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Eu, ______________________________________________,
portador da cédula de identidade RG nº _________________,
SSP/_______ , inscrito no CPF sob o nº _________________,
residente e domiciliada à _____________________________,
através desta, AUTORIZO ______________ _____________,
portador da cédula de identidade RG nº _________________,
inscrito no CPF sob o nº _________________, a retirar o
objeto _________________.
Sem mais,
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