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Nr 15 Anexo 1 e Norma de
Higiene Ocupacional. NHO
Ruido Risco Fisico Dosimetro de ruido
- Avaliação de Exposição
Ocupacional ao Ruido.
contato direto
com as maquinas NR 15 Anexos 11 e 13 -
Risco Quimico Bomba de Amostragem
sujas de gracha e NHO 08 e NIOSH 1501
oléo
Manutenção
Processo de NR 15 Anexos 11 e 13 -
Risco Quimico Bomba de Amostragem
soldagem NHO 08 e NIOSH 1501
Engrenagem e
Acidente NA NA
polias
Nr 15 Anexo 3 e Norma de
Higiene Ocupacional
Medidor de Stress Tèrmico
Calor Risco Fisico NHO - 06 Avaliação da
(IBUTG)
Exposição Ocupacional ao
Calor
NR 15 Anexo 1 e Norma
de Higiene Ocupacional.
Ruido Risco Fisico Dosimetro de ruido NHO - Avaliação de
Exposição Ocupacional ao
Ruido.
Abastecer as
máquinas estando
Acidente NA NA
Produção as mesma em
funcionamento
Produção
Projeto Integrador II – Identificação de equipamentos de medição e ações educativas
NR 15 Anexo 3 e Norma
de Higiene Ocupacional
Medidor de Stress
Calor Risco Fisico NHO - 06 Avaliação da
Tèrmico(IBUTG)
Exposição Ocupacional ao
Calor
Postura Risco
NA NA
inadequada Ergonômico
Movimento Risco
NA NA
repetitivos Ergonômico
Risco de
Acidente NA NA
Queimadura
Revisão
Nr 15 Anexo 3 e Norma de
Higiene Ocupacional
Medidor de Stress Tèrmico
Calor Risco Fisico NHO - 06 Avaliação da
(IBUTG)
Exposição Ocupacional ao
Calor
Venho através destá informar que o trabalhador ELI CEREDA FREITAS de 49 anos de idade sofreu um acidente de trabalho e
precisou ter que imobilizar a mão direita devido ter ocorrido fratura em seu dedo da mão direta. O trabalhador estava
realizando uma manutenção de lubrificação das maquinas quando em uma delas seu dedo ficou preso na engrenagem vindo
causar uma fratura em seu dedo , de acordo com os colegas de trabalho o mesmo foi levado ao Hospital da Santa Casa de
Cerquilho no qual foi realizado os primeiros atendimentos e logo liberado.Tendo em vista que o mesmo terá que ficar afastado
das rotinas de trabalho.
I - DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
1 - Emitente:
[x ] Empregador [ ] Empregador doméstico [ ] Tomador de serviço avulso ou órgão gestor de mão de obra
[ ] Sindicato [ ] Trabalhador [ ] Dependentes [ ]Médico [ ] Autoridade Pública
2- Tipo de CAT:
[ x] Inicial [ ] Reabertura [ ] Comunicação de óbito
3 - Inciativa da CAT:
[ ] Iniciativa do empregador
[ ] Ordem judicial
[ ] Determinação de órgão fiscalizador
4 - Fonte do Cadastramento: [ ] eSocial [ ] CatWeb
5 - Número da CAT:
6 - Número do recibo do evento no eSocial da CAT de origem (somente deve ser preenchido em caso de retificação ou exclusão)
II - EMITENTE
EMPREGADOR
7- Razão Social / Nome: ANTONIO LOURENÇO SCUDELR CERQUILHO
8- Tipo 9- Número de Inscrição: 10- CNAE: 1421 - 5/00
[ ] CNPJ - [ ] CNO - [
] CAEPF - [ ] CPF
ACIDENTADO
11 - Nome: ELI CEREDA FREITAS
12 - CPF:
13 - Data de Nascimento: 14 - Sexo
15 - Estado Civil
[ X] Masculino
12/02/1970 [ ] Solteiro [ X] Casado [ ] Viúvo [ ] Divorciado [ ] Separado
[ ] Feminino
16 - CBO (consulte)
2143 - 15
17 - Filiação à Previdência Social 18 - Áreas
[X ] Empregado [ ] Empregado doméstico [ ] Trabalhador Avulso [ ] Segurado
[ X] Urbana [ ] Rural
Especial
ACIDENTE OU DOENÇA
19 - Data do 21 - Após quantas horas 22 - Tipo 23 - Houve
Acidente de trabalho? afastamento?
10/05/2019 13:45 06:45 1 - Típico [X] [ X]Sim [ ]Não
2 - Doença [ ]
3 - Trajeto [ ]
24 - Último dia 25 - Local do acidente 26 - Especificação do local 27 - CNPJ/CAEPF/ CNO do local 28 - UF (somente se
trabalhado : do acidente do acidente (somente se acidente ocorreu no
acidente ocorreu no Brasil) Brasil)
[ ] Sim [ X ]Não
38 - Observações:
39 - Data do Recebimento:
III - INFORMAÇÕES DO ATESTADO MÉDICO
ATENDIMENTO
40 - Data 41 - Hora
LESÃO
45 - Descrição e natureza da lesão
DIAGNÓSTICO
46 - Diagnóstico provável 47 - CID-10
48 - Local e Data 49 - Nome do médico, CRM e UF
50 - Observações:
A COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE É OBRIGATÓRIA, MESMO NO CASO EM QUE NÃO HAJA AFASTAMENTO DO TRABALHO.
FORMULÁRIO ASSINADO ELETRONICAMENTE - DISPENSA ASSINATURA E CARIMBO
OBS¹: ESTE DOCUMENTO FOI ADAPTADO DO MODELO ORIGINAL DISPONIBILIZADO NO SÍTIO ELETRÔNICO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL,
PARA FINS DIDÁTICOS.
OBS²: NA EMISSÃO DE UMA CAT EM SITUAÇÃO REAL, TODOS OS CAMPOS DEVEM SER PREENCHIDOS COM INFORMAÇÕES
VERDADEIRAS DEVENDO UTILIZAR O MODELO DISPONIBILIZADO NO SÍTIO ELETRÔNICO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL.
Quadro I – Emitente
Campo 2. Tipo de CAT – Assinalar com um "x" o tipo de CAT que está sendo emitido,
sendo:
1. inicial: refere-se à primeira comunicação do acidente ou da doença do trabalho;
2. reabertura: quando houver reinício de tratamento ou afastamento por agravamento da lesão;
3. comunicação de óbito: refere-se à comunicação do óbito, em decorrência de acidente do
trabalho, ocorrido após a emissão da CAT inicial;
Obs.: deve-se informar o nome do acidentado, quando este for segurado especial.
Campo 11. Nome – Informar o nome completo do acidentado, sem abreviaturas (não
precisa ser real, pode ser fictício)
Campo 15. Estado civil – Assinalar com um "x" o estado civil do acidentado.
Campo 17. Filiação à Previdência Social – Assinalar com um "x" o tipo de filiação do
segurado.
Campo 21. Após quantas horas de trabalho? – Informar o número de horas decorridas
desde o início da jornada de trabalho até o momento do acidente. No caso de doença, o
campo deverá ficar em branco.
Campo 22. Tipo – Assinalar com um "x" o tipo de acidente ocorrido: típico, doença ou
trajeto.
Obs.: é importante ressaltar que a CAT deverá ser emitida para todo acidente ou toda
doença relacionados ao trabalho, ainda que não haja afastamento ou incapacidade.
Campo 24. Último dia trabalhado – Informar a data do último dia em que efetivamente
houve trabalho do acidentado, ainda que a jornada não tenha sido completa. Exemplo:
23/11/1998.
Campo 25. Local do acidente – Informar o local onde ocorreu o acidente, sendo:
1. em estabelecimento da empregadora;
2. em empresa onde a empregadora presta serviço;
3. em via pública;
4. em área rural;
5. outros.
Obs.: no caso 2, informar o nome e o CGC ou CNPJ da empresa onde ocorreu o acidente
ou a doença.
Campo 29. Município do local do acidente – Informar o nome do município onde ocorreu
o acidente ou a doença ocupacional.
Campo 31. Parte(s) do corpo atingida(s) - Exemplos: Crânio, braço, nariz, olho, etc.
Campo 32. Agente causador - Informar o agente diretamente relacionado ao acidente,
podendo ser máquina, equipamento ou ferramenta, como uma prensa ou uma injetora
de plásticos; ou produtos químicos, agentes físicos ou biológicos como benzeno, sílica,
ruído ou salmonela. Pode ainda ser consignada uma situação específica como queda,
choque elétrico, atropelamento.
Campo 36. Houve morte? – O campo deverá constar "sim" sempre que tenha havido
morte em tempo anterior ao do preenchimento da CAT, independentemente de ter
ocorrido na hora ou após o acidente.
Obs.: quando houver morte decorrente do acidente ou doença, após a emissão da CAT
inicial, a empresa deverá emitir CAT para a comunicação de óbito. Nesse caso, deverá
ser anexada cópia da certidão de óbito.
Campo 37. Data do óbito