RECIBO DO SACADO

BENEFICIÁRIO: UNIMED GOVERNADOR VALADARES - 42.892.281/0001-84 CÓDIGO: 120.798.486-82

COOP. CONTRATANTE/CÓD. 4027 / 00969982 ESPÉCIE OU PAGADOR: LUIZ EDUARDO GONZAGA DA SILVA
DATA DOCUMENTO: 23/08/2022 CARTEIRA: 01 ENDEREÇO: R. Uberaba,904,CS
NOSSO NÚMERO: 10472453 ACEITE: N CIDADE: GOVERNADOR VALADARES,-MG
Nº DOCUMENTO: 2340426 ESPÉCIE: R$ CEP: 35051490

DADOS DO(S) CLIENTE(S) / BENEFICIÁRIO(S)

BENEFICIARIO: LUIZ EDUARDO GONZAGA DA SILVA BENEFICIARIO: LUIZ EDUARDO GONZAGA DA SILVA
CODIGO BENEFICIARIO: 2362581305929006 CODIGO BENEFICIARIO: 2362581305929006
PLANO: PRODUTOS ESPECIAI PLANO: UNISIMPLES I TAB
Data Contratacao: 20/01/2021 00:00:00 Data Contratacao: 20/01/2021 00:00:00
Nº REGISTRO Nº REGISTRO 456922089
Valor do plano 4,5900 Valor do plano 148,1400

INSTRUÇÕES
APOS VENCIMENTO PAGAR ACRESCIDO DOS SEGUINTES ENCARGOS
MULTA DE..................................R$ 4,09
JUROS POR DIA DE ATRASO DE................R$ 0,07
APOS 59 DIAS VENCIDO, COMPARECER NA UNIMED
**Ha debito anterior**
Em observancia a LGPD, a Unimed GV informa que o relatorio de coparticipacao deve
ra ser acessado no App Unimed Cliente

Vencimento Valor do título Desconto/ Abatimento Outras deduções Mora / Multa Outros acréscimos Valor cobrado
20/09/2022 204,73
Autenticação

756-0 75691.40275 01096.998214 04724.530011 6 91140000020473

Local do pagamento Vencimento
PAGÁVEL EM TODA REDE BANCÁRIA, PREFERENCIALMENTE NO SICOOB 20/09/2022
Beneficiário Coop. Contratante/ Cód. Beneficiário
UNIMED GOVERNADOR VALADARES - 42.892.281/0001-84 4027 / 00969982
Data documento Nº Documento Espécie doc. Aceite Data process. Nosso número
23/08/2022 2340426 OU N 23/08/2022 10472453
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade x Valor (=) Valor documento
01 R$ 01 10 204,73
Instruções (Texto de responsabilidade do cedente) (-) Desconto/ Abatimento
APOS VENCIMENTO PAGAR ACRESCIDO DOS SEGUINTES ENCARGOS
MULTA DE..................................R$ 4,09
(-) Outras deduções
JUROS POR DIA DE ATRASO DE................R$ 0,07
APOS 59 DIAS VENCIDO, COMPARECER NA UNIMED
**Ha debito anterior** (+) Mora / Multa
Em observancia a LGPD, a Unimed GV informa que o relatorio de coparticipacao deve
ra ser acessado no App Unimed Cliente
(+) Outros Acréscimos

(=) Valor cobrado

Pagador
LUIZ EDUARDO GONZAGA DA SILVA - 120.798.486-82
R. Uberaba,904,CS
CEP 35051490 - GOVERNADOR VALADARES,-MG
 USUÁRIO PRESTADOR DATA SERVIÇO QTDE. VALOR TOTAL
LUIZ EDUARDO GONZAGA DA SILVA
UNIMED GOVERNADOR VALADARES COOP DE
29/07/2022
TRAB Servicos Diversos 0000 52,00