Nome da EMPRESA Código *FSE Nº XXX

Revisão 0.0
CHECK-LIST MENSAL PARA LIBERAÇÃO DE Área Manutenção
ESCADAS PORTÁTEIS. TALABARTE, CINTO DE SEGURANÇA,
CORDAS/CABOS Páginas 1/1

Nome
Identificação:
Verificador
Mês / Mês __________________
ÁREA Campo de Verificação
data ____/____/______
ESCADAS PORTÁTEIS (EXTENSIVA / ABRIR / PLATAFORMA) TAG:
1 * Degraus em boas condições de uso sem apresentar trincas e bem fixados.        
2 * Roscas, fixadores e outras partes de metal em perfeitas condições.        
3 * Colunas em bom estado de conservação sem apresentar trincas.        
4 * Escada sem oxidação.        
5 * As dobradiças bem fixadas.        
7 * Pés antiderrapantes em boas condições.        
8 * Escada adequada ao tipo de trabalho a ser realizado. (tamanho / risco elétrico).        
CINTO DE SEGURANÇA TAG        
1 *Olhais sem trincas / avarias?        
2 *Cinto com fitas e costuras em boas condições?        
TALABARTE TAG
1 *Mosquetões abrindo e fechando?
2 *Talabarte com fitas e costuras em boas condições?
3 * Encontra-se com absorvedor de energia?
CORDAS/ Cabos TAG
1 * Esta em boas condições de uso e isento de excesso de tinta e graxa?
2 * Apresenta deterioração ou desfiação?
3. * O cabo de aço encontra-se esticado e com 3 presilhas em boas condições?
NOTA: * Itens que impedem o uso do equipamento
Caso seja encontrada alguma NC em cordas e cinto de segurança deverá ser descartada(o) para uso, em escada deverá mandar para
reparos e consequentemente realizar uma nova inspeção de liberação pelo Responsável da área.
Obs. Os campos de Verificação são para no máximo sete equipamento para verificação. Já nas colunas Cinza preencher o número do
lacre que será como TAG do Equipamento.
Legenda
C: Conforme / Em Ordem NC: Não Conforme ( Condição insatisfatória / danificado) NA: Quando Não Aplicável
*Formulário de Segurança