38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

Ficha de registro individual

ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: Bianca Sinopoli Nascimento
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 23/06/2008 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Padre Nunes
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 50
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: Casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Recanto das Dunas
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909086
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): biancasinas@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99715-9468
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 146.262.357-35
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:ERICH TELLES NASCIMENTO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Pai
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 04/10/1980 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Padre Nunes
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 50
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: Casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Recanto das Dunas
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909086
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): thecrowseth@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99715-9468
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Agente
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 056.559.587-32
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: Bianca Sinopoli Nascimento
Sexo: Feminino Data de nasc.: 23/06/2008
Registro: 1399589 - 8
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: BRUNO ALMEIDA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 24/06/1978 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Paraná
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 01
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Palmeiras
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28915-310
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): brunog3fiat@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99206-2921
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Mecânico(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 118181171 Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 088.318.217-33
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião: Não informado
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: BRUNO ALMEIDA
Sexo: Masculino Data de nasc.: 24/06/1978
Registro: 5563 - 8
Altura: 0,00 Peso: 0,00 Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: CAMILA ARAUJO DE MELLO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: ARRAIAL DO CABO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 11/06/2006 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: TRAVESSA JORGE PINHEIRO DE SOUZA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 92
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: PRAINHA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: ARRAIAL DO CABO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28930-000
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 92000-0192
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 203.913.717-38
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião: Católica
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:ILEALDO ALVES DE MELLO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Pai
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Masculino Natural de: ARRAIAL DO CABO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 15/12/1984 Escolaridade: Ensino superior incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: TRAVESSA JORGE PLINIO DE SOUZA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 92
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: PRAINHA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: ARRAIAL DO CABO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28930-000
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (22) 2647-3466 (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial: (22) 2340-4654|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 92000-0192
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Mecânico(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:Parque Estadual da Costa do Sol - Guarda Parque
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 12635001-6 Órgão expedidor: dic-rj
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 102.389.097-60
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: CAMILA ARAUJO DE MELLO
Sexo: Feminino Data de nasc.: 11/06/2006
Registro: 751115 - 9
Altura: 1,57 Peso: 52,00 Tipo sanguíneo: B Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( x ) Outro: ILEALDO Telefone: 22-997143406
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 12/06/2017 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: CHARLLES CARDOSO SIMOES
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 03/12/1981 Escolaridade: Ensino superior completo
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: R TELES CANDIDO CARDOSO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 40
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: PORTO DO CARRO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28921-131
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: (22) 2644-4041 Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 98835-0294
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante): charllessimoes@outlook.com|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 13253638-4 Órgão expedidor: IFP
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico: Lions
CPF: 056.755.227-60
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião: Católica
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:Lindaura Trindade Cardoso
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Feminino Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
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o
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r
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:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: R TELLES CANDIDO CARDOSO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 40
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: PORTO DO CARRO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28921-131
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Administrador(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 026.412.237-24
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: CHARLLES CARDOSO SIMOES
Sexo: Masculino Data de nasc.: 03/12/1981
Registro: 340761 - 6
Altura: 167,00 Peso: 82,00 Tipo sanguíneo: O Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( x ) Pais ( ) Outro: Telefone: 22999752332
Plano de saúde: ( ) Não/SUS ( x ) Sim Cite: Unimed Nº Carteirinha: 00373056005545000
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( x ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 25/08/2016 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: CLAUDIA CELESTINO DUARTE
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: DUQUE DE CAXIAS
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 06/09/1979 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: RUA MANOEL SILVA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 24
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: JARDIM ESPERANÇA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28905-970
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (22) 98854-9349 (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial: (22) 2629-7086|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: 22 98854-9349
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Do lar
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 127896389 Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 086.805.327-97
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: CLAUDIA CELESTINO DUARTE
Sexo: Feminino Data de nasc.: 06/09/1979
Registro: 1432368 - 0
Altura: 167,00 Peso: 80,00 Tipo sanguíneo: A Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( ) Não ( x ) Sim
( x ) Óculos ( ) Lentes de contato ( x ) Aparelhos ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( ) Não ( x ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( x ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios ( x ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite Em tratamento: ( ) Hipertensão
Informações:
( ) Rubéola ( ) Sarampo ( x ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( x ) Outro: Maria Joaquina Celestino Telefone: 988178391
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 25/04/2021 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: DEMOSTHENES ANNUNCIAÇÃO DE SOUZA SOARES JÚNIOR
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 18/02/1988 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Avenida Wilson Mendes
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 70
|      |      |      |      |      |
Complemento: casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: JACARÉ
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28922-000
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99268-6408
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante): humphreeydraconis@gmail.com|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |  
RG: 2.403.285-4 Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 127.976.587-95
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: DEMOSTHENES ANNUNCIAÇÃO DE SOUZA SOARES JÚNIOR
Sexo: Masculino Data de nasc.: 18/02/1988
Registro: 1432917 - 4
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: Edson Cardoso de Lemos
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: RIO DE JANEIRO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 26/02/1950 Escolaridade: Ensino superior completo
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: rua jose paes de abreu
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 03
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: centro
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28900-000
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 98805-4300
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Aposentado(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico: Lions
CPF: 219.842.127-53
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião: Católica
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: Edson Cardoso de Lemos
Sexo: Masculino Data de nasc.: 26/02/1950
Registro: 1178398 - 2
Altura: 0,00 Peso: 0,00 Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: ERICH TELLES NASCIMENTO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 04/10/1980 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Padre Nunes
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 50
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: Casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Recanto das Dunas
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909086
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): thecrowseth@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99715-9468
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Agente
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 056.559.587-32
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: ERICH TELLES NASCIMENTO
Sexo: Masculino Data de nasc.: 04/10/1980
Registro: 1431553 - 0
Altura: 1,79 Peso: 90,00 Tipo sanguíneo: O Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( x ) Outro: Marcus Vinícius Telles Nascimento Telefone: +55 22 99875-3105 Plano de saúde: (x)
informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 28/07/2020 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: ILEALDO ALVES DE MELLO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: ARRAIAL DO CABO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 15/12/1984 Escolaridade: Ensino superior incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: TRAVESSA JORGE PLINIO DE SOUZA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 92
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: PRAINHA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: ARRAIAL DO CABO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28930-000
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (22) 2647-3466 (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial: (22) 2340-4654|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 92000-0192
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Mecânico(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:Parque Estadual da Costa do Sol - Guarda Parque
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 12635001-6 Órgão expedidor: dic-rj
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico: Lions
CPF: 102.389.097-60
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião: Católica
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: ILEALDO ALVES DE MELLO
Sexo: Masculino Data de nasc.: 15/12/1984
Registro: 245141 - 7
Altura: 178,00 Peso: 117,00 Tipo sanguíneo: AB Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( ) Não ( x ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Nome do medicamento Uso contínuo
Cloridato de Sotalol 160mg X
Propafenona 300mg X
Informações
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( x ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( x ) Pais ( ) Outro: Telefone: 22-99314797
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( x ) Sim Cite: Arritmia Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 15/11/2017 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: JOÃO PEDRO TELLES NASCIMENTO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 11/09/2006 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Independência
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 310
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-460
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99897-5184
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 138.343.057-82
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:MARCIA CHRISTIN TELLES NASCIMENTO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 25/04/1983 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Independência
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 310
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-460
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Do lar
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 109.139.827-50
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: JOÃO PEDRO TELLES NASCIMENTO
Sexo: Masculino Data de nasc.: 11/09/2006
Registro: 1427961 - 4
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: Kailane Telles Nascimento Fernandes
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 10/09/2004 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Independência
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 310
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-460
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial:
Tel. Residencial: (28) 9094-60|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail (importante): ilealdo@gmail.com
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99897-5184
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 060.607.937-89
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:MARCIA CHRISTIN TELLES NASCIMENTO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 25/04/1983 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Independência
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 310
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-460
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Do lar
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 109.139.827-50
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: Kailane Telles Nascimento Fernandes
Sexo: Feminino Data de nasc.: 10/09/2004
Registro: 1415840 - 0
Altura: 0,00 Peso: 0,00 Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: Lara Christin Telles Nascimento
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 19/03/2002 Escolaridade: Ensino médio incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Independência
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 310
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-460
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99897-5184
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante): larachristintelles0@gmail.com|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |     
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 060.607.977-76
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:MARCIA CHRISTIN TELLES NASCIMENTO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 25/04/1983 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Independência
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 310
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-460
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Do lar
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Local de trabalho:
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RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 109.139.827-50
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: Lara Christin Telles Nascimento
Sexo: Feminino Data de nasc.: 19/03/2002
Registro: 1404583 - 4
Altura: 1,63 Peso: 48,90 Tipo sanguíneo: A Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( x ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( x ) Pais ( ) Outro: Telefone: 22998975184
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( x ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( x ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 31/05/2020 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: MARYA EDUARDA DUARTE GONÇALVES
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 15/06/2012 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: RUA MANOEL SILVA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 24
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: JARDIM ESPERANÇA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28905-970
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99604-8809
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 307099036 Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 168.320.827-70
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:CLAUDIA CELESTINO DUARTE
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Feminino Natural de: DUQUE DE CAXIAS
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 06/09/1979 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: RUA MANOEL SILVA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 24
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: JARDIM ESPERANÇA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28905-970
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (22) 98854-9349 (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial: (22) 2629-7086|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: 22 98854-9349
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Do lar
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 127896389 Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 086.805.327-97
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: MARYA EDUARDA DUARTE GONÇALVES
Sexo: Masculino Data de nasc.: 15/06/2012
Registro: 1432369 - 9
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: MATHEUS CARDOSO BATISTA SENA RITA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 25/07/1997 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Fagundes Varela
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 516
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-270
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99700-1382
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante): matheuscardoso5001@gmail.com|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 169.504.477-01
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
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|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
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Local de trabalho:
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RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: MATHEUS CARDOSO BATISTA SENA RITA
Sexo: Masculino Data de nasc.: 25/07/1997
Registro: 1432102 - 5
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: Mell Carneiro Rocha
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 23/12/2008 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Rua Praia da Ferradura,
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: Quadra 24
|      |      |      |      |      |
Complemento: Casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Caminho de Buzios
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28921-320
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): alexander.rocha@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (21) 99947-3181
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 201.179.337-83
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:Alane de Almeida Carneiro
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Feminino Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Rua Praia da Ferradura
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 24
|      |      |      |      |      |
Complemento: Casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Caminho de Búzios
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28921-320
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Do lar
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 722.031.887-15
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: Mell Carneiro Rocha
Sexo: Feminino Data de nasc.: 23/12/2008
Registro: 1398986 - 3
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: PEDRO LUCAS ARAUJO DE MELLO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: ARRAIAL DO CABO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 17/08/2009 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: TRAVESSA JOSE PLINIO DE SOUZA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 92
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: PRAINHA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: ARRAIAL DO CABO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28930-000
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99831-0956
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 203.913.967-22
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:ILEALDO ALVES DE MELLO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Pai
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Masculino Natural de: ARRAIAL DO CABO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 15/12/1984 Escolaridade: Ensino superior incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: TRAVESSA JORGE PLINIO DE SOUZA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 92
|      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: PRAINHA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: ARRAIAL DO CABO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28930-000
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (22) 2647-3466 (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial: (22) 2340-4654|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 92000-0192
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Mecânico(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:Parque Estadual da Costa do Sol - Guarda Parque
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: 12635001-6 Órgão expedidor: dic-rj
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 102.389.097-60
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: PEDRO LUCAS ARAUJO DE MELLO
Sexo: Masculino Data de nasc.: 17/08/2009
Registro: 1035039 - 0
Altura: 140,00 Peso: 35,00 Tipo sanguíneo: A Fator RH: Negativo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( ) Não ( x ) Sim
( x ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( ) Não ( x ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( x ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( x ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( x ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( x ) Pais ( ) Outro: Telefone: 22997143406
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( x ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( x ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 17/04/2020 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: RAFAEL FONSECA FERNANDES DA SILVA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 13/12/2009 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                
Endereço: Rua Um
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº: 02
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento: casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Manoel Correa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909100
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99986-6907
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante): silvana.fernandes@ymail.com|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 151.168.537-99
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:SILVANA DE SOUZA FONSECA FERNANDES LOUREIRO SILVA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Feminino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 27/01/1977 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Rua: Aspino Rodrigues dos Santos
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 02
|      |      |      |      |      |
Complemento: Apt. 104
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Manoel Correa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909100
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99986-6907
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Enfermeiro(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF: 072.451.787-12
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: RAFAEL FONSECA FERNANDES DA SILVA
Sexo: Masculino Data de nasc.: 13/12/2009
Registro: 1433085 - 7
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: RICARDO ABRANTES MACHADO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 16/06/1981 Escolaridade: Ensino superior completo
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Avenida Adolfo Beranger Júnior
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 3564
|      |      |      |      |      |
Complemento: Sobrado
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: São Cristóvão
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-030
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial:
Tel. Residencial: (22) 2645-5710|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail (importante): ilealdo@gmail.com
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99842-3773
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Funcionário(a) público(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 091.165.207-85
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião: Protestante
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
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Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
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Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
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UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
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E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
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Local de trabalho:
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RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: RICARDO ABRANTES MACHADO
Sexo: Masculino Data de nasc.: 16/06/1981
Registro: 1434003 - 8
Altura: 1,80 Peso: 93,00 Tipo sanguíneo: B Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( ) Não ( x ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Nome do medicamento Uso contínuo
Mezalasina 800mg X
Informações
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( x ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( x ) Outro: Andreia Telefone: (22) 26455710
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( ) Não ( x ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( x ) Medicamentos Cite: Antinflamatório ( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 07/06/2020 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: ROSIANE COUTINHO PINTO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: SÃO GONÇALO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 20/04/1989 Escolaridade: Ensino superior incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: AV.JOAUIM NOGUEIRA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 44
|      |      |      |      |      |
Complemento: CASA 1
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: SÃO CRISTÓVÃO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-490
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: (22) 2645-6539 Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 9996-7888
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante): rosianecoutinhop@gmail.com|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      
RG: 21218025-1 Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 137.005.507-23
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião: Não informado
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:ROGERIA GOUVEA COUTINHO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Feminino Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: AV.JOAUIM NOGUEIRA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 44
|      |      |      |      |      |
Complemento: CASA 1
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: SÃO CRISTÓVÃO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909-490
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: (22) 2645-6539 Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular: (22) 9841-9663
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Administrador(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: ROSIANE COUTINHO PINTO
Sexo: Feminino Data de nasc.: 20/04/1989
Registro: 440277 - 4
Altura: 1,65 Peso: 82,00 Tipo sanguíneo: Não sabe Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( x ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( x ) Pais ( ) Outro: Telefone: 22988056086
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 28/07/2020 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: SAVIO HENRIQUE CALAZANS
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
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|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 09/10/1980 Escolaridade: Ensino superior completo
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Rua Poeta Vitorino Carrico
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 178
|      |      |      |      |      |
Complemento: CASA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Palmeiras
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28911-070
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): saviocalazans@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99259-5735
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Biólogo(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 011.969.416-61
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: SAVIO HENRIQUE CALAZANS
Sexo: Masculino Data de nasc.: 09/10/1980
Registro: 1400750 - 9
Altura: 1,75 Peso: 85,00 Tipo sanguíneo: O Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( x ) Outro: michele motta araujo Telefone: 22992595735
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Não informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( x ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Observações: Até o momento nenhum observção médica a ser considerada.
Data da última atualização: 05/08/2020 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: SILVANA DE SOUZA FONSECA FERNANDES LOUREIRO SILVA
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Feminino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 27/01/1977 Escolaridade: Ensino médio completo
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Rua: Aspino Rodrigues dos Santos
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 02
|      |      |      |      |      |
Complemento: Apt. 104
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Manoel Correa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28909100
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): ilealdo@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (22) 99986-6907
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Enfermeiro(a)
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Clube de servico:
CPF: 072.451.787-12
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Parentesc |      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
o
r
o
u
r
a
ç
a
:
        /        /                
Endereço:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Nº:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |
Complemento:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: CEP:
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
CPF:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: SILVANA DE SOUZA FONSECA FERNANDES LOUREIRO SILVA
Sexo: Feminino Data de nasc.: 27/01/1977
Registro: 1438980 - 0
Altura: 170,00 Peso: 80,00 Tipo sanguíneo: O Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( ) Não ( x ) Sim
( x ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( x ) Outro: SILVANA DELOUREIRO SILV Telefone: 920000192 Plano de saúde: ( x ) Não/SU
informado Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( x ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( x ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: 11/05/2021 Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA
38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA
Ficha de registro individual
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome completo: Zandor Carneiro Rocha
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Sexo: Masculino Natural de: CABO FRIO
UF: RJ
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: 19/10/2006 Escolaridade: Ensino fundamental incompleto
Cor ou
raça:
        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Rua Praia da Ferradura
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 24
|      |      |      |      |      |
Complemento: Casa
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Bairro: Caminho de Búzios
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
UF: RJ CEP: 28921-320
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
 Tel. Comercial: (importante): alexander.rocha@gmail.com
Tel. Residencial:|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |E-mail
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Celular: (21) 99947-3181
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: * Estudante *
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Local de trabalho:
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RG: Órgão expedidor:
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Clube de servico:
CPF: 201.178.987-75
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Religião:
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RESPONSÁVEL LEGAL E ASSOCIADO CONTRIBUINTE
Nome completo do responsável:Alane de Almeida Carneiro
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Parentesc Mãe
|      | Pai |      | Mãe |      | Tutor
Sexo: Feminino Natural de:
UF:
Masculino Fe
mi
nin
o
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nascimento: Escolaridade:
C
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        /        /                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |                                        
Endereço: Rua Praia da Ferradura
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Nº: 24
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Complemento: Casa
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Bairro: Caminho de Búzios
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Cidade: CABO FRIO
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UF: RJ CEP: 28921-320
|      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |
Tel. Residencial: Tel. Comercial:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      | |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
E-mail (importante):
Tel. Celular:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Profissão: Do lar
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Local de trabalho:
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
RG: Órgão expedidor:
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CPF: 722.031.887-15
|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
Autorizo a União dos Escoteiros do Brasil (UEB) EM TODOS OS SEUS NÍVEIS, sociedade civil sem fins lucrativos, declarada de Utilidade Pública Federal, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 33.788.431/0001-13, com sede na Rua Coro
CEP 80.250-100, a utilizar-se das imagens e voz minha, ou daquele que represento ou assisto, para a edição de filmes e fotos, outorgando-lhe todos os direitos de imagem relacionados, para qualquer tipo de divulgação, publicidade e
comunicação, a exclusivo critério da União dos Escoteiros do Brasil, que poderá, ainda, reproduzir, editar, introduzir no mercado, armazenar, distribuir, executar, transmitir, criar trabalhos derivados e baseados nas imagens e informa
comercial, promocional, educacional, institucional, publicitária e todas as outras formas que venham a ser passíveis de utilização.
Os associados beneficiários e contribuintes declaram que conhecem e concordam em cumprir a regulamentação interna da União dos Escoteiros do Brasil.
Declaro que as informações acima foram por mim prestadas e são de minha inteira e total responsabilidade, especialmente o conteúdo e especificações descritos na ficha médica.
Nome: Zandor Carneiro Rocha
Sexo: Masculino Data de nasc.: 19/10/2006
Registro: 1398988 - 0
Altura: Peso: Tipo sanguíneo: Fator RH:
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição ( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola
Em tratamento:
Informações:
( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Sarampo ( ) Sinusite
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não Informações
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( ) Pais ( ) Outro: Telefone:
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc. ( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc. ( ) Não ( ) Sim
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:
Data da última atualização: Assinatura do Pai/Responsável:

38/RJ - CHEFE MANOEL ROCHA

FICHA MÉDICA