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Avaliao psicolgica pr-operatria

INTRODUO
Aqui apresentamos um roteiro das sesses pr-cirurgia baritrica.
Evidenciando aspectos da primeira sesso. Um roteiro de entrevista
semiestruturada, modelo de laudo. Voc pode utilizar tambm o
modelo para estruturar outras sesses dentro desse tema. A finalidade
fazer com que o psicoterapeuta tenha com clareza a importncia
de cada um dos aspectos aqui apresentados.

A PRIMEIRA SESSO
A primeira sesso importantissma para explicar ao paciente como a
prpria psicologia pode auxili-lo no processo de emagrecimento,
reestruturao de imagem e a lidar com as mudanas
comportamentais e emocionais que viro a partir do emagrecimento.

A maioria dos pacientes nunca passaram por um psiclogo e


sustentam ideias irreais da psicologia ou nunca pensaram sobre como
se d um processo teraputico. O que observo que muitos psiclogos
no conseguem nem mesmo perceber a riqueza da oportunidade de
se ter uma pessoa em sua frente. Tanto que nas supervises que dou
os colegas incialmente ficam focados na avaliao psiclogica como
sendo a grande questo desse processo, querendo saber dos testes
psiclogicos que se aplicam. Percebo que essa uma reproduo de
um discurso mdico e ainda, focado apenas no laudo de se autorizar
ou no a cirugia.

Quando o mais importante educar o paciente quanto ao processo


como um todo, tanto da manifestao da obesidade, quanto das

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questes emocionais e comportamentamentais desencadeadas a
partir dessa condio.

Por isso no focarei nos testes para a avaliao psiclogica no pr-


cirurgico pois, se voc der uma breve googlada a encontrar
inmeros artigos falando sobre isso. Te convido para alm disso.

O paciente est apreensivo, esgotado, cansado de j ter tentado de


tudo para emagrecer. Tudo o que ele deseja obter o laudo e ter sua
cirurgia agendada o quanto antes. Por isso a oportunidade rica para
a psicologia. a portunidade de educar e transmitir o que a cincia
psiclogica pode fazer por essa pessoa. Tanto no acolhimento da
ansiedade pr cirurgia, quanto no ensinar habilidade emocionais e
comportamentais frente a comida e identificar fontes que levam ao
comportamento hiperfgico.

Para isso necessrio pensar numa estrutura de atendimento.

Lembrando que para obter o laudo necessrio passar por algumas


sesses antes. No no mnimo recomendvel entregar um laudo na
primeira sesso.

Aos pacientes que esto desejosos pelo laudo eu explico como


funcionar as sesses e quantas sero necessrias at obter o laudo.
No meu caso eu solicito 4 sesses. Por ser uma questo mais focal, no
costumo cobrar valores iguais a uma sesso comum. Converso sobre o
todo, falando de um servio prestado e taxando de uma forma
diferenciada, j incluindo as 4 sesses.

A seguir elaborei uma estrutura, um roteiro da primeira sesso.


Importante dizer que uma orientao para aqueles que desejam

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trabalhar com pacientes no pr operatrio. Estamos falando de um
atendimento especifico e inicalmente focado.

Estrutura da primeira sesso pr-baritrica


Inicio da Sesso
Essa a hora de deixar o paciente
vontade. Eu adoto uma postura mais
amigvel dentro do consultrio. Sei
que a questo inicialmente mais
"Seja bem-
focada. E para o processo de
vindo. Espero
confiana do paciente ser mais
Acolhida te auxiliar
rpido necessitada dessa postura.
nesse processo
Aquela posio de susposto saber
to exigente."
em que o psiclogo fica com cara de
"sei mais que voc", no funciona
aqui. A postura de aceitao e
receptividade.
A oportunidade de compreender
quem o paciente e a forma como
"Me conta um
est estruturada seu
pouco sua
Identificao comportamento diante do prato.
histria, e o
da demanda Fazer perguntas sciodemograficas.
que te trouxe
"Ento voc estuda na... Trabalha
at aqui. "
de/como... Nasceu aqui, nasceu l...
Tem quantos irmo..."
"H algum na Essa pergunta importante para
famlia que saber se o paciente possui espelhos
Investigao
enfrente ou de comportamento. Se h pessoas
Clnica
enfrentou a ao seu redor at mesmo que j
obesidade?" tenha feito a cirurgia baritrica.
Parte intermediria da Sesso
Pergunta que abre para que se
"Como est se aborde a ansiedade e expectativas
Abertura para
sentindo em em relao ao dia da cirurgia.
expresso
relao a Medos, fantasias, crenas...
emocional
cirurgia?" Oportunidade de se falar sobre
histrico de outas cirurgias.
Identificao Aqui se revela se o paciente sabe
"Como acha
do repertrio das dificuldades dos primeiros dias.
que sero os
relacionado Que em um dia estar comendo de
primeiros
aos aspectos tudo e no dia seguinte somente
dias?"
prticos lquido durante certo tempo.

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Oportunidade de saber se ele
conhecesse algum que tenha feito
a cirurgia e como essa pessoa
relata.

Encerramento
Finalizar orientando sobre a importncia do processo
pr-baritrico. A importncia de tirar todas as
Psicoeducao dvidas, de compreender e respeitar as orientaes
da equipe multidisciplinar. A importncia de
estabelecer uma nova relao com a comida, etc.

A seguir o modelo de laudo que desenvolvi e que utilizo no consultrio:

(COLOQUE AQUI O SEU NOME)


CRP XX/XXXX

LAUDO PSICOLGICO

Identificao

Nome: (coloque aqui o nome do seu paciente)


Idade: XX anos
Estado civil: Solteira
Finalidade: Avaliao psicolgica pr-operatria
CPF

2. Descrio da Demanda

(A descrio da demanda deve ser sucinta, ignorando


detalhes que exponha demais o paciente. Deve constar peso
e altura pois, ser includo na anlise da liberao do plano de
sade, por exemplo.)
Exemplo: A paciente procurou o recurso da interveno cirrgica, pois
convive com a obesidade, com tentativas recorrentes efrustradas
de controle e manuteno do peso corporal. Atualmente
mede 1.75 cm e pesa 137 kg.

3. Mtodos e Tcnicas

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(Aqui descrio do histrico do paciente. Deve constar como se deu
o trabalho de investigao teraputico que posteriormente deu
origem a um laudo. Se utilizou teste psicolgico na avaliao. Tudo de
forma sucinta.)

Foram realizadas sesses de psicoterapia, onde a paciente


relatou que aps vrias anlises de intervenes cirrgicas a
respeito da obesidade bem como suas implicaes. Foi
constatado que possui um bom apoio social e familiar, alm de no
possuir histrico de distrbios psiquitricos e uso de substncias
psicoativas. Est ciente de todo o procedimento cirrgico, bem
como suas implicaes ps-cirrgicas. Alm disso demonstrou
estar em plenas condies psicolgicas para enfrentar as
mudanas comportamentais aps a cirurgia. Ao final da
avaliao psicolgica, foi desnecessrio o uso de testes
psicolgicos, pois no apresentou nenhum dado clnico que
indicasse transtornos psiquitricos.

4. Procedimento

(Apresente as ferramentas utilizadas. No caso, as sesses e os testes ou


outras ferramentas utilizadas).

Foram realizadas 4 sesses; um por semana. E aplicado um teste


psicolgico

5. Concluso

(Na concluso deve constar o resultado da avalio, um breve resumo


da expectativa do paciente em relao a cirurgia e das mudanas
advindas dela.)

Conclui-se que a examinada est em plenas condies psicolgicas


para submeter-se a cirurgia mencionada, ciente de todos os
procedimentos cirrgicos, como tambm das implicaes ps-
cirrgicas e as mudanas comportamentais que possa ocorrer.

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