Bridgestone do Brasil Ind. e Com. Ltda.

Check List (AG/OTR)

Av. Queirós dos Santos, 1717
Casa Branca – Santo André – SP – Brasil
SAC;0800-0161718
SACBR@la-bridgestone.com
www.bridgestone.com.br

CHECK LIST - SOLICITAÇÃO DE ANÁLISE POR FOTO - (AG/OTR)

N° FICHA: De: Bridgestone do Brasil Indústria e Comércio Ltda.
Data da reclamação (SAC): 26/10/2022
DADOS DO CONSUMIDOR:
Nome: Triengel Locadora E-mail: diego.soares@mills.com.br
Endereço: Avenida do Manganês Nº 610 Telefones: Cel: (18)996511440
Cidade: Assis UF SP CEP: 19812-080

DADOS DO EQUIPAMENTO:
MARCA: Caterpillar ANO: 2021 HORAS: 1688
MODELO: 12K QUANTIDADE DE PNEUS POR EIXO POSIÇÃO: 8
EQUIPAMENTO: MOTONIVELADORA SERVIÇO: OUTROS Qtd: 2 Qtd: 2
Nº CHASSI: JJA03711 4 X 12 16 20

Dianteira
Data de NF COMPRA (Pneu): Data da NF COMPRA (Equipamento): 15/12/21 3 7 11 15 19

Traseira
UTILIZA IMPLEMENTO? Sim X Não TIPO DO IMPLEMENTO: Y
UTILIZA LASTRO LÍQUIDO ? Sim X Não PORCENTAGEM DE LASTRO: % PRESSÃO (PSI): 29 2 6 10 14 18
TIPO DE CULTIVO/TERRENO: Estradas rurais 1 5 9 13 17

DADOS REVENDEDOR:
Revenda: SOTREQ CNPJ: 34.151.100/0001-30 Equipamento Original:
DADOS PNEU: X Sim Não

Código de Produto: Produto: FIRESTONE SUPER GROUND GRIP LOADER DOZER L2 LONAS: 16 SERIE: E200000 3521
Inconveniente Alegado: Cliente informa que houve danos com o veiculo
FORMAÇÃO DE BOLHA NA CARCAÇA.

Causou danos materiais ? X Sim Não Houve Vitimas ? Sim X Não

“Declaro, para todos os fins, de fato e de direito, que a mercadoria objeto deste documento é legalmente de minha propriedade ou responsabilidade, não estando a mesma onerada,
envolvida ou sendo causadora de qualquer tipo de evento que resultou em dano pessoal ou patrimonial à minha própria pessoa ou a terceiros, ressalvando, portanto, qualquer
responsabilidade ou custos que possam ser imputados à BRIDGESTONE DO BRASIL, se não a de prestar serviços de exame solicitados.”

DOT/Série Plaqueta de Identificação do Equipamento

SEM FOTO SEM FOTO

Reclamação (Foto Parte Externa) Reclamação (Foto Parte Interna)

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Talão Interior (Innerliner)

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Lateral Banda de Rodagem

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Equipamento Operação

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Form.003.041.19_001