DECLARÃO DE UNIÃO ESTÁVEL

_________________________________________________________, nacionalidade-
________________, estado civil _______________, profissão____________________,
portadora da carteira de identidade MG nº_______________ expedida por _____________
em ____________ e do CPF: _______________________ residente e domiciliado à
____________________________________________ nº __________, complemento
_____________, Bairro __________, cidade______________________ estado
____________, vem pela presente declarar sob as penas da lei que não convive em união
estável, perante aos bancos e aos cartórios de registro de imóveis.

Belo Horizonte, _____ de ____________ de 20_____.

_____________________________________________________
Assinatura do Requerente

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