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Interdisciplinaridade Na Saue
Interdisciplinaridade Na Saue
INTERDISCIPLIN ARID
INTERDISCIPLINARID ADE E SAÚDE: ESTUDO BIBLIOGRÁFICO
ARIDADE
1
Elaine Morelato Vilela
2
Iranilde José Messias Mendes
Vilela EM, Mendes IJM. Interdisciplinaridade e saúde: estudo bibliográfico. Rev Latino-am Enfermagem 2003 julho-agosto;
11(4):525-31.
Este é um estudo bibliográfico, no qual se buscou aproximação com o tema da interdisciplinaridade. A complexidade
que caracteriza o mundo atual e, particularmente, o cenário de saúde exige o desenvolvimento de programas interdisciplinares
de ensino com vistas a alcançar novo tipo de pensamento e a formação do profissional de saúde comprometido com a
reconstrução social. Nosso objetivo foi buscar na literatura o significado da interdisciplinaridade, seu histórico, suas relações
com a Saúde Coletiva e com a educação dos profissionais de saúde.
This is a bibliographic research which sought to achieve a better understanding of the interdisciplinarity theme. The
complexity that characterizes the world and especially the health area nowadays has required the development of interdisciplinary
teaching programs, with a view to obtaining a new kind of thinking and the formation of health professionals committed to social
reconstruction. We examined literature for the meaning of interdisciplinarity, its history and relations with Collective Health and
the education of health professionals.
INTERDISCIPLIN ARID
INTERDISCIPLINARID AD Y SAL
ARIDAD UD: ESTUDIO BIBLIOGRÁFICO
SALUD:
Este es un estudio bibliográfico, en el cual se ha buscado una aproximación con el tema de la interdisciplinaridad. La
complejidad que caracteriza el mundo actual y, particularmente el escenario de salud, exige el desenvolvimiento de programas
interdisciplinarios de enseñanza con el objetivo de alcanzar un nuevo tipo de pensamiento y la formación de un profesional de
salud comprometido con la reconstrucción social. Nuestro objetivo fue buscar en la literatura el significado de la
interdisciplinaridad, su histórico, sus relaciones con la salud colectiva y con la educación de los profesionales de salud.
1
Professor do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília. Doutoranda do Curso de Pós-Graduação, e-mail: elainemv@terra.com.br;
2
Professor Associado do Curso de Pós-Graduação Mestrado-Doutorado. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, da Universidade de São
Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem
Interdisciplinaridade e saúde... Rev Latino-am Enfermagem 2003 julho-agosto; 11(4):525-31
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base na noção de especialização, a qual foi se valorizando ser considerada um princípio das suas inúmeras distinções
(12)
cada vez mais e, no campo das práticas sociais, novas terminológicas .
profissões foram criadas e um novo sistema de ensino e Interdisciplinaridade também é uma questão de
formação foi se estruturando, com base na estratégia da atitude. “É uma relação de reciprocidade, de mutualidade,
disciplinaridade, caracterizada pela fragmentação do que pressupõe uma atitude diferente a ser assumida diante
objeto e pela crescente especialização do sujeito do problema do conhecimento, ou seja, é a substituição
científico(8). de uma concepção fragmentária para unitária do ser
Se a visão cartesiana de mundo permitiu o humano”. Está também associada ao desenvolvimento de
desenvolvimento científico-tecnológico, presente no mundo certos traços da personalidade, tais como: flexibilidade,
atual, o reducionismo que o caracteriza apresenta um confiança, paciência, intuição, capacidade de adaptação,
perigo na medida em que reconhece o método analítico sensibilidade em relação às demais pessoas, aceitação
como sendo capaz de oferecer a explicação mais completa de riscos, aprender a agir na diversidade, aceitar novos
(5,12)
e a única forma válida de produzir conhecimento(10). papéis .
Admite-se, no entanto, que a produção do A primeira condição de efetivação da
conhecimento é histórica, social e culturalmente interdisciplinaridade é o desenvolvimento da sensibilidade,
determinada e, dessa maneira, o modelo de pensamento fazendo-se necessário um treino na “arte de entender e
esperar, um desenvolvimento no sentido da criação e da
desenvolvido nos séculos XVI e XVII passa, hoje, por
imaginação”. Interdisciplinaridade não se ensina nem se
revisão, em função das novas perspectivas e desafios que (12)
aprende, apenas vive-se e exerce-se .
se apresentam à ciência. O paradigma racionalista da
O projeto interdisciplinar envolve questionamentos
modernidade, atualmente, já apresenta sinais de
sobre o sentido e a pertinência das colaborações entre as
esgotamento e essa constatação foi possível graças ao
disciplinas, visando um conhecimento do “humano”. E,
avanço da ciência proporcionado pelo próprio modelo. É
nesse sentido, a interdisciplinaridade é chamada a postular
nesse contexto que se coloca a interdisciplinaridade que,
um novo tipo de questionamento sobre o saber, sobre o
ao invés de se apresentar como alternativa para
homem e sobre a sociedade. Não é uma “moda, mas
substituição de um jeito de produzir e transmitir
corresponde a uma nova etapa de desenvolvimento do
conhecimento, se propõe a ampliar a nossa visão de
conhecimento. Também não se trata de postular uma nova
mundo, de nós mesmos e da realidade, no propósito de
síntese do saber, mas, sim, de constatar um esforço por
superar a visão disciplinar(11).
aproximar, comparar, relacionar e integrar os
conhecimentos(7).
A interdisciplinaridade é fundamentalmente um
O CONCEITO DE INTERDISCIPLINARIDADE
processo e uma filosofia de trabalho que entra em ação
na hora de enfrentar os problemas e questões que
O fenômeno da interdisciplinarização representa (5)
preocupam cada sociedade .
mais um “sintoma da situação patológica em que se Partindo do conceito de disciplina como “uma
encontra, hoje, o saber” do que um real progresso do maneira de organizar e delimitar um território de trabalho,
conhecimento. O exagero das especializações conduz a de concentrar a pesquisa e as experiências dentro de um
uma situação patológica em que uma “inteligência determinado ângulo de visão”, podemos estabelecer
esfacelada” produz um “saber em migalhas”. Nesse diferentes níveis de interdisplinaridade, conforme o grau
contexto, o esforço de integração da interdisciplinaridade de integração das disciplinas que são reagrupadas num
se apresenta como “o remédio mais adequado à determinado momento. Vários autores têm estabelecido
cancerização ou à patologia geral do saber”. “A classificações diferentes para expressar as modalidades
interdisciplinaridade se caracteriza pela intensidade das possíveis de interdisciplinaridade. Dentre elas, a mais
trocas entre os especialistas e pelo grau de integração conhecida é a distinção realizada por Erich Jantsch, que
real das disciplinas no interior de um mesmo projeto de (5)
consta de cinco níveis, a saber :
(7)
pesquisa” . multidisciplina: justaposição de disciplinas diversas, com
O termo interdisciplinaridade não possui ainda um a intenção de esclarecer os seus elementos comuns, mas
sentido único e estável, no entanto, a definição acima pode desprovidas de relação aparente entre elas;
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pluridisciplina: justaposição de disciplinas, mais ou menos relação e interação das disciplinas a fim de atingir um
vizinhas, nos domínios do conhecimento, visando a objetivo comum. Nesse caso, ocorre uma unificação
melhoria das relações entre elas. Ex: Física e Química; conceitual dos métodos e estruturas em que as
disciplinaridade cruzada: abordagem baseada em posturas potencialidades das disciplinas são exploradas e
de força, em que a possibilidade de comunicação está ampliadas. Estabelece-se uma interdependência entre as
desequilibrada, pois uma das disciplinas predomina sobre disciplinas, busca-se o diálogo com outras formas de
as outras; conhecimento e com outras metodologias, com o objetivo
interdisciplinaridade: interação existente entre duas ou de construir um novo conhecimento. Dessa maneira, a
mais disciplinas, em contexto de estudo de âmbito mais interdisciplinaridade se apresenta como resposta à
coletivo, no qual cada uma das disciplinas em contato é, diversidade, à complexidade e à dinâmica do mundo
(13)
por sua vez, modificadas e passa a depender claramente atual .
uma(s) da(s) outra(s). Resulta em enriquecimento recíproco A interdisciplinaridade também é entendida, de
e na transformação de suas metodologias de pesquisa e forma radical, como “atitude de superação de toda e
conceitos; qualquer visão fragmentada e/ou dicotômica que ainda
transdisciplinaridade: é o nível superior da mantemos de nós mesmos, do mundo e da realidade”.
interdisciplinaridade, em que desaparecem os limites entre Apesar da constância com que o tema aparece nas
as diversas disciplinas; a cooperação é tal que se fala no discussões atuais, a interdisciplinaridade ainda é
aparecimento de uma nova macrodisciplina. Cita-se, como incipientemente desenvolvida em todos os campos do
exemplo, a elaboração de marcos teóricos como a teoria conhecimento e é pouco explorada no terreno da
(11)
geral dos sistemas, o estruturalismo, a fenomenologia, o educação .
marxismo. O ensino baseado na interdisciplinaridade tem
Esse modelo de classificação pressupõe que os grande poder estruturador, pois os conceitos e
campos disciplinares são estruturas compostas por uma procedimentos encontram-se organizados em torno de
axiomática teórica e uma matriz metodológica, com unidades mais globais, em que várias disciplinas se
princípios e conceitos decodificáveis, que interagem entre articulam(5).
si, produzindo relações convergentes. Os campos A interdisciplinaridade é também entendida como
disciplinares, no entanto, não são estruturas, mas sim um diálogo que possibilite o enriquecimento das disciplinas
instituídos por uma práxis. A produção organizada do em nível de método e perspectiva; é uma proposta de
conhecimento científico se realiza em uma complexa rede religare entre o conhecimento científico e a complexidade
institucional operada por agentes históricos concretos, do mundo vivido, para a medida do humano na produção
ligada estreitamente ao contexto sóciopolítico mais amplo. da ciência, visando a superação da dicotomia entre teoria
Desse modo, não são os campos disciplinares que e prática. É uma das chaves para a compreensão do
interagem entre si, mas sim os sujeitos na prática científica mundo, uma vez que esse não é feito de coisas isoladas,
cotidiana. Propõe-se, então, uma redefinição do modelo mas consiste em várias dimensões complementares.
de transdisciplinaridade, baseada na possibilidade de Sendo assim, interdisciplinaridade é um conceito que se
comunicação não entre os campos disciplinares, mas aplica às ciências, à produção do conhecimento e ao
entre os agentes em cada campo, por meio da circulação, ensino, especialmente em áreas que demandam, de forma
não dos discursos, mas pelo trânsito dos sujeitos dos direta, a interdisciplinaridade, como, por exemplo, a
(8) (4,14-15)
discursos . saúde .
Há diferentes opiniões sobre o que constitui Dessa maneira, passamos, a seguir, ao estudo
verdadeiramente a interdisciplinaridade, mas considera- da relação entre interdisciplinaridade e saúde,
se que só se pode falar em interdisciplinaridade a partir particularmente, na sua expressão coletiva.
do momento em que essa comunicação ou diálogo gerar
integração mútua dos conceitos entre as disciplinas,
constituindo novo conhecimento ou buscando a resolução INTERDISCIPLINARIDADE E SAÚDE COLETIVA
(13)
para um problema concreto .
A interdisciplinaridade é considerada uma inter- Etimologicamente, o termo “saúde”, em latim
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salus, significa são, inteiro; em grego, o significado é no campo da Saúde Coletiva: a forte tradição positivista e
inteiro, real, integridade. Desse modo, saúde como biocêntrica no tratamento dos problemas de saúde, os
integridade não permite a fragmentação em saúde física, espaços de poder que a disciplinarização significa, a
mental e social e, portanto, parte-se de uma visão holística estrutura das instituições de ensino e pesquisa em
que supõe entendê-la na interface de grande diversidade departamentos, na maioria das vezes, sem nenhuma
de disciplinas. Essa diversidade torna-se mais complexa comunicação entre si, as dificuldades inerentes à
quando a realidade da saúde ultrapassa a dimensão experiência interdisciplinar, tais como a operacionalização
(4) (14,16)
individual e passa para a esfera coletiva . de conceitos, métodos e práticas entre as disciplinas .
É preciso considerar a complexidade da área da Na área da saúde, os pressupostos da integração
saúde, uma vez que seu objeto tem base conceitual situada estão presentes há algum tempo e, nas últimas décadas,
em campos bastante distintos como a Física, a interdisciplinaridade tem sido invocada para a criação
Epidemiologia, Ecologia, Biologia, Sociologia, de modelos pedagógicos e para a construção de um
Antropologia, Psicologia, História, Ciência Política, conhecimento partilhado por ciências biológicas e sociais.
Economia, Administração, Ética, Genética, Educação, São muitas as dificuldades para se trabalhar, numa
(4)
etc . perspectiva integradora de vários saberes, e o modelo
Tal complexidade se acentua quando procuramos vigente de formação profissional para a área da saúde
entender saúde no âmbito coletivo, cujo objeto envolve o reforça a formação clínica na vertente das ciências
biológico e o social, o indivíduo e a comunidade e ainda, a biomédicas, deslocando o social para a periferia. As
política social e econômica. Como campo político, é um dificuldades não se limitam ao campo epistemológico,
espaço em que a articulação cooperativa entre as mas de vencer as barreiras que historicamente vêm
disciplinas constitui-se em “um campo de correlação de privilegiando uma determinada maneira de formar recursos
forças”, relacionado à consciência social e política. Para humanos(4).
se chegar a uma Saúde Coletiva é necessário um esforço
interdisciplinar que tem como conseqüência uma abertura
conceitual(14). A EDUCAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
A interdisciplinaridade na área da Saúde Coletiva
coloca-se como exigência interna, uma vez que seu objeto A formação de profissionais de saúde, desde o
de trabalho – a saúde e a doença no seu âmbito social – início do século XX, tem sido orientada pelo modelo
envolve concomitantemente: as relações sociais, as fragmentador e biologicista, guardando relação com o
expressões emocionais e afetivas e a biologia, traduzindo, modelo de atenção à saúde vigente, o qual pretende
por meio da saúde e da doença, as condições e razões oferecer à população a maior quantidade possível de
sócio-históricas e culturais dos indivíduos e grupos. Embora serviços de saúde, centrados na consulta médica, voltada
haja dificuldades de construir uma proposta interdisciplinar, a tratar as enfermidades, por meio da clínica e com a
essa é vista como desafio possível e desejável na área da intermediação crescente de tecnologias(4,16).
saúde, uma vez que há ilimitado campo de possibilidades A partir da década de 70, no entanto, começa a
a ser explorado, pois existe, a seu favor, ligação direta e ficar em evidência a inadequação desse modelo, conhecido
estratégica com o mundo vivido, o mundo do sofrimento, como modelo flexneriano, fazendo surgir críticas às
(6)
da dor e da morte . instituições educacionais que preparavam recursos
(17)
Entre as dificuldades para a construção da humanos para atuar no campo da saúde .
proposta interdisciplinar, na área da saúde, destaca-se: o Para a superação desse modelo que está na raiz
mito de que a ciência “pura e imaculada” conduz da crise da saúde, propõe-se a transição do paradigma
necessariamente ao progresso; o mito de que há verdade flexneriano para outro, denominado de paradigma da
sem deontologia e ciência sem poder, os obstáculos de produção social da saúde, o qual tem seus fundamentos
ordem psicossocial de dominação dos saberes, em que calcados na teoria da produção social. Tal teoria permite
os processos de competição, de posição defensiva e de romper com a setorialização da realidade e, dessa forma,
segurança econômica assumem papel fundamental. São a produção social da saúde, além de responder por um
também considerados obstáculos à interdisciplinaridade estado de saúde em permanente transformação, rompe
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também com a idéia de um setor saúde, erigindo-a como ser prática e medir sua qualidade frente à necessidade de
produto social resultante de fatos econômicos, políticos, contribuir para melhorar a situação de saúde da população.
ideológicos e cognitivos. “O que significa, necessariamente, A pouca consciência social coletiva e a formação isolada
inscrevê-la, como campo do conhecimento, na ordem da dos contextos sociais levaram ao fato de que os médicos
interdisciplinaridade e, como prática social, na ordem da começaram a ser muito mais parte do problema do que
(16)
intersetorialidade” . da solução dos mesmos. A universidade sem
Trata-se de nova forma de resposta social responsabilidade com a comunidade é um erro e os
organizada aos problemas de saúde, orientada pelo currículos devem incluir, em seus planos, o princípio da
conceito positivo de saúde e pelo paradigma da produção responsabilidade social em cada um de seus passos, bem
social da sáude e que deve atuar sobre os nós críticos como os conceitos de eqüidade, acesso universal e
(20)
dos problemas, baseado em um saber interdisciplinar e qualidade do atendimento .
um fazer intersetorial. Suas estratégias resultam da As dificuldades para que a educação dos
combinação de três grandes tipos de ações: a promoção profissionais de saúde caminhe nessa direção encontram-
da saúde, a prevenção das enfermidades e acidentes e a se em fatores como: a rotina dos docentes, suas
(16)
atenção curativa . experiências anteriores e sua formação, a tendência à
Na atualidade, vem ocorrendo uma série de privatização, fazendo com que os planos de formação
transformações no mundo do trabalho, nas relações entre profissional, com uma clara responsabilidade social, não
as pessoas, nas inovações tecnológicas, originando novas consigam o apoio docente. A década de 80 produziu
maneiras de organizar a produção. No caso específico da reforço do individualismo e os docentes de hoje aceitam
saúde, a mudança que se opera traz a marca do com dificuldade os caminhos participativos e de progresso
fortalecimento do cuidado, da ação intersetorial e do social coletivo. Uma mudança nesse terreno poderá ser
(18)
desenvolvimento da autonomia das populações . facilitada mediante formas de aprendizagem participativas
(20)
Essa mudança no campo da saúde deve trazer e coletivas .
transformações na área da educação, cujas O esforço de melhor compreender e trabalhar a
transformações em curso mostram a transição da organização dos serviços de saúde, a educação dos
concepção tradicional para a concepção crítico-reflexiva profissionais de saúde e o papel da cidadania na
da educação. No primeiro caso, temos uma prática construção de sociedades mais democráticas e auto-
educativa calcada na pedagogia da transmissão, centrada sustentáveis, no contexto da América Latina, tem contado
no professor e desvinculada da realidade. A concepção com a ajuda do PROGRAMA UNI, subsidiado pela
crítico-reflexiva busca a articulação entre teoria e prática, Fundação Kellogg. Esse Programa adotou, como premissa
a participação ativa do estudante e a problematização da básica, a necessidade de articulação entre universidade,
(18)
realidade . serviço e comunidade, assim como a compreensão e
Nessa nova perspectiva de educação, a pesquisa respeito mútuo nas relações humanas e institucionais de
deve ser considerada um princípio educativo, instrumento todos os participantes. Os seus objetivos são o
básico de formação. E, nesse sentido, uma experiência desenvolvimento de modelos de ensino-aprendizagem,
de iniciação científica vinculada à interdisciplinaridade, prestação de serviços de saúde, melhorias ambientais e
envolvendo a Enfermagem e a Administração, permitiu a práticas de autocuidado, além do desenvolvimento de
(17)
construção ou reconstrução do conhecimento, através da líderes .
ação conjunta de profissionais de diferentes áreas, O PROGRAMA UNI propõe que a educação de
possibilitando a desenvoltura de integração dos profissões de saúde deve estar orientada para os problemas
especialistas, além de favorecer maior visibilidade da de saúde da comunidade; o currículo deve enfatizar o
(19)
Enfermagem para outros profissionais . desenvolvimento do raciocínio, da capacidade de continuar
A educação dos profissionais de saúde deve aprendendo, estimulando o ensino interdisciplinar e deve
pautar-se nos conhecimentos experimentados, vividos, combinar experiências intramurais com experiências em
pois esses permitem formar profissionais com capacidade cenários da vida real; a investigação científica deve ter
de solucionar problemas. Desse modo, a educação deve natureza aplicada e participativa com a comunidade.
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