27/11/2012

Funções do trato gastrintestinal

◦ Motilidade do alimento ingerido
◦ Secreção das glândulas salivares, pâncreas e fígado

Fluido

Eletrólitos

Enzimas
Prof. Eduardo Dantas
Muco
◦ Alimentos – moléculas absorvíveis
◦ Absorção

Organização
Superfícies
◦ Mucosa

Epitélio

Lâmina própria

Muscular da
mucosa
◦ Serosa

Camadas
Inervação
◦ Submucosa
Extrínseca
• Colágeno o Simpática
• Elastina o Parassimpática

• Glândulas
Inervação intrínseca

• Vasos o Sistema nervoso
sanguíneos entérico

• Como é
produzida a
motilidade do
TGI?

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Fibras pré-
ganglionares
e pós-
Fibras pré-
ganglionares ganglionares
e pós-

Colinérgica ganglionares

Peptidérgica

Vago

Misto

Inervação Intrínseca

Sistema
nervoso
entérico

Falta de
inervação
extrínseca

Localização

Características dos peptídeos

gastrintestinais

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Características dos peptídeos Hormônios gastrintestinais

gastrintestinais

Hormônios
Critérios

Gastrina
1) Secretada em resposta a um estímulo

Secreção de ácidos fisiológico, transportada no sangue até o local

GIP distante onde vai atuar

Secreção de insulina
2) Função independente de atividade neural

Gastrina, CCK, secretina e GIP
3) Deve ter sido isolada, purificada,

Parácrinos quimicamente identificada e sintetizada

somatostatina

Gastrina, CCK, secretina e GIP

Neurócrinos

Ach, NE, VIP, GRP, Encefalinas, Neuropetídio Y,
Substância P

Gastrina Gastrina

Sintetizada a partir da
pró-gastrina

Antro

Celulas G

Estímulos para produção

Peptídios e aa

distensão

Neural

GRP

Inibição

pH

Gastrina CCK

Ações
Estrutura

Secreção ácida
Ações principais

Tróficas mucosa
gorduras
Síndrome de


Zollinger-Ellison
Secreção

Úlceras duodenais
Celulas I (duodeno e jejuno)

Lipase pancreática
Estímulo

Tratamento:

Monoglicerídios e AG
ranitidina,

Peptídios e aa
omeprazol,
retirada do tumor
ou gastrectomia

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CCK Secretina

Ações

Vesícula biliar

Colagogo e trófico

Pâncreas

Enzimas

HCO3-

Efeitos tróficos

Estômago

Inibe/lentifica esvaziamento

Secretina Peptídeo Inibitório Gástrico

Secreção

Células S duodeno

Estímulo

pH (<4,5) 9 aa em comum com a secretina

Ação

Secreção HCO3-

digestão das gorduras

Inibe ação Gastrina

Peptídeo Inibitório Gástrico (GIP) Candidatos a hormônios

Secreção
Motilina

Células K mucosa duodenal e jejunal
22 AA

Estímulo
Não se enquadra nas

Glicose, AA e AG famílias gastrina nem

Ação secretina

Ação

Insulina

Complexos mioelétricos

TTG interdigestivos – 90 min

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Candidatos a hormônios Parácrinos

Polipeptídio pancreático
Sintetizados por células

36 AA endócrinas

Inibe a secreção HCO3-
Somatostatina
e de enzimas
Secreção

Mucosa

Enteroglucagon gastrintestinal

Baixo pH

Ação

Inibe secreção
gástrica – H+

Parácrinos Neurócrinos

Histamina

Secreção

Mucosa gastrintestinal –
mesma H+ no estômago

Atua junto com a gastrina e
Ach

Motilidade Ondas lentas (REB)

Parede e esfíncteres do TGI

Função

Tritura, mistura, fragmenta e propele

Onde ocorre a motilidade?

Tipo de músculo liso no TGI

Contração

Músculo circular

Músculo longitudinal

Flutuações rítmicas do potencial de
membrana (-65 a -45mv)

Células intersticiais de Cajal

Semelhantes músculo liso

Camada circular (plexo mioentérico)

Frequência: 4 min estômago, 12/min
duodeno, 16/min sigmóide

Coordenam a atividade peristáltica

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Ondas lentas (REB) Secreção

Líquido, enzimas e muco

Glândulas salivares, células mucosa
gástrica, pâncreas, fígado

Saliva

Onde é produzida?

Digestão

Lubrificação

Secreção Salivar Secreção Salivar

Saliva
Saliva

Glândulas salivares
Células serosas

Água, íons e enzimas

Secreção Salivar Secreção

Saliva
Saliva

Células mucosas e serosas
Água, eletrólitos, enzimas, calicreína e
muco

Osmolaridade

K e HCO3-

Na+ e Cl-

Mecanismos de transporte

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Impermeáveis
a água

Secreção Salivar Secreção Gástrica

Regulação da Secreção Salivar
Mucosa gástrica

Controle autonômico
Suco gástrico

Parassimpático
HCl

N. facial (NC VII) e glossofaríngeo (NC IX)
Pepsinogênio

Presença do alimento, cheiro, náuseas e
Fator intrínseco (B12)
reflexos condicionados

Muco

Receptores M4 – IP3/Ca2+

Simpática

nervos torácicos T1-T3/gânglio cervical
superior

Receptores β/ Adenilato Ciclase/AMPc

Secreção Gástrica Secreção de HCl

omeprazol

1-

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Fatores que afetam a secreção Secreção HCL

de HCl

Fases da secreção de HCl

Cefálica

Cheiro e gosto

30% da secreção

Mecanismos

Vagal células parietais

Gastrina

Gástrica

Distensão e produtos digestão

60% da secreção

Mecanismos

Vagal, gastrina, distensão do antro (gastrina), e
aa (gastrina)

Secreção HCl Secreção de pepsinogênio

Fases da secreção de HCl
Pepsinogênio

Intestinal
Mecanismos

10% da secreção
Estimulação Vagal

Produtos da digestão proteica
Reflexos locais (H+)

Secreção Pancreática
Secreção Pancreática

Secreção aquosa

HCO3-

Enzimática

Pâncreas Componente aquoso
Células centro acinares

Exócrino

Endócrino

Inervação do pâncreas exócrino

Simpática

Glânglios celíaco e mesentérico superior

Parassimpática

vago

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Secreção Pancreática

Fase cefálica

Cheiro e gosto do alimento

Vago

Fase gástrica

Distensão

Vago

Fase intestinal

80%

Produtos da digestão

H+

Secreção de Bile
Bile

Lipídios

Insolúveis em água

Ácidos biliares, pigmentos biliares,

fosfolipídios, colesterol íons e água

Local de armazenamento

Ejetada

Ação

Digestão

O que é?

Digestão e absorção

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Absorção Carboidratos

O que é?
Monossacarídeos

Vias de absorção

Celular
boca

Paracelular

Estrutura

Vilosidades e microvilosidades

Renovação das células epiteliais

Carboidratos Carboidratos

Distúrbios absorção dos Proteínas

Carboidratos

Degradação enzimática

Exemplo: intolerância a lactose

Efeito osmótico

Preparações c/ lactase

Formas absorvíveis

Digestão

Onde é iniciada?

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Proteínas Proteínas

Proteínas Proteínas

Endopeptidases
Pepsina

Pepsina
Células principais do estômago

Tripsina
pH 1-3

Quimiotripsina
P >5

Elastase
Ela é essencial?

Exopeptidase
Tripsinogênio

Carboxipeptidase A
Quimotripsinogênio

Carboxipeptidase B
Pró-elastase

Pró-carboxipeptidase A

Pró-carboxipeptidase B

Proteínas Proteínas

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Proteínas Proteínas

Proteínas

Oligopeptidios

Tripeptídios

Dipeptídios

AA

Autodigestão enzimática

Absorção das proteínas

Distúrbios absorção das Lipídios

proteínas
TG, colesterol e fosfolipídios

Hidrofóbicos

Deficiência de enzimas pancreáticas

Digestão

Transportadores nas células epiteliais
Estômago

Pancreatite crônica
Intestino

Fibrose cística

Cistinúria

Cistina

Lisina

Arginina

Lipídios
Lipídios
Intestino delgado

Bile

Estômago

Cargas negativas

Agitar, misturar e digerir

Área de superfície para ação enzimática

Emulsificação

Lipase pancreática

Digestão inicial dos lipídios
TG- MG + 2 AG

Lança o quimo no intestino delgao
Inibida ácidos biliares gotículas de
lipídios

Colipase

Hidrolase dos ésteres de colesterol

Colesterol livre e AG

TG - glicerol

Fosfolipase A2

Fosfolipídios – lisolecitina e AG

Colipase

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Lipídios Vitaminas
Dieta

Absorção
Co-enzimas ou co-fatores pepsina

Lipossolúveis
Vitamina B12

Hidrosolúveis

saliva Proteínas R

No duodeno Proteases degradam Proteína R

Vitamina B12 + Fator intrínseco

No íleo absorção

Cálcio Ferro
duodeno

Dieta

Férrico

Ferroso

Hp = hafaestina
FP = ferroportina 1
TF = transferrina

Transporte de líquido e de
eletrólitos

Absorção de
líquidos

2L dieta

7L secreção GI
(salivar, gástrica,
pancreática, biliar e
intestinal)

100-200 ml fezes

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Diarréia

Doença grave ou morte

Fluxo semelhante ao LEC no trato GI

Redistribuição do LEC

Queda da PA

Mecanismos de ajuste cardiovascular

Compensar a queda da PA

Perda de HCO3 e K

Acidose metabólica hiperclorêmica

Hipocalemia

Diarréia

Causas

Deficiência na absorção (vilosidaes)

Osmótica

Deficiência de lactase

Secretora

Deficiência na absorção (criptas)

Bactérias enteropáticas

Vibrio cholerae e Escherichia coli

Toxinas ativam mecanismos secretórios

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