Instrução para preenchimento da Declaração

Prezado cliente,

Em cumprimento a Instrução Normativa da Receita Federal nº. 546/2005, a empresa OX DA

AMAZÔNIA INDÚSTRIA DE BICICLETAS S.A, estabelecida na ZFM que apura o imposto de
renda com base no lucro real, calculará o Pis e Cofins de suas operações de venda própria,
analisando a situação de cada cliente.

Sendo assim, solicitamos o preenchimento, assinatura e devolução do formulário anexo

para o e-mail: rssousa@oxbike.com.br, mediante as seguintes opções:

Anexo I:

 pessoa jurídica estabelecida na ZFM;

 pessoa jurídica fora da ZFM, que apure a Contribuição para o PIS/Pasep e a Cofins no
regime de não-cumulatividade – (Anexo I – IN 546/05) - Código Darf: 5856 Cofins, 6912
Pis;

Anexo II:

 pessoa jurídica estabelecida fora da ZFM, que apure o imposto de renda com base no lucro
presumido; Código Darf: 2172 Cofins, 8109 Pis;

 pessoa jurídica estabelecida fora da ZFM, que apure o imposto de renda com base no
lucro real e que tenha sua receita, total ou parcialmente, excluída do regime de
incidência não-cumulativa da Contribuição para o PIS/Pasep e da Cofins; (Anexo II – IN
546/05) - Código Darf: 7987 Cofins, 4574 Pis;

Anexo III:

 pessoa jurídica estabelecida fora da Zona Franca de Manaus e que seja optante pelo
SIMPLES (Anexo III – IN 546/05) - Código Darf: 6106;

 órgãos da administração federal, estadual, distrital e municipal

Atenciosamente,

OX DA AMAZÔNIA INDÚSTRIA DE BICICLETAS S.A

Tels.: (11) 3206-7529 (92) 3186-8811
 ANEXO

Em cumprimento a Instrução Normativa da Receita Federal nº. 546/2005, das empresas

estabelecidas na Zona Franca de Manaus.

DECLARAÇÃO

A empresa ............................................................................................................, com

sede no endereço....................................................................................................................,
inscrita no CNPJ sob o nº. ................................................................, neste ato representada
por ..............................................................., e CPF................................................

DECLARA à OX DA AMAZÔNIA INDÚSTRIA DE BICICLETAS S.A, para fins de incidência

da Contribuição para o PIS/Pasep e da Contribuição para o Financiamento da Seguridade Social
(Cofins), na forma da alínea “b” do inciso I do § 4º do art. 2º da Lei nº. 10.637, de 30 de dezembro
de 2002, e da alínea “b” inciso I do § 5º do art. 2º da Lei nº. 10.833, de 29 de dezembro de 2003,
ambos incluídos pela Lei nº. 10.996, de 15 de dezembro de 2004:

(___), que apura as referidas contribuições no regime de não-cumulatividade de que tratam as

Leis nº. 10.637, de 2002, e n.º 10.833, de 2003, e que não tem nenhuma receita excluída desse
regime de incidência. (Anexo I);
Código de recolhimento: 5856 Cofins, 6912 Pis

(___), que apura as referidas contribuições, no todo ou em parte, no regime de incidência

cumulativa. (Anexo II);
Código de recolhimento: 2172 Cofins, 8109 Pis, 7987 Cofins, 4574 Pis

(___), que é regularmente inscrita no Sistema Integrado de Pagamento de Impostos e

Contribuições das Microempresas e das Empresas de Pequeno Porte (Simples), nos termos da Lei
nº. 9.317, de 5 de dezembro de 1996. (Anexo III);
Código de recolhimento: 6106

Para esse efeito, a declarante assume o compromisso de informar à Secretaria da Receita

Federal e à pessoa jurídica vendedora estabelecida na ZFM, imediatamente, eventual alteração da
presente situação e afirma estar ciente de que a falsidade ou omissão na prestação destas
informações, sem prejuízo do disposto no art. 32 da Lei nº. 9.430, de 1996, sujeitá-la-á, juntamente
com as demais pessoas que para ela concorrerem, as penalidades previstas na legislação criminal
e tributária, relativas à falsidade ideológica (art. 299 do Código Penal) e ao crime contra a ordem
tributária (art. 1º da Lei nº. 8.137, de 27 de dezembro de 1990).

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Representante Legal