SOLICITAÇÃO DE EXAME E REEXAME DE Rev.

: 12
Data: 17/01/2022
QUALIFICAÇÃO
Fl.: 1/1

FBTS – Fundação Brasileira de Tecnologia da Soldagem

Bureau de Qualificação e Certificação de Inspetores de Soldagem
Praça da Bandeira, 291 – Praça da Bandeira - 20.270-150 – Rio de Janeiro – RJ
Telefone :(21) 2515-7150 – E-mail: bureau@fbts.org.br

NOME:

DATA DE NASCIMENTO:

ENDEREÇO:

BAIRRO: CEP: -

CIDADE: U.F.

IDENTIDADE: ÓRGÃO EXP.

CPF: TEL. RESIDENCIAL: -

TEL. CELULAR: -
E-MAIL:________________________________ TEL. COMERCIAL: -

DADOS PARA EMISSÃO DE BOLETO/FATURA EM CASO DE PESSOA JURÍDICA

PARA A EMISSÃO DE BOLETO/ FATURA EM NOME DE PESSOA JURÍDICA, É NECESSÁRIO O

PREENCHIMENTO PELA EMPRESA DO ANEXO 7 – CADASTRO DE CLIENTE DO GUIA DO CANDIDATO.
NO REEXAME A EMPRESA DEVERÁ ENVIAR SOMENTE UMA AUTORIZAÇÃO PARA FATURAMENTO.

EXAME DE QUALIFICAÇÃO NIVEL 1

EXAME 1º REEXAME 2º REEXAME REINICIO

CEQUAL DE PREFERENCIA:_______________________________________________________________________

EXAME DE QUALIFICAÇÃO NIVEL 2

ROTA ALTERNATIVA EXAME 1º REEXAME 2º REEXAME REINICIO

CEQUAL DE PREFERENCIA:________________________________________________________________

NORMA(S) CÓDIGO(S) EM QUE PRETENDE QUALIFICAÇÃO:____________________________________

_________________________________________________________________________________________________

A AUSÊNCIA EM QUALQUER EXAME/REEXAME IMPLICARÁ EM NOVO PAGAMENTO NO VALOR DO

EEXAME/ DREEXAME DE QUALIFICAÇÃO NO QUAL O CANDIDATO/INSPETOR ESTEVE AUSENTE

_________________________________ ______________________________________
LOCAL E DATA ASSINATURA
SNQC-IS/023/22