MINISTÉRIO DA SAÚDE

Relatório de
Monitoramento de
Profilaxias do HIV
PrEP e PEP | 2021

Brasília - DF
2022
 MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Doenças de Condições Crônicas
e Infecções Sexualmente Transmissíveis

Relatório de
Monitoramento de
Profilaxias do HIV
PrEP e PEP | 2021

Brasília – DF
2022 
2022 Ministério da Saúde.
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A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da
Saúde: bvsms.saude.gov.br.

1ª edição – 2022 – versão eletrônica

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis
SRTVN, Quadra 701, Via W5 Norte, Lote D, Edifício PO700, 5º andar
CEP: 70.719-040 – Brasília/DF
Tel: (61) 3315-2787
E-mail: svs@saude.gov.br
Site: www.saude.gov.br/svs

Coordenação-Geral: Grupo de Acompanhamento da PEP – DCCI:

Angélica Espinosa Barbosa Miranda Aline Almeida da Silva
Gerson Fernando Mendes Pereira Álisson Bigolin
Amanda Alencar Cabral Morais
Organização:
Ana Francisca Kolling
Ana Roberta Pati Pascom
Ana Luisa Nepomuceno Silva
Isabela Ornelas Pereira
Elton Carlos de Almeida
Colaboração: Fernanda Dias Almeida
Fernanda Borges Magalhães Francisco Álisson Paula de França
Laís Martins de Aquino Gilvane Casimiro da Silva
Maíra Taques dos Santos Christ Isabela Ornelas Pereira
Nazle Mendonça Collaço Véras Laís Martins de Aquino
Rosana Elisa Gonçalves Gonçalves Pinho Leila Suely Araújo Barreto
Lino Neves da Silveira
Grupo de Acompanhamento da PrEP – DCCI: Lílian Nobre de Moura
Álisson Bigolin Mayra Gonçalves Aragón
Ana Claudia Philippus Paula Pezzuto
Ana Francisca Kolling Salete Saionara Santos Barbosa
Ana Roberta Pati Pascom Sérgio Ferreira Júnior
Cristina Pimenta Sheila de Oliveira Medeiros
Cynthia Júlia Braga Batista Thiago Cherem Morelli
Eduardo Malheiros
Elton Carlos de Almeida Revisão ortográfica:
Gilvane Casimiro da Silva Angela Gasperin Martinazzo
Francisco Álisson Paula de França
Isabela Ornelas Pereira Projeto gráfico e diagramação:
Karim Sakita Marcos Cleuton de Oliveira
Laís Martins de Aquino Kaio Oliveira
Leonor Henriette de Lannoy
Normalização:
Mariana Villares Martins
Marihá Camelo Madeira de Moura Daniel Pereira Rosa – Editora MS/CGDI
Mayra Gonçalves Aragón
Nara Denilse de Araujo
Paula Pezzuto
Thiago Cherem Morelli

Ficha Catalográfica
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente
Transmissíveis.
Relatório de monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP | 2021 [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2022.
41 p. : il.

Modo de acesso: World Wide Web: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relatorio_profilaxias_hiv_prep_2021.pdf

ISBN 978-65-5993-296-2

1. HIV. 2. Monitoramento. 3. Relatório técnico. I. Título.

CDU 619.97
____________________________________________________________________________________________________________________________
Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2022/0375

Título para indexação:

HIV prophylaxis monitoring report - PrEP and PEP 2021
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Número de indivíduos que procuraram, iniciaram e estavam em PrEP e
descontinuaram o seu uso. Brasil, jan/2018 a dez/2021................................... 16
Figura 2 Distribuição dos usuários que iniciaram PrEP, segundo o mês do
início. Brasil, jan/2018 a dez/2021..................................................................................17
Figura 3 Distribuição dos usuários em PrEP, por população. Brasil, jan/2018
a dez/2021................................................................................................................................. 18
Figura 4 Distribuição dos usuários em PrEP por população, segundo a UF da
dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021................................................................. 19
Figura 5 Distribuição dos usuários em PrEP por faixa etária, segundo
população. Brasil, jan/2018 a dez/2021..................................................................... 20
Figura 6 Distribuição dos usuários em PrEP por faixa etária, segundo a
UF da dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021.................................................. 20
Figura 7 Distribuição dos usuários em PrEP por escolaridade (em anos de
estudo), segundo a UF da dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021........ 21
Figura 8 Distribuição dos usuários em PrEP por escolaridade (em anos de
estudo), segundo a população. Brasil, jan/2018 a dez/2021...........................22
Figura 9 Distribuição dos usuários em PrEP por raça/cor, segundo
segundo a população. Brasil, jan/2018 a dez/2021............................................. 23
Figura 10 Distribuição dos usuários em PrEP por raça/cor, segundo a UF da
dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021................................................................ 24
Figura 11 Proporção de usuários em PrEP que declararam ter realizado
trabalho sexual, por população e por faixa etária. Brasil,
jan/2018 a dez/2021........................................................................................................... 25
Figura 12 Proporção de usuários em PrEP que declararam ter usado álcool ou
outras drogas nos três meses anteriores, por população e por
faixa etária. Brasil, jan/2018 a dez/2021................................................................... 26
Figura 13 Distribuição (%) dos usuários em PrEP segundo a adesão (número de
comprimidos que declararam ter deixado de tomar) no último
atendimento, por população. Brasil, jan/2018 a dez/2021...............................27
Figura 14 Distribuição (%) dos usuários em PrEP segundo a adesão (número de
comprimidos que declararam ter deixado de tomar) no último,
atendimento, por UF da dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021.............27
Figura 15 Proporção de usuários que iniciaram PrEP e descontinuaram a
profilaxia, por população. Brasil, jan/2018 a dez/2021...................................... 29
Figura 16 Proporção de usuários que iniciaram PrEP e descontinuaram a
profilaxia, por UF da dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021.................... 30
Figura 17 Proporção de usuários iniciando PrEP, por mês, por origem do
atendimento. Brasil, jan/2018 a dez/2021................................................................ 31
Figura 18 Distribuição (%) de usuários que iniciaram PrEP no serviço privado,
por população, faixa etária, raça/cor e escolaridade.
Brasil, jan/2018 a dez/2021.............................................................................................. 31
Figura 19 Número de PEP dispensadas, por ano da dispensação.
Brasil, 2012 a 2021.................................................................................................................. 33
Figura 20 Distribuição das dispensações de PEP por tipo de exposição,
segundo o ano da dispensação. Brasil, 2012 a 2021............................................. 34
Figura 21 Distribuição das dispensações de PEP por faixa etária,
segundo o ano da dispensação. Brasil, 2012 a 2021............................................. 35
Figura 22 Distribuição das dispensações de PEP por população.
Brasil, 2018 a 2021.................................................................................................................. 36
Figura 23 Distribuição das dispensações de PEP por faixa etária dentro de
cada população. Brasil, 2021................................................................................................37
Figura 24 Distribuição das dispensações de PEP por população, segundo o
tipo de exposição. Brasil, 2021......................................................................................... 38
Figura 25 Distribuição das dispensações de PEP por UF, segundo o tipo de
exposição. Brasil, 2021......................................................................................................... 38
Figura 26 Distribuição das dispensações de PEP para pessoas que afirmaram
terem feito trabalho sexual, dentre cada população e dentre cada
faixa etária. Brasil, 2021....................................................................................................... 39
Figura 27 Proporção de pessoas que usaram PEP e afirmaram uso de álcool e
drogas nos últimos 3 meses, dentre cada população e dentre cada
faixa etária. Brasil, 2021....................................................................................................... 40
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Indicadores monitorados na análise da implantação da estratégia de
Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)..................................................................................... 10
Quadro 2 Indicadores monitorados na análise da estratégia de Profilaxia
Pós-Exposição (PEP)........................................................................................................... 12
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Número de serviços que realizaram pelo menos uma dispensação de
PrEP, total de dispensações de PrEP, número de usuários que
iniciaram a PrEP e número de usuários que estavam em PrEP em,
dezembro de 2021, segundo a UF e região da dispensação.
Brasil, 2018-2021.................................................................................................................... 14
SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO............................................................................................................ 8
2 METODOLOGIA....................................................................................................... 10
3 RESULTADOS DO MONITORAMENTO DA PROFILAXIA PRÉ-
EXPOSIÇÃO (PrEP)............................................................................................. 14
3.1 Perfil do usuário em PrEP............................................................................17
3.2 Adesão................................................................................................................ 26
3.3 Diagnóstico e soroconversão................................................................ 28
3.4 Descontinuidade da PrEP......................................................................... 28
3.5 Prescrição nos serviços de saúde privados................................... 30
4 RESULTADOS DO MONITORAMENTO DA PROFILAXIA PÓS-
EXPOSIÇÃO (PEP)............................................................................................. 33
4.1 Perfil dos usuários de PEP........................................................................ 34
1 INTRODUÇÃO
Profilaxia é a utilização de procedimentos e recursos para prevenir doenças. O
Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI)
do Ministério da Saúde adota a estratégia da Prevenção Combinada, que associa diferentes
métodos de prevenção ao HIV, às IST e às hepatites virais (ao mesmo tempo ou em sequência),
conforme as características e o momento de vida de cada pessoa.
Este relatório traz, especificamente, dados de duas estratégias de prevenção à infecção
pelo HIV: a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) e a Profilaxia Pós-Exposição (PEP).
A PrEP consiste na utilização de medicamentos antirretrovirais (ARV) por pessoas que não
estão infectadas pelo HIV, mas que se encontram altamente vulneráveis ao vírus. Dentre outros
fatores de vulnerabilidade, por exemplo, citam-se a frequência de relações sexuais desprotegidas
e o número elevado de parcerias sexuais, que implicam aumento no risco de infecção. Nessas
circunstâncias, dependendo das necessidades e dos contextos de cada indivíduo, a PrEP,
combinada com outras estratégias de prevenção já consagradas, reduz ainda mais o risco de
infecção pelo HIV.
A implementação da PrEP no Sistema Único de Saúde (SUS) teve início em dezembro de
2017 e, desde então, ocorreu de forma gradual em todo o país. O público-alvo da PrEP são as
populações sob maior risco de infecção pelo HIV, entre elas: gays e outros homens que fazem
sexo com homens (HSH), pessoas trans e trabalhadores(as) do sexo. Além dessas populações,
pessoas com parcerias sorodiferentes para o HIV também são consideradas elegíveis para o uso
dessa profilaxia.
Porém, o simples pertencimento ou não a um desses grupos não é suficiente para
caracterizar indivíduos com exposição frequente ao HIV. É necessário observar as práticas sexuais
e os contextos específicos de vulnerabilidade em que os indivíduos estão envolvidos. Para mais
informações sobre as indicações do uso de PrEP, consultar o “Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de Risco à Infecção pelo HIV”1.
No Brasil, a implementação da PrEP foi realizada em duas etapas. A primeira teve início
em dezembro de 2017 em 11 Unidades Federadas (UF)2, com disponibilização da profilaxia
em 36 serviços, e a segunda, iniciada em junho de 2018, ampliou a oferta da PrEP em outros
15 estados3. Em abril de 2020, o estado do Acre realizou sua primeira dispensação de PrEP,
concluindo a implantação em todas as UF. No ano de 2019, as UF foram incentivadas a expandir
a oferta da profilaxia nas redes de atenção, indicando novos serviços em municípios estratégicos,
com foco nas populações sob risco substancial de infecção pelo HIV. Em dezembro de 2019,
176 serviços, localizados em 133 municípios, ofertavam PrEP. Já em dezembro de 2021, 377
serviços haviam realizado pelo menos uma dispensação da profilaxia em 252 municípios.
Em junho de 2021, com o objetivo de expandir ainda mais as possibilidades de atendimento
e acompanhamento em PrEP, além de ampliar o acesso de novos usuários à profilaxia, o DCCI
lançou o Projeto “PrEP na Saúde Suplementar” (Nota Informativa nº 11/2021-CGAHV/.DCCI/
SVS/MS)4. Foi autorizada, então, a prescrição de PrEP nos serviços de saúde privados, de maneira
piloto, em oito UF (São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Santa Catarina, Distrito Federal, Bahia,

1
Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2017/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pre-exposicao-
-prep-de-risco.
2
11 UF de 2017: Amazonas, Bahia, Ceará, Distrito Federal, Minas Gerais, Pernambuco, Paraná, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul,
Santa Catarina e São Paulo.
3
15 UF de 2018: Alagoas, Amapá, Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Pará, Paraíba, Piauí, Rio
Grande do Norte, Roraima, Rondônia, Tocantins, Sergipe.
4
Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/legislacao/nota-informativa-no-112021-cgahvdccisvsms.

8
 Ministério da Saúde

Pernambuco e Amazonas) do País. Em dezembro do mesmo ano, a prescrição de PrEP na saúde

suplementar foi ampliada para todos os estados.
De maneira complementar e simultânea, em julho de 2021, o DCCI simplificou as fichas
da PrEP a fim de agilizar seu preenchimento e colaborar para a expansão das prescrições.
Anteriormente, eram preenchidos quatro instrumentos de coleta de dados: Ficha de Cadastro,
Ficha de Primeiro Atendimento, Ficha de Primeiro Retorno e a Ficha de Acompanhamento
Clínico. Atualmente, são duas fichas: Cadastro e Dispensação/Acompanhamento (Ofício Circular
nº 15/2021/CGAHV/.DCCI/SVS/MS)5.
Assim como a PrEP, a PEP também é uma tecnologia inserida no conjunto de estratégias
da Prevenção Combinada para o risco de infecção pelo HIV e está disponível no SUS desde 1999.
No entanto, diferentemente da PrEP, a PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais
após situações de exposição ao vírus, tais como:
• Violência sexual;
• Relação sexual desprotegida (sem o uso de preservativo ou com rompimento do
preservativo);
• Acidente ocupacional (com instrumentos perfurocortantes ou contato direto com
material biológico).
Trata-se de uma urgência médica, a ser iniciada o mais rapidamente possível –
preferencialmente, nas primeiras duas horas após a exposição e, no máximo, em até 72 horas.
A duração do uso de medicamentos antirretrovirais na PEP é de 28 dias e a pessoa deve ser
acompanhada por uma equipe de saúde. Para mais informações sobre as indicações do uso de
PEP, consultar o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP)
de Risco à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais”6.
O presente documento traz informações sobre as dispensações de PrEP realizadas de
janeiro de 2018 a dezembro de 2021 e sobre as dispensações de PEP realizadas de janeiro de
2012 a dezembro de 2021. É importante ressaltar que, a partir de março de 2020, os dados,
bem como todo o sistema de saúde, foram influenciados pela pandemia de covid-19. A análise
dessa influência sobre os dados de HIV não é objeto deste relatório, mas se recomenda atenção
na interpretação dos resultados apresentados a partir dessa data.
A dispensação de PrEP e PEP abrange diversos procedimentos em saúde, como
aconselhamento e orientação, testagens e uso de medicamentos antirretrovirais para a
prevenção da infecção pelo HIV. No caso da PEP para o HIV, também pode ser recomendado
o uso de medicamentos para a prevenção da infecção pelas hepatites virais e outras infecções
sexualmente transmissíveis, como sífilis, infecção por clamídia, gonorreia e tricomoníase. As
informações apresentadas neste documento se referem às dispensações de PrEP/PEP e às
características das pessoas que receberam o medicamento, constituindo uma aproximação do
total de procedimentos realizados no contexto dessas duas estratégias de prevenção à infecção
ao HIV, hepatites virais e outras IST.
Os gestores locais devem analisar atentamente os dados dos seus territórios, de modo
a definirem suas estratégias de priorização para ampliar o acesso às duas profilaxias – a fim de
alcançar, especialmente, aqueles indivíduos sob risco acrescido de infecção pelo HIV. O DCCI
vem produzindo materiais de comunicação sobre PrEP/PEP, disponíveis em http://www.aids.gov.
br/pt-br/centrais-de-conteudos/biblioteca_busca/pep_materiais_de_comunicacao.
Alguns dos indicadores apresentados neste relatório estão disponibilizados por meio de
painéis interativos em: http://www.aids.gov.br/pt-br/painel-prep (PrEP) e http://www.aids.gov.br/
pt-br/publico-geral/pep-profilaxia-pos-exposicao-ao-hiv-prevencao-combinada/painel-pep (PEP),
desagregados por UF e município.

5
Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/legislacao/oficio-circular-no-152021cgahvdccisvsms.
6
Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2021/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pos-exposi-
cao-pep-de-risco.
9
2 METODOLOGIA
Para as análises da Profilaxia Pré-Exposição, foram incluídas as informações das fichas de
dispensação de PrEP, além dos dados sociodemográficos do formulário de cadastro de usuários
de PrEP do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom), coletados no período de 1º
de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2021. Foram excluídos 3.938 usuários que entraram
em PrEP por meio do Projeto de Pesquisa ImPrEP (www.imprep.org), realizado pelo Instituto
Nacional de Infectologia Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz (INI/Fiocruz) em parceria
com o DCCI.
Na análise de PEP, foram incluídos os dados do instrumento de coleta do Siclom Operacional
utilizado durante o atendimento da PEP nas Unidades Dispensadoras de Medicamentos (UDM),
coletados no período de 1º de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2021. Para a análise da
quantidade total de dispensações de cada ano, foram utilizados também dados compilados das
Unidades de Referência em Exposição (URE), cujas dispensações não estão incluídas no Siclom
Operacional. O banco de dados das URE, disponíveis por meio do Siclom Gerencial, não inclui
informações individuais, o que não possibilita estratificações, como por população e faixa etária,
e por esse motivo tais informações não são incluídas na análise. As análises de população foram
feitas apenas para os anos de 2018 a 2021, uma vez que nos anos anteriores era usada outra
classificação, não sendo possível, assim, realizar comparações.
O objetivo deste relatório é analisar os quatro primeiros anos da implantação da estratégia
de PrEP no SUS, de 2018 a 2021, e mostrar a tendência do perfil das pessoas que utilizaram PEP
no SUS entre 2012 e 2021. O Quadro 1 apresenta os indicadores de PrEP incluídos na análise, e
o Quadro 2 mostra os indicadores de PEP.

Quadro 1 – Indicadores monitorados na análise da implantação da estratégia de

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)

DIMENSÃO INDICADOR
Quantidade de serviços selecionados que dispensaram PrEP por Unidade
Federada (UF)

Rede de serviços, Quantidade de dispensações de PrEP por UF

dispensações e
usuários Quantidade de pessoas que iniciaram PrEP por UF e por mês de início

Quantidade de pessoas que estão em PrEP por UF

Número total de pessoas em PrEP

Distribuição dos usuários em PrEP por população
Distribuição dos usuários em PrEP por faixa etária
Distribuição dos usuários em PrEP por escolaridade
Perfil do usuário
Distribuição dos usuários em PrEP por raça/cor
Proporção de usuários em PrEP que declararam ter realizado trabalhado
sexual
Proporção de usuários em PrEP que declararam ter usado álcool ou outras
drogas
(continua)

10
 Ministério da Saúde

(conclusão)

DIMENSÃO INDICADOR
Proporção de pessoas que iniciaram PrEP e reportaram, no último
atendimento:

Adesão • Ter tomado todos os comprimidos;

• Ter esquecido de tomar de um a quatro comprimidos;
• Ter esquecido de tomar cinco ou mais comprimidos.
Número de pessoas que apresentaram teste rápido de HIV reagente no
primeiro atendimento

Número de pessoas que apresentaram teste rápido de HIV reagente no

Diagnóstico e retorno após 30 dias de uso de PrEP
soroconversão Número de pessoas que apresentaram teste rápido de HIV reagente no
reinício do uso da PrEP

Número de pessoas que apresentaram teste rápido de HIV reagente

durante o uso da PrEP, classificados como soroconversão

Proporção de pacientes que descontinuaram o uso da PrEP.

Considera-se descontinuidade por não retorno para atendimento quando:
• Depois de uma dispensação de 30 dias, o usuário não obtém nova
dispensação após 42 dias (30 dias + 40% desse tempo = 30 + 12);

Descontinuidade • Depois de uma dispensação de 60 dias, o usuário não obtém nova

dispensação após 84 dias (60 dias + 40% desse tempo = 60 + 24);
• Depois de uma dispensação de 90 dias, o usuário não obtém nova
dispensação após 126 dias (90 dias + 40% desse tempo = 90 + 36);
• Depois de uma dispensação de 120 dias, o usuário não obtém nova
dispensação após 168 dias (120 dias + 40% desse tempo = 120 + 48).

Prescrição nos serviços Proporção de usuários iniciando PrEP cujo atendimento foi realizado no
de saúde privados setor privado

Fonte: DCCI/SVS/MS.

11
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Quadro 2 – Indicadores monitorados na análise da estratégia de Profilaxia

Pós-Exposição (PEP)

DIMENSÃO INDICADOR

Quantidade de dispensações de PEP por ano

Dispensações
Proporção de dispensações por tipo de exposição, por ano

Quantidade e proporção de dispensações por faixa etária, por ano

Quantidade e proporção de dispensações por população

Quantidade e proporção de dispensações de PEP por população, segundo

Perfil do usuário
o tipo de exposição
Quantidade e proporção de dispensações de PEP para trabalhadoras(es) do
sexo dentre cada população
Quantidade e proporção de dispensações de PEP para pessoas que usaram
álcool e outras drogas dentre cada população e dentre as faixas etárias
Fonte: DCCI/SVS/MS.

12
3 RESULTADOS DO MONITORAMENTO
DA PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO (PrEP)
Nos quatro primeiros anos da política de PrEP no Brasil, entre 1º de janeiro de 2018 e 31
de dezembro de 2021, foram realizadas 265.288 dispensações da combinação de antirretrovirais
TDF/FTC (tenofovir + entricitabina) para 56.531 usuários em 377 serviços dispensadores das 27
UF.
De todas as dispensações, 36.487 foram destinadas aos 3.938 usuários do Projeto
ImPrEP, que não serão incluídos neste relatório. Portanto, a partir deste momento, todas as
análises apresentadas são relacionadas às 228.801 dispensações e aos 52.593 usuários de PrEP
no SUS (Tabela 1).

Tabela 1 – Número de serviços que realizaram pelo menos uma dispensação de PrEP,
total de dispensações de PrEP, número de usuários que iniciaram a PrEP e número
de usuários que estavam em PrEP em dezembro de 2021, segundo a UF e região da
dispensação. Brasil, 2018-2021

USUÁRIOS
TOTAL DE
QUE
SERVIÇOS DISPENSAÇÕES USUÁRIOS EM
REGIÃO UF INICIARAM
DISPENSADORES (jan/2018 a PrEP (dez/2021)
PrEP (jan/2018
dez/2021)
a dez/2021)

RO 8 715 202 96

AC 1 309 120 68

AM 3 3.415 935 513

Norte RR 3 660 209 106

PA 12 3.416 710 370

AP 2 393 114 49

TO 1 462 133 63
(continua)

14
 Ministério da Saúde

(conclusão)
USUÁRIOS
TOTAL DE
QUE
SERVIÇOS DISPENSAÇÕES USUÁRIOS EM
REGIÃO UF INICIARAM
DISPENSADORES (jan/2018 a PrEP (dez/2021)
PrEP (jan/2018
dez/2021)
a dez/2021)
MA 3 1.031 329 201

PI 4 984 298 145

CE 15 7.871 1.741 980

RN 2 2.298 593 373

Nordeste PB 2 1.642 411 188

PE 7 1.851 492 359

AL 1 609 181 95

SE 1 771 179 106

BA 5 4.134 1.091 629

MG 16 10.364 2.134 1.334

ES 13 2.927 727 462

Sudeste
RJ 41 21.287 3.668 2.312

SP 131 107.682 24.979 13.833

PR 25 15.345 3.149 1.711

Sul SC 21 12.933 3.236 2.130

RS 28 10.163 2.393 1.273

MS 5 4.187 1.030 543

Centro- MT 12 2.251 631 296

Oeste GO 10 7.652 2.073 1.223

DF 5 3.449 835 531

TOTAL 377 228.801 52.593 29.989

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Entre janeiro de 2018 e dezembro de 2021, nos serviços públicos de saúde, 61.346
indivíduos procuraram por PrEP, dos quais 52.593 (86%) receberam pelo menos uma dispensação
(Figura 1). Um total de 29.989 usuários encontravam-se em PrEP no Brasil ao final de dezembro
de 2021, ou seja, receberam pelo menos uma dispensação e não descontinuaram o uso de
PrEP, ou, se descontinuaram, reiniciaram o seu uso. Desse total, 41% (12.307) descontinuaram
a profilaxia em algum momento, mas a recomeçaram. Em dezembro de 2021, 22.604
indivíduos (43% dos que iniciaram a PrEP nos anos de 2018 e 2021) foram classificados como
em descontinuidade em dezembro de 2021. As pessoas que procuraram por PrEP, mas não a
iniciaram, são as pessoas que foram cadastradas no Siclom, mas não receberam dispensação da
profilaxia.

15
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 1 – Número de indivíduos que procuraram, iniciaram e estavam em PrEP e

descontinuaram o seu uso. Brasil, jan/2018 a dez/2021
61.346

52.593
Número de usuários

29.989

22.604

41%(n =12.307)
descontinuaram em
algum momento,
mas recomeçaram

Procuraram PrEP Iniciaram PrEP Estão em PrEP Descontinuidade*

Fonte: DCCI/SVS/MS.
*Calculada a partir das pessoas que iniciaram PrEP.

A distribuição dos usuários que iniciaram PrEP segundo o mês de início, apresentada na
Figura 2, mostra que o número de pessoas em início de PrEP aumentou gradualmente desde
o começo de sua implantação, com uma desaceleração em dezembro de 2019. Observa-se,
também, uma redução brusca do número de novos usuários da profilaxia no início da pandemia
de covid-19, principalmente nos meses de abril e maio de 2020, chegando-se a números
próximos ao período da implantação da PrEP no Brasil, em 2018. A partir de julho de 2020,
verificou-se uma retomada do acesso à PrEP.
De julho de 2021 em diante, com a autorização da prescrição de PrEP nos serviços de
saúde particulares em oito UF, somada à simplificação dos formulários de cadastro e atendimento,
observa-se um aumento ainda maior no número de pessoas iniciando a PrEP, que chegou a
2.356 em agosto de 2021.

16
 Ministério da Saúde

Figura 2 – Distribuição dos usuários que iniciaram PrEP, segundo o mês do início. Brasil,
jan/2018 a dez/2021

2.356
2.304 2.317
2.285

2.041

1.846
1.798
1.776
1.750

1.611

1.502
1.455
1.462
1.348
1.309
1.248 1.229 1.260
1.228
1.228 1.194

1.071
1.027 1.029
973
943
886
814
788
762
735 738

656
621 634
591 603 592
561
518 498
489
465 467 467
436
357
325

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

2018 2019 2020 2021

Fonte: DCCI/SVS/MS.

3.1 Perfil do usuário em PrEP

Dos 29.989 usuários em PrEP (que tiveram pelo menos uma dispensação da profilaxia
e não descontinuaram o seu uso, ou, se descontinuaram, voltaram a usar) em dezembro de
2021, 85% (25.463) eram gays e outros HSH cis7, 7% (2.027) mulheres cis, 5% (1.362) homens
heterossexuais cis, 3% (988) mulheres trans8 e travestis, 0,4% (126) homens trans e 0,1% (23)
pessoas não binárias9 (Figura 3).

7
Pessoa cis é aquela cuja identidade de gênero corresponde ao sexo definido ao nascimento.
8
Pessoa trans é aquela cuja identidade de gênero difere do sexo definido ao nascimento.
9
Pessoa não binária é aquela cuja identidade de gênero não é nem inteiramente masculina nem inteiramente feminina.

17
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 3 – Distribuição dos usuários em PrEP, por população. Brasil, jan/2018 a dez/2021

Pessoas não binárias 0,1%

Homens trans 0%

Mulheres trans/travestis 3%

Homens cis hetero 4,5%

Mulheres cis 7%

Gays e outros HSH cis 85%

0% 100%

Fonte: DCCI/SVS/MS.

É importante ressaltar que a opção de identidade de gênero não binária só foi incluída
no formulário da PrEP em novembro de 2021 e, portanto, não será considerada nas demais
estratificações apresentadas neste relatório.
A Figura 4 mostra a distribuição dos usuários em PrEP por UF da dispensação. Nota-se
que, em praticamente todas as UF, gays e outros HSH cis representaram a maioria dos usuários.
Algumas UF chamam a atenção por apresentarem uma proporção de mulheres cis usuárias de
PrEP duas ou mais vezes maior que a proporção nacional (7%), a saber: Bahia (18%), Roraima
(17%), Tocantins (17%), Distrito Federal (15%), Rio Grande do Sul (15%), Paraná (14%) e Piauí
(14%).

18
 Ministério da Saúde

Figura 4 – Distribuição dos usuários em PrEP por população, segundo a UF da dispensação.

Brasil, jan/2018 a dez/2021
100%
2% 4% 5%
1%
0,4%
4% 1% 4% 3% 3% 5% 5% 5% 5% 6% 6% 5% 5% 5% 4% 3% 5%
3% 5% 4% 8% 11% 10% 9% 9% 10%
5% 1,5% 6% 7% 0,4%4% 12%
0,4% 5% 7% 14%
2% 2% 0,3% 6% 0,4% 0,5% 8% 9% 8% 7% 8% 9%
11% 10% 14% 15% 11%
3% 4% 4% 7% 0,4% 0,2%
3% 3% 0,8% 0,3%
2% 4% 1,2%
2% 1,5% 0,4%
1% 4% 0,4% 3% 0,5% 12%
2% 10% 12% 14% 17% 17% 18%
1%
4% 6% 0,3%
15%
1% 2% 0,3% 0,4%
2%
2% 1% 0,3%
1% 3%
8%

94%
89% 87% 87% 87%
86% 86% 85% 85% 84% 84%
83% 83% 83% 82% 81% 81% 81%
78% 78% 77% 76%
75% 73% 73%
71% 70%
63%
usuários
de usuários

13.833

29.989
PrEP

1.711

1.334

2.312

2.130

1.223

1.273
PrEP

531

629

543

373

201

359

462

106

188

145

980

370

513

106

296
emem

63

68

95

96

49
Nº de
Nº

0%

AM MA MS CE AC RN ES PE BR AP PB SC MT MG RO SE AL PI RS GO RJ PA SP PR TO DF RR BA

Gays e outros HSH cis Mulheres trans/travestis Homens trans Mulheres cis Homens hetero cis

Fonte: DCCI/SVS/MS.

A Figura 5 mostra a distribuição dos usuários em PrEP por faixa etária, segundo po-
pulação. No Brasil, 42% dos usuários de PrEP tinham entre 30 e 39 anos, 25% tinham de 25
a 29 anos, 12% eram jovens de 18 a 24 anos e 6% tinham 50 anos ou mais. A distribuição
observada na maior parte das UF assemelha-se à do Brasil como um todo (Figura 6).

19
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 5 – Distribuição dos usuários em PrEP por faixa etária, segundo população.
Brasil, jan/2018 a dez/2021
100%
5% 5% 5% 6%
12%
17%
15% 17% 14%
16%

28%
27%

39% 36% 43%

42%

37%
34%

25% 27%
26% 25%

15% 15%
17% 14% 12% 9% 12%
7%
0%
Homens trans Mulheres Gays e outros HSH Mulheres cis Homens hetero cis Total
trans/travestis

18 a 24 25 a 29 30 a 39 40 a 49 50 anos ou mais

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Figura 6 – Distribuição dos usuários em PrEP por faixa etária, segundo a UF da

dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021

100%
1% 7% 5% 2% 3% 4% 5% 3% 3% 5% 3% 2% 5%
6% 6% 7% 7% 7% 5% 6% 6% 6% 8% 6%
5% 6%
8% 8%
12% 11%
11% 13%
14%
11% 12% 12% 13% 12%
16% 13%
17% 14% 18% 16% 16% 16%
16% 16% 18% 17%
19% 17%
23% 19% 22% 19%

32%

34% 35% 38% 33%

38% 39%
41% 37% 44%
37% 40% 42%
37% 39% 39%
43% 36% 42%
40% 43% 41% 44% 40%
41%
25% 44% 47%

53%
23%
27% 28%
24% 30%
28% 25% 24% 23% 30% 25%
32% 28% 24% 28% 17%
23% 24% 25%
25% 22% 33% 24%
24% 28% 22%
19%

29% 22% 20% 19% 18% 17% 15% 15% 15% 15% 15% 15% 14% 14% 13% 13% 13% 12% 11% 11% 10% 10% 9% 9% 9% 8% 6% 12%
0%
AC RO RR AM AP MA BA PA SE MT GO MS PI PR ES SC AL RS SP CE RJ TO MG RN PB PE DF BR
18 a 24 25 a 29 30 a 39 40 a 49 50 anos ou mais

Fonte: DCCI/SVS/MS.

20
 Ministério da Saúde

Com relação à escolaridade, tanto no Brasil quanto nas UF, a maioria dos usuários de
PrEP possuíam 12 ou mais anos de estudo (Figura 7). No Brasil, 72% dos usuários de PrEP
tinham 12 anos de estudo ou mais, enquanto apenas 4% frequentaram a escola por até sete
anos.

Figura 7 – Distribuição dos usuários em PrEP por escolaridade (em anos de estudo),
segundo a UF da dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021

100% 1%
4% 6% 3% 4% 3% 5% 3% 4% 3% 6% 4%
6%
4% 6% 4% 5% 5% 5% 7% 8%
4%
8% 8% 8%
4%

7% 16% 16%
14% 20%
14% 14% 19%
17% 20%
21% 24% 24% 24% 24% 26% 26% 26% 24%
21%
26% 28% 30%
25% 25% 27%
34%
28%
28%

93%
88%
84% 82%
80% 80%
77% 77% 75%
74% 73% 72% 72% 72% 71% 72%
71% 71% 71% 68%
67% 67% 67% 66% 65%
58% 56%
52%

0%
DF AC TO PE SE AL RJ RN RS SC ES MG PI MA PR SP GO MS PA MT AM CE BA AP RR RO PB Total
12+ 8-11 0-7

Fonte: DCCI/SVS/MS.

A Figura 8 mostra a análise da escolaridade dos indivíduos em PrEP segundo população.

Nota-se que os gays e outros HSH cis apresentam distribuição diferente da observada nas outras
populações; nesse grupo, 78% tinham 12 anos de estudo ou mais e apenas 2% até sete anos de
estudo. As proporções correspondentes entre as mulheres cis em PrEP foram, respectivamente,
35% e 19%.

21
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 8 – Distribuição dos usuários em PrEP por escolaridade (em anos de estudo),
segundo a população. Brasil, jan/2018 a dez/2021

100%
2% 4%
9%
13%
19% 19%
21%
24%
21%

47%
38%
46%

78%
71% 72%

42% 40%
35%

0%
Gays e outros HSH cis Homens trans Homens hetero cis Mulheres Mulheres cis Total
trans/travestis

12+ 8-11 0-7

Fonte: DCCI/SVS/MS.

A distribuição por raça/cor mostra que, no Brasil, a maior parte dos usuários de PrEP
(57%) se declararam brancos ou amarelos; 30% se declararam pardos; 12% se declararam
pretos e 0,4% se declararam indígenas (Figura 9). A Figura 9 mostra que a distribuição dos
usuários de PrEP por raça/cor é bastante semelhante entre homens trans, mulheres cis e mulheres
trans e travestis, sendo que pouco menos da metade dos usuários se autodeclararam brancos
ou amarelos. Entre homens heterossexuais cis e entre gays e outros HSH cis, essa proporção foi
maior: 52% e 59%, respectivamente.

22
 Ministério da Saúde

Figura 9 – Distribuição dos usuários em PrEP por raça/cor, segundo população. Brasil,
jan/2018 a dez/2021
100% 0,3% 2% 1% 0,7% 0,4% 0,4%

29% 30%
30%
37%
41% 44%

12%
12%
17%
15%
13%
12%

59% 57%
52%
47% 45% 43%

0%
Gays e outros HSH cis Homens hetero cis Mulheres trans/ Homens trans Mulheres cis Total
travestis
Branca/Amarela Preta Parda Indígena

Fonte: DCCI/SVS/MS.

A distribuição por raça/cor nas UF está apresentada na Figura 10. Observa-se que, nos
estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paraná, Tocantins e São Paulo, 63% a 77% de
pessoas se autodeclararam brancas ou amarelas, proporção maior que a observada na distribuição
total do país (57%). Os estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paraná, São Paulo, Minas
Gerais e Rio de Janeiro apresentaram uma menor proporção de pessoas autodeclaradas pardas
do que a observada na distribuição nacional; todas as outras UF apresentaram proporção igual
ou superior, com variação de 30% a 76%.

23
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 10 – Distribuição dos usuários em PrEP por raça/cor, segundo a UF da dispensação.

Brasil, jan/2018 a dez/2021
100% 0,3%0,2%0,2% 0,3%0,4%0,3%0,6%0,2%0,2% 0,2%1,1% 0,1% 0,2% 1,9% 0,8%1,1% 0,5% 0,4%
3,8%
14%
17%
20%
25%
30% 29% 29% 30%
9% 35%
8%
38% 37% 40% 37% 39% 40%
6% 46% 44%
54% 53% 55%
60% 61%
3% 12% 65% 62% 62%
64%
14% 66% 12%
19% 76%
8% 9% 12%
12% 18%
16%
12%
22%
10% 36%
77% 75% 18%
74%
9% 22%
67% 5% 10%
63% 6% 14% 17%
57% 57%
54% 54% 53% 52%
49% 10%
45% 43%
42% 5%
35% 34%
31% 30% 29% 29%
28%
24% 23% 23% 21%
20% 18%

0%
RS SC PR TO SP MG RN MS DF RJ AC ES PE MT RO AL GO PI CE AP AM SE BA PA MA RR PB BR
Branca/Amarela Preta Parda Indígena

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Dos usuários em PrEP, 1% (384) declarou ter a intenção de realizar planejamento

reprodutivo e 57 (0,2%) declararam estar gestantes.
No momento do cadastro para início da PrEP, 8% (2.338) dos usuários declararam realizar
trabalho sexual10. Entre as mulheres trans e travestis, 49% (472) reportaram realizar trabalho
sexual e, entre os homens trans, 12% (15). Entre as mulheres cis, essa proporção foi de 17%
(342). A proporção correspondente foi de 6% (1.455) entre gays e outros HSH cis e de 4% (53)
entre homens heterossexuais cis. Dentre as faixas etárias, a maior proporção de pessoas que
reportaram realizar trabalho sexual foi encontrada entre os jovens de 18 a 24 anos de idade,
com 11% (387) (Figura 11).

10
Pessoas que responderam afirmativamente à pergunta da ficha: “Você troca sexo por dinheiro, objetos de valor, droga, moradia
ou serviços?”

24
 Ministério da Saúde

Figura 11 – Proporção de usuários em PrEP que declararam ter realizado trabalho sexual,
por população e por faixa etária. Brasil, jan/2018 a dez/2021

49%

17%

12%
11%
9%
8% 7%
6% 6%
4% 4%

Total Mulheres Mulheres cis Homens trans Gays e outros Homens 18 a 24 25 a 29 30 a 39 40 a 49 50 e mais
trans/travestis HSH cis hetero cis

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Também no momento do cadastro para início da PrEP, 35% afirmaram ter usado álcool
ou outras drogas nos três meses anteriores à dispensação. Essa proporção foi maior, 43% (244),
em mulheres trans e travestis do que nas outras populações. Dentre as faixas etárias, a proporção
foi maior em jovens de 18 a 24 anos, com 44% (875) (Figura 12).

25
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 12 – Proporção de usuários em PrEP que declararam ter usado álcool ou outras
drogas nos três meses anteriores, por população e por faixa etária. Brasil, jan/2018 a
dez/2021

44%
43%
40%

36%
35%
33%

26%

21% 21%

16%

Total Mulheres Homens trans Homens hetero cis Mulheres cis 18 a 24 25 a 29 30 a 39 40 a 49 50 e mais
trans/travestis

Fonte: DCCI/SVS/MS.

3.2 Adesão
A adesão ao tratamento consiste na utilização ideal dos medicamentos ARV da forma
mais próxima possível àquela prescrita pela equipe de saúde, respeitando as doses, horários
e outras orientações, conforme indicado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para
Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos11. No caso da PrEP, a adesão aos medicamentos ARV
foi avaliada de acordo com o questionamento quanto ao uso de todos os comprimidos nos 30
dias anteriores.
No momento do último atendimento realizado, 79% dos usuários em PrEP relataram
ter tomado todos os comprimidos nos últimos 30 dias. Entre as populações, observa-se uma
melhor adesão entre os homens heterossexuais cis e entre as mulheres cis, ambos apresentando
proporções de 82% de usuários que não deixaram de tomar nenhum comprimido. Já entre
as pessoas trans, foi maior o número de pessoas que relataram não ter tomado cinco ou mais
comprimidos nos últimos 30 dias, totalizando 9%, tanto para homens trans quanto para
mulheres trans e travestis (Figura 13).
Na Figura 14, estão apresentadas as distribuições segundo adesão, por UF, da dispensação
de PrEP. Nota-se que, de maneira geral, as UF apresentaram tendência semelhante ao observado
para o país. Destaca-se, no entanto, que nos estados de Goiás, Mato Grosso do Sul e Paraíba
mais de 10% dos usuários declararam não ter tomado cinco ou mais comprimidos nos últimos
30 dias.

11
Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2013/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-manejo-da-infeccao-pe-
lo-hiv-em-adultos.

26
 Ministério da Saúde

Figura 13 – Distribuição (%) dos usuários em PrEP segundo a adesão (número de

comprimidos que declararam ter deixado de tomar) no último atendimento, por
população. Brasil, jan/2018 a dez/2021
100%
5% 6% 5% 5%
9% 9%

13% 12% 16% 16%

14%
18%

82% 82%
79% 77% 79%
73%

0%
Homens hetero cis Mulheres cis Gays e outros HSH cis Homens trans Mulheres trans/travestis Total

Não deixou de tomar Não tomou de 1 a 4 comprimidos Não tomou 5 ou mais comprimidos

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Figura 14 – Distribuição (%) dos usuários em PrEP segundo a adesão (número de

comprimidos que declararam ter deixado de tomar) no último atendimento, por UF da
dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021
100% 2% 2%
3% 2% 4% 3% 4% 4% 4% 3%
6% 6% 5% 5% 6% 5% 5% 5%
2% 4% 4% 7% 8% 7% 7% 9% 8%
3% 11% 9% 11% 13%
8%
7% 7% 8% 11% 12% 12% 13% 14% 16%
13% 16%
18% 25%
17% 18% 18%
14% 17% 18% 27%
25%
27%
28%

95% 94% 94%

93%
89%
87% 86% 86%
84% 84% 83% 82%
82% 81% 81%
77% 75% 75% 75% 75% 79%
74% 74% 73%
68% 67%
62%
60%

0%
TO AM RO AL PA PI MT AP DF RN MG SP RR CE ES PR PE RS AC GO BA SE MA SC RJ MS PB BR

Não deixou de tomar Não tomou de 1 a 4 comprimidos Não tomou 5 ou mais comprimidos

Fonte: DCCI/SVS/MS.

27
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

3.3 Diagnóstico e soroconversão

De 2018 a 2021, das 61.346 pessoas que se cadastraram para iniciar a PrEP, 124 não
começaram o uso da profilaxia porque tiveram resultado reagente para HIV no teste de triagem
inicial. Desses, 118 (95%) indivíduos já haviam entrado em terapia antirretroviral (TARV) até
dezembro de 2021.
Entre os 52.593 usuários que iniciaram PrEP, 35 (0,07%) tiveram teste reagente para
HIV no retorno após 30 dias de uso de PrEP; nesse caso, a maior probabilidade é de que esses
usuários estivessem em janela imunológica e que essas infecções tenham ocorrido antes do
início da PrEP. Dessas 35 pessoas, 34 já haviam entrado em TARV até dezembro de 2021.
Ainda dentre o total de pessoas que iniciaram PrEP, 21 (0,14%) tiveram resultado reagente na
testagem realizada 30 dias após o reinício da PrEP subsequente à descontinuação da profilaxia,
o que também configura maior probabilidade de janela imunológica. Dessas 21 pessoas, 20 já
haviam entrado em TARV até dezembro de 2021.
Ainda com relação às 52.593 pessoas que iniciaram PrEP, foram observadas sete (0,01%)
pessoas que apresentaram soroconversão para o HIV durante o uso da profilaxia, sendo que três
delas reportaram ter deixado de tomar 15 ou mais comprimidos nos 30 dias anteriores. Das outras
quatro pessoas que tiveram soroconversão e reportaram ter tomado todos os comprimidos,
uma delas apresentou resistência ao medicamento no teste de genotipagem. Todas as sete
pessoas que tiveram teste reagente para HIV durante o uso da PrEP haviam entrado em TARV
até dezembro de 2021.
Após quatro anos do programa de PrEP no Brasil, o baixo percentual de soroconversões
para o HIV reforça a eficácia e a importância dessa profilaxia, além de incentivar o país a ampliar
ainda mais essa opção de prevenção.

3.4 Descontinuidade da PrEP

Com base na recomendação do PCDT em relação ao uso diário da PrEP, os usuários são
considerados em descontinuidade quando não retornam para consulta no tempo esperado, de
acordo com a quantidade de comprimidos da dispensação:
• Depois de uma dispensação de 30 dias, o usuário não obtém nova dispensação após
42 dias (30 dias + 40% desse tempo = 30 + 12);
• Depois de uma dispensação de 60 dias, o usuário não obtém nova dispensação após
84 dias (60 dias + 40% desse tempo = 60 + 24);
• Depois de uma dispensação de 90 dias, o usuário não obtém nova dispensação após
126 dias (90 dias + 40% desse tempo = 90 + 36);
• Depois de uma dispensação de 120 dias, o usuário não obtém nova dispensação
após 168 dias (120 dias + 40% desse tempo = 120 + 48).
Dos 52.593 indivíduos que iniciaram PrEP, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2021,
22.604 (43%) haviam descontinuado a profilaxia ao final do ano de 2021. As proporções de
usuários em descontinuidade, até dezembro de 2021, em cada população, estão apresentadas
na Figura 15: 63% entre mulheres cis, 57% entre homens heterossexuais cis, 51% entre
mulheres trans e travestis, 45% entre homens trans. A menor proporção foi observada entre
gays e outros HSH (39%).

28
 Ministério da Saúde

Figura 15 – Proporção de usuários que iniciaram PrEP e descontinuaram a profilaxia,

por população. Brasil, jan/2018 a dez/2021

63%

57%

51%

45%
43%
39%
em descontinuidade
Nº de usuários

3.454 1.810 1.045 105 16.190 22.604

Mulheres cis Homens hetero cis Mulheres Homens trans Gays e outros HSH Total
trans/travestis cis

Fonte: DCCI/SVS/MS.

É importante ressaltar que a PrEP é uma estratégia adicional de prevenção e não precisa
necessariamente ser usada até o final da vida de maneira ininterrupta. Se o indivíduo decidir
utilizar outro método preventivo ou seu contexto de vida mudar de alguma forma, ele pode
escolher descontinuar ou interromper o uso da PrEP. Da mesma forma, o mesmo indivíduo pode
reiniciar o uso da profilaxia, caso se encontre novamente em risco de adquirir HIV e decida que
a PrEP é a melhor estratégia para se prevenir.
Mais da metade dos usuários que iniciaram PrEP no Amapá (57%), Paraíba (54%), Mato
Grosso (53%), Tocantins (53%), Rondônia (52%) e Piauí (51%) estavam em descontinuação em
dezembro de 2021. O estado de Pernambuco apresentou a menor proporção de descontinuidade
(27%) (Figura 16).

29
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 16 – Proporção de usuários que iniciaram PrEP e descontinuaram a profilaxia,

por UF da dispensação. Brasil, jan/2018 a dez/2021

57%
54%
53% 53% 52%
51%
49%
48% 48% 47%
47%
46% 45%
45%
44% 43% 43%
42%
41% 41% Brasil
39%
37% 37% 37%
36% 36%
34%

27%
em descontinuidade
Nº de usuários

65 223 335 70 106 153 103 340 86 487 1.120 1.438 422 11.146 761 52 462 850 73 128 800 220 1.356 265 304 1.106 133

AP PB MT TO RO PI RR PA AL MS RS PR AM SP CE AC BA GO SE MA MG RN RJ ES DF SC PE

Fonte: DCCI/SVS/MS.

3.5 Prescrição nos serviços de saúde privados

Em junho de 2021, com o objetivo de expandir o acesso à profilaxia, foi autorizada a
dispensação da PrEP para indivíduos atendidos nos serviços de saúde privados. Inicialmente,
essa opção foi implantada em oito UF e, em dezembro de 2021, foi expandida para todos as
UF do país. Na Figura 17, observa-se o aumento da proporção de usuários iniciando PrEP cujo
atendimento foi realizado no setor privado, de junho a dezembro de 2021, proporção que
chegou a 13% em dezembro.
A Figura 18 apresenta o perfil dos usuários que iniciaram PrEP no período, considerando
apenas aqueles que tiveram a prescrição da profilaxia no setor privado. Destaca-se que 90%
eram gays e outros HSH cis, mais da metade tinha de 30 a 39 anos, 75% declararam raça/cor
branca/amarela e 88% tinham 12 anos ou mais de estudo.

30
 Ministério da Saúde

Figura 17 – Proporção de usuários iniciando PrEP, por mês, por origem do atendimento.
Brasil, jun/2018 a dez/2021
100% 0,8% 1% 5%
9% 9% 9% 13%

99,2% 98,6%
95,5%
91% 91% 91%
87%

0%
Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2021

Público Privado

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Figura 18 – Distribuição (%) de usuários que iniciaram PrEP no serviço privado, por
população, faixa etária, raça/cor e escolaridade. Brasil, jan/2018 a dez/2021

90% 88%

75%

52%

24%
20%
16%

10%
6% 5%
3,4% 4%
3%
0,3% 0,2% 1% 1%
12 anos ou mais
8 a 11 anos
0 a 3 anos

4 a 7 anos
Gays e outros HSH cis

Homens trans

18-24

25-29

30-39

40-49

50 +

Branca/Amarela
Mulheres cis

Homens hetero cis

Negra

Indígena
Mulheres trans/travess

População Faixa etária Raça/cor Escolaridade

Fonte: DCCI/SVS/MS.

31
4 RESULTADOS DO MONITORAMENTO
DA PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP)
O uso de PEP aumentou expressivamente no período analisado, de 2012 a 2021, conforme
mostra a Figura 19. O número de dispensações de PEP passou de 25.465, em 2012, para 147.991,
em 2021, um aumento de 481% (ainda que, em 2020, em razão da pandemia de covid-19, tenham
sido realizadas menos dispensações que em 2019). O aumento se deu, especialmente, após a
simplificação do esquema antirretroviral da PEP para HIV, publicada em 2015 na atualização do
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção
pelo HIV, IST e Hepatites Virais12.

Figura 19 – Número de PEP dispensadas, por ano da dispensação. Brasil, 2012 a 2021

147.991
140.492

126.146

109.138
Nº de dispensações de PEP

87.288

73.082

52.053

35.820
28.865
25.465

8.096 7.362 8.520 10.626 15.361 17.090 21.649 27.900 29.752 33.057

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

URE+UDM URE

Fonte: DCCI/SVS/MS.
URE = Unidades de Referência em Exposição; UDM = Unidades Dispensadoras de Medicamentos.

Nos últimos três anos, em torno de 22% das dispensações de PEP foram realizadas em
Unidades de Referência em Exposição (URE) (Figura 19) e, como dito anteriormente, as URE não
possuem informações para a realização das estratificações (população, faixa etária etc.). Assim,
apenas as dispensações realizadas em Unidades Dispensadoras de Medicamentos (UDM) serão
incluídas nas análises seguintes.
Quando analisadas por tipo de exposição, observa-se uma mudança no perfil das
dispensações nos serviços de saúde públicos: enquanto em 2012, 58% (10.041) das dispensações
ocorriam por acidente ocupacional, em 2021, a proporção correspondente foi de 33% (31.810)
(Figura 20). Em contrapartida, ainda de acordo com a Figura 20, se observadas as dispensações
de PEP por exposição sexual consentida, nota-se que a proporção passou de 17% (2.934), em

12
Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2021/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pos-exposi-
cao-pep-de-risco.
33
 Ministério da Saúde

2012, para 68% (78.358), em 2021. Em 2021, o número de dispensações por violência sexual foi
de 4.766 (5%).

Figura 20 – Distribuição das dispensações de PEP por tipo de exposição, segundo o ano
da dispensação. Brasil, 2012 a 2021
100%
5% 4% 4% 3% 5% 4% 6% 5% 5% 4%

14% 13% 13%

20% 18% 19%
27% 26% 28%
30%

26%
32%
37%

48%
53%
58%

67% 69% 68%

64%
57%
50%
45%

29%
24%
17%

0%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Exposição sexual consentida Acidente ocupacional Violência sexual Outros tipos de exposição

Fonte: DCCI/SVS/MS.

4.1 Perfil dos usuários de PEP

A Figura 21 mostra a distribuição das dispensações de PEP por faixa etária, entre os
anos de 2012 e 2021. Observa-se uma diminuição na proporção do uso de PEP na faixa etária
de 0 a 14 anos, que passou de 9% (1.499) em 2012, para 2% (1.915) em 2021, apesar do
crescimento de 28% no número de dispensações. A faixa de 25 a 39 anos se manteve com a
maior proporção de uso da profilaxia ao longo desses dez anos, variando de 49% a 54%.

34
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 21 – Distribuição das dispensações de PEP por faixa etária, segundo o ano da
dispensação. Brasil, 2012 a 2021

1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1%
19% 20% 18% 18% 17% 17% 17% 17% 17% 18%

49% 50% 52% 52% 51% 52% 52%

49% 54% 54%

22% 23% 24% 25% 26% 28% 28% 28% 26% 25%

9% 7% 6% 4% 4% 3% 2% 2% 2% 2%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

0 a 14 anos 15 a 24 anos 25 a 39 anos 40 a 59 anos 60 anos ou mais

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Com relação às populações, seguindo o padrão dos anos anteriores, em 2021, a maior
parte das dispensações de PEP foi realizada para mulheres cis (35%). Em 2021, gays e outros
HSH cis representaram uma maior porcentagem (34%) do que em 2020 (33%), 2019 (29%)
e 2018 (25%). Já a proporção entre os homens heterossexuais cis foi menor em 2021 (27%),
quando comparada aos anos anteriores: 2020 (29%), 2019 (31%) e 2018. Mulheres trans/
travestis e homens trans apareceram em menor proporção, 3% e 1%, respectivamente, no ano
de 2021 (Figura 22).

35
 Ministério da Saúde

Figura 22 – Distribuição das dispensações de PEP por população. Brasil, 2018 a 2021
1% 1% 1% 1%
2% 2% 2% 3%

29% 27%
33% 31%

25% 29% 33% 34%

38% 37% 35% 35%

2018 2019 2020 2021

Mulheres cis Gays e outros HSH cis Homens hetero cis Mulheres trans/travess Homens trans

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Dentre as populações, observa-se que as proporções de uso de PEP no ano de 2021, por
faixa etária, são parecidas entre si (Figura 23) e também semelhantes às proporções de faixas
etárias totais observadas anteriormente na Figura 21: a maioria dos usuários que fizeram uso de
PEP tinham entre 25 e 39 anos, seguidos pelos jovens de 15 a 24 anos.

36
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Figura 23 – Distribuição das dispensações de PEP por faixa etária dentro de cada
população. Brasil, 2021
0,5% 1% 1% 1% 1%
9% 11%
16%
23% 21%

59% 54%
52%
47%
55%

33% 30% 26%

31%
21%

0,4% 1% 1% 3% 1%
Gays e outros HSH cis Mulheres trans/travestis Homens trans Mulheres cis Homens hetero cis

0 a 14 anos 15 a 24 anos 25 a 39 anos 40 a 59 anos 60 anos ou mais

Fonte: DCCI/SVS/MS.

A Figura 24 mostra a distribuição das dispensações de PEP por exposição, dentre as

populações que utilizaram a profilaxia, em 2021. Observa-se que, entre gays e outros HSH cis,
quase a totalidade (96%) das profilaxias utilizadas tiveram por motivo uma exposição sexual
consentida. Uma grande proporção de dispensações para esse tipo de exposição também foi
observada entre mulheres trans e travestis, 87%. Já entre as mulheres cis, que apresentaram o
maior quantitativo de dispensações de PEP dentre todas as populações, o tipo mais frequente
de exposição foi acidente ocupacional (55%). As mulheres cis também mostraram a maior
proporção de dispensação de PEP por violência sexual, 11%.
Seguindo a distribuição nacional, a maioria das UF apresenta uma maior proporção de
dispensação de PEP por exposição sexual consentida, com exceção de Rondônia, Tocantins e
Roraima, que tiveram menos da metade das dispensações por esse motivo: 47%, 40% e 28%,
respectivamente (Figura 25).

37
 Ministério da Saúde

Figura 24 – Distribuição das dispensações de PEP por população, segundo o tipo de

exposição. Brasil, 2021
100% 1% 3% 1%
3% 7%
10% 11%

26%

27%

55%

96%
87%

73%
66%

35%

0%
Gays e outros HSH cis Mulheres trans/travestis Homens hetero cis Homens trans Mulheres cis

Exposição sexual consentida Acidente ocupacional Violência sexual

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Figura 25 – Distribuição das dispensações de PEP por UF, segundo o tipo de exposição.
Brasil, 2021
0,3% 2% 3% 2% 5% 3% 1% 3% 1% 1% 1% 4% 3%
3% 4% 6% 5% 4% 5% 4% 6% 5% 4%
6% 6% 6%
7%
12%
11%
16% 21% 26%
32%
25% 25% 29% 34%
29% 33% 39% 39%
28% 31% 31% 33%
38% 38%
39% 40% 47%
49%
56%
69%

97%
87% 84%
77% 76%
72% 70%
69% 68% 68%
66% 66% 64%
63% 63% 63% 62%
61% 59%
58% 57% 56%
55%
52%
47%
40%

28%
dispensações
Nº total de

1.987 5.462 1.115 1.467 11.954 3.357 2.400 509 182

1.496 1.910 6.084 7.855
325 135 39.737 8.027 66 1.500 4.916 351 1.416 1.583
2.299 272
1.759 6.770
SE DF AP PR SP PI MG ES GO AC MA PB MT CE RJ PE SC AL RN PA RS MS BA AM RO TO RR

Exposição sexual consentida Acidente ocupacional Violência sexual

Fonte: DCCI/SVS/MS.

38
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

Aproximadamente 57% (65.752) das dispensações de PEP em 2021 tinham registro de

informação sobre trabalho sexual. Dessas, 4% foram destinadas a pessoas que afirmaram “ter
aceitado dinheiro, objetos de valor, drogas, moradia ou serviços em troca de sexo” nos seis meses
anteriores à dispensação. Essa proporção foi maior entre as mulheres trans e travestis: 24% delas
afirmaram ter realizado trabalho sexual. Nas outras populações, observaram-se números menores:
5% entre as mulheres cis, 5% entre os homens trans, 3% entre os gays e outros HSH cis e 1%
entre os homens heterossexuais cis. Entre as faixas etárias, a que teve maior proporção de pessoas
que afirmaram ter realizado trabalho sexual foi a de 15 a 24 anos, 6% (Figura 26).

Figura 26 – Distribuição das dispensações de PEP para pessoas que afirmaram terem
feito trabalho sexual, dentre cada população e dentre cada faixa etária. Brasil, 2021

24%

5% 6%
5%

4% 4%
3%
2% 2%
1%
0,2%

Mulheres Mulheres cis Homens trans Gays e outros Homens 0 a 14 anos 15 a 24 anos 25 a 39 anos 40 a 59 anos 60 anos ou
trans/travestis HSH cis hetero cis mais
Total População Faixa etária

Fonte: DCCI/SVS/MS.

Cerca de 59% (67.337) das dispensações de PEP tinham registro de informação sobre
o uso de álcool e outras drogas. Dessas, 36% destinaram-se a pessoas que afirmaram ter feito
uso de tais substâncias nos três meses anteriores à dispensação. Dentre as populações, a maior
proporção desse uso foi observada entre gays e outros HSH cis e dentre mulheres trans e travestis:
47% e 46% deles relataram uso de álcool e/ou outras drogas, respectivamente. Dentre as faixas
etárias, a maior proporção de uso de substâncias foi observada entre as pessoas de 15 a 24 anos
(40%), seguidas das pessoas com 25 a 39 anos (38%) (Figura 27).

39
 Ministério da Saúde

Figura 27 – Proporção de pessoas que usaram PEP e afirmaram uso de álcool e drogas
nos últimos 3 meses, dentre cada população e dentre cada faixa etária. Brasil, 2021

47%
46%

40%
37% 38%
36%

30%

26% 26%

19%

15%

Gays e outros Mulheres Homens hetero Homens trans Mulheres cis 0 a 14 15 a 24 25 a 39 40 a 59 60 +

HSH cis trans/travestis cis
Total População Faixa etária

Fonte: DCCI/SVS/MS.

40
 Relatório de Monitoramento de Profilaxias do HIV – PrEP e PEP 2021

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41
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