Pop Cris Janeiro 2020

Saúde Mental, Coaching e Capelania Cristã
CNPJ. 21.312.906/0001-11 / INSC. EST. nº 0770062200190
Manual de Boas Práticas na Enfermagem
POP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
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Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

Santa Maria- DF; CEP: 72.579-595
TEL (61) 3703-3733 / (61) 3710-3733
CNPJ. 21.312.906/0001-11 / INSC. EST. nº 0770062200190
Brasília, abril de 2020.
Assinam :
Diretor (a) geral da Clínica:
Responsável Técnico (a) da Enfermagem
___________________________________________________________________
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(Procedimentos Operacional Padrão de Enfermagem na Clínica Khenosis)
Site: www.clínicakhenosis.com.br
Endereço: Setor de Mansões Abrão I, BR 040, KM 6,5 Chácara 19. Santa Maria –
Brasília - DF
CEP: 72.579-595
Telefones: (61) 3710-3733 e (61) 3703-3733
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Reelaboração e Revisão Enfermeira Responsável Técnica
Jéssica Sousa Silva Coren – DF 598.354 – ENF
Sumário
IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO................................................................6
APRESENTAÇÃO.........................................................................................................7
OBJETIVO DO PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO.................................... 8
RESPONSABILIDADES E ATRIBUIÇÕES:..................................................................8
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS..........................................................11
1.Higienização simples das mãos...............................................................................12
2.Calçar luvas de procedimento..................................................................................14
3.Administração segura de medicações..................................................................... 16
4.Medicação Intramuscular......................................................................................... 20
5.Medicação Intravenosa............................................................................................ 24
6.Medicação Via Oral.................................................................................................. 27
7.Medicação Sublingual.............................................................................................. 32
8.Medicação Via Nasal................................................................................................36
9.Medicação via Retal.................................................................................................39
10.Medicação Via Vaginal...........................................................................................42
11.Pequenos Curativos............................................................................................... 45
12.Aferição da Pressão Arterial...................................................................................47
13.Aferição da Temperatura Corporal.........................................................................49
14.Aferição da Glicemia.............................................................................................. 51
15.Verificação do pulso............................................................................................... 53
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16.Verificação da Frequência Respiratória.................................................................55

17.Monitorização de Oximetria de Pulso.................................................................... 57
18.Administração de Oxigênio por Cateter de Oxigênio.............................................58
19.Oxigeno terapia por máscara facial....................................................................... 60
20.Aplicação de compressas Mornas......................................................................... 62
21.Aplicação de Compressas fria............................................................................... 65
22.Administração de Dieta Via Oral com Auxílio........................................................ 68
23.Contenção do Paciente no Leito – MMSS, Tórax e MMII......................................70
24.Realização de Higiene Oral com escova e creme dental com auxílio ...................73
25.Realização de Higiene Ocular................................................................................76
26.Higienização do Couro Cabeludo.......................................................................... 78
27.Banho de Aspersão Assistido.................................................................................80
28.Banho no leito........................................................................................................ 82
29.Tricotomia...............................................................................................................85
30.Cuidados com Pacientes Acamados..................................................................... 87
31.Arrumação do Leito................................................................................................90
32.Anotação de Enfermagem..................................................................................... 93
33.Assistência de Enfermagem na Alta do Paciente.................................................. 96
34.Encaminhamento de pertences de valores do paciente ........................................97
35.Teste do Desfibrilador............................................................................................ 98
36.Teste do Laringoscópio e Lâminas...................................................................... 100
37.Assistência de Enfermagem na Ressuscitação Cardio Pulmonar (RCP) ...........102
38.Administração de nutrição enteral....................................................................... 105
39.Administração de medicamentos via subcutânea ..............................................107
40.Prevenção de quedas .........................................................................................101
41.Mensuração de peso ..........................................................................................112
42.Mensuração de altura .........................................................................................114
43.Checagem de enfermagem na prescrição médica e de enfermagem ................117
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IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
Nome Fantasia: Khenosis

Nome/Razão social: Clínica Khenosis – Saúde Mental, Coaching e Capelania Cristã
Endereço: Setor de Mansões Abrãao I, BR 040 KM 6,5 – Chácara 19
Bairro: Santa Maria –
Cidade: Brasília-DF
CEP: 72-579-595
Telefone: 3703-3733 ou 3710-3733
CNPJ: 21.312.906/0001-11
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APRESENTAÇÃO
Quem Somos:
Apresentado como um diferencial inexistente no país o Projeto KHENOSIS

oferece uma nova proposta, com foco em um tratamento realmente integral, onde o
modelo de atenção psíquica contempla, além de vários elementos práticos e
tradicionais, também os referenciais da bioética, princípios de capelania hospitalar,
estratégias de programas de saúde coletiva, algoritmos de medicina preventiva e
ferramentas de coaching.
Nossa Missão:
Promover equilíbrio psíquico de pessoas na busca pela sua plenitude.
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Nossa Visão:
Tornar-se ícone de excelência em Saúde Mental pela destacada resolubilidade e

vanguarda científica. Para isso nutre valores como o reconhecimento do capital
humano, ética profissional, integridade e plenitude familiar, inovação acadêmica e
espiritualidade com racionalidade.
OBJETIVO DO PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Este manual tem como finalidade básica garantir aos usuários a padronização da
Assistência de Enfermagem e normatizar o funcionamento da enfermagem da
Clínica Khenosis tendo por base as Boas Práticas de Enfermagem, o intuito é de
promover o correto atendimento ao paciente, de forma a assegurar a manutenção da
qualidade e segurança dos serviços por nós prestados nesta clínica, com o fim de
contribuir com a melhoria da qualidade de vida dos pacientes internados.
RESPONSABILIDADES E ATRIBUIÇÕES:
As atribuições e responsabilidades individuais estão formalmente descritas e

perfeitamente compreendidas pelos envolvidos, que possuem autoridade suficiente
para desempenhá-las.
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Enfermeira– Responsável Técnica.
É responsável pela supervisão. São inerentes a profissional enfermagem as

seguintes atribuições:
Conhecer, interpretar e estabelecer condições para o cumprimento da legislação
pertinente;
Realizar Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE);
Avaliar a prescrição médica;
Assegurar condições adequadas de trabalho;
Providenciar treinamento contínuo dos funcionários para a adequação da
execução de suas atividades;
Organizar e operacionalizar as atividades de enfermagem da Clínica Khenosis;
Supervisionar e promover auto inspeções periódicas;
Participar de reuniões de equipe para discussões pertinentes ao serviço como
funcionamento, rotinas, metas planejamento e outros;
Participar de reuniões com equipe multiprofissional para discussão de caso;
Supervisionar e coordenar a equipe de enfermagem;
Fazer escala mensal e diária de enfermagem;
Avaliar o paciente em situação de crise e prescrever se necessário, contenção
física ou mecânica conforme resolução do COFEN nº 427/2012, mediante aplicação
do Processo de Enfermagem previsto na resolução do COFEN nº 358/2009;
Realizar ou participar de procedimento de procedimento de contenção química
ou física, sendo que a contenção química necessita de prescrição médica;
Participar da técnica de contenção mecânica, quando outras intervenções não
obtiverem êxito diante do risco do paciente causar danos a si ou a terceiros, diante
de prescrição de enfermagem ou médica, sendo que prescrição de enfermagem
deve considerar o disposto na resolução COFEN nº 427/2012;
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Assistir o paciente durante o procedimento de contenção, conforme resolução do

COFEN nº 427/2012;
Realizar ou participar da confecção de POPs (Procedimento Operacional
Padrão);
Realizar ou participar de educação continuada, também quando realizada por
outros profissionais (Terapeuta Ocupacional, Psicólogo, Médico).
Enfermeiros
Deve organizar e dirigir os serviços de enfermagem e supervisionar as atividades

de técnicos;
Planejar, organizar, coordenar, executar e avaliar o paciente como um todo;
Planejar, organizar, executar e avaliar os serviços de enfermagem prestados.
Deve atuar na prevenção e no controle de danos que possam ser causados

durante o atendimento;
Realizar a auditoria das prescrições médicas e enviá-las para o faturamento;
Administrar medicações conforme prescrição médica;
Supervisionar se o paciente está realmente tomando a medicação quando for via

oral;
Registrar – checar na prescrição médica todas as medicações administradas;
Realizar Sistematização de Enfermagem;
Conferir todas as medicações que foram retiradas pelo técnico de enfermagem a

fim de evitar erros de dispensação.
Técnicos de Enfermagem
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Administrar medicações conforme prescrição médica;
Supervisionar se o paciente está realmente tomando a medicação quando for via

oral;
Aferir sinais vitais e/ou glicemia conforme prescrição médica ou necessidade;
Supervisionar todos os pacientes. Aqueles que estão agitados necessitam de

uma vigilância mais rigorosa;
Realizar troca de fraldas;
Realizar e/ou encaminhar paciente para banho de aspersão.
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS
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A enfermagem Wanda Horta é: A ciência é a arte de assistir o ser humano

em suas necessidades básicas e torná-lo independente destas necessidades
quando for possível através do auto cuidado.
Desenvolvemos as seguintes Assistências de Enfermagem: abordagem ao

paciente, consulta de Enfermagem, administração de medicação via oral,
intramuscular, endovenosa, subcutânea, curativos, administração de oxigênio,
mudança de decúbito, auxílio em dietas, aferição de sinais vitais, arrumação de
cama, higiene pessoal, troca de fraldas, apoio psicológico, auxilio em oficinas
terapêuticas assim como contenção de usuário em surto.
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1. Higienização simples das mãos
Executantes: Enfermeiros e técnicos de enfermagem
Material necessário: Água e sabão líquido.
Descrição dos passos:
Molhe as mãos com água;
Aplique sabão;
Esfregue as palmas das mãos;
Esfregue a palma da mão sobre o dorso da mão oposta com os dedos entrelaçados;
Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados;
Esfregue o dorso dos dedos virados para a palma da mão oposta;
Envolva o polegar esquerdo com a palma e os dedos da mão direita, realize

movimentos circulares e vice-versa;
Esfregue as polpas digitais e unhas contra a palma da mão oposta, com movimentos
circulares;
Friccione os punhos com movimentos circulares;
Enxágue com água;
Seque as mãos com papel-toalha descartável e use o papel para fechar a torneira.
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Manuseio do material:
Antes de contato com o paciente;
Antes da realização de procedimentos asséptico;
Após risco de exposição a fluídos corporais;
Após contato com o paciente;
Após contato com as aéreas próximas ao paciente.
Resultados esperados:
Remover a microbiota transitória das mãos;
Prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.
Ações de caso de não conformidades:

Em casos de contaminação, repetir procedimento.
Referências Bibliográficas:
COREN-SP. Programa Segurança do Paciente: Recomendações para Boas
Práticas. Disponível em: < htt//www.inter.coren-sp.gov.br >. Acesso em: 08 de
janeiro 19.
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2. Calçar luvas de procedimento
Executantes: Enfermeiros e técnicos de enfermagem.
Material necessário: Luvas de látex não estéril.
Reunir o material;
Escolher as luvas de acordo com a numeração que corresponda ao tamanho da sua

mão;
Higienizar as mãos;
Unir os dedos da mão direita com a palma na mão voltada para cima;
Unir os dedos da mão direita com a palma na mão voltada para cima e introduzir a
mão direita na abertura da luva, tracionando-a para calça-lá;
Colocar os dedos da mão dominante na dobra da mão oposta, expondo a sua

abertura;
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Unir os dedos da mão oposta a dominante com a palma da mão voltada para cima e
introduzi-la até calça-lá totalmente, inclusive o punho;
Ajustar as luvas.
Manuseio do material
Higienizar as mãos a cada troca de luvas;
As luvas de látex devem ser usadas sempre que houver a possibilidade de contato
com sangue, secreções e outros fluidos corpóreos;
Em sítios contaminados, realizar a troca de luvas sempre que houver a mudança de

local de procedimento.
Resultados esperados
Manter a segurança do profissional quanto ao risco de contaminação.
Ações de caso de não conformidades:
Em caso de ruptura do látex, efetue a troca da luva. Faça a anotação dos gastos e
comunique ao enfermeiro.
BRASIL. ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente
em Serviços de Saúde – Higienização das Mãos. Brasília: Anvisa; 2009.
BRASIL. ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Boletim informativo de

tecnovigilância: LuvasCirúrgicas e Luvas de Procedimentos: Considerações sobre o
seu uso. Brasília: Anvisa; 2011.
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SANTOS, D. O.; MARQUES, E. C. M. Precauções-Padrão. In: Técnicas básicas de

enfermagem. VOLPATO, A. C. B; PASSOS, V. C. S. 3º ed. São Paulo: Ed. Martinari,
2009. P. 105-115.
3. Administração segura de medicações
Executantes: Enfermeiros e∕ou técnico de enfermagem.
Material necessário: Prescrição médica, caneta, bandeja contendo materiais

conferir via de administração, medicação prescrita.
Implementar a prática dos “11 certos” da terapia medicamentosa:
1º Paciente Certo: Deve-se perguntar ao paciente seu nome completo antes de

administrar o medicamento. Verificar se o paciente corresponde ao nome
identificado no prontuário junto à prescrição medica;
2º Medicamento Certo: Conferir o nome do medicamento, o aprazamento, a
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diluição e o tempo de infusão de acordo com a prescrição médica. Conferir se o

paciente é alérgico ao medicamento;
3º Dose Certa: Conferir a dose prescrita para cada medicamento. Doses
escritas com “zero”, “vírgula” e “ponto” devem receber atenção redobrada;
4º Aspecto da medicação Certa: Observar o aspecto da medicação,
coloração, precipitação e violação da embalagem;
5º Validade Certa: Conferir data de validade de cada medicação a ser
administrada;
6º Via Certa: Identificar e confirmar se a via de administração prescrita é
tecnicamente recomendada para administrar determinado medicamento;
7º Hora Certa: Preparar a medicação de modo a garantir que sua administração
seja feita sempre no horário correto para garantir adequada resposta
terapêutica. Atentá-se para os termos: “ACM”, “se necessário” e “agora” e
quando prescritos deverão ser acompanhados da dose, posologia e condições
de uso;
8º Compatibilidade medicamentosa Certa: Observar a possibilidade de
ocorrer interação medicamentosa e/ou alimentar entre as drogas administradas;
9º Orientação Certa: Orientar e instruir o paciente sobre qual medicamento esta
sendo administrado (nome), justificativa da indicação, efeitos esperando e aqueles
que necessitam de acompanhamento e monitorização;
10º Direito de recusa de medicação: O paciente tem o direito de recusar o uso da
medicação;
11º Registro Certo: Checar na prescrição médica o horário da administração de
cada dose e relatar, na anotação de enfermagem o padrão de aceita
medicamentosa, cancelamentos e eventos adversos apresentados.
Reunir o material necessário;
Em casos de administração de medicações E.V lenta identifica-lá com os seguintes
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dados: nome do paciente, do medicamento, dose, via de administração,

gotejamento, hora de administração e nome do profissional;
Preparar o medicamento conforme a via de administração;
Colocar o medicamento na bandeja e levar próximo ao paciente;
Identificar-se para o paciente;
Explicar o procedimento ao paciente;
Realizar o medicamento conforme a via de administração;
Desprezar o material utilizado em local próprio;
Realizar desinfecção da bandeja utilizada;
Checar o horário da medicação, com sua rubrica e carimbo na prescrição médica;
Manter o ambiente em ordem;
Realizar anotações de enfermagem no prontuário do paciente.
Manuseio do Material
Seguir corretamente os passos de administração segura.
Promover práticas seguras na administração de medicamentos.
Ação em caso de não conformidades:
Todos os incidentes na administração de medicamentos e/ou reações adversas,

comunique o enfermeiro e ao médico plantonista. Faça o registro no prontuário do
paciente e em livro de enfermagem;
Em casos de dúvidas na administração dos medicamentos estas devem ser
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esclarecidas com o enfermeiro, médico prescritor ou farmacêutico previamente à

execução da mesma.
Na recusa do medicamento,“bolar” o item na prescrição médica, registrar na
anotação de enfermagem e comunicar o enfermeiro e médico;
Quando encontrar prescrição médica sem a identificação completa do paciente,
ilegível, sem data, assinatura e carimbo do medico, rasurada e/ou vencida,
comunicar o enfermeiro ou o prescritor;
Na ausência do medicamento prescrito no estoque da farmácia, “bolar” o item
na prescrição médica, realizar anotação de enfermagem e comunicar o
enfermeiro ou o médico prescritor;
Na ausência do nome do medicamento, volume, dosagem, tempo de infusão e via
de administração comunicar o enfermeiro ou o médico prescritor;
Em caso de medicamento fora do prazo de validade, não administrá-lo e comunicar
o enfermeiro;
Em caso de duplicidade do item prescrito, doses excessivas, via de administração

inadequada, medicamentos incompatíveis, infusão venosa sem complemento de
posologia e medicação inadequada para a condição clínica, comunicar o enfermeiro
ou acionar o médico prescritor.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria MS 2.095/2013 – Aprova os Protocolos
Básicos de Segurança do Paciente. Anexo 3: Protocolo de segurança da prescrição,
uso e administração de medicamentos. Brasília: 2013.
BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução COFEN 311/2007.

Aprova a Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Rio
de Janeiro: 2007.
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REBRAENSP (Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente).

Estratégias 6: Administração segura de medicamentos. In: ___. Estratégias para
segurança do paciente – Manual para profissionais de saúde. Porto Alegre:
EdiPUCRS, 2013.
SANTOS, L; TORRIANI, M. S; BARROS E. Erros na administração de

medicamentos. In: TORRIANI, M. S; ECHER, I. C; BARROS E. Organizadores.
Medicamentos de A a Z: enfermagem: 2011 – 2012. Porto Alegre, RS: ARTMED;
2011. p. 61-64.
VOLPATO, A. C. B; LORENCINI, F. Administração de medicamentos. In: Técnicas

básicas de enfermagem. OLPATO, A. C. B; PASSOS, V. C. S. 3º ed. São Paulo: Ed.
Martinari, 2009. P. 251-284.
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4. Medicação Intramuscular
Executantes: Enfermeiros e ∕ ou técnico de enfermagem.
Material necessário: Prescrição médica, caneta, bandeja contendo materiais

conforme a via de administração.
Implementar a prática dos “11 certos” da terapia medicamentosa:

administrada;
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de uso;
medicação;
Fazer a desinfecção da ampola/frasco com algodão com bola de algodão embebida

em solução alcoólica a 70%;
Aspirar à dose de medicação com agulha 40x12;
Trocar a agulha 40x12 por 25x7;
Levar o medicamento até o leito do paciente na bandeja;
Identifica-se para o paciente;
Calçar luvas de procedimento;
Escolher o local de aplicação;
Realizar a antissepsia da pele com a bola de algodão embebida em solução

alcoólica a 70%, com movimentos circulares de fora para dentro;
Segurar a seringa com a mão dominante;

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Fixar o músculo com a mão não dominante e introduzir a agulha com segurança no
ângulo de 90º;
Soltar o músculo e aspirar para verificar algum vaso foi atingido;
Injetar a solução;
Retirar a agulha fazendo leve compressão com o algodão sobre o local;
Retirar luvas de procedimento;
Higienizar as mãos.
Promover a segurança do paciente durante a administração de medicamentos.

esclarecidas com o enfermeiro, prescritor ou farmacêutico previamente à execução
da mesma;


ilegível, sem data, assinatura e carimbo do médico, rasurada e/ou vencida,
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Na ausência do medicamento prescrito no estoque da farmácia, “bolar” o item na

prescrição médica, realizar anotação de enfermagem e comunicar o enfermeiro ou o
médico prescritor;


o enfermeiro;

ou acionar o médico prescritor;
Em caso de retorno sanguíneo à aspiração, não injete o medicamento, retire a

agulha e comprima o local;
Troque o material e escolha novo local de aplicação. Em caso de soluções densas,

utilizar a agulha 30x8 para aplicação.
BRASIL. Ministério da Saúde. RDC ANVISA 36/2013 – Institui ações para segurança
do paciente em serviços de saúde. Brasília, DF: ANVISA, 2013.

Básicos de Segurança do Paciente. Anexo
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Protocolo de segurança da prescrição, uso e administração de medicamentos.

Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013.

básicas de enfermagem. VOLPATO, A. C. B; PASSOS, V. C. S. 3º ed. São Paulo:
Ed. Martinari, 2009.
5. Medicação Intravenosa
Consiste na administração de medicamentos líquidos e estéreis por via intravenosa.
Executantes: Enfermeiros e∕ ou técnico de enfermagem.
Material necessário: Prescrição médica, bandeja, algodão, luvas de procedimento,

polifix, jelco ou scalpe e garrote.
Ler a prescrição do paciente;

Realizar higienização simples das mãos;
Reunir materiais para o procedimento;
Orientar o paciente quanto ao procedimento;
Promover privacidade, utilizando biombos, se necessário;
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Posicionar adequadamente o paciente para o procedimento;

Calçar as luvas;
Realizar desinfecção, com álcool a 70%, do injetor lateral ou uma das vias do polifix,
onde será administrada a medicação;
Introduzir o conjunto de infusão no injetor lateral ou uma das vias do polifix;
Aspirar o líquido para certificar-se da presença de refluxo no acesso venoso;
Administrar o medicamento conforme indicações da prescrição médica;
Interromper a infusão imediatamente diante de reações adversas graves (ex:
alergias);
Irrigar a via utilizada ao final da administração com 5 a 10 ml de solução fisiológica a
0,9 %; Retirar o conjunto de infusão, ao término da administração, descartando no
recipiente apropriado; Retirar as luvas de procedimento;
Realizar higienização simples das mãos;
Deixar o paciente confortável;
Manter a organização da unidade do paciente;
Realizar as anotações necessárias, incluindo o medicamento administrado, a dose,
a via (o local de administração), a data, o horário administrado, intercorrências e
reações adversas e assinatura (carimbo c/COREN) do responsável pela execução
do procedimento.

da mesma;
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Em casos de incidentes na administração de medicamentos e/ou reações adversas,

comunique o enfermeiro e médico;
médico prescritor;
o enfermeiro;
ou acionar o médico prescritor;
Em caso de soluções irritantes a pele, diluir a medicação em SF 0,9%, no mínimo
100ml, e mantenha gotejamento lento;
Em caso de resistência/dor/sinais flogisticos local, pare a infusão do medicamento e
comunique o enfermeiro.
CARMAGNANI, Maria I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 4.COSTA, Camila E. C.; SANTOS, Roseli
S. Assistência de Enfermagem aos Pacientes Portadores de Estomias Intestinais.
Batatais, 2006
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uso e administração de medicamentos. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013.
Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 311/2007. Aprova a

Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Rio de Janeiro:
2007.
Administração segura de medicamentos. In: ___. Estratégias para segurança do

paciente – Manual para profissionais de saúde. Porto Alegre: EdiPUCRS, 2013.
6. Medicação Via Oral
Executantes: Enfermeiros e∕ou técnico de enfermagem
Material necessário: Bandeja, copinho descartável, rótulo de identificação,

medicamento prescrito, seringa se necessário (s/n), conta gotas s/n, triturador de
comprimidos s/n, espátula s/n, canudinho s/n, copo com água s/n.

Realizar a higienização das mãos;
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Separar a medicação conforme a prescrição médica;
Implementar a prática dos onze certos da terapia medicamentosa, antes de iniciar o

procedimento:

administrada;
de uso;
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medicação;
Reunir o material a ser utilizado na bandeja;
Conferir o rótulo com os dados do paciente;
Entregar o copinho com o medicamento e o copo com água ao paciente;
Certificar-se da ingesta medicamentosa;
Recolher o material utilizado, deixando a unidade do paciente em ordem;
Desprezar os resíduos;
Checar o horário da administração do medicamento na prescrição médica;
Fazer anotação de enfermagem, se houver intercorrências.
Cuidados Relacionados:
Caso o paciente esteja impossibilitado, colocar o medicamento direto em sua boca
(necessidade do uso da luva de procedimento) e verificar sua efetiva deglutição;
Nunca deixar o medicamento sobre a mesa;
Verificar se o paciente ingeriu a medicação;
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Essa via é contra indicada em pacientes com dificuldade de deglutição e naqueles

que apresentam náuseas e vômitos;
Checar o medicamento após a sua administração e se não foi administrado circular

o horário e anotar o motivo;
Se o medicamento for dado fora do horário prescrito, checar o novo horário de

administração e anotar o motivo;
Todos os incidentes na administração de medicamentos, comunique o

enfermeiro.Em casos de dúvidas na administração dos medicamentos estas devem
ser esclarecidas com o enfermeiro, prescritor ou farmacêutico previamente à
execução da mesma;



médico prescritor;


o enfermeiro; Em caso de duplicidade do item prescrito, doses excessivas, via de
administração inadequada, medicamentos incompatíveis, infusão venosa sem
complemento de posologia e medicação inadequada para a condição clínica,
comunicar o enfermeiro ou acionar o médico prescritor.
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comunique o enfermeiro;

da mesma;



médico prescritor;


o enfermeiro;

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2011.

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7. Medicação Sublingual
Material necessário: Bandeja, medicamento prescrito, copinho plástico descartável,

rótulo de identificação.

Separar a medicação conforme a prescrição médica;

procedimento:

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administrada;
de uso;
medicação;
Solicitar que o paciente abra a boca e repouse a língua no palato;
Colocar o medicamento sob a língua do paciente;
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Solicitar que o paciente permaneça com o medicamento sob a língua até a sua
completa absorção;
Checar se o procedimento foi efetivo;
Recolher o material utilizado, deixar a unidade em ordem;
Fazer anotação de enfermagem, se houver intercorrências;
Registrar em evolução de enfermagem quaisquer intercorrências.

comunique o enfermeiro;
da mesma;
médico prescritor;
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o enfermeiro;

COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 311/2007. Aprova a

2007.
Erros na administração de medicamentos. In: TORRIANI, M. S; ECHER, I. C;

BARROS E. Organizadores. Medicamentos de A a Z: enfermagem: 2011 – 2012.
Porto Alegre, RS: ARTMED; 2011.
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8. Medicação Via Nasal
Executantes: Enfermeiros e∕ ou técnico de enfermagem
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Material necessário: Lenço de papel ou gaze, conta-gotas, medicamento prescrito,

bandeja.

Higienizar as mãos
Separar a medicação conforme a prescrição médica.
procedimento:
administrada;
de uso;
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medicação;
Identificar-se para o paciente e/ou acompanhante;
Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
Limpar a narina com papel toalha ou gazes não estéreis;
Inclinar a cabeça do paciente para trás;
Pingar a quantidade de gotas prescritas, sem tocar as narinas;
Manter a cabeça inclinada por alguns minutos;
Segurar a gaze de encontro a narina;
Checar a medicação com sua rubrica na prescrição médica;
Anotar no relatório de enfermagem as intercorrências relacionadas à administração
dos medicamentos.
Objetivos:
Auxiliar no tratamento de doenças inflamatórias e/ou infecciosas do trato aéreo
superior;
Servir de meio de administração medicamentoso com absorção sistêmica.
Aliviar a congestão nasal.
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Registrar qualquer tipo de reação que o paciente possa ter após receber a
medicação e comunicar ao enfermeiro responsável e/ou o médico;
2011.

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9. Medicação via Retal
Material necessário: Bandeja, luvas de procedimento, máscara, óculos de

proteção, solução com medicamento prescrito, sonda retal, soro, biombo, forro
impermeável, comadre, toalha, gaze, comadre, gel anestésico (não havendo, poderá
ser utilizado vaselina).

Supositórios
Realizar a higienização das mãos.;
Conferir os certos da enfermagem;
Informar o procedimento ao paciente;
Isolar o leito com um biombo;
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Calçar as luvas;
Colocar o paciente em posição de Sims;
Colocar forro impermeável sob o paciente;
Colocar uma toalha sobre o paciente, expondo-o o mínimo necessário;
Preservar a intimidade do paciente;
Lubrificar a cânula de aplicação com gel;
Introduzir a cânula do aplicador no reto;
Administrar a medicação conforme prescrição;
Retirar a cânula do reto;
Solicitar que o paciente aguarde o máximo de tempo que conseguir sem evacuar;
Auxiliar o paciente a retornar a uma posição confortável após o medicamento ser

absorvido;
Recolher o material utilizado, deixando a unidade em ordem;
Fazer anotação de enfermagem, se houver intercorrências;
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Verificar a característica das eliminações e registrar.

COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 311/2007. Aprova a

2007.

Estratégias 6: Administração segura de medicamentos. In: ___. Estratégias para
segurança do paciente – Manual para profissionais de saúde. Porto Alegre:
EdiPUCRS, 2013.
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2011.

10. Medicação Via Vaginal
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Material necessário: Bandeja, medicamento prescrito, luvas de procedimento,

traçado, aplicador vaginal e comadre.

Se possível, a paciente deverá fazer a auto aplicação. Caso haja impossibilidade,
seguir a descrição;

administrada;
de uso;
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medicação;
Informar o procedimento a paciente;
Isolar o leito com um biombo;
Solicitar que a paciente esvazie a bexiga, se possível;
Solicitar para a paciente realizar a higiene íntima e, na impossibilidade, realizar pela

paciente;
Calçar as luvas;
Colocar um traçado sobre a paciente, expondo-a o mínimo necessário;
Colocar a paciente em posição ginecológica;
Preservar a intimidade da paciente;
Introduzir a medicação com o aplicador na paciente;
Solicitar que a paciente aguarde 15 minutos antes de levantar;

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Recolher o material utilizado, deixando a unidade do paciente em ordem;
Desprezar os resíduos em lixeira apropriadas;
Lavar a bandeja com água e sabão, secar com papel toalha e higienizá-la com
álcool a 70%;

O aplicador é de uso individual.


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11. Pequenos Curativos
Material necessário: Bandeja, medicamento prescrito, luvas de procedimento, luva

estéril, traçado, aplicador vaginal e comadre.

Realizar a assepsia das mãos;
Preparar o ambiente de forma organizada;
Preparar o material esterilizado, colocando-o em um campo estéril;
Colocar o paciente em posição adequada e expor a região;
Retirar o curativo anterior, se houver; se estiver aderido à pele, molhar a gaze com
solução salina estéril;
Com a mão enluvada, estéril, não contaminada, fazer a inspeção da lesão;
Desprezar a luva contaminada e colocar outro par estéril;
Pegar a pinça e a gaze elevando a extremidade a ser pega por baixo do pacote com
as mãos limpas, evitando contaminação do material;
Limpar a lesão com S.F. 0,9%, da área menos contaminada para a mais
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contaminada. OBS.: Não cruzar o material nem conversar sobre a lesão durante o
procedimento, usar os lados limpos da gaze. Fazer movimentos circulares na
limpeza da ferida. Ocluir o local conforme característica da lesão e solução tópica
prescrita. Sempre que possível cobrir a ferida apenas com microporo após a
utilização da solução tópica;
Desprezar as luvas usadas e o material contaminado (atadura, esparadrapo e/ou
micropore e gazes) em recipiente adequado com símbolo e inscrição de resíduo
biológico e a pinça utilizada em solução desinfetante por 30 minutos;
Lavar as mãos;Fazer anotação de enfermagem, se houver intercorrências.
KAWAMOTO, Emilia E.; FORTES, Julia I. Fundamentos de enfermagem. 2. ed.
São Paulo: EPU.
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12. Aferição da Pressão Arterial
Executantes: Enfermeiros e∕ ou técnico de enfermagem
Material necessário: Monitor de pressão arterial analógico ou semi-automático.

Realizar a assepsia das mãos;
Selecionar o manguito de acordo com o tamanho braço;

Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital e centralizar
o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
Orientar o paciente para não conversar durante a medida;
Estimar o nível da PAS (palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu
desaparecimento, desinflar rapidamente e aguardar 1 minuto antes da medida);
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Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sem

compressão excessiva, nflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mm Hg o nível
estimado da pressão sistólica (obtido pela palpação);
Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mm Hg/s);
Determinar a PAS na ausculta do primeiro som, que é um som fraco (fase I de
Korotkoff) seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade
de deflação;
Determinar a PAD no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff);
Auscultar cerca de 20 a 30 mm Hg abaixo do último som para confirmar seu
desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa. Se os batimentos
persistirem até o nível zero, determinar a PAD no abafamento dos sons (fase IV de
Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero;
Esperar 1 a 2 minutos antes de novas medidas;
Informar os valores de pressões arteriais para o paciente;
Fazer a desinfecção do material com solução alcoólica a 70% e guardá-lo em local
apropriado;
Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a pressão
arterial foi medida no impresso próprio;
Repetir o procedimento conforme prescrição médica e de enfermagem.

Se a pressão arterial estiver alterada, repita o procedimento e comunique o
enfermeiro, caso persista a alteração;
Caso o aparelho esteja descalibrado, providenciar a substituição do mesmo;
Caso não haja possibilidade de verificação nos MMSS, adaptar a técnica para os
MMII.
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POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e
prática. 7. ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2009. p. 1976.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G.; BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem

médico-cirúrgica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
ANDRADE, P. J. et al. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arquivo Brasileiro de

Cardiologia. V 95, Supl.1, p. 1-51. 2010.
SEABRA, A. Instruções de trabalho de enfermagem: Hospital das Clínicas da

UFMG. Belo Horizonte: Editora Nescon, 2011.
13. Aferição da Temperatura Corporal

Ligar o Termômetro Clínico Digital pressionando o botão Liga/Desliga localizado ao
lado do visor de cristal líquido;
Um curto sinal sonoro será ouvido indicando que o termômetro está ligado;
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O termômetro realiza então um pequeno teste de funcionamento;

Se a temperatura ambiente for inferior a 32°C, aparecerão um «L» e um «°C»
intermitentes, na parte superior direita do visor;
O Termômetro Clínico Digital pode agora ser utilizado;
OBS.: Durante a medição, a temperatura verificada aparece continuamente no visor
e a letra «°C» aparece piscando;
Colocar o sensor do termômetro na região axilar do paciente, debaixo do braço, no
centro da axila;
Aguardar o sinal sonoro que indica que a medição terminou;
Retirar o termômetro da axila do paciente e proceder a leitura da temperatura;
Se a temperatura axilar encontrar-se entre 35,5 ºC e 37 ºC, a temperatura é normal,
entre 37 ºC e 37,5 ºC, a febre é baixa, entre 37,5 ºC e 38,5 ºC, febre moderada e
acima de 38,5 ºC, febre alta;
Se o paciente apresentar temperatura acima de 37 ºC, deve ser passado ao médico
presente;
Ápos cada uso o termômetro deverá ser desinfetado com álcool;
Registrar a temperatura na folha de SSVV que ficam disponibilizadas no prontuário
do paciente.
prática. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. p. 542-584.

médicocirúrgica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
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14. Aferição da Glicemia
Objetivos
Padronizar o procedimento de aferição da glicemia. Para controle e avaliação
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em pacientes diabéticos e para atender imediatamente os quadros clínicos cuja

sintomatologia seja sugestiva de hipo e hiperglicemia em pacientes suspeitos e
diagnosticados com diabetes. A aferição é realizada com a solicitação médica.
Responsabilidades: Técnicos de Enfermagem.
Material necessário: Cuba rim, luva de Procedimentos, lanceta específica ou

Agulha 13X 4,5, em caso de absoluta inexistência da lanceta, dispositivo de leitura
glicêmica, fita reagente para glicose e bolas de algodão.
Procedimento:
Confirmar a indicação do exame em prescrição médica;
Realizar a desinfecção da bandeja com álcool a 70%;
Reunir o material e levar ao quarto - próximo ao paciente;
Calçar luvas de procedimentos;
Conferir o código da fita com o do aparelho;
Ligar o glicosímetro seguindo as orientações do fabricante;
Acoplar a tira teste ao aparelho;
Realizar o rodízio dos locais de punção;
Realizar a antissepsia da polpa digital escolhida com bola de algodão embebida em
solução alcoólica a 70% e deixe secar;
Puncionar na área da extremidade lateral da falange (polpa) com a lanceta obtendo
uma gota de sangue suficiente para o preenchimento da tira-teste;
Comprimir o local puncionado com a bola de algodão;
Aguardar o resultado do teste, cerca de 20 segundos ou de acordo com o fabricante;
Informar o resultado do teste ao paciente;
Recolher o material, descartando- o em local apropriado;
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Retirar as luvas de procedimento;
Registrar a taxa de glicemia capilar do paciente em impresso próprio;
Repetir o procedimento conforme prescrição médica;
Checar o procedimento em prescrição médica.
GROSSI, S. A. A.; PASCALI, P. M. et al. Departamento de Enfermagem da

Sociedade Brasileira de Diabetes. Manual de Cuidados de Enfermagem em
Diabetes Mellitus. São Paulo, 2009. p. 42-53.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diabetes Mellitus. Brasília: MS, 2006. P.64.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO DISTRITO FEDERAL. Protocolos

de Enfermagem sob consulta pública - Manual de Procedimentos em Enfermagem
(Abril/Maio). Brasília, DF: COREN – DF; 2012.
15. Verificação do pulso
Executantes: Enfermeiro e técnico de enfermagem.
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Material necessário: Relógio de pulso com ponteiros de segundos.

Higienizar as mãos
Deixar o paciente deitado ou sentado;
Iniciar a escolha da artéria pela radial, braquial, carotídeo e femoral;
Colocar o dedo médio e o indicador sobre a artéria escolhida, comprimindo-a
levemente;
Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem;
Contar os batimentos durante 1 (um) minuto;
Observar tensão e ritmo do pulso;
Não usar o polegar para verificar o pulso, pois a própria pulsação pode ser
confundida com a do paciente;
Não fazer pressão forte sobre a artéria, o que poderá impedir a percepção dos
batimentos.
Realizar as anotações na folha de sinais vitais;
Repetir o procedimento conforme prescrição médica e de enfermagem;
Se pulso < 60 ou > 100 comunicar o enfermeiro;
Em caso de dúvidas quanto a verificação, repita o procedimento.
prática. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. p.1930.
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TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de enfermagem: A arte e a

Ciência do cuidado de enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. p. 1592.
16. Verificação da Frequência Respiratória
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Material necessário: Relógio de pulso com ponteiros de segundos.

Reunir o material e levar próximo ao paciente;
Colocar o paciente sentado ou deitado;
Simular que está verificando o pulso e observar os movimentos do tórax ou abdome,
durante 01 minuto;
Contar um movimento para a inspiração e expiração, observando o ritmo,
profundidade e frequência da respiração;
Deixar o paciente confortável ;
Realizar as anotações no impresso próprio;
Valores diferentes da referência e alterações do padrão respiratório, comunicar o
Enfermeiro.
prática. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.


Ciência do cuidado de enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
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SEABRA, A. Instruções de trabalho de enfermagem: Hospital das Clínicas da UFMG.

Belo Horizonte: Editora Nescon, 201
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17. Monitorização de Oximetria de Pulso
Material necessário: Oxímetro e luva de procedimento

Reunir o material;
Calçar luva de procedimento;
Retirar o esmalte das unhas da paciente com a bola de algodão embebida em
acetona, se a mesma tiver com esmalte;
Ligar o monitor;
Adaptar o cabo com sensor de oxímetro ao dedo do paciente;
Ajustar alarmes e parâmetros do monitor;
Observar, no monitor, a onda e a porcentagem da saturação de oxigênio;
Acionar alarme sonoro;
Realizar as anotações no prontuário do paciente;
KNOBEL, E. Terapia Intensiva enfermagem. Atheneu: São Paulo, 2006. 2. CINTIA,
E. A. Assistência de Enfermagem ao Paciente gravemente enfermo. 2ª ed. Atheneu:
São Paulo, 2008.
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18. Administração de Oxigênio por Cateter de Oxigênio
Material necessário: Prescrição médica, luvas de procedimento, fonte de O2,

cateter nasal, 250 ml água destilada, fluxômetro, umidificador, extensão de latex e
gaze.

Reunir o material necessário;
Testar a fonte de oxigênio;
Montar o umidificador, colocando água destilada no umidificador observando o nível
entre o mínimo e o máximo e conectar o cateter ao extensor de PVC com
umidificador;
Conectar o umidificador à rede de oxigênio através do fluxômetro;
Colocar o cateter nasal nas narinas do paciente, ajustar a faixa elástica/ cordão em
torno da cabeça para prender o cateter firmemente, mas de maneira confortável;
Proteger a região auricular com gazes na região lateral da face;
Permanecer junto ao paciente, enquanto se adapta ao tratamento, observando suas
reações;
Deixar paciente confortável no leito;
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Realizar anotações de enfermagem no prontuário do paciente com horário, data e

volume por minuto de oxigênio;
Manuseio do Material:
A equipe de enfermagem deve observar os seguintes sinais em pacientes que estão

recebendo oxigênio: perfusão periférica, frequência respiratória e cardíaca,
alterações de pressão sanguínea, alteração mental e rebaixamento do nível de
consciência;
O oxigênio deve ser administrado sempre umidificado, para prevenir o ressecamento
das vias aéreas e das secreções;
Os umidificadores deverão ser trocados a cada 24 horas obrigatoriamente;
A água destilada para umidificação deverá ser troca na sua totalidade e não apenas
ser completada.
Resultados Esperados:
Fornecer aporte de oxigênio para melhorar o padrão respiratório do paciente.
Ações no caso de não conformidades:

Na ausência de água destilada, utilizar água filtrada no umidificador.
prática. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.


Ciência do cuidado de enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
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19. Oxigeno terapia por máscara facial
Material necessário: Prescrição médica, luvas de procedimento, soro fisiológico,

aparelho de nebulização.

Reunir o material;
Fazer etiqueta para identificação da inalação que será preparada/administrada com
os seguintes dados: nome do paciente, do medicamento, dose, hora de
administração e nome do profissional;
Conferir a solução a ser preparada com a prescrição médica;
Preparar a inalação de acordo com a prescrição médica;
Reunir o material;
Colocar o paciente sentado;
Ligar nebulizador com inalação preparada;
Observar o funcionamento do inalador pela névoa que se forma;
Adaptar a máscara do inalador ao paciente;
Manter a inalação durante o tempo indicado, observando o paciente;
Orientar o paciente (se colaborativo) para que respire lenta e profundamente;
Orientar o paciente (se colaborativo) para que permaneça com os olhos fechados
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em quanto durar a nebulização;

Desligar o nebulizador quando a névoa parar de sair;
Deixar paciente confortável;
Desprezar o material utilizado em local próprio e manter o ambiente em ordem;
Checar o horário da medicação, com carimbo, rubrica, na prescrição médica;
Realizar anotações de enfermagem no prontuário do paciente.
Certificar-se que a montagem do kit de nebulizador ficou estávelO kit nebulização é
de uso individual.
Fluidificar secreções de via aérea, melhorando assim as trocas gasosas e padrão
respiratório.
Ações em caso de não conformidades:

Interromper a medicação se ocorrer reações ao medicamento e comunicar
imediatamente o enfermeiro/médico responsável.
CARMAGNANI, Maria I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 4.COSTA, Camila E. C.; SANTOS, Roseli
S. Assistência de Enfermagem aos Pacientes Portadores de Estomias Intestinais.
Batatais, 2006
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20. Aplicação de compressas Mornas
Material necessário: Recipiente com água quente, bolsa, toalha, compressas ou

fronha.

Confirmar na prescrição médica e/ou de enfermagem o procedimento;
Reunir o material;
Segurar a bolsa na posição vertical, enchendo-a com água quente em
aproximadamente 50º, até 1/3 para abdome e até 2/3 de sua capacidade para pés,
mãos ou outro local;
Retirar o ar da bolsa, colocando-a em posição horizontal sobre uma superfície plana,
de modo que a água flua para a abertura;
Fechar e enxugar a bolsa verificando vazamentos;
Envolver a bolsa em uma toalha e testar sua temperatura em seu próprio antebraço;
Levar o material próximo ao paciente;
Certificar se o local que será colocado a bolsa não possui lesões abertas;
Aplicar no local desejado por 20 a 30 minutos;
Observar frequentemente a pele do paciente sob a aplicação do calor;
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Substituir a água da bolsa quando necessário;

Retirar a bolsa após o término da aplicação;
Esvaziar a bolsa;
Lavar a bolsa, externamente, com água e sabão, deixá-la secar;
Encher a bolsa de ar;
Realizar a desinfeção da bolsa com solução alcoólica a 70%;
Guardar a bolsa em local adequado;
Retirar luvas de procedimentos;
Repetir o procedimento conforme prescrição médica ou de enfermagem.
Nunca colocar bolsa com água quente debaixo do paciente para evitar compressão
excessiva da mesma, pois resulta em vazamento, e queimaduras ao paciente;
Deve-se ter cautela com as áreas que apresentam maior sensibilidade como tecido
cicatricial e estomas;
O calor direto deve ser aplicado com cautela em pacientes pediátricos, idosos,
diabéticos, desnutridos, inconscientes e naqueles que apresentam
comprometimento de sensibilidade.
Promover uma melhor circulação por meio da vasodilatação;
Reduzir a dor e o edema local;
Aumentar a temperatura corporal;
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Facilitar a flexão de articulação e músculos contraídos.
Ações em Casos de não Conformidades:

Em caso de intumescimento ou vermelhidão excessiva, maceração, palidez ou se o
paciente relatar desconforto ou forem observados sinais de queimadura, retire
imediatamente a bolsa e comunique o enfermeiro;
Em casos de queimadura ou presença de bolhas, comunique o enfermeiro.
Instruções de Trabalho de Enfermagem. Hospital das Clínicas da UFMG. Belo
Horizonte, 2011.
LYNN, P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clinica de Taylor. Artmed. Porto

Alegre, 2012.
Manual de Procedimentos de Enfermagem. Secretaria de Estado da Saúde do

Distrito Federal. Brasília, 2012.
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21. Aplicação de Compressas fria
Material necessário: Bacia, par Luva de procedimento, água fria, compressas e

gelo picado.
Descrição dos Passos:

Confirmar na prescrição médica e/ou de enfermagem o procedimento;
Reunir o material;
Colocar o gelo e a água fria na bacia;
Colocar as compressas dentro da bacia;
Levar o material próximo ao paciente;
Idenficar-se para o paciente;
Colocar o paciente em posição confortável;
Certificar se o local que será colocado a bolsa não possui lesões abertas;
Verifique a temperatura corporal do paciente e anote em impresso de sinais vitais;
Retirar o excesso de água das compressas, torcendo-as;
Aplicar as compressas em regiões axilar, inguinal, frontal e posterior do pescoço por
20 a 30 minutos;
Trocar as compressas quando estiverem secas;
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Substituir a água quando necessário;

Secar o paciente ao término da aplicação;
Trocar lençóis se necessário;
Deixar o paciente confortável no leito;
Retirar luvas de procedimentos;
Verifique a temperatura corporal do paciente e anote em impresso de sinais vitais;
Realizar anotação de enfermagem no prontuário do paciente;
Checar o procedimento em prescrição médica ou de enfermagem;
Repetir o procedimento conforme prescrição médica ou de enfermagem.
Manuseio do material:
Nunca realize a aplicação de compressas frias por mais de 30 minutos devido ao
risco de causar necrose.
Promover a constrição dos vasos sanguíneos;
Diminuir sangramento, dor e edema no local de aplicação;
Reduzir a temperatura corporal.

Em caso de intumescimento ou vermelhidão excessiva, maceração, palidez ou se o
paciente relatar desconforto ou forem observados sinais de queimadura, retire
imediatamente as compressas e comunique o enfermeiro;
Em casos de queimadura, comunique o enfermeiro.
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Instruções de Trabalho de Enfermagem. Hospital das Clínicas da UFMG. Belo

Horizonte, 2011.
LYNN, P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clinica de Taylor. Artmed. Porto

Alegre, 2012.
Manual de Procedimentos de Enfermagem. Secretaria de Estado da Saúde do

Distrito Federal. Brasília, 2012
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22. Administração de Dieta Via Oral com Auxílio
Material necessário: Dieta prescrita, par Luva de procedimento, bandeja, papel

toalha e talheres.

Reunir o material;
Conferir a dieta prescrita com a fornecida pelo serviço de nutrição;
Estimular sempre que possível ao paciente a alimentar-se com a dieta oral sentado
em uma cadeira;
Calçar as luvas de procedimentos;
Abrir o lacre da embalagem dos talheres, colocando-os no suporte para alimentação;
Oferecer a dieta com o auxílio de um talher adequado, em pequenas porções, se
necessário utilize o garfo e faca para cortar os alimentos maiores;
Orientar o paciente a mastigar de forma lenta todo o alimento;
Manter o paciente em decúbito elevado do paciente por 40 minutos após
alimentação;
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Realizar higiene oral;

Realizar as anotações no prontuário do paciente.
Fornecer nutrientes para a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.
Ações em Caso de não Conformidades:

Em caso de distúrbios ou intolerância alimentar, comunique o enfermeiro;
Em casos de náusea e/ou vômitos, comunique o enfermeiro e diga a prescrição de
anti-emético prescrito.
PO BARE, B.G,; SUDDARTH, D.S. BRUNNER - Tratado de Enfermagem Médico-
Cirúrgica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
BOWDEN V.R. Procedimentos de enfermagem pediátrica [tradução de Mariângela

Vidal Sampaio Fernandes et al.]3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
p.247-253.
DOCHTERMAN J. M., BULECHEK G. M. Classificação das intervenções de

enfermagem (NIC). [tradução Regina machado Garcez] 4ªed. Porto Alegre: Artmed,
2008. p.313-314.
POTTER, P.A.; PERRY,A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª Ed. São Paulo:

Elsevier, 2009.
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23. Contenção do Paciente no Leito – MMSS, Tórax e MMII
Material necessário: Prescrição médica, ataduras associadas com algodão

ortopédico, lençóis e loção hidratante.

Confirmar o procedimento conforme prescrição médica e de enfermagem;
Avaliar a necessidade de contenção do paciente;
Reunir o material;
Retirar adornos e roupas do paciente;
Inspecionar local a ser restrito;
Hidratar a pele do paciente, se necessário;
Realizar a restrição no leito dos segmentos corporais na seguinte ordem: ombros,
pulsos, tornozelos e joelhos. Ombros: lençol em diagonal pelas costas, axilas e
ombros, cruzando-as na região cervical e amarrar no leito (parte da cabeceira);
Pulso e tornozelos: proteger com algodão ortopédico, com a atadura de crepe fazer
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movimento circular e amarrar no leito (parte lateral); Joelhos: 02 lençóis - Passar

uma ponta do 1º lençol sobre o joelho direito e sob o esquerdo, e a ponta do 2º
lençol sobre o joelho esquerdo e sob o direito, e amarrar no leito (parte lateral);
Checar o procedimento com carimbo e rúbrica na prescrição médica e de
enfermagem;
Observar os locais da contenção quanto ao formigamento, extremidades pálidas,
ausência de pulso e edema a cada 15 minutos – conforme prescrição de
enfermagem;
Anotar no prontuário do paciente o motivo da restrição, horário e tipo de restrição,
reações do paciente, cuidados com as restrições e os membros restritos;
Só utilizar a contenção após frustradas as tentativas menos restritivas;
Liberar o usuário da contenção o quanto antes, não ultrapassando 15 minutos. Se
necessária nova contenção, a contagem do tempo de duração deverá ser reiniciada;
Observar todo e qualquer sinal fisiológico que indique a necessidade de interrupção
do procedimento, vermelhidão, edema ou cianose nas áreas de contensão,
alteração do ritmo respiratório e/ou cardíaco.
Deve-se evitar o garroteamento dos membros.
Proteger o paciente, com alterações de comportamento, contra lesões e traumas.
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Em caso de edema, lesão e palidez, afrouxar a restrição e comunicar o enfermeiro;
Em casos de contenção prolongada o enfermeiro deverá avaliar, criteriosamente, a
necessidade da mesma;
A contenção física deve ser feita idealmente por uma equipe de cinco pessoas, cada
uma se ocupa de um membro específico, previamente combinado, enquanto a
quinta pessoa se encarrega de realizar o diálogo e, se necessário, segurar a cabeça;
Avaliar o paciente periodicamente a cada 15 minutos quanto ao seu
comportamento, SSVV, eficácia da restrição, presença de complicações e
necessidade de manutenção ou associação de outras medidas terapêuticas;
Avaliar as restrições no mínimo 1x/plantão e trocá-las 1x/dia, após o banho ou se
estiver suja;
Ajudar o paciente em relação às suas necessidades de nutrição, excreção,
hidratação, higiene e outros;
Monitorar as condições da pele e circulação nos locais e membros contidos;
Retirar as restrições do paciente assim que possível;
Manter tronco e cabeça levemente elevada;
As restrições nunca devem ter caráter punitivo para o paciente ou de comodidade
para a equipe de saúde e familiares;
As restrições nunca devem ultrapassar o período de 1h;
CFM. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº1952/2010. Adota as
diretrizes para um modelo de assistência integral em saúde mental no Brasil e
modifica a Resolução CFM nº 1.598, de 9 de agosto de 2000.Brasília: 2010.
COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN Nº427/2012.

Normatiza os procedimentos da enfermagem no emprego de contenção mecânica
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de pacientes. Brasília: 2012.
VOLPATO, A. C. B; SANTOS, D. O; MARQUES, E. C. M. Segurança do cliente,

técnica terapêutica e conforto. In: Técnicas básicas de enfermagem. VOLPATO, A.
C. B; PASSOS, V. C. S. 3ª. ed. São Paulo: Ed. Martinari, 2009. P. 73-103.
24. Realização de Higiene Oral com escova e creme dental com

auxílio
Material necessário: Luvas de procedimento, máscara descartável, creme dental,

escova de dente com cerdas moles , toalha de papel/rosto, cuba rim, bandeja.

Reunir o material;
Posicionar o paciente em posição de Fowler ou semi Fowler(30º a 45º), a menos que
seja contra indicado;
Colocar máscara descartável;
Calçar as luvas de procedimento;
Orientar o paciente a não morder;
Colocar a toalha no tórax do paciente;
Inspecionar a cavidade oral quanto à presença de próteses, procedendo suas
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remoções antes de iniciar a higienização bucal e quanto à presença de lesões,

sangramentos, edema labial entre outros. Adaptar a cuba rim próxima ao queixo do
paciente;
Colocar o creme dental na escova de dente;
Posicionar suavemente a cabeça da escova, na região de gengiva livre e o dente, de
maneira que forme um ângulo de 45° com o longo eixo do paciente;
Iniciar movimentos vibratórios brandos, pressione levemente a cerdas de encontro a
gengiva, fazendo com que penetre no sulco gengival e abracem todo o contorno do
dente
Iniciar movimentos de varredura no sentido da gengiva para o dente, de forma suave
e repetida, por pelo menos 5 vezes, envolvendo 2 ou 3 dentes;
Escovar os dentes do paciente com movimentos circulares de frente para trás num
ângulo de 45° e de cima para baixo;
Escovar a língua delicadamente;
Limpar a mucosa das bochechas e o palato;
Oferecer água para que o paciente enxague a boca por completo e cuspa na cuba
rim;
Higienizar a escova dental em água corrente, secá-la e guardá-la em recipiente
fechado;
Retirar máscara descartável;
Repetir o procedimento conforme prescrição de enfermagem.
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As próteses dentárias devem ser higienizadas em água corrente e escovadas pelo

menos duas vezes ao dia e devem ser recolocadas no paciente;
Remover a dentadura à noite e embebê-la em água ou em um produto para
dentadura (nunca coloque em água quente);
Substituir a escova de dente no primeiro sinal de desgaste.
Motivar a formação de hábitos de higiene bucal e remoção de alimentos.
Prevenir halitose, cáries dentárias e infecções.

Em casos de sangramentos, lesões, dor ou inflamação na cavidade oral, comunique
o enfermeiro.
Observar queixas de Odontalgia.
PORTAL EDUCAÇÃO E SITES ASSOCIADOS. Programa de Educação Continuada
a Distância. Curso de Semiotécnica aplicada à Enfermagem. Módulo I. 2013.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 7. ed., Rio de Janeiro:

Elsevier, 2009. Pag. 886 - 887.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica 10° ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. Pag. 1017.
Departamento de Odontologia e Departamento de Enfermagem da Associação de

Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Procedimento Operacional Padrão-POP AMIB-
Depto. Odontologia e Depto. Enfermagem. São Paulo, abril de 2014.
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25. Realização de Higiene Ocular
Material necessário: Água, gazes não estéreis e par luvas de procedimento.

Reunir o material;
Umedecer gazes não estéreis com a mão em água;
Separar as pálpebras com os dedos polegar e indicador da mão esquerda;
Remover delicadamente a secreção ocular, partindo da parte interna para externa do
olho;
Repetir o procedimento até remover completamente a secreção;
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Recolher os resíduos e desprezá-los em local adequado;

Manter a higiene dos olhos, evitando o acúmulo de secreção.

Em casos alteração no globo ocular como: hiperemia, secreção ou prurido,
comunique o médico.
SILVA, M. T.; SILVA, S. R. T. Manual de procedimentos para estágio em
enfermagem. 3º ed. São Paulo: Martinari. Cap 18, p. 163-171. 2010;
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26. Higienização do Couro Cabeludo
Material necessário: Luvas de procedimento, shampoo e creme para cabelo, pente,

bolas de algodão e toalha.

Reunir o material;
Retirar as roupas do paciente;
Proteger os ouvidos do paciente com bolas de algodão, visando evitar a entrada de
água.
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Verificar a temperatura da água (teste na região medial do antebraço);

Ensaboar o couro cabeludo, realizando movimentos de fricção para estimular a
circulação.
Enxaguar com água morna até a remoção dos resíduos de shampoo e enxugar
delicadamente o couro cabeludo;
Pentear os cabelos;
Proporcionar conforto e segurança.

Em casos alteração no couro cabeludo como: lesões, presença de parasitas,
hiperemias, úlceras por pressão, comunique o enfermeiro.
enfermagem. 3º ed. São Paulo: Martinari. Cap 18, p. 163-171. 2010.
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CNPJ. 21.312.906/0001-11 / INSC. EST. nº 0770062200190
27. Banho de Aspersão Assistido
Material necessário: Luvas de procedimento, cadeira higiênica, sabonete, toalha,

shampoo/condicionador, fralda descartável S/N, pente ou escova.

Reunir o material;
Colocar o paciente em cadeira higiênica e acompanhá-lo até o chuveiro;
Verificar a temperatura da água (teste na região medial do antebraço);
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Retirar as roupas do paciente;

Ensaboar o couro cabeludo, o rosto, corpo e por último a região íntima;
Avaliar integridade da pele do paciente;
Enxaguar o corpo do paciente;
Auxiliar o paciente a enxugar-se com uma toalha;
Auxiliar o paciente a vestir-se e a pentear-se. Se necessário, colocar a fralda
descartável;
Encaminhar o paciente ao leito e acomoda- ló, deixando-o confortável;
Verificar a temperatura da água do chuveiro antes de iniciar o banho.
Proporcionar higiene e conforto ao paciente.

Em caso de quedas, comunique o enfermeiro e faça a anotação detalhando o
ocorrido
Em caso de hipotermia finalizar o banho, aquecer o paciente imediatamente e
avaliar continuamente a temperatura corpórea até normalização do evento
O banheiro deverá ser higienizado após o procedimento.
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POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e

prática. 7ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009.
TIMBY, B.K.; Atendimento de Enfermagem: conceitos e habilidades fundamentais. 6ª

edição. Porto Alegre: ARTMED, 2007.
28. Banho no leito
Material necessário: Bacia/jarra com água morna, hamper, biombo, luvas de

procedimento, sabonete, toalha, shampoo/Condicionador, rouparia do paciente,
fralda descartável S/N, compressas não estéreis, pente ou escova, roupa de cama e
solução alcoólica a 70%.

Reunir o material;
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Manter a privacidade do paciente com biombo;

Posicionar paciente em posição dorsal, abaixar as grades e desprender a lençóis da
cama e retirar os travesseiros;
Retirar as roupas do paciente e proteger a região do tronco com lençol ou toalha;
Lavar, enxaguar e secar o rosto, pescoço e orelhas;
Lavar, enxaguar e secar o braço e a mão, repetir o procedimento no outro membro;
Lavar, enxaguar e secar o tórax e abdômen com movimentos circulares;
Cobrir a região do tórax com lençol limpo, abaixando o lençol em uso até a genital;
Lavar, enxaguar e secar a perna, do tornozelo até a raiz da coxa repetir o
procedimento no outro membro;
Colocar um dos pés do paciente na bacia;
Lavar, enxaguar e secar o pé, principalmente nos Inter dígitos, repetir o
procedimento no outro pé;
Lateralizar o paciente;
Lavar, enxaguar e secar, massageando as costas, nádegas e coxas do paciente;
Encaixar a comadre e virar o paciente em decúbito dorsal (em cima da comadre) e
fazer asseio perianal;
Retirar a comadre e deixá-la ao lado do leito;
Colocar o paciente em decúbito lateral, empurrar a roupa úmida para o meio do leito
enxugando o colchão e fazer a desinfecção do colchão com solução alcoólica a
70%;
Trocar as luvas de procedimento e proceder a arrumação do leito com o paciente em
decúbito lateral;
Solicitar a outro profissional com luvas, para colocar a roupa suja no hamper. e após
trocar as luvas posicionar o paciente no leito;
Utilizar travesseiros para deixar o paciente mais confortável;
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É muito importante verificar a temperatura da água para não provocar acidentes em
pacientes
Proporcionar higiene e conforto ao paciente.

Em caso de hipotermia finalizar o banho, aquecer o paciente imediatamente e
avaliar continuamente a temperatura corpórea até normalização do evento.
Em caso lesões de pele e/ou quedas, comunique o enfermeiro.

prática. 7ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009.
TIMBY, B.K.; Atendimento de Enfermagem: conceitos e habilidades fundamentais. 6ª

edição. Porto Alegre: ARTMED, 2007.
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29. Tricotomia
Material necessário: Luva de procedimento, tesoura, lamina ou gilete nova,

recipiente com água, cuba rim sabonete líquido, gaze estéril , biombo e toalha.

Reunir o material;
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Colocar o sabão líquido na cuba rim;

Orientar o paciente a assumir uma posição confortável e adequada ao preparo da
pele;
Expor somente a área a ser tricotomizada;
Cortar os pelos longos com a tesoura, se necessário, e desprezá-los no saco de lixo;
Umedecer uma gaze no sabão líquido e ensaboar, fazendo movimentos circulares;
Esticar a pele com uma tração suave em direção oposta à raspagem, e com a outra
mão, raspar os pelos ensaboados, no sentido de sua inserção, com movimentos
firmes e regulares;
Observar para que todos os pelos sejam removidos;
Encaminhar paciente para o banho de aspersão ou banho no leito;
Deve-se utilizar o aparelho de barbear com lâmina nova a cada tricotomia. Ao
realizar a tricotomia deve-se iniciar em direção ao crescimento dos pelos.
Promover a higienização do paciente e melhora da autoestima.

Em caso de lesão, limpar imediatamente com uma gaze, comprimir o local,
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comunicar com ao enfermeiro, trocar a lâmina, aumentar a quantidade de espuma

sobre a pele;
Em caso de recusa do paciente, comunicar ao enfermeiro.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica 10° ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
SOUZA, V.H.S. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 8°Edição. Curitiba.

Editora Manual Real Ltda, 2007,816.
PORTAL EDUCAÇÃO E SITES ASSOCIADOS. Programa de Educação Continuada

a Distância. Curso de Semiotécnica aplicada à Enfermagem. Módulo I. 2013.
30. Cuidados com Pacientes Acamados
Material necessário: Lençol móvel, relógio de mudança de decúbito, coxins, ácido

graxo essencial e prescrição de enfermagem.

Avaliar o paciente na admissão (atentar para alterações na integridade cutânea e
existência de úlcera por pressão);
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Monitorar a condição do paciente no ato da admissão;

Instalar colchão casca de ovo no leito do paciente;
Manter grades do leito elevadas;
Manter rodas da cama travadas;
Realizar mudança de decúbito de 2 em 2 horas ou conforme prescrição de
enfermagem;
Utilizar lençol móvel para movimentação do paciente no leito;
Movimentar o paciente sempre em bloco e em movimento coordenado de esforços;
Utilizar travesseiros e coxins para reposicionar paciente e aliviar e/ou redistribuir a
pressão;
Higienizar a pele com água morna e sabão neutro para reduzir irritação e
ressecamento;
Hidratar as proeminências ósseas do paciente com ácido graxo essencial (AGE),
movimentos suaves e circulares;
Manter o lençol do leito limpo, seco, esticado, sem rugas, livre de farelos, restos
alimentares e qualquer objeto;
Avaliar diariamente para alterações na pele, da cabeça aos pés, inspecionando as
áreas de maior risco: joelhos, região sacra, trocanter, tuberosidade isquiática,
cotovelos, região occipital e temporal, calcanhares, ombros e artelhos, região
escapular;
Manter cabeceira do leito elevada a 30ºC, salvo contraindicações médicas;
Evitar posturas que aumentem a pressão nas regiões sacrais e coccígea, tais como
Fowler acima dos 30ºC, posição deitado de lado a 90ºC ou a posição de semi
deitado;
Utilizar a almofada ou travesseiro abaixo das pernas para elevar os calcâneos e
mantê-los flutuantes; o joelho deve ter ligeira flexão;
Realizar troca frequente de fraldas conforme presença de eliminações fisiológicas,
mantendo o paciente sempre seco;
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Oferecer comadre e papagaio para pacientes com controle das eliminações

fisiológicas e auxiliando-os.
Assistência segura e eficiente ao paciente acamado.

Em casos de presença de lesões de pele (úlcera por pressão) e/ou quedas observar
características.
Estratégias 4: Prevenção de quedas. In: ___. Estratégias para segurança do

Básicos de Segurança do Paciente. Anexo 1: Protocolo para prevenção de quedas.

Básicos de Segurança do Paciente. Anexo 2: Protocolo para prevenção de úlcera
por pressão. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013.

prática. 7ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. 5. TIMBY, B.K.; Atendimento de
Enfermagem: conceitos e habilidades fundamentais. 6ª edição. Porto Alegre:
ARTMED, 2007.
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31. Arrumação do Leito
Material necessário: Lençóis, travesseiro, solução alcoólica a 70% , impermeável

S/N, cobertor traçado (lençol móvel) S/N, luvas de procedimentos e fronha.

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Reunir o material;
Ordenar a roupa de cama – lençol, impermeável, traçado, fronha e travesseiro,
lençol e cobertor;
Esticar o lençol de baixo sobre a outra parte da cama envolvendo as pontas do
lençol nas extremidades do colchão;
Esticar juntos o impermeável e o traçado no centro da cama até as laterais
prendendo os juntos Esticar o lençol de cima sobre as roupas de cama já colocadas;
Esticar o cobertor sobre o lençol;
Desfazer rugosidades;
Colocar a fronha no travesseiro e posiciona-lo na cabeceira da cama já pronta;
Levar o hamper até o expurgo de roupas;
Retirar as luvas de procedimentos;
Manter o ambiente em ordem.
Utilizar lençóis limpos e secos;
Não sacudir a roupa de cama;
Não arrastar as roupas de cama pelo chão;
Observar o estado de conservação das roupas de cama e travesseiros.
Proporcionar repouso, conforto e segurança ao paciente.

Na falta de lençóis, solicitar reposição a lavanderia.

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Separar e organizar o material;

Colocar as luvas de procedimento;
Colocar as luvas de borracha;
Colocar água nos dois recipientes, um com água e o outro com água e detergente
neutro;
Retirar os objetos que estiverem sobre o a superfície;
Retirar a excesso de sujidades com pano úmido;
Umedecer outro pano com a solução de água e detergente neutro, passar por toda a
superfície e bordas;
Usar movimentos unidirecionais, se necessário esfregar com a escova;
Retirar o detergente de toda a superfície e bordas com o pano umedecido com água;
Secar toda a superfície com um pano limpo e seco;
Realizar a fricção em toda a superfície e bordas, em movimentos unidirecionais com
compressa embebida em solução alcoólica 70%;
Esperar secar espontaneamente;
Retirar luvas de borracha;
Manter o ambiente em ordem.
Manter as superfícies limpas minimizando os riscos de contaminação e infecção.

Para a limpeza de superfície que acomodem equipamentos elétricos, atentar que
antes da limpeza destas, retirar os mesmos da tomada, e após secagem e
desinfecção com álcool, religa-los a rede elétrica.
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PERRY, Potter. Fundamentos de Enfermagem, tradução da 7° Edição, Editora

Mosby Elsevier, 2009.
Manual de Gerenciamento da Rotina. Clinica Médica II, Hospital Universitário de

Santa Maria-RS, 2009.
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMAGEM. Disponível em:

HTTP://enfermagempresente.no.comunidades.net/tecnicas-basicas-em-
enfermagem. Acesso em 11 de Janeiro de 2016.
32. Anotação de Enfermagem
Material necessário: Impresso com os dados do paciente, caneta cor

AZUL/VERMELHA.
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Verificar o impresso para anotação de enfermagem está preenchido com os dados

do paciente certo;
Utilizar caneta de acordo com o turno de trabalho: caneta cor azul - período diurno e
caneta cor vermelha- período noturno;
Seguir o seguinte roteiro para a anotação de enfermagem:
1. Data e hora - Nível de consciência: se o paciente esta alerta em tempo e espaço,
torporoso, apático ou com sedação;
2. Dieta: tipo de dieta (livre, branda, para diabéticos/hipertenso), aceitação ou
recusa, necessidade de auxílio e jejum;
3. Higiene pessoal e oral;
4. Curativos: tipo (oclusivo, aberto simples, compressivo), sinais e sintomas
observados no local, produto utilizado e identificação do curativo com data e, hora e
nome do profissional;
5. Dor: localização, intensidade, providências adotadas (comunicado ao enfermeiro,
feito medicação);
6. Mudança de decúbito: posição (dorsal, ventral, lateral direito/esquerdo), hora,
medidas de proteção ( uso de coxins) e sinais e sintomas observados;
7. Diurese: ausência/presença de diurese, característica;
8. Evacuação: número de episódios, quantidade, consistência, via de eliminação e
características;
9. Intercorrências: hora e descrição dos fatos, sinais e sintomas observados e
condutas tomadas;
10. Transferência para unidade/setor: motivo de transferência, setor destino e meio
de transporte, condições atuais do paciente, procedimentos realizados;
11. Alta: data e hora, condições de saída (deambulando, maca ou cadeira de rodas),
procedimentos realizados no momento da alta e orientações ao paciente e/ou
responsável;
12. Finalizar o registro com a assinatura e carimbo ou da seguinte forma: NOME DO
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PROFISSIONAL-CORE-DF-Nº- CATEGORIA, utilizar as seguintes abreviaturas ENF

– para Enfermeiros, TEC – para Técnicos de Enfermagem;
13. Repetir o procedimento a cada procedimento de enfermagem, alteração do
paciente ou nova conduta médica.
O registro de enfermagem deve seguir as seguintes regras:
1. Ser pontual e cronológico, legível, completo, claro, conciso, só usar abreviaturas
padronizadas ex. VO, IM;
2. Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços;
3. Conter observações efetuadas e cuidados prestados conforme prescrição do
enfermeiro;
4. Priorizar a descrição de características;
5. Não conter termos com conotação de valores (bem, mal, muito, pouco, etc.);
6. Ser referente aos dados simples, que não requeiram maior aprofundamento
científico. Não é correto, por exemplo, o técnico de enfermagem anotar dados
referentes ao exame físico do paciente, como abdome distendido, timpânico, pupilas
isocóricas, etc... visto que, para a obtenção destes dados, é necessário ter realizado
o exame físico prévio, que constitui uma ação privativa do enfermeiro.
Registrar as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma
clara, objetiva e completa;

Quando houver erro na frase deverá colocar a palavra entre parênteses, escrever
“SEM EFEITO” ou “DIGO”, colocar vírgula e recomeçar a anotação correta.
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CANAVEZI, C. M.; BARBA L. D.; FERNANDES, R. Manual de anotação de

enfermagem. Conselho Regional de Enfermagem do Estado de São Paulo –
COREN/SP. São Paulo: 2009.
COFEN. Resolução nº 358 de 15 de outubro de 2009. Dispõe sobre a

Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado
profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Brasília, 2009.
COFEN. Resolução nº 372 de outubro de 2010. Aprova e adota o Manual de

Procedimentos Administrativos para Registro e Inscrição dos Profissionais de
Enfermagem e dá outras providências. Brasília, 2010.
COFEN. Resolução nº 311 de 08 de fevereiro de 2007. Aprova a Reformulação do

Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem Código de Ética dos Profissionais
de Enfermagem. Rio de Janeiro, 2007.
BRASIL. Código de Processo Civil. Lei nº 5.869 de 11 de janeiro de 1973 Artigo 368:
As declarações constantes do documento particular, escrito e assinado, ou somente
assinado, presumem-se verdadeiras em relação ao signatário. Brasília: 1973.
33. Assistência de Enfermagem na Alta do Paciente
Material necessário: Prontuário, receituário médico e presença do responsável.
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Identificar o paciente de alta da clínica;
Avaliar as habilidades do paciente para o auto-cuidado;
Obter assinatura de quem recebeu as orientações pós alta;
Recolher pertences pessoais do paciente;
Evoluir a alta do paciente em prontuário;
Redigir de forma clara e objetiva as orientações do plano de alta;
As orientações do plano de alta devem ser individualizadas e elaboradas pelo o
enfermeiro, de acordo com as necessidades de cada paciente.
Otimizar a alta do paciente sistematizando o atendimento.
HOSPITAL SÃO PAULO.PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Registro da
Orientação para Alta Hospitalar.[2012]. Disponível em: . Acesso em: 09 jan. 2019.
34. Encaminhamento de pertences de valores do paciente
Material necessário: Lista de pertences de valores.
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Identificar os pertences de valores encontrados com o nome completo do paciente;
Preencher a lista de rol de valores do paciente;
Solicitar assinatura do paciente, quando possível, ou de outro profissional;
Encaminhar os pertences de valores ao setor responsável pela guarda dos mesmos;
Solicitar a assinatura do responsável pelo recebimento;
Arquivar a via assinada;
Guardar os pertences de valores do paciente internado.
HOSPITAL DE BASE DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO. Protocolos do serviço de
Enfermagem - Manual de Procedimentos em Enfermagem . São josé do Rio Preto,
SP: 2014.
35. Teste do Desfibrilador
Executantes: Enfermeiro.
Material necessário: Desfibrilador, caneta e fonte de energia.
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Verifique se o cabo de energia está ligado na tomada 220 v;
Desligue o cabo de energia e verificar o acionamento da bateria;
Ligue o desfibrilador deslocando o botão de Ligar /Desligar;
Retirar pás nos encaixes próprios;
Selecionar uma carga de 50J, clicando o botão de Seleção de cargas;
Dar a carga, pressionando o botão Carga;
Esperar o sinal sonoro para efetuar o disparo;
Encostar as pás no metal próprio para teste;
Disparar a carga pressionando os botões vermelhos presentes nas pás,
simultaneamente;
Perceber sinal sonoro indicando o disparo da carga;
Verificar se a carga foi disparada, observando o desaparecimento do sinal luminoso
do desfibrilador;
Recoloque as pás nos locais de encaixe;
Registrar o controle check list com data, a hora e assinatura do responsável pelo
teste;
Manter o desfibrilador ligado na corrente elétrica;
Repetir o procedimento a cada troca de plantão.
Confirmar o funcionamento correto do desfibrilador.

Se apresentar algum problema durante o teste de funcionamento do desfibrilador,
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encaminhe-o para conserto e providencie a sua troca imediatamente.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO. Hospital São Paulo. SPDM-
Associação Paulista para Desenvolvimento da Medicina. Hospital Universitário da
UNIFESP. POP: Teste do Desfibrilador. Julho/2012.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clínicas. Vice-

Diretoria Técnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2011.
FORNAZIER, C.; MELCHIOR, S. C.; BUSS, G. Abordagem de Vigilância Sanitária de

Produtos para Saúde Comercializados no Brasil: Desfibrilador Externo. Boletim
Informativo de Tecnovigilância. nº01, jan/fev/mar. Brasília, 2011.
36. Teste do Laringoscópio e Lâminas
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CNPJ. 21.312.906/0001-11 / INSC. EST. nº 0770062200190
Material necessário: Lâminas, caneta, cabo do laringoscópio, duas pilhas médias.

Verificar a presença de duas peças do laringoscópio (lâminas e cabos);
Certificar o correto posicionamento das pilhas no compartimento do cabo do
laringoscópio;
Encaixar firmemente a lâmina do laringoscópio ao cabo;
Conectar cada lâmina ao cabo e deixando-a “aberta”;
Certificar se a luz que está na lâmina acenda ao encaixá-la no cabo;
Observar a intensidade da luz emitida pela lâmpada da lâmina, a mesma deve ser
forte intensidade;
Retirar as luvas de procedimento;
Registrar o controle check list com data, a hora e assinatura do responsável pelo
test;
Repetir o procedimento a cada troca de plantão.
Assegurar o correto funcionamento do laringoscópio.

Durante o teste de funcionamento do laringoscópio, se a luz não acender ou estiver
fraca, confira o contato e/ou troque as pilhas do cabo, se o problema persistir,
encaminhe-o para conserto e providencie a sua troca.
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CNPJ. 21.312.906/0001-11 / INSC. EST. nº 0770062200190
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO. Hospital São Paulo. SPDM-

Associação Paulista para Desenvolvimento da Medicina. Hospital Universitário da
UNIFESP. POP: Teste do laringoscópio. Julho/2012.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clínicas. Vice-

Diretoria Técnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2011.
37. Assistência de Enfermagem na Ressuscitação Cardio Pulmonar

(RCP)
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Material necessário: Carrinho de emergência, desfibrilador, luvas de procedimento,

biombo, máscara descartável, oxímetro.

Solicitar ajuda ao encontrar um paciente que não responde – o atendimento será
realizar por, no mínimo 4 profissionais;
1º PROFISSIONAL – Verificar a presença de respiração e, em seguida, pulso
central, se ausente, inicie a RCP (Ressuscitação Cardiopulmonar) com compressões
torácicas
Colocar máscara descartável;
Calçar luvas de procedimento todos os profissionais;
2º PROFISSIONAL – Levar o carrinho de emergência para próximo ao paciente
Iniciar ventilação positiva a bolsa de ventilação com pressão positiva com
reservatório de O2 e máscara de silicone, com reservatório de O2; para pacientes
sem via aérea avançada na proporção de 30:2 e sincronizadas; para os com via
aérea avançada, de forma contínua, na proporção de 1 ventilação a cada 6
segundos (10 ventilações por minuto);
3º PROFISSIONAL – Monitorizar o paciente
Checar ritmo, se for ritmo CHOCÁVEL (FV/TV), coloque gel nas pás e carregue o
desfibrilador conforme solicitação médica e proceda a desfibrilação;
Checar ritmo, se for ritmo NÃO CHOCÁVEL (ASSISTOLIA/AESP), realize a
checagem dos CABOS do monitor/desfibrilador; aumente o GANHO (amplitude da
onda) e mude a DERIVAÇÃO no monitor, com o intuito de confirmar se realmente é
um ritmo não chocável;
Colocar biombo;
Checar permeabilidade do acesso venoso, caso negativo puncionar novo acesso;
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Administrar medicações conforme solicitação médica e após a mesma faça um flush

de S.F 0,9%;
20 ml e eleve o membro do acesso venoso;
Manter seringas com as medicações identificadas;
Cronometrar o intervalo de administração das drogas (adrenalina) a cada 3 minutos
e avisar ao médico e/ou ao líder do grupo;
Manter o rodízio entre os profissionais, que ficaram nas compressões torácicas e
ventilações, a cada 2 minutos;
Manter manobras de RCP, enquanto houver indicação médica, avaliando a cada 2
minutos o ritmo e o pulso carotídeo ou femoral;
Manter compressões torácicas;
Minimizar a frequência e a duração das interrupções das compressões torácicas;
Preparar material de intubação orotraqueal – via aérea avançada;
4º PROFISSIONAL – Manter dispositivo de feedback audiovisual para assistência
em RCP;
Realizar cuidados pós – RCP;
Retirar máscara descartável;
Manter os equipamentos e materiais necessários para o atendimento de RCP
sempre testados, em boas condições de uso e em número adequado.
Atendimento eficaz e organizado durante a RCP.
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Em casos de falhas dos equipamentos e/ou materiais providencie a troca dos
mesmos, imediatamente;
Em casos de excesso de profissionais durante o atendimento de RCP, o enfermeiro
deverá solicitar a organização da equipe de atendimento;
Discutir com a equipe, após o término do atendimento, as intervenções relacionadas
ao protocolo assistencial.
DALRI, Maria C. B. et al. Novas diretrizes da ressuscitação cardiopulmonar.
Revista Latino-am Enfermagem. v. 16, n. 6, p. 1060-1062. jan/2017.
38. Administração de Nutrição Enteral
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Material necessário: Luvas de procedimento, equipo de alimentação, frasco de

alimentação enteral e/ou seringa 20ml.

Realizar higiene das mãos;
Orientar o paciente quanto ao procedimento a ser realizado;
Observar no rótulo do litro da NE: integridade da embalagem, composição, prazo de
validade, volume total da NE e informações especifícas. Caso haja algum
comprometimento de algum item, não instalar a dieta;
Verificar a localização e posicionamento do cateter;
Manter a permeabilidade do cateter através da lavagem da SNE, com 20ml de água
filtrada;
Adaptar o equipo no frasco de NE, em seguida na saída da SNE. Programar as
gotas por minuto de acordo com a prescrição médica;
Posicionar o paciente em semi-fowler (45º), para diminuir o risco de
broncoaspiração;
Anotar no registro de enfermagem o horário de início da administração da dieta;
Registrar saída de gastos de materiais em timbrado apropriado;
Caso o paciente apresente cianose, tosse contínua ou dispneia interrompa
imediatamente administração da dieta e avalie o posicionamento da SNE.
Alimentação adequada e balanceada ao cliente em uso de nutrição enteral;
Nutrição adequada ao paciente incapacitado de fazê-lo de forma ideal.
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BRUNNER & SUDDARTH: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica.13 Ed. Rio de

Janeiro; Guanabara Koogan, 2015.
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39 . Administração de medicação via sub cutânea
Material necessário: Medicação prescrita, bandeja, seringa de 1 ml, bola de

algodão, luvas de procedimento; agulha 13x4,5.
Descrição dos Passos: Implementar a prática dos “11 certos” da terapia

medicamentosa:

administrada;
de uso;
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medicação;
Calçar luvas de procedimento ;
Escolher o local de aplicação;
Realizar a antissepsia da pele com a bola de algodão embebida em solução
alcoólica a 70%, com movimentos circulares de fora para dentro;
Colocar o algodão entre os dedos mínimo e anular da mão não dominante;
Fazer uma prega na pele com o polegar e indicador da mão não dominante;
Introduzir a agulha no ângulo de 90º;
Soltar a prega, realizar aspiração para verificar algum vaso foi atingido;
Injetar lentamente a solução;
Retirar a agulha fazendo leve compressão com o algodão sobre o local;
Checar a medicação com sua rubrica na prescrição médica;
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Anotar no relatório de enfermagem as intercorrências relacionadas à administração

dos medicamentos.

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40. Prevenção de quedas
Material necessário: Grades de proteção, placa de identificação de risco,

acomodações de acordo com faixa etária,.

Avaliar, no momento da admissão, o risco de queda do paciente;
Orientar pacientes sobre as medidas preventivas individuais;
Colocar sinalização visual para identificação de risco de queda, a fim de alertar toda
equipe de cuidado;
Implementar medidas específicas para a prevenção de queda;
Prescrever os cuidados de enfermagem para o paciente prevenção de quedas;
Reavaliar o risco de queda diariamente, e também sempre que houver quadro
clínico, episódio de queda durante a internação; ajustando as medidas preventivas
implantadas;
Prestar pronto atendimento ao paciente sempre que este solicitar ou necessitar;
Avaliar e tratar pacientes que sofreram queda e investigar o evento;
Registrar todas as avaliações no prontuário do paciente.
Reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos ambientes de assistência e o dano
decorrente dela.
Estratégias 4: Prevenção de quedas. In: ___. Estratégias para segurança do
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Básicos de Segurança do Paciente. Anexo1: Protocolo para prevenção de quedas.
BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução COFEN 311/2007.

Aprova a Reformulação do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Rio
de Janeiro, RJ: COFEN; 2007.
Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. Protocolos, Guias e

Manuais voltados à Segurança do Paciente. São Paulo: Hospital Albert Einstein,
2012.
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41. Mensuração do peso
Material necessário: Balança manual ou digital; papel toalha.

Confirmar o procedimento na prescrição de enfermagem ou médica;
Avaliar as condições clínicas do paciente quanto sua locomoção até a balança ou
encaminhar o equipamento próximo ao leito;
Realizar a desinfecção da balança com solução alcoólica a 70%;
Certificar se a balança está em piso plano e seco;
Proteger a balança com papel toalha;
Auxiliar o paciente a subir na balança, colocando-o ereto no centro da mesma, com
os pés unidos, os braços soltos ao longo do corpo e de costas;
Obter o valor destravando o pino da balança, colocando o contrapeso de quilos no
valor correspondente ao peso estimado (perguntar ao paciente) e o contrapeso de
gramas até ocorrer o equilíbrio do fiel;
Ler o valor obtido no visor da balança digital;
Auxiliar o paciente a descer da balança;
Encaminhar o paciente ao quarto;
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Realizar a desinfecção da balança com solução alcoólica a 70%.;

Anotar o valor mensurado no impresso próprio;
Se a balança for digital deve-se zerar a mesma; caso seja mecânica deve-se tarar o
fiel com os contrapesos na posição zero.
Obter o valor exato do peso do paciente.

Em caso de adultos impossibilitados de manter-se em pé, estimar o peso
aproximado do mesmo.
prática. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. p. 542-584. CONSELHO
REGIONAL DE ENFERMAGEM DO DISTRITO FEDERAL. Protocolos de
Enfermagem sob consulta pública - Manual de Procedimentos em Enfermagem
(Abril/Maio). Brasília, DF: COREN – DF; 2012
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42. Mensuração da altura
Material necessário: Balança antropométrica ou fita métrica.

Confirmar a indicação do procedimento em prescrição médica e de enfermagem;
Avaliar as condições clínicas quanto à locomoção do paciente, caso utilize balança
antropométrica; Reunir o material e levar próximo ao paciente;
Orientar o paciente para retirar os sapatos ou chinelos;
Posicionar o paciente descalço e com a cabeça livre de adereços, no centro do
equipamento, mantê-lo em pé, ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo,
com a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos;
Manter a cabeça do paciente posicionada no plano de Frankfurt (margem inferior da
abertura do orbital e a margem superior do meato auditivo externo deverão ficar em
uma mesma linha horizontal); Manter as pernas paralelas, mas não é necessário
que as partes internas das mesmas estejam encostadas. Os pés devem formar um
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ângulo reto com as pernas;

Orientar o paciente encostar os calcanhares, as panturrilhas, os glúteos, as
escápulas e parte posterior da cabeça (região do occipital) no estadiômetro ou
parede. Quando não for possível encostar esses cinco pontos, devem-se posicionar
no mínimo três deles;
Abaixar a parte móvel do equipamento, fixando-a contra a cabeça, com pressão
suficiente para comprimir o cabelo;
Retirar o paciente, quando tiver certeza de que o mesmo não se moveu;
Realizar as anotações no impresso próprio;
Realizar a leitura da estatura em centímetros, sem soltar a parte móvel do
equipamento;
Fazer desinfecção do aparelho ou da fita após o uso com solução alcoólica a 70%;
Para a mensuração da estatura será utilizado o estadiômetro portátil ou balança
antropométrica para pacientes que possam permanecer em pé e para acamados e
crianças que não ficam em pé a fita métrica.
Mensurar os valores exatos da altura do paciente.

Na impossibilidade do paciente em permanecer em pé, utilizar fita métrica e
comunicar o enfermeiro.
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BRASIL. Ministério da Saúde. Orientações para a coleta e análise de dados
antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância
Alimentar e Nutricional - SISVAN / Brasília: Ministério da Saúde, 2011. 76.
ANDRADE, P. J. et al. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arquivo Brasileiro de

Cardiologia. V 95, Supl.1, p. 1-51. 2010.

prática. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. p. 542-584.
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43. Checagem de enfermagem na prescrição médica e de

enfermagem
Material necessário: Prescrição médica, prescrição de enfermagem, caneta

esferográfica azul ou vermelha.

Checar os procedimentos, imediatamente após realização;
Os procedimentos realizados por ordem verbal em situações de urgência deverão
ser checados em momento posterior após prescrição médica;
A padronização do símbolo de checagem (V) deverá ser respeitada,
preferencialmente registrando o primeiro nome do profissional junto ao símbolo de
checagem;
A equipe de enfermagem deverá carimbar e assinar ao final da coluna diária de cada
prescrição;
Os itens que forem suspensos deverão ter os horários circulados (bolados) e realizar
justificativa na evolução de enfermagem;
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Registrar na evolução de enfermagem todos os procedimentos realizados, por

horário;
Verificar se os horários dos procedimentos foram devidamente cumpridos e
checados;
Manuseio do Material: A checagem deverá ser realizada pelo profissional que

realizou o procedimento, com caneta azul, para período compreendido das 07h00m
às 19h00m e vermelha das 19h00 às 07h00m;
Manter registrado as administrações e/ou bolagens de medicações conforme
prescrição médica, assim como as prescrições de enfermagem.

Não checar os procedimentos antes de realiza-los;
Não acumular as checagens para o final do plantão;
Não permitir que outro profissional cheque o procedimento e nem checar
procedimentos realizados por outro profissional;
No caso de ausência de checagem, o enfermeiro deverá conferir a causa e orientar
a equipe;
Em caso de dúvida, comunicar ao enfermeiro.
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Saúde Mental, Coaching e Capelania Cristã

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Manual de Boas Práticas na Enfermagem

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

Brasília, abril de 2020.

Diretor (a) geral da Clínica:

Responsável Técnico (a) da Enfermagem

Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

(Procedimentos Operacional Padrão de Enfermagem na Clínica Khenosis)

Telefones: (61) 3710-3733 e (61) 3703-3733

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Reelaboração e Revisão Enfermeira Responsável Técnica

Jéssica Sousa Silva Coren – DF 598.354 – ENF

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16.Verificação da Frequência Respiratória.................................................................55

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Nome Fantasia: Khenosis

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Apresentado como um diferencial inexistente no país o Projeto KHENOSIS

Promover equilíbrio psíquico de pessoas na busca pela sua plenitude.

Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

Tornar-se ícone de excelência em Saúde Mental pela destacada resolubilidade e

OBJETIVO DO PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

As atribuições e responsabilidades individuais estão formalmente descritas e

Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

Enfermeira– Responsável Técnica.

É responsável pela supervisão. São inerentes a profissional enfermagem as

Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

Assistir o paciente durante o procedimento de contenção, conforme resolução do

Deve organizar e dirigir os serviços de enfermagem e supervisionar as atividades

Planejar, organizar, coordenar, executar e avaliar o paciente como um todo;

Planejar, organizar, executar e avaliar os serviços de enfermagem prestados.

Deve atuar na prevenção e no controle de danos que possam ser causados

Realizar a auditoria das prescrições médicas e enviá-las para o faturamento;

Administrar medicações conforme prescrição médica;

Supervisionar se o paciente está realmente tomando a medicação quando for via

Registrar – checar na prescrição médica todas as medicações administradas;

Realizar Sistematização de Enfermagem;

Conferir todas as medicações que foram retiradas pelo técnico de enfermagem a

Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

Administrar medicações conforme prescrição médica;

Supervisionar se o paciente está realmente tomando a medicação quando for via

Aferir sinais vitais e/ou glicemia conforme prescrição médica ou necessidade;

Supervisionar todos os pacientes. Aqueles que estão agitados necessitam de

Realizar troca de fraldas;

Realizar e/ou encaminhar paciente para banho de aspersão.

SERVIÇOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS

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A enfermagem Wanda Horta é: A ciência é a arte de assistir o ser humano

Desenvolvemos as seguintes Assistências de Enfermagem: abordagem ao

Setor de Mansões Abraão I; BR 040; KM 6,5 - CHÁCARA 19

1. Higienização simples das mãos

Executantes: Enfermeiros e técnicos de enfermagem

Material necessário: Água e sabão líquido.

Descrição dos passos:

Molhe as mãos com água;

Esfregue as palmas das mãos;

Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados;

Esfregue o dorso dos dedos virados para a palma da mão oposta;

Envolva o polegar esquerdo com a palma e os dedos da mão direita, realize

Friccione os punhos com movimentos circulares;