FICHA DE CONTROLE DE EPIS

Empresa: PERES & SENA LTDA.

Colaborador: Bruno Gabriel Peres Pereira
Turno: I Setor: Operacional Função: Proprietário.

1. Declaro ter recebido gratuitamente da empresa acima citada, os Equipamentos de Proteção

Individual ( EPIs ) que estão relacionados e rubricados abaixo e, comprometo-me a usá-los
apenas para a finalidade as quais se destinam, durante minha jornada de trabalho e a zelar pela
guarda e conservação dos mesmos. Tal como autorizo a empresa a descontar de meus
vencimentos o valor correspondente ao EPI que foi entregue, em caso de perda ou extravio,
conforme preceitua o artigo 462, parágrafo 1º, da CLT. ;
2. Declaro ter recebido treinamento quanto ao uso correto de EPIs e ser conhecedor dos malefícios
que posso acometer no ambiente de trabalho, pela falta de uso dos mesmos ;
3. Reconheço que a recusa do uso dos EPIs sem justificativa, caracteriza falta grave que enseja em
insubordinação sendo esta passível de punição e demissão pôr justa causa, conforme preceitua
4. o artigo n.º 158, parágrafo único, alínea “b” da CLT.
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Rubrica do Colaborador

DATA QUANT. TIPO DE EPI C.A ASSINATURA

01/06/2020 01 Capacete de Segurança 29637

01/06/2020 01 par Botina de Segurança. 13808

01/06/2020 01 Protetor Auricular Tipo Plug 5745

01/06/2020 Par Luva de Vaqueta 16474

01/06/2020 Par Óculos de Segurança 15649