Módulo 7

Trazendo resultados
para o seu paciente
 Índice

- Passo a passo
- Saúde
- Questionário
- Roda da Vida
- Pilares
- Comportamento
- Estratégias
- Metas

- O que é; objetivo; para quem

- Motivos para aprender
- Tradicional X contemporâneo
- Presença
- Mindfulness
- FLOW
- Psicologia positiva
- Confiança e vínculo
- Como começar
- Consulta

- Novos conceitos
- Tecnologia em saúde
- Aplicativos
- Pomar
- Whatsapp
- Mídias
-
 PASSO A PASSO

1. Identifique em qual estágio de comportamento o

paciente se encontra
2. Identifique o grau de motivação
3. Entenda os hábitos
4. Crie uma atitude positiva
5. Organize a rotina
6. Crie metas

Física
(nutrição,
autocuidado,
biológico)
Mental (razões,
Mais conhecimento e
dimensões.. positividade)

Financeira
(prevenção e
não na
Saúde Emocional
(identificação e
manejo dos
doença) sentimentos)

Espiritual
Social (família,
(Estima, amor,
lazer, amizades)
confiança,
compaixão)
 QUESTIONÁRIO

Você está recebendo o básico?

Para estar em sintonia com o seu corpo e

mente é importante que não ter déficit de
sono, excesso de trabalho, e assim por diante.
• Que horas você costuma dormir e acordar?
Quantas horas de sono você dorme, em

média?
• Quantas horas por você trabalha, incluindo
em casa?
• Quantas vezes você se encontra com os
amigos?
• Você descreveria que a sua alimentação
habitual é caótica? (longos períodos sem
comer ou pular refeições ou fazer excessos
alimentares)
• Quantas vezes você fica ao ar livre (na rua)?
 IDENTIFICANDO OS
PRINCIPAIS
PROBLEMAS

• Insatisfação corporal
• Dorme pouco
• Poucas atividades prazerosas
• Não encontra com os amigos
• Exercício por obrigação
• Excesso de bebida alcoólica
• Ausência de prática espiritual
• Ausência de hobbies

“Você não precisa perder

peso para começar a
cuidar de você. Na
verdade o processo
ocorre de maneira
oposta” Judith Rodin
O que leva uma pessoa a mudar?
RODA DA VIDA
Assunto
 PRÉ- CONTEMPLAÇÃO

Eu não vou. Eu não posso. Não consigo.

O que fazer?

Não é hora de julgar, Não dar sermão sobre

como deveriam ser

Ter empatia, Aceitar as pessoas onde elas

estão,

Construir confiança e intimidade que serão

Pré - um catalisador para mudança
contempla
ção Ajudar a identificar as barreiras

Negação do problema.

Todos em pré contemplação precisam não

só de razões mas também de esperança
quanto às perspectivas de mudança, por
isso, a importância de um motivador
positivo.
 CONTEMPLAÇÃO

Eu poderia

“Eu sei que devo melhorar, mas está difícil.”

Reconhecem a necessidade de mudar, e

pensam na mudança.

Não estão prontos para entrar em ação.

Ambivalência em relação a mudança.

O que fazer?

Explorar nesta fase as melhores experiências

de mudança no passado
Contemp
lação Levantar as razões positivas para realizar um
determinado comportamento no futuro

Pontos fortes, valores e motivação intrínseca

para mudar.

Compartilhar informação e histórias

relacionadas a possibilidades e benefícios de
fazer mudança pode ser de grande
contribuição.

Sua ambivalência pode mantê‐los neste

estágio por anos

(“Contemplação Crônica”).
 PREPARAÇÃO

"Eu vou mudar".

Vê os contra, mas vê MAIS benefícios

Se sente mais seguro para mudar.

Elas sabem quais são suas motivações, quais as

suas barreiras e já têm algumas possíveis
soluções, portanto, estão prontas para
experimentar alguns comportamentos.

Prepa
ração O que fazer?

Já tenham grandes motivações, conheçam suas

barreiras e tenham possíveis soluções 🡪
desenhar ações.
 AÇÃO

"Eu faço".

Mesmo que não perfeitamente, mas está em

processo e alcançando suas metas, próximo a
100%.

Elas já iniciaram o processo de mudança.

O que fazer?

confiança é baixa-> apoiar o cliente na revisão da

Ação meta até que este se sinta confiante.

precisam ser inspirados 🡪 situações desafiadoras,

precisam explorar as situações e criar planos de
prevenção de recaídas.
 MANUTENÇÃO

"Eu ainda faço".

Se tornou automático, um hábito, e o cliente

não pensa mais nisso o tempo todo.

Mantêm o comportamento saudável há mais

de seis meses.

Manut
enção O que fazer?

Atenção para recaída na fase de manutenção.

 A MUDANÇA
NA FALA

• Quero reduzir o consumo de refri (desejo)

• Eu posso incluir mais verduras (habilidade)
• Há boas razões para parar de fazer dieta (razões)
• Eu realmente preciso mudar a minha
alimentação (necessidade)
• Eu vou incluir uma fruta (comprometimento)
• Estou pronto para ingerir mais água (prontidão)
 HÁBITOS

➔ Por que é difícil mudar hábito?

• Hábitos são inconscientes

• Precisamos estar preparados
• Não depende de força de
vontade
• A motivação é individual
• Depende do ambiente

Hábito é o comportamento que

determinada pessoa aprende e repete
sem pensar como deve executá-lo, é
geralmente inconsciente.

Estratégias para mudança de hábitos:

1. Questionamento instigante
2. Co responsabilização
3. Entrevista motivacional
4. Metas
5. Balanço decisório Uso de desafios
 ESTRATÉGIAS

1. Questionamento instigante

• O que você vai ganhar? E o que mais? E o que

mais?

• O QUE ACONTECEU?

• QUAL É A GRANDE LIÇÃO QUE VOCÊ PODE

EXTRAIR DESTE ACONTECIMENTO?

• QUANDO VC DECIDIU EMAGRECER?

• POR QUE ISTO É IMPORTANTE PARA VOCÊ?

• COMO você vai agir para assumir o controle da

situação?

2. Responsabilização

• Você está se comprometendo devidamente?

• Você está colaborando no processo?

• Você está se esforçando para dar as respostas

adequadamente?

• Como você pode se esforçar para melhorar o processo?

 ESTRATÉGIAS

3. Entrevista motivacional

• Técnica de aconselhamento em saúde

• Objetivo é trazer à tona as motivações intrínsecas
do paciente;
• Perguntas abertas direcionadas,
• Afirmações positivas que reforçam habilidades e
comportamento do indivíduo (AUTOEFICÁCIA)
• Desenvolver discrepâncias entre o
comportamento atual do paciente e seus
valores, objetivos e desejos
• Escutar sem julgamento e interrupção (EMPATIA)
• Resumir e refletir sobre informações.
LÂMINA
 METAS

Metas graduais e específicas

Aumenta a probabilidade de engajar na mudança

● Que mudanças eu
quero fazer?
● Quais são os motivos
para essa mudança?
● O que eu quero
alcançar com a Motivo
mudança
Específica
Tempo
Alcançável
Sustentável
 METAS

METAS NÃO SMART METAS SMART

Fazer mais exercícios Andar na esteira por 40

na academia. minutos com ritmo cardíaco
de no mínimo 70%, três
vezes essa semana.

Andar 5 vezes por 1. Vou andar 5 vezes por

semana, fazer pesos 2 semana por 30 minutos
vezes por semana, e às 6:30.
tomar a bebida proteica 2. Vou fazer musculação
uma vez por dia. na Segunda e Quarta,
antes do trabalho, por
40 m
Fazer supermercado Fazer uma lista de
para preparar lanches supermercado
mais saudáveis. Fazer compras no Sábado de
manhã,
Levar dois lanches saudáveis
para cada dia de trabalho
(fruta, iogurte, e barra de
cereais)

Diminuir refrigerante Vou tomar 8 copos de água

diet por dia. Comentários: Isso
me ajudará a reduzir meu
consumo de refrigerantes,
de 8 por dia para 1 por dia.
 MUDANÇAS

Razões para Permanecer Razões para Mudar

na Mesma

1. Quais são os benefícios 2. Quais as suas

de permanecer na preocupações
mesma? (liste todas as sobre
possibilidades) permanecer na
mesma? (liste
todas as
possibilidades)

3. Quais as suas 4. Quais os benefícios da

preocupações com mudança? (liste
mudança? todas as possibilidades)
(liste todas as
possibilidades)

Pensamento = Pensamento =
Sentimento = Sentimento =
Grau de Resistência = Grau de Motivação =
Alimentaç Escreva tudo o que você
ão comeu nas últimas 24h e
marque de vermelho os
alimentos ultraprocessados

Estabeleça 3 metas para melhorar a sua

alimentação para a próxima semana.

Te desafio a reduzir a
quantidade de
açúcar/adoçante do seu
cafezinho!

Preparar 1 x por semana 1 receita do livro!

Diário Faça um diário alimentar (o que comeu,

quanto comeu, horário, onde comeu)

Anote se as refeições foram planejadas ou

não e se comeu por questões emocionais
e não por fome

Exercício • Pré- contemplação: Avaliar as barreiras

e Personalize benefícios

• Preparação: desenvolver metas

específicas e planos de ação.
• Identificar suporte social Identificar o
melhor exercício. Tempo de treino.
Evitando o comportamento sedentário.
 MUDANDO HÁBITOS

De 0 a 10 qual seu nível de vitalidade/energia hoje?

Liste 3 coisas que pode fazer para melhorar seu sono.

Liste 3 coisas que pode fazer para melhorar a sua

alimentação;

Liste 3 coisas que pode fazer para melhorar a sua

respiração.

Quais são os 3 hábitos ruins que você pode abandonar a

partir de hoje?
 GERENCIAMENTO DE
ESTRESSE

- Sinais de estresse

- Por que gerenciar o estresse

- Como gerenciar

Equilíbrio de tempo entre

família- trabalho – amigos – diversão
LÂMINA
 PROMOÇÃO DO
AUTOCUIDADO

• Atividades Produtivas: a primeira e maior que inclui

aquelas atividades que
objetivam a sobrevivência e o conforto (exemplo:
trabalho no trabalho, estudo)

• Atividades de Manutenção: manter o

corpo em forma (exemplo: comer,
descansar, cozinhar, limpar)

• Atividades de Lazer: o tempo livre enquadrado nestas

atividades e seria dividido
3 tipos de atividade
• o consumo de mídia (a maioria em ver televisão,
pinceladas no jornal e leitura de
revistas);
• a conversa;

• uso mais ativo do tempo livre que seriam as

atividades como hobbies, fazer música, prática
de esportes e exercícios
 PROMOÇÃO DO
EQUILÍBRIO

- Determine 20 minutos do seu dia para fazer algo

prazeroso, como ler um livro ou dar uma rápida
caminhada
- Cultive alguns minutos de paz,
- Relaxe em um ambiente tranquilo, onde o cérebro
possa respirar,
- Pare de executar várias tarefas ao mesmo tempo.

- Informação não é suficiente

- Identificar qual estágio o seu paciente está (5

estágios)

- Estratégias e desafios

Não se esqueça: Não é o que você faz , mas sim quem você
é!

Sua essência!
 NOVOS CONCEITOS

E-health
Uso de tecnologias de informação e
comunicação em saúde.

M-health
E-health associado a tecnologia móvel.
 TECNOLOGIA EM
SAÚDE

- E-mails
- Ligações
- Mensagens
- Plataformas e softwares
- Aplicativos
- Mídias Sociais

64,7% 94,6% 94,2%

Acesso a Acesso via Internet para

internet celular troca de
mensagem
 APLICATIVOS

▪ Leitura de Rótulos

▪ Mapa de feiras orgânicas

▪ Meditação

▪ Mindful eating

▪ Diário alimentar
 APLICATIVOS

Beba água aquário Lojong Forest

POMAR

▪ Três mensagens de texto padronizadas;

▪ Divididas em quatro categorias:

DESAFIOS MOTIVAÇÃO DICAS CONTEÚDO

 WHATSAPP

• Confirmação de consulta
• Envio de msgs personalizadas acompanhando o
progresso.
• Lista de transmissão com dicas para ex pacientes e
pacientes atuais

Ferramenta para
2º país do esclarecer dúvidas,
Cerca de 87% dos enviar conteúdo e
mundo
médicos utilizam gerar maior adesão
que mais
para se comunicar
usa
com os pacientes
WhatsApp
 WHATSAPP

Contato após a consulta

Confirmação da consulta
de retorno

Texto “pronto” explicando

como funciona o meu
atendimento.
PLANEJAMENTO
 ATENDIMENTO
ONLINE

E se não fosse a tecnologia, como ficaria o trabalho do

nutricionista durante a pandemia de Covid-19?

Dificuldades e barreiras

- Pode variar de acordo com o nicho/ objetivo do

paciente
- Desmarcação: por isso é importante alinhar
expectativas, metas e já marcar a data do próximo
encontro para estabelecer o compromisso.
- Não tem como fazer antropometria

Pontos positivos:
- Torna possível o acompanhamento do paciente
durante o distanciamento
- Possibilita o contato de profissionais e pacientes de
estados diferentes
 ATENDIMENTO
ONLINE

- Trabalhar comportamento
- Calcular dieta SIM!
- Planejamento alimentar

Estratégias para avaliar o paciente:

- Botão da roupa
- Foto
- Uso da balança de casa
- Sinais e sintomas

Tempo:
1 consulta: 75 a 90 minutos
Retorno: 40 a 60 minutos