FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO DE PRÉ USO_REV02

Guindauto (MUNK)

Equipamento / Nº: TON.: Placa: Mês:

Setor: Local: Complexo:

Responsável setor: Coordenador:

Crítico? Crítico?
Itens a serem observados Itens a serem observados
(Sim ou (Sim ou
Não) Não)
Sistema elétrico/luminoso (faróis,lanternas, setas, luz de Pinos de trava da lança em aço e com trava do tipo contra
1 SIM 9 SIM
ré, pisca alerta, etc). pino/cupilha.
2 Buzina e alarme sonoro de ré estão funcionando. SIM 10 Verificar freios de roda e estacionamento. NÃO
Não apresenta vazamentos no sistema hidráulico,
3 NÃO 11 Extintor de incêndio (carga e validade). SIM
mangueiras, conexões e pistões.
Norma operacional visível na área de trabalho / capacidade de
4 Condições dos pneus/ estepes (desgaste e pressão). SIM 12 SIM
içamento.
Caminhão / equipamento em perfeito estado de
5 SIM 13 Existe faixas refletivas e as placas estão legível. SIM
conservação.
Sistema operacional (lança principal, lança auxiliar
Estado de conservação dos acessórios de içamento de carga
manual, elevação de cargas, giro, alavancas de comando)
6 SIM 14 (cintas, cabos de aço, manilhas, cabo guia). NÃO
em perfeitas condições de uso.
Sistema de patolamento em perfeito estado de O condutor possui crachá de identificação Com habilitações do
7 SIM 15 NÃO
funcionamento (existência de calços de madeira). motorista.

Existe trava de segurança do gancho e estão em perfeitas o condutor possui os EPIs mínimos, capacete com jugular,
8 condições de uso. SIM 16 óculos incolor, protetor auditivo, luvas, calçado de segurança. SIM

LEGENDA: C - CONFORME NC - NAO CONFORME N/A- NAO SE APLICA

ITENS
DATA NOME
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
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Qualquer dano e/ou manutenção observados neste equipamento, no decorrer do expediente deverá ser anotado e informado imediatamente à Coordenação. Se algum item crítico estiver "NC", o veículo só
deverá ser utilizado com a autorização do Coordenador.

Informação de avaria

Data do
DATA AVARIA Serviço realizado Colaborador que identificou avaria conserto

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Nome e Assinatura do responsável pelo check list:

Nome e Assinatura do Supervisor, Coordenador, Gerente e/ou TSMA que inspecionou:

OBS : ESTE CHECK-LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO PELO SUPERVISOR DA ÁREA E/OU TST EM
OCASIÃO DE INSPEÇÕES.