ROTEIRO DE AVALIAÇÃO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA

INTRODUÇÃO

Aqui apresentamos um roteiro das sessões pré-cirurgia bariátrica, evidenciando

aspectos da primeira sessão. Abaixo, você irá encontrar um roteiro de entrevista
semiestruturado e um modelo de laudo.

Você também pode utilizar o modelo para estruturar outras sessões dentro desse tema.
A finalidade é fazer com que o psicoterapeuta tenha clareza da importância de cada um
dos aspectos aqui apresentados.

A PRIMEIRA SESSÃO

A primeira sessão é importantíssima para explicar ao paciente como a própria psicologia

pode auxiliá-lo no processo de emagrecimento, reestruturação de imagem e a lidar com
as mudanças comportamentais e emocionais que virão a partir do emagrecimento.

A maioria dos pacientes nunca passaram por um psicólogo e sustentam ideias irreais da
psicologia ou nunca pensaram sobre como se dá um processo terapêutico.

O importante é educar o paciente quanto ao processo como um todo, tanto

da manifestação da obesidade, quanto das questões emocionais e comportamentais
desencadeadas a partir dessa condição. O uso de testes ficará a seu critério.

Estrutura da primeira sessão pré-bariátrica

 Início da Sessão

edereson
é fumante? Essa é a hora de deixar o paciente à vontade. Adote uma
postura amigável e de acolhimento.
Acolhida

Aqui temos a oportunidade de compreender quem é o

paciente e a forma como está estruturada sua relação
"Me conta um com o ato de comer.
Identificação pouco sua
da história, e o que Recomendo também fazer perguntas sócio demográficas:
demanda te trouxe até "Então você estuda na... Trabalha de/como... Nasceu
aqui. " aqui, nasceu lá... Tem quantos
irmãos...

"Há alguém na Essa pergunta é importante para saber se o paciente possui

Investigaçã família que espelhos de comportamento e se há pessoas ao seu redor
o Clínica enfrenta ou que já tenham feito a cirurgia bariátrica.
enfrentou a
obesidade?"
Parte intermediária da Sessão

Pergunta que abre para que se aborde a ansiedade e

Abertura para "Como está expectativas em relação ao dia da cirurgia. Medos,
expressão se sentindo fantasias, crenças...
emocional em relação Oportunidade de se falar sobre histórico de outras
à cirurgia?" cirurgias.

Aqui se revela se o paciente sabe das dificuldades dos

Identificação do primeiros dias, que em um dia estará comendo de tudo e
repertório "Como você no dia seguinte somente líquido durante certo tempo.
relacionado aos acha que serão Oportunidade de saber se ele conhecesse alguém que tenha
aspectos os primeiros feito a cirurgia e como essa pessoa relata.
práticos dias?"

Encerramento

Finalizar orientando sobre a importância do processo pré- bariátrico, de tirar

Psicoeducaçã
todas as dúvidas, compreender e respeitar as orientações da equipe
o
multidisciplinar e estabelecer uma nova
relação com a comida, etc.
(LOGOTIPO)

ANAMNESE CIRURGIA BARIÁTRICA

IDENTIFICAÇÃO

Nome:

Endereço:

Telefone:

Data de nascimento: Idade: Estado civil:

Profissão: Escolaridade:

Tem filhos?: Idades:

COMPREENSÃO DA DEMANDA

Por que a necessidade de passar por um psicólogo antes de submeter-se a cirurgia de

gastroplastia? "Me conta um pouco sua história, e o que te trouxe até aqui. "

DIAGNÓSTICOS / PERFIL

Obesidade ( ) criança ( ) adolescência ( )adulta

Qual momento ?

( ) Hipertensão ( ) Diabetes/ Tipo ( ) Depressão

( ) Problema coluna ( ) Endometriose ( ) Ansiedade
( ) Osteoporose ( ) Cardiopatia ( ) Compulsão/ tipo_
( ) Outros - Pré Diabética

Histórico de cirurgia/Internação
Já fez algum acompanhamento psicológico ou tratamento psiquiátrico? Em caso
afirmativo, explorar o motivo, quando e onde.

Realizou ou realiza tratamento Psiquiátrico? ( ) Sim ( ) Não. Observação: Em caso

afirmativo, explorar o motivo, quando e onde.

Devido a quais sintomas?

Diagnóstico:
Medicação:

Há casos psiquiátricos na família?

Em caso afirmativo, qual(ais) psicopatologias (s)? Qual o grau de parentesco?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________

Toma bebidas alcoólicas () ou faz uso de drogas ()? Alguém na família faz? Possui
algum vício? (histórico presente e pregresso) (Quantidade, Frequência).
Bebe raramente em casos de eventos. Poucas vezes no mês ()

HISTÓRIA DO SOBREPESO

Peso atual

Altura: ICM: Grau

Há quanto tempo se sente incomodado com o sobrepeso?

 Histórico familiar de obesidade ()paterna ( ) materno
Pai e mãe e irmão magros - Antecedentes familiares de obesidade? "Há alguém na
família que enfrenta ou enfrentou a obesidade?"

Já fez tratamento para obesidade? Se sim, quais e há quanto tempo?

Se lembra de ter atingido benefícios após as dietas?

Qual (is) sua(s) atitude (s) em relação à interrupção de dietas: Diga se já se

sentiu ou pensou da forma descrita abaixo:

● “Não consigo resistir a alimentos que engordam”.

● “Eu fico fraca quando estou de regime”

● “Me sinto irritado, nervoso”.

● “Perco pouco peso mesmo parando de comer”.

● “Iria ter que fazer regime o resto da minha vida”

● “Eu cozinho para família e não resisto”

● “Se eu quebro o regime uma vez já acho que tudo está perdido e volto a
comer muito”
● “Eu que faço a compras e aí não resisto”

● “As comidas de regime são muito caras e despendem muito ou

disposição para prepará-las”

Obs.:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Você tem problemas de saúde ou limitações físicas por conta da obesidade?

Quais?
Detectou alguma comorbidade relacionada ao sobrepeso?

Você apresenta alguma alteração do sono?

Você se considera:

● Ansiosao -

● Depressivo -

● Compulsivo -

● Agressivo -

● Estressado -

● Fóbico -

● Outros

Explique:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Comportamento alimentar

A que atribui seu problema de obesidade? (Hábitos alimentares desadequados;

compulsão para comer ou falta de autocontrole;
alterações do estado emocional;
alterações hormonais;
fatores metabólicos;
fatores hereditários;
acontecimentos de vida;
sedentarismo:

Hábitos alimentares desadequados, compulsão para comer, fatores hereditários,

sedentarismo;_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________

Você acredita que há alguma relação psicoemocional em sua obesidade?

● Sim
● Por quê?

Você tem o habito de comer quando esta chateado? É um habito pra você?
Você tem dificuldade de comer devagar?

Tem habito de engolir a comida sem realmente mastiga-la?

Você sente capaz de controlar seus impulsos para comer, quando você quer?

Você sente que é capaz de comer quando quer? Ou parace que não tem
controle?

Tem hábito regular de comer demais durante a noite?

Com qual (quais) comportamento (s) você se identifica:

● Come poucas vezes, porém em grandes quantidades.

● Come durante o dia todo, sem refeições planejadas .

● Acorda para comer.

● Sente uma vontade incontrolável de comer grande quantidade de

comida.

● Come até se sentir incomodamente repleto.

● Come grandes quantidades de comida mesmo sem fome.

● Come sozinho, escondido dos outros.

● Sente repulsa por si mesmo, depressão ou culpa após comer

excessivamente.

● Provocar vômitos após comer.

● Tomar remédio (laxantes/diuréticos ou outros) para emagrecer sem

 orientação médica.

● Outros: Algum destes comportamentos é mais frequente em você?

Ocorre quantas vezes a semana e há quanto tempo?

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Quais suas preferências alimentares?

DINÂMICA PSICOEMOCIONAL

Você está satisfeito consigo mesmo?

Como é seu relacionamento com seu cônjuge/companheiro (a)?

Como é seu relacionamento com sua família?

Como é seu relacionamento social/profissional? Há alguma atividade social que

evita?

Quais são suas atividades de lazer? Há alguma atividade que gostaria de fazer e
por algum motivo não o faz?

Pratica alguma atividade física? Como se sente? Se a resposta for não, por que
não o faz?

Você tem ou já teve apelidos? Quais? O que representavam?

Faça uma apresentação de você como se fosse para alguém que não lhe
conhece:

Como acha que as pessoas que lhe conhecem lhe apresentariam:

Diga se já teve alguma destas atitudes descritas abaixo:

● Repara no corpo de outras mulheres (homens) e, ao se comparar, sente-

se em desvantagem, inferior.
● Quando pensa no corpo/gordura não consegue mais se concentrar em
outras atividades.
● Já deixou de participar de eventos sociais por sentir mal em relação ao
seu corpo

● Sente-se mais contente com seu físico quando está com estômago vazio.

● As pessoas têm vergonha de sair com ele (a) por causa do corpo.

● Sente-se culpado por estar obeso.

● Evita-se olhar-se no espelho ou pesar-se.

Você tem vida sexual ativa?

Em caso afirmativo, como está?

MOTIVAÇÃO E ORGANIZAÇÃO

Quais são suas expectativas perante a cirurgia? "Como você acha que serão os primeiros
dias?"

Qual o seu papel no pré e pós operatório?

Como está se organizando para o pós operatório?

Quem irá ajudá-lo no pós operatório?
A família.

ATITUDES FRENTE A PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

Já se submeteu a alguma cirurgia? Qual? Quando?

Que sentimentos teve antes da cirurgia?

Qual maior medo da cirurgia?

Qual técnica escolhida

Orientações/Conduta

Meta/ Plano Terapêutico:

PARECER, CONDUTA E ORIENTAÇÕES:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

( Local – Data )

___________________________
Nome Completo
Nome do Profissional
CRP __/_____