

CURA DE DIABETES 2?

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As definições de efetividade, força da evidência e força das recomendações da Micromedex são descritas abaixo:

Força da Recomendação
Classe I Recomendado O dado do teste ou tratamento provou ser útil e deve ser
indicado ou administrado.
Classe IIa Recomendado, na O dado do teste ou tratamento provou ser útil e é indicado na
maioria dos casos maioria dos casos.
Classe IIb Recomendado, em O dado do teste ou tratamento provou ser útil e em alguns
alguns casos casos, mas não na maioria deles.
Classe III Não Recomendado O dado do teste ou tratamento não é útil, e deve ser evitado.
Classe Evidência
Indeterminada Inconclusiva

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As definições de efetividade, força da evidência e força das recomendações da Micromedex são descritas abaixo:

Força da Evidência
A evidência é baseada em Meta-análises de ensaios controlados randomizados com
homogeneidade em relação às metodologias e qualidade dos resultados entre os estudos
Categoria A
individuais. Múltiplos ensaios clínicos randomizados bem desenvolvidos envolvendo um grande
número de pacientes.
A evidência é baseada Meta-análises de ensaios controlados randomizados com conclusões
conflitantes em relação relação às metodologias e qualidade dos resultados entre os estudos
individuais. Ensaios clínicos randomizados que envolveram um pequeno número de pacientes ou
Categoria B
tiveram falhas metodológicas significativas (por exemplo, preconceito, taxa de abandono, análise
falha, etc.). Estudos não randomizados (por exemplo, estudos de coorte, estudos caso-controle,
estudos observacionais).
A evidência é baseada em dados derivados de opinião de especialista ou consenso, relatos de
Categoria C
casos ou séries de casos.

Não Evidência

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