1. Como Vocês se conheceram? Onde? Circunstâncias?

2. O Que Atraiu você no seu parceiro?

3. Quais dessas características estão presentes?

4. Quais Foram os principais eventos da época em que vocês se

conheceram até quando decidiram se casar?

5. Como Vocês se relacionavam durante esse período de tempo –

brigas, afeição, comunicação, diversão juntos etc?

6. Quais Foram os principais eventos, tanto positivos quanto negativos,

que aconteceram desde que vocês se casaram?

7. Quando Cada um de vocês percebeu primeiro que seu

relacionamento estava passando por dificuldades significativas?

8. Como Vocês decidiram buscar aconselhamento neste momento?

9. Algum De vocês foi casado anteriormente?

10.Quais Foram as suas contribuições que você percebeu para as

dificuldades no seu relacionamento anterior?
 Problemas no relacionamento

Nome: __________________________

(0) Não ocorre / (1) raramente / (2) às vezes / (3) frequentemente / (4) o tempo todo

Decisões

Quando precisamos discutir um problema ou tomar uma decisão:

1. Discordamos. ________ P: ________

2. Ele(a) fica irritado(a). ________ P: ________

3. Eu fico irritado(a). ________ P: ________

4. Eu cedo. ________ P: ________

5. Ele(a) cede. ________ P: ________

6. Não chegamos a um acordo. ________ P: ________

7. Eu tomo a decisão. ________ P: ________

8. Ele(a) toma a decisão. ________ P: ________

9. Evitamos tomar decisões. ________ P: ________

10. Fico magoado(a). ________ P: ________

11. Ele(a) se magoa. ________ P: ________

12. Discutimos sobre questões triviais. ________ P: ________

Finanças

1. Ele(a) gasta demais. ________ P: ________

2. Ele(a) não gasta. ________ P: ________

3. Ele(a) vê com má vontade a forma como gasto o dinheiro. ________ P: ________

4. Não planejamos os gastos mensais. ________ P: ________

5. Não concordamos a respeito da poupança. ________ P: ________

 6. Não sabemos como gastamos o dinheiro. ________ P: ________

7. Ele(a) esconde dívidas e para onde vai o dinheiro. ________ P: ________

8. Não concordamos com as prioridades. ________ P: ________

9. Não somos responsáveis com os gatos. ________ P: ________

Relacionamento Sexual

1. Ele(a) se interessa mais por sexo do que eu. ________ P: ________

2. Ele(a) se interessa menos por sexo do que eu. ________ P: ________

3. É difícil para eu falar com ele(a) sobre sexo. ________ P: ________

4. Nosso relacionamento sexual não é gratificante. ________ P: ________

5. Reluto em demonstrar afeto porque ele(a) se torna muito amoroso(a). ___ P: ___

6. Divergimos quanto à espécie de ato sexual gostamos de praticar. ___ P: ___

7. Ele(a) usa o sexo para me controlar ou me punir. ________ P: ________

8. Ele(a) se interessa demais por sexo. ________ P: ________

9. Ele(a) não é sensível aos meus desejos sexuais. ________ P: ________

10. Não concordamos sobre o controle da natalidade. ________ P: ________

Lazer

1. Não nos divertimos juntos o tempo que gostaríamos. ________ P: ________

2. Ele(a) passa muito mais tempo se distraindo sozinho(a). ________ P: ________

3. Ele(a) não tem energias ou tempo para lazer. ________ P: ________

4. Ele(a) não se diverte junto comigo. ________ P: ________

5. Sinto-me compelida(o) a fazer coisas que não deveria. ___ P: ___

6. Não gostamos das mesmas diversões. ___ P: ___

7. Ele(a) não tem passatempos e nem se interessa por isso. ________ P: ________
8. Não há equilíbrio entre o tempo que nos divertimos juntos e o que nos divertimos

separados. ________ P: ________

9. Ele(a) não encontra equilíbrio entre o lazer. ________ P: ________

10. Temos ideias diferentes sobre o que constitui lazer. ________ P: ________