Nome: Data de Nascimento:

Histórico Pessoal.

1 – Qual seu peso e IMC atual?

2 – Qual médico responsável pela cirurgia? Ele sugeriu outros tratamentos?

3 – Fale-me um pouco de vo

4 – Fale-me um pouco de você antes da obesidade.

5 – Quando começou a se perceber obeso?

6 – O que você acha que o ajudou a tornar-se obeso?

7 – Como se via antes?

8 – E agora?

9 – Após a obesidade o que mudou?

10 – Quais tratamentos você já tentou? Por que não deram certo?

11 – Por que a opção pela cirurgia?

12 – Você foi orientado sobre os riscos da cirurgia? Por quem?

13 – Possui doenças associadas à obesidade?

14 – Você pode me falar de um dia na sua infância?

15 – Quais as pessoas da sua infância de maior importância? Por quê?

16 – Quais pessoas da sua infância de menor importância? Por que elas foram pouco
importantes para você?

17 – Qual a frase que mais te estimulou na vida? Quem disse?

18 – Qual a frase que mais te desestimulou na vida? Quem disse?

19 – Quais situações te deram mais alegria?

20 – Quais situações te deram mais tristeza?

21 – Quais situações te deram mais frustrações?

22 – Quais situações te deram mais raiva?

23 – Quais situações te deram mais dor?

24 – Em que situação você se sentiu amado? Você se ama?

25 – Qual foi sua maior superação na vida?

26 – Como você conseguiu?

27 – Como você imagina que será sua vida após o emagrecimento?

28 – O que mais está te motivando?

29 – Como você já superou traumas anteriores na vida?

30 – Você se considera preparado para a cirurgia? O que em você te dá esta certeza?

31 – Tem histórico patológico pregresso?

32 – Já teve alguma doença grave? Desmaios? Convulsões?

33 – Tratamentos anteriores? Depressão? Ansiedade?

34 – Já usou medicamentos? Ainda usa?

35 – Já tentou suicídio? Como? Quantas vezes? Por quê?

36 – Quais pessoas estão te apoiando neste processo?

37 – Quem vai cuidar de você após a cirurgia?

Percepção corporal

1 – Como você se sente quando se olha no espelho?

2 – Como você imagina que será após a cirurgia?