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Palavras-chave: (Acne, ácido salicílico e peeling químico) - arial 11

1- Introdução

Uso do Peeling de Ácido Salicílico no Tratamento da Acne

A acne é uma condição inflamatória crônica do pelo sebáceo da pele. Sua formação
está relacionada a vários fatores como a hereditariedade e a atividade hormonal. O
surgimento das lesões, relacionam-se a fatores como hiperprodução sebácea, a
aumento da produção de queratina no folículo piloso, a colonização bacteriana no
mesmo e a inflamação folicular e dérmica adjacente (1) O processo de
hiperqueratinização folicular ocorre devido à uma grande proliferação dos
queratinócitos no folículo, gerando células descamativas que misturadas com o
excesso de sebo formam o comedão, sua lesão inicial. Este conteúdo folicular
favorece o crescimento de bactérias e, por consequência, a inflamação (2, 3, 4, 5). A
colonização bacteriana tem participação essencial da bactéria Propionibacterium
acnes, gram-positiva, anaeróbia, que faz parte da microbiota residente cutânea. Essa
colonização é maior em regiões onde há maior secreção sebácea favorecendo o
aparecimento da acne. O diagnóstico da acne é clínico e, conforme o grau de
acometimento, diferentes lesões podem estar presentes. Em casos mais graves a
formação de cicatrizes atróficas e hiperpigmentação pós-inflamatória persistentes
podem estar presentes. As manifestações clínicas são divididas em lesões não
inflamatórias (comedões abertos ou oxidados e fechados ou brancos) e inflamatórias
(pápulas, pústulas, nódulos e cistos) (1, 6, 4, 7).

Acne vulgar, um termo derivado do grego akme, “auge da vida” é uma afecção
multifatorial e vista principalmente em adolescentes, mas que pode se estender pela
vida adulta. (1-6) A mesma afeta aproximadamente 80% das pessoas entre 11 e 30
anos, 30 a 40% das pessoas do sexo masculino entre 18 e 19 anos e do sexo
feminino entre 16 a 18 anos. Caracterizada pela presença de comedões e em estágio
mais avançado por pápulas, pústulas, nódulos e cicatrizes (8).

Após uma avaliação (anamnese), o diagnóstico do tratamento da acne depende do

grau e intensidade da desordem. No geral, é indicada utilização de medicamentos e
cosméticos tópicos que tem efeito antiinflamatório, anticomedogênico e comedolítico.
Como exemplos podem ser mencionados os retinóides, peróxido de benzoíla, ácido
azeláico, antibióticos tópicos, alfahidroxiácidos e betahidroxiácidos, que é o caso do
ácido salicílico, o qual iremos abordar neste trabalho (11).

As indicações do peeling químico de ácido salicílico são: queratose pilar, acne

comedogênica e papulosa, fotoenvelhecimento, melasma epidérmico e como peeling
de refrescamento. As contraindicações são: cicatrizes recentes, alergia ao ácido
acetilsalicílico, fotodermatite, depilação recente, urticária e tratamentos recentes com
peelings químicos ou laser (9).

O ácido salicílico possui propriedades potencialmente interessantes para o tratamento

da acne, especialmente devido a sua natureza lipofílica, promove efeito
bacteriostático, fungicida, antimicrobiano e anti-inflamatório, resultando na redução da
atividade sebácea, diminuição da população bacteriana e dos processos inflamatórios
(10).

Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do uso do Peeling
Químico usando Ácido Salicílico no controle e melhora da Acne.

2- Metodologia

Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Para tanto, uma das
técnicas utilizadas foi a revisão da literatura sobre peeling de ácido salicílico no
tratamento de acne). Foram usados os descritores (acne, ácido salicílico e peeling
químico) para a busca que se deu por meio de acesso a bancos de dados indexados e
periódicos nas áreas da Medicina Estética, Dermatologia, Cosmetologia, Fisioterapia
 Dermato-Funcional, ... sendo Autor (mais usados no trabalho como ref,) (data) -
(colocar depois aquele que foi o autor mais citado no artigo) considerada a referência
mais relevante. A pesquisa foi feita de agosto de 2021 a novembro de 2021. Foram
selecionados os trabalhos relevantes publicados no idioma português, e que estavam
compreendidos no período de 2003 a 2014.

3 Resultado

Autor Delineamento do Objetivo N de indivíduos Sessões/ Protocolos Resultado

estudo
Joana A. K. Likes1 O critério de inclusão Analise de 3 Foi utilizado dez sessões de Participante A; 21
Franciele A. foi feito com 17 evolução peeling de ácido anos, após a décima
Amaral2 pacientes do sexo em três Salicílico a 20% a cada 10 aplicação de peeling
Keila C. Deon masculino de idade indivíduos com dias. obteve melhora na
(2012) entre 20 e 32 anos, acne vulgar, Inicialmente limpeza de pele diminuição da acne,
entre eles pacientes submetidos a com propriedades neutras, mas não anotaram
que apresentavam aplicação de alta frequência, máscara de mudanças nas
acne grau l, ll ou lll, e peelings de ácido camomila, durante 15 manchas causadas
que fazem uso tópico salicílico a 20%, e minutos e protetor solar FPS pela acne.
prévio de peróxido de que fazem uso 30, lavar e tonificar o rosto Participante B; 20
benzoíla 10% e não tópico prévio de todos os dias pela manhã e anos, apesar de
estar realizando peróxido de à noite, aplicar protetor solar ainda ter lesões a
nenhum outro benzoíla 10%. a cada 3 horas durante o quantidade de acne
tratamento para acne dia, uso domiciliar de diminuiu e não
vulgar e que não peróxido de benzoíla a 10% anotaram mudanças
apresente lesões. Para na parte da noite como de nas manchas de
o tratamento, foi dado costume após higienizar o acne.
um kit higienização de rosto. Tratamento: lavar o Participante C; 27
pele sem esfoliante rosto com sabonete de ácido anos, apesar de
para ser utilizado em glicólico a 15%, aplicar o obter acne grau I
casa assim auxiliando ácido com permanência de 5 diferente dos outros
no tratamento. A cada minutos em 4 sessões participantes q tinha
sessão de peeling teve iniciais nas outras com acne grau II, obteve
que ser interrompido o permanência de 5 minutos e melhora na
uso de peroxido de Finalizar com sabonete diminuição da acne e
benzoila 3 dias antes e neutro e filtro solar FPS 30. do seu tamanho, e
depois de ser utilizado. também na
a pesquisa foi realizada diminuição dos
no período de Junho a poros.
Outubro de 2010.
.

Autor Delineamento do Objetivo N de indivíduos Sessões/ Protocolos Resultado

estudo
SILVA, Aline O estudo foi realizado Estudo foi feito 4 8 semanas de Devido a propriedades
Gabriela em pacientes com acne com objetivo de tratamento, queratolitico, anti-
CACHOEIRA, Ana grau II, com idade entre comparar a intercalando inflamatório, fungicida e
Claudia 18 a 25 anos. Após os eficácia do esfoliações físicas e bactericida o ácido
KRUEGER, pacientes assinarem a tratamento com aplicação do peeling salicílico teve melhor
Karynne Cabral de ficha de consentimento ácido glicólico e químico com resultado do que o ácido
Oliveira Bandeira livre foram feitos ácido salicílico em intervalos de 7 dias glicólico, foi observado a
SANTOS, Leidiane registros fotográficos, acne grau II . com limpeza de pele necessidade de mais
Aparecida Sanita avaliação palpatória e profunda sessões no tratamento com
SOUZA, Leticia ficha de anamnese inicialmente. Para ácido glicólico, nos dois
Silva juntamente com utilização de home tratamentos teve melhora
(2014) avaliação visual para care foi indicado uso no aspecto da pele e no
comprovação de de protetor solar 3 desaparecimento da acne.
evolução de caso. Para vezes ao dia
o estudo foi utilizado 8 juntamente com
sessões de ácido outros cosméticos
salicílico em 2
pacientes e ácido
glicólico em outros 2
pacientes .
Autor Delineamento do Objetivo N de indivíduos Sessões/ Resultado
estudo Protocolos

Thamiris Bastos Foram avaliados Avaliar os efeitos 5 Foi determinado Em todos os

Silva cinco voluntários do peeling de protocolo com seis pacientes foram
Tatiele Katzer . entre 16 e 25 anos ácido pirúvico a sessões peeling de observadas
(2016) que cumpriram aos 50% e do peeling ácido salicílico a melhoras nas
critérios de inclusão de ácido salicílico a 30% em hemifaces tratadas
e exclusão, para 30% em pele polietilenoglicol, com diferentes
avaliar a presença acneica com permanência ácidos o que
de acne máxima de cinco obteve melhora na
inflamatória e não minutos, com redução de pápulas
inflamatória na face tempo médio de 80% em quatro
(grau II), duração de trinta pacientes,
inicialmente os minutos, sendo comedoes obteve
participantes leram quinzenalmente. melhora mas
e assinaram o Na permaneceu acima
termo de hemiface direita de 50%, e pústula
consentimento livre teve aplicação do não se obteve a
e esclarecido, peeling de ácido porcentagem da
realizou-se a pirúvico e na redução, mas a
anamnese de hemiface esquerda paciente A obteve
forma segura, e a de melhor resultado e
contagem de peeling de ácido seguiu
lesões acneicas salicílico. corretamente o
que classificou-se protocolo, já a
como leve um paciente B na
número de lesões hemiface tratado
de 0 a 5, moderada com o peeling de
de 6 a 20, grave de ácido pirúvico ouve
21 a 50 e muito aumento nas
grave lesões acima lesões papulosas
de 50, além do de 10 para 11 e
registro fotográfico redução de
da face para pústulas de 20 para
permitir a 16. No questionário
comparação ao final do tratamento
final do tratamento. foi analisado que
Aplicou-se um 60% ficaram
questionário de satisfeitos com o
qualidade de vida, tratamento e 40%
para avaliar o relataram não
impacto desta perceber melhora
patologia na vida no tratamento para
de cada um. acne.

4- DISCUSSÃO

Após a análise dos artigos pesquisados constatou-se que o ácido salicílico é um dos
mais indicados para o tratamento da acne. O peeling de ácido salicílico remove os
comedões do infundíbulo do folículo sebáceo.

Devido a sua ação anti-inflamatória e queratolítica é muito indicado também para a

redução da seborreia e do aspecto evidente dos óstios foliculares, característico em
peles oleosas e/ou acneias.

A acne é uma doença de ordem multifatorial, com influência hormonal e hereditária

que provoca em maior escala adolescentes, adultos e jovens. Portanto, é necessário
que o indivíduo tenha acompanhamento multidisciplinar que envolva aspectos
associados à nutrição, e endocrinologia e dermatologia. O tratamento da acne através
da realização de peelings químicos se torna coadjuvante para melhora significativa do
quadro acneico.

Além disso, conforme Zakopoulou e Kontochristopoulos (2005), o ácido salicílico

precipita na superfície da pele e pode provocar em menor permeação cutânea e,
consequentemente, redução de possíveis reações adversas. É um agente queratolítico
e possui capacidade de dissolver o cimento intercelular, reduzindo a adesão dos
corneócitos. Uma vez que o início da formação do comedão é o excesso de
queratinização no canal folicular, sua atividade tem indicação para o tratamento da
acne. Possui ação anti-inflamatória, fundamental no tratamento da pele acneica que é
intrinsecamente inflamada. Esta propriedade anti-inflamatória faz com que o próprio
peeling induza menor formação de eritema.

Em todos os trabalhos consultados, os resultados da aplicação do ácido salicílico

foram positivos. Entretanto, nota-se que foram adotadas metodologias diferentes entre
os estudos.

Na pesquisa de Likes, Deon e Amaral (2012), foi utilizado dez sessões de peeling de
ácido Salicílico a 20% a cada 10 dias. Inicialmente foi realizada a limpeza de pele com
propriedades neutras, alta freqüência e máscara de camomila durante 15 minutos e
protetor solar FPS 30, indicando lavar e tonificar o rosto todos os dias pela manhã e à
noite, aplicar protetor solar a cada 3 horas durante o dia.

Enquanto que no trabalho de Silva et al (2014), essa concentração não foi

mencionada, o que dificulta na interpretação dos resultados. Foram 8 semanas de
tratamento, intercalando esfoliações físicas e aplicação do peeling químico com
intervalos de 7 dias, inicialmente com limpeza de pele profunda. Para utilização de
home care foi indicado uso de protetor solar 3 vezes ao dia juntamente com outros
cosméticos.

Já Silva e Katzer (2016) relatam em seu estudo que a concentração do mesmo ácido
foi de 30%. Foi determinado um protocolo com seis sessões de peeling de ácido
salicílico a 30% em polietilenoglicol, com permanência máxima de cinco minutos, com
tempo médio de duração de trinta minutos, sendo executado quinzenalmente. Na
hemiface direita teve aplicação do peeling de ácido pirúvico e na hemiface esquerda
peeling de ácido salicílico, já que o objetivo era a comparação dos mesmos.

Conjectura-se, a partir dos resultados obtidos no presente estudo que a utilização do

ácido salicílico devido a redução do sebo e da inflamação cutânea obtém melhor
eficácia no tratamento da acne devido ao seu poder secativo. Os pacientes também
relatam diminuição da oleosidade na superfície da pele após dias ou semanas após o
peeling, diminuição do tamanho dos poros e melhora da acne inflamatória.

Sugere-se a associação deste, a outros tratamentos médicos e não médicos, bem

como a inclusão de cuidados diários através de uma linha de tratamento home care
que possa auxiliar na higienização e assepsia cutânea principalmente para controle
e/ou eliminação das bactérias envolvidas na fisiopatologia da acne.

5- CONCLUSÃO

Conforme exposto ao longo deste texto, percebe-se que o uso do Peeling Químico
usando Ácido Salicílico é extremamente eficaz no controle e melhora da Acne. Isto
porquanto, de acordo com os testes outrora discutidos e analisados, os resultados de
melhora da acne em diversos graus foram positivos. O Ácido Salicílico obteve êxito
satisfatório na redução da oleosidade da pele, bem como de pústula e pápulas.
Ademais, por estar presente nele propriedades anti-inflamatórias, queratolíticas,
fungicida e bactericida, também houve melhora na diminuição das acnes em
quantidade, tamanho além da diminuição dos poros. De mais a mais, apesar das
inúmeras benéfices supracitadas do Peeling de Ácido Salicílico, insta salientar a
importância de conciliá-lo com cuidados diários de skincare, como assepsia cutânea
para que haja o controle das bactérias causadoras desta patologia. Por conseguinte,
impende destacar que este procedimento é um dos mais recomendados e efetivos no
tratamento da acne.
Referências:

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