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PROCESSOS DE FATURAMENTO

NA RECEPÇÃO
Apresentação
Em uma instituição de saúde seja ela hospital,
clínica ou laboratório o volume de procedimentos e
pessoas envolvidas em cada um deles é muito
grande. Para garantir o bom funcionamento da
unidade é necessário que tudo seja registrado,
faturado, recebido e devidamente repassado ao
convênio de modo eficaz e sem erros.

Nos dias atuais o mercado exige que as instituições


tenham um quadro de colaboradores qualificados e
principalmente comprometidos com os resultados.
A geração de glosas pelos setores de atendimento
ao cliente, representam uma parcela significativa
nos resultados das instituições, pois o faturamento
inicia antes mesmo do paciente adentrar ao
estabelecimento.
Objetivos
Apresentar as rotinas e regras com relação aos
processos de faturamento, bem como as particula-
ridades de cada convênio para que os profissionais
envolvidos no processo de atendimento ao cliente
possam colaborar diretamente com os resultados
da organização por meio do correto preenchimen-
to de guias e autorizações de procedimentos.
A quem se destina?

Profissionais que atuam ou desejam


atuar em hospitais, clínicas, laboratórios
e consultórios médicos, clínicas de
imagem e outros serviços.

(Gerentes, supervisores de faturamento e


recepção, faturistas e recepcionistas).
Conteúdo Programático
Processos desenvolvidos nos setores de Faturamento e Recepção;

Pré-Faturamento na recepção;

Processos implantados pela ANS: TISS, TUSS e contratualização;

Contratos e negociações com a utilização da CBHPM com cobrança de Porte, UCO, inflatores e deflatores –
como realizar o cálculo para identificar o valor final do procedimento e ou exame;

Fator de redução e acréscimo (UCO) para exames de imagem;

Exames de imagem, terapias e pequenas cirurgias ambulatoriais: cobranças e regras de faturamento na


CBHPM e de pagamento pelas Operadoras de Saúde;

Correto preenchimento de guias TISS;


Exames e procedimentos

Orientação sobre procedimentos de SADT que não necessitam de autorização;

Autorização de exames e procedimentos: acesso aos portais das operadoras


para informações contratuais e elegibilidade

Motivos de glosas

Tipos de glosas;

Importância da gestão de contratos para evitar glosas administrativas;

Regras básicas de solicitações cirúrgicas;

Instruções para cobrança de honorários conforme acomodação


(apartamento ou enfermaria).
CARGA HORÁRIA: 8 Horas

Facilitadora / Palestrante

Felisnaide Santos
Bacharel em Administração Hospitalar, possui especializações em Marketing Estratégico e Recursos
Humanos (FAMA), Didática Universitária (FAMA), Gestão em Saúde (UFMA), Auditoria de Contas
Médicas e Hospitalares (WPÓS).
Possui formações em coaching pela Sociedade Brasileira de Coaching, tais como: Personal e Professional Coaching ( Coach pessoal
e profissional), Career Coaching (coaching de carreiras), Executive ¨e Business Coaching (Negócios e Liderança). É Analista
Comportamental pela Solides (metodologia DISC). Participou do Treinamento O MONGE E O EXECUTIVO realizado pela Formula
Treinamentos (imersão de 03 dias) onde recebeu a certificação de Liderança Servidora.
Professora Universitária desde 2008 já atuou em instituições de ensino como: FAMA – Faculdade Atenas Maranhense (2008 - 20014),
UNISULMA (2011 – 2012), UEMA - Universidade Estadual do Maranhão (2010-2011) e até a presente data ministra aulas nos cursos de
Pós-Graduação dos Institutos INESPO e UNITECMA
Foi administradora do Hospital Unimed de Imperatriz (2010-2012), Diretora de Departamento na Secretaria de Saúde no Município
de São João do Paraíso – MA (2012-2013), Coordenadora Administrativa – Gestão de Contas Médicas no Hospital das Clínicas de
Imperatriz (2013-2018)
Felisnaide Santos é evangélica pertencente à Igreja Nova Aliança de Imperatriz, membra da Sociedade Brasileira de Coaching,
Fundadora, CEO e Trainer da Athos Educação e Treinamentos.