seu completo

SEU LOGO Psicóloga

AQUI CRP xx/xxxxxx
CPF: xxx.xxx.xxx-xx

São Paulo, 30 de agosto de 2022.

RECIBO

Serviço de atendimento psicológico prestados ao menor (nome completo do paciente),

inscrito(a) no CPF xxx.xxx.xxx-xx. As sessões foram realizadas nos dias: 02/08/2022,
09/08/2022, 23/08/2022 e 30/08/2022.

Valor total dos atendimentos prestados nas datas citadas acima: R$ xxx,xx (sendo o
valor de cada sessão de R$ xxx.xx).

Responsável pelo acompanhamento e pagamento das sessões do(a) paciente: (nome

completo do responsável), inscrito(a) no CPF xxx.xxx.xxx-xx.

Psicóloga responsável pelos atendimentos prestados: xxxx , CRP: xx/xxxxxx.

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____________________________________
NOME COMPLETO DA PSICÓLOGA
Psicóloga

LOCAL DE ATENDIMENTO
E/OU SEU CONTATO