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  • Autorização para Realização de Procedimentos Esteticos

    Enviado por

    Amanda Camargo
    111 visualizações2 páginas
    Este documento é uma autorização para realização de procedimentos estéticos em animais de estimação idosos. Ele fornece espaço para detalhar o procedimento, os dados do animal e do dono. O dono declara ter sido informado sobre os riscos inerentes ao procedimento e isenta a clínica de responsabilidades por possíveis complicações.

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    Título original

    Autorização Para Realização de Procedimentos Esteticos

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    © © All Rights Reserved

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    Autorização para Realização de Procedimentos Esteticos

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    PET SHOP AMIGO ANIMAL LTDA

    CNPJ 04.250.836/0001-03
    51 30196962

    AUTORIZAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS EM PACIENTES IDOSOS

    Autorizo a realização do procedimento estético ____________________


    no animal de nome _______________, espécie _______________, raça _______________, sexo __________,
    idade (real ou aproximada) __________, pelagem _______________.
    A ser realizado na PET SHOP AMIGO ANIMAL LTDA CNPJ 04.250.836/0001-03.

    Identificação do responsável pelo animal:


    Nome: __________________________________________________
    RG: ____________________ CPF: ____________________
    Endereço completo: __________________________________________________________________________
    Telefone: ( ) ____________________ E-mail: ___________________________________________________

    Declaro ter sido esclarecido acerca dos possíveis riscos, inerentes ao(s) procedimento(s) proposto(s),
    estando o referido estabelecimento isento de quaisquer responsabilidades decorrentes de tais riscos.

    __________________________________________________
    Assinatura do responsável pelo animal

    ________,_____ de _______________ de __________.

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