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Artigo de pesquisa
403
Frequência de comportamentos autolesivos
e fatores associados em adolescentes escolares
de Manizales Colômbia
Sandra-Constanza Cañón-Buitrago1 , José-Jaime Castaño-Castrillón2 ,
Katherine-Natalia Garzón-González3 , Maria-Fernanda Orrego-Quintero4 ,
Juan-David Vásquez-Diez5 , Diego-Alfonso Peña-Bahos6 , Karem Ibachi-Delgado7
Recebido para publicação: 09-12-2020 - Versão corrigida: 07-04-2021 - Aprovado para publicação: 13-08-2021

Cañón-Buitrago SC, Castaño-Castrillón JJ, Garzón-González KN, Orrego-Quintero MF, Vásquez

Diez JD, Peña-Bahos DA, et al. Frequência de comportamentos autolesivos e fatores associados
em adolescentes escolares. Arch Med (Manizales). 2021; 21(2):403-415. https://doi.org/10.30554/
archmed.21.2.4097.2021

Resumo
Objetivo: esta pesquisa tem como objetivo determinar a frequência de comportamentos
autolesivos em uma amostra de alunos de uma escola de Manizales (Caldas, Colômbia).
Nas últimas duas décadas, os comportamentos autolesivos aumentaram
significativamente na população adolescente. Materiais e métodos: foi utilizada uma
amostra de conveniência de 58 alunos (de uma população de 538). Variáveis
demográficas, frequência de comportamentos autolesivos, fatores de risco, satisfação
familiar, ansiedade e depressão e bullying foram quantificados por meio de escalas.
Resultados: constatou-se que uma proporção de 22,4% apresentou comportamentos
autolesivos (automutilação, automutilação, autoarranhões, embriaguez, lacrimejamento).

Arquivos de Medicina (Manizales) Volume 21 N° 2, julho-dezembro de 2021, ISSN versão impressa 1657-320X, ISSN
versão online 2339-3874, Cañón-Buitrago SC, Castaño-Castrillón JJ, Garzón-González KN, Orrego-Quintero MF, Vásquez-
Diez JD, Peña-Bahos DA, Ibachi-Delgado K.

1 Ph.D. Em Ciências Sociais Infância e Juventude. Professor Associado, Grupo de Pesquisa Médica. Faculdade de
Ciências da Saúde Universidade de Manizales. Manizales, Colômbia. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7228-2420.
E-mail: sandraka@umanizales.edu.co
2 MSC. Nas ciências físicas. Professor Titular do Grupo de Pesquisas Médicas. Faculdade de Ciências da Saúde,
Universidade de Manizales. Manizales, Colômbia. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2300-4990.
E-mail: jcast@umanizales.edu.co Autor para correspondência.
3 Estudante de Medicina. Universidade de Manizales. Manizales, Colômbia.
ORCID: https://orcos.org/0000-0002-3767-5947. E-mail: katheringarzon16@gmail.com
4 Md. Universidade de Manizales. Sindicato dos Cirurgiões SAS. Manizales, Colômbia. ORCID: https://orcid.org/
0000-0002-7395-533X. E-mail: mafeorregoq@gmail.com
5 Estudante de Medicina. Universidade de Manizales. Manizales, Colômbia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5336-659X. E-mail: jvasquez050994@gmail.com
6 Md. Universidade de Manizales. Malvinas Hector Orozco Orozco Hospital. Florença, Colômbia:
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8910-2374. E-mail: diego.pbahos19@gmail.com
7 Md. Universidade de Manizales. Hospital José Maria Hernández. Mocoa, Colômbia.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1365-2206. E-mail: karend1807@gmail.com

Automutilação em adolescentes escolares em Manizales Colômbia páginas 403-415

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Arquivos de Medicina Volume 21 Nº 2 - Julho-Dezembro 2021

queda de cabelo, queimadura), 10,3% consumo de substâncias psicoativas, 36,4% consumo de bebidas
alcoólicas, 50% provável ansiedade, 56,9% provável depressão. 66,95% de satisfação familiar. Como
fatores associados à automutilação, foram encontrados ansiedade, depressão, orientação sexual,
consumo de substâncias psicoativas, bebidas alcoólicas e tentativa de suicídio nos últimos dois anos.
Conclusões: a prevalência de comportamentos autolesivos e os fatores associados a esses
comportamentos nesta população é semelhante à relatada no país e no mundo, situação que chama a
atenção, principalmente se levarmos em conta que é um importante preditor de suicídio; portanto, é
urgente que as autoridades competentes da cidade desenvolvam e implementem intervenções educativas
destinadas a reduzir os fatores de risco para AC e, assim, contribuir para a redução potencial das taxas
de suicídio em Manizales.

Palavras-chave: comportamento autodestrutivo; tentativa de suícidio; comportamentos de risco à saúde;

alunos; Adolescente.

Frequência de comportamentos autolesivos e fatores associados

em adolescentes escolares de Manizales, Colômbia

Resumo Objetivo:
esta pesquisa tem como objetivo determinar a frequência de comportamentos autolesivos em uma
amostra de alunos de uma escola de Manizales (Caldas, Colômbia). Nas últimas duas décadas, os
comportamentos autolesivos aumentaram significativamente na população adolescente. Materiais e
métodos: foi utilizada uma amostra de conveniência de 58 alunos (de uma população de 538). Variáveis
demográficas, frequência de comportamento autolesivo, fatores de risco foram quantificados e satisfação
familiar, ansiedade e depressão e bullying foram quantificados por meio de escalas. Resultados:
constatou-se que uma proporção de 22,4% apresentava comportamentos autolesivos (autocorte,
automutilação, autoarranhões, intoxicação, puxão de cabelo, autoqueimadura), 10,3% consumo de
substâncias psicoativas, 36,4% consumo de bebidas alcoólicas, 50% provável ansiedade, 56,9%
provável depressão. 66,95 satisfação familiar. Como fatores associados à automutilação, foram
encontrados ansiedade, depressão, orientação sexual, consumo de substâncias psicoativas, bebidas
alcoólicas e tentativa de suicídio nos últimos dois anos. Conclusões: foi determinada uma frequência de
lesões autoprovocadas nesta população, e fatores associados semelhantes aos encontrados em outras
populações estudantis nacional e internacionalmente. Determinou-se que este fenômeno de importância
mundial também está presente, de forma considerável, em jovens estudantes da cidade de Manizales
(Colômbia).

Palavras-chave: comportamento autolesivo; suicídio, tentativa; comportamentos de risco à saúde;

alunos; adolescente.

Introdução tentado sem intenção suicida, o que pode levar ou se

Nas últimas duas décadas houve um aumento dos
comportamentos autolesivos (AC), definidos como a
destruição deliberada de tecidos corporais ou
autointoxicação premeditada.
estender a uma tentativa de suicídio [1-4].
Portanto, representam um importante fator de risco
para o suicídio [1–5], são um fenômeno relativamente
recente, não foi possível

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coletar informações suficientes para observar seu
impacto na saúde mental é uma questão sensível para
a população em geral e constatou-se na literatura que
os casos em adolescentes têm aumentado em todo o
mundo, como mostram alguns dos estudos [6-16].
Entre os principais tipos de automutilação conhecidos
e praticados em todo o mundo, o mais comum é, sem
dúvida, o corte dos antebraços e coxas, entre outras
áreas de fácil acesso e de difícil visualização, seguido
em frequência pelas queimaduras na pele , auto-acerto
e auto-arranhões [7,9,11,12]. É importante mencionar
que para saber e definir se tal ato foi praticado com a
intenção de morrer, o Manual Diagnóstico e Estatístico
de Transtornos Mentais DSM-5 2014 inclui os critérios
para transtorno de comportamento suicida e para auto
não suicida -danos que permitem elucidar a intenção
com que foi realizado [13].
Esses tipos de comportamentos diminuem quando
as pessoas atingem a idade adulta jovem [5,14], uma
vez que o aumento da CA está mais relacionado à
puberdade.
Vários estudos constataram que o sexo feminino, a
idade entre 15 e 25 anos e com algum transtorno
psiquiátrico tiveram maior impacto [1,3,9,12,17]. Quanto
aos fatores de proteção, resiliência e rede de apoio
foram encontrados, mas poucos estudos foram relatados
[11,18] no mundo e na Colômbia.
A presente investigação pretende encontrar a
frequência de CA em uma amostra de alunos de uma
escola de Manizales (Colômbia) e determinar quais dos
fatores associados relatados em outras investigações
estão presentes nessa população.
Materiais e métodos
Tipo de estudo e população
Estudo transversal analítico, que inclui uma população
de 538 alunos do 6º ao 11º ano de uma
Automutilação em adolescentes escolares em Manizales Colômbia
Artigo de pesquisa
405
escola da cidade de Manizales. Dessa população foi
extraída uma amostra não probabilística, por
conveniência, de 58 alunos (43 mulheres e 15 homens)
que atenderam aos critérios de inclusão. Esses critérios
foram ser adolescentes de 6 a 11 anos, menores de 25
anos, e ter o consentimento informado assinado pelos
pais e o consentimento informado assinado por eles.
variáveis
Elas estão listadas nas Tabelas 1 a 4. Adicionalmente,
foram utilizadas as seguintes escalas: satisfação familiar
(escala de Olson e Wilson) [19,20], ansiedade e
depressão (escala de Golberg) [21], intenção suicida
(critérios de acordo com o DSM- 5) e bullying (escala
de Cisneros) [22].
instrumentos
São eles: a escala de satisfação familiar de Olson e
Wilson, validada em Lima, Peru por Bueno et al. (1998);
no entanto, isso não foi validado na Colômbia [19,20].
A Escala de Depressão e Ansiedade de Goldberg,
validada em 2013 em Cuba [21]. A escala Cisneros
Modificada, validada na Colômbia em alunos do ensino
fundamental e médio [22] e, finalmente, os critérios de
Transtorno do Comportamento Suicida do DSM-5 foram
usados.
Procedimento
Um teste piloto foi realizado com 5% da população
para otimizar o instrumento.
Posteriormente, o instrumento foi aplicado a 58 alunos
da escola escolhida, entre os dias 14 de agosto e 24 de
novembro de 2018.
Análise estatística
As variáveis medidas em escala nominal foram
apresentadas por meio de tabelas de frequência e
limites de confiança de 95%, as variáveis medidas em
escala numérica foram apresentadas por meio de
médias, desvios padrão e limites de confiança de 95%.
A análise bivariada foi realizada por meio do teste do
ÿ2 .
páginas 403-415
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406
Arquivos de Medicina Volume 21 Nº 2 - Julho-Dezembro 2021

(verificou-se o cumprimento das condições Tabela 1. Características demográficas

para a aplicação do teste, ou seja, no máximo da população participante do estudo.
20% das células com frequência <5, o que foi Variável nível N % LC 95% 15 25,9
cumprido na maioria dos casos) ou teste t de homem 74,1 74,1 63,8-84,5
25,9 17,2-34,5
Sexo
(verificaram-se condições de normalidade e mulheres
43 100%
uniformidade de variâncias das variáveis Fêmea 43
Gênero
medidas em estado numérico que intervêm) Masculino 15

conforme o caso. Todas as análises foram mediana 58

14,66
realizadas com significância ÿ=0,05. O banco média
válida quinze

de dados foi preparado no programa Excel Idade 14.09 –

(Microsoft corp.) e analisado no programa CL 95%
15.22
estatístico IBM SPSS V. 24 (IBM Corp.) Desvio
2.13
padrão
controle de polarização Heterossexual cinquenta
86.2 77.6-93.1 10.3
Orientação
Para evitar vieses, foi aplicado o teste gay 6 5.1-15.5 3,420,7
0-8,5%
sexual
bissexual 2
oficial, onde cada pesquisador foi orientando 12.1-29,3 22,4
13,8-32,8
12 8. 17,1 31,4 20-43,3
pessoalmente as dúvidas que surgiram durante onze

10 13 14,3 5,7-22,9 17,1

o teste; Verificou-se que cada um dos testes
9 5 8,6-25,7 3,42,9-14,3
0-14, 3 5,2
1,7
foi concluído na íntegra e quando surgem Grau
7
8 0-8,6 1,7 0-8,6
1,7 1,7
0-8,6
0-8,6
respostas ambíguas é feito o respetivo 7 9 1,7 0-,6 86,28,8-26,3
-26,3 17,5
6,9
esclarecimento com o aluno sobre a sua 6 12 5,1
resposta final. O ÿ de Cronbach foi calculado assuntos Sim 33
para cada escala para verificar a qualidade perdas Não 25

das respostas dos participantes. 0 3

1 onze

considerações éticas 2 5
6
O projeto foi aprovado pelo comitê de 3

bioética da Universidade de Manizales em 18 quantas 4 2

disciplinas 5 3
de outubro de 2017, por meio da lei CBE05.
faltou 6 1
Além disso, o estudo foi realizado sob as 7 1
diretrizes estabelecidas na Declaração de 8
Helsinque [23] e na resolução 8430 de 1993 [24]. 9 11

10 1

Resultados Pais cinquenta

Vive com Avós 10

A média de idade foi de 14,7 anos (Tabela Outros 10
1), 74,1% feminino, 86,2% heterossexual, Pais-Avós 4
73,2% pratica alguma religião, 32,8% diz sofrer combinações
Pais-Outros 3
principais
pressão acadêmica, 12,3% sofre abuso com quem
Pais
2 3.4
familiar, 56,9% já faltou disciplinas no ano você mora Avós-Outros

letivo, 24% afirmam ter perdido entre dois e avós-outros 1 2,7

41
dez sujeitos, 86,2% moram com os pais, Prática Sim 73,2 64,3-82,1 26,8
15 17,9-37,5 32,8 22,4-43,1
destes 15,4% Além disso, com outros parentes, religião Não

pressão 19 67,2 55,2-79,3 12,3

82,8% possuem alguma rede de apoio e 68,9% Sim

acadêmica Não 39 7-17, 5 87,7 78,9-94,7

uma atividade extracurricular (Tabela 1). 7
abuso Sim

familiar Não 50

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Artigo de pesquisa
407
Variável Nível N % LC 95% Tabela 3. Tipo e frequência de
48
CA na população estudada.
Sim 82,8 74,1-91,4 15,5
rede de apoio
Não 8,6-25,9 68,9
20,7-41,4
58,6-77,8
Variável Nível N % LC 95%
Atividades Sim 9 40 Não 44 77.2 66,7-86
extracurriculares Não 18 31 automutila?
Você
se

Sim 13 22.4 15.6-31.6

Fonte: self-made. Ausente 1

corte automático 12 92,3[20,7] 84,6-100

10,3% (Tabela 2) apresentam uso de auto-acerto 4 30,8[6,9] 15,4-46,2
substâncias, sendo a maconha a mais utilizada, auto coçar 5 38,5[8,6] 23,1-53,8
pois é consumida por toda a população que intoxicação,

aceita o uso de substâncias [6]; 50% fazem procurado com 4 30,8[6,9] 15,4-46,2
drogas
isso uma vez por mês. 36,4% consomem inferidos
tipos
AC

puxe seu
bebida alcoólica, 60% uma vez ao mês. 3 23.1[5.2] 7.7-38.5
cabelo
Auto queimadura
com gelo ou 1 7.7 0-23,1
fogo 1
Tabela 2. Uso de substâncias 7 53,8 38,5-69,2
na população de estudo 3 2 15,4 7,7-30,8
variáveis Nível N % Lc 95% 52 89,7 Quantos
pratica?
você
tipos
CA
de

5 2 15,4 7,7-30,8
Não 82,8-96,6 6 10,3
5,2-15,5 2 1 7,7 0-23,1
Sim 4 1 7,7 0-23,1
Você consome
substâncias? maconha 6 100 8 vezes por mês 1 7,7 0-23,1

psicoativo? ecstasy 1 16,7 0-50 7 7,7 0-23,1

poppers 4 66,7 50-83,3 3 onze

7,7 0-23,1
frequência Uma vez 3 50 33,3-66,7 2 1 7,7 0-23, 1
de consumo Duas vezes 2 33,3 0-50 1 por ano 1 7,7 0-23,1
durante 100 ao longo
Três vezes 1 16.7 0-50 1 7.7 0-23,1
um mês da vida 50 14
Consumo Não 35 63,6 52,7-74,5 36,4 7,7 0-23,1
mês,
toda
vida
ano,
sua
em
um
a

de bebidas Sim 20 27,3-45,5 machuca?

Quantas
vezes
você
se onze
7,7 0-23,1
alcoólicas Ausente 3 7 1 7,7 0-23,1

frequência 1 vez 12 60 45-75 5 2 15,4 0-38,5

mês de consumo 2 vezes 3 quinze 0-30 em 3 2 15,4 0-38,1
Tentativa
suicídio
últimos
anos
nos
de
2

de bebidas 3 vezes 47
Não 81
5 25 15-40
alcoólicas ou mais
Sim onze 19
Fonte: self-made.
Não Sim 7 63,7[12,1]

22,4% da amostra se agrediu (Tabela 3), realização

intenção
desfazer
morrer
se
ou
aforma
como
com
ou
Ato
de
de

Sim Sim 4 36,4 [6,9]

sendo a automutilação o tipo de lesão mais
frequente, presente em 92,3% da população Ausente 47

que se agrediu. 46,2% da população que se Ele Sim 7 63,6[12,1] 4

automutila apresenta mais de um tipo de estava ciente Não 36,4[6,9]
automutilação; 30,8% se machucam uma vez de sua
Ausente 47
por mês. decisão

Não 10 90,9[17,2] 1
19% fizeram uma tentativa de suicídio nos influenciada
posição
política
religião
ou

Sim 9,1[1,7]
últimos dois anos.
Ausente 47

Fonte: self-made.
Automutilação em adolescentes escolares em Manizales Colômbia páginas 403-415
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408
Arquivos de Medicina Volume 21 Nº 2 - Julho-Dezembro 2021

A Tabela 4 apresenta os resultados obtidos com a Apresentam provável ansiedade e 56,9% provável
aplicação dos três instrumentos referenciados em depressão. O ÿ de Cronbach calculado a partir do
materiais e métodos. questionário Goldberg 2013 foi de 0,853.
50% dos alunos participantes
Em relação à escala Cisneros 2004, o índice IG
Tabela 4. Resultado da aplicação dos
apresenta uma média de 1,31, de um máximo de 3,
questionários Goldberg (ansiedade e
depressão), Cisneros (bullying escolar) este valor está entre nenhum bullying (1), e bullying às
e Olson (satisfação familiar). vezes (2), a mediana é 1, 25, ou seja, 50 % dos
variáveis Nível N % Lc 95% 39,7-60,3 participantes tem um IG inferior a 1,25. O índice EI dá
Ansiedade Não 29 39,7-60,3
cinquenta um valor de 6,1, que é uma medida do número de
[Goldberg] Provável 29 56,9
cinquenta assédios que uma pessoa sofre, ou seja, dos 22 tipos
Depressão Provável 33 46,6-67,2 43,1 de assédio apresentados na escala, os participantes
[Godberg] não 25 32,8-53,4 sofrem em média 6 assédios. 59% dos alunos sofreram
Escala Cisneros menos de 5 agressores (mediana: 5,09).
Média 1.31
CL 95% 1.23-1.39
soldado Mediana 1.25
Desvio
padrão
0,3 O Índice II apresenta um valor de 1,97, o que indica
Média 6,1 que a intensidade média de cada bullying sofrido é
próxima de 2 [Às vezes]. O ÿ de Cronbach calculado a
CL 95% 4.71-7.39
partir deste questionário foi de 0,905.
IE
Mediana 5.09
Desvio
A escala de satisfação familiar de Olson 1998
padrão
apresenta uma média de 66,95, sendo a satisfação
Média 1,97
máxima 100. Como a mediana é 68,57, significa que
CL 95% 1.87-2.08
II Mediana 2 50% dos participantes experimentam uma satisfação
Desvio maior do que esta. O ÿ de Cronbach calculado a partir
0,39
padrão deste questionário foi de 0,609.
Escala de Satisfação da Família Olson
Média 67,27
Relações entre variáveis
CL 95% 63,5-71,05
sub-escala
Coesão
Utilizando o procedimento estatístico ÿ2, foi analisada
Mediana 70
a relação entre CA, que é a principal variável
Desvio
padrão
13.97 independente do estudo, e diferentes fatores de risco e
Média 67.11 proteção quantificados. A Tabela 5 apresenta as
62.9351 relações significativas (p<0,05) encontradas.
CL 95% 62,94-71,28
escala
sub- 71.2787
Adaptabilidade

Mediana 70
Desvio
15.14 A Figura 1 mostra a relação entre depressão e
padrão
Média
comportamentos autolesivos, observa-se que os alunos
66,95
CL 95% 63,49-70,41 que, de acordo com o instrumento utilizado, apresentam
Satisfação
Mediana 68,57 depressão provável, por sua vez, autolesão em uma
total
Desvio proporção de 38,36%, que cai para 4,71% entre os
13.16
padrão que , segundo o instrumento, não apresentam depressão.
Fonte: self-made

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Artigo de pesquisa
409
Tabela 5. Relações significativas de algumas variáveis quantificadas e a presença de AC.
Variável Nível Não Sim p
28
Não
100,0% 0 0,0%
Ansiedade 0,000
16 13
Provável
55,2% 44,8%
23 1
Não 0,004
95,8% 4,2%
Depressão PR: 13.14
21 12
Provável Lc95%: 1,57-109,94
63,6% 36,4%
1 1
bi
50,0% 50,0%
41 8
Orientação Hetero 0,014
83,7% 16,3%
2 4
Homo
33,3% 66,7%
42 9
Não
0,007
82,4% 17,6%
Consumo de substâncias psicoativas PR: 9,33
2 4
Sim Lc95%: 1,48-58,99
33,3% 66,7%
32 3
Não
0,003
91,4% 8,6%
consumo de álcool PR:7,76
onze 8
Sim [lc95%:1,74-34,54
57,9% 42,1%
42 4
Não
0,000
91,3% 8,7%
Tentativa de suicídio nos últimos dois anos PR:47,25
2 9
Sim Lc 95%:7,48-298,63
18,2% 81,8%

Fonte: self-made

Utilizando o procedimento do teste t, a

Figura 1. Relação entre depressão e ACs na
população estudada. Fonte: self-made.
variável AC foi relacionada com as escalas de
Olson e Cisneros; os resultados são
apresentados na Tabela 6 e pode-se observar
que todos os testes foram significativos. No
questionário de Olson, os alunos que se
automutilam têm notas piores nas subescalas
e na pontuação geral do que aqueles que não
se machucam. O mesmo ocorre com o
questionário Cisneros; em todos os índices os
alunos que se automutilam apresentam valores
mais elevados que os opostos; ou seja, alunos
que se automutilam apresentam índices de
satisfação familiar mais baixos e mais sinais
de sofrer bullying do que aqueles que não
praticam.

Automutilação em adolescentes escolares em Manizales Colômbia páginas 403-415

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410
Arquivos de Medicina Volume 21 Nº 2 - Julho-Dezembro 2021

Tabela 6, Relação entre a presença de A autolesão mais frequente entre os

AC e satisfação familiar (Olson) e automutilados correspondeu à automutilação,
bullying (Cisneros)
com 92,3%, seguida da autoarranhões e
Desvio automutilação com 30,8%, o que concorda em
autolesão N Média p
Padrão
parte com o descrito por Gallegos-Santos et
Sim 13 56,73 41 14,55
coesão 0,001 al . [25] em pesquisa realizada em 2018 em
Não 70,73 12,29 Arequipa (Peru), onde a automutilação mais
Sim 12 58,06 40 14.32 frequente foi cortar-se com 57%, seguida da
sadaptabili 0,021
Não 69,25 14.29 automutilação com 48,8%, a prevalência de
Sim 13 56,81 13h35 automutilação neste estudo foi de 27,9% .
satisfazer 0,001
Não 44 69,78 11.80 Da mesma forma, verificou-se na presente
Sim 13 1,56 .42
investigação que alguns alunos (46,2% dos
soldado

Não 44 1,25 .22

Sim 13 9.62 6.25
IE
Não 44 5.14 4.23
II
Sim 13 2.22 ,23
Não 44 1,92 .38
Fonte: self-made.
Discussão
No presente estudo, destacam-se tanto os
fatores de risco quanto os fatores de proteção,
utilizando a escala Goldberg 2013 de satisfação
familiar, depressão e ansiedade; também foi
aplicada a escala Cisneros 2004 que avalia o
bullying . Algumas questões foram feitas para
AC de acordo com o DSM-5 em relação à
intenção suicida em adolescentes e outras
para identificar fatores de proteção. Foram
encontrados os seguintes fatores associados,
apresentados em ordem de prevalência:
assédio ou intimidação escolar (bullying),
satisfação familiar, provável ansiedade e
depressão, uso de tabaco, uso de álcool e
substâncias psicoativas.
O estudo constatou que 22,4% dos
adolescentes da amostra se agridem, sendo
26,7% do gênero masculino e 21,4% do gênero
feminino, sem encontrar diferenças
estatisticamente significativas entre os gêneros.
A média de idade daqueles que se
automutilaram foi de 15,31 anos, sem diferença
significativa em relação aos que não se autoagrediram.
0,023 que se automutilam) praticam vários métodos
de automutilação, sendo que 15,4% o fazem
0,029 com até 5 métodos. Albores-Gallo et al. [9] em
um estudo publicado em 2014, com
adolescentes de ambos os sexos de escolas
0,396
secundárias oficiais da Cidade do México,
mostrou uma prevalência de autoagressão de
17,1% (9,9% no gênero masculino, 23,6 no
gênero feminino, p=0,001) com critérios
semelhantes aos da presente investigação.
A autolesão mais frequente foi a automutilação
com 22,5% (20,7% presente pesquisa).
Também Tang et al. [2] em seu artigo publicado
em 2016 estudaram, entre outros aspectos, a
prevalência de CA em uma população de 4405
estudantes, com idade entre 10 e 22 anos,
selecionados aleatoriamente de 12 escolas em
3 cidades da província de Guangdong (China).
Eles encontraram uma prevalência de AC em
um ano de 29,2%. Os tipos de AC mais
frequentes foram autoagressão 15,9%,
depilação 10,9% e auto-introdução de objetos
no nariz ou na pele até sangrar 18,3%; todas
essas frequências são semelhantes às obtidas
na presente investigação.
Moran et al. [16] realizaram um estudo de
coorte com 1.942 adolescentes recrutados em
44 escolas do estado de Victoria (Austrália),
entre agosto de 1992 e janeiro de 2008. Um
total de 1.802 participantes responderam a
questionários na fase adolescente e, entre
outros aspectos, 149 ( 8%) relataram CA, mais
em meninas 10% do que em meninos 6%, em
fases posteriores do estudo as frequências de CA diminuíram.

Universidade de Manizales - Faculdade de Ciências da Saúde

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Em 2018, Cifuentes-Escobar [26] encontrou
uma prevalência de CA de 19% em 59
adolescentes de uma escola particular de Bogotá.
DC, Colômbia, frequência comparável aos 22,4%
encontrados na presente investigação.
As Tabelas 5 e 6 apresentam as variáveis que
na análise bivariada se mostraram
significativamente dependentes (p<0,05) com a
variável CA (sim/não), variável dependente
central desta pesquisa. Foram eles: ansiedade,
tentativa de suicídio, depressão, consumo de
substâncias psicoativas, consumo de bebidas
alcoólicas, orientação sexual, satisfação familiar
(total e ambas as subescalas) e os índices IG e
IE do questionário Cisneros (assédio é colar). A
não dependência entre autolesão e gênero é
notória nos resultados obtidos, resultado contrário
ao obtido no estudo de McMahon et al. [10] que
descobriram que as diferenças de gênero em CA
e suicídio são muito grandes. Eles estudaram
3.882 adolescentes na Irlanda e descobriram que
ACs são 2 vezes mais frequentes em meninas
do que em meninos, e tentativas de suicídio são
6 vezes mais frequentes em meninos do que em
meninas.
A Tabela 5 destaca forte relação entre tentativa
de suicídio nos últimos dois anos e autoagressão
(p=0,000, RP=47,25); dos 11 alunos que tentaram
suicídio, 9 (81,8%) se machucaram. Por outro
lado, dos 13 alunos que se automutilaram, 9
tentaram suicídio. Esses resultados são análogos
aos obtidos por Dickstein et al. [6], Rodríguez
Guarín et al. [8] e chamam a atenção para o fato
de que a prática da automutilação não se esgota
aí, mas pode levar à tentativa de suicídio, ou
suicídio do adolescente.
Tuisku et ai. [4] também encontraram em seu
estudo publicado em 2014, a relação entre CA e
comportamento suicida, e outros fatores
adicionais, como depressão e consumo de
bebidas alcoólicas, semelhante à presente
investigação que encontrou pressão (RP=14, 14)
e o consumo de bebida alcoólica (RP=7,76)
relacionado à AC.
Automutilação em adolescentes escolares em Manizales Colômbia
Artigo de pesquisa
411
Remaschi et ai. (2015) [11] estudaram fatores
de risco para CA em 313 estudantes voluntários
de escolas em Florença (Itália).
Detectaram associação entre falta de
comunicação familiar e AC (p=0,036), também
entre consumo de bebidas alcoólicas e AC, uso
e abuso de substâncias, tabagismo, assédio
sexual nos últimos 3 anos (p=0,01) apresentaram
associação com AC Na presente investigação, a
satisfação familiar foi estudada através do
questionário de Olson, apresentando uma relação
significativa entre o total e as duas subescalas
(Coesão p=0,001, adaptabilidade, p=0,021) com
AC. Também, conforme já mencionado, foi
encontrada relação significativa com o consumo
de álcool e substâncias psicoativas. Remaschi et
ai. em seu estudo encontraram uma frequência
de 5,4% de CA, com prevalência no sexo
masculino.
Outros fatores que se mostraram
significativamente relacionados no estudo de
Remaschi et al., e que não foram estudados
diretamente na presente investigação, foram
reprovação escolar, ameaçar outras pessoas.
No entanto, na presente investigação, embora o
assédio sexual não tenha sido estudado
diretamente, o bullying foi estudado através do
questionário Cisneros (que inclui uma pergunta
sobre assédio sexual), encontrando-se uma
relação significativa com CA em dois dos três
índices do questionário (IG , p=0,023, IE,
p=0,029). Foram questionados sobre faltas,
religião, pressão acadêmica, abuso familiar, não
encontrando relação significativa entre esses
fatores e CA.
No já citado estudo de Moran et al. [16]
também estudaram fatores relacionados à CA e
constataram que na adolescência estavam
relacionados a sintomas de pressão e ansiedade
(RP:3,7), comportamento antissocial (RP:1,9),
consumo de bebidas alcoólicas de alto risco
(RP:2,1), maconha uso (RP:2,4) e consumo de
cigarro (RP:1,8).
Em adultos jovens, sintomas de depressão e
ansiedade foram claramente relacionados
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412
Arquivos de Medicina
com AC Esses resultados são semelhantes aos
encontrados na presente investigação em que
ansiedade (RP: incalculável, p=0,000), depressão
(RP: 13,14, p=0,004), consumo de substâncias
psicoativas, consumo de bebidas alcoólicas
mostraram-se significativamente relacionados
para CA.
Da mesma forma, Gallegos-Santos et al. [25]
encontrados entre os gatilhos mais frequentes
para AC tristeza, raiva, frustração ou estado de
ansiedade, problemas no ambiente familiar e no
estudo, ou problemas com o parceiro, ou com
amigos, alguns dos quais também foram
encontrados relacionados ao CA no presente
inquérito.
Em seu trabalho de graduação, Cifuentes-
Escobar [26] constatou que os alunos que relatam
comportamentos autolesivos sofrem sentimentos
de solidão, têm apego inseguro aos pais e
desenvolvem uma resposta inadequada ao
sofrimento; Concluem que os pais devem oferecer
suporte adequado aos filhos, de forma a diminuir
seus sentimentos de solidão. Ressalta, como na
presente investigação, a importância dos vínculos
familiares, apoio, comunicação e harmonia da
família no que se refere aos comportamentos
autolesivos.
Barrera-Fernández e Rodríguez-Sierra [27], em
seu trabalho de graduação, publicado em 2017,
revisaram os avanços na compreensão da CA
física na adolescência, entre 2000 e 2017 e
encontraram 50 artigos científicos, 32 internacionais
e 18 nacionais (colombianos) . Neles aparecem
os seguintes fatores de risco para CA: família,
bullying, mídia, pressão social, abuso físico, abuso
sexual e fatores biológicos, geralmente
coincidentes com os encontrados no presente
estudo.
Existem muito poucos estudos existentes sobre
Colômbia sobre CA, em alunos do ensino médio;
na região cafeeira colombiana
(Caldas, Risaralda e Quindío) não foi encontrado
Universidade de Manizales - Faculdade de Ciências da Saúde
Volume 21 Nº 2 - Julho-Dezembro 2021
nenhum. Na presente investigação, apesar da
pequena amostra (n=57), destacam-se elementos
comuns com outros estudos nacionais e
estrangeiros. Primeiro, a frequência de CA nessa
população foi de 22,4%, comparável à relatada
por outros estudos nacionais [24] e internacionais
[23,6,8,11,14].
Em um estudo colombiano de Lince-González et
al. [28] em uma população de 85 crianças entre
10 e 14 anos atendidas em uma instituição de 4º
nível em Bogotá DC (Colômbia), relataram uma
prevalência de 0,15% de "cutting" (termo não
utilizado neste estudo) e que aparentemente
coincide com o que é denominado na presente
investigação como “autocortante” que teve uma
frequência 20,7% maior, mas deve-se levar em
conta que as populações não são comparáveis.
Apesar da amostra pequena, a análise bivariada
mostrou variáveis associadas à CA, que também
foram relatadas em outras investigações. Em
primeiro lugar, destaca-se a forte associação
entre tentativa de suicídio e AC (p=0,000,
RP=47,25), pelo que se infere que a AC é um
forte preditor de tentativa de suicídio e, claro,
suicídio consumado. Isso também foi relatado em
outras investigações [4,6,8]. As seguintes variáveis
também se mostraram associadas à CA:
ansiedade, pressão, consumo de substâncias
psicoativas, consumo de bebidas alcoólicas,
orientação sexual, satisfação familiar e bullying.
Fatores semelhantes foram, com algumas
variações, também relatados em outros estudos
nacionais e internacionais [11,16,21, 22,23].
Algumas variáveis nesta investigação não se
mostraram associadas à CA, como gênero, ao
contrário de outras investigações relatadas em
que a dependência foi encontrada [9-11,16].
Alguns fatores considerados protetores não
apresentaram dependência significativa com AC
como religião (26,7% AC nos que não têm religião,
22,5% nos que têm, RP=0,946), rede de apoio
(40% AC entre os que não têm, 19,1% AC entre
os que têm, RP=0,742), atividades extracurriculares-
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res (27,8% AC entre os que não têm, 20,5% AC entre
os que têm, RP=0,909), também cabe comentar que de
qualquer forma, nesses casos o PR sempre foi menor
que 1, o que define um fator protetor.
Da mesma forma, houve fatores de risco que não
apresentaram relação significativa com AC, como
pressão acadêmica (31,6% AC entre os que sofreram
pressão acadêmica, 8,4% AC entre os que não
sofreram, RP=1,192), abuso familiar (, 9% CA entre os
que fizeram, 20,4% entre os que não fizeram, RP=1,293);
Também neste caso, o PR tem valor maior que 1, o
que define um fator de risco. Talvez se possa dizer que
os fatores mencionados nos dois parágrafos anteriores
não apresentaram diferenças significativas com o CA
devido à pequena amostra.
Também por esse motivo, não foi realizada análise
multivariada. A pequena amostra da pesquisa constitui
sua principal limitação.
Conclusão
Apesar da limitação da pequena amostra do
presente estudo e que, portanto, os resultados não
podem ser considerados estatisticamente representativos
de estudantes do ensino médio em Manizales, os
achados sobre a prevalência de CA e sobre os fatores
associados a esses comportamentos nessa população
são semelhantes aos descrito em estudos semelhantes
realizados na Colômbia [29] e no mundo, por isso
chama a atenção a ocorrência desse fenômeno em
adolescentes escolares nesta cidade, especialmente se
levarmos em conta que é um importante preditor de
tentativa de suicídio e que, de acordo com 2018
estatísticas de "Manizales
Automutilação em adolescentes escolares em Manizales Colômbia
Artigo de pesquisa
413
como estamos?” esta cidade apresentou a maior taxa
de suicídio na Colômbia com 9,7 casos por 100.000
habitantes [30].
Portanto, é urgente que em Manizales as autoridades
competentes desenvolvam e implementem intervenções
educativas, como a proposta por Cañón, Castaño
Castrillón, et al. [31] para a prevenção do comportamento
suicida em alunos do ensino médio de uma escola na
cidade de Manizales. Uma única intervenção como a
proposta na pesquisa supracitada não é suficiente, mas
deve ser massiva e voltada para a redução dos fatores
de risco para o desenvolvimento da CA, a fim de, assim,
contribuir para a potencial redução dos índices de
suicídio na cidade. . Em geral, são decisivas as redes
de apoio a todos os níveis, tanto na família como na
escola, o acompanhamento de professores e gestores,
tudo numa rede de relações onde, através da
observação, se podem detetar casos de automutilação
para intervir. no tempo e promover a comunicação,
resiliência e relacionamentos saudáveis com colegas.
O acompanhamento dos pais e adolescentes é decisivo
na prevenção.
Obrigado
À escola participante, à Universidade de Manizales.
Conflitos de interesse: nenhum declarado pelos
autores.
Fontes de financiamento: este trabalho teve apoio
financeiro da Universidade de Manizales.
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