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1 EDIO

CIRURGIA
BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

Um guia multidisciplinar completo para


pessoas interessadas na cirurgia com opo
de tratamento para a obesidade.

As informaes deste e-book tem carter informativo e no substitui as


orientaes passadas por seu mdico e equipe multidisciplinar.
CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

NDICE
Apresentao................................................................................ 1 2 Captulo
Antes e depois - Carolina Ribeiro............................................ 2 O que preciso saber antes de operar?
Agradecimentos.......................................................................... 3
Prefcio.......................................................................................... 4 Perguntas Frequentes........................................................ 23
Palavra dos cirurgies................................................................ 5 Qual a fase mais difcil da dieta?........................................... 23
Quero fazer a cirurgia baritrica.............................................. 6 Vou tomar remdio pelo resto da vida?.............................. 23
Identificando sua obesidade.................................................... 7 O acompanhamento mdico por muito tempo?......... 23
Comorbidades............................................................................. 8 Ento quer dizer que eu voltarei engordar?....................... 24
Diabetes, hipertenso e colesterol......................................... 9 E se eu me arrepender da cirurgia?...................................... 24
Ser que eu posso operar?....................................................... 10 Ok. Estou decidido. Quero operar.................................. 25
Antes e depois - Liamara Bianchini Ribeiro.......................... 11 O papel da famlia e a deciso de operar..................... 26

1 Captulo 3 Captulo
A cirurgia Baritrica Iniciando o pr-operatrio

A cirurgia baritrica no Brasil............................................ 13 Cirurgia pelo SUS................................................................ 28


Benefcios da cirurgia......................................................... 14 Plano de Sade ou particular........................................... 29
Conhecendo as tcnicas cirrgicas............................... 15 A primeira consulta com o cirurgio............................. 30
Bypass Gstrico............................................................. 15 Avaliao com equipe multidisciplinar.......................... 31
Sleeve Gstrico............................................................. 15 Conhea a conduta da equipe ou do profissional..... 34
Banda Gstrica.............................................................. 16 Cirurgia baritrica e a sade bucal.................................. 35
Duodenal Swich........................................................... 16 Retorno ao cirurgio.......................................................... 36
Procedimentos Cirrgicos................................................ 17 Balo intragstrico ............................................................. 37
Videolaparoscpica..................................................... 17 Antes e depois - Leucdia Giuntini ................................ 38
Robtica......................................................................... 17
Laparotomia................................................................... 18
Possveis complicaes aps a cirurgia........................ 19
Rompimento dos grampos - Fstulas...................... 19
Embolia Pulmonar....................................................... 20
Antes e depois - Danieli Graf............................................ 21

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

NDICE
4 Captulo
Sobre o plano de sade e o SUS
6 Captulo
Direito dos consumidores de plano de sade............ 40 Cuidados aps a cirurgia
Sobre a carncia dos planos de sade.......................... 41
Informaes importantes.................................................. 52
Perguntas e respostas........................................................ 42
Gases, dores e febre.................................................... 52
Fiz todos os exames e laudos mais minha
cirurgia foi negada. E agora?..................................... 42 Dieta................................................................................. 52

Quais os documentos necessrios Faa caminhadas.......................................................... 52


para uma ao judicial?..............................................42 Cuidado com os curativos......................................... 53
O processo judicial pode tornar o meu Digesto e defecao................................................. 53
relacionamento com o plano de sade
Medicao...................................................................... 53
mais difcil. Meu plano ser cancelado?................43
Retorno ao mdico..................................................... 53
Cirurgias plsticas reparadoras.
Qual o meu direito?..................................................... 43

7 Captulo
Perguntas Frequentes aps a cirurgia
5 Captulo
Preparao para o dia da cirurgia Perguntas frequentes......................................................... 55
Em quanto tempo posso voltar dirigir?......................... 55

Tenso pr-cirurgia............................................................. 45 Posso tomar sol?................................................................. 55

Quais sero meus gastos?................................................ 46 Quando posso voltar ao trabalho?................................. 55

O que levar e o que no levar para o hospital?.......... 47 Quando voltar para a academia?.................................... 56

O dia da cirurgia.................................................................. 48 Em quanto tempo j posso ter relaes sexuais?...... 56

Antes e depois - Adriana Barbosa Oliveira Guadra..... 50 verdade que eu terei hrnia interna?.......................... 56
Quando poderei engravidar? Meu filho pode
ter algum problema de sade? ...................................... 57
verdade que anticoncepcionais perdem efeito?..... 57
Porque ano irritado e esquecido?................................... 58
Porque alguns operados retiram a vescula?............... 58
Carteirinha do Paciente..................................................... 59
Antes e depois - Fernando Gomes ................................ 60

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NDICE
8 Captulo 9 Captulo
Alimentao e emagrecimento Comportamentos e emoes

Reeducao alimentar....................................................... 62 Sade mental e emocional............................................... 74


Fases da Dieta...................................................................... 63 Compulso alimentar......................................................... 75
Dieta lquida.......................................................................... 63 Imagem corporal................................................................. 76
Dieta pastosa........................................................................ 64 Relacionamento amoroso e sexual................................ 77
Dieta branda......................................................................... 65 Vida Social............................................................................. 78
Dieta regular......................................................................... 65 Dependncia alcolica e tabaco.................................... 79
Informaes Importantes................................................. 66 Depresso e ansiedade...................................................... 80
Restrio alimentar ............................................................ 66 Antes e depois - Nirlon Duarte........................................ 81
Mastigao............................................................................ 66
Dicas para uma mastigao adequada......................... 66
Entalos.................................................................................... 66
10 Captulo
Sndrome de Dumping...................................................... 67 Atividades Fsicas
A importncia da suplementao................................... 68
Queda de cabelo ............................................................... 68 Benefcios para o operado............................................... 74

Unhas quebradias ............................................................ 68


Exerccios nas primeiras semanas.................................. 75

Anemia e fraqueza ............................................................. 68


Exerccios aps o primeiro ms...................................... 76

Perda de memria e outros problemas ....................... 69


Mudana de paladar .......................................................... 69
11 Captulo
Funcionamento do intestino............................................ 70
A Recidiva de Peso
Metas para o emagrecimento.......................................... 71
Parei de emagrecer. E agora?.......................................... 72
Porque algumas pessoas voltam engordar?................ 74
Perfil do paciente com a recidiva de peso .................. 68
Tive uma recidiva de peso e estou com medo.
O que devo fazer? ............................................................. 68
Como evitar a recidiva de peso....................................... 74
Tratamento para a recidiva de peso............................... 74
Para pacientes submetidos ao sleeve gstrico? ........ 68
Para pacientes submetidos ao bypass gstrico. ........ 68

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CIRURGIA BARITRICA
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NDICE
12 Captulo 13 Captulo
Plasma de Argnio Cirurgias plsticas reparadoras

Sobre o procedimento...................................................... 93 Consequncias da cirurgia baritrica............................. 98


Quando indicado............................................................. 93 Reparadoras para ex-obesos............................................ 99
Existe contra-indicaes?................................................. 94 Braos (Braquioplastia)....................................................... 99
Como o procedimento?................................................ 94 Coxas (Lifting de Coxas).................................................... 99
Precisa ficar internado?..................................................... 94 Abdmen (Abdominoplastia)........................................... 100
Vou sentir dor?..................................................................... 94 Face (Ritidoplastia).............................................................. 100
Existe algum risco de complicaes?............................ 95 Pescoo (Cervicoplastia)................................................... 101
Vou ter que mudar minha dieta?.................................... 95 Glteos (Gluteoplastia)....................................................... 101
Como a dieta?.................................................................. 95 Mama (Mamopexia)............................................................ 102
Vou precisar de repouso?................................................. 96 Mama (Mamoplastia Redutora)........................................ 102
O peso volta a se estabilizar?........................................... 96 Mama (Mamoplastia de Aumento)................................. 102
Posso fazer o procedimento de novo?......................... 96
Consideraes finais.......................................................... 103
Colaboradores..................................................................... 103

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APRESENTAO
O cenrio brasileiro da cirurgia baritrica vem crescendo a
cada dia. Por isso, aceitei a misso de usar a minha experincia
clnica e a de outros colegas profissionais e entregar para voc
informaes suficientes que o ajudaro na deciso de optar ou
no pelo tratamento cirrgico da obesidade.

Compilei neste projeto as principais informaes para sanar as


dvidas mais comuns, tentando em uma linguagem simples, criar
um e-book completo para voc e sua famlia.

O meu objetivo que este e-book seja uma leitura indispensvel


para os pacientes baritricos, e tambm para aqueles que esto
cogitando passar por esse procedimento

Com muito carinho e orgulho, que eu entrego gratuitamente


para voc o primeiro e-book multidisciplinar sobre a cirurgia
baritrica e metablica do Brasil.

Na prxima pgina voc encontrar um pouquinho da minha


histria com a cirurgia e o resultado que eu alcancei com ela.

Tenha uma tima leitura.

Carolina Ribeiro
Psicloga - CRP-GO 09.9500
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (SBCBM)

1
MEU ANTES
E DEPOIS
Eu tinha medo e receio de que
depois de operada a minha sade
no seria a mesma.

Atuar na rea de orientao e preparao do paciente para a


cirurgia baritrica talvez a minha misso de vida. Eu tambm
sofri com a obesidade desde a adolescncia e foram vrias as
tentativas de emagrecimento sem sucesso.
PESO ANTES:
Mesmo eu no sendo uma obesa mrbida, a obesidade me
causava muitos desconfortos fsicos e psiclogicos e por ouvir
100KG
muitas coisas ruins sobre a cirurgia, ela nunca foi uma opo
para mim. Eu tinha medo e receio de que depois de operada a
minha sade no seria a mesma.

Ao chegar no meu limite de peso em que algumas


comorbidades foram dando sinal de chegada, resolvi
pesquisar e estudar sobre a cirurgia.

J melhor informada e com o diagnstico de


hipertenso e pr-diabetes eu decidi operar.
PESO DEPOIS: J se passaram quase 3 anos ao qual vivo uma
65KG vida saudvel e normal como se no tivesse feito
a cirurgia. No tenho problemas de sade, sinto
prazer na minha alimentao e no tenho problema
nenhum com a minha imagem.

A cirurgia baritrica realmente mudou a minha


vida. Se tornou minha rea de atuao profissional
e paixo. Dia a dia me dedico em aprender mais
e atravs desse e-book compartilharei um pouco
desse conhecimento para voc.

Carolina Ribeiro.

2
AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus o desejo que ele gerou em
meu corao de fazer esse projeto para voc.
Agradeo a todos os profissionais que colaboraram direto e
indiretamente nesse projeto.

Aos meus pacientes que todos os dias trocam experincias comigo,


me ensinando e me capacitando mais e mais como profissional.

minha famlia. Em especial, meus pais.

Eu no poderia deixar de agradecer ao meu marido, que acreditou


e me incentivou, unindo o seu trabalho ao meu, para expor de
maneira clara e objetiva todo o conhecimento disponibilizado nesse
e-book.

Muito obrigadoo!

Carolina Ribeiro

3
CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

PREFCIO
A obesidade um problema que atinge a humanidade quase como um todo,
e associada hipertenso arterial, dislipidemia e diabetes esto ligados a
aproximadamente 3.2 milhes de mortes anualmente no mundo, com custos
anuais estimados prximos de 286 bilhes de dlares.

Nos obesos mrbidos a cirurgia baritrica no momento o tratamento


mais efetivo com perda de peso sustentada a longo prazo, diminuindo as
comorbidades e melhorando a expectativa de vida.

No Brasil, atualmente so operados mais de 80.000 pacientes por ano. A


mortalidade cirrgica fica abaixo de 2% e est relacionada a fatores como idade,
ndice de Massa Corprea (IMC) e comorbidades. Assim pacientes com idade
acima de 65 anos, IMC maior que 50 ou com comorbidades graves apresentam
maiores chences bito.

A diminuio no ndice de mortalidade cirrgica, bem como das complicaes


deu-se pela melhora dos cuidados pr-operatrios como, preparo de pacientes
super obesos, tcnicas e medicaes apuradas, cuidados intensivos no perodo
do ps-operatrio e pela identificao e tratamento mais adequados das
complicaes cirrgicas precoces.

Esse e-book traz informaes sobre a importncia da equipe multidisciplinar,


com o objetivo determinado num atendimento focado na inter-relao desses
vrios profissionais, comprometida, proporciona segurana e tranquilidade,
ferramentas fundamentais na preveno da mortalidade cirrgica e na obteno
de melhores resultados em longo prazo.

Dr Manoel Lemes da Silva Neto


Mdico Cirurgio - CRM-GO 4905-7

Mestre em Cincias Ambientais e Sade pela PUC Gois - Professor


Auxiliar Departamento Medicina PUC Gois - Chefe Cirurgia Aparelho
Digestivo H. Sta Casa Goinia - Preceptor Servio de Residncia Mdica
HGG Goinia - Diretor Tcnico da Clnica Centro Gastro Endoscpico

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

PALAVRA
DOS CIRURGIES
A Obesidade uma doena ligada diretamente ao estilo de vida moderna, e se espalha
rapidamente pela sociedade contempornea. Hoje, segundo a Sociedade Brasileira de
Cirurgia Baritrica e Metablica (SBCBM), j so mais de 70 milhes de homens, mulheres,
adolescentes e crianas obesas no Brasil.

Sabe-se que a obesidade aumenta a incidncia de outras doenas que prejudica a qualidade
de vida, aumentando a mortalidade da populao obesa. Portanto, tratar a obesidade uma
questo de sade pblica e no somente questo esttica, como muitos pensam.

Este E-book uma leitura agradvel, que traz de maneira simples e resumida o tratamento da
obesidade, com enfoque cirrgico (cirurgia baritrica).

Aqui o leitor poder sanar suas dvidas quanto s recomendaes da SBCBM - Sociedade
Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica quanto ao pr-operatrio, tcnicas cirrgicas e
ps-operatrio. Assim, este E-book, uma tima leitura tanto para os pacientes que desejam
se submeter a uma cirurgia baritrica, quanto para esclarecimento dos seus familiares.

Tiago Ferreira Paula


Cirurgio - CRM-GO 13656
Membro da sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (SBCBM)

Antenor Couto Neto


Cirurgio - CRM-GO 14613
Membro da sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (SBCBM)

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

QUERO FAZER A
CIRURGIA BARITRICA

A no ser por indicao mdica para


ajudar no tratamento de alguma doena
associada obesidade, ns acreditamos
que esse seu desejo de querer fazer a
cirurgia motivado pelos fracassos de
outras tentativas para emagrecer. Voc deve considerar que como qualquer
outro procedimento cirrgico, a cirurgia
Dietas, reeducao alimentar, atividades baritrica um procedimento que requer
fsicas, medicamentos para reduzir peso e at compromissos e responsabilidades para que
mesmo o balo intragstrico, so opes que o resultado seja satisfatrio.
ns acreditamos que voc j tenha tentado.
No escolha fazer a cirrgia baritrica
apenas por esttica. A cirurgia tem
como objetivo, evitar as doenas
que aparecem com a obesidade e
proporcionar ao paciente uma melhor
qualidade de vida.

Antes de tudo, avalie se voc se


esforou o suficiente para ter sucesso
nos tratamentos anteriores, pois a cirurgia
vai exigir de voc uma dedicao e novos
hbitos para o resto da sua vida.

Siga em frente na leitura deste e-book e


conhea mais.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

IDENTIFICANDO
SUA OBESIDADE
Nem sempre a causa da obesidade est ligada a alimentao, outros fatores
podem estar envolvidos, como fatores genticos, ambientais, psicolgicos e
sociais.

importante que voc entenda desde j que, a obesidade uma doena


crnica, e atravs da cirurgia baritrica conseguimos apenas promover o seu
controle e no cur-la totalmente.

Para classificar em que estgio da obesidade voc se encontra, existe um


mtodo de avaliao chamado clculo do ndice de massa corporal (IMC),
que utiliza como base as informaes do seu peso e altura.

Aceito pela Organizao Mundial de Sade (OMS), o IMC no o nico


mtodo para identificar o grau de obesidade de uma pessoa, mas por ser
simples ele o mais utilizado.

De acordo com o Consenso Baritrico Brasileiro, O resultado do seu IMC


um dos critrios para saber se voc tem indicao para cirurgia.

As regras do Conselho Federal de Medicina (CFM), diz que se o seu resultado


for um IMC acima de 35 e associado alguma doena (comorbidade), voc
tem indicao para a cirurgia. J um IMC acima de 40, h indicao de
cirurgia, mesmo no tendo nenhuma doena associada.

Se voc ainda no sabe qual o seu IMC e seu grau


de obesidade, utilize nossa calculadora online.

CALCULE SEU IMC

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CIRURGIA BARITRICA
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COMORBIDADES
Tambm conhecido como doenas associadas a obesidade, as comorbidades so causadas por alteraes metablicas
decorrentes do excesso de peso. Quanto maior for o seu IMC, maior a sua chance de ter, ou desenvolver, uma ou mais
dessas doenas.
Recentemente a lista de comorbidades foi atualizada pelo
CFM Conselho Federal de Medicina e agora so 21. Veja a lista:

Diabetes
Apneia do sono
Hipertenso arterial
Dislipidemia
Cor pulmonale e sndrome de hipoventilao
Asma grave no controlada
Osteoartroses
Hrnias discais
Refluxo gastroesofageano com indicao cirrgica
Colecistopatia calculosa
Pancreatites agudas de repetio
Esteatose heptica
Incontinncia urinria de esforo na mulher
Infertilidade masculina e feminina
Disfuno ertil
Sndrome dos ovrios policsticos
Veias varicosas e doena hemorroidria
Hipertenso intracraniana idioptica (pseudotumor cerebri)
Estigmatizao social e depresso
Depresso

Doenas cardiovasculares (incluindo doena arterial coronariana, infarto de


miorcrdio, angina, insuficincia cardaca congestiva, AVC - acidente vascular
cerebral, hipertenso e fibrilao atrial, cardiomiopatia dilatada)

Tambm esto classificadas como doenas associadas


da obesidade as psicopatologias como: Transtorno da
compulso alimentar peridica, transtorno alimentar,
fobia social transtorno de humor entre outros.

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DIABETES,
HIPERTENSO E
COLESTEROL
Estudos comprovam que aps a cirurgia baritrica a chance
de doenas como diabetes mellitus tipo 2, hipertenso,
triglicrides e colesterol entre outros, podem deixar de existir.

MEDICAO HABITUAL
esperado que a necessidade de uso de
medicaes para diabetes e hipertenso diminua
muito, ou at mesmo no exista aps algumas
semanas da cirurgia, mas quem vai decidir sobre isso
a equipe mdica. Se voc faz uso de medicao
contnua, dever permanecer tomando mesmo no
ps-operatrio.

Consulte seu mdico para orientao.

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SER QUE EU
POSSO OPERAR?
O Conselho Federal de Medicina especifica que, pacientes entre 16 a 18 anos
devem ser submetidos a uma avaliao mdica rigorosa para compreenso
de riscos/benefcios, alm de um exame comprovando a consolidao
do crescimento sseo do paciente. Para esses casos, ainda exigido
consentimento familiar e documentao que comprovam a autorizao
dos pais e responsveis.

Caso o paciente seja menor de 16 anos a cirurgia considerada


experimental e s liberada mediante a aprovao por comit de tica.

J em pacientes com 65 anos ou mais, o procedimento exige avaliao


multiprofissional para avaliar riscos envolvidos.

Algumas situaes podem impedir que voc faa a cirurgia. Conhea


algumas delas:

Risco anestsico

Hipertenso Portal

Uso de lcool ou drogas ilcitas

Transtorno psiquitrico no controlado

Limitao intelectual caso no tenha suporte familiar adequado.

LCOOL, TABACO E DROGAS


Se voc pretende iniciar o processo para a cirurgia, o uso de lcool e drogas dever ser totalmente suspenso. O uso
dessas substncias te impedir de fazer a cirurgia. Se voc fumante, dever suspender o cigarro por pelo menos
dois meses antes da cirurgia, caso contrrio, riscos cirrgicos no podero ser evitados.

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Liamara Bianchini Ribeiro


Eu faria tudo de novo. Meu
arrependimento de no ter feito
a cirurgia antes.
Tenho 54 anos, sou de Araatuba-SP mas atualmente moro em Goinia-GO.
tenho sete anos de cirurgia baritrica com a tcnica bypass..

Apesar de no ter sofrido com comorbidades, eu vivi com o desconforto


de ser obesa por toda a minha vida, inclusive quando eu era criana.

Eu decidi operar quando eu percebi que algo j no estava normal


com minha sade e a mobilidade do meu corpo j estava totalmente
comprometida. No conseguia fazer at mesmo as tarefas simples do dia
a dia. Tinha fadiga e sentia dores no corpo.

PESO ANTES:
140KG

Entrei com o pedido de cirurgia pelo SUS onde eu fiquei


por quase 4 anos na fila, sem nenhuma espectativa de
ser chamada, at que surgiu uma oportunidade de fazer a
cirurgia de maneira particular.

Estou muito satisfeita com o resultado da cirurgia.


Hoje tenho mais qualidade de vida, no tenho restrio
na minha alimentao e vivo muito feliz. O meu
arrependimento de no ter feito a cirurgia antes.
PESO DEPOIS:
80KG Espero que o meu exemplo sirva para te motivar.

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1 CAPTULO
A CIRURGIA
BARITRICA
Conhea mais sobre a Cirurgia Baritrica, seus
benefcios e as principais tcnicas e procedimentos
cirrgicos disponveis no Brasil.
CIRURGIA BARITRICA
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A CIRURGIA BARITRICA
NO BRASIL
As primeiras cirurgias para o tratamento da obesidade no Brasil foram registradas
80MIL
em 1970. Com a popularizao da cirurgia j em 1996 seguindo outros pases,
foi criado a Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (SBCBM).
CIRURGIAS
Esta por sua vez, vem cumprindo seu objetivo estimulando novos estudos e POR ANO
atuando ativamente o aperfeioamento do tratamento multidisciplinar da
obesidade no Brasil.

Em 2005, a SBCBM aprovou o Consenso Baritrico e o Brasil passou a ter um


padro de conduta para a cirurgia, alm da obrigatoriedade da atuao de uma
equipe multidisciplinar no processo do pr e ps operatrio do paciente.

Com o avano das tcnicas da cirurgia e o acompanhamento multidisciplinar,


a cirurgia baritrica no Brasil considerada segura e os ndices de bitos por
complicaes ficam abaixo dos 2%.

NDICE DE
MORTALIDADE
ABAIXO DE 2%

De acordo com a SBCBM, so realizadas em mdia 80 mil cirurgias por


ano. Isso torna o Brasil o 2 pas com maior nmero de cirurgias, ficando
atrs apenas do Estados Unidos que opera 140 mil pessoas anualmente.

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BENEFCIOS
DA CIRURGIA
A cirurgia tem benefcios tantos fisiolgicos quanto
psicolgicos. De imediato a perda de peso o primeiro
benefcio observado. E como vimos anteriormente, as doenas
associadas obesidade podem diminuir ou deixar de existir.

Se voc no tem comorbidades, as


chances delas ocorrerem aps a cirurgia
diminuem consideravelmente.

A melhora da qualidade de vida atravs da


mudana de hbitos, tambm proporciona ao
paciente alguns benefcios psicolgicos, como
por exemplo o aumento da autoestima.

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CONHECENDO AS
TCNICAS CIRRGICAS
Esto disponveis no Brasil 4 tipos de tcnicas para a cirurgia baritrica. Estas so recomendadas mundialmente e
reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e pela SBCBM. Qualquer outra tcnica no listada nesse e-book
est em fase de estudos ou no est regulamentada pelo Conselho Nacional de tica em Pesquisa (CONEP).

Bypass Gstrico
(Gastroplastia com desvio intestinal em Y de Roux)

Estudado desde a dcada de 60, o bypass gstrico a tcnica baritrica mais


praticada no Brasil, correspondendo a 75% das cirurgias realizadas, devido
sua segurana e, principalmente, eficcia: perde-se de 40 a 45% do peso
inicial.

Nesse procedimento misto, feito o grampeamento de parte do estmago,


reduzindo o espao para o alimento, e um desvio do intestino inicial, que
promove o aumento de hormnios que do saciedade e diminuem a fome.
Essa somatria entre menor ingesto de alimentos e aumento da saciedade
o que leva ao emagrecimento, alm de controlar o diabetes e outras doenas
como a hipertenso arterial.

Sleeve Gstrico
(Gastrectomia vertical)

Nesse procedimento o estmago transformado em um tubo, com


capacidade de 80 a 100 ml. Essa interveno provoca boa perda de
peso, comparvel do bypass gstrico e maior que a proporcionada
pela banda gstrica ajustvel. um procedimento relativamente novo,
praticado desde o incio dos anos 2000. Tem boa eficcia sobre o
controle da hipertenso e da dislipidemia (alteraes dos nveis de
colesterol e triglicrides).

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Banda Gstrica
Criada em 1984 e trazida ao Brasil em 1996, a banda gstrica ajustvel
representa 5% dos procedimentos realizados no Pas. Apesar de no
promover mudanas na produo de hormnios como o bypass,
essa tcnica bastante segura e eficaz na reduo de peso, cerca
de 20 a 30% do peso inicial, o que tambm ajuda no tratamento
do diabetes. Instala-se anel de silicone inflvel ajustvel ao redor do
estmago, que aperta mais ou menos o rgo tornando possvel
controlar o esvaziamento do alimento. O anel ligado a um boto que
fica embaixo da pele e pode ser alcanado por uma agulha de injeo.
Assim, possvel injetar gua destilada para apertar mais o estmago ou
esvazi-lo para aliviar a obstruo.

Duodenal Switch
a associao entre gastrectomia vertical e desvio intestinal, em que
85% do estmago so retirados, porm a anatomia bsica do rgo e
sua fisiologia de esvaziamento so mantidas. O desvio intestinal reduz
a absoro dos nutrientes, levando ao emagrecimento. A tcnica foi
criada em 1978, corresponde a 5% dos procedimentos e leva perda
de 40 a 50% do peso inicial.

ESCOLHENDO
A TCNICA CIRRGICA
Recomendamos que voc converse com o seu mdico cirurgio e
descubra qual a tcnica poder trazer melhor resultado para voc.
Sabendo qual o tipo de cirurgia voc foi submetido, voc saber como
melhor proceder para uma recuperao mais rpida.

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PROCEDIMENTOS
CIRRGICOS
Videolaparoscpica
Considerado o procedimento menos invasivo para a cirurgia baritrica,
auxiliada por uma endocmera que introduzida no abdmen
atravs de pequenos orifcios na parede abdominal e requer anestesia
geral.

Pacientes submetidos a esse procedimento normalmente recebem alta


em pouco mais de 24 horas. O ps operatrio rpido, e com menor
chance de complicaes. Em mdia de 3 a 6 dias, o paciente j pode
voltar s suas atividades normais.

As marcas da cirurgia so de 5 a 6 cicatrizes com cerca de 1cm de


tamanho.

Robtica
Conhecida por revolucionar a cirurgia abdominal, hoje esse
procedimento est em fase de crescimento no Brasil e o mais caro
deles. Por isso, no tem cobertura dos planos de sade e so poucos
os cirurgies aptos a realiz-la. Com ela, o cirurgio tem uma viso
tridimensional e consegue realizar movimentos amplos e precisos. um
procedimento rpido e tambm necessita de anestesia geral.

Assim como a videolaparoscpica, a cirurgia robtica necessita de


pequenos orifcios na parede do abdmen.

Em mdia com 3 a 6 dias o paciente j volta s suas habituais atividades.

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CIRURGIA BARITRICA
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Laparotomia
Tambm conhecida como cirurgia aberta, realizada por uma inciso no
abdmen. Requer anestesia geral, e a mais utilizada pelo sistema nico de
sade (SUS) e tambm tem cobertura dos planos de sade.

A marca da cirurgia uma cicatriz de 15 a 20cm no abdmen.

A recuperao do paciente est em torno de 30 a 90 dias, onde


liberado para as atividades habituais.

ESCOLHENDO
O PROCEDIMENTO CIRRGICO
O procedimento escolhido para sua cirurgia ser uma deciso
sua juntamente com o seu mdico e deve estar de acordo
com a cobertura do seu plano de sade.

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CIRURGIA BARITRICA
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POSSVEIS COMPLICAES
APS A CIRURGIA
As complicaes raramente acontecem, mas podem ser de alta gravidade. Seguir as orientaes dadas pelo cirurgio e
profissionais que te acompanharo no pr-operatrio reduzir o risco ao mnimo.

Conhea as principais complicaes que podem levar a bito:

Rompimento dos grampos


(Fstulas)
Na Gastrectomia Vertical (Sleeve Gstrico) ou Bypass
Gstrico, o estmago grampeado e costurado. Havendo
rompimento desses grampos ocorrer um vazamento de
secreo gstrica ou alimento para dentro da barriga ou
pele que poder levar a uma infeco.

As fstulas tem uma incidncia menor que 1%, e os


sintomas so febre, taquicardia (corao acelerado),
presso baixa, diminuio da urina e respirao
ofegante. Tambm pode causar dores abdominais, nas
costas e nos ombros. Caso tenha algum dos sintomas
citados aqui, voc dever procurar o seu
cirurgio o mais rpido possvel.

INCIDNCIA
MENOR
QUE 1%

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Embolia Pulmonar
A embolia pulmonar a complicao mais comum em pacientes submetidos a cirurgia e
caracterizada pelo bloqueio de uma ou mais artrias dos pulmes causado por cogulo de sangue que
geralmente proveniente das veias das pernas onde chamado de trombose venosa profunda.

Conhea alguns dos sintomas:

Tosse repentina, expectorar sangue ou escarro sangrento


Respirao rpida
Frequncia cardaca alta
Deficincia respiratria iniciada repentinamente
Ansiedade
Colorao azulada da pele (cianose)
Pele fria e mida
Tontura Dor na perna, vermelhido e inchao
Tontura ou desmaio
Baixa presso sangunea
Sudorese (Suor intenso)
Respirao ofegante.

PREVENO
Exercitar as pernas por meio de caminhadas, assim que seu
mdico liberar, j constitui um mtodo preventivo eficaz.
Fazer o uso da medicao anticoagulante no pr-operatrio
conforme orientao mdica.

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PESO ANTES:
138KG Danieli Graf
Eu fugi duas vezes da cirurgia por medo. Ouvi pessoas dizerem
que parentes ou conhecidos haviam morrido aps a cirurgia.

Em julho de 2013, tive um mal estar e precisei fazer um check


up, o mdico ento fez a indicao da cirurgia com prioridade,
pois, eu estava tendo crises de estresse devido ao sobrepeso.

Nunca me achei uma mulher feia, sempre tive uma autoestima,


no me via como uma mulher acabada no espelho, nem era
encanada com a minha imagem. Porm, quando se tratou de
sade, precisei criar vergonha na cara e decidi mudar de vida.

Em dois meses aps a primeira consulta com o clnico, exames


feitos e H. pyllori tratada, com coragem zero, l estava eu na
mesa de cirurgia.

Quando se tratou de sade,


Agora dois anos depois, meu processo de emagrecimento ainda
precisei criar vergonha na cara e lento.Trato a artrose no joelho com corticides, o que acaba
decidi mudar de vida. retardando um pouco o emagrecimento. Ainda faltam 10kg pra
chegar na meta e 15kg se eu decidir em fazer as reparadoras.
Ainda estou na luta, mas, no desanimo.

Estou extremamente feliz com os resultados da cirurgia


baritrica. Fao acompanhamento mdico certinho. Exames
sempre em dia e a minha alimentao a mais adequada
possivel.

S tenho que agradecer a oportunidade de um novo comeo


de vida.

Um pouco da minha jornada com a cirurgia baritrica eu


compartilho no meu canal do youtube com relatos e situaes.

PESO DEPOIS:
74KG

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2 CAPTULO
O QUE PRECISO
SABER ANTES DE
OPERAR?
As prximas informaes sero essnciais
para se decidir ou no pela cirurgia como
tratamento da obesidade.

Veja algumas perguntas frequentes.


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PERGUNTAS
FREQUENTES
Qual a fase mais difcil depois da cirurgia?
O maior ndice de reclamaes por pessoas submetidas a Cirrgia Baritrica a fase
da dieta lquida e pastosa. a primeira restrio alimentar e quando o paciente
no est informado e preparado psicologicamente, torna se muito difcil. Essa fase
necessria e voc dever seguir risca.

Vou tomar remdio


pelo o resto da vida?
No, voc precisa saber que a ingesto
de remdios ser apenas nos primeiros O acompanhamento
dias aps cirurgia para evitar febre
e infeces, Aps esse perodo, mdico por muito
ser necessrio o uso frequente de tempo?
suplementos alimentares. Isso se d,
pelo motivo que aps a cirurgia o seu Como voc viu, a obesidade uma doena
organismo ter menor absoro de incurvel, manter o monitoramento e
algumas vitaminas, protenas e minerais. manuteno do peso extremamente
importante para no voltar engordar.
recomendado que voc mantenha o
acompanhamento mdico, psicolgico e
nutricional com os profissionais especializados
para que voc mantenha bons
hbitos evitando ganhar peso.

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CIRURGIA BARITRICA
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PERGUNTAS
FREQUENTES
Ento quer dizer
que eu voltarei engordar?
At o 18 ms aps cirrgia voc estar em processo
de emagrecimento, mas os primeiros 6 meses ser o
perodo de maior perda de peso, aps esse perodo o seu
organismo j se adaptou com a cirurgia e a perda de peso
comea a diminuir. Caso voc no mantenha hbitos
saudveis e uma alimentao balanceada voc poder ter
um aumento de peso novamente.

Aps os 18 mes da cirurgia normal um reganho de


10% do seu peso anterior. Mais uma vez reforamos o
acompanhamento profissional do nutricionista e psiclogo
para isso no acontecer.

E se eu me arrepender
de ter feito a cirurgia?
importante ressaltar que esse sentimento normalmente s aparece
em pessoas que no se prepararam psicologicamente para a cirurgia.

A cirurgia realizada com a tcnica Bypass que voc viu no captulo


anterior, pode ser revertida, mas tecnicamente desafiadora e no
aconselhada. S ocorrer aps a avaliao da equipe mdica.

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CIRURGIA BARITRICA
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OK, ESTOU DECIDIDO!


QUERO OPERAR!
Se voc leu esse e-book at aqui, no necessariamente voc est apto para fazer essa escolha. Podem existir outros
aspectos a serem tratados com ajuda do psiclogo. Mas, baseando-se que s voc sabe das suas dificuldades por causa da
obesidade, essa deciso inicial ntima e pessoal e pode ser o primeiro passo para uma nova vida.

Agora, cuidado ao contar para qualquer pessoa que voc decidiu operar. Muitos pacientes relatam que nesse momento, at
mesmo pessoas do convvio dirio, que antes te chamavam de gordinho(a), agora vo tentar fazer voc desistir. Tenha por
perto apenas pessoas que iro te apoiar. Como amigos prximos e familiares.

Logo no incio da fase pr-cirurgia, alm do mdico voc contar com apoio psicolgico de um profissional especializado
em obesidade. Assim, analisando juntos, voc ter total segurana em realmente optar ou no pela cirurgia.

Conhea agora os seus principais desafios:

Comprometimento
em mudar hbitos
Antes de procurar o cirurgio baritrico para iniciar o pr-
operatrio, necessrio que voc se comprometa em
adquirir hbitos saudveis por toda a vida. A cirurgia
no milagrosa, o resultado depender desse seu
comprometimento e, manter essa responsabilidade um
dos seus desafios.

Comprometimento
com o cirurgio e equipe
Outro desafio, o comprometimento em seguir a risca
tudo que o cirurgio e equipe te orientar. Todas essas
orientaes, esto baseadas em estudos e experincias
clnicas. Mesmo que em alguma fase possa ocorrer
dificuldades em segui-las, ignora-las poder colocar em
risco sua sade ou at mesmo a sua vida.

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CIRURGIA BARITRICA
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O PAPEL DA FAMLIA
E A DECISO DE OPERAR
A cirurgia baritrica te prope uma serie de mudanas no estilo de vida e
normalmente, a famlia tem participao direta nessas mudanas e por
isso consideramos que ela essencial para conseguir bons resultados.

A equipe multidisciplinar que acompanhar voc durante as fases do


pr e ps operatrio, tambm poder orientar sua famlia. Uma famlia
que est disposta a apoiar hbitos e alimentao saudvel, incentiva o
acompanhamento profissional e tem um papel muito importante para
mant-lo motivado.

Uma famlia no colaborativa


torna muito mais difcil a
adoo de um novo estilo de
vida. Isso no favorece o seu
tratamento e pode por
tudo a perder.

No prximo captulo voc aprender como dar


entrada no processo para a cirurgia, mas antes,
aconselhamos que voc tenha uma boa conversa
com sua famlia. Mostre para eles os desafios e fale
da importncia do apoio que voc precisar.

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3 CAPTULO
INICIANDO O
PR-OPERATRIO
hora de dar entrada no processo da cirurgia e nesse captulo voc
encontrar todas as informaes necessrias.
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CIRURGIA
PELO SUS O tempo de espera
na fila do SUS de 6 meses
Caso voc ainda no tenha o carto do Sistema nico de Sade
(SUS), voc dever procurar a Secretaria de Sade do seu municpio
a 4 anos podendo
ou acessar o site www.portaldocidadao.saude.gov.br e iniciar o aumentar de acordo com
pr-cadastro. L tem todas as informaes de como prosseguir nos a sua cidade e estado.
prximos passos para obter o carto.

J com o carto do SUS em mos, procure novamente a Secretaria


de Sade do seu municpio e agende por intermdio de um
assistente social que ir te orientar sobre todo o processo e
te colocar na fila de espera para a cirurgia baritrica.

Em mdia, o tempo de espera para a cirurgia de 6


meses a 4 anos podendo aumentar de acordo com
o sua cidade e estado. Durante esse tempo, voc
far todo o processo de avaliao com equipe
multidisciplinar.

Para conseguir a cirurgia pelo SUS, voc dever ter os


requisitos impostos pelo Ministrio da Sade que so: Idade
mnima de 16 anos, IMC maior ou igual a 40 ou IMC 35 e
comorbidades comprovada com laudo mdico

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CIRURGIA BARITRICA
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PLANO DE SADE
OU PARTICULAR
O processo da cirurgia pelo plano de sade ou particular segue os mesmos requisitos.
Logo mais conhea passo a passo de como iniciar o seu pr-operatrio.

Escolhendo
o mdico cirurgio
Atravs do site www.sbcbm.com.br, voc poder encontrar os cirurgies
do seu estado e cidade que so afiliados a SBCBM. Isso te garantir que
ele um profissional especializado e atualizado com o que h de mais
novo nos procedimentos para a cirurgia baritrica. Voc tambm poder
consultar no Conselho Regional de Medicina(CRM) se ele est com a
licena mdica ativa.

Procure informaes sobre o histrico e tempo


de atuao do cirurgio. Sugerimos ainda que
tente falar com algumas pessoas que operaram
com ele para saber qual conduta foi seguida
para o pr e ps operatrio.

Escolher um cirurgio de
sua confiana essencial
para que sentimentos como
insegurana e medo sejam
evitados durante todo o
tratamento.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

A PRIMEIRA CONSULTA
COM O CIRURGIO
Na sua primeira consulta, o cirurgio realizar uma avaliao para saber se voc
realmente tem indicao para a cirurgia e para uma avaliao mais detalhada
sobre a sua sade atual, ento, ele pedir uma srie de exames clnicos.

Aproveite esse momento e tire todas as dvidas que


voc ainda tiver sobre o pr e ps operatrio.
Tente extrair o mximo de informao
sobre a conduta que seu mdico seguir.

tambm nessa primeira consulta que ele te


encaminhar para uma equipe multidisciplinar que
atravs de laudos, comprovar sua aptido para o
procedimento.

Essa equipe poder ser composta por psiclogo,


nutricionista, fisioterapeuta, fonoaudilogo,
cardiologista, pneumologista, endocrinologista,
odontlogo e enfermeiro e todo esse processo de
avaliao poder levar at 3 meses.

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AVALIAO COM EQUIPE


MULTIDISCIPLINAR
O incio da avaliao multidisciplinar imediato aps a primeira consulta
com o cirurgio. Sero feitas avaliaes sobre o seu estado de sade fsica e
mental e ser emitidos laudos a respeito da sua aptido para a cirurgia.

O processo de avaliao multidisciplinar obrigatrio mas dependendo da


conduta do cirurgio, nem todas as avaliaes citadas aqui sero requisitadas.

Em aproximadamente 45 a 90 dias esse processo estar finalizado. Voc


poder seguir a seguinte ordem:

Avaliao psicolgica
O psiclogo ir te esclarecer sobre o processo da cirurgia e orientar sobre as
mudanas que acontecem no cotidiano do paciente. Tambm realizar uma
avaliao psicolgica, para identificar o quanto voc est preparado para as
limitaes e disciplinas impostas pela a cirurgia.

Durao: 3 a 10 sesses, sendo encontros semanais*.

Avaliao psiquitrica
O psiquiatra ir avaliar e diagnosticar se existe em voc alguma patologia.
Caso necessrio, iniciar o acompanhamento, inclusive com medicamentos,
para que seu quadro esteja estvel para o procedimento cirrgico.

Obs: A avaliao psiquitrica no obrigatria, mas poder ser solicitada por um


psiclogo ou por seu mdico cirurgio.

Durao: 3 a 10 sesses, sendo encontros semanais*.

*O nmero de sesses depender da conduta do profissional.

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Avaliao nutricional
A nutricionista vai te orientar sobre as fases nutricionais do pr e ps
operatrio e tambm realizar uma anlise de composio corporal em voc.

Caso solicitado pelo cirurgio, o nutricionista prescrever para voc uma


dieta com meta de emagrecimento de at 10% do seu peso atual, que tem
como objetivo facilitar o procedimento cirrgico.
DICA IMPORTANTE
Providencie uma pasta catlogo
Durao: 2 a 10 consultas
com plsticos para armazenar
todos os exames e laudos.
Assim voc evitar perde-los
ou danifica-los e facilitar o
Avaliao fisioteraputica manuseio pelo
cirurgio e equipe.
Nessa avaliao, o fisioterapeuta avaliar se o excesso de gordura limitou
algum funcionamento do seu sistema respiratrio. Tambm iniciar um
tratamento com exerccios respiratrios para fortalecer os seus pulmes
evitando que eles se acomodem e diminuam por causa da anestesia
durante a cirurgia.

Durao: 2 a 6 sesses, sendo encontros semanais*.

Avaliao Fonoaudilogica
O fonoaudilogo tem o papel de analisar suas funes respiratria,
mastigao e deglutio, avaliando as cavidades oral, lbios, bochechas,
lngua, palato duro e palato mole, dentes ocluso e articulao
temporomandibular. Tambm te ajudar na reeducao mastigatria e um
aprimoramento da musculatura orofacial para uma mastigao eficiente.

Durao: 2 a 6 sesses, sendo encontros semanais*.

*O nmero de sesses depender da conduta do profissional.

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CIRURGIA BARITRICA
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**Caso seja diagnosticado Avaliao Cardaca


alguma doena nesse perodo de
avaliaes, o tratamento dever ser Voc ser submetido a uma avaliao quanto ao risco cardaco para o
iniciado e resultar em um maior procedimento da cirurgia. Caso seja encontrado algum problema, voc
nmero de consultas. A cirurgia dever ser submetido a tratamento.
baritrica s ser liberada aps total
estabilizao do seu quadro clnico. Durao: 1 a 3 consultas**

Avaliao pneumolgica
O laudo do pneumologista a comprovao que os trabalhos iniciados
pelo fisioterapeuta em favor dos pulmes foram satisfatrios. A cirurgia
ser liberada se no houver restries quanto ao funcionamento dos
seus pulmes.

Durao: 1 a 3 consultas**

Avaliao endocrinolgica
O endocrinologista ser responsvel em identificar e tratar eventuais
doenas relacionadas a obesidade, como a hipertenso, diabetes e
esteatose heptica (acmulo de gordura no interior das clulas do fgado),
bem como os eventuais distrbios hormonais que possam contribuir para
essas doenas. O seu laudo dever atestar sua indicao para a cirurgia.

Durao: 1 a 3 consultas**

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CIRURGIA BARITRICA
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CONHEA A CONDUTA
DA EQUIPE OU PROFISSIONAL
As experincias clnicas de cada equipe ou profissional, podem resultar
em testemunhos diferentes sobre o processo pr e ps cirrgico.

Ao procurar informaes na internet voc encontrar pessoas que


relatam diferenas no processo para a cirurgia mesmo quando as tcnicas
da cirurgia so as mesmas. Isso pelo fato de que cada profissional ou
equipe tem a sua prpria conduta. Saber como a sua equipe conduzir o
seu tratamento importante para estabecer uma relao de confiana.

Voc no deve se basear na experincia


de outro paciente. Nesse momento voc
tambm precisa entender que cada paciente
avaliado individualmente e submetido ao
tratamento de acordo com o seu quadro de
sade e experincia da equipe.

Por isso, desde a primeira consulta esteja


sempre conversando com a sua equipe
multidisciplinar. Os profissionais precisaro
de toda sua confiana.

Escolha profissionais
especializados
Caso o seu cirurgio no tenha uma equipe
multidisciplinar, voc dever seguir o mesmo processo.
Acesse novamente o site da www.sbcbm.com.br, e
encontre os profissionais da sua cidade.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

CIRURGIA BARITRICA
E A SADE
BUCAL
A manuteno da sade bucal desempenha papel
fundamental na conquista de bons resultados
para a cirurgia baritrica.

Com a reduo do estmago, novos hbitos


alimentares so recomendados. Mastigar bem os alimentos
ganha ainda maior importncia.

Doenas como diabetes e hipertenso arterial, to comuns no


paciente obeso, tendem a agravar os problemas bucais.

Ausncias dentrias, doenas gengivais, dentes cariados, focos de


infeco, prteses mal adaptadas, entre outras, limitam a capacidade
mastigatria e causam grandes transtornos na sade geral de todos ns,
em especial em uma pessoa recm operada.

LAUDO
ODONTOLGICO O equilbrio da sade oral no
Alguns cirurgies j solicitam pr e ps operatrio tornam a
obrigatoriamente a avaliao
odontolgica no jornada do paciente baritrico
pr-operatrio mais agradvel.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

RETORNO AO
CIRURGIO
Com todos os laudos e exames em mos, voc dever
marcar uma nova consulta com o cirurgio que baseado
nas informaes reunidas, avaliar se voc est pto a se
submeter ao procedimento cirrgico.

Caso seja confirmado sua aptido para a cirurgia, voc


receber o encaminhamento com data, hora e hospital
definidos.

Se voc tiver optado por fazer o procedimento pelo


plano de sade, o cirurgio te entregar o documento de
indicao para a cirurgia que dever ser apresentado ao
plano de sade solicitando junto com todos os laudos
e exames a liberao do procedimento. Dias depois,
o plano entrar em contato com voc informando a
autorizao ou no da cirurgia. Se autorizado a data para
a cirurgia dever ser marcada.

Consentimento informado
Esse um documento obrigatrio que voc assinar. Ele necessrio
ao atual exerccio da medicina para atestar que voc est de acordo e
informado de todos os aspectos importantes da cirurgia como, por exemplo
procedimento cirrgico, tcnica cirrgica e as possveis complicaes.

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CIRURGIA BARITRICA
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BALO
INTRAGSTRICO
Em casos de pacientes com IMC acima de 50, o mdico cirurgio
poder solicitar ao paciente um emagrecimento de pelo menos
10% do peso para que a cirurgia baritrica possa ser realizada com
mais segurana. Porm, em casos em que o tratamento clnico,
acompanhamento com nutricionista, psiclogo e educador fsico
no tenha resultado, o Balo Intragstrico ser indicado como
facilitador para atingir a perda de 10% do peso.

Este balo passado por endoscopia e posicionado


no estmago. Aps a colocao feito o enchimento
do balo com 500 a 800 ml de uma soluo salina
com contraste e corante. O balo preenche 50% do
estmago promovendo a diminuio do apetite e
aumento da saciedade do paciente.

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CIRURGIA BARITRICA
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PESO ANTES:
117KG Leucdia Giuntini
Sempre fui uma pessoa que lutei contra o peso, sofria com
preconceitos na escola e me achava horrorosa. Sempre quiz ser
magra para ser aceita entre os amigos e lgico encontrar o meu
grande amor.

Depois de vrias tentativas com nutricionistas, homeopatia e


regimes loucos, aps uma tentativa de suicdio aos 22 anos,
minha me me levou ao psiquiatra que diagnosticou em mim uma
compulso alimentar e comeou a me tratar com medicamentos
indicados para o controle.

Eu no conseguia me achar bonita,


nem com o peso ideal. Eu era insegura
e totalmente instvel.

Com a medicao e tratamento psicolgico fui conseguindo controlar o peso. De 96 kg cheguei aos to sonhados 60 kg. A primeira coisa
que fiz foi arrumar um namorado sa de casa e fui viver a to sonhada histria de amor.

Na poca eu no conseguia me achar bonita, nem com o peso ideal. Eu era insegura e totalmente instvel. A pessoa com quem fui viver
era extremamente ligado ao fsico e cobrava perfeio de mim o tempo todo, aos poucos fui me sentindo derrotada e larguei o tratamento,
voltando a recuperar todo peso perdido e l estava eu com meus 90 quilos novamente.

Depois de um ano separada, me encontrava sem foras e no conseguia


fazer dieta alguma e j com 117 Kg, sem conseguir andar direito, com
presso arterial descontrolada, enfrentando preconceitos no trabalho
e medo de perder o emprego, meu psicologo me indicou a procurar
um especialista e ver a possibilidadederecorrer a cirurgia baritrica.

No dia 27 de novembro de 2013 fiz a to esperada cirurgia e posso PESO DEPOIS:


dizer que hoje estou fortalecida, tenho ainda fraquezas e desafios
como qualquer outra pessoa normal, mais me sinto orgulhosa por
essa conquista. Por toda minha histria, hoje posso dizer que venci.
57KG

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4 CAPTULO
SOBRE
PLANOS
SADE E O SUS
Dicas e informaes jurdicas sobre os seus direitos de sade.
CIRURGIA BARITRICA
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DIREITO DOS CONSUMIDORES DE


PLANO DE SADE
A Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS define uma
lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de
Procedimentos e Eventos em Sade, que os planos de sade so
obrigados a oferecer conforme cada tipo de plano de sade -
ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrcia, referncia ou
odontolgico

Essa lista vlida para os planos contratados a partir de 02/01/1999.


vlida tambm para os planos contratados antes dessa data, mas
somente para aqueles que foram adaptados Lei dos Planos de
Sade. Antes de verificar se voc tem direito a um procedimento,
no deixe de checar qual o tipo de plano de sade voc tem.

Resumidamente, os planos de sade devem oferecer de forma


ilimitada consultas mdicas, internao hospitalar e em CTI,
incluindo sesses e/ou consultas por outros profissionais de sade
em nmero ilimitado, desde que solicitado pelo mdico assistente;
consultas/sesses com outros profissionais da sade (psiclogo,
terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, nutricionista), desde que
cumpridas as Diretrizes de Utilizao DUT, constantes no anexo
II da RN 338/2013.

Caso o consumidor tenha dvidas sobre a cobertura ou no de


determinado procedimento, ser necessrio consultar junto ao
plano sobre a cobertura ou buscar informaes na ANS.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

Sobre a carncia
dos planos de sade
Segundo a Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS, para
saber a partir de quanto tempo voc poder utilizar seu plano aps a
contratao, importante verificar os prazos de carncia (tempo de
espera para ser atendido em um determinado procedimento). Esse tipo
de informao dever ser encontrado por atendimento presencial ou
telefnico do seu plano de sade, ou ainda no seu contrato de adeso ao
plano.

No caso da cirurgia baritrica, via de regra, o prazo de carncia ser de 24


meses contados a partir da assinatura do contrato. J no caso de planos
empresariais com mais de 30 vidas, os beneficirios que aderirem em at
30 dias da assinatura do contrato estaro isentos de carncia e Cobertura
Parcial Temporria. Novos funcionrios ou dependentes tero 30 dias
de seu ingresso na pessoa jurdica contratante para aderir ao plano. Nos
planos por adeso, os beneficirios que aderirem at 30 dias tero iseno
de carncias, mas poder ser exigida Cobertura Parcial Temporria.

Contudo, a incidncia do prazo de carncia no absoluto. Isso


porque, em razo do quadro clnico especfico do paciente que
muitas vezes no pode esperar o prazo de carncia, existem vrias
decises judiciais com entendimento de que o referido prazo pode
no ser aplicado, com lastro nas leis vigentes aplicveis.

Assim, existindo relatrio mdico indicando a realizao com


urgncia da cirurgia baritrica, com os motivos que culminaram
no convencimento do mdico, a recusa do plano sob a
alegao de que o procedimento no pode ser realizado em
razo do prazo de carncia, frequentemente desconsiderada
pelos magistrados, sendo determinada a realizao da cirurgia,
ainda que o perodo de carncia no tenha terminado.

Esses entendimentos judiciais igualmente tm sido mantidos


mesmo no caso de preenchimento da ficha cadastral para
adeso ao plano de sade com dados errados, como estado de
sade, altura, peso, etc.

Contudo, no possvel generalizar. Cada caso dever ser


analisado de forma isolada.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

PERGUNTAS E
RESPOSTAS
Fiz todos os exames e laudos mais minha
cirurgia foi negada. E agora?
Nos termos da Resoluo Normativa n 319 da ANS, obrigatoriamente a negativa
de cobertura deve ser transmitida ao consumidor em linguagem clara, indicando
a clusula contratual ou o dispositivo legal que justifiquem o motivo da negativa,
em at 48 horas, por correspondncia ou por meio eletrnico, conforme escolha
do consumidor.

Com os exames, laudos e a negativa em mos procure um advogado


especializado em direito da sade.

Quais os documentos
necessrios para uma
ao judicial?
O documento indispensvel para ajuizar a ao o
laudo mdico que indique e justifique com clareza
a necessidade de realizao do procedimento
cirrgico negado. Tambm, a negativa por escrito
ou por meio eletrnico com as justificativas
para no realizar o procedimento, bem como
os documentos que comprovem o pagamento
das mensalidades e a existncia de vnculo
contratual com o plano de sade.

Alm desses documentos, podero ser necessrios


novos laudos de outros especialistas mdicos, a
depender da situao de cada caso. O seu advogado
te passar todas as informaes.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

O processo judicial pode


tornar o meu relacionamento
com o plano de sade mais difcil?
Meu plano de sade ser cancelado?
No, o plano de sade no pode excluir os seus conveniados. Se isso acontecer, ele pode ser processado por danos morais.
Todos os procedimentos para a sua cirurgia dever ser com a mesma qualidade de uma particular.

Cirurgias plsticas reparadoras.


Qual o meu direito?
Sob a alegao de que o procedimento para retirada do excesso de pele
configura tratamento esttico, operadoras de planos de sade normalmente
no autorizam a cobertura da cirurgia plstica.

importante ressaltar que a ANS entende que os planos de sade so


obrigados a realizar apenas a cirurgia reparadora para correo de abdmen
em avental, por ser a nica cirurgia reparadora (ps-baritrica) existente em seu
rol de procedimentos.

Contudo, a jurisprudncia brasileira tem o entendimento de que a cirurgia


plstica, para retirada do excesso de pele posterior ao procedimento
baritrico, constitui etapa do tratamento da obesidade mrbida e tem
carter reparador.

Em resumo, direito do paciente que realizou a cirurgia baritrica


obter do plano de sade contratado a cobertura para realizao de
todas as cirurgias plsticas reparadoras necessrias para retirada de
excesso de pele, nos termos da solicitao mdica.

Caso voc tenha seu pedido negado indevidamente, deve reunir os
documentos (pedido mdico, relatrios, negativa do plano de sade,
comprovantes de pagamento de mensalidades etc.) e procurar um
advogado especialista em planos de sade para ingressar com uma
medida judicial contra o convnio.

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5 CAPTULO
PREPARAO PARA O
DIA DA CIRURGIA
At o dia da cirurgia, voc pode utilizar as dicas
desse captulo para voc se organizar e se
preparar para sua internao.
CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

TENSO
Pensamentos confusos,
medo, momentos de
reflexes, sensibilidade
PR-CIRURGIA
emocional e euforia so Antes de tudo, estar preparado mentalmente o primeiro passo.
Queremos agora alertar voc sobre uma srie de sentimentos
absolutamente normais (medo, ansiedade, angstia, expectativa) que poder surgir durante
nesse perodo. a espera do dia da cirurgia. Isso normal e, sabendo que isso
pode acontecer, ajudar voc identificar e tomar providncias caso
necessrio.

Nas suas sesses com o psiclogo, provavelmente voc foi


submetido a avaliao para identificar o seu quadro de ansiedade
e compulsividade e isso poder estar registrado no seu laudo
psicolgico. Caso haja necessidade, seu mdico poder receitar
uma medicao adequada.

Pensamentos confusos, medo, momentos de reflexes,


sensibilidade emocional e euforia absolutamente normal
nesse perodo. comum pacientes desistirem da cirurgia. Ns
chamamos isso de fase da negao.

Se a vontade de desistir persistir por alguns dias, pea ajuda ao seu


psiclogo e ele tomar todas as providncias para que esse quadro
seja revertido.

Fique em alerta se essa mistura de sentimentos te causar desejo


de comer toda hora. Caso o seu mdico tenha solicitado uma
perda de peso para a liberao da cirurgia, voc estar correndo o
risco de no cumprir a meta e sua cirurgia poder ser remarcada.

Indicamos que nesse perodo, voc tente ao mximo viver outras


coisas. No foque apenas na cirurgia. Leia um bom livro, assista
filmes, converse com as pessoas sobre outros assuntos. Isso pode
ajudar amenizar essa carga de sentimentos.

Observe nessas informaes, e veja o quanto o trabalho com


o psiclogo importante. No seu pr operatrio se dedique
ao mximo nas sesses. Um paciente psicologicamente bem
preparado tem maiores chances de um tratamento com
excelentes resultados.

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QUAIS SERO
MEUS GASTOS?
Durante as consultas com a equipe multidisciplinar, alguns
profissionais podero solicitar alguns materiais para uso durante o
tratamento.
Enfermeiro
Mesmo que alguns profissionais tenham condutas diferentes,
resolvemos adiantar algumas informaes para que voc possa Soro fisiolgico
desde j esteja ciente de possveis gastos. Veja. Gases,
Algodo
Esparadrapo,
Mdico Sabonete antissptico

Protetor estomacal
Antianmico Fisioterapeuta
Vitamina B12
Anticoagulante Exercitador respiratrio
Anti-refluxo gstrico
Aliviador para sintomas associados com a reteno dos gases.
Analgsico para dores
Anti-constipao intestinal
Cinta*
Meia de compresso EXERCITADOR
RESPIRATRIO
* O uso obrigatrio da cinta somente se o procedimento cirrgico for a
laparotomia Tambm conhecida como cirurgia aberta um aparelho porttil de fcil manuseio,
e seu uso solicitado geralmente pelo
fisioterapeuta.
Nutricionista
O objetivo do seu uso utilizar para
Polivitamnicos exerccios respiratrios, para fortalecimento
Poliminerais pulmonar e tambm para inspiraes
Whey Protein Hidrolisado profundas e sustentadas o que possibilita
Glutamina a insuflao dos pulmes, desenvolvendo
Isotnicos volumes e capacidades pulmonares.

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O QUE LEVAR
E O QUE NO LEVAR
PARA O HOSPITAL
Para ter uma estadia no hospital mais tranquila,
leve materiais para higiene pessoal, como
sabonete, pasta de dente, toalha de rosto e de
banho. Leve tambm camisolas ou pijamas com
a frente aberta para facilitar os procedimentos de
curativos ou exames no abdmen. Tambm leve
peas ntimas bem confortveis.

No esquea de levar os materiais e remdios


que foram solicitados pelo cirurgio e o
fisioterapeuta.

Para evitar a possibilidade de perda ou roubo,


evite levar artigos pessoais de valor, como
por exemplo, cordes, anis, brincos, relgios,
carteiras e etc..

MULHER
No esquea de levar absorventes. Devido a
tenso pr-cirurgia, a menstruao pode ocorrer.

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O DIA DA
DA CIRURGIA Indo para o
centro cirrgico
Nesse momento no esteja utilizando anis,
Internao pr-cirurgia culos, lentes de contato, prtese dentria ou
aparelhos de surdez. Assim que voc estiver
Procure chegar no hospital antes mesmo do horrio no centro cirrgico o anestesista j iniciar os
planejado pelo mdico. Ele poder solicitar sua internao procedimentos para a cirurgia.
at 24 horas antes da cirurgia. No esquea de levar
documentos pessoais.

No esteja utilizando creme hidratante, maquiagem ou


esmalte.

Seu mdico ir te orientar sobre o jejum necessrio para a


cirurgia, mas geralmente, nesse perodo de internao ser
necessrio que voc faa um jejum absoluto (sem gua).

Voc dever estar acompanhado no momento da


internao, onde algum ficar responsvel por voc.
Tambm dever se informar da conduta do hospital.
Independente de enfermaria ou quarto, geralmente os
hospitais permitem um acompanhante.

Durante a cirurgia
Sob efeito de anestesia geral voc dormir e no lembrar de mais
nada. Durante todo o procedimento cirrgico o mdico anestesista
estar ao seu lado para intervir caso necessrio.

A cirurgia poder demorar de 2 a 3 horas e voc s acordar na sala


de recuperao ao qual permanecer por no mximo 2 horas. Se o
seu cirurgio optou em fazer o uso do dreno, voc o notar em sua
barriga. Ele dever ser retirado nos prximos dias.

Alguns mdicos podero optar por internao ps-cirrgica na UTI


por 24 horas.

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Internao ps cirurgia
J nas primeiras horas em que voc estiver no
quarto, procure se mover e andar quando
solicitado. Tossir, respirar profundamente
e fazer o uso do exercitador respiratrio
importante para evitar complicaes
como a embolia, pneumonia e
trombose. Esse processo pode e
deve ser acompanhado por um
fisioterapeuta.

Para evitar dores e infeces o


mdico receitar uma medicao
que ser ministrado pela enfermeira.

Ainda no quarto, sua primeira


ingesto de alimento dever
acontecer no dia seguinte cirurgia.
Ser uma dieta lquida e em pouca
quantidade. A equipe mdica passar
todas orientaes.

Liberao mdica
Nos prximos 2 5 dias, se voc
estiver se sentindo bem, o mdico
dever autorizar a sua volta pra casa.

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CIRURGIA BARITRICA
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Adriana Barbosa
Oliveira Guadra
A pior de todas essas coisas eram
as piadinhas, o preconceito. Isso PESO ANTES:
sim doa na alma.
109KG
Tenho 33 anos, moro em Serra Esprito Santo, tenho quatro anos e sete
meses de cirurgia baritrica .

Desde pequena sempre tive sobrepeso mais nunca tinha passado de


85 kilos. No ano de 2008 tive um distrbio emocional e engordei 23
kilos, aps isso foram varias tentativas de emagrecimento sem sucesso.
Cheguei a pesar 109 com 1,58 de altura sofrendo com dores nas
pernas, ps coluna, dificuldade para caminhar, falar, respirar e abotoar
a prpria sandlia. Tarefas simples do dia a dia foram ficando quase que
impossveis de executar, mas, a pior de todas as coisas eram as piadinhas,
o preconceito, isso sim doa na alma.

PESO DEPOIS:
Em maio de 2010 decidi engravidar, mas por causa da obesidade,

51KG se passaram nove meses e eu no consegui. Foi a ento que


decidi fazer a cirurgia.

Marquei minha consulta com o cirurgio Dr. Gustavo


Peixoto e um ms depois j estava com todos os exames
prontos, faltando apenas terminar as sesses com a
psicloga e fisioterapeuta. No dia 14 de julho de 2011 eu
nasci de novo.

Todo esse resultado devo primeiramente Deus e ao Dr.


Gustavo, mas sem a minha f, fora de vontade e foco,
nada seria possvel.

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6 CAPTULO
CUIDADOS
APS A CIRURGIA
J em casa, mesmo que esteja se sentindo bem,
necessrio que voc se mantenha disciplinado
tomando os devidos cuidados.
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INFORMAES
IMPORTANTES
Gases, Dores e Febre
Caso esteja sentindo dor abdominal, pode ser apenas gases. Mas em caso de febre, voc precisar entrar em contato com
seu cirurgio ou enfermeiro imediatamente, pois, a febre sinal de que algo no seu organismo est errado.

Muitos pacientes tem receio de procurar a equipe mdica quando no esto se sentindo bem. Isso errado e agindo assim.
caso haja alguma complicao da cirurgia, voc estar colaborando para o agravamento.

papel da equipe multidisciplinar zelar pela sua sade at sua total recuperao.

Dieta Faa caminhadas


Nos prximos 10 a 20 dias, dependendo da Mantenha-se exercitando mas no exagere.
conduta do seu mdico voc estar fazendo Ande sempre que puder e no fique sentado
ingesto apenas de lquidos. Voc precisar seguir
ou deitado por longos perodos. Muito
exatamente como foi orientado pela nutricionista,
mesmo que em algum momento voc no
cuidado ao subir escadas, suba s se for
consiga nem mesmo ver o copinho na sua realmente necessrio. Evite carregar pesos e
frente. importante permanecer se alimentando crianas de colo.
corretamente para evitar uma desidratao.

No tente fazer ingesto de alimentos slidos


em nenhuma hiptese, ou causar dano a cirurgia
e consequentemente ter complicaes que
podero colocar at mesmo a sua vida em risco.

Beber gua tambm necessrio para evitar


problemas renais, observe a cor da sua urina, caso
esteja muito amarela ou de cor escura, aumente a
ingesto de lquidos conforme orientao. Tente
manter sua urina em um tom de amarelo bem
clarinho.

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CIRURGIA BARITRICA
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Cuidado com os curativos


Lave as incises com gua corrente e sabonete e depois seque muito bem.
Procure fazer os curativos sempre aps o banho.

Digesto e defecao
No se preocupe caso voc demore alguns dias sem ir ao banheiro.
absolutamente normal, afinal voc estar apenas ingerindo lquidos. Mas, se
demorar mais de uma semana, entre em contato com o mdico.

Medicao
A medicao que o seu mdico receitou
dever ser tomada nos horrios
corretos. Ela tem papel importante na
sua recuperao.

Retorno ao mdico
A maioria dos cirurgies pedem que voc retorne ao
consultrio aps a primeira semana. Ele te examinar para
saber se est tudo bem no seu processo de recuperao. Esse
tambm momento onde ser feito a retirada dos pontos.

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7 CAPTULO
PERGUNTAS FREQUENTES
APS A CIRURGIA
Perguntas e respostas referentes ao seu dia a
dia de uma vida normal ps-cirurgia.
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PERGUNTAS
FREQUENTES
Em quanto tempo posso voltar dirigir?
Em caso de cirurgia por vdeo, provavelmente voc estar apto entre 7 a 15
dias. J em casos de cirurgia aberta, entre 30 a 45 dias j ser possvel dirigir.

A liberao para dirigir pode variar de paciente para paciente no qual


avaliado se ele no est com dores ou fraco devido a dieta.

Posso tomar sol?


Sim. O sol fonte de vitamina D e necessrio para os pacientes
submetidos a cirurgia baritrica. Porm nos primeiros dias aps
a cirurgia, deve-se evitar sol diretamente no abdmen. O banho
em piscina ou mar durante os primeiros 30 dias tambm no
indicado.

Quando posso voltar ao trabalho?


Vai depender muito da sua atividade profissional. Se seu trabalho
no requer muito esforo fsico e caminhadas longas, em 15 dias
voc j pode voltar ao trabalho. Caso voc tenha se submetido
cirurgia aberta, pode variar de 30 a 60 dias at que voc esteja com
uma boa recuperao.

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CIRURGIA BARITRICA
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Quando voltar para academia?


Os exerccios fsicos em academia podero ser liberados pelo seu
cirurgio em volta de 30 a 40 dias na cirurgia por vdeo.

Na cirurgia aberta ser entre 60 a 90 dias. Porm, voc precisar de um


acompanhamento profissional ao qual estar atento as suas limitaes.

Em quanto tempo
j posso ter relaes sexuais?
As atividades sexuais podem voltar habitualmente aps os 30 dias
da cirurgia por vdeo e 60 dias na cirurgia aberta, mas ficar na
dependncia do bem-estar do paciente.

verdade que
eu terei hrnia interna?
Apesar de um ndice baixo, as hrnias podem aparecer.

Com a perda de gordura abdominal as alas intestinais ficam mais soltas


devido aos espaos que vo se criando. Isso facilita a formao das
hrnias.

A maior parte dos cirurgies baritricos j fazem o fechamento desses


espaos durante a cirurgia baritrica para dificultar a ocorrncia.

Os sintomas podem no ser muito significativos, porm pode ocorrer


dor abdominal intensa, nuseas e vmitos.

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Quando poderei engravidar? Meu filho pode


ter algum problema de sade?
A indicao da gravidez normalmente aps os 12 meses da cirurgia.
O seu beb ser normalmente saudvel.

Em caso de gravidez antes deste perodo, s preocupante


se a paciente no tiver chegado na sua estabilizao do
peso. Nesse caso, ser necessrio o acompanhamento com
equipe multidisciplinar e dever ter reposio completa de
vitaminas inclusive com doses elevadas. Felizmente o seu
beb pouco prejudicado uma vez que boa parte da
vitamina e nutrientes destinado a ele.

verdade que
anticoncepcionais
perdem o efeito?
No perde o efeito. Em caso de pacientes que
se submeteram a tcnica bypass, pode ocorrer
uma menor absoro pelo organismo.

Estudos indicam que a mulher submetida a cirurgia


baritrica tem aumento da sua fertilidade. Por isso
necessrio que o mtodo escolhido seja
usado corretamente para evitar falhas.

O uso de anticoncepcionais que suspendem totalmente a


menstruao ainda recomendando para evitar a anemia.

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CIRURGIA BARITRICA
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Porque ando irritado e esquecido?


Como j sabemos, a pessoa submetida cirurgia baritrica tem menor absoro
de nutrientes. Por isso, alguns pacientes que no fazem a suplementao correta
da vitamina B12 podem apresentar irritabilidade, esquecimento e outros sintomas
como o de vontade de se isolar.

necessrio que voc esteja atento, caso contrrio poder ter um diagnstico
errado de depresso.

Porque alguns operados


retiram a vescula?
Pedras na vescula um mal que atinge 20% da populao
brasileira. Em pacientes baritricos caso seja identificado
algum problema, a retirada da vescula poder acontecer
durante o mesmo procedimento da cirurgia baritrica.

Se o problema s ocorrer aps a reduo do estmago,


ento ser necessrio uma nova cirurgia para a retirada da
vescula.

Os sintomas de pedra da vescula podem ser:

Dor abdominal no lado direito do abdmen ou no


estmago, geralmente tipo clica.
Nuseas - (enjoos) e vmitos.
Desconforto abdominal.
Amarelo - (ictercia).

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CIRURGIA BARITRICA
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Carteirinha do Paciente
Solicite a carteirinha de paciente ao seu cirurgio. Com ela voc
poder ter alguns benefcios, como por exemplo a segurana ao
dar entrada em algum hospital uma vez que ela possui todas as
informaes da sua cirurgia. Voc tambm poder tomar as vacinas
anuais indicadas para o paciente baritrico.

Outro benefcio que alguns estabelecimentos como pizzarias e


restaurantes com comida rodzio, aceitam essa carteirinha de
operado para descontos de 10% at 50% nas refeies.

No Senado tramita a lei n 41 de 2014 que determina que o paciente


submetido a procedimento cirrgico baritrico receba documento
de identificao com dados pessoais e da cirurgia para uso em todo
o territrio nacional.

CARTEIRINHA DO PACIENTE

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CIRURGIA BARITRICA
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Fernando Gomes
PESO ANTES:
Me comprometi comigo mesmo e
decidi seguir hbitos saudveis.
115KG
Tenho 22 anos, moro em Recife-PE, tenho trs anos e nove dias
em que tomei a melhor deciso da minha vida, pois a cirurgia
baritrica ajudou a salv-la.

Chegou um tempo em que eu precisava perder peso


rapidamente. Minha sade j estava comprometida por um mix
de problemas ocasionado pela obesidade. Sentia muitas dores,
minhas taxas sanguneas estavam alteradas e tinha presso arterial
alta. O sedentarismo e indisposio s agravava minha situao.

Me comprometi comigo mesmo e decidi seguir hbitos


saudveis. Mesmo sendo difcil, fiz uma reeducao alimentar,
evolui psicologicamente e hoje me mantenho no peso ideal
comemorando 3 anos de cirurgia.

Hoje vivo muito feliz por ter uma nova qualidade de vida.

PESO DEPOIS:
68KG

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8 CAPTULO
ALIMENTAO E
EMAGRECIMENTONesse captulo abordaremos em detalhes, a
importncia da reeducao alimentar e os cuidados na
alimentao que voc deve ter aps a cirurgia.
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REEDUCAO
ALIMENTAR
Cuidar da alimentao nunca foi um dever s do paciente baritrico. Por toda
nossa vida, desde do tempo em que ramos crianas, os nossos pais sempre nos
alertava sobre nossa alimentao. Comer verduras, legumes, frutas, evitar excesso
de acar, mastigar bem e no beber lquidos enquanto come, so informaes que
provavelmente voc aprendeu desde criana. A cirrgia baritrica sua segunda chance
de aprender e colocar em prtica todas essas e outras informaes que voc aprender a
partir de agora para pontecializar os resultados da cirurgia.

Muitas pessoas tm dvidas sobre a alimentao aps a cirurgia baritrica e acabam


por muitas vezes acreditando em qualquer coisa que dizem por a. Uma das mentiras
principais, que o paciente baritrico ter uma alimentao difcil, com muitas
restries e problemas pelo resto da vida. Na verdade os problemas que podem
surgir so mnimos e possveis de serem evitados.

As maiorias dos pacientes que levam a srio as informaes e orientaes dos


profissionais que fizerem seu acompanhamento, levam uma vida totalmente
normal aps a recuperao total do ps-operatrio.

A reeducao alimentar um processo crucial para o tratamento. Os cuidados


nutricionais garante ao paciente uma boa recuperao e tambm a manuteno do
seu peso pelo resto da vida.

Antes de continuar, queremos que voc saiba que, as informaes desse captulo no
so mais importantes que as informaes dos profissionais de sua equipe multidisciplinar.
Cada paciente avaliado individualmente e tem o seu tratamento definido para obter os
melhores resultados de acordo com a sua situao e tcnica utilizada na cirurgia.

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FASES DA DIETA
APS A CIRURGIA
INTOLERNCIA A ALIMENTOS
O ps-operatrio, para qualquer tcnica aplicada tem 4 fases que pode Pacientes com alguma
no total variar um tempo de 8 a 10 semanas. So elas: Dieta lquida, intolerncia de alimento (por
dieta pastosa, dieta branda e dieta slida. Cada fase necessria e exemplo lactose) dever exclu-la
obrigatria para que no haja problemas e complicaes de sade. de todas as fases da dieta.

Dieta lquida
Nas primeiras 24 ou 48 horas aps a cirurgia, a dieta lquida
clara como chamamos, no dever conter acar e muito
valor calrico e deve ser ministrada em pequenos volumes,
cerca de 50ml, ingerindo lentamente em um intervalo de 15
em 15 minutos enquanto estiver acordado.

Alguns alimentos permitidos so: Suco de frutas no


cida, ch, isotnico, gua de coco e suplemento proteico
lquido.

J nos prximos dias, a dieta totalmente lquida poder durar


de 1 a 3 semanas e como falamos anteriormente talvez a
fase mais difcil do ps-operatrio.

Apesar de lquido, as pores podem ter mais textura e a


preparao da alimentao pode ser liquidificadas e coadas. O
consumo deve ser frequente e totalizar 2 litros por dia.

O consumo de gua tambm estar


liberado em pequenas quantidades.
Caso sinta muita sede a nossa dica
chupar pedrinhas de gelo.

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Dieta pastosa
Com um tempo em mdia de 10 a 20 dias, a dieta pastosa deve ser ministrada
em pequena quantidade e mesmo que no precise o paciente dever
treinar a mastigao e o tempo de refeio.

Os alimentos devem ter consistncia semelhante a de um pudim ou


pur. Nesta fase podem ser adicionados ovos mexidos moles, atum IMPORTANTE:
ralado sem gordura e queijos macios, tipo cottage e com baixo teor Nessa fase, a preferncia pelos
de gordura. Inclua tambm na sua dieta frutas e vegetais alimentos ricos em protenas e
que sejam bem macios e cozidos. a suplementao deve continuar
normalmente.
O consumo de gua pode se tornar mais difcil pela falta de espao
no seu novo estmago. Mas a nossa orientao que voc beba
pelo menos 2 litros de gua ou mais ao longo do dia. Isso evitar uma
desidratao ou outra complicao maior como pedra nos rins e infeco
urinria. Essa orientao voc poder seguir para as outras
fases da dieta e por toda a vida.

importante alertar que muitos pacientes


ao chegarem nessa fase se sentindo muito
bem, acham que podem abandonar as
orientaes do cirurgio e nutricionista,
e acaba se alimentando de forma errada.
Consequentemente trazem prejuzos
enormes para a recuperao da cirurgia
podendo colocar em risco a sua prpria vida.

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Dieta Branda
Nessa fase de transio para alimentos que exigem ainda mais da mastigao,
indicado uma refeio de pelo menos 200g a cada 2 ou 3 horas, a qual se deve
comer devagar e em pequenas quantidades.

Nos 6 primeiros meses voc estar


com restrio a frituras. Evite
enlatados, alimento industrializado e
tambm alimento com muito acar
ou sdio (sal). proibido tambm
refrigerantes e bebidas alcolicas.

Dieta Regular
Essa a fase em que o paciente praticamente estar sem restries
na sua alimentao, mas dever seguir sempre as orientaes dos
profissionais que o acompanham.

Nesse momento, voc estar seguro para escolher os seus alimentos


baseando-se nas informaes nutricionais, escolhendo alimentos ricos
em protenas, clcio, ferro e com vitaminas necessrias para a sua sade.

A insero de alimentos ricos em fibras agora far parte da sua dieta.


Coma pes e arroz integrais e alimentos folhosos, como brcolis,
couve, alface e frutas.

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INFORMAES
IMPORTANTES
Vou ter alguma restrio alimentar?
Mesmo sendo raro de acontecer, durante todo o ps-operatrio, voc deve observar se o consumo de algum alimento
teve reao inesperada no seu organismo. Pacientes que depois da cirurgia apresentam intolerncia a algum alimento
especifico, deve informar ao cirurgio e ao nutricionista, diminuindo ou at mesmo eliminando o consumo deste alimento.

Mastigao
A mastigao o primeiro passo para uma boa digesto e
alguns dos problemas digestivos mais comuns pode ser
causado por uma mastigao insuficiente do alimento. Entalos
Sonolncia, azia e m digesto o resultado de engolir
grandes pores ou pedaos de alimentos que faz o Comendo devagar, mastigando bem
estmago trabalhar com maior esforo. a alimentao e comendo em poucas
quantidades, voc no ter problemas, mas
A triturao feita pelos dentes, resultar em pedaos caso tenha algum entalo, no se desespere,
menores dos alimentos nos trazendo uma sensao de aguarde e respire devagar que logo o bolo
saciedade maior e mais rpida que resultar na ingesto alimentar ir descer.
de menor quantidade de alimentos. No indicamos tomar lquidos, pois voc
poder vomitar.
Siga todas as orientaes do seu fonoaudilogo.
Ele o profissional competente para fazer sua
reeducao mastigatria corretamente.

Dicas para uma mastigao adequada:


Coloque na boca uma quantidade de alimento que permita uma mastigao confortvel.
Mastigue o alimento at virar uma papa na boca.
Use a lngua para direcionar os alimentos de um lado para outro da boca para a pulverizao do alimento.
Coma devagar e com a boca fechada sentindo o alimento.
Largue os talheres e preste ateno no ato de mastigar.
Faa consultas peridicas ao dentistas de 6 em 6 meses para garantir a sade dos dentes.

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SNDROME DE
DUMPING
Dumping caracterizado pela passagem rpida de alimentos
do estmago para o intestino e poder causar um mal estar
como dor de cabea, taquicardia, tremor, nuseas, fraqueza
e at diarreia.

Esses sintomas podem aparecer logo aps a ingesto


de alimentos ou quando j se est em processo de
digesto, duas ou trs horas depois de comer.

A sndrome de dumping no uma doena, e sim


um resultado de uma alterao fsica da funo de
armazenamento do estmago. Esse o caso do
paciente baritrico, mas nem todos apresentam essa
sndrome.

Sabe-se que alimentos com alto ndice de acar ou


gordura contribuem para os sintomas, mas no h uma
regra ou lista de alimentos que pode causar dumping.
Por isso necessrio que caso ocorra com voc, saiba
identificar qual foi o alimento que voc ingeriu.

Descrito ainda pelos pacientes como uma sensao


horrvel. Ao sentir os sintomas voc dever
permanecer sentado ou deitado at melhorar. Um
tempo varivel de 10 a 30 minutos.

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A IMPORTNCIA DA
SUPLEMENTAO
Com a menor absoro de nutrientes aps a cirurgia, mesmo com uma
alimentao balanceada voc ainda estar sujeito a ter alguma deficincia de
vitaminas ou minerais no organismo, que pode resultar em uma imunidade
baixa facilitando o aparecimento de alguns problemas como por
exemplo gripes, infeces, viroses e reaes alrgicas.

indicado o acompanhamento das taxas de nutrientes do seu


organismo iniciamente de 6 em 6 meses e depois de ano em ano,
com exame laboratorial. As informaes sero importantes para
definir como ser feito a administrao da sua suplementao.
Seguindo uma conduta padro, o seu nutricionista ou mdico dever
receitar o uso de um polivitamnico e poliminerais j nos primeiros
dias seguintes a sua cirurgia.

Conhea agora os principais problemas decorrentes da falta de


nutrientes aps a cirurgia baritrica e como podemos evit-los.

Queda de cabelo
Acontece em 70% dos pacientes, normalmente aps os terceiro
ou quarto ms da cirurgia. considerado normal devido a grande
perda de peso e a baixa produo de nutrientes
responsveis pela sade capilar.

Para evitar a queda de cabelo recomendado a ingesto de


alimentos ricos em protenas e zinco e tambm suplementos
baseado em vitaminas do complexo B.

Voc tambm poder procurar tratamentos dermatolgicos


antes da cirurgia para evitar a queda do cabelo.

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Unhas quebradias
Consuma alimentos ricos em vitamina A, ferro e zinco para evitar unhas fracas e
quebradias. No mercado, existem suplementaes especificas. Caso necessrio,
consulte o nutricionista.

Anemia e fraqueza
A anemia detectada atravs de exame de sangue e tem como
sintomas a fadiga, palidez da pele e em casos mais srios a falta de ar.
Para prevenir e tratar a anemia, voc dever ingerir alimentos ricos em
ferro e suplementao complementar.

Para pacientes mulheres que ainda esto em idade reprodutiva, o


consumo de ferro ainda mais importante por causa da menstruao.

O consumo da suplementao de ferro


deve ser feito acompanhado de vitamina C,
resultando em mais benefcios, como a melhora
na flora intestinal e melhor absoro do mineral.

Perda de memria
e outros problemas
A falta da vitamina B12 ou tiamina pode ocasionar alguns problemas
como perda de memria, irritabilidade, falta de apetite e em alguns
casos o aumento dos batimentos cardacos.

Caso identifique esses sintomas, ou mesmo para preveni-los, voc


deve consumir alimentos e suplementos ricos em vitaminas do
complexo-B e magnsio, que trar uma maior absoro da tiamina,
melhorando as funes neurolgicas e do metabolismo.

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Mudana de paladar
Alguns pacientes relatam uma mudana em seu paladar para determinados alimentos,
mas ainda no h uma comprovao cientifica alm da falta de vitamina B12 e Zinco.

Funcionamento Intestinal
Alguns pacientes se queixam de intestino preso ou diarreias nos
primeiros dias aps a cirurgia. Quando isso acontece, o paciente
normalmente fica com medo e achando que algo deu errado na
cirurgia. Fique tranquilo se isso acontecer com voc.

Aps a cirurgia, se voc apresentar quadro de diarreia, ser pela


prpria reao do organismo adaptao do novo estmago
e tambm pela alimentao, uma vez que ela totalmente
lquida. Como no h ingesto de alimento slido, as fezes
pode no ter consistncia.

Se voc sentir que est com intestino preso, necessrio
que voc avalie se o seu consumo de gua est adequado.
A quantidade de alimentos que est ingerindo tambm
influncia para o bom funcionamento do intestino.

J de volta a dieta regular, voc pode seguir as seguintes


dicas para o bom funcionamento intestinal:

Beba no mnimo 2 litros de gua por dia.


Faa ao menos 5 refeies dirias.
Insira legumes e verduras no seu cardpio dirio.
Consuma leite desnatado, queijo branco e iogurte.
Arroz e feijo uma boa combinao diariamente.
Pratique alguma atividade fsica. Caminhar diariamente j uma boa
iniciativa.
Carne vermelha, peixe e frango tambm devero est no cardpio.
Use alho, cebolinha verde e cebola como tempero.
Frutas entre as refeies tambm uma tima escolha.

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METAS PARA
O EMAGRECIMENTO
provvel que desde o seu pr-operatrio, voc tenha definido as suas metas individuais de perda de peso. Informe as
suas expectativas ao cirurgio e equipe, mas lembre-se que a meta principal a ser cumprida ser definida por eles. Nem
sempre a perda de peso excessiva saudvel. Tenha conscincia disso desde o princpio e ento evitar frustraes.

Sobre o processo de emagrecimento


O processo de emagrecimento aps a cirurgia pode variar de acordo
com a tcnica utilizada. Mas a alimentao adequada aliada
a atividade fsica fundamental para que haja evoluo na
perda de peso que, dentro das metas definidas, o principal
indicador do sucesso do procedimento. A medida em que o
paciente com alguma comorbidade vai perdendo peso,
possvel identificar suas novas condies de sade.

Os primeiros 3 meses ser o perodo com maior perda de


peso. Normalmente o esperado :

1 Ms = 8 a 10% do peso inicial


2 Ms = 14 a 16% do peso inicial
3 Ms = 18 a 20% do peso inicial

Aps o terceiro ms, a perda de peso continuar gradual


at os 16 ou 18 ms, e deve chegar ao mximo de 30
a 40% do peso inicial. Caso contrrio, considerado que
houve uma perda insuficiente e juntamente com voc, a equipe
multidisciplinar investigar as causas.

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PAREI DE EMAGRECER
E AGORA?
Pode acontecer que em alguns momentos, antes de
completar os 18 meses da cirurgia, voc perceba que o seu
emagrecimento est mais devagar ou simplesmente voc
no consegue mais perder peso. Ns chamamos esse
perodo de Efeito Plat, que uma resposta normal do
organismo que est se adaptando cirurgia. Portanto,
no se desespere caso acontea com voc. Informe
ao seu cirurgio, nutricionista e educador fsico e
eles passaro novas orientaes para que o seu
emagrecimento volte acontecer.

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9 CAPTULO
COMPORTAMENTOS
E EMOES
Informaes das possveis alteraes emocinais e
mudana de comportamento aps a cirurgia.
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SADE MENTAL
E EMOCIONAL
A sade mental e emocional tem grande participao no processo
de recuperao ps-cirurgia. Ela poder influenciar at mesmo na
sua recuperao fsica. Por isso, ns queremos trazer algumas
informaes importantes para voc.

Aps a cirurgia, encontramos diversas situaes que


mexem com as nossas emoes e sentimentos e, estar
consciente e apto a refletir sobre essa experincia
resultar em uma vida melhor.

Em nossa prtica clnica, muitas pessoas mostram


preocupao em fazer a cirurgia por conhecer
algum que passou pelo procedimento cirrgico
e apresentou posteriormente comportamento
no adequado como por exemplo, um quadro de
depresso ou o consumo excessivo de lcool.

Nesse captulo, apresentaremos


voc esclarecimentos sobre
esses e outros assuntos fazendo
com que voc compreenda quo
importante o acompanhamento
psicolgico aps a cirurgia.

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COMPULSO
ALIMENTAR
Esse transtorno caracterizado por consumo
de grandes quantidades de alimentos
em curto intervalo de tempo. O papel do
psiclogo identificar e auxiliar o paciente a
trabalhar esse transtorno para que evite mant-
lo aps a cirurgia.

Um estmago menor no far sumir em voc essa


compulso. E por isso existe uma grande preocupao da equipe
mdica. Uma vez que voc est limitado na quantidade de ingesto
de alimentos, o prazer de comer poder no ser como antes,
possibilitando que voc substitua essa compulso alimentar
por outra que te trar prazer. Esse processo, chamamos de
transferncia de compulso.

Transferncia de compulso
A transferncia de compulso pode acontecer gradativamente,
a medida que voc descobre prazer em novos hbitos que
antes com a obesidade era impossvel de manter. Algumas
outras compulses podem surgir como, por exemplo, a
compulso por jogos, tabagismo, compras, lcool ou sexo.

O psiclogo ir ajud-lo a identificar uma nova fonte de


prazer com opes mais saudveis, minimizando transtornos
emocionais e conflitos pessoais.

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IMAGEM
CORPORAL
A grande perda de peso em pouco tempo, trs uma mudana corporal significativa. O paciente que antes era obeso, pode
ter dificuldade de compreender esse novo corpo e suas novas medidas.

Podem acontecer duas situaes. O paciente pode se ver magro demais, ou pode no conseguir perceber o seu real
emagrecimento e continuar se achando obeso. Nesses casos ele pode continuar buscando um emagrecimento que j
aconteceu e perder muito peso possibilitando o aparecimento de doenas.

Aconselhamos que, junto sua equipe mdica


voc alinhe todas as suas expectativas aos
possveis resultados da cirurgia a curto, mdio
e longo prazo. Dessa forma, voc saber
lidar muito bem com as mudanas do seu
corpo. Na maioria das vezes os resultados
so gratificantes, outras vezes decepes. Os
efeitos colaterais da perda de peso (flacidez e
excesso de pele) podem deixar o seu corpo
com uma aparncia no esperada.

Acompanhe todas as
transformaes do seu corpo
com a sua equipe, isso pode
evitar frustraes e conflitos
psicolgicos.

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RELACIONAMENTO
AMOROSO E SEXUAL
O indivduo que foi obeso por toda uma vida, ou conviveu com a
obesidade por alguns anos, muitas vezes vem de um histrico
de preconceitos e limitaes. Medo, insegurana e vergonha
antes resultavam em relacionamentos fechados ou com
restrio para a vida amorosa e sexual.

Toda a mudana em sua nova vida exige que o seu


companheiro esteja disposto a se adaptar, caso
contrrio sua vida amorosa poder ser impactada.

O novo cardpio, o tempo das refeies, seus


novos interesses e novos hbito so exemplos de
situaes que o seu parceiro deve aceitar, mas nem
sempre to fcil assim.

O ato sexual poder se tornar mais fcil e com


melhor desempenho. Tambm haver em voc uma
melhora esttica considervel, podendo despertar
cimes no seu parceiro.

Sua melhora esttica ainda pode trazer novos olhares,


elogios e propostas de novos relacionamentos para
voc, resultando em uma melhora na sua autoestima e
autoconfiana. A sua resposta a essa nova situao pode variar
de acordo com o momento do seu relacionamento.

A verdade que essas mudanas podem mexer com voc e com


suas relaes. Se houver uma grande insatisfao ou desgaste com o
relacionamento atual, possvel que ele acabe.

Esteja sempre bem orientado e seguro para tomar as devidas decises


sobre essa parte to importante da sua vida.

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VIDA
SOCIAL
Em uma sociedade que valoriza a magreza, uma pessoa
obesa pode virar vtima de discriminao e sofrer com
comentrios e apelidos maldosos. Essa situao pode
desencadear sentimentos e emoes que podem
resultar no isolamento e na falta de interesse em
manter relaes com outras pessoas, limitando-se a
festas e encontros familiares.

Aps a cirurgia, a nova qualidade de vida
alcanada pela melhor mobilidade do
corpo resgatam na maioria dos pacientes a
autoconfiana para assumir novas rotinas dirias
e voltar a se inserir em novos ambientes.

Vale ressaltar que, o processo de socializao


pode influenciar totalmente em novos
comportamentos, hbitos e modo de vida.

Trabalhar, estudar, viajar, frequentar uma academia


e festas pode tornar-se mais prazeroso, mas
para que voc tenha uma vida social saudvel o
acompanhamento psicolgico ser essencial para
desenvolver outras reas importantes da sua vida,
como a autoafirmao, automotivao, autodomnio e
autoconhecimento.

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DEPENDNCIA
ALCOLICA E TABACO
Esperamos que, no processo de mudanas de hbito voc
tenha abandonado o lcool e o tabaco, mas, se isso no
aconteceu, a liberao do consumo deve ser autorizada
por sua equipe mdica.

Podemos citar inmeros males que o lcool e o tabaco


podem trazer para nossa sade, independente de ser uma
pessoa operada ou no. Voc que operou deve se atentar
tambm para algumas caractersticas que o consumo
dessas substncias podem influenciar psicologicamente.

A passagem do lcool no organismo do


operado rpida, e por isso, atinge em pouco
tempo as reas de estmulo cerebrais ligadas ao
prazer. Por consequncia, o vcio do alcoolismo
potencializado da forma mais intensa.

Assim importante observar o consumo e ser sincero com


voc mesmo sobre as quantidades. Se as pessoas do seu
convvio social alerta-lo que voc bebe ou fuma muito, no
ignore. Trabalhe essa comportamento com o seu psiclogo.

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DEPRESSO
E ANSIEDADE
Pessoas que passam pela cirurgia baritrica, podem se frustrar
profundamente quando ao emagrecer descobrem que a obesidade
no o nico problema da sua vida.

Aps a cirurgia, assumir um novo corpo e novas expectativas


depositadas nesse novo eu, superar o que passou e aceitar a nova
condio, pode ser assustador. Alguns pacientes podem evoluir
para um quadro depressivo ou de ansiedade.

No podemos afirmar que a cirurgia baritrica a responsvel pelo


surgimento dessas psicopatologias no paciente. Mas sabemos que
as inmeras mudanas em to pouco tempo podem contribuir para
uma serie de confuso. importante alertar que pacientes em casos
extremos de depresso podem apresentar o desejo de morrer.

Desde o pr-operatrio o acompanhamento psicolgico poder


identificar se o paciente tem uma pr-disposio em desenvolver um
quadro depressivo ou de ansiedade.

Podemos dizer que, a


maioria dos pacientes
apresentam um humor
normal ou melhorado
aps a cirurgia devido a
perda de peso.

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Nirlon Duarte
No se deixe abater voc quem PESO ANTES:
escreve a sua histria. voc que
decide se ou no capaz! 150KG
Eu comecei do nada. Fui caminhando sozinho pois de poucos eu tinha o
apoio e de muitos eu tinha o descrdito.

Sem saber se era possvel eu escolhi fazer a cirurgia sem duvidar. Enfrentei
coisas que poucos so capazes de encarar, ouvi crticas e muitas palavras de
desnimo. Eu no me importava com nada disso, eu queria fazer algo por
mim e nada que algum dissesse poderia me desmotivar.

No foi fcil, eram a maioria os momentos dificeis. O caminho foi longo,


rduo e pesado, em muitos momentos eu pensei em desistir. Nessas
horas buscava qualquer motivo para me manter motivado, principalmente
lembrando das pessoas que queriam me ver cair. Nessa jornada muita gente
entrou e saiu da minha vida me fazendo perder o foco. Eu errei, vacilei, ca,
levantei, mas no parei.

Quando voc se torna capaz de qualquer coisa para realizar os seus sonhos, pessoas se
incomodam, se ferem e se ofendem, mas voc no pode parar at que alcance
seus objetivos. Infelizmente muitas escolhas e renncias temos que fazer pelo
caminho.

to fcil a gente ver onde as pessoas chegaram sem mensurar o


esforo que elas tiveram pra estarem ali. No mesmo?

Milagre? No, no esse o caso! Sorte? Pode ajudar um pouco.


Na busca pelo seu sonho a sabedoria e inteligncia far voc se
destacar dos demais. Isso foi o que eu aprendi.

Pra ser diferente tem que agir diferente. Eu aprendi que as crticas
nunca vo parar, no importa onde voc chegar. Se quer fazer algo
por voc, comece a se preparar desde j.

Eu quero mostrar aqui que toda histria tem um comeo, um meio,


mas nem sempre tem um fim! Sou algum que saiu de um extremo ao
outro, sem ter nada de especial, sem ter dinheiro e sem ser diferente de
PESO DEPOIS: qualquer um. Ento no se deixe abater voc quem escreve a sua histria!.

85KG voc que decide se ou no capaz!

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10 CAPTULO
ATIVIDADES
FSICAS
O exerccio fsico essencial para o sucesso da
cirurgia e as informaes a seguir so importantes
para potencializar seu emagrecimento e
manuteno do peso.
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BENEFCIOS
PARA O OPERADO
A atividade fsica indicada para os pacientes baritricos, com o propsito
de potencializar a perda de peso, preservar ou fazer ganhar massa
muscular magra e tambm evitar complicaes de sade. Mas alm
desses, h outros benefcios em manter uma rotina de exerccios. O
aumento do metabolismo, minimizao da ansiedade e depresso,
aumento de fora fsica e firmeza da pele.

Matenha o foco
At chegar ao peso que garante maior facilidade em praticar os
exerccios fsicos, normal que possa existir momentos de desnimos
pela dificuldade ou vergonha de pratic-los. Siga firme com o foco
nos seus objetivos. Logo os resultados aparecem e voc se sentir
motivado.

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EXERCCIOS NAS
PRIMEIRAS SEMANAS
Nas primeiras semanas voc dever praticar caminhadas de 15 minutos
pelo menos 4 vezes por dia. Essa atividade tem como intuito resguardar
seu organismo de possveis complicaes decorrentes da cirurgia.

!
EXERCCIOS
ABDOMINAIS ESTO
PROIBIDOS AT A
LIBERAO MDICA.

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CIRURGIA BARITRICA
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EXERCCIOS APS
O PRIMEIRO MS
Aps avaliar o seu quadro clnico, o cirurgio poder liberar exerccios fsicos em academia. prefervel antes de tudo,
uma avaliao fsica completa para que o educador fsico possa indicar a intensidade, frequncia e tipos de exerccios que
melhor se aplicam a sua situao.

Conhea as atividades mais indicadas:

Musculao
Fundamental para o tratamento de fora e
ganho de massa muscular.

Atividade aerbica
Ajuda na perda da gordura corporal e melhora
o sistema cardiovascular.

Hidroginstica
indicado pela facilidade de execuo e
por proporcionar ao paciente segurana e a
sensao de diminuio do peso corporal.

liberado assim que as incises da cirurgia


estiverem totalmente cicatrizadas.

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Treinamento de fora
Voc deve priorizar o treinamento de fora, para evitar que o emagrecimento decorrente de cirurgia faa voc perder
tambm um alto percentual de massa muscular. O treino de fora tambm resultar em mais mobilidade articular
proporcionando uma melhora nas atividades no cotidiano, tornando-as mais funcionais e fceis de serem executadas.

Treinamento cardiovascular
Conhea alguns dos benefcios do exerccio cardiovascular:

Diminui a presso arterial


Fortalece o sistema respiratrio.
Fortalece sua imunidade.
Aumenta a endorfina Hormnio da Felicidade.
Melhora o metabolismo.
Previne o colesterol alto.
Diminui o stress.
Previne doenas crdicas e vasculares.
Previne o cncer.

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11 CAPTULO
A RECIDIVA
DE PESO
Saiba mais sobre a causa e tratamentos para a
recidiva de peso (reganho) em pacientes baritricos.
CIRURGIA BARITRICA
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PORQUE ALGUMAS PESSOAS


VOLTAM ENGORDAR?
A primeira informao que voc deve ter sobre o recidivo do peso, que aps a estabilizao do peso que ocorre a partir
do 18 ms, qualquer paciente estar sujeito a voltar engordar. Entre o intervalo do 2 e 4 ano, normal e aceitvel que o
paciente volte a ganhar de 10 a 15% do peso inicial.

Se a recidiva de peso for acima dos 15%, pode ser que a passagem da comida que liga o estmago ao intestino
(Anastomose) esteja dilatada. .

No est descartado tambm o mal comportamento do paciente que insiste em no adquirir os hbitos saudveis que
foram indicados pelos profissionais durante o tratamento.

Perfil do paciente
com a recidiva de peso.
Os pacientes que permanecem com comportamentos
errados em relao a alimentao pode ter maior chance de
voltar engordar.

Normalmente esses pacientes preferem alimentos prticos,


que maioria dos casos tem valores calricos elevados.
Comer rpido e ter mastigao errada so caractersticas
encontradas nesse paciente.

O comportamento de beliscar e ingerir bebidas alcolicas


tambm pode causar o reganho de peso.

Pacientes com algum quadro de ansiedade ou depresso


podem encontrar na alimentao sua nica fonte de
recompensa e compensao para frustraes, acabam ento
optando por alimentos saborosos em consumo de grande
quantidade.

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CIRURGIA BARITRICA
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Tive uma recidiva de peso e


estou com medo. O que devo fazer?
A primeira coisa a se fazer no se desesperar. Faa uma anlise e veja se at aqui voc levou
a srio sua alimentao e a prtica de hbitos saudveis. Se houve deslizes, tente praticar
novamente tudo aquilo que voc aprendeu durante o tratamento.

Aconselhamos que voc procure seu


cirurgio, nutricionista e psiclogo para
juntos estabelecer novas metas. Caso
no puder ser atendido pelos mesmos
profissionais, procure outros, mas
no deixe de ter o acompanhamento
multidisciplinar especializado. Essa
atitude ser de extrema importncia para
que voc no continue ganhando peso.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

Como evitar a recidiva de peso.


Evitar a recidiva do peso requer disciplina e fora de vontade.
Seguindo as dicas abaixo voc ter bons resultados.

Comparea as consultas com o seu cirurgio como combinado.

Tenha o acompanhamento de um nutricionista ele te ajudar Continuar o


sempre que precisar de novas metas.
acompanhamento
Continue as sesses com seu psiclogo at que todas as
nutricional e psicolgico
questes comportamentais e sentimentais relacionado a sua auto importante para evitar o
imagem e a alimentao sejam resolvidas. reganho de peso.
Mantenha-se ativo. Pratique exerccios de preferncia
com acompanhamento profissional. Alm de manter o
peso em dia voc estar mantendo seu corpo e mente
saudvel.

Tente registrar em fotos todo o seu processo de


emagrecimento. Separe fotos de rostos e de corpo
inteiro vestindo a mesma roupa. Isso ser uma
importante ferramenta de motivao para voc.

Faa a o acompanhamento do seu peso a cada


15 ou 20 dias e registre em aplicativos ou anote
em papel. Evite se pesar em balanas diferentes e
procure medir e fazer esse acompanhamento tambm
atravs do exame de bioimpedncia, que avalia em alta
preciso sua composio corporal.

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TRATAMENTOS PARA
A RECIDIVA DE PESO
O tratamento para a recidiva de peso requer uma avaliao geral da sade
do paciente e tambm uma anlise das questes fsicas, emocionais e
comportamentais. De acordo com a tcnica da cirurgia, poder se iniciar o
melhor tratamento. Veja as possibilidades.

Para pacientes submetidos


ao sleeve gstrico
Como primeira opo, sempre ser indicado uma reviso da dieta e a
prtica de exerccios fsicos. Porm dependendo da situao do paciente
estar em proposta a converso da Sleeve para o Bypass Gstrico. Essa
nova cirurgia trar ao paciente um resultado satisfatrio de perda de peso
e uma nova oportunidade para o tratamento da obesidade. Porm, s ser
realizada aps avaliao mdica.

Para pacientes submetidos


ao bypass gstrico
Assim como foi indicado para o Sleeve, a primeira opo tambm
a reviso da dieta e a prtica de exerccios fsicos. Mesmo sendo
raro, caso haja necessidade a possibilidade de reoperar ser analisada
criteriosamente pela equipe mdica.

Outra alternativa para pacientes submetidos ao bypass gstrico a


aplicao do Plasma de Argnio. Conhea mais sobre esse procedimento
no prximo captulo.

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12 CAPTULO
PLASMA DE
ARGNIO
Como nova alternativa para facilitar a perda do peso
adquirido aps a cirurgia baritrica, o plasma de
argnio um mtodo moderno j utilizado em todo
mundo e tambm no Brasil.
CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

SOBRE O
PROCEDIMENTO
O plasma de argnio um procedimento endoscpico de cauterizao para a reduo do dimetro da anastomose,
regio onde o alimento passa, que sai do estmago para o intestino. O resultado a reduo da fome do paciente que se
sentir saciado por mais tempo.

Ser necessrio de uma a trs sesses com intervalos de de seis a oito semanas de acordo com a avaliao do seu mdico.

O procedimento simples e seguro autorizado pela ANVISA e no h perigo de bitos.

Quando indicado?
indicado apenas para pacientes submetidos a tcnica bypass
gstrico que tiveram um reganho de peso acima de 10% do
peso mnimo alcanado depois da cirurgia baritrica.

No descartado a possibilidade de ser indicado para


pacientes que no engordaram mas que foram diagnosticados
via endoscopia com a anastomose dilatada acima do normal.

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CIRURGIA BARITRICA
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Existe contra-indicaes?
Para o realizar o No existem contraindicaes a no ser quando a
procedimento voc anastomose ou o anel j so justos.

precisar de sesses
com o psiclogo e Como o procedimento?
nutricionista.
Com durao mdia de 10 minutos o procedimento
realizado via endoscopia sob efeito de sedao leve que ser
feito por um mdico anestesiologista.

Precisa ficar internado?


No precisa de internao. O procedimento ambulatorial
e o paciente liberado em at 30 minutos aps o fim do
procedimento.

Vou sentir dor?


Cerca de 95% dos pacientes no sentem absolutamente nada
durante o procedimento, porm aps o fim total da sedao
o paciente poder sentir uma leve queimao na boca do
estmago ou uma sensao de gases.

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CIRURGIA BARITRICA
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Existe algum risco de


Exames de complicao?
endoscopia e sangue Pode acontecer um leve sangramento durante as sesses
so necessrios antes que normalmente para sozinho. Seguindo a dieta e as
do procedimento. orientaes do mdico e nutricionista, voc evitar outras
complicaes como por exemplo vmitos e lceras. Se
acontecer, procure o seu mdico e ele te pedir uma nova
endoscopia para iniciar seu tratamento.

Outra possibilidade de complicao uma cicatrizao mais


intensa causando um estreitamento maior da anastomose
e ento ser necessrio fazer uma dilatao. Isso ocorre em
Vou ter que pelo menos 5% dos pacientes.
mudar minha dieta?
Sim, a dieta necessria pr-procedimento e ps
para reduzir o desconforto aps as sesses e evitar as
complicaes j citadas.

Como a dieta?
Comea pela dieta lquida e vai progredindo para
pastosa, branda e slida. necessrio seguir todas as
orientaes para que no venha causar problemas
como por exemplo dor e entalos.

Caso voc esteja tomando medicao em


comprimidos eles devem ser triturados na fase lquida.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

Vou precisar de repouso?


Voc ser liberado para as atividades dirias j no prximo dia.
Atividades fsicas mais intensas sero liberadas em 2 ou 3 dias.

A perda de peso
gradual e pode chegar
a mais de 80% do peso
readquirido.

O peso voltar a se
estabilizar?
Ser necessrio um acompanhamento, pois, a
estabilizao do peso pode variar de acordo com
o paciente. Normalmente esse acompanhamento
multidisciplinar ser nos primeiros 6 meses no qual ser

Posso fazer o
procedimento denovo?
Novas sesses da aplicao do plasma de argnio poder ser feito caso
identificado a dilatao da anastomose.

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13 CAPTULO
CIRURGIAS PLSTICAS
REPARADORAS
CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

CONSEQUNCIAS DA
CIRURGIA BARITRICA
O resultado do emagrecimento ocasionado pela cirurgia baritrica, pode deixar como consequncia a flacidez e excesso
de pele no abdmen, braos, pernas e mamas do paciente. A aparncia poder ser comprometida e a higienizao pode se
tornar difcil. Nesses casos, a cirurgia plstica a opo mais eficaz para a correo desses problemas.

Nossa orientao, que o paciente procure a cirurgia plstica aps 1 ano da sua cirurgia baritrica ou ainda espere a
estabilizao do peso, que como vimos nos captulos anteriores, pode levar at 18 meses.

Em casos de mulheres, recomendamos que as cirurgias reparadoras do abdmen e seios sejam feitas aps a gravidez se
esse for os planos da paciente.

Para pacientes que precisam de cirurgias reparadoras em vrias reas do corpo,


aconselhamos que seja feito por etapas. O paciente baritrico pode apresentar
uma dificuldade de cicatrizao em virtude da m absoro de nutrientes.

As cirurgias reparadoras esto como ltima etapa do tratamento da


obesidade e ajuda devolver ao paciente ainda mais a qualidade de
vida e a autoestima.

Escolha do
cirurgio plstico
Chegado o momento de procurar as cirurgias
reparadoras, ns aconselhamos que procure um
cirurgio plstico especializado em obesidade.
Acesse novamente o site www.sbcbm.org.br e
encontre os cirurgies plsticos da sua cidade.

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CIRURGIA BARITRICA
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REPARADORAS PARA
EX-OBESOS
Logo adiante vamos apresentar resumidamente as cirurgias reparadoras mais procuradas pelos pacientes que fizeram a
cirurgia baritrica e precisaram de correes corporais. Lembramos que todas as cirurgias plsticas descritas, apresentam
melhores resultados aps os 6 primeiros meses e a avaliao final do resultado deve ser feito aps 1 ano.

Braos (Braquioplastia)
A braquioplastia a cirurgia para o tratamento de excesso
de pele nos braos aps a perda de peso excessiva. O
resultado final estar de acordo com a sua deciso pelos
tamanho da cicatriz.

Tipo de anestesia: Geral


Tempo de cirurgia: Aproximadamente 3 horas
Dores: Dor no intensa que pode ser controlada
com analgsicos
Cicatriz: Transversa ao brao visvel apenas
com os braos levantados.

Coxas (Lifting de Coxas)


O lifting de coxas a cirurgia para a correo do
excesso de pele nas partes internas da coxa que
tambm ocorre devido a perda excessiva de peso.

Tipo de anestesia: Geral


Tempo de cirurgia: Tempo mnimo de 3 horas
Dores: Dor no intensa que pode ser controlada com
analgsicos
Cicatriz: Transversa na parte interna das coxas sendo difcil de
serem vistas.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

Abdmen (Abdominoplastia)
Tem como objetivo retirar o excesso de pele e gordura localizadas no abdmen, e tambm proporcionar a recuperao
da firmeza dos msculos da regio abdominal. O resultado uma barriga mais lisa e tonificada. Em casos de pacientes com
estrias, a cirurgia ainda consegue remove-las atravs da remoo do excesso de pele.

Tipo de anestesia: Geral ou Bloqueio Espinhal (raquianestesia ou peridural)


Tempo de cirurgia: Tempo mnimo de 3 horas ou mais caso seja associada lipoaspirao para uma melhora do
resultado.
Dores: O paciente poder sentir dor ao ficar em postura totalmente ereta. Esse desconforto pode ser amenizado com
uma atitude de leve flexo do abdmen , tanto para dormir como para andar. Em caso de muito incomodo, as dores
podem ser controladas com analgsicos.
Cicatriz: Vertical ou em formato de ncora planejadas para serem escondida pela roupa ntima.

Face (Ritidoplastia)
A ritidoplastia (cirurgia do rejuvenescimento facial ou Face-
lift) tem como objetivo recuperar o emagrecimento e
envelhecimento do rosto atravs do reposicionamento
das estruturas faciais retirando a flacidez ao qual d ao
paciente uma aparncia cansada.

Tipo de anestesia: Geral


Tempo de cirurgia: Tempo de 3 a 4 horas
Dores: Dor no intensa que pode ser controlada com
analgsicos
Cicatriz: As cicatrizes ficam no contorno das orelhas
e dentro do cabelo e na maioria das vezes tornar-se
imperceptvel

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CIRURGIA BARITRICA
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Pescoo (Cervicoplastia)
Para a correo da flacidez de pele e dos msculos do pescoo, que so muito acentuadas aps o emagrecimento severo,
normalmente deixando grandes papadas essa cirurgia ainda pode ser associada cirurgia de rejuvenescimento facial
chamado ritidoplastia.

Tipo de anestesia: Geral ou Local com sedao profunda


Tempo de cirurgia: 1 a 4 horas caso seja associada com a ritidoplastia
Dores: Dor no intensa que pode ser controlada com analgsicos
Cicatriz: As cicatrizes ficam no contorno das orelhas e embaixo do queixo, variando de incises puntiformes no caso da
lipoaspirao, a cicatrizes um pouco maiores quando h retirada de pele.

Glteos (Gluteoplastia)
A gluteoplastia uma das mais modernas cirurgias plsticas, e
permite corrigir assimetrias, aumentar o tamanho e volume,
corrigir a flacidez e melhorar a forma, os contornos e a
projeo dos glteos. Pode ser realizada de duas formas:
pela colocao de implantes de silicone ou pela enxertia de
gordura, retirada do prprio paciente.

Tipo de anestesia: Geral ou anestesia peridural


Tempo de cirurgia: Tempo mnimo de 2 horas
Dores: Dor no intensa que pode ser controlada com
analgsicos
Cicatriz: A lipoescultura tem cicatrizes de pequenas
incises menores que 0,5cm extremamente discretas. J a
cirurgia com prtese deixa uma cicatriz abaixo do bumbum
sendo quase imperceptvel.

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CIRURGIA BARITRICA
GUIA PARA O PR E PS OPERATRIO

Mama (Mamopexia)
indicada para restaurar a forma das mamas, principalmente nos casos em que a mama apresenta flacidez e posio
indesejada por parte da paciente. O procedimento pode tambm reduzir o tamanho de um ou mais seios para igualar o
tamanho dos dois.

Tipo de anestesia: Geral ou Geral associada a anestesia peridural


Tempo de cirurgia: Tempo mnimo de 3 a 4 horas
Dores: Dor no intensa que pode ser controlada com analgsicos
Cicatriz: O mdico e o paciente entraro em um acordo baseando-se nas condies da mama do paciente. As cicatrizes
podem ser ao redor da arola ou ao redor da mama em formato de um T invertido.

Mama (Mamoplastia Redutora)


A mamoplastia redutora indicada para pacientes que desejam melhorias
nas formas das mamas, reduzindo-a e suspendendo-a para uma posio
esteticamente agradvel. Um dos objetivos principais aliviar o peso das
mamas e conseguir uma harmonia entre o peso e a altura do paciente.

Tipo de anestesia: Geral


Tempo de cirurgia: Tempo de 3 a 5 horas
Dores: Quando existe, pode ser controlada com analgsicos
Cicatriz: As cicatrizes podem ser ao redor da arola ou ao redor
da mama em formato de um T investido.

Mama
(Mamoplastia de Aumento)
A mamoplastia de aumento indicada para pacientes que desejam
aumentar o volume das mamas. O paciente em acordo com o
cirurgio deve escolher a prtese na sua forma e tamanho respeitando
as curvas naturais do trax para chegar a um melhor resultado esttico.

Tipo de anestesia: Geral


Tempo de cirurgia: Tempo de 1 a 2 horas
Dores: Quando existe, pode ser controlada com analgsicos
Cicatriz: Dependendo da tcnica pode ser na axila, na arola ou abaixo da mama.

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CONSIDERAES
FINAIS
Ns que trabalhamos com o tratamento da obesidade, queremos desde
j parabeniz-lo por sua atitude de optar em mudar de vida atravs da
cirurgia baritrica.

Estamos felizes, pois acreditamos que todos ensinamentos deste


e-book contribuiram para que voc se tornasse um paciente preparado
e seguro para iniciar o pr-operatrio. Isso far toda a diferena em
todo o seu tratamento e na relao entre voc, a equipe mdica e at
seus familiares.

Ns profissionais nos dedicamos para que o seu tratamento seja eficaz.


Mas o sucesso da cirurgia s depende de voc!

Se voc familiar, esperamos que este contedo tenha contribudo


para a sua compreenso sobre o tratamento da obesidade atravs da
cirurgia baritrica e que voc possa ser uma pessoa colaborativa para o
tratamento do seu ente querido

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PROFISSIONAIS
COLABORADORES
Isabel Franco Dr. Antenor Couto
Fisioterapeuta - CREFITO 11.123.865-F Mdico Cirurgio - CRM-GO - 14613

Lidiane Victor Dr. Tiago Ferreira


Nutricionista - CRN - 1/8068 Mdico Cirurgio - CRM-GO - 13656

Cristina Aquino
Educador Fsico - CREF 4985-G

Karen Carolina
Nutricionista - CRN - 1/9724

Vincius Portilho
Fisioterapeuta - CREFITO 11.123.866-F Contatos:
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Angela Guerra
Fonoaudiloga - CRFA - 9617 www.guiabariatrica.com.br

Ricardo B. Ventre
Cirurgio Dentista - CRO 41160

Douglas Faquim
Advogado - OAB/MG 135.542

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