MODELO DE RELATÓRIO QUALITATIVO DE ACIDENTES NA INSTRUÇÃO E NO SERVIÇO

COMANDO MILITAR _____________

MÊS DE ______

Gradação PROVÁVEIS FATORES MEDIDAS

DATA/ CONTRIBUINTES(3) PREVENTIVAS
OM GUARNIÇAO SITUAÇÃO P/G IDADE DESCRIÇÃO DO ACIDENTE(1) do acidente
HORA ADOTOADAS(4)
(2) Nº FC Terminologia
Durante a realização do TFM, por 17 FH - Fadiga.
ocasião da corrida contínua livre,
o militar sentiu-se mal, com
sintomas de tontura e fraqueza. Recomendado:
Foi encaminhado para a - Que se tenha
Rio de 03 1430
1 ........ Instrução Cb 22 enfermaria da OM e atendido Leve maior atenção no
Janeiro - RJ FEV 2020
pelo médico perito, sendo momento da
constatado um caso de aterragem
hipoglicemia. Foi medicado,
retornando às suas atividades
funcionais.
Por ocasião do 9 FO - Experiência.
Recomendado:
deslocamento casa-quartel, o
- Difusão de
militar conduzia sua motocicleta, 24 FH - Atenção. técnicas de
vindo a ser abalroado por um
pilotagem
Resende - 15 0650 automóvel. O militar sofreu
2 ........ Serviço Sd 20 Média defensiva
RJ FEV 2020 escoriações, sendo
- Diminuição da
hospitalizado. Recebeu alta 8
velocidade nos
(oito) dias após o acidente,
horários de maior
retornando às suas atividades
fluxo de veículos
rotineiras na OM
2 FO - Condições - Verificar a higidez
Durante a realização de uma
meteorológicas dos militares antes
pista de progressão, o militar
adversas. dos ET
sentiu-se mal, vindo a ficar
- Inspecionar o
inconsciente. Na sequência, foi
16 FH - Enfermidade. fardo de combate e
.......... Rio de 170600 evacuado para o hospital local de
3 Instrução Cb 21 Grave o fardo de
Janeiro - RJ FEV 2020 referência. Após três dias
17 FH - Fadiga. bagagem
internado, veio a falecer em
- Atentar para a
decorrência de complicações
situação de
renais e desidratação, indicando
militares com perda
um quadro de rabdomiólise
de peso excessiva

n ....... ......... ............. .......... ..... ....... ......................... .................. .... ..... ................... ...................
Legenda:
(1) Descrição sumária do acidente.
(2) Gradação dos Acidentes:
- Acidente Leve: pequenos acidentes ocorridos nas OM, que não necessitem hospitalização, baixa domiciliar ou em enfermaria, nem tampouco afastamento das
atividades rotineiras do militar, dentre outros conforme análise do C Mil A
- Acidente médio: acidentes necessitem de hospitalização, baixa domiciliar ou em enfermaria, gerando afastamento temporário, porém sem lesões significativas.
Acidentes com viatura, sem danos pessoais ou materiais significativos, disparo acidental sem vítimas, acidentes na água sem vítimas, outros a critério do C Mil A.
- Acidente graves: acidentes com óbito, múltiplas vítimas, grave lesão gerando incapacidade física permanente ou de longa recuperação, perda significativa de material
ou sério impacto para a Força Terrestre.
(3) Utilizar as ferramentas disponíveis no An "C" da Port nº 1.166 - Cmt Ex, de 27 JUL 18 (Tabela de Fatores Contribuintes)
(4) Se possível, utilizar as sugestões de fatores de risco e de suasquantificações (An "D" do EB70-CI-423 - 1ª Ed, 2019).