ROTEIRO DE ENTREVISTA DE ANAMNESE INFANTIL

1. Identificação:

Nome: _____________________________________________________________________________
Idade: ___________ Data de nascimento: _____/_____/_______ Sexo: __________________________
Endereço: ___________________________________________________________________________
Cidade: _____________________________________________________________________________
Telefone: ______________________________________Escolaridade: __________________________
Hipótese Diagnóstica: ________________________________________ Data: ____________________

PAI (ou responsável):

Nome: ______________________________________________________________________________
Idade: ________ Profissão: _____________________________ Instrução: ________________________
MÃE (ou responsável):
Nome: ______________________________________________________________________________
Idade: ________ Profissão: _____________________________ Instrução: ________________________
1.1 Dados pessoais familiares

Nome Idade Gr. instrução Profissão Est. Civil Reside na casa

2 Motivo do atendimento
2.1 Queixa principal (o que preocupa no filho):

2.2. Há quanto tempo? (Evolução: melhorando/piorando; quando/como começou):

2.3 Situações em que ocorre (onde; com quem) e frequência:

2.4. Qual atitude da família (pai, mãe, irmãos) e do ambiente (escola, professor) em relação à queixa?
2.5. Outras queixas?

3 Antecedentes Pessoais (concepção)

A gravidez foi planejada/desejada?
Como se sentiram quando souberam?
Tinham expectativas ou preferências quanto ao sexo do bebê?
Posição na ordem das gestações:
Posição na ordem dos nascimentos:
Abortos naturais/natimortos/filhos mortos:
3.1 Gestação
Idade da mãe ao engravidar:
Quanto tempo após a união do casal:
Pai e mãe possuem algum grau de parentesco?
Como passou a mãe durante a gravidez (física e psicologicamente):
Fez uso de algum tipo de droga durante a gravidez (incluindo medicamentos)?
Alguma doença ou intercorrência durante a gravidez?
3.2 Desenvolvimento do parto
Qual o tipo de parto?
Duração (desde os primeiros sinais até o nascimento):
Dificuldades com o cordão? Teve hemorragia?
Primeiras reações: Chorou logo? Ficou roxo (ou de outra cor)?
Precisou de oxigênio? Quanto tempo?
Ficou ictério? (Amarelo esverdeado)?
Permaneceu no Hospital? APGAR: 1º minuto___ 5° minuto___

4 Sono
Dorme bem? Pula quando dorme? Fala dormindo?
Sudorese durante o sono? Grita durante o sono? Mexe muito?
Acorda várias vezes durante a noite e torna a dormir facilmente?
Faz algum movimento sem acordar e sem se lembrar no dia seguinte?
Range os dentes? É sonâmbulo? Apresenta medo noturno?
Acorda quando tem algum sonho à noite e torna a dormir facilmente?
Acorda quando tem sonho à noite e mostra-se aflito?
Dorme no quarto dos pais? Aonde? Até quando dormiu no quarto dos pais?
Tem cama individual? Dorme sozinho ou com alguém no quarto?
Costuma ir para a cama dos pais?
Hábitos do sono (horários e rituais):

5 Alimentação
Alimentação natural? Até que idade?
Mamadeira? Até quando?
Comida de sal? A partir de quando?
Recebeu ou recebe ajuda na alimentação?

6 Desenvolvimento Psicomotor
Quando engatinhou?
Quando ficou de pé sozinho ou apoiando-se?
Quando andou?
Quando começou a primeira dentição?
Preferência por alguma das mãos?

6.1 Controle dos esfíncteres

Anal diurno. Quando?
Anal noturno. Quando?
Vesical diurno. Quando?
Vesical noturno. Quando?
Como foi o processo de aquisição dos controles? Houve dificuldade de ambas as partes?
Atitude tomada pelos pais frente ao não controle:

7 Desenvolvimento da Linguagem
Quando começou a falar?
Troca de letras? Quais?
Fala errado? Gaguejou até que idade?

8 Manipulação, tiques, estereotipias

Usou/usa chupeta? Até quando?
Chupou/chupa dedo? Roeu ou rói unhas?
Puxa a orelha? Arranca os cabelos?
Morde os lábios? Algum tipo de movimento?
Qual atitude tomada diante desses hábitos?
Qual a época do aparecimento?
9 Escolaridade
Época em que entrou na escola (adaptação):
Vai bem na escola? Gosta de estudar?
Os pais estudam com a criança? Gosta da professora?
Alguma outra dificuldade? É inquieto na classe?
Foi reprovado alguma vez? Quando? Atitudes familiares:
Frequentou jardim de infância? Idade:
Mudou muito de escola? Quantas vezes? Por que?
Escola atual:

10 Sexualidade
Curiosidade sexual (diferenças entre os sexos; como nascem os bebês):
Atitude dos pais:
Manipulação nos órgãos genitais:
Atitude da família:
Educação sexual (a família se preocupa com isso? Quem orienta?):
Com que idade ocorreu a menarca (para meninas):

11 Sociabilidade
Têm companheiros? Quantos? Idade?
Prefere brincar sozinho ou com amigos? Como se relaciona com eles?
Faz amigos facilmente?
Adapta-se facilmente ao meio?
Papel que desempenha nas brincadeiras (liderança; passividade):
Preferência por algum brinquedo?
Os pais brincam com a criança?
Dá-se bem com irmãos?
E com os familiares?
Pratica algum tipo de esporte?

12 Saúde da Criança
Doenças/idade:
Medicação:
Hospitalização/convulsão/desmaio:
Ficou roxo, duro ou alguma vez?
Passou por alguma cirurgia? De que? Idade?
Algum tipo de tratamento especial?
Antecedentes familiares (considerar pai, mãe, avós, tios e primos):
Atendimentos atuais (médicos, instituição, profissionais de saúde):
Precisa de ajuda para realizar alguma atividade da vida diária?

13 Descreva:
Um dia na vida da criança (dia-a-dia e final de semana):