PERGUNTAS E RESPOSTAS PLATAFORMA SOFIA med

O que é a Plataforma SOFIA med?

A Plataforma SOFIA med (SOFIA) da Cinco Mais Tecnologia em Saúde S.A. (CINCO MAIS) é
uma plataforma tecnológica de gestão de informação em nuvem, que integra, por meio de um
portal de conectividade WEB e acessos remotos (celulares ou tablets), redes de especialistas,
ou especialistas (médicos, dentistas e enfermeiros), bem como sociedades ou associações
médicas e odontológicas, com diversos Clientes, ou interessados, envolvendo: Operadoras
de Planos de Saúde (OPS), Consultorias de Benefícios, Seguradoras de Vida e Empresas
em Geral, com a oferta de soluções especializadas em Avaliações e Pareceres.

Não existem taxas ou quaisquer custos para o profissional participar e oferecer seus serviços
por meio da SOFIA, nem tão pouco penalidades em caso de descontinuidade dos serviços
(descredenciamento ou distrato), que assim como o credenciamento inicial, pode ser feito a
qualquer momento pelo PRESTADOR, a seu critério, e sem necessidade de exposição de
motivos.

Quais são os serviços que posso prestar diretamente pela Internet, em

casa ou em meu consultório, pelo meu celular, tablet ou computador
através da SOFIA?

Atualmente os Especialistas, sejam eles médicos, dentistas e enfermeiros, podem se

cadastrar na SOFIA, para serviços em: Profissional Especialista e Desempatador em
Juntas (Médicas ou Odontológicas), Pareceres Periciais (em Consultório, em Domicílio, ou
em Hospital), Segunda Opinião (Opinião Especializada) ou ainda Regulação Especializada
(Regulação de Segundo Nível).

Quais os valores de remuneração pelos serviços?

A CINCO MAIS não pré-determina valores para a maioria dos serviços, podendo os mesmos
ser “livremente e a qualquer tempo” ajustados diretamente pelos Profissionais
Especialistas.

Os valores dos honorários são assim definidos por Profissional e por serviço e a qualquer
momento atualizados diretamente na SOFIA.

Apenas os serviços de Regulação Especializada têm valores pré-definidos pela CINCO

MAIS, conforme Contrato de Intermediação e Formulário de Adesão que é encaminhado
ao Profissional.

Para me cadastrar ou me habilitar na Plataforma necessito ser

especialista judicial ou ser auditor médico ou odontológico?

Não é necessário. Neste momento, a Plataforma não oferece qualquer prestação de serviços
de caráter judicial, mas apenas ao apoio técnico a Operadoras de Planos de Saúde (“OPS”)
e Empresas no mercado privado de saúde. No setor privado, por força de regulamentação da
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Agência Nacional de Saúde Suplementar (“ANS”) através da Resolução Normativa de

número 424 desta mesma Agência, é obrigatório, contudo, que o Profissional Especialista
Desempatador, em casos de Junta, possua uma especialização comprovada na
especialidade do evento (caso clínico/cirúrgico) em questão.

Sofia exige alguma exclusividade?

Não. A Pessoa Jurídica ou os Profissionais vinculados à SOFIA podem prestar estes mesmos
tipos de serviços à quantas outras Operadoras ou intermediadoras desejar.

Mais que isto, e até por transparência e garantia maior do Profissional, caso o Profissional já
seja cadastrado diretamente por uma Operadora Cliente da Plataforma, ou ainda venha aderir
a um relacionamento direto com um Operadora já Cliente, ele pode manter seu cadastro
conosco e não mais será visualizado como pertencente à nossa rede pela Operadora em
questão, enquanto perdurar o Contrato da Cinco Mais com esta Operadora específica.

O que é uma Junta Médica ou Odontológica?

A realização de uma Junta representa no mercado privado de saúde um processo formal de

avaliação de conduta proposta a um paciente, objetivando definir a adequação desta conduta,
bem como a resolução de eventual impasse quanto a uma negativa em autorização ou ainda
quanto ao enquadramento na cobertura em casos de discordância entre a área de Regulação
de uma Operadora de Planos de Saúde e o médico ou dentista, assistente do paciente.

Retrata assim, no âmbito dos serviços oferecidos e operacionalizados através da SOFIA, a

avaliação a ser realizada em casos de Divergência Técnica no processo de regulação
assistencial ou de pré-autorização pelas OPS, em atendimento aos ritos regulamentados na
RN 424/2017 da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS.

O que é uma Segunda Opinião?

A requisição por uma OPS de uma Segunda Opinião, ou Opinião Especializada, objetiva
uma avaliação técnica altamente especializada quanto a uma indicação médica ou
odontológica de conduta, com interesse de subsidiar a decisão quanto a terapêutica
assistencial mais apropriada, ou ainda suportar uma decisão administrativa ou de regulação
assistencial. Pode ser visualizada como um suporte especializado e objetivo no
esclarecimento e escolha da melhor conduta, sempre que possível suportada por conceitos
de Medicina Baseada em Evidências (MBE).

A Segunda Opinião pode ser entendida como uma consultoria de apoio, e não é um processo
normatizado pela ANS. Quando operacionalizada através da SOFIA é sempre a documental
ou a distância, sendo suportada por laudos, resultados e imagens, transmitidos ao
Profissional pela Plataforma SOFIA.

O que é uma Regulação Especializada?

Regulação Especializada, ou Regulação de Segundo Nível, objetiva uma avaliação

qualificada enquanto especialização nas autorizações de procedimentos, médicos ou
odontológicos, para as Operadoras de Planos.
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Regulação Especializada difere da Segunda Opinião, por apresentar valores de honorários

pré-definidos, porém com maior volume de casos direcionados apenas aos especialistas que
aderiram a esta modalidade.

Outro grande diferencial desta funcionalidade, é que a Plataforma encaminha os convites

em compatibilidade à especialidade, sendo que o primeiro dentre os nossos parceiros que
aceitar ao convite pelo e-mail recebido, será o executor do parecer, já que operacionalmente
a Plataforma nesta modalidade se compromete a oferecer o parecer sempre dentro de 24h
úteis.

Como fazer parte da rede de Especialistas da CINCO MAIS?

A CINCO MAIS credencia apenas Pessoas Jurídicas (EIRELI, MEI, Instituto, Fundação,
Associação, LTDA ou SA). O credenciamento é feito mediante simples aceite a convite e
formalização de Contrato de Intermediação. Após a formalização contratual, cada
Profissional vinculado à PJ cadastrada, poderá diretamente acessar a Plataforma SOFIA,
atualizar seus valores, endereços, bem como seus dados curriculares. A CINCO MAIS valida
a formação e especialização de cada Profissional, sendo os demais dados cadastrais de
responsabilidade de cada Profissional.

O PRESTADOR, PJ, pode cadastrar quantos Profissionais desejar?

Sim, reforçando ainda que a forma com que o PRESTADOR se vincula a seu Corpo Técnico
é livre, podendo o PRESTADOR indicar quantos Profissionais desejar. O PRESTADOR é o
responsável legal, técnico e administrativo pela veracidade das informações cadastradas de
seu Corpo Técnico, bem como pelos atos praticados pelos Profissionais a ele, direta ou
indiretamente, vinculados.

Existem taxas ou mensalidades para participar da SOFIA?

O PRESTADOR e seus Profissionais nada pagam para aderirem ou se manterem na

SOFIA.

É permitido o credenciamento junto à CINCO MAIS, mesmo que o

PRESTADOR ou algum Profissional da equipe já tenha contrato com uma
OPS cliente da CINCO MAIS para os mesmos serviços?

Nada impede o credenciamento também na Rede Própria CINCO MAIS para que outras
OPS clientes da CINCO MAIS o acessem. Neste caso, a OPS que já tenha contrato com o
PRESTADOR, visualiza apenas a informação do Contrato direto entre as Partes.

Como se habilitar à prestação destes serviços?

Para ser um PRESTADOR cadastrado diretamente pela CINCO MAIS, basta o envio de um
e-mail de intenção para credenciamento@5mt.com.br com informações de contato para que
nos comuniquemos.

O Contrato de Intermediação de prestação de serviços tem um modelo padrão, devendo o

PRESTADOR interessado apenas formalizar seu cadastramento mediante devolução do
FORMULÁRIO DE ADESÃO preenchido. Após o cadastramento, O PRESTADOR receberá
então para assinatura eletrônica o Contrato entre as Partes. Disponibilizaremos por e-mail
um login para acesso pelos Profissionais indicados junto a SOFIA, para a validação e
4 MANUAL DO PRESTADOR

inclusão complementar de dados cadastrais, curriculares, serviços, valores, fotos,

comprovantes de especialização etc.

Como selecionar quais serviços oferecer?

Todos os serviços a serem oferecidos já constam como opção no FORMULÁRIO DE

ADESÃO que é o documento formal de intenção de cadastramento.

Como é feita a atualização dos valores de serviços?

A qualquer momento, após o cadastramento, o Profissional poderá entrar na Plataforma,

pela Internet, com sua senha e seu login, atualizar, incluir ou cancelar valores. O único
compromisso é o de que deverão ser respeitados, para efeito de cobrança, os valores
vigentes na data de cada eventual seleção de serviços em pareceres.

Como é feita a seleção dos Especialistas?

A SOFIA oferece ao Cliente (OPS, Empresa etc.), automaticamente a cada Processo

cadastrado, todos os possíveis Especialistas qualificados e disponíveis naquela data para
aquele serviço/especialidade desejado, informando como subsídios: os honorários do
Profissional, especialização do Profissional (para Juntas, Segunda Opinião ou
Monitoramento de Internados), mini-currículo e instituição em que atua. Pode ainda a OPS,
ou Empresa, convidar um, ou mais, Especialistas a cada evento, selecionando aquele que
mais rapidamente atender ao convite nas qualificações desejadas.

Apenas em Regulação Especializada o Cliente (OPS, Empresa etc.), não escolhe o

Profissional, SOFIA convida os Especialistas cadastrados para o serviço, da especialidade
ou área de atuação do caso, sendo que o primeiro parceiro que aceita já realiza o parecer.

Como são feitos os convites de pareceres?

Cada Profissional selecionado receberá a cada evento, um convite por e-mail, com
informações básicas, porém suficientes para sua decisão de oferecer, ou não, seus serviços.
No próprio e-mail, que é responsivo, por seu celular, tablet ou computador, o Profissional
registra e define seu interesse e disponibilidade, ou não, de participar.

Se houver algum conflito com o Profissional Assistente ou com o Paciente do caso, se estiver
de férias ou simplesmente não se interessar, basta ao Especialista recusar ao convite,
mediante link de recusa no corpo do próprio e-mail. Importante aqui saber que por força
legal, ou por aspectos médico-assistenciais, a celeridade neste posicionamento será, com
certeza, um dos fatores determinantes de sua escolha.

Apenas em Regulação Especializada, o primeiro Especialista que se habilitar de forma

responsiva ao e-mail de convite, será o executor dos serviços.

A aceitação a um convite, automaticamente significa a seleção como

Especialista?

Em Regulação Especializada a resposta é sim. O primeiro Especialista que se habilitar de

forma responsiva ao e-mail de convite, será o executor dos serviços
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Nos demais serviços oferecidos, não necessariamente. Como já salientado, o Cliente, OPS
ou Empresa, irá escolher um, ou mais Especialistas, dentre os disponibilizados e que tenham
respondido ao convite inicial. Nos casos de Junta Médica ou Odontológica, o Cliente deve
ainda oferecer, por força de regulamentação, ao profissional assistente do paciente, 4 (quatro)
nomes, ou opções, de Profissionais Especialistas, e este então irá definir quem será o
Desempatador. Este processo poderá levar até 3 ou 4 dias, prazo no qual o Profissional
Desempatador, ao ser eleito, receberá por e-mail nova informação, agora de sua eleição,
habilitando-o a acessar por um link no próprio e-mail, todas as informações e anexos,
permitindo a avaliação e emissão de seu Parecer.

Qual o prazo para emissão de cada Parecer?

Para serviços de Junta e Segunda Opinião, médicas ou odontológicas, o prazo é de 2(dois)

dias úteis. Em Regulação Especializada, o prazo é de apenas um dia útil. Assim, os
Profissionais podem avaliar a documentação do evento no conforto de seu lar, participando
dos serviços ofertados na SOFIA em regime de home office.

Como são passadas as informações completas para emissão do Parecer?

O Cliente, OPS ou Empresa, é sistematicamente orientado a incluir na SOFIA, a cada caso,

todas as informações disponíveis e necessárias à emissão do Parecer (pedidos médicos,
laudos de exames, planos de tratamento, imagens, requisições de materiais ou
medicamentos, relatórios, links de imagens ou filmes, etc.). Mesmo assim, a cada caso, o
Especialista poderá solicitar exames complementares

Como são emitidos os Pareceres?

Os pareceres são emitidos na própria SOFIA na WEB, através de computador pessoal, tablet,
ou mesmo celular e a qualquer momento dentro do prazo requerido, de maneira segura e
atendendo aos preceitos da LGPD (Lei Geral de Proteção de Dados).

A forma de preenchimento é simples a partir do login de cada Profissional já cadastrado na

ferramenta ou ainda mediante link disponível no e-mail de convite. A SOFIA é bem interativa
e intuitiva, possuindo ainda em sua tela inicial, quando acessada por computador, um Manual
de Orientações destinado ao parceiro.

Existe consulta médica pela Plataforma?

Não existem consultas profissionais através da Plataforma. Eventualmente o Profissional

poderá requisitar uma análise, ou parecer presencial, do Paciente (Junta Presencial). A
SOFIA destina-se a emissão de pareceres especializados de Profissionais, sendo que o
parecer emitido nos casos de Juntas é feito de forma técnica para o Cliente Contratante e
não diretamente ao Paciente, como o previsto na regulamentação de Juntas Médicas pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar (RN 424 ANS).

Qual o prazo de recebimento pelos serviços?

O PRESTADOR deve emitir sua Fatura e Nota Fiscal até o quinto dia útil de cada mês
subsequente à prestação de serviços, sendo os valores creditados em conta corrente
cadastrada, após o repasse de nossos Clientes, até o décimo quinto dia útil do mês
subsequente à apresentação de sua cobrança.
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Como proceder caso defina pelo descredenciamento?

Como definido no Contrato de intermediação, o PRESTADOR pode a qualquer tempo

requisitar o distrato, sem necessidade de exposição de motivos ou penalidades. O
PRESTADOR ao excluir Profissionais, ou mesmo requerer o distrato, compromete-se
apenas a terminar os processos ou eventos em andamento para os quais seus Profissionais
tenham sido eleitos.

Posso indicar estes serviços e a CINCO MAIS para outros Profissionais?

Sim, sendo que estes estarão também sujeitos ao procedimento de cadastramento, bem
como a atender aos requisitos de qualificação, conforme cada tipo de serviço.

Site: https://www.5mt.com.br
SOFIA: https://sofia.med.br
Email Credenciamento: credenciamento@5mt.com.br