DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

(Anexo – Portaria nº 569/2012/GP/GJUR)

Eu, , brasileiro (a), portador (a) da Carteira

de
(Proprietário do imóvel)

Identidade nº , Órgão Emissor , UF _, e

do CPF nº , E-mail
, Telefones: _, residente e domiciliado
à
Rua/Av. nº , Quadra , Lote ,
Complemento
, Bairro ,
Cidade _, UF: , CEP:
,

DECLARO, sob as penas da lei civil e criminal e para fins de serviço junto ao DETRAN/GO,

que o (a) Sr (a) , portador (a) da Carteira

de
(Cliente do Detran-GO)

Identidade nº , Órgão Emissor , UF _, e

do CPF nº , E-mail
, Telefones: , reside em meu imóvel, situado
à
Rua/Av. nº , Quadra , Lote ,
Complemento
, Bairro ,
Cidade _, UF: GO, CEP: , sendo meu:

( ) Inquilino (a)
( ) Parente – informar o grau de parentesco:
( ) Outro – informar:
conforme comprovante de endereço em meu nome, em anexo.
Declaro ainda, estar ciente de que falsa declaração de endereço constitui crime previsto nos arts.
299 e 304 do Código Penal e infração de trânsito estabelecida no art. 242 do Código de Trânsito
Brasileiro.
, de de 201 .

Assinatura do Declarante – Proprietário do Imóvel

Assinatura do Cliente do DETRAN/GO

Observações Importantes:
 Válido somente com Reconhecimento de Firma das assinaturas do Declarante e do Cliente do DETRAN/GO, como “verdadeira”,
“autêntica” ou “aposta na presença do tabelião”.
 Apresentar CÓPIA e ORIGINAL do Comprovante de Endereço EM NOME DO DECLARANTE.
 COMPROVANTES DE ENDEREÇO ACEITOS PELO DETRAN-GO: vide site www.detran.go.gov.br no link: Comprovantes de Endereço.
 Em casos de PROCURAÇÃO, seguir ainda as orientações descritas no site www.detran.go.gov.br no link: Serviços com Procuração.

Departamento Estadual de Trânsito de Goiás – www.detran.go.gov.br

Av. Atílio Corrêa Lima, s/n, Cidade Jardim – CEP 74.425-091 – Goiânia/GO Grande
Goiânia (62-154) – Outras localidades (62-3269-8800)
VVD-Doc1001Rev003-101014