Nome do Anexo: Número do Anexo

Modelo de relação de empregados que executarão as atividades do contrato Nº 5

Vinculado ao Instrumento:
Procedimento Empresarial de Segurança e Saúde do Trabalho em Obras e Serviços Contratados – PE-RH0003 - v.14

Empresa/Razão Social CNPJ

Endereço (Sede/Matriz) CEP
Cidade UF
Data de emissão
Nº do Contrato Período do Contrato
do documento
Objeto do Contrato
(Resumido)

Relação de empregados que executarão as atividades do contrato

Habilitação,
Identidade Treinamentos realizados Registro de Classe
Identidade Data do qualificação e
Nome do Empregado Profissional Cargo / função em atividades de risco
(nº RG) ASO capacitação para
(nº CTPS) (data – nome do curso) Entidade Número
a atividade

______________________________________________________
Nome, RG e Assinatura do Responsável pela Empresa Contratada

Nota:
1. Deve ser declarada a formação do empregado na coluna “Habilitação, qualificação e capacitação para a atividade”, exemplo: eletricista,
profissionais autorizados, vigia e supervisor de espaços confinados.
2. Essa relação deve ser atualizada antes do início de cada etapa da obra ou serviço, anualmente ou quando da substituição de empregados;
3. Anexar cópias de documentos comprobatórios (certificado de capacitação e treinamento; registro de classe; Atestado de Saúde Ocupacional – ASO)
4. Treinamento no máximo de 2 anos.

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