Senhores Pacientes/ Clientes,

Desde março de 2020, devido a pandemia por Covid-19, estamos vivenciando situações atípicas, nos
adequando a questões clínicas, administrativas e burocráticas. O Conselho Regional de Psicologia autorizou os
atendimentos online, contudo alguns convênios não tiveram tempo suficiente para adaptar a essa nova realidade, o que
nos permitiu a continuidade dos atendimentos sem interrupção ou prejuízo dos tratamentos por meios de aplicativos
disponíveis no mercado, garantindo com tudo a confidencialidade das informações e o sigilo profissional.
Com a retomada das atividades parciais, nos deparamos com as questões administrativas de assinaturas de
guias de atendimentos, que comprovem ao convênio a veracidade do atendimento prestado.
Compreendemos que a Pandemia ainda está instaurada e buscamos opções de favorecer a segurança e a
continuidade do tratamento, logo solicitamos que as assinaturas sejam feitas presencialmente pelo paciente/responsável
ou na impossibilidade de assinar presencialmente, autorizar um terceiro a assinar.
Diante disso, como opção, sugerimos sua autorização para que o próprio profissional que lhe atende assine as
sessões na Guia de Serviço Profissional/ Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia – SADT.
Esta procuração serve apenas como autorização de representatividade legal devido à impossibilidade de
comparecimento presencial por motivo de distância, deslocamento, segurança, saúde ou continuidade dos atendimentos
em modalidade On-line.
Com esta comodidade, você paciente ficará liberado do comparecimento presencial ao nosso endereço para
assinar a sua guia de atendimentos psicológicos na clínica IRIS - Instituto Reabilitação Integral da Saúde.
Caso concorde, a guia será enviada por meio eletrônico, com a quantidade de sessões realizadas no mês e só
terá validade para a guia do mês mencionado e abaixo será necessário preencher o que segue:

Eu,_________________________________________________RG __________________________autorizo a
profissional Cristiane Luzia dos Santos Vaz a assinar ( ) sessões de psicoterapia que foram realizadas no mês de
_________________________ de 2022.

Assinatura do Procurador /Paciente

São Paulo, _____/_____/_____

Rua: Gonçalves Crespo, 342 - Tatuapé CEP: 03066-030. São Paulo– SP.
Fone: (11)3423-9835/(11)2091-3057/(11)2837-2757/(11)96169-2757